Žák závislosti, fotografie, zúžené nebo rozšířené velikosti žáků

Žák je tmavý kruh uprostřed oka. Při jasném světle je méně než ve tmě. To je důvod, proč.

Prostřednictvím žáka se do oka dostává světlo. Při jasném osvětlení žáky se zužují, aby umožnily méně světla do očí a aby ušetřily nervové buňky.

Ve tmě oko, aby vidělo, vyžaduje více světla. Proto se žáci rozšiřují. To je vidět, když se díváte do zrcadla při slabém osvětlení. A pokud zapnete jasnou lampu, můžete pozorovat žáky úzce.

Rovněž je ovlivněn průměr žáka emoce. Vědci zjistili, že žáci mužů se rozšiřují při pohledu na krásné ženy a u žen - při pohledu na děti. Nepříjemné události způsobují zúžení žáků, bez ohledu na to, zda jsou světlo, jasné nebo tlumené.

Známky intoxikace narkotiky nebo způsob, jak identifikovat narkomana v očích

Jak se dozvíte, že člověk drogy?

Snad nejúčinnější metodou vizuálního určení je, zda člověk užívá drogy - definice žáků.

Žák je tmavá díra v oční duhovce. To omezuje světelný tok, který cestuje k sítnici.

LITTLE TEORIE:

Změny ve velikosti zornice dochází v trasování na světlo stimulaci sítnice, snížení vizuální os obou očí, namáhání zraku rozlišovat mezi objekty, které jsou v různých vzdálenostech od sebe navzájem, jakož i v odpovědi na podněty z různého charakteru. Velikost velikosti zornice se mění v důsledku dvou duhovky svalů: kruhové, které poskytuje zúžení zornice, a radiální poskytuje rozšíření.

U střízlivého člověka není žák nikdy absolutně klidný. Konstantní pohyby žáků závisí na četných podnětech: zvýšená aktivita člověka, bolest, emoční stres, silný strach, náhlý ostrý podnět (push, hlasitý zvuk) vedou k dilataci žáků. Takže lidské tělo se snaží rychle získat vizuální informace o podnětu. V závislosti na žáku je žák ve stejné pozici (během působení léku), někdy se mírně mění doslova o 1 mm.

JAK IDENTIFIKACE DROG?

Žák může uvádět druh užívané drogy. Jak to vypadá, je to uvedeno na obrázcích (foto) 1,2,3

OBRÁZEK ​​1 Církev v normě (Lidé cestují)

V mírném světle je v průměru měnící se v závislosti na jasu světla, žák je neustále v pohybu od zúžení na rozšířené.

Také ovlivňuje ostrost změnit osvětlení, takže pokud svítí do očí baterkou, pak střízlivý člověk žák okamžitě pracovat na zúžení vypnutím jasné světlo žák rozšíří - je známkou normálního provozu žáka, bude narkoman po takové manipulace žáka být ve stejné situaci jako ? zúžení nebo rozšíření, viz obrázky 2 a 3.

Obr. 2 Oči drogy

Žák závislý - heroin, morfin z máku drog, kodein léky (Terpinkod, Codelac Nurofen a kol.), - způsobuje zúžení.

Žák oka zúžena (malý), nereaguje na změny v osvětlení, pokud svítí baterkou zapnutí a vypnutí během několika sekund, budou žáci zůstávají v jednom zúžení pozici pro lidi, vyznají v takových situacích s očima narkomana přimhouřil žák vzbuzuje podezření již ze vzdálenosti 1-2 metr.

Pro informaci, čas působení takových léků jako jsou opiáty (opiáty), heroin, morfin, kodein atd. je asi 5 h, po této době se žáci očí se postupně fungovat zornice reakce na světlo zamedlitelnaya sotva rozeznatelné, ale i tak je k dispozici. Vzhledem k tomu, že účinná látka (lék) opouští tělo, dojde po 5 hodinách po jeho užívání, závislí je střízlivý a funkce žáka se postupně obnoví.

Obr. 3 Oči drogy

Žák závislosti - Kokain, amfetamin, extáze, LSD, pervertin (šroub na slangu) způsobuje zřetelnou dilataci žáků.

Žák je v poloze bezprostředně patrné, účinek těchto léčiv obvykle trvá asi 24 hodin (s výjimkou kokainu, jehož akční 1-1,5 hodin), a žák může být podporován po jeden den nebo více, někdy přichází do střední polohy a znovu se rozšiřuje, se to děje jako osoba střízla.

V některých případech, po použití perverta ("šroub" na slang), žák zůstane rozšířen po dobu dvou dnů. Svítilna zkontrolovat žáka zůstává v rozšířené, velkého státu, se nezměnil jen 1 mm., V závislosti na čase po obdržení léku.

Marihuana, konopí, hašiš atd. může způsobit jak zúžení, tak dilataci žáka. Poté, co vzal narkoman oční bělmo stává porozovevshim nebo zarudlé, bolestivé vidět (nafouknutí) cévy, a nejzákladnější - narkoman oči stávají „sklo“ (upozorňuje na světlo).

Barva duhovky (barva očí: modrá, šedá, hnědá) nezáleží na tom, ale čím tmavší je, tím těžší je diagnóza.

Pokud se člověk velmi často setká s neštandardními žáky, pak je to první známka užívání drog.

Obvykle lidé užívají jednu drogu. Když se dítě nebo příbuzný vrátí domů, podívejte se do očí, pokud žák není vždy standardní a stejná velikost, ať už velká nebo malá - je známkou užívání drog.

Nezapomeňte, že malá nebo velká žák je reakcí na osvětlení, temnotu nebo na slunci, ale vždy malá nebo velká žák je známkou stravování. Změňte osvětlení nebo zapněte a vypněte baterku, které svítí v očích. V střízlivý člověk žák bude neustále mění, úzký v jasném světle, kdy tma rozšířit žáka narkoman bude ve stejné pozici (v čem? Na této fotografii čísla 1,2,3).

