Příčiny oddělení sklivce

Oddělení očního skla se nejčastěji vyskytuje v důsledku degenerativních procesů, které jsou spojeny s věkem souvisejícími změnami nebo s krátkozrakostí (myopií). Někdy tato patologie může způsobit zranění oční bulvy nebo metabolickou poruchu v těle.

Symptomy a příčiny patologie

V dětství je sklíčko připojeno k sítnici, ale jak roste, je rozděleno na 2 části, kapalné a vláknité. Skelné tělo má viskózní strukturu a nachází se mezi sítnicí a čočkou. Když se vláknitá část sestávající z lepených proteinových molekul oddělí od sítnice oka, sklovité tělo se rozpadne. Tato patologie není často nebezpečná pro zdraví. Zadní skleněná oddělení (ZOST) je poměrně častým onemocněním, které (podle statistik) postihuje ženy více než muži. U lidí se špatným zrakem, a to krátkozrakostí, se HSPA vyvíjí přibližně o deset let dříve ve srovnání s lidmi s normálním viděním.

Provádění odloučení může být závažnější příčinou, jako je trauma, zánět, neurologické onemocnění nebo krvácení. Pokud se skelné tělo odfouká ze sítnice, patologie se nazývá zadní oddělení. Když se odděluje od čočky, jedná se o přední oddělení.

Oddělení je doprovázeno těmito příznaky:

  1. Pavouky nebo černé tečky před očima. Vznikají proto, že odlupující se vlákna vrhají na sítnici stín.
  2. Krátkodobé jasné světlo bliká. Zvětší se při pohledu na monochromatické objekty a za přítomnosti další závažnější patologie očí.
  3. Zhoršení vidění. Vyskytuje se v důsledku roztržení nádob sítnice nebo sama během odloučení. Může dojít k pocitu "opony" před očima, což blokuje zorné pole.

Všechny výše uvedené příznaky jsou důvodem pro návštěvu oftalmologa. Po diagnostice podloží, sítnice a sklivce může lékař diagnostikovat a posoudit riziko onemocnění.

Způsoby léčby

Oddělení sklivce zpravidla nevyžaduje léčbu, pokud není choroba doprovázena prudkým poklesem vidění. Po úplném oddělení se "letí" a "blesk" projdou samy. V případě, že je oddělení způsobeno jinou chorobou, je nutná chirurgická intervence. Během operace je tělové sklo násilně vyříznuto.

Léčba zahrnuje příjem vitaminu a biostimulantů. Chrání oči před účinky vnitřních a vnějších agresivních faktorů a také přispívají k prodloužení zdraví vizuálního přístroje.

V případě, že sklivce vstupuje do cévy v důsledku prasknutí v důsledku jejího oddělení, léčba se provádí pomocí vstřebatelných přípravky, jako jsou kapky, nebo jodidu draselného Fibrinolizin.

Během léčby je třeba dodržet odpočinek na lůžku po dobu 3-4 dnů. Je třeba se vyhnout fyzické aktivitě.

V případě oddělení sietnice je skleněná stěna chirurgicky odstraněna a její místo je naplněno speciálním plynem, solným roztokem (s nízkou viskozitou) nebo speciálně navrženými látkami.

Plyn a roztok chloridu sodného se po chvíli rozpustí a nahrazují nitroočními tekutinami. Jiné náhražky mohou být v oku od několika dnů do několika let.

Skleněný humorista musí mít významnou viskozitu, vysokou průhlednost, dlouhou dobu resorpce a nemá vyvolat alergické nebo zánětlivé reakce.

Obnova vidění po výměně sklivce bude záviset na řadě faktorů:

  • průhlednost optického prostředí oka;
  • celistvost sítnice;
  • podmínky optického nervu.

Pokud tomu tak není doprovázeno pooperační komplikace, jako je například zánětlivých procesů, re-krvácení, změny rohovky nebo zvýšení nitroočního tlaku, vidění se upraví během několika týdnů po resorpce dojde po zbývající operace krevních buněčných elementů a normalizaci sítnice funkcí.

Ošetření ostrou prognózou oka

Oddělení sklivce (známého také jako posteriorní skleněná oddělení, GOST) se může vyskytnout téměř v každé osobě. U 53% lidí nad 50 a 65% starších než 65 let se sklivcová žláza exfoliuje ze sítnice. S krátkozrakostí se tento jev objevuje v průměru o 10 let dříve než u dalekohledů (hypermetropií) a lidí bez rozostření (emmetropů). To je také věřil, že HOST je častěji nalezený u žen kvůli hormonálním změnám v menopauze.

Symptomy

Příznaky odlupování sklivce, které mohou být známkou závažnějšího stavu:

Ostré zhoršení zraku spolu s bleskem a mouchami. Závěs, který pokrývá celé zorné pole před jedním okem. Prudké zvýšení počtu plovoucích neprůhledností.

Je nutné okamžitě se obrátit na oftalmologa, jestliže se zjistí ostrý výskyt značného množství mušek, nových záblesků, vizuálního závěru. Lékař pomocí kapek rozšířené zornice a zkoumat sklivce a sítnice s ophthalmoscope a štěrbinovou lampou se speciálním objektivem.

Příčiny

Příčinou odlupování skloviny je podle některých autorů předchozí zředění sklivce, díky níž je rozdělen na gel a kapalnou část. Při lokální destrukci hraniční membrány skloviny jeho kapalná část proniká membránou a odfiltruje ji ze sítnice.

Oddělení sklivce může být přední a zadní. Ve většině případů je zadní odloučení sklivce, ve kterém Uvolněte stávající normální komunikace mezi hraniční membránu a perimakulyarnymi sklivce a sítnice peripapillary částí. V tomto případě je otvor je vytvořen na okraji sklivce membrány, která může být pozorována s biomikroskopii, a, v některých případech, a oftalmoskopie. Takové zadní odloučení sklivce se nazývají rhegmatogenní (Regmi - díra), a na dále po proudu, jsou odlišné od sklovitých oddílů se vyskytují bez otvoru v hraniční membránu.

Když rhegmatogenní odloučení sklivce a vytvoření otvorů v jeho hraniční membrána v dolní části oko zadní pólu kapalného obsahu sklivce dírou v hraniční membrána je v preretinal prostoru. Současně hraniční membrána získává podobu sáčku, jehož obsah je částečně venku. Část sáčku, připojenou k obvodu spodní části oka, kde je skelný báze, se naplní do sklivce.

Takové úplné (úplné) zadní oddělení sklovitého těla skrývá méně nebezpečí trakce na centrálních částech sítnice, ačkoli je stále nebezpečí trakce na obvodu základové vrstvy.

