Glaukom

Glaukom je onemocnění, které způsobuje poškození optického nervu a v důsledku toho vede ke špatnému zraku nebo slepotě. Toto onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, počínaje porodem, ale nejčastěji se vyskytuje u starších a starších. V současné době neexistuje jednotné pochopení příčin a mechanismů vývoje této nemoci.

Obvykle se vyskytuje glaukom v důsledku zvýšeného nitroočního tlaku (IOP). Před očima, mezi objektivem a rohovkou, je malý prostor nazývaný přední komorou. V ní cirkuluje průsvitná tekutina, která umývá a vyživuje okolní tkáně. Když intraokulární tekutina začne proudit příliš pomalu z přední komory, její akumulace způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Pokud není kontrolována, může to vést k poškození zraku a dalších struktur oka, a pak ke ztrátě zraku.

Symptomy glaukomu

V počátečních stádiích většina případů glaukomu s otevřeným úhlem není doprovázena žádnými příznaky a projevy: normální vidění zůstává, není žádná bolest nebo jiné změny ve zdravotním stavu. Někdy pacienti mohou stěžovat na dočasný vzhled kruhů duhy před očima, asthenopie jevy. Vzhledem k tomu, že nejsou specifické pouze pro symptomy glaukomu, může to vést k podcenění stavu a v důsledku toho ke zpoždění diagnostiky onemocnění. Avšak i přes to, že v počátečních stádiích onemocnění nejsou příznaky, může dojít k nevratnému poškození optického nervu.

Pokud je glaukom dlouhodobě nezjištěn, mohou se objevit později následující příznaky. Hlavním problémem je zhoršení periferního vidění. Člověk může vidět přímo před ním, ale objekty umístěné na boku a pod úhlem nemusí všimnout. Zpočátku se zúžení zorného pole vyskytuje převážně z nosu a v budoucnu se může soustředně pokrýt obvodové části až po úplnou ztrátu. Je také možné, aby v zorném poli vznikl průsvitný nebo neprůhledný bod.

Pacient může znamenat snížení adaptace na tmu, který se skládá ze zhoršení během rychlého přechodu z jasně osvětlené místnosti v zatomnonnoe a někdy, vzhled a barva poruch vnímání. V řadě případů nekorigované snížení zrakové ostrosti, která říká, že nic vážného, ​​pokročilém stádiu onemocnění, které je doprovázeno progresivní atrofie zrakového nervu vlákna.

Nejvíce živá symptomatologie je pozorována u akutních záchvatů glaukomu s uzavřeným úhlem. V tomto případě lze zjistit následující projevy nemoci:
- bolesti v oku a bolesti hlavy s ozářením podél trojklaného nervu (čelní, zygomatické, časové oblasti);
- rozostření vidění;
- jiskřivé kruhy okolo světelných zdrojů;
- fotofobie;
- zčervenání oka;
- nevolnost a zvracení;
- snížení počtu srdečních tepů.

Je třeba poznamenat, že obecné symptomy jsou často výraznější než oční. Pacienti jsou často neklidní, v některých případech mohou mít bolesti, které přenášejí do srdce a břicha, podobně jako projev kardiovaskulární patologie. Při vyšetření štěrbinou se objeví opacita rohovky v důsledku opuchu. Žák je velmi rozšířen, reakce na světlo je ostře oslabená nebo chybí. Když je palpování oční bulvy těžké, jako kámen.

Všechny výše uvedené příznaky akutního záchvatu glaukomu vyžadují naléhavé zdravotní péče. Pokud během následujících hodin po vývoji záchvatu snižuje tlak léky nebo chirurgicky, oko trpí trvalou ztrátou vidění!

Diagnostika

Hlavním problémem při diagnostice glaukomu, především v otevřeném úhlu, je nedostatek typických symptomů v počátečních stádiích. Mnoho lidí, kteří mají tuto chorobu, o tom neví. Proto je velmi důležité, zejména u starších osob, podstoupit pravidelné vyšetření u oftalmológa. Existuje několik metod diagnostiky glaukomu.