Bude to pro vás zajímavé:

8 Nejnebezpečnější drogy na Zemi

Strach žije v nohách: zrcadlový obraz emocí v našem těle

Pokud byla osoba viděna pomocí opiátů (heroin, kodein, mák, tramal, zaldiar atd.), Takoví závislý používají některé triky na masku žáka. Trik je, že lékárny prodávají spoustu drog, které cíleně rozšiřují žáky a nemají.

K čemu jsou úzké žáky? Časté příčiny zúžení žáků

Zúžení žáků v oboru oftalmologie je nazýváno miosis.

Tento stav může být patologický, ale někdy úzké žáky se mohou také objevit u zdravých lidí bez zraku.

V normálním stavu žák jednoho člověka nezůstává stejným rozměrem během jednoho dne a během jednoho dne se může několik desítekkrát rozšířit a uzavřít.

Je však nutné určit, kdy k tomu dochází z přirozených příčin a kdy je to patologická porucha.

Zúžil žáky v člověku

To se však ne vždy děje kvůli používání omamných nebo psychotropních látek.

Samotný Žák je otvor ve středu duhovky.

Jeho hlavní funkcí je poskytnout sítnici záření.

V tomto případě musí žák současně a předat určitý počet paprsků světla tak, aby si retina chytla dostatečný počet jeho částic a vysílala odpovídající signály do mozku.

Tímto způsobem, "upravuje" kapacitu přenosu světla a v závislosti na velikosti osvětlení se mění.

Také, aby se zajistilo maximální zaostření, zenit se zužuje, pokud se člověk soustřeďuje na blízce umístěné objekty.

Jaká by měla být normální velikost žáků?

Žák ve svém normálním stavu je a černý kulatý bod (v albínech je však barva červená).

Ve tmě lépe zachytit paprsky světla žáka může se zvýšit na velikost 4-8 milimetrů.

Rozdíl mezi velikostí očí obou očí může být až jeden milimetr.

V tomto případě se však zúžení v závislosti na změně světelných podmínek stále vyskytuje rovnoměrně a současně.

Když se velikost žáka liší, neexistuje absolutně žádný pocit u osoby, že takové transformace dojít.

Příčiny zúžení žáků ve zdravých očích

Při absenci problémů v oblasti oftalmologie mohou být zúžení žáci z následujících důvodů:

  1. Změna osvětlení. Ve tmě se zenit zužuje a pod osvětlením se rozšiřuje.
  2. Při užívání některých léků a instilaceočních roztoků dochází ke stejným změnám.
    To je vysvětleno ochranným reflexem, který vám umožňuje chránit sítnici před účinky některých látek.
    To je také důsledkem účinku některých léků na oční svaly, které jsou v důsledku takových instilací sníženy, což vede ke zúžení žáků.
  3. Ochranný reflex je způsoben a zúžení dochází u silný vítr, kdy zúžené žák chrání sítnici před podrážděním a cizími těly.

Relativně normální lze nazvat zúžení žáka na příjem alkoholu, kouření a pití alkoholu.

Příčiny zúžení žáků jako onemocnění

Miosis může diagnostikovat v případě projevu v určitých patologických nebo bolestivých stavech:

  1. Zánětlivé procesy ovlivnily duhovku, což vedlo k edému.
    Svaly tohoto orgánu začínají projevovat křeče, v důsledku čehož se žák zužuje.
  2. Nízký krevní tlak.
    Výsledkem je také snížení tónu oběhového systému očí, takže svaly odpovědné za změnu velikosti žáka jsou také křeče.
  3. Zvýšený nitrolební tlak.
    Výsledkem je, že některé části mozku mohou být stlačeny, což vede k poruchám v mechanismech odpovědných za velikost žáka.
  4. Odložené tahy.
    Po takových poruchách krevní oběh v mozku je mimo normu, což vede k narušení práce všech svalů hlavy, které jsou řízeny mozkem.
  5. Meningitida.
    Také v tomto případě je ovládací dceřinou porušení sval, ale to bude platit pouze způsobí projev dalších přidružených příznaků jako je bolest v krku, bolesti hlavy a horečky.

V některých případech se příčinou mioze může stát porušení štítné žlázy.

Ale v tomto případě i doprovodné příznaky (nehty jsou křehké a kůže je suchá, vlasy začínají vypadávat, člověk neustále vykazuje slabost a ospalost).

Jaké špatné návyky mohou způsobit příznak?

Kouření a alkohol, stejně jako nadměrná spotřeba kávy Časté jsou příčiny zúžení žáků.

Jiný mechanismus působení miózy je pozorován, když užívání opiátové skupiny (marihuana, mák a další přírodní produkty).

V těchto případech mají narkotické alkaloidy ópia přímý účinek na tkáň hladkého svalstva žíly, což vede k prudkému kontrakci a spasmu.

V takových situacích se zornice zužuje „k věci“, a tak světlo nepřispívá buď posílit nebo oslabit křeče žáci v osobě k užívání drog a se zužují ve tmě a v jasném světle.

Proč může být pouze jeden žák zúžen?

Při normě v rozporu mezi velikostí žáků oka jedné osoby na jeden milimetr se může tato hodnota někdy výrazně zvýšit.

Rozdíl se stává tak velký, že takové změny vidí i ostatní lidé a samotná osoba.

Obvykle tohle vysvětlil pouze přizpůsobení zrakových orgánů novým podmínkám života, a každé oko má tuto závislost sama.

Ve většině případů jsou tyto rozdíly mezi žáky vyrovnány časem.

Ale i přesto, že žáci mají stále jinou velikost, nezaznamenávají poplach, pokud to neovlivní kvalitu zraku.

Takové porušení mohou být následně získány:

Ve druhém případě je žák v tomto oku větší, jehož míra myopie je větší.

Dalším důvodem pro zúžení jednoho žáka - Aidi-Holmesův syndrom.

Možnosti léčby

Léčba závisí na tom, co způsobilo takové porušení.

Pokud se mióza vyskytne jako důsledek instilace některých očních léků (někteří z nich mají takový vedlejší účinek) můžete použít rozšiřovat žáky mydriatické přípravky (midom, cyklomed, fenylefrin a irifren).

