Jak zacházet s optickým nervem?

Vše v struktuře lidského těla je důležité, nenahraditelné a plní určitý úkol. Vizuální nervozita není výjimkou. Hlavním úkolem, který vykonává, je poskytování a přenos nervových impulzů. Tyto impulsy jsou způsobeny světelnou stimulací. Dokonce i drobná porušení na první pohled v této oblasti může mít spíše vážné důsledky. Hlavní mezi nimi je nízká úroveň zrakové ostrosti, rozbité vnímání barev a nejen.

Struktura optického nervu

Umístění a průběh nervových vláken má dobře definovanou strukturu. Celkový počet těchto vláken může dosáhnout 1 milion. Během života člověka se může snížit celkové množství jeho vláken.
Nerv začíná od disku a končí v místě, kde vizuální vlákna obou očí vystupují do lebeční dutiny a spojují se v oblasti tureckého sedla. Toto místo se nazývá chiasm. Na tomto místě dochází k částečnému propojení hlavních komponent optického nervu. Struktura nervu je poměrně komplikovaná.

Tato část těla kombinovala nervová vlákna sítnice. Nerv se skládá ze 4 divizí:

  1. Intracanilární (s odkazem na kanál optického nervu).
  2. Intraokulární. Jedná se o disk s průměrem. Délka tohoto disku je přibližně 1,5 mm.
  3. Vnitřní orbitální. Oběžná část dosahuje velikosti přibližně 3 mm.
  4. Intracraniální. Délka nervu ve vnitřním kanálu může být od 4 mm do 17 mm.

Optický nerv dospělého může dosáhnout velikosti od 35 do 55 mm. Existují tři skořepiny z optického nervu: měkké, tvrdé a ostré. Intervaly mezi těmito skořápkami obsahují kapalinu se složitým chemickým složením. Má ohyb ve tvaru háčku. Tato anatomie zrakového nervu umožňuje volně vytvářet napětí v době pohybu oční bulvy.

Odděleným místem je zásobování optickým nervem krví. Tato činnost je způsobena oční tepnou. Vstupuje na oběžnou dráhu a přiléhá k povrchu nervu. Přívod krve do optického nervu se provádí pomocí dvou cévních systémů.

  1. S pomocí systému vaskulárního plexu na trhu.
  2. Kvůli systému krevního zásobování optického nervu poháněného větvemi a větvemi centrální tepny sítnice.

Funkce optického nervu

V této části těla jsou rozlišeny tři hlavní funkce: zraková ostrost, vnímání barev, zorné pole. Každá z těchto funkcí funguje odděleně od sebe.

Zraková ostrost se projevuje schopností oka jasně rozpoznat malé předměty. Tato norma je brána v úvahu, když jsou dva světelné body rozpoznány samostatně v úhlu pohledu jedné minuty. Diagnostikujte ostrost pomocí speciálních stolů (foto 1). Tato tabulka se skládá z řádků uspořádaných horizontálně. Zobrazují písmena a speciální znaky různých velikostí. Ze vzdálenosti 5 m by měl pacient reprodukovat symboly během několika sekund. Patologie této funkce je vyjádřena snížením zrakové ostrosti v různých stupních nebo v nástupu úplné slepoty.
Vnímání barev vyjadřuje schopnost určit všechny základní barvy a jejich odstíny. Patologií této funkce je neschopnost rozlišit určité barvy nebo odstíny. Tato odchylka od normy se nazývá barevná slepota nebo barevná slepota a podle lékařské definice se nazývá achromatopsie.
Zorné pole je součástí prostoru, který oko může sledovat ve svém nehybném stavu. Selhání v této oblasti může vést ke změnám ve formě centrálního scotoma, soustředného zúžení zorného pole nebo hemianopsie.

Prezentovaný seznam znamená, že úloha nervu je velmi vysoká v neklidném lidském těle. Drobná porušení v této části proto nelze ignorovat.

Léčba optického nervu

Mezi nejčastější nemoci spojené s optickým nervem patří glaukom, neuritis a atrofie. Jsem rád, že některé nemoci jsou léčitelné, jestliže pódium není příliš těžké.

Neuritida je zánět očního nervu, který je doprovázen poklesem vidění. Mnoho důvodů může způsobit toto onemocnění: akutní a chronické infekce, intoxikace alkoholem, trauma a nejenom. Nemoc může být akutní a chronická. V akutní formě může vidění prudce klesat po dobu 2 až 3 dnů. V případě chronické formy této nemoci může zraková ostrost postupně klesat.

V případě akutního onemocnění musí být pacient hospitalizován a diagnostikován co nejvíce. Poté bude předepsán cyklus širokospektrálních antibiotik. Po běhu antibiotik je nezbytně nutný příjem vitaminů skupiny B. Po zjištění etiologie bude předepsána léčba, která je zaměřena na odstranění příčiny.

Kompletní nebo částečná destrukce optických nervových vláken s náhradou jejich pojivové tkáně se nazývá atrofie. Mezi hlavní příčiny tohoto onemocnění patří dystrofie, trauma, toxické poškození, edém atd. Samodiagnostika a samoléčba jsou v takovém onemocnění nepřijatelné. Pokud máte pocit, že váš zrak začne prudce klesat nebo se objeví tmavé skvrny před očima, měli byste se rozhodně poradit s lékařem.

Není možné obnovit zničené vlákna. Tento proces můžete pozastavit, ale pokud vám tento okamžik chybí, můžete navždy ztratit zrak. Atrofie je důsledkem přenášených onemocnění, které postihly různá oddělení vizuálních cest. Hlavní léčba je zaměřena na odstranění příčiny této nemoci.

Vysoký nitrooční tlak, který způsobuje poškození nervových vláken, se nazývá glaukom. Toto onemocnění je velmi zákeřné a nebezpečné. Může to mít vážné důsledky. Glaukom, podobně jako atrofie, nelze vyléčit. Můžete použít speciální kapky, neuroprotektory, prostaglandiny a nejen to, které mohou tuto chorobu zastavit. Nezapomeňte, že všechna onemocnění, která jsou spojena s viditelným orgánem, nelze léčit samostatně. Přijetí všech drog by mělo probíhat podle jmenování specialistů v této oblasti.

Prevence nemoci

Ze stručného popisu onemocnění optického nervu je zřejmé, že mnohé nemoci nelze vyléčit. Proto je hlavní ochranou proti mnoha chorobám spolehlivá a spolehlivá prevence. Aby se zabránilo atrofii, je nutné:

  • krevní transfúze při hromadném krvácení;
  • eliminace intoxikace;
  • včasná léčba onemocnění, které mohou vyvolat atrofii;
  • pravidelná návštěva oftalmologu.

Co se týče glaukomu nebo jiných onemocnění spojených s prezentovaným nervem, pak při prvních známkách únavy vašich očí nemusíš ignorovat to, ale přijmout nezbytná opatření. Odstraňte zdroj, který způsobuje únavu. Poté proveďte řadu akcí, které budou zaměřeny na zlepšení stavu vašich očí:

  1. Udělat tělové gymnastiky. Některá cvičení přispívají k normalizaci vizuální funkce. Tréninkové oči, můžete a ve stáří, abyste se vyhnuli různým nemocem v této části těla.
  2. Provádí masáže pro prevenci různých onemocnění. To může být provedeno nezávisle. Může ovlivnit krevní oběh, optický nerv a nervové zakončení. Masáž je dobře kombinována s očními kompresemi, které používají odvar na základě různých bylin, mléka a nejen.
  3. Pro mytí použijte speciální tinktury a odvarky. Heřmánková lékárna, přeslička, petržel a máta mohou vstoupit do základny pro praní nebo sloužit jako základna pro komprese. Mohou nejlépe odrážet vnější i vnitřní strukturu vašich očí.
  4. Chraňte své oči při práci s počítačem. Po každé hodině práce za monitorem se pokuste 10 minut odpočinout. V tuto chvíli zavřete oči po dobu 2 minut. Používejte speciální brýle pro práci s počítačem s polarizovanými skly.
  5. Sledujte jídlo a potřebné množství vitamínů v něm. Tato položka znamená kontrolu vlastní hmotnosti, protože nadváha může negativně ovlivnit vidění. Snažte se jíst potraviny bohaté na všechny stopové prvky. Snažte se vyloučit suché, slané a kořenité pokrmy a také omezit příjem sladkých potravin. Ale vitamíny skupiny B, PP pozitivně ovlivňují pohled člověka.

