Hemeralopie - příčiny, příznaky, symptomy a léčba

Hemeralopie nebo noční slepota je porušení adaptivní schopnosti oka na tmu způsobené nedostatkem speciálního pigmentu v lidské sítnici. Charakterizovaný prudkým poklesem zrakové ostrosti za soumraku, denní světlo velmi netrpí. Vzhled a vývoj takové patologie je spojen s nedostatečnou výživou očních tkání kvůli nedostatku vitaminů (častěji A), přítomnosti řady dalších onemocnění nebo vrozených poruch.

Co je noční slepota?

V oftalmologii je noční slepota v soumraku špatnou vizí, porušení se nedá připisovat individuální nemoci oculistů. Je považován za příznak jiných závažných onemocnění, signalizujících poruchu v těle, takže návštěva lékaře po dlouhou dobu nemůže být odložena. Kuřata slepota ohrožuje nejen problémy se zrakem, ale také možnost dostat vážnou traumu kvůli narušení prostorové orientace ve večerních hodinách.

Ještě nebezpečnější projev onemocnění lidí za volantem. Za prvé, zúžení zorného pole a řidič nemůže jasně vidět, co se děje na straně, řádně posoudit situaci na silnici a učinit rychlé rozhodnutí. Za druhé, s šeroslepost narušen tmavé adaptaci, oko v noční slepotou nemůže rychle zapnout osvětlení reflektory protijedoucích vozidel do normálních podmínek, tam je zaslepení, existuje reálné nebezpečí, jak se dostat do nehody.

Typy noční slepoty

Léčba onemocnění začíná po objasnění anamnézy pacienta. Určete přesné příčiny jeho vzhledu a vzhledu. Existují tři hlavní formy noční slepoty:

  • podstatné - je způsobeno nedostatkem vitamínu A v těle, které je součástí syntézy hlavního vizuálního pigmentu rhodopsinu;
  • vrozené - kvůli porušení na genetické úrovni, při zkoumání očních změn nebyl nalezen;
  • symptomatická - se objeví v různých očních onemocnění (sideróza, šedý zákal, retinálního pigmentového abiotrophy, glaukom, myopie s poruch očního pozadí).

Příčiny onemocnění

Kvůli tomu, že dochází k porušení vidění za soumraku, není možné přesně stanovit vědce. Příčiny noční slepoty mohou být vrozené, způsobené genetickou poruchou nebo získané. Častěji diagnostikuje funkční poruchu způsobenou nedostatečným vitamínem A, jedním z hlavních vitamínů "oka". S jeho pomocí je syntéza rhodopsinu - hlavního vizuálního pigmentu kuželek, který pomáhá sítnici přizpůsobit se změnám světelných toků. Pokud došlo k porušení výroby této látky, osoba má noční slepotu.

Symptomy noční slepoty

Mezi hlavní příznaky noční slepoty patří nízké vidění za slabých světelných podmínek a zúžení bočního vidění. Orientace na poruchu ve vesmíru, zejména při rychlé změně osvětlení, je obtížné vnímání žluté a modré barvy. Pacient s noční slepotou se za soumraku nepokouší vyjít na ulici, má otřesný chůze a strach z pádu. Vedle snížení vidění se vyskytují nepohodlí z sucha bolestí, nervové poruchy. Pacienti ve stáří mohou na vnitřním povrchu očních víček vyvíjet šedé skvrny.

Diagnóza onemocnění

Pokud je vidění za soumraku narušeno, odložte návštěvu oftalmologovi a počkejte, dokud se "neprojde sám", protože onemocnění noční slepoty může být příznakem jiných závažných onemocnění očí. Například začíná dystrofie sítnice, obrázek na internetu ukazuje změny ve vzoru svých nádob. Zanedbání vašeho zdraví může vést ke ztrátě zraku. Po projednání s pacientem, pro objasnění diagnózy "noční slepoty" a jejích příčin provádí oční lékař řadu studií.

Dříve, pro určení změn v polích zraku ve slepotě, bylo předepsáno obvod. Kontrola vnímání světla byla provedena pomocí adaptometrie: záblesk světla byl zaslán do oka a čas, pro který byla úplně obnovena viditelná funkce, byla označena. Přesnější metodou diagnostiky noční slepoty je elektroretinografie. Probíhá podobně jako v předchozím případě, ale pouze neurčuje čas, ale změnu elektrického potenciálu tkání způsobeného zábleskem světla. Stále provádějte elektroakulografii - vyšetření sítnice a svalů oka a jejich pohyb.

Chcete-li určit adaptaci orgánů zraku na tmu během slepé sledi, použijte adaptometr se speciálními tabulkami. Jedná se o černou kartonovou základnu, na které jsou lepeny 3x3 cm čtverce různých barev: modrá, žlutá, červená a zelená. Oční lékařka zhasne světlo, ukazuje pacienta ze vzdálenosti asi 50 cm. Test je považován za pozitivní a přizpůsobení je normální, pokud člověk rozlišuje žlutou barvu po 30-40 s, modrou - 40-50 s. Závěr o zrakovém postižení ve slepotě se provádí, když vnímání modrého je zpožděno více než minutu.

Kuřecí slepota

Kuřecí slepota (gemeralopie) - porušení přizpůsobení vidění temnotě nebo podmínkám nízkého osvětlení. Osoba trpící noční slepotou špatně vidí jak v soumraku, tak v naprosté tmě.

Příčiny onemocnění

Hemeralopie je vrozená, symptomatická nebo nezbytná. Nejběžnější je základní noční slepota. Taková onemocnění se může vyvinout na pozadí nedostatečné stravy, a to kvůli nedostatku vitaminů. Kuřecí slepota se vyvíjí s nedostatkem vitaminu A. Nicméně hemoragie tohoto druhu může způsobit anémii, onemocnění jater nebo těžké vyčerpání těla. Podnětem k zahájení vývoje nemoci může být také použití antagonistů vitaminu A, například chininu.

Vrozená noční slepota se projevuje v raném dětství pod vlivem genetických faktorů.

Symptomatická forma noční slepoty je způsobena organickými očními chorobami: špičková myopie, glaukom nebo patologické stavy pigmentu sítnice.

Skupinou ohroženou touto patologií jsou pacienti starší 40 let. V tomto časovém období se všechny procesy v těle začnou zpomalovat, vč. výživa sítnice, která způsobuje onemocnění noční slepoty.