Musí se však používat pouze po konzultaci s oftalmologem, kromě toho to není vždy nutné.

Není-li s tímto jevem žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity, je lepší počkat, dokud se normální stav žáků neobnoví.

S miózou patologického původu je třeba nejprve absolvovat vyšetření u oftalmologa, který v závislosti na důvodech určí další léčbu od ostatních odborníků.

Prevence syndromu

Jasné preventivní předpisy, které by pomohly odstranit syndrom zúžení zenotů, neexistují: příčiny miózy jsou příliš rozmanité a nepředvídatelné.

Ale pravděpodobnost takového porušení můžete snížit následujícími způsoby:

  • vyhnout se přetížení orgánů zraku as manifestací známky únavy provádět speciální gymnastické cvičení;
  • omezit množství spotřebováno alkohol a zkusit méně kouření;
  • dvakrát ročně podstoupit plánované vyšetření u oftalmológa, zejména po dosažení čtyřiceti let;
  • při jakémkoli podezření na infekční nebo patologické oční onemocnění - podstoupit vyšetření a okamžitě zahájit léčbu.

Užitečné video

Z tohoto videa se dozvíte o tom, která choroba může žák hodnotit:

Když je detekována mióza nemusí nutně okamžitě zahájit léčbu. Můžete pozorujte stav očí po dobu 4-5 dnů a uvidíte, jak se změní stav žáka.

Nejedná se o statický orgán, který je neustále ve stejné pozici, a pokud porovnáme změny jeho velikosti a doprovodné vnější faktory - můžete se ujistit, že zúžení ve většině případů je přirozenou reakcí zdravých očí.

Jak dítě vysvětlit, proč se žáky v jasném světle snižují?

Jak lze vysvětlit, proč jsou žáci oslabeni světlem a rozšiřují se ve tmě?

Oko je bio-optické zařízení sestávající z fotosenzitivní sítnice, čočky (čočky) a membrány (duhovky). Žák - otvor v membrány (duhovky), má za úkol - pro regulaci světelného toku na sítnici (dolní oční bulvy). Ve tmě, když je dostatečné osvětlení se zornice rozšíří, čímž se zvyšuje průřez světelného toku vstupujícího do sítnice, aby se zvýšila energii světla dopadajícího na sítnici, a tak, že stačí pro spuštění photoreceptors (v případě, že ještě nevytváří vizuální obraz je příliš malý, oči - člověk nic nemůže vyřešit). V jasném světle - naopak: žák se zúžila na snížení světelného výkonu, nebo příliš silné světlo bolí světlo citlivá vrstva (což je důvod, proč, když se podíváte na slunce v zenitu bez slunečních brýlí, může dojít k poškození sítnice oka).

Proč se žáci v jasném světle snižují?

nahlásit porušení

Odpovědi

Žák je tmavý kruh uprostřed oka. Při jasném světle je méně než ve tmě. To je důvod, proč. Prostřednictvím žáka se do oka dostává světlo. Při jasném osvětlení se žáky zúží, aby umožnily méně světla do očí a nervy nervových buněk. Ve tmě oka, vidět, je zapotřebí více světla. Proto se žáci rozšiřují. To je vidět, když se díváte do zrcadla při slabém osvětlení. A pokud zapnete jasnou lampu, můžete pozorovat žáky úzce. Průměr žáků je také ovlivněn emocemi. Vědci zjistili, že žáci mužů se rozšiřují při pohledu na krásné ženy a u žen - při pohledu na děti. Nepříjemné události způsobují zúžení žáků, bez ohledu na to, zda jsou světlo, jasné nebo tlumené.

Zvětšené žáky

Oči se často nazývají zrcadlem duše a pro lékaře jsou také ukazatelem zdraví. Široké žáky mohou vyvolat zájem a přitáhnout oko a v některých případech to může naznačovat přítomnost různých patologií v těle.

Žák je černý kruh, který se nachází uprostřed oka. Vzhledem ke změně průměru žíly může clona regulovat množství světla, které musí dosáhnout na sítnici. Při měření průměru žáby se zohledňuje úroveň osvětlení.

Ve tmě se rozšiřuje a v jasném světle se černý kruh co nejvíce snižuje. Zároveň se v absolutní tmě téměř zdvojnásobily. Mozek se tak pomocí žáků snaží získat maximum informací o svém prostředí. Pokud se však bez ohledu na úroveň světla žáci vždy zvětšují, je to vážný důvod, proč se poradit se specialistou.

Proč to vznikají?

Fyziologické příčiny

Průměr černého kruhu duhovky je ovlivněn následujícími faktory:

  • změna osvětlení. Naše oko je navrženo tak, aby chránilo sítinu před agresivními faktory prostředí, včetně ultrafialového záření;
  • zvýšená tělesná aktivita;
  • bolestivé pocity;
  • emocionální výbuch. Agrese, vztek, vztek - to vše způsobuje útok adrenalinu, na který žáci nemohou reagovat. Člověk může zažít podobný strach v okamžiku, kdy je zcela soustředěn na nějaký proces. Ne vždy negativní emoce způsobují mydriázu. Uvolnění endorfinů v důsledku pozitivních emocí také způsobuje změnu v průměru žáků;
  • některé léky: atropin, adrenalin, gomotropin, skopalamin;
  • vůně.

Zvýšený zájem o něco je dalším provokativním faktorem mydriázy. Poté, co byla studie provedena, která zjistila, že ženy, žáci se rozšíří při prohlížení ilustrace s malými dětmi, a muži jako stav byl pozorován při prohlížení obrázků nahých žen.

Navíc nadměrná konzumace alkoholických nápojů, používání psychotropních látek a omamných látek může způsobit mydriázu.

Proč dítě rozvíjí mydriáze? Žáci v prvních měsících života jsou téměř vždy zvýšeni a toto by nemělo být důvodem k obavám. Novorozenci se lépe učí světu kolem nich. Může se také stát na podvědomé úrovni, když dítě chce přitáhnout pozornost matky.