Nejedná se o celý seznam věcí, které vám pomohou udržet vaše oči v dokonalém stavu.

Jednoduché cvičení a nástroje pomohou během vašeho života udržet vaše vizuální schopnosti na dobré úrovni.

Vlastnosti struktury a funkce optického nervu

Optický nerv oka má speciální strukturu a provádí určité funkce, které jsou zodpovědné za přenos zpracovaných světelných impulzů do mozku. Tvar optického nervu je podobný zaoblenému kordu, který se pohybuje uvnitř svalové nálevky z oční bulvy. Pak optický nerv opouští kostní dráhu, její průběh pokračuje ve vizuálním kanálu.

Anatomie optického nervu zajišťuje jeho rozdělení na několik oddělení. K těmto účelům nesou následující.

  • V oční kouli je intrabulbové oddělení, jehož cesta je omezena odklonem od sklery.
  • Průběh intraorbitálního (retrobulbárního) vpředu je omezován sklerou, za okrajem prochází podél orbitálních otvorů kanálu optického nervu.
  • Uvnitř kostního kanálu prochází intrakanalikulyarny oddělení.
  • Cesta intrakraniální oblasti začíná od vstupního bodu nervu do samotné dutiny lebky a pokračuje až k místu, kde se nachází chiasma.

Oddělení optického nervu

Optický nerv se skládá ze čtyř oddělení, které jsou přiděleny podmíněně, a to především z topografie.

Oddělení Intrabulbar

Ve struktuře optického nervu je hlavní část obsazena axony gangliových buněk samotné sítnice. Tyto axony, procházející vnitřní vrstvou sítnice, se hromadí na tyči zadního oka a vytvářejí disk na optickém nervu v místě výstupu. V tomto případě jsou axony, jejichž průběh běží z obvodu, ležet ven a axony, které se k nim připojují, později leží uvnitř.

Vizuální vlákna mají obloukovité ohyby. To ovlivňuje skutečnost, že bradavka v optickém nervu v jeho středu má malou depresi, jejíž anatomie se podobá lávce (tzv. Fyziologické vykopávky). Prostřednictvím této trychtýře máte průběh oční sítnice a centrální tepny. Ten také proniká do sklivce v embryonálním období vývoje.

Oblast fyziologického výkopu je pokryta z horního krytu, ve kterém je směs pojivové tkáně označená termínem "spojovací tkáň meniskus Kunta". Disk optického nervu postrádá fotoreceptory. Ve vztahu k maku oka je bradavka zrakového nervu umístěna 3 mm nazální a 0,5 mm dolů. Taková struktura a uspořádání disku přispívá k tvorbě negativního, absolutního, fyziologického scotomu v horní časové části pole našeho vidění, o kterém se v oftalmologii odkazuje jako na mrtvou skvrnu. V optických nervových vláknech, kde se nachází optický disk a sítnice, postrádá myelin. Celková cesta oddělení intrabulbar v milimetrech je o něco více než 0,5.

Intraorbitální oddělení

Okamžitě v oblasti za mřížovou deskou získávají vlákna skléřových nervů myelinový plášť, který pak pokračuje po celém zbytku optického nervu. Průměr nervu za sklerou se zvyšuje z 3,5 mm na 4 až 4,5 mm. To je způsobeno tím, že struktura nervu prochází změnami - obklopují ji tři vnější skořápky, které obklopují kmen nervu ze všech stran. Pavučin, tvrdé a měkké skořápky jsou na jedné straně spojeny s mušlemi umístěnými v mozku v příslušných odděleních a na druhé straně se sklerou.

Tvrdý (vnější) plášť optického nervu se sklerou se skládá z oka. Jeho anatomie je reprezentována hrubými kolagenovými vlákny s příměsí elastických vláken. Tloušťka tvrdé skořápky je největší, uvnitř je lemována endotelu, oddělený fasciálním listem z tukové tkáně oběžné dráhy. Tam, kde se pevná membrána zcela spojuje se sklerou, je optický nerv podél obvodu vybaven kůží a cévami ciliárních nervů, jejichž průběh prochází sklerou a končí uvnitř oka.

Měkká skořepina obklopuje nervový kmen a je od něj oddělen gliálním pláštěm, což je tenká vrstva glia. Soft shell je v těsném kontaktu se sebou samým nerv kmene a odešle ji do velkého počtu oddílů pojivové tkáně prvního a druhého řádu, tzv septum. Funkce těchto přepážky jsou oddělení optického nervu do samostatných svazků. Přepážka také zvyšují pevnost zrakového nervu, snad proto, že jejich anatomie představuje pružnou tkáně, kolagen a glie, který, podle pořadí, proniká nervových svazků.

Průběh nádob, které se podílejí na krmení kmene optického nervu, je omezen jeho septa. Uvnitř svazků nervů nevstoupí cévy, takže nervová vlákna jsou podávána glíou. Endothelium pokrývá měkkou skořepinu zvenčí. Zepředu měkký plášť postupně přechází do mřížové desky a vysílá některé z jeho vláken do choroidu. Patologická akumulace tekutiny na tomto místě vede ke stlačení měkké tkáně optického nervu, v důsledku čehož bradavka zrakového nervu je otok.

Tkanina je umístěna v prostoru mezi tvrdým a měkkým nervovým pláštěm. Ve struktuře je jemná a volná a podle funkce rozděluje intervalový prostor na subarachnoidní a subdurální. V subarachnoidním prostoru jsou paprsky tvořeny elastickými a kolagenovými vlákny, které jsou lemovány endotelem.

Průběh centrální tepny sítnice začíná vně optického nervu na úrovni jeho spodní strany. Arterie ve vzdálenosti 7-12 mm od oční bulvy má obloukový oblouk, po kterém v pravém úhlu vstupuje do kmene optického nervu a pak se usadí po své ose. V celém nervu je tepna obalená membránou pojivového tkáně nazývanou "centrální pojivová tkáňová šňůra". Funkce tohoto pláště je ochranná - chrání nervová vlákna před nárazem impulzní vlny.

Optický nerv v oběžné dráze oka vytváří ohyb ve tvaru "S". Díky tomu se celá délka optického nervu zvyšuje. Tato délka činí oko pohyblivou a také chrání vizuální vlákna před traumatem a napětím, když oční bulky dělají velké a ostré pohyby v různých směrech v různých směrech. Intraorbitální část nervu v délce může být od 25 do 35 mm.

Intracanalucular oddělení

Trvalé nervy v kostním kanálu se spojují s periostem. Kanál optického nervu na tomto místě má nejužší mezery mezi obálkami. Délka intracanalikulární části může být od 5 do 8 mm.

Intrakraniální oddělení

Forma intrakraniálního oddělení je oválná a poněkud zploštělá, délka je krátká. Levý a pravý optický nerv se blíží k sobě. V důsledku toho vzniká chiasm. Zakrytý chiasma arachnoid a měkké skořápky se nachází v tureckém sedle (na bránici). Vizuální cesty, umístěné posterior od chiasmy, jsou označovány pojmem "vizuální trakt".