Nicméně, bez ohledu na etiologii šeroslepost zhoršení zrakové ostrosti ve tmě, je pouze jeden z důvodů, - tvorba narušení rhodopsin pigmentu přítomných ve výtvarném sítnice tyče.

Symptomy noční slepoty

Při hemoragii, která je doprovázena nedostatkem vitaminu A, pacienti mohou pozorovat progresivní pokles vidění z důvodu nedostatku světla a snížení citlivosti sítnice na jasné světlo. Zároveň pacient vyvine poruchy vnímání barev. Pravidelné vnímání modré barvy často trpí. Příznaky noční slepoty zahrnují také přítomnost bodů v zorném poli při pohybu pacienta z tmavé místnosti do lehčí místnosti.

Diagnostika

Diagnóza „slepoty“ může být uveden očního lékaře na základě stížností pacienta, klinických příznaků a výsledků patologie elektroretinografii, které umožňují instalovat sítnici orgánových anomálií.

Dále je účelné, aby perimetrie (stanovení zorného pole) adaptometry (test světlocitu) electrooculography (ověřit stav očních svalů a sítnice povrchové vrstvy během pohybu oka).

Léčba

V závislosti na etologii onemocnění se léčba hemoragie může poněkud lišit. Takže základem léčby v noční oslepnutí zásadního druhu by měla být dietoterapie.

Příčinou základní šeroslepost (šeroslepost) - nedostatku vitaminu A. Vitamin nedostatky jsou vlastní této formy nemoci, je kompenzován vysoce kalorické vyvážené stravy, která je jistě představit: olej z tresčích jater, máslo, mléko, sýry, vejce, plody a bobuloviny (ostružiny, černý rybíz, ostružiny, broskve, angrešt, třešně, meruňky, jeřáb), zelenina a bylinky (rajčata, špenát, mrkev, hlávkový salát, hrášek), nebo jiné produkty s vysokým obsahem vitamínu A.

Léčba vrozené hemeropatie také nutně zahrnuje dietní terapii. Nicméně prognóza léčby této formy je nepříznivá. Výživa obohacená vitamíny, s vrozenou formou noční slepoty, ovlivňuje pouze částečně kvalitu zrakové ostrosti pacienta ve tmě nebo za soumraku. Stejně jako dříve, v podmínkách špatného osvětlení, pacienti výrazně zúžili své vizuální pole.

Prognóza léčby noční slepoty se symptomatickou formou závisí hlavně na závažnosti procesu základní nemoci.

Korekce myopie chirurgicky nebo včas léčba glaukomu zpravidla umožňuje pacientovi vrátit kvalitní vidění spolu s prostorovou orientací ve tmě.

Prevence noční slepoty

Existuje celá řada preventivních opatření, po kterém můžete zabránit této choroby (ne-li vývoj šerosleposti způsobeného dědičnými faktory):

dodržujte dietu vyvážené výživy s použitím potravin s vysokým obsahem vitamínu A a B2;

chránit oči před oslepujícími účinky světlometů z projíždějících automobilů;

chránit oči před přímým slunečním světlem, nehlédnout oslnivý sníh;

správně uspořádat pracovní prostředí a zvolit vhodné osvětlení;

Včas zjistěte choroby související s chorobami, pro které je nutné pravidelně konzultovat s lékařskými specialisty.

Výběr klinice pro léčbu noční slepoty je kritickým problémem, protože nakonec výsledek léčby a prognózy závisí do značné míry na úplnosti vyšetření a odbornosti ošetřujícího lékaře.

Kuřecí slepota

Záhadná nemoc - noční oslepnutí

Šeroslepost, nebo denní slepota (z řeckého Hemera. - Den, alaos - slepý, oslepující a ops - oko) - prudkému zhoršení vidění za špatných světelných podmínek (za soumraku, v noci, během přechodu z světlé místnosti ve tmě, umělý ztmavnutí). K dispozici je odpovídající zhoršení prostorové orientace může být také ztrátu zraku pole a snížení vnímání modré a žluté barvy.

Proč nemůžete vidět ve tmě?

Za viděním při slabém osvětlení se setkávají s tyčovým fotoreceptory sítnice. Jak je známo, pod vlivem světla se vizuální pigment prutů - rhodopsin - rozpadá. Jeho regenerace probíhá za účasti vitaminu A, a to vyžaduje čas. Takže v srdci noční slepoty spočívají buď strukturální změny tyčí nebo nedostatek rhodopsinu.

Co je noční slepota?

Existuje vrozená, symptomatická a zásadní hemeralopie.

Vrozená hemoperopie má dědičný charakter a projevuje se v dětství nebo dospívání. Při vrozené hemostalopii dochází k trvalému poklesu vidění za soumraku, což je výrazné snížení adaptace na tmu.

Symptomatická hemereopie U některých typů makulární degenerace (např tapetoretinalnoy dystrofie), a chorioretinitis (zánětlivé onemocnění sítnice a cévnatky), atrofie optického nervu, glaukomu, komplikované myopie, sideróza a jiných očních chorob. Kromě šeroslepost v těchto případech existují i ​​jiné klinické projevy, které odpovídají určitému onemocnění.

Základní hemeralopie je způsobena nedostatečným příjmem vitaminu A (retinolu) do těla nebo porušení jeho metabolismu. Příčinou může být narušení celkové výživy během hladovění, alkoholismu, onemocnění jater, malárie, neurastenie atd. Ve většině případů je nezbytná hemeralopie dočasná.

Další projevy nemoci

Pro základní charakteristický vzhled šeroslepost v spojivky oční bulvy xerotic plaků Iskerskogo-Bito - suché plochých míst leží obvykle v optické štěrbiny. Výraznější nedostatek vitaminu A může být nekróza (extinkce) a tání rohovkové tkáně (Keratomalacia). V obecném nedostatku vitaminu přítomny charakteristické rysy nedostatek vitaminu: úbytek hmotnosti, suchá kůže, krvácení z dásní, atd

Oční dno: s vrozenou a symptomatickou hemeralopií jsou změny v podložce určovány základním onemocněním, přičemž základní hemeralopie nebyla změněna.

Léčba, profylaxe, prognóza

Vrozená hemeropie pro dnešní den není vhodná k léčbě.

Se symptomatickou hemoragií se léčí základní onemocnění.