Patologické příčiny

Daleko než vždy, mydriáza je způsobena fyziologickými faktory. Bohužel změna v průměru žáka může naznačovat všechny druhy poruch v těle:

  • poškození optického nervu;
  • trauma hlavy nebo očí;
  • zánětlivé procesy;
  • mrtvice;
  • epilepsie;
  • změny krevního tlaku;
  • endokrinní poruchy;
  • oční onemocnění;
  • neoplazmy;
  • aneuryzma tepny;
  • křehnutí kyslíkem;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • poruchy nervového systému;
  • intoxikace.

Volání mydriázy u lidí může také psychologické problémy. Horor, silný strach, pobyt v extrémních podmínkách - to vše může vést ke změně průměru žáka.

Pokud si člověk všimne známky, znamená to, že nejpravděpodobněji příčinou mydriázy jsou omamné látky:

  • červené oči s oslněným světlem, jinak se nazývají "skleněnými očima";
  • v jasném osvětlení se žáci prakticky nezužují;
  • ztráta hmotnosti;
  • tmavé kruhy pod očima;
  • žízeň a sucho v ústech;
  • oči jasně označené červené cévy.

Pokud je mydriáza doprovázena bolestem hlavy, může to být známka stavu migrény. V tomto případě je jedna žák větší než druhá a bolesti jsou pozorovány pouze z jedné části hlavy.

Pokud byl stav vyvolán kraniocerebrálním traumatem, kromě mydriázy se pacienti stěžují na tyto příznaky:

  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • porušení koordinace;
  • nevolnost a zvracení.

Problémy se štítnou žlázou jsou dalším důvodem, proč se žáci začnou zvyšovat. V tomto případě existují takové příznaky: rychlý puls, panika, úzkost, špatný spánek, podrážděnost, zvýšená chuť k jídlu. Tyto příznaky naznačují nadměrnou produkci hormonů štítné žlázy.

Pokud je mydriáza doprovázena hyperemií, může to být známka glaukomu (zvýšený nitrooční tlak). Spolu s tím se v očích objeví bolest a rozmazanost. Pokud nechcete glaukom léčit včas a neodstraníte jeho příčinu, můžete zcela ztratit zrak.

Skutečnost, že mydriáza není způsobena patologickými příčinami, lze pochopit následujícími indikacemi:

  • žáci reagují na změny světla: směrem jasného světla žáci úzce;
  • osoba nebude komplikovat nafouknutí tváří, ušklíbnout se nebo skřípat, zatímco všechny akce budou symetrické;
  • nebude tam žádná bolest, zarudnutí a slzot;
  • absence nevolnosti a zvracení;
  • citlivost končetin je zachována;
  • tělesná teplota je normální.

Rozšíření jednoho žáka

Specialisté nazývají tento stav anisokoria. Je-li přítomen reakce na světlo, rozdíl je lépe vidět ve tmě, a není dvojité vidění, rozmazané vidění, fotofobie, pak anizokorií je fyziologický. Spolu s tím, pokud klesne oční kapka a rozšiřuje žák, rozdíl zmizí.

Zvýšení pravé nebo levé žáby s normální reakcí na světlo může indikovat přítomnost takových onemocnění:

  • paralýza okulomotorického nervu;
  • migréna;
  • aneuryzma aorty;
  • iridocyklitida - zánět duhovky;
  • glaukom.

Rozšiřte žáky doma těmito způsoby:

  • jděte do temné místnosti a zůstaňte tam asi deset minut;
  • Podívejte se na toho, koho milujete, nebo si představte tuto osobu ve své mysli;
  • vypadat hrozný film způsobit strach.

Co mám dělat, pokud je můj žák rozšířen?

Pokud dojde k některému z následujících příznaků, okamžitě zavolejte sanitku:

  • nevolnost a zvracení;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • ospalost;
  • nedostatečné chování;
  • asymetrická tvář;
  • zhoršená činnost motoru a citlivost.

Co dělat, zná zkušeného odborníka. Dokonce i když si myslíte, že mydriáza je indikátorem vaší normy ve vašem případě, zaregistrujte se k oftalmologovi a nechte jej potvrdit vaše předpoklady.

Souhrn

Mydriáza je stav, při kterém se žáci oka rozšiřují. Fyziologické příčiny mohou způsobit takovou změnu, ale někdy osoba s velkým žákem potřebuje vážné vyšetření. Příčiny mydriázy jsou poměrně nebezpečné, například mohou způsobit glaukom, mozkové nádory, aneuryzma aorty.

Mydriáza se může objevit na obou stranách, ale pokud se zvětší samotný žák, je lepší navštívit oftalmologa, aby se zabránilo vzniku nebezpečných poruch. Vyvoláním dilatace žáka může také léčebná terapie, proč samoléčení je nepřijatelné. Na otázku, jak odstranit mydriasis v konkrétním případě, bude odborník schopen reagovat po vyšetření.

Anisocoria

Anizokoria jsou symptom, ve kterém se žáci pravého a levého oka liší velikostí. Tato podmínka se často vyskytuje v praxi lékařů a neznamená vždy přítomnost jakékoli patologie v těle. Předpokládá se, že 20% populace může mít fyziologickou anizokorii.

Za normálních okolností by šířka žáby v normálním světle měla být 2-4 mm a v tmě - 4-8 mm. Rozdíl mezi nimi není větší než 0,4 mm. V jasném světle a ve tmě odpovídají jednotnému zúžení nebo expanzi. Velikost žáků je regulována společným působením svalů duhovky. svinovací pupilye (úzký) a m. dilatační pupilye (rozšiřující se). Jejich práce je koordinována autonomním nervovým systémem: parasympatika způsobuje zúžení žíly a sympatická příčina jeho dilatace.

Samotná různá velikost žáků zřídka způsobuje stížnosti. Často přinášejí nepohodlí spojené příznaky způsobují anizokorií stavy (například dvojité vidění, světloplachost, bolest, ptóza, zamlžené, omezení pohybu oční bulvy, parestézie, etc).

Fyziologická anizokoria

Není to patologie a považuje se za variantu normy.