Vizuální cesty a jejich role ve vizuálním analyzátoru

Tam, kde vizuální cesta spojuje sítnici a kortikální centrum vizuálního analyzátoru, existují dva neurony, které označují je jako centrální a periferní. Cesta periferního neuronu začíná od axonů gangliových buněk lokalizovaných v sítnici. Periferní neuron ve struktuře vnějšího genikulárního těla končí. Periferní neuron je rozdělen na tři části vizuální dráhy, včetně chiasmu, vizuálního traktu a zrakového nervu.

Centrální neuron začíná od vnějšího genikulárního těla, přesněji z jeho nervových buněk. Na svém místě původu tvoří centrální neuron tzv. Fasciola, prochází vnitřní kapslí a končí v mozku - kůře jeho okcipitálního laloku v oblasti žlábku drážky.

Optický nerv tvoří první část vizuálních cest. Axony ganglionových buněk umístěných v sítnici jsou ve formě svazků nervů a mají určitou polohu v kufru optického nervu. Pořadí umístění odpovídá těm částech sítnice, ze které pocházejí.

Vlákna začínající v horních částech sítnice procházejí v hřbetní horní části optického nervu. Vlákna spodního sektoru zaujímají jeho ventrální část, tedy spodní část. Stejná korespondence existuje ve vnitřním a vnějším sektoru optického nervu a sítnice.

Papilomaktická buňka začíná v makulární oblasti, která je považována za jednu z nejdůležitějších. Tento svazek se nachází v nervovém disku ve svém časovém sektoru. Vyrábí paprsek průřezu 2/5. Jeho periferní uspořádání svazku se udržuje pouze v přední části nervu, protože se pohybuje od oka, poněkud modifikuje jeho tvar. V orbitální části je v zadní části papilomakulární svazek přemístěn do střední části optického nervu a následován jeho osou. Centrální poloha nosníku končí v místě, kde se nachází chiasma.

Chiasma je kříž mezi optickými nervy. Vlákna nervů vznikajících z nosních míst sítnice procházejí úplným přechodem. Na opačném místě vlákna procházejí v mediální části sítnice. Vlákna, která se nacházejí bočně, nepřekračují časovou stranu a zůstávají na ní. Podobně je v papilomakulární fázi určena i neúplná křižovatka. Chiasm, který podstoupil patologické procesy, vede k rozvoji bitemporální hemianopsie.

Vizuální cesty za chiasma jsou označovány jako vizuální trakt. Kvůli semicrosingu nervových vláken obsahuje pravá vizuální dráha vlákna ze správné sítnice. Když je zničena, vypadne levá polovina výhledu a rozvíjí se homonymní hemianopsie, která se stala vlevo. Levý vizuální trakt je spojen s levým dělením obou retin. Pokud je vodivost levého traktu narušena, vypadne pravé pole vidění a nastane pravostranná hemianopie.

Krevní zásobení optického nervu

Při zásobování optického nervu v krvi převažuje oční arterie. Oční artérie odchází z pátého ohybu vnitřní krční tepny. Průběh oční arterie má několik větví, které se nacházejí vedle optického nervu před očnou kouli a za ním - k kostnímu kanálu. Krevní zásobení optického nervu je také zajištěno většími tepnami, které zahrnují slznou tepnu, zadní ciliární tepnu a centrální tepnu sítnice.

Anatomie optického nervu ♥

- druhá dvojice kraniálních nervů, kterými jsou do mozku přenášeny vizuální podněty vnímány citlivými buňkami sítnice.

Optický nerv (n.opticus) Je nerv zvláštní citlivostí jejich vývoje a struktura není typické kraniálních nervů, a podobně, cerebrální bílá hmota byla přivedena do obvodu a přidružených mezilehlých mozku jader, a přes ně se mozkové kůře, je tvořen axonů gangliových buněk retina a končí v chiasmu. U dospělých se jeho celková délka pohybuje od 35 do 55 mm. Významná část orbitální nervu segmentu (25 až 30 mm), který je v horizontální rovině je ve tvaru písmene S, přičemž ohyb není dochází k namáhání při pohybu oční bulvy.

Ve významném rozsahu (od výstupu z oční bulvy do vstupu do vizuálního kanálu - canalis opticus) nerv, stejně jako mozek, má tři skořápky: pevné, arachnoidní a měkké. Spolu s nimi je tloušťka 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm. V oční kouli dochází k tzv. "Dura mater", která se spojuje se sklerou a tenonovou kapslí a v optickém kanálu s periostem. Intrakraniální segment nervu a chiasma, umístěný v subarachnoidním chiasmatickém tanku, je oblečen pouze v měkké skořápce.

Prostory podskupiny orbitální části nervu (subdurální a subarachnoidní) se připojují k podobným prostorům mozku, ale jsou navzájem izolovány. Jsou plněny kapalinou složité kompozice (intraokulární, tkáňová, cerebrospinální). Vzhledem k tomu, že nitrooční tlak je obvykle 2krát vyšší než intrakraniální tlak (10-12 mm Hg), směr jeho proudu se shoduje s tlakovým gradientem. Výjimkou je případ, kdy je intrakraniální tlak významně zvýšený (například s vývojem nádoru na mozku, krvácení v kraniální dutině) nebo naopak, oční tón je výrazně snížen.

Optický nerv pochází z buněk ganglií (třetí nervové buňky) sítnice. Procesy těchto buněk se shromažďují na disku (nebo bradavce) optického nervu, který se nachází 3 mm blíže ke středu zadního pólu oka. Dále svazky nervových vláken pronikají sklerou v oblasti mřížové desky, obklopené meningeálními strukturami a vytvářejí kompaktní nervový kmen. Nervová vlákna jsou navzájem izolována vrstvou myelinu. Všechny nervové vlákna, které tvoří optický nerv, jsou seskupeny do tří hlavních svazků. Axonů gangliových buněk probíhajících od centrální (makuly) oblasti sítnice představují papillomacular paprsek, který vstupuje do časové polovinu zrakového nervu. Vlákna z buněk ganglií nosní poloviny sítnice procházejí radiálními liniemi k nosní polovině disku. Podobně jako vlákno, ale z časového poloviny sítnice, na cestě optického nervu, z horní a dolní části „flow“ papillomacular paprsku.

V orbitálním segmentu optického nervu v blízkosti oční bulvy zůstává vztah mezi nervovými vlákny stejný jako na jeho disku. Potom papilomakulární paprsek přejde do axiální polohy a vlákna z časových kvadrantů sítnice - do celé odpovídající poloviny optického nervu. Optický nerv je tedy jasně rozdělen na pravou a levou polovinu. Méně výrazné je rozdělení do horní a dolní poloviny. Důležitým znakem v klinickém smyslu je to, že nerv nemá citlivé nervové zakončení.

V dutině lebky jsou optické nervy spojené přes oblast tureckého sedla a vytvářejí chiasmu (chiasma opticum), Která je pokryta pia mater a má následující rozměry: délka 10,4 mm, šířka 11,9 mm, tloušťka 5 mm. Chiasm dolní ohraničení membrána Sella (zachována část tvrdé pleny), horní (v zadní části), - spodní komora III, strany - s vnitřními krčních tepen, zadní - s nálevkou hypofýzy.

Mezi svazky optických nervových vláken patří centrální retinální arterie (centrální retinální arterie) a stejná jména. Arterie vzniká v centrální části oka a její kapiláry pokrývají celý povrch sítnice. Spolu s oční tepnou prochází optický nerv do dutiny lebky vizuálním kanálem tvořeným malým křídlem sfénoidní kosti.