Tlak oka se měří metodou tonometrie. Kontrola očního tlaku je důležitou součástí diagnostiky glaukomu. Vysoký nitrooční tlak je často prvním příznakem přítomnosti onemocnění. V některých případech se anestetika před měřením vpichuje. Pomocí speciálního přístroje - tonometru - se změří odpor rohovky na tlak. Intraokulární tlak 10 až 21 mm Hg je považován za normální. (P0-pravda). Přesto u lidí s normotenzním glaukomem, u nichž je IOP menší než 21 mm Hg. Mohlo by dojít k poškození optického nervu ak ztrátě vizuálních polí.

Gonioskopie (Zkoumání úhlu přední komory), umožňuje získat jasnou představu o stavu úhlu přední komory určit typ glaukomu. Je obtížné to provést při rutinní kontrole. Použití zrcadlový objektiv umožňuje zkoumat úhel přední komory a stanovit přítomnost otevřené (v případě, že úhel přední komory pracuje neefektivně) nebo uzávěr (v případě, že úhel přední komory alespoň částečně uzavřena), glaukomu nebo nebezpečné zúžení úhlu přední komory (pokud je clona je tak těsně situován do drenážního systému, oči, které mohou zablokovat).

Oftalmoskopie (vyšetření disku z optického nervu k odhalení příznaků jeho poškození) se provádí pomocí oftalmoskopu - nástrojem, který umožňuje zvětšovat vnitřní strukturu oka. Žák je rozšířen o speciální kapky. Glaukom poškozuje optický nerv a způsobuje smrt jeho vláken. V důsledku toho se jeho vzhled mění, začíná se podobat šálku. Pokud se jeho rozměry zvětšují, objeví se v zorném poli "tmavé" skvrny.

Perimetrie (více informací) odhaluje "tmavé" skvrny v zorném poli. Výsledky testů budou ukazovat jejich přítomnost a lokalizaci. Některé z nich si pacient ani nemusí všimnout. Test se provádí pomocí zařízení ve tvaru šálku nazývaného obvod. Je možné zkontrolovat pouze jedno oko, proto během studie je druhé oko pokryto obvazem. Pacient by se měl podívat přímo na štítek. Počítač vysílá signál a světelné body blikají v libovolném pořadí uvnitř zařízení. Pacient musí stisknout tlačítko, když je uvidí. Ne každý zvukový signál je doprovázen vzhledum bodu. Perimetrie se obvykle provádí každých 6 až 12 měsíců, aby bylo možné sledovat změny.

Pachymetrie Je měření tloušťky rohovky. Tento index může ovlivnit přesnost měření IOP. Pokud je rohovka velmi tlustá, nitrooční tlak bude ve skutečnosti nižší než údaje o tonometrii. Naopak, při velmi tenké rohovce je skutečný nitrooční tlak vyšší než výsledek měření.

Formy glaukomu

Existuje několik forem glaukomu. Nejběžnější je primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG). Takové formy glaukomu, jako zakratougolnaya, normotenzní, vrozené, pigmentové, sekundární a jiné, jsou méně časté.

Primární glaukom s otevřeným úhlem

Chronický glaukom, známý také jako primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG), je často nazýván "tichým zrakovým viděním", protože se vyvíjí asymptomaticky. Tlak v oku pomalu stoupá a rohovka se k tomu přizpůsobuje bez jakéhokoliv výčnělku. Proto nejčastěji zůstává nemoc bez povšimnutí. Pokud není žádná bolest, pak pacient obvykle ani nevníma, že pomalu ztrácí zrak, dokud se choroba nedostane do pozdější fáze. Vize se postupně zhoršuje a poškození se stává nevratným.

Při glaukomu s otevřeným úhlem je nerovnováha mezi produkcí a odtokem průsvitné kapaliny (vodní vlhkost), která se filtruje skrze přední komůrku oka. To může nastat, jestliže ciliární tělo produkuje velmi velké množství této vlhkosti nebo zablokuje odtokové kanály (trabekulární síť) v přední komoře, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku.