Charakteristické projevy:
• Anisokoria jsou výraznější ve tmě;
• reakce na světlo je zachována, správná;
• Obvyklý rozdíl ve velikosti žáků je až 1 mm;
• při pádu, který rozšiřuje pupil, symptom zmizí;
• U anizokorů více než 1 mm a přítomnosti ptózy v diferenciální diagnóze pomáhá test kokainu (normální).

Hornerův syndrom

Zvané léze sympatického nervového systému, je doprovázena v závislosti na místě léze ptózy, miózy, enophthalmos, zpomalení pupilární reakce na světlo a sníženou pocení (anhidrosis).

Charakteristické projevy:
• V osvětlené místnosti anisokorie asi 1 mm, ale se snížením osvětlení se zvyšuje rozdíl mezi žáky;
• když je osvětlení vypnuto, postižený žák se rozšiřuje pomaleji než zdravý žák;
• patologický kokainový test;
• Pro přesnější topickou diagnózu se použije tropikamid nebo fenylefrinový test.

Paresis nebo paralýza okulomotorického nervu

Porušení parasympatické inervace žáka jako výsledek porážky třetí dvojice CMN má obvykle kompresní etiologii. V některých případech může být onemocnění diabetické a ischemické, ale žák je zřídka postižen (asi 33% případů) a stupeň anisokorie není výrazně výrazný (až 1 mm). Někdy jsou nervové funkce obnoveny aberantně (aberantní regenerace): od nervových vláken, které inervují oční motorické svaly, začínají růst nové na straně m. svinovací pupily. Tak s těmito nebo jinými pohyby oční bulvy je zúžení žáků vyznačeno.

Charakteristické projevy:
• žák z postižené strany reaguje horší na podněty a rozšiřuje se ve srovnání se zdravým;
• doprovázené ptózou a omezením pohybu oka, izolovaná mydriáza bez výše popsaných příznaků téměř nikdy nenastává;
• Může existovat "žák z pseudo-Argyle Robinson": není zúžení žáka na světlo, ale reakce na přiblížení objektu;
• zúžení žáka s přátelskými očními pohyby (synkopéza);
• žák z poškozené strany je v tmavší a širší než jasné světlo;
• často doprovázené vzestupem horního víčka v reakci na odchylku vnějšího oka (symptom pseudo-Gref);
• může simulovat akutní glaukom záchvat, spolu s těžkou bolest, žádná reakce na světlo, ale na rozdíl od, bolest vzniká nejen v oku, ale i při jeho pohybu, není tam žádný otok rohovky.

Farmakologická reakce na léky

Miosis (zúžení žíly) může způsobit acetylcholin, pilokarpin, karbachol, guanetidin a další. Mydriáza (rozšíření zornic) příčina atropin, skopolamin, homatropin, cyklopentolát, tropicamid, epinefrin, fenylefrin, nafazolin, xylometazolin, kokain a jiná léčiva. Při použití atropinu je anisokoria výraznější než u jiných příčin (obvykle kolem 8-9 mm). Při systémovém podání bude reakce oboustranná.

Charakteristické projevy:
• V závislosti na činidle může být pozorována jak mydriáza, tak mióza;
• rozšířená žíla nereaguje na světelné impulsy, blíží se k těm, které jsou předmětem vyšetření, nebo účinek 1% roztoku pilokarpinu;
• Na rozdíl od traumatického poškození duhovky vyšetření nezjistilo jiné patologické změny (pohyby očních koulí, očních víček, fundusu, funkce normálního trigeminálního nervu);
• v důsledku použití léků s mydriatickým účinkem může být přerušeno blízko vidění, které se zlepšuje s použitím pozitivních čoček;
• léky, které způsobují tvorbu miózy, naopak vyvolávají vývoj křečí v oblasti ubytování a zhoršení vidění v dálce.

Mechanické poškození svalového aparátu duhovky

Je to výsledek traumatu, chirurgického zákroku (například odstranění katarakty) nebo zánětu (uveitida).

Charakteristické projevy:
• Kontrola štěrbiny je hlavním důvodem pro stanovení diagnózy.
• zornice postiženého oka je zvětšená, nereaguje na světlo a instilaci léků.

Intrakraniální krvácení

Anizokoria se v tomto případě vyskytují v důsledku komprese a posunu mozku v oblasti kmene hematomem, který vzniká v důsledku kraniocerebrálního traumatu, hemoragické mrtvice atd.

Charakteristické projevy:
• typický obraz základního onemocnění;
• Zornice je obvykle zvětšena na straně léze, výraznější zvětšení může znamenat závažnost krvácení;
• Neexistuje žádná reakce na světlo.

Akutní záchvat glaukomu s uzavíracím úhlem

Je doprovázena mechanickou dysfunkcí duhovky a poškozením pupilárních reakcí.

Charakteristické projevy:
• Vždy doprovázené bolesti, otokem rohovky, nárůstem IOP;
• Žák je napůl roztažený, nereaguje na světlo.

Přechodná anizokoria

Může se vyskytnout během migrénové bolesti hlavy a může se objevit spolu s jinými příznaky parasympatické nebo sympatické dysfunkce, která vznikla z jiných důvodů.

Charakteristické projevy:
• Diagnóza je komplikována kvůli časté absenci příznaků v době vyšetření;
• jestliže sympatická inervace je hyperaktivní, pupilární reakce na světlo jsou normální nebo zpomalené, oční mezera je širší na straně léze, amplituda ubytování je normální nebo minimálně snížená;
• paréza parasympatické inervace, pupilární reakce jsou nepřítomné nebo významně inhibované, oční štěrbina na postiženém oku je menší a amplituda ubytování je výrazně snížena.

Stavy projevující se syndromem "lehké blízkosti" disociace, ve které neexistuje pupilární odezva na světelný stimul, ale je zde reakce na přístup předmětu, který je zvažován.

Parino syndrom

Vyskytuje se, když jsou ovlivněny dorzální (zadní) části středního mozku. Příčinou může být trauma, komprese a ischemická poranění, otok epifýzy, roztroušená skleróza.