Při procházení tloušťkou tukového těla oběžné dráhy se optický nerv blíží k běžnému prstenci šlach. Tato část se nazývá orbitální část (lat. pars orbitalis). Pak vstoupí do vizuálního kanálu (lat. canalis opticus) - tato část se nazývá intracanulární část (lat. pars intracanalicularis), a z oběžné dráhy do kraniální dutiny přichází intrakraniální část (lat. pars intracranialis). Zde v oblasti předpřipravené bradavky sfénoidní kosti (Lat. os sphenoidale) dochází k částečnému průniku optických nervových vláken - lat. chiasma opticum.

Boční část vláken každého z optických nervů je vedena dále podél své strany.

Mediální část prochází na opačné straně, kde spojuje vlákna boční části optického nervu homolaterální (jeho) strany a tvoří s nimi vizuální dráhu brnění. tractus opticus.

Zase je kmen optického nervu obklopen vnitřní vaginou optického nervu (lat. vagina interna n. optici), což je růst měkké skořápky mozku. Vnitřní vagina je štěrbinový intervaginální prostor ramene. spatia intervaginalis je oddělena od vnější strany (lat. vagina externa n.optici), což je výrůst arachnoidních a pevných membrán mozku.

V lat. spatia intervaginalis průchod tepny a žíly.

Každá vizuální cesta se ohýbá kolem pedikule mozku (lat. pedunculus cerebri) A končí v primárních vizuálních subkortikálních center, které jsou prezentovány na každé straně boční geniculate těla a jádrech thalamu polštář horní hrbolek, kde se provádí počáteční zpracování a formování pupilární reakce vizuální informace.

Z subkortikální centra ventilátoru nervy rozcházejí na obou stranách časového části mozku - začne centrální zrakové dráhy (optické záření GRAZIOLI), vlákna dále nesoucí informace z primárních subkortikálních vizuálních center se spolu projít vnitřní kapsli. Koncích optické cesty v týlní lalok kůry (vizuální oblasti) mozku.

Oddělení optického nervu

  • Intraokulární oddělení (disk, hlava) - disk z optického nervu, nejkratší: délka 0,5-1,5 mm, svislý průměr 1,5 mm. Neurologická patologie v této části optického nervu zahrnuje zánět (papillitidu), otoky a abnormální depozity (druse).
  • Introborbitální oddělení optický nerv o délce 25-30 mm se rozprostírá od oka do vizuálního kanálu v horní části oběžné dráhy. V důsledku vzhledu myelinového pláště nervových vláken je průměr optického nervu 3-4 mm. Na oběžné dráze je optický nerv ve tvaru písmene S, který umožňuje, aby se oko pohybovalo bez napětí nervu.
  • Intracanalucular oddělení Optický nerv má délku asi 6 mm a prochází vizuálním kanálem. Zde je nerv fixován ke stěně kanálu, protože se dura mater spojí s periostem.
  • Intrakraniální oddělení optický nerv prochází chiasmem, jeho délka může být od 5 do 16 mm (v průměru 10 mm). Dlouhá intrakraniální oblast je obzvláště zranitelná v patologii sousedních struktur, jako jsou adenomy hypofýzy a aneuryzma.

Disk z optického nervu

Místo připojení optických vláken sítnice v kanálu vytvořeném skořápkami oční bulvy. Vzhledem k tomu, že vrstva nervových vláken a celé sítnice rostou silnější, jakmile se k ní přiblíží, toto místo vyčnívá do oka ve formě papilie, odtud staré jméno - papilla n. optici. Celkový počet nervových vláken tvořících DZN dosahuje 1 200 000, ale s věkem se postupně snižuje.

Anatomické parametry DZN:

  • délka - asi 1 mm;
  • průměr 1,75 - 2 mm;
  • plocha - 2-3 mm 2

Při ultrazvukovém skenování:

  • šířka podélného US úseku nitrooční části DZH je 1,85 ± 0,05 mm;
  • šířka retrobulbářské části optického nervu je 5 mm od DZN - 3,45 ± 0,15 mm; ve vzdálenosti 20 mm - 5,0 ± 0,25 mm.

Podle trojrozměrné optické tomografie

  • horizontální průměr DZN je 1,826 ± 0,03 mm;
  • svislý průměr - 1772 ± 0,04 mm;
  • plocha DZN - 2,522 ± 0,06 mm 2;
  • plocha výkopu je 0,727 ± 0,05 mm 2;
  • hloubka výkopu - 0,531 ± 0,05 mm;
  • objem výkopu je 0,622 ± 0,06 mm 3.

Lokalizace: v nosní části podložky ve vzdálenosti 2,5-3 mm od zadního pólu oka a 0,5-1 mm směrem dolů.

Podle tkáňové struktury DZH se odkazuje na ne-chaotické nervové útvary. On sám je zbaven všech meningů a složené nervové vlákna jsou myelínové pláště. DZN je bohatě zásobován nádobami a nosnými prvky. Jeho neuroglie sestává výhradně z astrocytů.

Hranice mezi nemastnými a mdlovými segmenty optického nervu se shoduje s vnějším povrchem laminy cribrosa.

V DZN, tj. V nepoškozené části optického nervu, lze rozlišit tři části.

  1. Retina
  2. Choroidální (předlaminární)
  3. Scleral (laminární)

Post-laminární část optického nervu (retrolaminární) je součástí optického nervu přiléhajícího k mřížkové desce. Je dvakrát tlustší než DZH a jeho průměr je 3-4 mm.

Kolekce optického nervu

Optický nerv je obklopen třemi medulárními membránami, které tvoří vnější a vnitřní vagínu optického nervu (vaginae externa et interna n optici).

  • Vnější vagina je tvořena dura mater.
  • Vnitřní vagina optického nervu se skládá z arachnoidních a měkkých meningů a okamžitě obklopuje kmen optického nervu, který se od něj odděluje pouze vrstvou neuroglie. Z pia mater se vyskytují četné pojivové tkáně, které se oddělují v svazcích nervových vláken z optického nervu.
  • Mezi vnější a vnitřní vagínou je intervaginální prostor. Dělí se arachnoidní membrána do subdurálního a subarachnoidního prostoru. Naplněný mozkomíšním moku.
  • Intrakraniální segment optického nervu a chiasma leží v subarachnoidální chiasmatické cisterně a je pokryt pouze měkkou dura mater.

Tloušťka optického nervu se skořápkami je 4-4,5 mm, bez nich - 3-3,5 mm.

Krevní zásobení optického nervu

Hlavním zdrojem krve v přední části optického nervu je systém zadních krátkých ciliárních tepen.

Sekreční část optického nervu je krvácena a. retinae centralis. Časový sektor této vrstvy je dodáván s větvemi z chorologických nádob.

Předlaminární část je dodávána s krví z kapilár peripapilárních chorobných cév.

Laminární část DZN se přivádí z terminálních arteriol peripapilárního choroidu nebo z kruhu Galler-Zinn.

Retrolaminární část optického nervu dostává krev hlavně z větví vaskulárního plexu měkké dura mater. Tento plexus je tvořen opakujícími se arteriálními větvemi peripapilárního choroidu, arterioly kruhu Galler-Cinne a větvemi CCCA.

Optický nerv zrakového nervu je krvácen a. centralis n. optici.

Intracanulární a téměř kanálové části zrakového nervu mají speciální systém krevního zásobování.

Cévní síť intrakraniální části optického nervu je tvořena větvemi přední mozkové a přímo vnitřní karotidové arterie. Při zásobování krví se účastní orbitální tepna a přední pojivová tepna.

Výtok krve z přední části optického nervu probíhá hlavně prostřednictvím centrální žíly sítnice. Z oblasti disku ve své předběžné části se žilní krev částečně dostává do peripapilárních chorologických žil, které přenášejí krev do vířivých žil. Ve vnitrokanálové části optického nervu prochází zadní centrální žíla (v. Centralis posterior), která po vystupování z nervového kmene je nalita do kavernózního sinusu. Tato žila může být zdrojem krvácení v nervové tkáni, pokud je poškozena v kostním kanálu.