Další nebezpečný z hlediska možných komplikací v centrální oblasti dolní části oka je neúplná (ne kompletní) odloučení sklivce, který je vytvořen v důsledku přítomnosti adhezí mezi zadní části limitující membrány sítnice a sklivce. Omezení membrány kolem oloupat srůsty tvoří vpředu se rozšiřující trychtýř naplněný sklovité hmoty. Když se oko pohybuje, má tato hmota výrazný trakční účinek na tkáně, které tvoří sraženiny. Mohou prasknutí, a může sloužit pro vznik točivého momentu, které způsobí cystoidní makulární edém, následuje otevření tvorbou cyst a makulární díry. Trakce mohou případně vyvolat idiopatickou proliferativní vitreoretinopatii. Trakce se samozřejmě mohou provádět pouze za přítomnosti fixačních bodů. Domníváme se, že patologické upevňovací body limitující membrány sklivce k vnitřní vrstvě sítnice jsou gliové plak, který ophthalmoscopically jeví jako stacionární odrazu světla.

Klasifikace

Sklovitý humor má různé podoby. Může být částečné nebo úplné. Nejčastěji s úplným oddělením je posteriorní pól oka ovlivněn po celou dobu, což je doprovázeno jeho tažením do středu různých stupňů závažnosti. Významně méně často je možné odhalit správnou formu oddělení, ale velmi zřídka existuje tvar lomu. Ta se vyskytuje tehdy, když existuje silný pramen, který začíná od zadní strany skloviny a jde do podložky.

Částečné oddělení je diagnostikováno poněkud méně často než úplné oddělení. Toto onemocnění má zpravidla přechodný charakter, protože se časem šíří na celý povrch a stává se plné. Částečné oddělení sklivce může být lokalizováno v jakékoliv oblasti (za, horní, dolní, boční atd.).

S rozvojem odchlípení sklivce povrchu je oddělen od optického nervu, nicméně u pacientů může být detekována šedý oválný prstenec, který je lokalizovaný v blízkosti zrakového nervu papily přední nebo boční. Jakmile se onemocnění vyvine, kruh může prasknout, což vede k otevřenému kruhu. V řadě případů opouští tuto formu několik nití.

Tato prstencová forma obsahuje ve svém složení gliální peripapilární buňky, které společně se sklovinným tělem oddělené od optického nervu. Je zajímavé, že díky tomuto oválnému otevírání nádoby oka vypadají světlejší než okolní zóna.

Kromě prstencového tvaru sklivce jsou i další. Plocha oddělení může být umístěna v jiné vzdálenosti od povrchu základny. Čím blíže je k zadnímu pólu, tím méně je zřetelné a obtížnější je odhalit. Tato varianta se obvykle vyvíjí s věkem podmíněnou degradací sklovité hmoty. Naopak, pokud je oddělení lokalizováno blíže k přednímu pólu oční bulvy, je snazší detekovat, protože se zdá být větší.

Často s vývojem degenerativních změn v tkáních oka dochází k abrupci nejen v sklivce, ale také v sítnici. Takovou situaci lze pozorovat ve všech případech poškození očí (krátkozrakost, senilní změny, zánět).

Zadní část

Člověk může pociťovat posteriorní oddělení sklivce. V zorném poli často dochází k plovoucímu zákalu (nebo k podstatnému zvýšení počtu již existujících). "Létající mušky", které jsou nejvýraznější při pohledu na homogenní pozadí (například jasné nebe), jsou způsobeny skutečností, že neprůhledné sklovité vlákno vrhaly stín na sítnici.

Odloučení sklivce sama o sobě téměř nikdy nevyžadují léčbu, zejména chirurgie, stejně jako u čase (týdny-měsíce) interference od „mouchy“ se zmenší, jak sestoupí pod optickou osou. Závažnost sklovitých změnách těla při jeho oddělení se liší od množství „černých skvrn“ a „saze vloček“ vznášelo „krajky“ nebo černý „záclony“ do oka. Jejich vzhled může být spojen s poškozením cév sítnice během její prasknutí a následným krvácením do sklivce.

Světelné jevy se mohou objevit také ve formě "blesku" (jasné záblesky světla, častěji ze strany) a "jiskerů", které jsou obzvláště patrné u zavřených očí. Tyto jevy jsou spojeny s trakcí vyvíjenou exfoličním sklovitým tělem na sítnici v místech jejich pevného uchycení. Retinální fotoreceptory v této oblasti vnímají mechanické podráždění jako jasný záblesk světla, který pacient pociťuje.

Vzhled těchto dvou příznaků se obvykle shoduje s časem, avšak plovoucí zákal se může objevit i několik dní po vypuknutí. Je třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky jsou projevem trakce ze skloviny. Proto v souvislosti se zvýšeným rizikem oddělení sítnice, pokud se takové stížnosti vyskytnou, je vhodné okamžitě konzultovat oftalmologa za účelem preventivního vyšetření fundusu.

Léčba

Nejpravděpodobnější výskyt létajících mušek - adresy oftalmologovi. Je žádoucí, aby odborník na oční fundus - retinolog. Lékař této specializace je v každé klinice, která se zabývá laserovou korekcí zraku, stejně jako v centrech, která se specializují na onemocnění zadního oka. Vedle zkoumání fundusu je doporučeno udělat ultrazvuk oka. Je zvláště důležité co nejrychleji konzultovat s lékařem v případě spontánního zvýšení počtu nebo velikosti much a zejména při vzniku jisker / blesku.

Nepoužívejte však paniku, když se objeví mušky, a to zejména s malým množstvím, což způsobuje spíše psychické nepohodlí než skutečné problémy s viděním. Tam jsou "mouchy", které člověk vidí v jasném světle, při pohledu na sníh, na modré obloze, a jsou prakticky konstantní. Někdy je lidem věnuje pozornost, někdy ne. Nenechte se překvapit, že v některých případech lékař nenachází žádné problémy se sklovinou. Velikost, struktura a složení, stejně jako umístění "much" - to vše je důležité pro objevení příčiny jevů, které narušují pacienty.

Způsoby léčby
V některých, nicméně vzácných případech, mouchy mohou spontánně zmizet. Nejčastěji opacity ve sklovci fyzicky nezmizí, ale prostě opouštějí viditelnou zónu. Pokud lékař nenajde žádné problémy ohrožující vizi, pak tato situace nevyžaduje léčbu, je nutné pouze psychologicky se přizpůsobit tomuto jevu a nevěnovat mu pozornost. To však není vždy možné. V některých případech se destrukce skelného těla projevuje optickými účinky, které významně snižují kvalitu zraku. Zvažte známé způsoby léčby DST.

Zdravý životní styl. Začněme s non-drog a non-chirurgické možnosti. Předpokládá se, že stav sklivce může být spojen s celkovým stavem těla. Pokud tedy existují systémové problémy, například diabetes, je nutné tuto nemoc léčit. Standardní doporučení pro udržení zdravého životního stylu - odmítnutí špatných návyků, zachování fyzické formy - to je pravděpodobně celý arzenál, který je v osobním vlastnictví pacienta.

Léčivé přípravky. V současné době neexistují žádné léky s prokázanou účinností, které by odstranily stávající mušky nebo zabránily vzniku nových. Mnozí výrobci léčivých přípravků a doplňků stravy bohužel spekulují o této problematice a uvádějí účinnost svých výrobků na DST.

Laserová léčba je vitreolýza. Tento postup se provádí pomocí neodymového YAG laseru. Lékařský laser přesně ovlivňuje neprůhledné fragmenty a rozbíjí je do tak malých částic, které by již neměly zasahovat do zraku.