V důsledku zvýšení nitroočního tlaku se zvyšuje tlak na vlákna z optického nervu, které přenášejí obrazové obrazy do mozku. To vede ke zhoršení dodávek krve, zbavuje tkáně kyslíku a živin. Po nějaké době způsobuje vysoký krevní tlak nevratné poškození optického nervu a ztrátu zraku.

Avšak více než 2/3 pacientů se zvýšeným nitroočním tlakem (více než 21 mm Hg) nezaznamenává ztrátu vizuálních polí ani expanzi a prohloubení výkopu optického nervového disku. Tento stav se nazývá oftalmická hypertenze.

Je známo, že faktory vzniku glaukomu s otevřeným úhlem jsou poranění, uveitida, léčba steroidními léky. Zatímco steroidní terapie jakéhokoli druhu mohou podpořit zvýšený nitrooční tlak, lokální a parabulbární steroidní injekce způsobují jeho zvýšení ve větší míře.

POUG - chronické onemocnění, které může být přenášeno dědičností. V tuto chvíli neexistuje léčba této patologie, ale její průběh může být zpomalen nebo pozastaven. Vzhledem k absenci příznaků je pro mnoho pacientů obtížné pochopit potřebu celoživotního užívání drahých léků, zvláště když užívání těchto léků je zatěžující a má mnoho vedlejších účinků.

Stejně jako u jiných forem glaukomu, léčba zahrnuje antiglaukomové oční kapky. Laserová nebo jiná chirurgická léčba může být také doporučena jako způsob, jak snížit IOP.

Pravidelné užívání předepsaných léků je pro prevenci poškození, které ohrožuje vidění, velmi důležité. Proto je důležité, aby pacient diskutoval s lékařem o vedlejších účincích, aby si pro sebe sám vybral nejvhodnější lék.

Glaukom s uzavřeným úhlem

V přední části zdravého oka se kapalina (vodnatá vlhkost) vytváří a vyteká z ní, vytváří tlak dostatečný k udržení správného tvaru oka bez poškození. To znamená, že množství nové intraokulární tekutiny, která se v oku neustále vytváří, je vyvážena množstvím, které z ní neustále proudí přes určité místo nazvané "úhel přední komory".

Toto jméno obdrželo kvůli skutečnosti, že v tomto bodě duhovka přímo přiléhá k rohovce. Ve skutečnosti je funkce drenáže v oku možná v úhlu nejméně 30 stupňů. Pokud je úhel blokován, bude kapalina pokračovat v normální rychlosti, ale nemůže vyteče z oka, což způsobí, že tlak dosáhne nebezpečných hodnot. Jedná se o mechanismus vzniku jednoho z typů glaukomu, známého jako glaukom s uzavřeným úhlem (úzký úhel).

V úhlu 15 stupňů je mezi duhovkou a rohovkou velmi malá přední komora a malý prostor mezi duhovkou a kanálem Helm.

Důvody abnormální polohy duhovky v glaukomu s úzkým úhlem mohou být následující:
- pupilární blok
intraokulární tekutina je produkována ciliárním tělem, které je umístěno za duhovkou. Zpravidla se snadno protéká žákem do přední komory oka. Pokud je však objektiv hustě připevněn k zadnímu povrchu duhovky, je tento odtok zablokován. Potom kapalina, která zůstala za dvířka, ji posouvá dopředu, dokud není úhel přední komory uzavřen.
- plochá duhovka (syndrom Iris plateau)
při této podmínce je dírka připojena k ciliárnímu tělu příliš blízko k trabekulární síti zapojené do odtoku vodnaté vlhkosti. Když žíla expanduje, výsledné záhyby periferní části duhovky v rohu přední komory mohou tuto síť uzavřít, což způsobí rychlý nárůst IOP. Tento typ exacerbace glaukomu s úzkým úhlem může být způsoben nadměrnou dilatací žáka v důsledku různých příčin.
- úzký úhel přední komory
s délkou oka menší než normální (což je příčina hyperopie), přední komora je mělká a odpovídajícím způsobem je i její úhel menší než norma. Tím se zvyšuje riziko vzniku glaukomu s uzavřeným úhlem, pokud je žák rozšířen nebo s věkem souvisejícími změnami.
- nádorů a jiných příčin
nádor lokalizován za duhovkou, edém spojený se zánětem ciliárního tělesa (uveitidy) a přetváří oka po operaci odchlípení sítnice může také způsobit uzavřeným úhlem.