Optický nerv

Vize jsou jednou z nejvýznamnějších funkcí lidského těla. Je to díky němu, že mozok dostává velké množství informací o okolním světě a vedoucí úlohu v tom hraje optický nerv, kterým den předává terabajty informací, od sítnice až po kortex hemisféry.

Optický nerv nebo optický nerv je druhý pár kraniálních nervů, který neoddělitelně váže mozek a oční bulvy. Stejně jako každý orgán v těle, ale také náchylná k různým chorobám, které vedou k vidění rychle a často nenávratně ztracených nervové buňky odumírají a prakticky nemají regenerovat.

Struktura optického nervu

K pochopení příčin nemocí a způsobů léčby je nutné znát strukturu optického nervu. Jeho průměrná délka u dospělých se pohybuje od 40 do 55 mm, hlavní část nervu je umístěna uvnitř očního kosti, ve které se nachází oko samotné. Ze všech stran je nerv nervově obklopen parabulární vlákninou - tukovou tkání.

Je rozdělen na 4 části:

Disk z optického nervu

Zrakový nerv začíná ve fundu, ve formě očního nervu (optická disk), který je tvořen procesy buňky v sítnici, a končí v chiasm - druh „křižovatky“, který se nachází nad hypofýzou uvnitř lebky. Vzhledem k tomu, že DZN je tvořena akumulací nervových buněk, vyčnívá mírně nad povrchem sítnice, takže se někdy nazývá "papilla".

Oblast DZN je pouze 2-3 mm 2 a průměr je asi 2 mm. Disk není umístěn přesně ve středu sítnice, ale mírně se posunuje k nosu, a proto se na sítnici vytvoří fyziologický scotom - slepý bod. DZN není prakticky chráněna. Pláště nervu se objevují pouze při procházení sklerou, tj. Při výstupu z oka do oběžné dráhy. Přívod krve DZN se provádí na úkor malých procesů ciliárních tepen a má pouze segmentovou povahu. Proto v případě porušení krevního oběhu v této oblasti dochází k ostré a často nenahraditelné ztrátě zraku.

Kolekce optického nervu

Jak již bylo řečeno, disk z optického nervu nemá vlastní membrány. Objektivy z optického nervu se objevují pouze v nitrooční části, v okamžiku, kdy opouští z oka do oběžné dráhy.

Jsou reprezentovány těmito tkáňovými formacemi:

  • Měkká trvanlivost.
  • Arachnoidní (arachnoidní nebo vaskulární) membrána.
  • Dura mater.

Všechny vrstvy vrstvou po vrstvě obklopují optický nerv předtím, než opouští oběžnou dráhu v lebce. V budoucnu je samotný nerv, stejně jako chiasma, pokryt pouze měkkou membránou a již uvnitř lebky jsou ve speciální nádrži tvořené subarachnoidní (vaskulární) membránou.

Krevní zásobení optického nervu

Nitrooční a orbitální část nervu mají mnoho krevních cév, ale vzhledem k jejich malé velikosti (zejména kapilár), krevní oběh je dobrý pouze za podmínek normálních hemodynamiky po celém těle.

DZN má malý počet malých rozměrů - to jsou zadní krátké ciliární tepny, které pouze s touto důležitou částí zrakového nervu poskytují pouze krve. Již hlubších struktur ONH zásobuje centrální retinální tepny, ale zase, kvůli nízké tlakového gradientu v něm, malé ráže krevní stagnace často dochází, okluzi a různých infekčních chorob.

Vnitřní část má lepší přítok krve, který pochází hlavně z cév měkké dura mater a také z centrální tepny optického nervu.

Lebeční nervy a optické chiasma bohatě dodává s krevními cévami i díky měkké a subarachnoidálního skořápky, do kterého vstupuje krev z větví vnitřní krkavice.

Funkce optického nervu

Nejsou moc, ale všichni hrají důležitou roli v lidském životě.

Seznam hlavních funkcí optického nervu:

  • přenos informací z sítnice do mozkové kůry prostřednictvím různých mezilehlých struktur;
  • rychlá reakce na různé podněty třetích stran (světlo, hluk, roztržení, blížící se auto, atd...) a jako výsledek - operativní reflexní ochrany v podobě uzavření oka, skákání, odstoupení ruce atd.,.
  • reverzní přenos impulzů z kortikálních a subkortikálních struktur mozku na sítnici.

Vizuální cesta nebo pohyb vizuálního impulsu

Anatomická struktura optické dráhy je složitá.

Skládá se ze dvou po sobě jdoucích částí:

  • Periferní část. To je reprezentováno pruty a kužely sítnice (1 neuron), potom bipolárními buňkami sítnice (2 neurony) a pak dlouhými výhonky buněk (3 neurony). Společně tyto struktury tvoří optický nerv, chiasm a vizuální trakt.
  • Centrální část optické dráhy. Vizuální úhly dokončují cestu do vnějšího genikulárního těla (které jsou subkortickým středem zraku), zadní část vizuálního návrší a čelní čtyřnásobek. Dále procesy ganglií tvoří vizuální záření v mozku. Akumulace krátkých axonů těchto buněk nazývaných zónou Wernicke, z nichž vycházejí dlouhá vlákna tvořící smyslové vizuální centrum - kortikální pole 17 podél Broadmana. Tato oblast mozkové kůry je "hlavou" vidění v těle.

Normální oční obraz optického disku

Při vyšetření fundusu pomocí oftalmoskopie lékař vidí na sítnici následující:

  • DZN obvykle světle růžová, ale s věkem, s glaukomem nebo s aterosklerózou se pozoruje blednutí disku.
  • Na DZN nejsou žádné vměstky. S věkem se někdy objevují malé žlutavě šedé kotouče disku (ložiska solí cholesterolu).
  • Obrysy DZN jsou jasné. Rozmazané obrysy disku mohou hovořit o zvýšeném intrakraniálním tlaku a dalších patologických stavech.
  • DZN v normě nemá výrazné výstupky nebo dojmy, je prakticky plochý. Výkopy jsou pozorovány při vysokém stupni myopie, pozdního glaukomu a jiných nemocech. Edém disku je pozorován při stagnačních jevech jak v mozku, tak v retrobulbarovém vlákně.
  • Síťka u mladých a zdravých lidí má jasně červenou barvu, bez různých inkluzí, je těsně rozložena po celé ploše na choroid.
  • Obvykle se na plavidlech nevyskytují žádné kapely jasné bílé nebo žluté barvy, stejně jako krvácení.

Symptomy poškození optického nervu

Nemoci zrakového nervu jsou ve většině případů doprovázeny hlavními příznaky:

  • Rychlé a bezbolestné poškození zraku.
  • Padající zorné pole - od nezanedbatelného až po celkový dobytek.
  • Vzhled metamorpopsie - zkreslené vnímání obrazu, stejně jako nesprávné vnímání velikosti a barvy.