V současné době se tento postup široce nepoužívá a oftalmologové, kteří ho cvičí, nemají moc. Snad nejznámější jsou Scott Geller a John Karickhoff ze Spojených států, stejně jako Brendan Moriarty z Velké Británie.

Předpokládá se, že důsledky této metody mohou mít velmi závažné vedlejší účinky, které přesahují terapeutický účinek. A samotná manipulace má některé zvláštnosti. Na rozdíl od kapsulotomie a iridotomie, u kterých je také použit YAG laser, je vitreolýza technicky obtížnější, protože Je nutné pracovat s mobilními objekty.

Z výše uvedených důvodů tento postup provádí velmi málo lékařů. V Rusku neexistují lékaři, kteří cvičí laserovou vitreolýzu, nebo alespoň tuto aktivitu příliš neinformují.

Pro úplnost je třeba poznamenat, že lékaři, kteří provádějí tento postup, tvrdí, že tato metoda je velmi účinná. V odborné literatuře jsou také články 1, 2, 3, které uvádějí bezpečnost a účinnost tohoto postupu. Zatím zatím není dostatek dat, které by umožnily použití vitreolýzy.

Existují důkazy o tom, přesnost, které jsou obtížné ověřit, že v 80. letech pro vitreolysis použít pikosekundové laserů, tento postup byl prodloužen podstatně více, než v současné době. Pulse takových laserů se považuje za bezpečný pro sítnici, na rozdíl od moderních nanosekundových lasery, které mohou poškodit sítnici. Nyní se však pro tyto účely nevyrábějí pikosekundové lasery.

Vitrektomie. Tento postup pro úplné nebo částečné odstranění skelného těla. Proto se spolu s ním odstraňují mušky. Sklizeň sklivce je nahrazena vyváženým fyziologickým roztokem (BSS).

Vitrektomie je velmi závažný chirurgický zákrok, který může vést k kataraktu, oddělení sítnice a krvácení do dutiny oka. Účinnost metody je velmi vysoká, ale rizika jsou velmi vážná. Z tohoto důvodu, navzdory dostupným informacím v literatuře2,4 o bezpečnosti metody a vysoké spokojenosti pacienta, se tento postup provádí pouze ve výjimečných případech.

Komplikace

Komplikace sklivce:

Ruptura sítnice. Syndrom makulární fibroplastiky (epiretinální fibróza). Ruptura makulární sítnice.

Odstranění sklivce může přímo poškodit vidění a způsobit různé komplikace. Například může vést k prasknutí sítnice, pokud je sklovitá humor neúplná. Symptomy ruptury sítnice se neliší od příznaků odlupování sklivce. Je charakterizována plovoucími skvrnami před očima a fotopizemi. Při zraku hemophthalmus může dojít ke snížení ostrosti. Vzhledem k riziku oddělení sítnice by měl být pacient vyšetřen odborníkem do 24 hodin.

Další komplikací oddělení sklivce je makulární fibroplastický syndrom (epiretinální fibróza). Odloučení sklivce vede k mikroskopickým zlomenin vnitřní hraniční membrána sítnice, jehož prostřednictvím gliové buňky, metaplazirovannye retinálního pigmentového epitelu a fibroblasty migrují k vnitřnímu povrchu sítnice. Proliferace pojivové tkáně a její následné zvrásnění vedou k deformaci sítnice.

Existují stížnosti na zhoršení zraku a metamorfózu a tyto poruchy přetrvávají a postupně se zvyšují, protože onemocnění postupuje pomalu. Snížení vidění může být zanedbatelné. Pokud je zraková ostrost vyšší než 0,3, chirurgická léčba není indikována. Pokud je zraková ostrost menší než 0,3, provede se vitrectokémiu s přístupem přes plochou část ciliárního těla. Vzhledem k tomu, že syndrom makulární fibroplastiky se vyvíjí pomalu a zhoršení zraku je často malé, v případě nutnosti není nutná odborná konzultace, může být provedena do 3 týdnů.

Jestliže během zkapalnění sklovitého těla jeho zadní hraniční membrána nadále udržuje spojení se sítnicí, dochází k sítovým sítím podél osy oka. Tyto trakce mohou vést k protrhnutí celé tloušťky sítnice, tzv. Makulárních ruptu.

Při makulární prasknutí zpravidla zraková ostrost rychle klesá, ale pacient si ji nemůže všimnout, pokud není vidění v druhém oku rozbité. Při vyšetření se zjistí snížení zrakové ostrosti a centrálního dobytka. Chirurgická léčba (odstranění zadní hraniční membrány sklivce). Vzhledem k tomu, že operace může být provedena a několik let po vzniku ruptury makuly, u odborníka na mimořádnou konzultaci nepotřebuje, může být provedena do 3 týdnů.

Za zadní delaminací sklovitého humoru, nebo GOST, dochází k narušení přirozeného mechanického a fyziologického kontaktu této nitrooční kapalné hmoty s podkladem. Takový stav je často přirovnáván k bublinám a dutinám na stěnách skla s průhledným nerovnoměrným gelem, který ve skutečnosti je sklovitý. Zejména v HSPA je hyaloidní kanál odkloněn od povrchu sítnice a optického disku.

Symptomy zadního oddělení

Subjektivně postřehnutelný projevy delaminace se obvykle stávají iluzorní druhy (zakalené, průsvitné nebo „éterické“) formy, s určitou setrvačností plovoucí v dohledu s pohybem oční bulvy. Pacienti obvykle se odkazují na ně jako „mouchy“ (většinou, když se podíváte na světlém pozadí jednotně, když neprůhledné vzdělání skelná substance temný sítnice makuly), „mikroorganismy“, rozmazaná mrtvice, krajky a mn.dr. nebo, v jiných provedeních, anomálie (v případě, že je mechanická stimulace fotosenzitivních receptorů), popisují jako „zip“ nebo „jiskra světla.“ V ostrém retinální vaskulární léze, prasknutí a krvácení pole může být zkreslen černý závoj nebo vločky. Pro jakékoli poruchy zraku této nebo podobné povahy je nutné co nejrychleji objevit oční lékař.

Příčiny odloučení zadního sklovce

V ideální normě, například u ophthalmologicky zdravých kojenců, je sklovitá hmota absolutně transparentní; Toto médium, která se skládá téměř výhradně z vody (ale hustší gel), a to bez jakýchkoliv dutin a dutin vyplňuje celý objem mezi čočkou a dolní oční. Nicméně, s věkem biochemické a fyzikální charakteristiky sklivce absolvovat některé změny: tvoří dvě oddělené frakce, kapalná a usazené-vláknité, čímž se snižuje kvalita navážkám a hodí se na vnitřních stěnách. Tento proces je považováno za normální, nebo alespoň přirozené, pokud se začnou ve středním nebo stáří, postupuje poměrně pomalu a nijak významně ztěžuje muže svých každodenních činností.