Charakteristické projevy:
• Může existovat žák "pseudo-Argyle-Robinson": není zúžení žáka na světlo, ale reakce na přiblížení objektu;
• paralýza pohledem nahoru;
• Konvergenční retranslační nystagmus: Když se snažíte vzhlížet, oči jsou redukovány na vnitřní stranu a oční bulvy jsou vtaženy do oběžné dráhy;
• horní víčka (symptom Collier);
• Pilokarpinový test je normální;
• Někdy doprovázené otoky DZN.

Žák Argyle Robertson

Stav způsobený porážkou nervového systému syfilisem.

Charakteristické projevy:
• Oboustranná léze, charakterizovaná malou velikostí žáka, nepřítomnost reakce na světlo a její zachování při pohledu na blízké objekty;
• slabý nebo nepřítomný účinek na mydriatický účinek;
• Pilokarpinový test je normální.

Tónovaný žák Edie

Vyvíjí na jednostranné porušení parasympatické inervace škody ciliare nebo krátké ciliární nervových větví. Více časté u žen 30-40 let. Příčinou je virové nebo bakteriální infekce, která postihuje neurony ciliárního ganglionu, stejně jako dorzální kořenové ganglií.

Charakteristické projevy:
• Rozšířený žák se může dlouho vrátit do svého bývalého stavu;
• nepravidelný tvar žáka spojený se segmentální paralýzou m. svinovací pupily;
• radiálně zaměřené pohyby duhovky pupilárního okraje;
• pomalé zúžení zraku ve světle;
• po zúžení, stejnou pomalou expanzí;
• porušení ubytování;
• žák reaguje lépe, když se zaměřuje na blízké předměty, než na světlo, ale reakce může být zpomalena;
• lze kombinovat se ztrátou kolenního reflexu a Achillovy (Eddie-Holmes syndrom) a segmentové anhidrosis (Ross syndrom);
• dobře se rozvíjí při použití mydriatiky;
• patologický test pilokarpinu

Diagnostika anisokorie

Počátek diagnostického hledání spočívá v pečlivé sbírce anamnézy. Je důležité zjistit přítomnost souběžné patologie, předepisování projevů a dynamiku jejich vývoje. V diagnostice často pomáhají staré fotografie pacienta - mohou určit, zda byl tento příznak dříve nebo se objevil později.

Tyto klíčové otázky průzkumu podle velikosti zornice na světlo ve tmě, jejich reakce a jeho rychlost, symetrie v různých světelných podmínkách, určit jejich příčinu a jeho přibližné anatomické lokalizace. S anizokorií, vyjádřenou více ve tmě, je patologický žák menší žák (oslabená schopnost rozšiřování). S anisokorií, výraznějším v jasném světle, je patologický žák větší (je těžké jej zúžit).

Další projevy, jako je bolest, zdvojnásobení (diplopie), ptóza, pomoc při diferenciální diagnostice. Diplopie a ptóza v kombinaci s anisokorií mohou naznačovat porážku třetího páru (okulomotoru) kraniálních nervů. Bolest je často důkazy o rozšíření nebo ruptuře intrakraniální aneurysma, což má za následek stlačení ochrnutí třetí dvojice hlavových nervů, nebo výdutě krční tepny, ale také typické pro mikrovaskulární okohybných neuropatií. Protóza (výčnělek oční bulvy v přední části) je často důsledkem objemových lézí na oběžné dráze.

Z dalších vyšetření je nejčastěji potřeba MRI nebo CT vyšetření. Pokud je podezření na vaskulární anomálie indikující, kontrastní angiografie, Dopplerovský ultrazvuk.

Farmakologické testy

Test kokainu. Pro diferenciální diagnostiku fyziologické anizokorie a Hornerova syndromu se používá 5% roztok kokainu (2,5% roztok pro děti). Velikost žáků se odhaduje před a v jedné hodině po podání kapiček. Když rozšířit rovnoměrně nepřítomnost patologie (anizokorií přípustné až 1 mm), zatímco, jak v přítomnosti, Horner syndromu maximální mydriáza na ošetřované ploše není větší než 1,5 mm. Jako náhražku kokainu lze použít 0,5 až 1,0% roztok apraklonidinu.

Tropikamidové a fenylefrinové testy. 1% roztoky nebo tropikamid fenylefrin použije ke stanovení třetí neuron léze sympatiku, a nevylučují jeho rozbití na úrovni neuronů prvního a druhého řádu. Postup je podobný kokainovému testu, ale měření žáků se provádí 45 minut po instilaci. Patologická odezva je rozšíření menší než 0,5 mm. Pokud po instilaci vzrostla anizokoria o více než 1,2 mm, pravděpodobnost poškození je asi 90%.

Pilokarpinový test. Ovlivněná žák je citlivá na slabé 0,125-0,0625% roztoku pilokarpinu, což neovlivňuje zdravou žáka. Výsledek se odhaduje 30 minut po instilaci.

Léčba anisokorie

Vzhledem k tomu, že anizokologie je pouze příznakem, léčba přímo závisí na příčině, která ji způsobila. Fyziologická anizokoria tedy nevyžaduje žádnou terapii, jelikož nemá jádro patologického procesu. Je-li však důsledkem jakéhokoli patologického procesu v těle, prognóza zotavení může přímo souviset s co nejdříve začátkem léčby. V případě potřeby se provádí ve spolupráci s neurológem nebo neurochirurgem.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum publikace (aktualizace): 01/16/2018

Reflex pupilární

Žák je otvory v oční duhovce. Normálně je jeho průměr 1,5 mm - v jasném světle a až 8 mm ve tmě.

Reflex pupilů - změna průměru žáka pod vlivem různých podnětů. Vzhledem k nárůstu jeho průměru může příchod světelných paprsků do sítnice vzrůst o faktor 30.

Rozšíření zornic (mydriáza) - vidět ve tmě, když s ohledem na vzdálené předměty, po excitaci sympatického systému, bolest, strach, asfyxii, blokáda parasympatického systému, pod vlivem chemických látek, jako je například atropin, který blokuje M-cholinergních receptorů; Ten je používán v klinice očních onemocnění k rozšíření žáka za účelem pečlivého vyšetření fundusu.