Nemoci a patologické změny optického nervu

Všechny nemoci zrakového nervu jsou rozděleny podle původu:

  • Cévní- přední a zadní ischemická neurooptikopatie.
  • Traumatické. Tam může být nějaká lokalizace, ale nejčastěji nerv je poškozen v tubulární a lebeční části. Ve zlomeninách kostí lebky, zejména v oblasti obličeje, se často objevuje zlomenina procesu sfénoidní kosti, v níž prochází nerv. Při rozsáhlých krváceních v mozku (nehody, hemoragické mrtvice atd.) Může dojít ke stlačování oblasti chiasmy. Jakékoliv poškození optického nervu může způsobit slepotu.
  • Zánětlivé onemocnění optického nervu - bulbární a retrobulbární neuritida, opticky-chiastická arachnoiditida a také papillitida. Symptomy zánětu zrakového nervu se v mnoha směrech podobají jiným lézemi zraku - rychle a bezbolestně zhoršující se zrak, v mlze je mlha. Na pozadí léčby retrobulbární neuritidy je úplné zotavení zraku velmi často.
  • Nezavazující onemocnění optického nervu. Časté patologické jevy v praxi oftalmologa jsou reprezentovány edémem různých etiologií, atrofií optického nervu.
  • Onkologické onemocnění. Nejčastějším nádorem zrakového nervu jsou benigní gliomy u dětí, které se projevují před 10-12 lety. Maligní nádory jsou vzácné, obvykle metastazující.
  • Vrozené anomálie - zvýšení velikosti DZN, hypoplazie optického nervu u dětí, kolobom a další.

Metody výzkumu onemocnění optického nervu

U všech neurologických onemocnění zahrnují diagnostické vyšetření jak obecné oftalmologické metody, tak speciální.

Mezi běžné metody patří:

  • visometrie - klasická definice zrakové ostrosti s korekcí a bez;
  • perimetrie - nejinicitivnější metoda vyšetření, která umožňuje lékaři určit lokalizaci léze;
  • oční pozadí - s porážkou počátečních nervových odděleních, a to zejména v ischemické optikopatii odhalila bledost, nebo otoky výkopu disku, jeho bledost, nebo naopak, injekce.

Mezi speciální diagnostické metody patří:

  • Magnetické rezonanční zobrazování mozku (v menší míře počítačová tomografie a rentgenová difrakce zraku). Je optimální studie traumatické, zánětlivých, nezánětlivé (roztroušená skleróza), a rakovina příčinných souvislostí (gliom zrakového nervu).
  • Fluorescenční angiografie retinálních cév - „zlatý standard“ v mnoha zemích, což umožňuje vidět to, co oblast byla zastavení průtoku krve, je-li přední ischemická optická neuropatie, nastavit umístění trombu, určit další projekce na obnově vidění.
  • HRT (Heidelbergova retinální tomografie)- kontrola, ukazující podrobně změny optického disku, který je velmi informativní pro glaukom, diabetes, degenerace zrakového nervu.
  • USA oběžné dráhy také široce používaný při porážce nitroočního a orbitálního nervu, je velmi informativní, jestliže dítě má gliom z optického nervu.

Léčba onemocnění optického nervu

Kvůli různorodým příčinám, které způsobují poškození optického nervu, je třeba léčbu provádět až po přesné klinické diagnóze. Nejčastější léčbou těchto onemocnění jsou specializované oční nemocnice.

Ischemická neuropatie optického nervu - velmi závažné onemocnění, které musí být léčeno během prvních 24 hodin od nástupu onemocnění. Delší absence terapie vede k trvalému a významnému snížení vidění. S touto nemocí se předepisuje průběh kortikosteroidů, diuretik, angioprotektů a léků zaměřených na odstranění příčiny onemocnění.

Traumatická patologie zrakového nervu na kterékoli části své dráhy může vést k vážnému zhoršení vidění, a proto je třeba nejprve odstranit kompresi na nervu nebo chiazmatu, že je možné za použití techniky diurézy, a provést kraniotomii nebo oběžnou dráhu. Prognózy pro takové zranění jsou velmi nejednoznačné: vidění může zůstat a 100% a může být zcela chybějící.

Retrobulbární a bulbulární neuritida jsou často prvním příznakem roztroušené sklerózy (až 50% případů). Druhou nejčastější příčinou jsou infekce, bakteriální i virové (herpes virus, CMV, rubeola, chřipka, spalničky atd.). Léčba výklady k odstranění otoků a zánět očního nervu, s použitím vysokých dávek kortikosteroidů a antibiotik nebo antivirotik, v závislosti na etiologie.

Beníné novotvary se vyskytují u 90% dětí. Gliom optického nervu je umístěn uvnitř optického kanálu, tedy pod membránami a je charakterizován proliferací. Tato patologie optického nervu nemůže být vyléčena a dítě může zaslepit.

  • velmi brzy a rychle snížené vidění, až do slepoty na straně porážky;
  • rozvíjí řasy - nepulzující exophthalmos oka, jehož nerv je ovlivněn nádorem.

Gliom optického nervu je ve většině případů ovlivněn vlákny nervu a mnohem méně často - opticky-chiasmální zóna. Porážka tohoto druhu obvykle komplikuje včasnou diagnózu onemocnění, což může vést k šíření nádoru v obou očích. Pro včasnou diagnostiku lze podle Reza použít MRI nebo rentgenovou difrakci.

Atrofie zrakového nervu jakéhokoli původu se obvykle léčí dvakrát ročně, aby se udržovala stabilita stavu. Terapie zahrnuje oba léky (Cortexin, vitamíny, Meksidol, Retinalamin) a fyzioterapie (elektromagnetické optické, magnetické elektroforézy and Drug Administration).

Při identifikaci změn v pohledu na nebo v blízkosti jejich rodinným příslušníkům, zejména senilní nebo dětství, jakmile je to možné, je nutné obrátit se na ošetřujícího očního lékaře. Pouze lékař dokáže správně diagnostikovat a předepisovat nezbytná opatření. Zpoždění v nemocech zrakového nervu ohrožuje slepotu, která již nemůže být vyléčena.

Optický nerv a DZN

Optický nerv (Opticus) zajišťuje přenos nervových impulsů způsobených světelnou stimulací, od sítnice až po vizuální centrum v kůře occipitálního laloku mozku.

Struktura a funkce optického nervu

Nervová vlákna z citlivých retinálních buněk se eventuálně shromažďují v zadním pólu oka do optického nervu. Celkový počet nervových vláken tvořících optický nerv je více než 1 milion, ale jejich počet klesá s věkem. Umístění a průběh nervových vláken z různých oblastí sítnice mají přísně definovanou strukturu. Jak se blížíte k optickému nervovému disku (DZN), vrstva nervových vláken se ztuhne a toto místo stoupá poněkud nad sítnici. Potom se vlákna shromážděná v optickém nervovém kotouči (DZN) flexí pod úhlem 90 ° a vytvářejí nitrooční část optického nervu.

Disk optického nervu má průměr přibližně 1,75-2,0 mm a pokrývá plochu 2-3 mm. Projekční zóna DZN v zorném poli odpovídá oblasti mrtvého bodu. První mrtvý bod objevil fyzik E. Marriott v roce 1668.

Optický nerv začíná od DZN a končí chiasmem. Délka optického nervu u dospělého je mezi 35 a 55 mm. Optický nerv má ohyb ve tvaru písmene S, který zabraňuje jeho napětí při pohybu oka. Téměř celý optický nerv, stejně jako mozek, má tři skořápky: pevné, arachnoidní a měkké. Prostory mezi nimi jsou naplněny kapalinou složitého složení.

Topograficky je optický nerv rozdělen do 4 částí: intraokulární, intraorbitální, intracanální a intrakraniální.

Optické nervy obou očí vystupují do dutiny lebky a spojují se na poli tureckého sedla a tvoří chiasm. V oblasti chiasmy se provádí částečné křížení vláken optického nervu. Vlákna přecházejí z vnitřních (nosních) polovin sítnice a vlákna z vnější (časové) poloviny nepřekračují.

Po křížení vizuální vlákna tvoří vizuální trakty (tractus opticus). Struktura každého traktu zahrnuje vlákna z vnější poloviny sítnice ze stejné strany a vnitřní poloviny opaku.