Léčba esenciální noční slepoty je založena na zvyšování příjmu vitamínu A v těle, a to i ve formě léků. Současně předepisujte také příjem vitaminů B2, PP. Je zobrazena strava bohatá na vitamín A: mléko, máslo, játra, mrkev, salát, špenát, zelená cibule.

Prevence primární (esenciální) hemostalopie je dostatečný příjem vitaminu A spolu s jídlem.

Prognóza je příznivá pro léčbu esenciální noční slepoty. Se symptomatickou hemostalopií prognóza závisí na povaze a závažnosti základní nemoci.

Vize léčby noční slepotou

Kuřecí slepota (gemeralopie) - porušení přizpůsobení vidění temnotě nebo podmínkám nízkého osvětlení. Osoba trpící noční slepotou, špatně vidí a za soumraku av naprosté tmě.

Symptomy

Jeho populární název „šeroslepost“ denní slepotou získala díky hlavní symptom podobného znaku kuře: tito ptáci denní a za soumraku téměř nic nevidím, takže zemědělci musí opustit světla v blízkosti waterers a podavačů na nějakou dobu.

Zbývající příznaky závisí na rozmanitosti onemocnění. Podstatný typ je tak také doprovázen poklesem úrovně vnímání barvy a vzhledu světlých bodů v zorném poli s prudkou změnou úrovně osvětlení v místnosti. Při zanedbané formě avitaminózy se může vyvinout sucho rohovky nebo dokonce její vředové rozložení. Pokud je noční slepota důsledkem jiné nemoci, jsou pozorovány charakteristické změny v podvěsku. Někdy se vyskytují i ​​kožní projevy: keratinizace, suchá kůže a sliznice, tendence k rozvoji hnisavých kožních onemocnění se zvyšuje.

Příčiny

Velmi často se onemocnění vyvíjí kvůli nedostatku vitamínu A v lidském těle nebo nedostatečné adekvátní výživě. Také onemocnění může vyvolat abnormální funkci jater, anémiu a těžké vyčerpání celého organismu.

Vrozené onemocnění se projevuje v nejstarším věku a má genetický charakter.

Dále se nemoc může vyvinout na pozadí stávajících zrakových vad, a to: glaukomu, katarakty, myopie a tak dále.

Hlavním důvodem tohoto onemocnění, bez ohledu na jeho formu, je nedostatek pigmentu rhodopsinu a jeho nedostatečná produkce v sítnici oka

Léčba

Standardní léčba noční slepoty je základním typem dietoterapie. Nedostatek vitaminů v slepé slečno je kompenzován vyváženou vysokokalorickou dietou, ve které
jistě existuje:

  • játra treska,
  • máslo,
  • mléko,
  • sýr,
  • vejce,
  • ovoce a bobule (ostružiny, černé rybízky, borůvky, broskve, angrešt, třešně, meruňky, horský popel),
  • zelenina a zelenina (mrkev, rajčata, špenát, salát, hrášek)

Přípravek Flavigran se používá při léčbě kuřicovosti a dalších potravin bohatých na vitamín A.
Při léčbě kuřat slepota vrozené formy se také používá dietní terapie. Prognóza léčby je však nepříznivá. Výživa bohatá na vitamíny s kuřecí slepostí vrozené formy má jen nepatrný vliv na kvalitu zraku pacienta ve tmě nebo za soumraku. Stále má výrazné zúžení zorného pole v podmínkách špatného osvětlení.

Prognóza léčby symptomatické noční oslepnutí závisí na závažnosti základní nemoci. Chirurgická korekce krátkozrakosti nebo včasné léčby glaukomu umožňuje zpravidla vrátit pacienta do tmy kvalitativní vizi a prostorovou orientaci.

Lidové prostředky

Předpokládá se, že získané slepota může dojít v důsledku nedostatku vitamínů a zejména vitaminu A. a to navzdory skutečnosti, že lidová moudrost připravil několik receptů, neměli bychom zapomínat, že žádná z nich není v klinických studiích, a jejich použití by mělo být projednáno u vašeho oftalmologa.

  • 3 krát denně vypijte trochu rybího oleje.
  • Bude to užitečné pro zvýšení množství ve své stravě mrkev, paprika, růže, angrešt, řešetlákový, třešně, cibule, jarní cibulka, hrášek, špenát, hlávkový salát, petržel, fazole a černý rybíz.
  • Doporučuje se hovězí játra nebo skopové. Kromě jejího použití v potravinách, jakmile to je uvařené, dát hrnec na zem, a pacient bude sedět na ní a bude pokrývat sebe a hrnec husté ručník nebo deku, takže páry již zadrženo.
  • Každý den vypijte zrno hořčice, vypláchneme vodou a každý další den přidáme ještě jedno zrno až do výše 20, poté postupně snižujeme počet zrn.
  • Ve 2 šálcích horké vařené vody přidejte 3 polévkové lžíce. pes se zvedl, vařil 10 minut. Chladnička a stlačte 12 hodin. Pijte třetí díl sklenice ráno, odpoledne a večer.

Vitamíny

Hlavní metodou léčby esenciální a vrozené kleposti je příjem syntetických vitamínů A, PP a B2. Také byste měli vstoupit do stravy obsahující tyto vitamíny. Dieta bohatá na vitamíny A, PP a B2 v kombinaci s příjmem vitamínových léků je hlavní léčbou pro všechny typy noční slepoty.

Vitamín A pro léčbu noční oslepnutí musí užívat 50 000 - 100 000 IU denně a děti od 1000 do 5000 IU denně. Riboflavin (B2) dospělí a děti by měli užívat 0,02 g denně.

Potraviny bohaté na vitaminy A, PP a B2, které musí být zahrnuty do jejich stravy pro léčbu noční oslepnutí, jsou následující:

  • Listový salát;
  • Zelení (petržel, kopr, celer, špenát, mladé listy kopřivy atd.);
  • Játra tresky (jíst malé kusy v surové formě);
  • Mléko;
  • Máslo;
  • Sýr;
  • Vaječný žloutek;
  • Mrkev;
  • Zelená cibule;
  • Rajčata;
  • Zelený hrách;
  • Zelí;
  • Kukuřice;
  • Meruňky;
  • Broskve;
  • Cherry;
  • Angrešt;
  • Borůvka;
  • Černý rybíz;
  • Blackberry;
  • Proso kaše.

Vezměte si vitamíny a dodržujte dietu pro léčbu noční slepoty, která je potřeba několik měsíců za sebou. Přesné podmínky léčby jsou určeny oftalmologem.