Zúžení žíly (mióza) - pozorováno, když je vystaveno jasnému světlu, při zvažování blízkých subjektů (při čtení) s bušení parasympatického systému s blokádou sympatického systému.

Mechanismus pupilového reflexu je reflexní a má odlišný reflexní oblouk, v závislosti na osvětlení. Při vystavení jasnému světlu se objeví excitace v oční sítnici. Impulsy z ní přicházejí do optického nervu do středního mozku (horní tuberkulózy). Odtud do párového vegetativního jádra okulomotorického nervu (pár III) (Yakubovich-Edinger-Westfal). Ve složení jeho větví jsou impulsy nasměrovány na ciliární ganglii a postgangliové vlákna - na svaly, zužují žíly (t. Sphincter pupillae) (viz obrázek 12.8).

Ve tmě se naopak objevují sympatické centra v postranních rohách segmentů CB a T1.2 míchy. Proto jsou impulsy posílány do horního cervikálního sympatického gangliu. Postgangliová vlákna v sympatickém nervu vstupují do svalů, rozšiřují žáky (t.j. Dilatator pupilae). Je třeba zdůraznit, že práce svalů, které zužují nebo rozšiřují žáky obou očí, jsou koordinovány; s rozšířením nebo zúžením žáka jednoho oka vzniká přátelská reakce v druhém.

Hodnota reflexního pupíku:

• Zajišťuje eliminaci sférické aberace. Když je žák zúžen, periferní paprsky jsou odříznuty.

• Žák se podílí na přizpůsobení vizuálního systému změnám osvětlení.

Ve tmě se žák rozšiřuje a při vystavení světlu se zužuje.

• Účastní se poskytování jasné vize objektů umístěných v různých vzdálenostech. Když zvažujete blízké předměty (při čtení), žák se zužuje a při zkoumání vzdálených předmětů se rozšiřuje.

• Ochranná funkce. Při zužování pod vlivem jasného světla zajišťuje zornice retenci pigmentu sítnice z nadměrné destrukce.

• Klinický význam. Stav žáka indikuje úroveň excitability center mozkových kmenů.

V souvislosti s tím se pupilární reflex používá k řízení hloubky anestezie. Umožňuje vám diagnostikovat poškození středisek, ve kterých jsou umístěny jádra, která regulují šířku žáby, bolesti apod.

Obr. 12.9. Struktura sítnice

Fyziologie sítnice

Histologicky se v sítnici rozlišuje deset vrstev, ale méně funkčních, které se podílejí na vnímání světelných podnětů a jejich zpracování. Nejvíce vzdálená od světla je vrstva pigmentového epitelu. Dále, blíž k světlu, vrstva fotoreceptorů - kuželů a prutů. Dokonce blíž k světlu je vrstva bipolárních, horizontálních a amakrinových buněk. Nejblíže světlu je vrstva gangliových buněk, jejichž axony tvoří optický nerv.

Zdravý nerv se rozprostírá za oční bulvy 3 mm mediálně a mírně nad zadní pól. Toto místo neobsahuje fotosenzitivní receptory a je proto nazýváno mrtvým bodem.

Pigmentová vrstva je vnější vrstva sítnice (obrázek 12.9). Její název je dán skutečností, že obsahuje černý pigmentový melanin.

Vzhledem k přítomnosti melaninu se paprsky světla neodrážejí, ale absorbují. Hodnota pigmentové vrstvy je také spojena s přítomností vitaminu A, který pochází z ní do vnějších segmentů fotoreceptorů. Tam se vitamin A používá k resyntéze vizuálních pigmentů. V případě nedostatečného množství vitaminu A vzniká onemocnění "noční slepota" - hemoragie (nebo niktalopiya). Vize u takových lidí prudce klesá za soumraku.

Důležitost pigmentové vrstvy spočívá také v tom, že poskytuje (kvůli těsnému spojení s choroidem) přenos O2 a živin do receptorových buněk.

Funkční vrstvy sítnice

V sítnici jsou rozlišeny tři funkční vrstvy:

• vrstva fotoreceptorových buněk;

• vrstva bipolárních, horizontálních a amakrinových buněk;

• vrstva buněk ganglií.

Role fotoreceptorových buněk Existují dva typy fotoreceptorových buněk: kužele a pruty. Mají společný plán budov. Obě kužely a tyče se skládají z následujících částí: vnější segment, spojovací noha, vnitřní segment a jaderná část ze synaptického konce (obrázek 12.10).

Ve vnějších částech prutů je rhodopsin a v kuželi - jodopsin.

Pruty dosahují až 123 miliónů, a kužely pouze 6-7 milionů. V oblasti centrální fosfiny jsou pouze kužele, na okraji jsou málo a v extrémních oblastech sítnice chybí. Tyče jsou více na okraji, zejména v oblastech daleko od centrální fosí.

Anisokoria - příčiny a léčba

Lidské oko je tak jedinečným a nezbytným "zařízením", že ztráta zraku mnoha lidí je vnímána jako nejhorší tragédie. Není divu, že tento pohled je považován za hlavní z milníků smyslů. Jedním z důležitých rysů oka je změna jeho průměru v závislosti na úrovni osvětlení. Žák pracuje jako membrána - v jasném světle se zužuje a když se úroveň osvětlení snižuje, rozšiřuje se. Existuje však řada patologií, při nichž membrána přestane fungovat.

Co je anisokoria?

Hlavním účelem oko žáka je přenést světlo na sítnici a upravit její množství. Při jasném osvětlení se žák podobá černému bodu, zatímco světelný tok je omezen jeho malým průměrem. Aby nedošlo ke ztrátě ostrosti vnímání se sníženým osvětlením, žák se tak rozšiřuje, že duhovka je téměř neviditelná kvůli velkému průměru žáka.

Anizokorií - je to patologický stav žáka, ve kterém on nereaguje na změny světla a jeho průměr je vystavena jasným světlem a tmou, zůstává nezměněn. Anizokorie není onemocnění, ale je důsledkem jakýchkoli negativních faktorů. Tato vada se zpravidla projevuje na jednom oku, zatímco druhé oko dokonale reaguje na změnu osvětlení.