Podle statistických údajů jsou příznaky posteriorního odloučení vyjádřeny v různé míře u 70% osob starších 40 let. Faktory potenciaci tohoto postupu patří těžkou krátkozrakost (6 dioptrií nebo vyšší), přítomnost chronického ložisek infekce v oku, zranění (včetně oční), stejně jako věk, hormonální změny u žen.

Video specialista na toto téma

Je nemoc nebezpečná?

Zadní oddělení může být částečné nebo úplné. Úplné oddělení je typické pro stárnutí sklivce a zpravidla nevede k mechanickému roztržení sítnice nebo poškození optického disku; Výsledný dutý prostor je vyplněn intraokulární tekutinou.

Částečné stejný PVD je větší nebezpečí v případech, kdy jsou vlákna (vlákna) jsou připojeny k sklivce na sítnici na několika místech, nadměrně napnuté během fyzické aktivity, a v případě, že oddělení může vážně poškodit světlocitlivý tkáně. Při průniku tekutiny do vytvořené mezery může začít odštěpení nejen sklivce, ale také sítnice. Tento druh komplikací a krvácení se poškození cév (hemophthalmus) pozorován až do 15% z celkové zadní delaminaci sklivce. V každém případě by se při vzhledu neobvyklých, neobvyklých nebo nepohodlných pocitů ze strany vizuálního systému nemělo riskovat; konzultace s oftalmologem odstraní všechny otázky a pochybnosti.

Léčba HAART

V mírnějších případech, a typické zadní zadní odloučení sklivce nemusí vyžadovat agresivní léčbu: iluzorní rušení mají tendenci, v průběhu času klesne pod hlavní optické ose oka a je často snížena množství.

Jsou zpravidla přiřazeny terapie - cévní, enzym a vitamínové přípravky (Taufon, Emoksipin, Vobenzim atd.), Má jemný účinek a vyžadují dlouhou průběh léčby.

Skleněná humor je prostor mezi objektivem a sítnicí oka, naplněný látkou podobnou želé, která se skládá z vody a kolagenu. Je třeba zachovat tón a tvar oční bulvy. S věkem nebo po vážném zranění viditelného přístroje se může vyvinout patologický stav ve formě degenerativních změn sklivce, v níž se mění přirozená interakce mezi základními prvky oka. Toto porušení v medicíně se obvykle nazývá oddělení sklivce.

Mechanismus vývoje onemocnění

U novorozenců má sklovina velmi hustou strukturu a silně se drží na sítnici. S věkem se tento orgán začne oddělovat na dvě frakce - kapalinu (95% vodu) a vláknitou látku, která se tvoří z bílkovinných částic, které jsou spojeny dohromady. Během vzniku onemocnění se proteiny začnou měnit anomálně, což vede k takzvanému odloučení.

Vada této strukturální složky oka je patologie progresivní s časem, při které je útlum tónu hyaloid membrány, což vede k závažným komplikacím v podobě ztráty ostrosti vidění, rozvoj krátkozrakosti. V závislosti na závažnosti klinického případu může dojít k poškození makulární oblasti, což vede vždy k nevratným očním poruchám.

Podle statistik je nemoc diagnostikována ve většině případů u osob starších než 50 let a u žen je skleněný odstup mnohem častější.

Nemoc se často vyskytuje během hormonálních změn u žen během menopauzy. Proto je v tomto období velmi důležité podrobit se komplexnímu lékařskému vyšetření včas, aby se zjistilo nástup nemoci.

Příčiny

Kromě přírodních změn v těle může být oddělení sklivce z následujících důvodů:

Věk a patologický pokles množství kolagenu v konstrukčních složkách vizuálního přístroje, pokles turgoru; Oční onemocnění různých etiologie. Častěji dochází k oddělení s krátkozrakostí a problémy s vaskulárním systémem oka; Porušení fyziologických procesů sklivce se může vyvinout s určitými funkčními chorobami: Marfanův syndrom, diabetes mellitus a další endokrinní a autoimunitní onemocnění; Ve vzácných případech je časný vývoj ZASTu spojen s poraněním a poškozením oční bulvy. Při krátkozrakosti je možné oddělovat sklovinu

Oddělení sklivce je jednou z nejčastějších komplikací po různých operacích na vizuálním přístroji. Kompetentní průchod pooperačního období je nejlepším způsobem, jak se vyhnout těmto problémům.

Symptomy

První známkou nástupu onemocnění je vzhled fosfenů v oblasti zraku, který může být ve formě bodů, cikcaků nebo jisker, který souvisí s retinálním kmenem, když se od něj oddělí látka skelného těla. Jak se choroba vyvine, objeví se i další příznaky:

Vzhled opacity před očima v podobě úplného nebo neúplného prstence, pavoučích; Zánět sliznicích oka, který může být doprovázen obecnou malátností a horečkou podkožní; Jednostranné nebo dvoustranné zvrácení zrakové ostrosti; Tyndallův syndrom nastane, kdy se paprsek světla při proniknutí sítnice přemění na zakalený pás, což vede k různým poruchám zraku; Často dochází ke zčervenání oka kvůli rozbitým cévám na spojovce, zvýšené slzení, při palpacích oční bulvy jsou nepříjemné pocity.

Ve většině případů je exfoliace sklivce v raných stádiích zcela bez symptomů.

Vývoj patologie může přispět k nedostatku spánku, silnému stresu a úzkosti, stejně jako k některým kontaktním sporům ak silnému fyzickému namáhání těla.

Možné komplikace

Oddělení sklivce, bez ohledu na závažnost a vzhled, ovlivňuje zrakovou ostrost. Při předčasné léčbě dochází rychle k myopii a také ke vzniku úplné nebo částečné slepoty. Aktivní a nekontrolované oddělení Postup podle tohoto konstrukčního prvku může způsobit odtržení sítnice a způsobit makulární fibroplastických (epiretalny) fibrózu, ve kterém je část vláken sklivce na sítnici a předává narušuje její integrity. Často se tato porucha pomalu postupuje, takže odvolání specialistovi se objevuje až v pozdních fázích vývoje onemocnění.

V případě, že skleněná humor je z nějakého důvodu připojena k sítnici, je pravděpodobnost makulárního prasknutí vysoká, při níž se zraková ostrost rychle snižuje a vznikají scotomy.

Léčba

Pro jeden výskyt „černých much“, který je často předzvěst nástupu onemocnění, se doporučuje, aby všechny srážecí faktory ve formě fyzického a psychického stresu, odstranění stresu, a používat jakékoliv relaxační techniky. Pokud se tento příznak znovu objeví, určitě byste měl kontaktovat oftalmologa pro další diagnózu.

K dnešnímu dni nebyly vyvinuty účinné léčebné metody pro léčbu odlupování sklivce, proto je při zjištění nemoci vždy předepsána operace. Pro tento účel se obvykle používají laserové techniky, vitreolýza.

Spočívá v působení YAG laseru na postižené součásti oka, což nám umožňuje rozpadnout na malé částice proteinové buňky, které vyvolaly onemocnění. Navzdory skutečnosti, že tento postup je považován za jeden z nejbezpečnějších a zřídka vede ke komplikacím po operaci, je ve většině zemí zřídka používán. Je to proto, že postup vyžaduje určitou způsobilost lékaře a jeho schopnost ovlivňovat laser na mobilních objektech v postižené oblasti.