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem

Cílem léčby je snížit nitrooční tlak co nejrychleji. Toho lze dosáhnout použitím systémových léků perorálně a někdy i intravenózně. Pro lokální léčbu této patologie se používají oční kapky antiglaukomu. Často mohou být vyžadovány laserové a / nebo chirurgické metody léčby ke snížení nitroočního tlaku.

Akutní záchvat glaukomu je doprovázeno příznaky, jako jsou bolesti očí, bolesti hlavy, vzhled svatozáře kolem světelných zdrojů, rozšíření zornic, zhoršené vidění, zarudnutí očí, nevolnost a zvracení. Tyto projevy mohou trvat hodinu nebo až dojde k poklesu IOP. Při každém takovém záchvatu glaukomu může být část periferního vidění ztracena.

Akutní záchvat glaukomu vyžaduje nouzové lékařské péče. V případě, že vypouštěcí rohová oka se neotevře, aby se odstranily přebytečné množství komorové vody, a sníží se tlak v oku po dobu několika hodin, může to vést k poškození optického nervu a ztrátu zraku. Pokud máte tyto příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat svého ošetřujícího lékaře nebo nemocnici.

Nezapomeňte, že akutní záchvat glaukomu s uzavíracím úhlem může být způsoben dilatací žáků, což způsobí, že clona blokuje úhel odtoku přední komory oka. Další faktory, - tlumené osvětlení, oční kapky používají pro vyšetření fundu a očních forem některých léčiv, jako jsou například antihistaminika / sympatomimetik a chlazené léky.

Vrozený glaukom

Dětský glaukom je vzácné onemocnění očí, které je jednou z hlavních příčin slepoty u dětí. Jeho původ je spojen s abnormálním zvýšením nitroočního tlaku.

Glaukom, který se projevuje bezprostředně po narození nebo v prvním roce života dítěte, se nazývá infantilní. S pozdějším projevem glaukomu je obvyklé ho nazývat dítětem.

Primární vrozený glaukom je důsledkem nesprávného vývoje odvodňovacího systému oka. Objevuje se u přibližně 1 z 10 000 novorozenců a je nejčastější formou glaukomu u dětí. Sekundární glaukom se vyskytuje v důsledku poruch v těle nebo v oku, může být geneticky stanoven nebo získán. Oba typy mohou být kombinovány s jinými nemocemi.

Asi 10 procent případů primárního vrozeného glaukomu je zjištěno při narození a 80 procent je diagnostikováno během prvního roku života. Nejprve pediatr nebo rodiče zaznamenávají příznaky očního glaukomu, včetně zákalu a / nebo zvětšení rohovky.

Zvýšený nitrooční tlak může vést k nárůstu oční bulvy (což zpočátku vytváří dojem velkých krásných očí) a poškození rohovky. Nejdůležitější příznaky glaukomu u dětí jsou špatné vidění, zvýšená citlivost na světlo, slzení, časté blikání.

Vrozený glaukom se ve velké většině případů (75%) rozvíjí v obou očích. Stupeň vývoje patologického procesu však zpravidla není stejný.