Odborníci rozlišují dvě formy této vady:

  • Vrozená patologie.
  • Získaná patologie.

Vrozená patologie může být diagnostikována u dítěte v prvních dnech po porodu. Může to být způsobeno nesprávným vývojem plodu. Ve většině případů ve věku 6 - 7 let toto porušování může zmizet bez stopy a žák začne přiměřeně reagovat na změnu osvětlení.

Pokud rozdíl mezi žáky nepřekročí 1 mm a to neovlivňuje zrakovou ostrost, není nutný žádný zásah. Tato forma anisokorie je diagnostikována u každého pátého obyvatele Země.

Příčiny

  • Poruchy vodivosti optických nervů (vývoj optické atrofie);
  • Oční onemocnění (konjunktivitida, blefaritida, keratitida a další);
  • Mechanický náraz (zranění);
  • Účinek některých látek.

Častou příčinou této patologie mohou být poruchy vedení nervových vláken, které přenášejí do očních svalů impulsy z určitých oblastí mozku. To může být způsobeno některými vážnými nemocemi. Patří sem:

Symptomy anisokorie

Externě, příznakem tohoto onemocnění je nejlépe pozorovatelná za zhoršených světelných podmínek, kdy je zdravé oko žák otevřen na maximální hodnotu, projít co nejvíce světla, a poškodil žák zůstává snoubenka, se rozdíl mezi průměrem zornice může dosáhnout 2-3 milimetrů. Pokud je pacient vyšetřen v dobře osvětleném pokoji, rozdíl v velikosti žáků nemusí být patrný. V anisokoriích může žák poškozeného oka být v jednom ze dvou stavů:

  • Žák je zvětšen a není zúžen.
  • Žák je bodkovaný a nerozšíří se.

Definice této skutečnosti je důležitá pro přesnou diagnózu příčiny poruchy funkce oční membrány. Často pacienti s anisokorií stěžují na některé doprovodné příznaky. Může to být dvojité vidění, bolest v oblasti očí, silné bolesti hlavy s horečkou nebo snížení horního víčka. Přítomnost těchto příznaků umožňuje přesnější diagnózu a správnou léčbu.

Diagnostika

Počáteční diagnózu anisokorie provádí oftalmolog, ale pokud jsou tato onemocnění zjištěna, další vyšetření a léčba provádí specialisté jiného profilu. Anizokórie může nastat v důsledku poškození mozkové cirkulace nebo mrtvice. Pro přesné stanovení diagnózy se používají nejmodernější metody výzkumu:

  • Ultrazvukové vyšetření.
  • Rentgenové vyšetření hlavy a krční oblasti.
  • Elektroencefalografie mozku.
  • Magnetická rezonance a počítačová tomografie.
  • Punkce cerebrospinální tekutiny.

Na doporučení lékaře musíte souhlasit se všemi typy vyšetření.

Ultrazvuková vyšetření a různé typy tomografie mohou identifikovat vaskulární patologii v počáteční fázi, což velmi usnadňuje proces léčby. Povinná je v diagnóze kompletní krevní test a některé testy léků. Obvykle je oko vykopali slabý roztok pilokarpinu, který má silný dopad na postiženého oka, a žák je zdravý, ale nereaguje na užívání této drogy. Také v diagnóze lze použít i jiné léky, zejména roztok kokainu.

Když analýza krve se zaměřuje na zvýšení srážení krve, ve kterém je tvorba krevních sraženin a jako výsledek, cerebrálního oběhu. Výsledkem je zpravidla mozkové krvácení nebo mrtvice. Porážka mozku, spojená s rakovinou, vede také k anisokorii. Příčiny anisokorie mohou být oční choroby. Nejčastěji se jedná o zánět duhovky nebo choroidu, glaukom nebo herpes.

Účinek anizokorie může nastat s traumatickým poraněním očí nebo kraniocerebrálním traumatem. Oko je velmi jemný orgán, takže i malé zranění mohou nakonec vést k vážným lézí. Obvyklá příčina výskytu anisokorie je účinek některých léků ze série léků na nervový systém. Nedostatek adekvátní reakce žáka na světelné podněty je pozorován prakticky u všech drogově závislých.

Dokonce i nejmenší negativní pocity v oční kouli by měly být příčinou okamžitého apelu na oftalmologa.

Léčba

Vzhledem k tomu, že dysfunkce žáka se nepovažuje za onemocnění, všechny léčebné postupy jsou zaměřeny na odstranění příčiny, která způsobila anizokorii. Za přítomnosti zánětu duhovky se obvykle používají antibiotika av případě herpetických lézí antivirové léky a speciální masti. Pokud je anizokorie následkem glaukomu, používají se jak léky, tak operace.

Jak zacházet s alergickými očními kapkami bude tento článek vyprávět.

V počátečních stadiích onemocnění může poskytnout pozitivní vliv hormonální léky, zejména jsou kortikosteroidy zahrnuty do některých typů oční kapky, jakož i přípravky pro vnitřní použití. Bohužel, většina těchto léků má negativní vedlejší účinky, což znesnadňuje jejich dlouhodobé užívání. Vedle chirurgického zákroku, nedávno, inovačních metod využívajících laserové technologie. Včasné a kompetentní ošetření vám umožní zcela odstranit tuto vadu.

V žádném případě se nesnažte léčit sami sebe nebo užívat oční kapky bez konzultace s lékařem.

Video

Závěry

Neexistují žádné speciální metody prevence anisokorie. Na pracovišti byste měli přísně dodržovat bezpečnostní pravidla a při extrémním sportu používejte ochranné prostředky. Obecně se stačí starat o oči. Za prvé, je nutné vést zdravý životní styl a zcela opustit špatné návyky, které patří kouření, nadměrné konzumace alkoholu a samozřejmě, drogy.

Také si přečtěte o tom, co žáci různých velikostí mluví a jaké masti jsou používány k léčbě konjunktivitidy.