Při silném oddělení sklivce, které nelze odstranit vystavením laseru, se používá vitrektomie. Jedná se o úplné nebo částečné odstranění této složky a její následné nahrazení implantátem fyziologickým roztokem. Během této operace existuje riziko oddělení sítnice a krvácení do dutiny oka, proto se postup provádí pouze ve výjimečných případech po vážné přípravě a studiu pacienta.

Pro zotavení musí být dodrženy všechny předpisy v období po operaci, aby se zabránilo relapsu a možným důsledkům.

Prevence

Fungování sklivce závisí především na životním stylu a přítomnosti špatných návyků. Proto, aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se dodržovat denní režim, rovnoměrně rozdělovat zátěž a také se vzdát nadměrného užívání alkoholu a nikotinu.

Vzhledem k věku riziko vzniku patologie významně zvyšuje kromě toho doprovodné rizikové faktory ve formě funkčních onemocnění. Proto je po 45 letech nutné podrobit se každoročně úplné lékařské vyšetření, aby bylo zaznamenáno nástup vývoje patogenních procesů ve vizuálním aparátu a těle jako celku.

Atriální skotom nebo oční migréna - příznaky a léčba

Co lze udělat, pokud dospělý má žáky různé velikosti (anisocoria), tento článek řekne.

Pingvecula je benigní novotvar na oční spojnici, jejíž metody jsou popsány zde.

Video

Závěry

Oddělení sklivce je běžným onemocněním, které je z velké části způsobeno působením orgánů zraku během života. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, to byl asi od dávných dob, aby věnovaly náležitou pozornost jejich zdraví a pro zranění a poškození očí v čase obrátit se na odborníka, jak někteří zhoršení zraku může neprojeví okamžitě, ale až po dlouhé době.

Také si přečtěte o tom, jaké nemoci postihují sítnici a co je spojokální chemóza.

Charakteristiky vývoje a léčby sklivce

Skleněná humor je prostor mezi objektivem a sítnicí oka, naplněný látkou podobnou želé, která se skládá z vody a kolagenu. Je třeba zachovat tón a tvar oční bulvy. S věkem nebo po vážném zranění viditelného přístroje se může vyvinout patologický stav ve formě degenerativních změn sklivce, v níž se mění přirozená interakce mezi základními prvky oka. Toto porušení v medicíně se obvykle nazývá oddělení sklivce.

Mechanismus vývoje onemocnění

U novorozenců má sklovina velmi hustou strukturu a silně se drží na sítnici. S věkem se tento orgán začne oddělovat na dvě frakce - kapalinu (95% vodu) a vláknitou látku, která se tvoří z bílkovinných částic, které jsou spojeny dohromady. Během vzniku onemocnění se proteiny začnou měnit anomálně, což vede k takzvanému odloučení.

Vada této strukturální složky oka je patologie progresivní s časem, při které je útlum tónu hyaloid membrány, což vede k závažným komplikacím v podobě ztráty ostrosti vidění, rozvoj krátkozrakosti. V závislosti na závažnosti klinického případu může dojít k poškození makulární oblasti, což vede vždy k nevratným očním poruchám.

Podle statistik je nemoc diagnostikována ve většině případů u osob starších než 50 let a u žen je skleněný odstup mnohem častější.

Nemoc se často vyskytuje během hormonálních změn u žen během menopauzy. Proto je v tomto období velmi důležité podrobit se komplexnímu lékařskému vyšetření včas, aby se zjistilo nástup nemoci.

Příčiny

Kromě přírodních změn v těle může být oddělení sklivce z následujících důvodů:

  • Věk a patologický pokles množství kolagenu v konstrukčních složkách vizuálního přístroje, pokles turgoru;
  • Oční onemocnění různých etiologie. Častěji dochází k oddělení s krátkozrakostí a problémy s vaskulárním systémem oka;
  • Zničení sklivce v oku se může rozvinout s určitými funkčními nemocemi: Marfanův syndrom, diabetes mellitus a další endokrinní a autoimunitní onemocnění;
  • Ve vzácných případech je časný vývoj ZASTu spojen s poraněním a poškozením oční bulvy. Při krátkozrakosti je možné oddělovat sklovinu

Oddělení sklivce je jednou z nejčastějších komplikací po různých operacích na vizuálním přístroji. Kompetentní průchod pooperačního období je nejlepším způsobem, jak se vyhnout těmto problémům.

Symptomy

První známkou nástupu onemocnění je vzhled fosfenů v oblasti zraku, který může být ve formě bodů, cikcaků nebo jisker, který souvisí s retinálním kmenem, když se od něj oddělí látka skelného těla. Jak se choroba vyvine, objeví se i další příznaky:

  • Vzhled opacity před očima v podobě úplného nebo neúplného prstence, pavoučích;
  • Zánět sliznicích oka, který může být doprovázen obecnou malátností a horečkou podkožní;
  • Jednostranné nebo dvoustranné zvrácení zrakové ostrosti;
  • Tyndallův syndrom nastane, kdy se paprsek světla při proniknutí sítnice přemění na zakalený pás, což vede k různým poruchám zraku;
  • Často dochází ke zčervenání oka kvůli rozbitým cévám na spojovce, zvýšené slzení, při palpacích oční bulvy jsou nepříjemné pocity.

Ve většině případů je exfoliace sklivce v raných stádiích zcela bez symptomů.

Vývoj patologie může přispět k nedostatku spánku, silnému stresu a úzkosti, stejně jako k některým kontaktním sporům ak silnému fyzickému namáhání těla.

Možné komplikace

Oddělení sklivce, bez ohledu na závažnost a vzhled, ovlivňuje zrakovou ostrost. Při předčasné léčbě dochází rychle k myopii a také ke vzniku úplné nebo částečné slepoty. Aktivní a nekontrolované oddělení Postup podle tohoto konstrukčního prvku může způsobit odtržení sítnice a způsobit makulární fibroplastických (epiretalny) fibrózu, ve kterém je část vláken sklivce na sítnici a předává narušuje její integrity. Často se tato porucha pomalu postupuje, takže odvolání specialistovi se objevuje až v pozdních fázích vývoje onemocnění.

V případě, že skleněná humor je z nějakého důvodu připojena k sítnici, je pravděpodobnost makulárního prasknutí vysoká, při níž se zraková ostrost rychle snižuje a vznikají scotomy.

Léčba

Pro jeden výskyt „černých much“, který je často předzvěst nástupu onemocnění, se doporučuje, aby všechny srážecí faktory ve formě fyzického a psychického stresu, odstranění stresu, a používat jakékoliv relaxační techniky. Pokud se tento příznak znovu objeví, určitě byste měl kontaktovat oftalmologa pro další diagnózu.

K dnešnímu dni nebyly vyvinuty účinné léčebné metody pro léčbu odlupování sklivce, proto je při zjištění nemoci vždy předepsána operace. Pro tento účel se obvykle používají laserové techniky, vitreolýza.