Dieta a příjem vitamínů jsou také nezbytné při komplexní léčbě symptomatické noční slepoty, spolu s léčbou základního onemocnění, které způsobilo zhoršení zraku. Základní typ onemocnění je však úplně vyléčen, vrozený - prakticky se nevztahuje na léčbu a se symptomatickou slepou slečnou závisí na úspěchu léčby základního onemocnění.

Navíc, při slepé slepici je třeba se vyvarovat světlým světlometům a zářivkám a ve večerních hodinách musíte i při lehké krátkozrakosti nosit brýle.

Léčba noční slepoty

Někteří lidé téměř nevidí nic za soumraku ani později. Nicméně, zatímco jiní mohou jasně rozlišovat objekty s nedostatkem osvětlení. Je to všechno o zlomení struktury oka. Podívejme se blíže na to, jaká je nemoc, jak ji identifikovat a jaké metody léčby jsou nejúčinnější.

Definice choroby

Vědecký název této nemoci je hemeralopie. U většiny lidí jsou oči uspořádány tak, aby tyče určené pro noční vidění byly osmnáctkrát větší než kužele odpovědné za denní vidění. Pokud je tento přirozený vztah narušen, změní se struktura oka, což nevyhnutelně vede ke ztrátě rozlišování objektů ve tmě. Méně časté jsou specifické nesrovnalosti v práci tyčí, s normálními poměry z nich s kužely.

Kuřecí slepota je důsledkem špatného vidění.

Typy a klasifikace

Existují čtyři hlavní typy hemeralopie. Každá z nich má své vlastní charakteristiky, specifika a klasifikace.

Vrozené

Tento typ onemocnění je přenášen dědičným způsobem a jeho známky mohou být viděny ve velmi mladém věku. To může být vyvoláno následujícími faktory:

Základní (s nedostatkem vitaminů)

Vyvolává poruchy ve fungování sítnice. Vyvolávat takový nedostatek vitamínů A, PP, B2, méně často - zinku. Příčina takové nemoci může být porušení příjmu těchto užitečných látek do těla. Podvýživa, nedostatek jídla, selhání jater nebo žaludeční onemocnění - to vše může vést k hemoragii.

Jednou z funkcí sítnice je včasné obohacení sklivce a sousedních tkání s nezbytnými vitamíny a minerály. Při chronické lokální avitaminóze je ztracena schopnost rohovkových prvků vnímat nejen barvy a odstíny, ale i ztrátu orientace v noci.

Symptomatická

Tento druh hemeralopie je možný za přítomnosti očních onemocnění, které postihují sítnici nebo optický nerv. Může vyvolat: myopii, glaukom, taperotetinální dystrofii, chorioretinitidu, atrofii optického nervu, siderózu.

Falešný

Nazývá se obvyklou únavou očí - je to neustálé sledování televize, která pracuje u počítače. V tomto případě to není opravdu nemoc, ale signál, že oči potřebují klid a klid.

Průběh léčby závisí na typu nemoci.

Příčiny

Existuje řada faktorů, které mohou způsobit hemorrhagii. Patří sem:

  1. Věkové změny ve struktuře oka. Většinou postihuje starší lidi.
  2. Porušení práce prutů a kuželů, odpovědný za vnímání barev.
  3. Genetické mutace, které se projevují touto chorobou.

Ve většině situací je pacient schopen normálně fungovat a žít s takovou diagnózou.

Symptomy

Signalizaci onemocnění mohou být následující příznaky:

  • Mimořádně špatné vidění a schopnost vidět prostředí ve tmě. Pacient nedokáže rozlišovat mezi jednotlivými objekty a ztratí schopnost navigovat ve tmě.
  • Špatné vnímání barev. Přítomnost bílých skvrn s výraznou změnou z jasného světla na tmavý.
  • Změny v fondu. Jsou také možné pocity suchosti sliznice oka, časté kožní onemocnění kolem očí a nahromadění hnisu na spojivku.

Pokud máte alespoň jeden příznak, musíte se okamžitě poradit s oftalmologem.

Možné komplikace

Samotná noční slepota neznamená vážné ohrožení lidského života. Je však třeba vzít v úvahu, že v podstatě tato nemoc je důsledkem jiných, mnohem nebezpečnějších a nepříjemných onemocnění. Také nedostatek vitamínů vede k vyčerpání strukturních složek oka (sklovitý, rohovka, sítnice, optický nerv), což dává komplikace v podobě glaukomu, katarakty a dalších vážně léčitelných onemocnění.

Komplikacemi mohou být jiné závažné nemoci. Také nelze vyléčit všechny typy hemoragie. Vše závisí na typu a závažnosti problému.

Diagnostika

Pouze oční lékař může určit přesnou diagnózu na základě stížností a problémů u pacienta.

Hlavním způsobem diagnostiky je elektroradiografie, což umožňuje vidět všechny anomálie v sítnici oka. Lidské oči jsou schopné reagovat na zvláštní elektrické impulsy, data jsou zaznamenávána osciloskopem.

Kromě této metody se také používá optická koherentní tomografie, refraktometrie a někdy i tonografie.

Správná a včasná diagnóza může zvýšit šance na obnovu.

Léčba

Než začnete léčbu noční slepoty, měli byste vědět, že vrozená forma nereaguje na léčbu vůbec. Existují tři hlavní způsoby, jak se zbavit těchto potíží - medikamentózní, chirurgické a lidové. Zvažme každou z nich podrobněji.

Druhá metoda

Výborný lék na odstranění tohoto onemocnění je riboflavin. Obsahuje mnoho užitečných vitaminů a složek, které umožňují normalizovat všechny procesy v orgánech zraku. Po podání léku jsou tkáně nasyceny kyslíkem, nervové impulsy jsou lépe prováděny.

Dávka léku je následující: Pohřbívejte dvakrát denně po kapkách každé oko. Doba trvání kurzu je nastavena individuálně pro každého pacienta. Je třeba vědět, že lék má komplikace ve formě alergií na určité složky.

Nežádoucí účinky zahrnují ztrátu normální zrakové ostrosti po dobu užívání tohoto přípravku.

Riboflavin se používá k léčbě hemeralopie

Jako vynikající lék jsou vhodné léčivé přípravky obsahující vitaminy A, B2, PP.

Chirurgická cesta

Tato metoda se provádí, pokud byla hemoragie způsobena myopií nebo glaukomem. Provádí se operace k nápravě zraku nebo včasné léčbě onemocnění.