Metody vyšetření optického nervu a zrakového nervu

Optický disk je k dispozici pro podrobné vyšetření a vyšetření:

  • Oftalmoskopie DZN s odhadem tvaru, barvy, hranic, cév.
  • Kampimetrie - určuje v zorném poli centrální scotom a velikost slepé skvrny
  • Optická koherentní tomografie OCT
  • HRT

U daných výzkumů lze odhalit vrozené anomálie:

  • Zvýšení velikosti DZN
  • Aplasie a hypoplázie DZN
  • Druseny Disk
  • Koloboma disk
  • Falešné neuritidy
  • Atrofie DZN

Získané porušení jsou také velmi rozmanité:

  • Atrofie DZN různého původu
  • Pravá neuritida a městnavé srdeční selhání
  • Cévní poruchy - zúžení tepen, rozšíření žil

Klinicky se tyto změny v optickém nervu projevují následujícími příznaky:

  • Zhoršená zraková ostrost
  • Porušení vnímání barev
  • Změny v zorném poli nemocného oka s lézemi lokalizovanými nad chiasma - v obou očích
  • Zvýšení prahu elektrické citlivosti zrakového nervu

Struktura a funkce optického nervu

Optický nerv je důležitou funkcí. Je zodpovědný za přenos vizuální informace, která se projevuje na sítnici oka. Dále vstupuje do vizuálního centra mozku a je nám vnímán jako obraz. Vize je pro člověka nesmírně důležitá, protože poskytuje až 90% informací o vnějším světě. Jak je uspořádán oční nerv a co způsobuje jeho patologii?

Tvorba optického nervu

Výhledové orgány se začnou tvořit již v 5. týdnu těhotenství, což odpovídá třetímu týdnu vývoje embrya. V tomto okamžiku začíná pokládat optický nerv, který je druhým z 12 párů nervů ležících v klinickém oddělení mozku. Vyvíjí se na ploše mezi oční kouli a mezilehlým mozkem. Vizuálně to představuje nohu sklenice, jejíž šálkem je oční bulvy.

Ve funkci optického nervu je přímý přenos impulsu z fotosenzitivních receptorů na thalamus - vizuální centrum v mozku. Jedná se o speciální optický neuron, který pracuje odděleně od ostatních neuronů. Její rozdíl spočívá v tom, že nemá žádné receptory bolesti. Proto je diagnóza onemocnění optického nervu obtížná.

Vzhledem k tomu, že plod roste, nerv se táhne spolu s medulárními membránami, což nakonec zajistí spolehlivý případ pro vizuální buňky. Pouzdro z pláště se liší tím, že zcela odděluje průchozí otvor od mozku. Plášť je těsně přiléhající k svazku a skládá se z pojivové tkáně.

Struktura

Jaká je struktura optického nervu (ZN)? Začíná vizuálním diskem - místem na sítnici, proniknutou nervovými vlákny. Pak se shromažďují do nervových svazků, jejichž struktura se skládá ze 4 částí:

  1. Intrabulbar (uvnitř oka). Je umístěn mezi diskem a sklerou v místě, odkud vystupuje nerv. Délka místa je asi 1,5 mm. Je tvořena prodlouženými nervovými zakončeními oční sítnice tvořenými ganglionovými buňkami. Na tomto úseku jsou nervová vlákna zbavena skořápky.
  2. Retrobulbar (nebo orbitální část). Má délku přibližně 33 mm. Vychází ze skleněné mřížky a zahušťuje až 4 mm díky okolnímu obalu tvořenému třemi medulárními membránami. Uvnitř vláken je také obsažen myelin.
  3. Intra-kanál plot. Umístil mezi orbitální a intrakraniální segment optického nervu. Délka je přibližně 4 mm. V tomto časovém intervalu se optické nervové skořápky spojí s periostem. Současně se zmenšuje vzdálenost mezi ochrannými kryty, což vede k poklesu tloušťky nervových vláken.
  4. Intracraniální (nebo intrakraniální oblast). Vzniká na konci vizuálního kanálu a rozšiřuje se na chiasmu, místo, kde se vzájemně propojují vizuální vlákna. Délka segmentu je od 4 do 16 mm. Na tomto místě jsou nervy zploštělé, jejich obrysy jsou oválné.

Po chiasmě - místo, kde nervy pravého a levého oka mezi sebou protínají, vizuální cesta začíná. Je navržen tak, aby poskytoval nervové impulzy do vizuálního centra, které představuje proces mozku, nazvaný thalamus.

Struktura DZN

Optický nerv je tvořen mnoha nervovými vlákny. Vycházejí z třetího neuronu oční sítnice. Třetí neurony mají dlouhé procesy, které se shromažďují na dně oka do svazku. Vedou elektrické impulsy z fotosenzitivních receptorů sítnice na vlákna tvořící optický nerv.

Disk z optického nervu nebo DZN se nachází v dolní části oka a tvoří vizuálně prominentní papilu. Síťová membrána v oblasti disku nemá světlo citlivé buňky, protože axony prvního neuronu jsou umístěny nad ním. Pokrývají fotosenzitivní buněčnou vrstvu. Toto místo je nazýváno mrtvým bodem. Poloha slepých bodů na pravém a levém oku neodpovídá. Proto mozku, který obdrží obraz okamžitě ze dvou očí, opraví obraz a člověk vůbec nevšimne nevidomých oblastí. Mohou být detekovány pomocí speciálních testů.

Zjištění mrtvého bodu:

  1. Zavřete pravé oko.
  2. Podívejte se na níže uvedený obrázek.
  3. Upevněte pohled na levý oko na kříži a zašroubujte.
  4. Posuňte se nebo se k monitoru přibližujte, dokud křížový kříž vlevo nezmizí z pohledu. To je slepé místo.

Disk z optického nervu leží pod zónou odpovědnou za maximální zrakovou ostrost. Na tom je maximální koncentrace fotosenzitivních receptorů sítnice.

Struktura a funkce optických nervových plášťů

ZN je na vnější straně pokryta třemi medulárními membránami. Začínají pokrývat nervová vlákna na výstupu z bělice. V tomto okamžiku se myelínové pouzdro okamžitě změní v nervovou tkáň. Vizuální trakt je chráněn až po střed zraku v mozku. A díky mozkovým membránám se optický nerv zesiluje a dosahuje v průměru 3,7 až 4,7 mm.

Všechny tři vrstvy z jednoho konce jsou v úzkém kontaktu se sklerou a na druhé - s vizuálními strukturami v mozku, které jsou jejich pokračováním.

Vnější krytí zrakového nervu tvoří tvrdou skořápku. Je to nejtvrdší ze tří vrstev a skládá se převážně z hrubého, méně elastického kolagenu. Vnější strana se skládá z vrstvy endotelových buněk. V případě, že je pevný plášť spojen s bělma, které cévy a kmeny ciliární nervových vláken pronikajících oční bělmo.

První kryt pokrývající ZN je měkký. Její a nervy oddělují jen malou gliální mezery. Na místech, kde jsou vlákna úzce propojena s měkkým pláštěm, se vytvářejí septa. Oddělují nervy do oddělených trámů, díky nimž získávají velkou sílu.

Vláknitá vrstva leží mezi měkkým a tvrdým pláštěm. Jedná se o tenkou vrstvu kolagenu, která se skládá z plochých buněk. S měkkým pláštěm spojuje trabekuly. V důsledku toho vzniká síť připomínající pavučinu. Trabekuly jsou tvořeny mezoteliálními a kolagenními buňkami. Arachnoidní skořápka má obvykle dvě mezoteliální vrstvy, ale někdy může být více nebo méně z nich.