Spočívá v působení YAG laseru na postižené součásti oka, což nám umožňuje rozpadnout na malé částice proteinové buňky, které vyvolaly onemocnění. Navzdory skutečnosti, že tento postup je považován za jeden z nejbezpečnějších a zřídka vede ke komplikacím po operaci, je ve většině zemí zřídka používán. Je to proto, že postup vyžaduje určitou způsobilost lékaře a jeho schopnost ovlivňovat laser na mobilních objektech v postižené oblasti.

Při silném oddělení sklivce, které nelze odstranit vystavením laseru, se používá vitrektomie. Jedná se o úplné nebo částečné odstranění této složky a její následné nahrazení implantátem fyziologickým roztokem. Během této operace existuje riziko oddělení sítnice a krvácení do dutiny oka, proto se postup provádí pouze ve výjimečných případech po vážné přípravě a studiu pacienta.

Pro zotavení musí být dodrženy všechny předpisy v období po operaci, aby se zabránilo relapsu a možným důsledkům.

Prevence

Fungování sklivce závisí především na životním stylu a přítomnosti špatných návyků. Proto, aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se dodržovat denní režim, rovnoměrně rozdělovat zátěž a také se vzdát nadměrného užívání alkoholu a nikotinu.

Vzhledem k věku riziko vzniku patologie významně zvyšuje kromě toho doprovodné rizikové faktory ve formě funkčních onemocnění. Proto je po 45 letech nutné podrobit se každoročně úplné lékařské vyšetření, aby bylo zaznamenáno nástup vývoje patogenních procesů ve vizuálním aparátu a těle jako celku.

Co lze udělat, pokud dospělý má žáky různé velikosti (anisocoria), tento článek řekne.

Pingvecula je benigní novotvar na oční spojnici, jejíž metody jsou popsány zde.

Video

Závěry

Oddělení sklivce je běžným onemocněním, které je z velké části způsobeno působením orgánů zraku během života. Aby se zabránilo rozvoji tohoto onemocnění, to byl asi od dávných dob, aby věnovaly náležitou pozornost jejich zdraví a pro zranění a poškození očí v čase obrátit se na odborníka, jak někteří zhoršení zraku může neprojeví okamžitě, ale až po dlouhé době.

GOST - zadní oddělení sklivce

Za zadní delaminací sklovitého humoru, nebo GOST, dochází k narušení přirozeného mechanického a fyziologického kontaktu této nitrooční kapalné hmoty s podkladem. Takový stav je často přirovnáván k bublinám a dutinám na stěnách skla s průhledným nerovnoměrným gelem, který ve skutečnosti je sklovitý. Zejména v HSPA je hyaloidní kanál odkloněn od povrchu sítnice a optického disku.

Symptomy zadního oddělení

Subjektivně postřehnutelný projevy delaminace se obvykle stávají iluzorní druhy (zakalené, průsvitné nebo „éterické“) formy, s určitou setrvačností plovoucí v dohledu s pohybem oční bulvy. Pacienti obvykle se odkazují na ně jako „mouchy“ (většinou, když se podíváte na světlém pozadí jednotně, když neprůhledné vzdělání skelná substance temný sítnice makuly), „mikroorganismy“, rozmazaná mrtvice, krajky a mn.dr. nebo, v jiných provedeních, anomálie (v případě, že je mechanická stimulace fotosenzitivních receptorů), popisují jako „zip“ nebo „jiskra světla.“ V ostrém retinální vaskulární léze, prasknutí a krvácení pole může být zkreslen černý závoj nebo vločky. Pro jakékoli poruchy zraku této nebo podobné povahy je nutné co nejrychleji objevit oční lékař.

Příčiny odloučení zadního sklovce

V ideální normě, například u ophthalmologicky zdravých kojenců, je sklovitá hmota absolutně transparentní; Toto médium, která se skládá téměř výhradně z vody (ale hustší gel), a to bez jakýchkoliv dutin a dutin vyplňuje celý objem mezi čočkou a dolní oční. Nicméně, s věkem biochemické a fyzikální charakteristiky sklivce absolvovat některé změny: tvoří dvě oddělené frakce, kapalná a usazené-vláknité, čímž se snižuje kvalita navážkám a hodí se na vnitřních stěnách. Tento proces je považováno za normální, nebo alespoň přirozené, pokud se začnou ve středním nebo stáří, postupuje poměrně pomalu a nijak významně ztěžuje muže svých každodenních činností.

Podle statistických údajů jsou příznaky posteriorního odloučení vyjádřeny v různé míře u 70% osob starších 40 let. Faktory potenciaci tohoto postupu patří těžkou krátkozrakost (6 dioptrií nebo vyšší), přítomnost chronického ložisek infekce v oku, zranění (včetně oční), stejně jako věk, hormonální změny u žen.

Video specialista na toto téma

Je nemoc nebezpečná?

Zadní oddělení může být částečné nebo úplné. Úplné oddělení je typické pro stárnutí sklivce a zpravidla nevede k mechanickému roztržení sítnice nebo poškození optického disku; Výsledný dutý prostor je vyplněn intraokulární tekutinou.

Částečné stejný PVD je větší nebezpečí v případech, kdy jsou vlákna (vlákna) jsou připojeny k sklivce na sítnici na několika místech, nadměrně napnuté během fyzické aktivity, a v případě, že oddělení může vážně poškodit světlocitlivý tkáně. Při průniku tekutiny do vytvořené mezery může začít odštěpení nejen sklivce, ale také sítnice. Tento druh komplikací a krvácení se poškození cév (hemophthalmus) pozorován až do 15% z celkové zadní delaminaci sklivce. V každém případě by se při vzhledu neobvyklých, neobvyklých nebo nepohodlných pocitů ze strany vizuálního systému nemělo riskovat; konzultace s oftalmologem odstraní všechny otázky a pochybnosti.

Léčba HAART

V mírnějších případech, a typické zadní zadní odloučení sklivce nemusí vyžadovat agresivní léčbu: iluzorní rušení mají tendenci, v průběhu času klesne pod hlavní optické ose oka a je často snížena množství.

Obvykle je předepsaná terapie - vaskulární, enzymatické a vitaminové přípravky (Taufon, Emoxipin, Wobenzym atd.) Slabý a vyžadují dlouhodobou léčbu.

Soost ošetření očí

Oddělení sklivce (známého také jako posteriorní skleněná oddělení, GOST) se může vyskytnout téměř v každé osobě. U 53% lidí nad 50 a 65% starších než 65 let se sklivcová žláza exfoliuje ze sítnice. S krátkozrakostí se tento jev objevuje v průměru o 10 let dříve než u dalekohledů (hypermetropií) a lidí bez rozostření (emmetropů). To je také věřil, že HOST je častěji nalezený u žen kvůli hormonálním změnám v menopauze.

Symptomy

Příznaky odlupování sklivce, které mohou být známkou závažnějšího stavu:

  • Ostré zhoršení zraku spolu s bleskem a mouchami.
  • Závěs, který pokrývá celé zorné pole před jedním okem.
  • Prudké zvýšení počtu plovoucích neprůhledností.