Laserová chirurgie

Lidská cesta

Je to správná strava a strava. Do stravy je třeba přidat následující potraviny:

  • Játra tresky;
  • Mléčné výrobky;
  • Sýr;
  • Vejce;
  • Mléko;
  • Blackberry Berries, černé rybízky, borůvky, broskve, angrešt, třešně, horský popel, meruňky.
  • Jezte více zeleniny a zeleniny.

Lidové metody jsou vysoce účinné pouze v případě společného užívání s léky.

Prevence

Abyste se vyhnuli noční slepotě, měli byste vést zdravý životní styl a jíst správně. Je zapotřebí vytvořit plán práce a odpočinku, aby nedošlo k overexertu vašich očí. Nedoporučujeme sedět ve tmě před počítačovým monitorem nebo televizorem. Neustále pracujte s počítačem, abyste si odpočinuli jednou za 40 minut.

Během dne musíte nosit sluneční brýle. Pokud jste fanouškem lyžařských středisek, pak maska ​​pomůže zachránit sítnici oka před slunečním zářením.

Je nutné vědět, že hodně závisí na věku osoby. Čím více je to, tím menší šance na úplné vyléčení.

Sledovat prevenci na povinném základě. To nejenže sníží rizika, ale zlepší vaši celkovou pohodu, poskytne sílu a energii.

Video

Závěry

Onemocnění "noční slepota" u lidí - velmi neobvyklé onemocnění, které se projevuje v neschopnosti orientovat se a vidět ve tmě. Může být vyléčen, pokud nemá vrozenou povahu. K tomu je třeba vést zdravý životní styl, jíst více vitaminů a dodržovat preventivní opatření. V případě, že jste se dokázali nezávisle odhalit v Chicken Slepota - okamžitě konzultujte s lékařem vyšetření příčiny jeho výskytu. Někdy se může za sebou skrýt vážnější nemoci, přičemž ignorování může snížit kvalitu zraku.

Příčiny noční slepoty a léčba onemocnění

Kuřecí slepota v medicíně se nazývá hemeralopie. Stav je charakterizován prudkým zhoršením vidění ve špatném světle. Často se to děje za soumraku nebo v noci, když necháte osvětlenou místnost ve tmě. Zorné pole člověka se zužuje, prostorová orientace trpí. Někdy pacient začíná rozlišovat mezi modrou a žlutou barvou.

Příčiny noční slepoty

Kuřecí slepota (gemeralopie) je oční onemocnění, které je charakterizováno zhoršením vidění objektů za tmavých podmínek. Výsledkem je narušení prostorové orientace a přizpůsobení světla, změny vnímání barev.

U lidí je gemeralopie nazývána slepotou kvůli skutečnosti, že příznaky jsou podobné jako u kuřat: zvířata jsou špatně orientovaná i za soumraku. Osoba s touto chorobou zaznamená výrazné zhoršení viditelnosti ve špatném osvětlení, zatímco zraková ostrost se během dne nezmění.

Síť lidského oka zahrnuje bacily (110-125 milionů) a kuželové buňky (6-7 milionů), citlivé na světlo. Obvykle je poměr 18: 1. Tyto buňky tvoří receptorový přístroj. Pásy jsou zodpovědné za černobílé vnímání v soumraku av noci a kužele pomáhají člověku vidět barevné palety v denní době.

Vize za špatných světelných podmínek se provádí pomocí fotoreceptorů sítnice ve tvaru tyče. Při jasném světle se zbarvuje vizuální pigment prutů nazývaných rhodopsin. Obnova pigmentu se vyskytuje ve tmě a okamžitě, vyžaduje účast vitaminu A. Synthesis pigmentu vyvolává uvolnění energie se transformuje do elektrické impulsy, které podávat pomocí optického nervu do mozku. Tento mechanismus zajišťuje činnost tyčí a tudíž také vidění ve tmě.

Kuřecí slepota je důsledkem nedostatku rhodopsinu nebo jeho strukturálních změn. Také může být příčinou nesprávný poměr tyčí a kuželů.

Kuřecí slepota se vyvíjí rovnoměrně u mužů a žen. U žen starších než 50 let je patologická diagnostikována častěji, což je způsobeno změnami endokrinního systému během menopauzy. V jiném věku je poměr mužů a žen stejný.

Je pozoruhodné, ale noční slepota není zvláštní pro obyvatele dalekého severu a domorodce Austrálie. Northerni se přizpůsobili temnotě v procesu evoluce, protože žijí většinu roku v podmínkách polární noci. Oči australských domorodců také se vyvinuly a vidí ve tmě čtyřikrát lépe než zástupci kavkazského závodu.

Typy noční slepoty nebo hemeralopie

Vrozená noční slepota je zděděna. Tento druh se nejčastěji projevuje v dětství nebo dospívání. Vrozená forma způsobuje přetrvávající zhoršení vidění v období soumraku a špatnou adaptaci na tmu. Často kongenitální hemostalopie se vyskytuje u Asherova syndromu (hluchoslepost), pigmentace retinitidy a dalších zděděných onemocnění.

Symptomatická slepota je výsledkem makulární degenerace, atrofie optického nervu, zánět sítnice a uvey (chorioretinitis), glaukom, šedý zákal, sideróza, komplikací myopie, odchlípení sítnice, záření popáleniny, onemocnění očí a druhé oko. U těchto onemocnění bude hemoragie doprovázena dalšími příznaky.

Základní (funkční) hemostalie se vyvíjí kvůli nedostatku vitaminu A nebo retinolu, stejně jako při porušení metabolismu. Stav je zhoršen nedostatkem vitamínů B2 a PP. Tento druh noční slepoty je často výsledkem hladovění, alkoholismu, malárie, neurastenie, onemocnění jater. Podstatný typ je často dočasný symptom, který zmizí po eliminaci hypo- a avitaminózy. Vedoucí k těmto stavům může být diabetes, anémie, gastrointestinální onemocnění, které se vyznačují narušenou absorpcí (gastritida, kolitida).

Kuřecí slepota se vyvíjí po dlouhé době od nástupu hypovitaminózy, protože vitamín A v těle trvá obvykle jeden rok. Kuřecí slepota může být výsledkem infekčního onemocnění (spalničky, kuřecí neštovice, herpes, rubeola), menopauzy, vegetariánství a dieta. Mechanismus hemoragie je ve většině případů jediný a spočívá v narušení syntézy rhodopsinu v oční sítnici.