Chiasma

Poté, co optický nerv prošel kanálem umístěným uvnitř sfénoidní kosti, je přeměněn na chiasm. Toto je název místa, kde se vlákna nervových vláken částečně protínají a vzájemně se mísí. Šířka a délka kříže je asi 1 centimetr. Tloušťka chiasmy není větší než 0,5 cm. Struktura nervového kříže je velmi komplikovaná. Ale díky chiasmu zůstávají vizuální funkce pro některé typy poškození orgánů zraku.

V chiasmu jsou vlákna, která se táhnou z nosní části oka, orientována v opačném směru. A ty vlákna, které procházejí z časové části, pokračují v cestě po stejné straně. Výsledkem je částečný kříž, který je obdařen zajímavou vlastností. Pokud je vyříznut v přední části, nebude obrázek přijat po levé nebo pravé straně.

Nervový svazek po průchodu chiasmy se stává známý jako "vizuální trakt". Jedná se o stejné neurony, ale mají pouze jeden úkol - přinést impuls od křižovatky k thalamu.

Thalamus a cesta k vizuálnímu centru

Vizuální trakt je tvořen ze stejných neuronů jako nerv z oka. Vzniká z chiasmy a pokračuje až k subkortickým zónám vizuálního centra v mezilehlém mozku. Délka vizuálního traktu je přibližně 5 centimetrů.

Z průniku neurálních svazků prochází vizuální cesta pod základnou temporálních laloků mozku a dosáhne kraniálního těla a talamu. Na něm jsou informace přenášeny z oka na své straně. Pokud je zrakový systém poškozen ihned po vystupování z průsečíku, problémy s viděním začínají pouze na straně, kde byl nervový svazek poškozen.

Od prvního neuronu v primární zóně klikového hřídele elektrického impulzu se přenáší do dalšího neuronu. Z zrakové dráhy také rozšiřuje další větev, která dosáhne pomocnou subkortikální thalamu oblast. Ale před tím, než jde do geniculate těla žák-žák-motorických a senzorických nervů, a teprve potom jít do thalamu. Toto rameno je určen pro uzavírání Reflex sítím přátelské pupilární reakce na světlo, sekání oční bulvy. Je také zodpovědný za změnu zaměření na objekty, které se nacházejí v různých vzdálenostech od osoby (ubytování).

V blízkosti subkortikální zóny talamu jsou centra rovnováhy, sluchu, pachu a některých dalších jader nervů míchy a lebky. Základní chování, například reakce na rychlý pohyb, zajišťuje společnou práci všech těchto středisek. Thalamus má úzké spojení se všemi strukturami mozku. Podílí se na provádění viscerálních a somatických reflexů.

Předpokládá se, že nervové impulzy od sítnice do thalamu prostřednictvím optického kanálu vliv na průběh period spánku a bdění, menstruační cyklus, psycho-emocionální stav, autonomní regulaci orgánů, sacharidů, lipidů a výměny vody a soli, pro syntézu pohlavních hormonů a růstových hormonů.

Centrální kanál vysílá informace o vizuálních podnětech z primárního vizuálního centra do hemisféry mozku. Nejvyšší centrum zodpovědné za vidění se nachází v kůře uvnitř okcipitálních laloků, lingválního gyru a drážky drážky. A dostane obrácený obrázek zrcadlového typu. Ale on to změní, abychom viděli svět jako takový.

Krevní zásobení optického nervu

Krmení čelní části optického nervu nastává v důsledku systému zkrácených ciliárních tepen. Disk optického nervu je rozdělen na 4 sekce, z nichž každý je podáván různými cévami:

  1. Zóna sítnice disku je napájena vhodnou sítnicí ciliární arterie;
  2. Cirkulační zóna je napájena větvemi vystupujícími z chorologických nádob;
  3. Předlaminární oblast DZN přijímá živiny s krví procházejícími samotnými chorobními cévami;
  4. Laminární zóna DZN získá výživu a kyslík z arteriol, které patří do peripapilárního choroidu.

Z čelního segmentu zrakového nervu vyteká krev přes centrální žílu procházející okem oka. DZN v prepalaminární zóně přenáší venózní krev na peripapilární žíly s vysokou koncentrací produktů rozkladu a oxidu uhličitého. Krev z nich spadá do vířivých žil očí.

Kanál optického nervu přenáší krev do zadní centrální žíly. Po opuštění kmene optického nervu vstoupí do kavernózního sinusu. Obvykle z této žíly dochází k krvácení do nervové tkáně oka při poškození kostního kanálu.

Segment optického nervu uvnitř lebky je obohacen o živiny rozvětvenou vaskulární sítí tvořenou předními mozkovými a vnitřními karotidovými tepnami. Ve stravě se účastní také přední pojivové a orbitální tepny.

Nemoci zrakového nervu a jeho důsledky

Patologie optického nervu mohou být spojeny s jeho nesprávnou tvorbou, zapletením do zánětlivého procesu, stejně jako mechanickým traumatem nebo organickým poškozením vláken. Jakékoli porušení způsobí vážné následky, v nejhorším případě se vyvine nezvratná slepota.

Možné patologické stavy optického nervu:

  1. Anomálie při tvorbě DZN;
  2. Zánětlivé onemocnění periferních svazků (intrabulbální a retrobulbární neuritida);
  3. Stagnující disk z optického nervu (edém se zvýšeným nitrolebním tlakem);
  4. Toxické poškození vizuálního kanálu;
  5. Optohizní arachnoiditida (zánětlivý proces postihující meningy pokrývající nerv);
  6. Ischemická neuropatie zrakového nervu (porucha příjmu krve).

Metody diagnostiky patologie optického nervu a zrakového nervu:

  • Oftalmoskopie vizuálního disku k posouzení jeho hranic, barvy, tvaru a stavu nádob v něm;
  • Optická koherentní tomografie nebo OCT;
  • Campimetrie pro identifikaci centrálních hospodářských zvířat v zorném poli a výpočet velikosti mrtvého bodu.

Pomocí takových studií je možné detekovat vrozené anomálie:

  • Dusky optického disku;
  • Atrofie optického disku;
  • Falešná neuritida;
  • Coloboma optického disku;
  • Zvýšení množství DZN;
  • Hypoplázie nebo aplázie disku.

Druids z optického nervového disku se tvoří jako výsledek tvorby mukopolysacharidů a mukoproteinů, což vede k kalcifikaci tohoto nervu. Najdou se v každé stotině osobě. Onemocnění postupuje s časem, což vede k ischemické neuropatii, nárůstu slepé skvrny a zhoršení periferního vidění.

Pomocí OCT a dalších diagnostických metod je také možné identifikovat získané patologie: kongestivní disk optického nervu, jeho atrofii nebo poruchy přívodu krve.

DZN je normální

Disk optického nervu je normální:

  • Má kruhový nebo oválný tvar s dlouhým vertikálním poledníkem;
  • Obarvené načervenalé nebo růžové. U starších lidí se DZN stává žlutou;
  • Vsuvka disku na nosní okraj se ztuhne, takže z této strany se zdá, že je jasně červená. V časové části je obvykle barva vždy bledší. Nadbytečná bledost může být spojena s refrakcí myopické;
  • Na disku jsou jasně viditelné pigmentové kroužky: choroidální a sklerální;
  • Hranice optického disku by měly být jasné. Nejjasnější hranice prochází v blízkosti časového okraje;
  • Disk je obvykle umístěn na úrovni síťoviny;
  • Centrální nádoby na optickém disku jsou jasně viditelné. Někdy vidíte opticociliární nebo ciliární regresi.

Studium struktury optického nervu je pro lidstvo velmi důležité. Díky nahromaděným znalostem byly známy příčiny mnoha problémů souvisejících s vize. A zjištění příčiny patologie je polovina způsobu, jak ji vyléčit. A u některých pacientů bylo možné znovu vidět kvůli operaci na optickém nervu, což by bylo nemožné bez studia jeho struktury a funkcí.