Je nutné okamžitě se obrátit na oftalmologa, jestliže se zjistí ostrý výskyt značného množství mušek, nových záblesků, vizuálního závěru. Lékař pomocí kapek rozšířené zornice a zkoumat sklivce a sítnice s ophthalmoscope a štěrbinovou lampou se speciálním objektivem.

Léčba myopie nízkého stupně

Příčiny

Příčinou odlupování skloviny je podle některých autorů předchozí zředění sklivce, díky níž je rozdělen na gel a kapalnou část. Při lokální destrukci hraniční membrány skloviny jeho kapalná část proniká membránou a odfiltruje ji ze sítnice.

Oddělení sklivce může být přední a zadní. Ve většině případů je zadní odloučení sklivce, ve kterém Uvolněte stávající normální komunikace mezi hraniční membránu a perimakulyarnymi sklivce a sítnice peripapillary částí. V tomto případě je otvor je vytvořen na okraji sklivce membrány, která může být pozorována s biomikroskopii, a, v některých případech, a oftalmoskopie. Takové zadní odloučení sklivce se nazývají rhegmatogenní (Regmi - díra), a na dále po proudu, jsou odlišné od sklovitých oddílů se vyskytují bez otvoru v hraniční membránu.

Když rhegmatogenní odloučení sklivce a vytvoření otvorů v jeho hraniční membrána v dolní části oko zadní pólu kapalného obsahu sklivce dírou v hraniční membrána je v preretinal prostoru. Současně hraniční membrána získává podobu sáčku, jehož obsah je částečně venku. Část sáčku, připojenou k obvodu spodní části oka, kde je skelný báze, se naplní do sklivce.

Takové úplné (úplné) zadní oddělení sklovitého těla skrývá méně nebezpečí trakce na centrálních částech sítnice, ačkoli je stále nebezpečí trakce na obvodu základové vrstvy.

Další nebezpečný z hlediska možných komplikací v centrální oblasti dolní části oka je neúplná (ne kompletní) odloučení sklivce, který je vytvořen v důsledku přítomnosti adhezí mezi zadní části limitující membrány sítnice a sklivce. Omezení membrány kolem oloupat srůsty tvoří vpředu se rozšiřující trychtýř naplněný sklovité hmoty. Když se oko pohybuje, má tato hmota výrazný trakční účinek na tkáně, které tvoří sraženiny. Mohou prasknutí, a může sloužit pro vznik točivého momentu, které způsobí cystoidní makulární edém, následuje otevření tvorbou cyst a makulární díry. Trakce mohou případně vyvolat idiopatickou proliferativní vitreoretinopatii. Trakce se samozřejmě mohou provádět pouze za přítomnosti fixačních bodů. Domníváme se, že patologické upevňovací body limitující membrány sklivce k vnitřní vrstvě sítnice jsou gliové plak, který ophthalmoscopically jeví jako stacionární odrazu světla.

Klasifikace

Sklovitý humor má různé podoby. Může být částečné nebo úplné. Nejčastěji s úplným oddělením je posteriorní pól oka ovlivněn po celou dobu, což je doprovázeno jeho tažením do středu různých stupňů závažnosti. Významně méně často je možné odhalit správnou formu oddělení, ale velmi zřídka existuje tvar lomu. Ta se vyskytuje tehdy, když existuje silný pramen, který začíná od zadní strany skloviny a jde do podložky.

Částečné oddělení je diagnostikováno poněkud méně často než úplné oddělení. Toto onemocnění má zpravidla přechodný charakter, protože se časem šíří na celý povrch a stává se plné. Částečné oddělení sklivce může být lokalizováno v jakékoliv oblasti (za, horní, dolní, boční atd.).

S rozvojem odchlípení sklivce povrchu je oddělen od optického nervu, nicméně u pacientů může být detekována šedý oválný prstenec, který je lokalizovaný v blízkosti zrakového nervu papily přední nebo boční. Jakmile se onemocnění vyvine, kruh může prasknout, což vede k otevřenému kruhu. V řadě případů opouští tuto formu několik nití.

Tato prstencová forma obsahuje ve svém složení gliální peripapilární buňky, které společně se sklovinným tělem oddělené od optického nervu. Je zajímavé, že díky tomuto oválnému otevírání nádoby oka vypadají světlejší než okolní zóna.

Kromě prstencového tvaru sklivce jsou i další. Plocha oddělení může být umístěna v jiné vzdálenosti od povrchu základny. Čím blíže je k zadnímu pólu, tím méně je zřetelné a obtížnější je odhalit. Tato varianta se obvykle vyvíjí s věkem podmíněnou degradací sklovité hmoty. Naopak, pokud je oddělení lokalizováno blíže k přednímu pólu oční bulvy, je snazší detekovat, protože se zdá být větší.

Často s vývojem degenerativních změn v tkáních oka dochází k abrupci nejen v sklivce, ale také v sítnici. Takovou situaci lze pozorovat ve všech případech poškození očí (krátkozrakost, senilní změny, zánět).

Zadní část

Člověk může pociťovat posteriorní oddělení sklivce. V zorném poli často dochází k plovoucímu zákalu (nebo k podstatnému zvýšení počtu již existujících). "Létající mušky", které jsou nejvýraznější při pohledu na homogenní pozadí (například jasné nebe), jsou způsobeny skutečností, že neprůhledné sklovité vlákno vrhaly stín na sítnici.

Odloučení sklivce sama o sobě téměř nikdy nevyžadují léčbu, zejména chirurgie, stejně jako u čase (týdny-měsíce) interference od „mouchy“ se zmenší, jak sestoupí pod optickou osou. Závažnost sklovitých změnách těla při jeho oddělení se liší od množství „černých skvrn“ a „saze vloček“ vznášelo „krajky“ nebo černý „záclony“ do oka. Jejich vzhled může být spojen s poškozením cév sítnice během její prasknutí a následným krvácením do sklivce.

Světelné jevy se mohou objevit také ve formě "blesku" (jasné záblesky světla, častěji ze strany) a "jiskerů", které jsou obzvláště patrné u zavřených očí. Tyto jevy jsou spojeny s trakcí vyvíjenou exfoličním sklovitým tělem na sítnici v místech jejich pevného uchycení. Retinální fotoreceptory v této oblasti vnímají mechanické podráždění jako jasný záblesk světla, který pacient pociťuje.

Vzhled těchto dvou příznaků se obvykle shoduje s časem, avšak plovoucí zákal se může objevit i několik dní po vypuknutí. Je třeba poznamenat, že výše uvedené příznaky jsou projevem trakce ze skloviny. Proto v souvislosti se zvýšeným rizikem oddělení sítnice, pokud se takové stížnosti vyskytnou, je vhodné okamžitě konzultovat oftalmologa za účelem preventivního vyšetření fundusu.

Léčba

Nejpravděpodobnější výskyt létajících mušek - adresy oftalmologovi. Je žádoucí, aby odborník na oční fundus - retinolog. Lékař této specializace je v každé klinice, která se zabývá laserovou korekcí zraku, stejně jako v centrech, která se specializují na onemocnění zadního oka. Vedle zkoumání fundusu je doporučeno udělat ultrazvuk oka. Je zvláště důležité co nejrychleji konzultovat s lékařem v případě spontánního zvýšení počtu nebo velikosti much a zejména při vzniku jisker / blesku.