Klinický obraz hemeralopie

Nejčastěji se vrozená forma projevuje v dětství: snížená zraková ostrost ve večerních hodinách a v noci je zde vizuální nepohodlí. Osoba nerozlišuje objekty, ztrácí orientaci. Často se vyskytuje pocit suchosti v očích, účinek písku. U malých dětí vyvolává hemoragie strach z temnoty. Alarmujícím signálem pro rodiče může být plakání a úzkost dítěte za soumraku.

Se základní povahou nemoci diagnostika odhaluje xerotické plaky Isker-Beato na spojivku oční bulvy. Plaky jsou reprezentovány suchými místy v oční mezery. Při závažném nedostatku vitaminu A nastává nekróza, tj. Smrt rohovky nebo její roztavení. Avitaminóza také způsobuje ztrátu hmotnosti, suchou pokožku, zvyšuje krvácení dásní. Kromě zhoršení zrakové ostrosti, suché kůže a sliznic může dojít k hyperkeratóze (akcelerovaný vývoj stratum corneum).

Při testování zorného pole se pozoruje jejich zúžení, zejména modré a žluté barvy. Pokud se hemoragie vyvinula jako důsledek onemocnění, fundus se výrazně liší. Při základní slepé slevě se dno nezmění.

Diagnostika

Metody diagnostiky noční oslepnutí:

  • visometrie;
  • barva, achromatická perimetrie;
  • oftalmoscopy;
  • biomicroskopie s objektivem Goldman;
  • adaptometrie;
  • Elektroretinografie;
  • optická koherentní tomografie.

Pokud ztratíte zrakovou ostrost při špatném osvětlení, měli byste se obrátit na oftalmologa. První nezbytná studie je visometrie. Test umožňuje určit zrakovou ostrost. Achromatická perimetrie a barevné umožňuje diagnostikovat soustředné zúžení zorného pole, změny v Purkyňových jevu (stmívání červené ve srovnání se zeleným, modrým osvětlením při slabém osvětlení).

Výsledky studií pro různé typy noční slepoty jsou různé. Vrozená forma způsobuje výskyt kruhových ložisek degenerace na sítnici, které lze detekovat v oftalmoskopii.

Adaptometrie je potřebná k otestování adaptace na tmu. Funkčnost sítnice se odhaduje pomocí elektroretinografie. Příčiny symptomatické šeroslepost mohou být detekovány prostřednictvím tonografie, biomikroskopii s Goldman čočky, refraktometrické, OCT. Někdy je nutná konzultace s endokrinologem a gastroenterologem.

Jak se léčí noční slepota?

Vrozená hemeralopie nemůže být vyléčena moderními metodami. Pokud příčinou vzniku noční slepoty je onemocnění v jiném tělesném systému, symptom může být vyloučen při léčbě základního onemocnění.

Léčba šeroslepost které se vyvíjely s nedostatkem vitaminu A, se provádí podáváním vitamínu komplex (vitamíny A, B2, PP). Doporučila stravu bohatou na vitamíny a minerály, jako jsou mléčné výrobky, vejce, játra (zejména COD), hlávkový salát, rajčata, zelené cibule, mrkev, špenát, hrášek. Ovoce, broskve, meruňky, třešně budou užitečné. Doporučené bobule, jako jsou ostružiny, angrešt, černý rybíz, horské popel, borůvky.

Dieta s vrozenou hemostalopií neposkytuje významné výsledky a umožňuje mírné zlepšení viditelnosti za soumraku a tmy. Dieta v esenciální hemeralopii by měla obsahovat produkty s vysokou koncentrací retinolu a karotenu. Doporučené vitamínové oční kapky, příjem vitamínů uvnitř (riboflavin, kyselina nikotinová).

U kuřicové slepoty, vyvolané těžkou krátkozrakostí, výběrem sklenic a čoček, korekcí laserem, refrakčními postupy (výměna čoček, skleroplastika) se doporučuje. Při zhoršení zrakové ostrosti způsobené glaukomem a kataraktem je také nutná operace k odstranění těchto onemocnění. Při oddělení sítnice je nutná laserová koagulace.

Prognóza je příznivá pro léčbu esenciálního (funkčního) typu noční slepoty. V ostatních případech bude úspěch záviset na závažnosti hlavního onemocnění.

Tradiční metody léčby

Mnoholeté zkušenosti nabízejí výběr odvarů, infuzí a džusů pro léčbu hemeralopie. Prakticky všechny z nich jsou založeny na vitamínech a přírodních produktech, které jsou potřebné k udržení normální oční funkce. Mnohé z nich lze kombinovat s léky.

Lidové prostředky:

  1. Smíchejte listy borůvek, barvu vápna a pampelišky, stejně jako listy pohanky a rajčete v poměru 2: 1. Polévková lžíce bylinků zředěná vařící vodou a zahřívá se čtvrt hodiny. Trvejte půl hodiny a vypijte sklenku třikrát denně.
  2. Čajová lžička barvy pole, nalít sklenici horké vody, infuse na 10 minut. Užívejte třikrát denně po jídle.
  3. Lžíce lžičky modré chrpy se sklenicí horké vody, trvají na hodině, napětí. Pijte 1/4 šálku třikrát denně.
  4. Rozložte lžíci borůvek s vroucí vodou, trvejte čtyři hodiny, napněte. Pijte 0,5 šálku třikrát denně.
  5. Jezte bobulovité (čerstvé nebo zmrazené) 2 sklenice denně.
  6. Tři polévkové lžíce rajčatového ovoce míchané se sklenicí vroucí vody, trvají 30 minut, vysušte. Pívejte dvakrát denně po jídle. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med nebo cukr.
  7. Dvě lžíce špiček a listů kopřivy smíchané s sklenicí vroucí vody trvají na hodině. Vezměte 1/3 šálku třikrát denně.
  8. Stlačte džus z mrkve. Pijte půl sklenky nebo celé 2-3x denně před jídlem. Můžete ukládat džus pouze půl hodiny.
  9. Vaří džus z borůvek třikrát denně před jídlem. Polovina šálku vody má lžíci šťávy.
  10. Hroznová šťáva užívá 0,5 šálku třikrát denně.
  11. Pšenici nalijte do brusky na maso. Kashitsu (1 polévková lžíce) smíchaný s sklenicí vroucí vody, vyhřívaný na půl hodiny, trvá na 15 dalších, vyčerpat. Pijte 1/3 šálku třikrát denně.
  12. Vezměte olej z tresčích jater 30-40 ml třikrát denně.
  13. Jezte jednoduše pečená hovězí játra denně (malé kousky).
  14. Vezměte rajský olej na lžíci třikrát denně.