Nepoužívejte však paniku, když se objeví mušky, a to zejména s malým množstvím, což způsobuje spíše psychické nepohodlí než skutečné problémy s viděním. Tam jsou "mouchy", které člověk vidí v jasném světle, při pohledu na sníh, na modré obloze, a jsou prakticky konstantní. Někdy je lidem věnuje pozornost, někdy ne. Nenechte se překvapit, že v některých případech lékař nenachází žádné problémy se sklovinou. Velikost, struktura a složení, stejně jako umístění "much" - to vše je důležité pro objevení příčiny jevů, které narušují pacienty.

Způsoby léčby
V některých, nicméně vzácných případech, mouchy mohou spontánně zmizet. Nejčastěji opacity ve sklovci fyzicky nezmizí, ale prostě opouštějí viditelnou zónu. Pokud lékař nenajde žádné problémy ohrožující vizi, pak tato situace nevyžaduje léčbu, je nutné pouze psychologicky se přizpůsobit tomuto jevu a nevěnovat mu pozornost. To však není vždy možné. V některých případech se destrukce skelného těla projevuje optickými účinky, které významně snižují kvalitu zraku. Zvažte známé způsoby léčby DST.

Zdravý životní styl. Začněme s non-drog a non-chirurgické možnosti. Předpokládá se, že stav sklivce může být spojen s celkovým stavem těla. Pokud tedy existují systémové problémy, například diabetes, je nutné tuto nemoc léčit. Standardní doporučení pro udržení zdravého životního stylu - odmítnutí špatných návyků, zachování fyzické formy - to je pravděpodobně celý arzenál, který je v osobním vlastnictví pacienta.

Léčivé přípravky. V současné době neexistují žádné léky s prokázanou účinností, které by odstranily stávající mušky nebo zabránily vzniku nových. Mnozí výrobci léčivých přípravků a doplňků stravy bohužel spekulují o této problematice a uvádějí účinnost svých výrobků na DST.

Laserová léčba je vitreolýza. Tento postup se provádí pomocí neodymového YAG laseru. Lékařský laser přesně ovlivňuje neprůhledné fragmenty a rozbíjí je do tak malých částic, které by již neměly zasahovat do zraku.

V současné době se tento postup široce nepoužívá a oftalmologové, kteří ho cvičí, nemají moc. Snad nejznámější jsou Scott Geller a John Karickhoff ze Spojených států, stejně jako Brendan Moriarty z Velké Británie.

Předpokládá se, že důsledky této metody mohou mít velmi závažné vedlejší účinky, které přesahují terapeutický účinek. A samotná manipulace má některé zvláštnosti. Na rozdíl od kapsulotomie a iridotomie, u kterých je také použit YAG laser, je vitreolýza technicky obtížnější, protože Je nutné pracovat s mobilními objekty.

Z výše uvedených důvodů tento postup provádí velmi málo lékařů. V Rusku neexistují lékaři, kteří cvičí laserovou vitreolýzu, nebo alespoň tuto aktivitu příliš neinformují.

Pro úplnost je třeba poznamenat, že lékaři, kteří provádějí tento postup, tvrdí, že tato metoda je velmi účinná. V odborné literatuře jsou také články 1, 2, 3, které uvádějí bezpečnost a účinnost tohoto postupu. Zatím zatím není dostatek dat, které by umožnily použití vitreolýzy.

Existují důkazy o tom, přesnost, které jsou obtížné ověřit, že v 80. letech pro vitreolysis použít pikosekundové laserů, tento postup byl prodloužen podstatně více, než v současné době. Pulse takových laserů se považuje za bezpečný pro sítnici, na rozdíl od moderních nanosekundových lasery, které mohou poškodit sítnici. Nyní se však pro tyto účely nevyrábějí pikosekundové lasery.

Vitrektomie. Tento postup pro úplné nebo částečné odstranění skelného těla. Proto se spolu s ním odstraňují mušky. Sklizeň sklivce je nahrazena vyváženým fyziologickým roztokem (BSS).

Vitrektomie je velmi závažný chirurgický zákrok, který může vést k kataraktu, oddělení sítnice a krvácení do dutiny oka. Účinnost metody je velmi vysoká, ale rizika jsou velmi vážná. Z tohoto důvodu, navzdory dostupným informacím v literatuře2,4 o bezpečnosti metody a vysoké spokojenosti pacienta, se tento postup provádí pouze ve výjimečných případech.

Komplikace

Komplikace sklivce:

  • Ruptura sítnice.
  • Syndrom makulární fibroplastiky (epiretinální fibróza).
  • Ruptura makulární sítnice.

Odstranění sklivce může přímo poškodit vidění a způsobit různé komplikace. Například může vést k prasknutí sítnice, pokud je sklovitá humor neúplná. Symptomy ruptury sítnice se neliší od příznaků odlupování sklivce. Je charakterizována plovoucími skvrnami před očima a fotopizemi. Při zraku hemophthalmus může dojít ke snížení ostrosti. Vzhledem k riziku oddělení sítnice by měl být pacient vyšetřen odborníkem do 24 hodin.

Další komplikací oddělení sklivce je makulární fibroplastický syndrom (epiretinální fibróza). Odloučení sklivce vede k mikroskopickým zlomenin vnitřní hraniční membrána sítnice, jehož prostřednictvím gliové buňky, metaplazirovannye retinálního pigmentového epitelu a fibroblasty migrují k vnitřnímu povrchu sítnice. Proliferace pojivové tkáně a její následné zvrásnění vedou k deformaci sítnice.

Existují stížnosti na zhoršení zraku a metamorfózu a tyto poruchy přetrvávají a postupně se zvyšují, protože onemocnění postupuje pomalu. Snížení vidění může být zanedbatelné. Pokud je zraková ostrost vyšší než 0,3, chirurgická léčba není indikována. Pokud je zraková ostrost menší než 0,3, provede se vitrectokémiu s přístupem přes plochou část ciliárního těla. Vzhledem k tomu, že syndrom makulární fibroplastiky se vyvíjí pomalu a zhoršení zraku je často malé, v případě nutnosti není nutná odborná konzultace, může být provedena do 3 týdnů.

Jestliže během zkapalnění sklovitého těla jeho zadní hraniční membrána nadále udržuje spojení se sítnicí, dochází k sítovým sítím podél osy oka. Tyto trakce mohou vést k protrhnutí celé tloušťky sítnice, tzv. Makulárních ruptu.

Při makulární prasknutí zpravidla zraková ostrost rychle klesá, ale pacient si ji nemůže všimnout, pokud není vidění v druhém oku rozbité. Při vyšetření se zjistí snížení zrakové ostrosti a centrálního dobytka. Chirurgická léčba (odstranění zadní hraniční membrány sklivce). Vzhledem k tomu, že operace může být provedena a několik let po vzniku ruptury makuly, u odborníka na mimořádnou konzultaci nepotřebuje, může být provedena do 3 týdnů.