Použijte některou z těchto prostředků pouze s povolením lékaře. Často lidé mají alergické reakce na přírodní produkty, takže předtím, než přijme potřebu kontrolovat prostředky v malé dávce.

Kuřecí slepota: prevence a prognóza

Symptomatická hemoragie může mít za následek obnovení tmavé adaptace nebo trvalé ztráty zrakové funkce. Vše závisí na závažnosti a symptomech základního onemocnění. Funkční noční slepota je téměř vždy dobře léčitelná a vede k úplné obnově vidění. Abyste se vyhnuli noční slepotě, musíte konzumovat dostatek jídla vitamínem A a chránit sítnici oka. Lékaři doporučují vyrovnat dietu, používat sluneční brýle, speciální ochranu při práci se škodlivým zářením. Při slepé slepici je zakázáno používat fluorescenční osvětlení.

Pacienti s noční slepostí často rozvíjejí strach z temnoty a souvisejících fobií, neuróz a duševních poruch, proto je doporučeno poradenství.

Pokud je v případě vrozené kuřat slepoty, je téměř nemožné pomoci pacientovi, mohou být vyléčeny i jiné typy. Proto nezapomínejte na příznaky a neodkládejte výlet zkušené oftalmologovi. Možná, že noční slepota pomůže odhalit další, nebezpečnější onemocnění, protože je často symptomem onemocnění jiných systémů.

Kuřecí slepota

Kuřecí slepota nebo niktalopiya (hemostalopie) je zvláštní porucha, při které člověk ztratí schopnost vidět za soumraku.

Je považován nejen za nezávislé onemocnění, ale také za příznak některých onemocnění očí.

Kód ICD-10

Příčiny noční slepoty

V případě, že noční slepota není vrozená patologie, obvykle postihuje osoby ve stáří. Nejběžnější je základní nebo funkční niktalopiya. Obvykle se zdá, že pokud lidé nebudou jíst, zvláště pokud nechcete konzumovat dostatečné množství potravin s vitaminem A. Někdy se tato nemoc je způsobena některým chorobám: anémie různé etiologie, jaterní nedostatečnost, silné vyčerpání organismu. Některé léky mohou způsobit dočasnou noční slepotu (například chinin).

Vrozená noční slepota nastává v raném dětství. Obvykle se jedná o různé genetické faktory.

Získaná niktalopie může být způsobena očními chorobami, jako je glaukom, retinitis pigmentosa, krátkozrakost, katarakta.

Navzdory tomu, že to byla příčina onemocnění, zdá se, že vzhledem k tomu, že ve vizuálních tyčkách sítnice je příliš malý pigment rhodopsinu.

Patogeneze

Patogeneze noční slepoty je založena na tom, že pacient začíná vidět velmi špatně za soumraku nebo neúplné tmy. To také způsobuje prostorovou dezorientaci. Kromě toho má člověk sníženou citlivost na světlo, zhoršení adaptace na tmu, zúžení zorného pole (což ovlivňuje to, jak vidí barvy). Vrozená noční slepota je charakterizována postupným zhoršováním zraku.

Biochemická báze hemeralopie

Rodopinový pigment, který zajišťuje přizpůsobení lidského oka temnotě, je přítomen v tyčinkách v buňkách sítnice. Ve světle se rhodopsin úplně rozpadá, ale ve tmě se zotavuje. Ale proces obnovy potřebuje vitamin A. energie, která se uvolňuje v průběhu syntézy rhodopsin se převede do elektrických impulsů a vstupuje do mozku přes zrakového nervu. Tento mechanismus zajišťuje normální vidění ve tmě a činnost tyčových sítnicových buněk. Hemerallopia se vyvíjí s nedostatkem pigmentu a porušení poměru "kužele" a "hole". Ve dne je vidění dobrá, ale za soumraku je výrazně snížena jeho ostrost.

Symptomy noční slepoty

Hlavním příznakem tohoto onemocnění je postupné snížení vidění, zvláště když je to soumrak. Také, sítnice oka začíná reagovat horší na světlo. Pacient si může stěžovat na zhoršení barevného vnímání (zvláště často začínají špatně vidět modrou barvu), v zorném poli existují podivné skvrny.

Co je nebezpečné pro noční slepotu?

Mnozí z nás, když někdo vidí špatně ve špatném osvětlení, jemně nazývají tyto lidi "noční slepotou". Ale lékaři s takovými věcmi obvykle nemají vtip. Odborníci dokonale vědí, že za niktalopií mohou spočívat vážná onemocnění, jako je glaukom nebo katarakta. Lidé s noční slepotou navíc získají nepohodlné nepohodlí, když nemohou, stejně jako předtím, rozlišovat objekty v soumraku, zvláště jestliže předtím, než byli ve světle. Navíc vzhled tohoto nepříjemného příznaku také děsí nemocné, kteří se bojí zaslepit se za dobro.

Formuláře

Kuřecí slepota může být vrozená, nezbytná nebo získaná.

Komplikace a důsledky

Hlavní komplikaci této patologie lze nazvat skutečností, že je téměř nikdy nezávislým onemocněním, ale pouze projevem závažnějších patologických stavů.

Mělo by se rovněž vzít na vědomí, že ne všechny druhy noční slepoty jsou stejně ošetřitelné. Při zásadní hemeralopii může být vizuální soumrak plně obnovena, pokud budou dodržovány všechny doporučení lékaře. Výsledek získané noční oslepnutí závisí na závažnosti nemoci, která byla způsobena.

Někteří pacienti mají strach z temnoty, který někdy má formu skutečné fobie a obsesivně-kompulzivní poruchy.

Diagnostika noční slepoty

Diagnózu noční slepoty může udělat pouze oční lékař na základě stížností pacienta, hlavních symptomů onemocnění a metody elektroretinografie. Ta druhá umožňuje zobrazit všechny anomálie na sítnici.

Instrumentální diagnostika

Elektroretinografie je speciální metoda, která vám umožňuje studovat zrakové orgány pomocí speciálního přístroje. Základem této metody je fakt, že lidské oči reagují na světlo se specifickými elektrickými impulzy (biopotenciály). Pro zaznamenání dat použijte osciloskop.

V důsledku toho obdrží oftalmolog elektroretinogram, který vám umožní vidět kompletní obraz biopotenciálů sítnice. V elektroretinogramu existuje několik typů vln, které přenášejí důležité informace. Takže například pomocí vlny A můžete vidět, jak jsou fotoreceptory aktivní, a B-vlna ukazuje, zda existují nějaké onemocnění sítnice.

Používají se také následující diagnostické metody: optická koherentní tomografie, refraktometrie a tonografie.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika noční slepoty se provádí s následujícími onemocněními: asthenopií, cystou oka, hemianopsií, diabetickou retinopatií. Správné a včasné diagnostikování pomůže pacientovi lépe se léčit a stát se zdravým.

Komu se obrátit?

Léčba noční slepoty

Vrozená forma hemeralopie se prakticky nevztahuje na léčbu a tady s ostatními je možné úspěšně bojovat. Například pokud je noční oslepnutí výsledkem některých jiných očních onemocnění, pak hlavní léčbou bude léčba základního onemocnění. Někdy může být nutná chirurgická intervence (laserová korekce vidění).

Podstatný typ nemoci se léčí hlavně pomocí zvláštní stravy. Pacient by měl přidat do své stravy produkty s vysokým obsahem vitamínu A, a také dodržovat zdravé denní rutiny.

Dieta s kuřecí slepotou hraje velmi důležitou roli při léčbě této choroby. Nezapomeňte do své stravy zahrnout následující produkty:

  1. Mrkev.
  2. Vaječný žloutek.
  3. Rajčata.
  4. Sýr.
  5. Proso.
  6. Bobule.
  7. Máslo.
  8. Špenát.
  9. Hovězí játra nebo játra tresky.

Také bychom neměli zapomínat na zeleninu a ovoce: broskve, dýňová šťáva, zelený hrášek, meruňky, petržel. Chcete-li zlepšit stravitelnost vitamínu A, je třeba přidat do stravy a potravin s vitamínem E: ořechy, semena, brokolice, brambory.

Oční kapky s kuřecí slepotou

Riboflavin. Jedná se o vitamínové vícesložkové léčivo, které obsahuje riboflavin (tj. Vitamín B2). Tento nástroj je považován pouze za preventivní, pomáhá obohatit tkáně potřebným množstvím kyslíku, usnadňuje vodivost nervových impulzů, zejména v sítnici. Vykazuje to slepou klepou, keratitidou, konjunktivitidou, iriditem.

Obvykle je dávka riboflavinu následující: dvakrát denně pacient vpichuje jednu kapku léčiva do každého oka. Doba léčby může být předepsána pouze lékařem.

Lék je kontraindikován pro individuální nesnášenlivost jeho složek. Mezi vedlejší účinky lze identifikovat: krátkodobou ztrátu zrakové ostrosti, alergie.

Vitamíny

Obecně platí, že léčba šeroslepost je založen na zvýšení lidského těla příchozí vitamínu A. Obvykle tyto přípravky s vitaminem podané v takovém dávkování: Dospělí - až 100 tisíc IU vitaminu denně, děti - až 5 tisíc IU vitaminu denně... Také současně předepisujte léky s vitamíny B2 a PP.

Lidová léčba

  1. Snažte se pít alespoň trochu rybího oleje třikrát denně.
  2. Snažte se do své každodenní stravy přidávat takové produkty: mrkev, hrášek, zelená cibule, špenát, černé rybízky, fazole, petržel, angrešt, rakytník.
  3. Každý den pijte jedno zrno hořčice a omyjte je velkým množstvím vody. Postupně zvyšujte dávku zrn (až 20 kusů) a poté znovu začněte snižovat.

Vezměte prosím na vědomí, že před použitím tradičních metod léčby noční slepoty je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře.

Bylinné ošetření

  1. Infuze z trávy smradlá chrpa. Vezměte 10 g suroviny, nalijte jednu sklenici vody, trvá 15 minut a pak napněte. Jedli jednu lžíci denně (3-4 krát) před jídlem.
  2. Odvar z výsevu prosa. Vezměte jednu sklenici prosa, nalijte dvě šálky vody do smaltované hrnce, vařte, dokud nebude krupice úplně vařena. Použijte ke zlepšení vidění.
  3. Odvar z bylin. Pak rovné části list petrklíče, brusinky, ostružiny, kalina, divoké maliny, meduňky a oddenky had horolezec (jedna čajová lžička). Potravte výslednou směs v 0,35 l vroucí vody. Trvejte jednu hodinu. Vezměte třikrát denně na půl sklenice.

Operační léčba

Pokud byla hemoragie způsobena krátkozrakostí, glaukomem, kataraktem, je v některých případech těžké bez chirurgické léčby. Někdy je nutná refrakční chirurgie, která je založena na korekci defektů rohovky a sítnice. Pokud noční slepota způsobila pigmentovou dystrofii, pak je v tomto případě nutné provést transplantaci. Glaukom nebo katarakta jsou léčeny výměnou čočky (laserová operace oka), což samozřejmě pomáhá vyrovnat se s noční slepotou.

Prevence

Prevence noční slepoty je založena na správné výživě, včasné léčbě očních onemocnění, zdravém životním stylu. Je velmi důležité neustále sledovat zbytek a pracovní režim pro ty lidi, kteří tráví spoustu času před počítačem. Proto se snažte sedět před obrazovkou v noci nebo za soumraku (bez osvětlení), nechte oči odpočinout alespoň jednou za 40 minut. Při jasném slunci nebo v zimě v lyžařských střediscích nosí sluneční brýle.

Předpověď počasí

Získaná noční oslepnutí může v některých případech vést k úplné ztrátě zraku, zejména pokud nebyla léčba základního onemocnění provedena včas a správně. Jinak, pokud byla diagnóza provedena rychle a pacient použil všechna doporučení, prognóza je příznivá. Je možné zcela obnovit adaptaci sítnice na tmu a zlepšit vidění.

Základní druh nemoci je snadno a bez zvláštních obtíží léčen. Obvykle po dodržení všech doporučení správné a terapeutické výživy začíná pacient mnohem lépe.

Lékařský odborník-editor

Portnov Alexey Alexandrovich

Vzdělání: Kyjevská národní lékařská univerzita. A.A. Bogomolets, specialita - "Lékařské podnikání"