Léčba dětského glaukomu je odlišná od léčby dospělých. Většina pacientů vyžaduje chirurgickou intervenci, která se zpravidla provádí co nejdříve. Cílem pediatrického chirurgického zákroku je snížení nitroočního tlaku zvýšením průtoku nitrooční kapaliny nebo snížením její produkce v oku. Jednou z metod v tomto případě je goniotomie. Pravděpodobnost úspěchu této operace je přímo spojena s věkem dítěte v době diagnózy, druhem a závažností průběhu glaukomu a chirurgickou technikou operace. Jiné chirurgické možnosti zahrnují trabeculektomii a shunt chirurgii.

Přibližně 80 až 90 procent dětí, kteří obdrželi včasnou chirurgickou léčbu, měl stálou péči a dohled nad specialista pro rozvoj zrakových funkcí, existují dobré šance na normální nebo téměř normální vidění v budoucnu. Bohužel primární vrozený glaukom vede ke slepotě u 2 až 15 procent dětí. Pokud nebyla rozpoznána a léčba nebyla zahájena včas, bude to mít za následek nevratnou ztrátu zraku.

Normotenzní glaukom

Normotenzní glaukom (NTG), také známý jako nízký tlak nebo glaukom, normální tlak glaukomu - forma glaukomu, zrakový nerv, kdy dojde k poškození na nitrooční tlak nepřesahující normální hodnoty. Úhel přední komory s touto patologií je otevřený, jako u nejběžnějšího glaukomu s otevřeným úhlem. Indexy nitroočního tlaku jsou v rozmezí normální - 10-21 mm Hg. Art. (skutečný IOP). Průměrný věk pacientů s normotenzním glaukomem je 60 let.

Příčiny vývoje normotenzního glaukomu nejsou dosud známy. Pravděpodobně u některých pacientů existuje dědičná predispozice k poškození optického nervu, dokonce i při normálním očním tlaku. Cévní faktory, jako je vazospazmus a ischémie, hrají důležitou roli. Vědci pokračují ve výzkumu, aby zjistili důvody.

Více než ostatní jsou ohroženi:
• mít rodinnou anamnézu normotenzního glaukomu;
• potomci potomků z Japonska a Koreje;
• Ženy ve srovnání s muži;
• trpí systémovými srdečními chorobami, jako jsou například poruchy srdečního rytmu.

Přítomnost normotenzního glaukomu je stanovena vyšetřením optického nervu pro známky poškození. To lze provést dvěma způsoby.

Prvním je použití nástroje nazvaného oftalmoskop. V zatemněné místnosti oftalmoskop blíže k oku, a světelný paprsek umožňuje lékaři skrze zornici zkoumat tvar a barvu optického nervu (optická disk). Přítomnost jeho patologického výkopu nebo nedostatek normální růžové barvy způsobí ostražitost.

Druhou metodou je perimetrie. Poskytuje informace o změnách ve vizuálních polích pacienta. Pomocí tohoto testu doktor odhalí různé oblasti spadnutí vizuálních polí, které mohou být způsobeny poškozením optického nervu. Obvykle to vypadá jako malé změny v intervalu od zóny v blízkosti středu k okraji zorného pole. Nejsou vždy nalezeni u pacienta.

Diferenciální diagnóza normotenzního glaukomu se provádí u jiných typů glaukomu.

Různé formy glaukomu s periodickým zvýšením IOP mohou simulovat NTG. Patří mezi ně glaukom s uzavřeným úhlem, ve kterém poškození DZN trvá mnoho let po zvýšení epizody IOP; primární glaukom s otevřeným úhlem (POAG) s denním výkyvem IOP; pigmentový glaukom, při kterém cvičení nebo jiná aktivita může způsobit dočasné zvýšení IOP, které nelze rutinním vyšetřením zjistit. u pacientů, kteří podstoupili POAG refrakční operaci, mají tenkou rohovku, z tohoto důvodu, počty IOP, že jsou příliš nízké, což by mohlo vést nesprávně podezření normálního tlaku glaukomu.

Kromě toho se diferenciální diagnostika normotenzního glaukomu provádí s dalšími onemocněními optického nervu, které naopak nejsou spojeny se zvýšením IOP. Patří k nim ischemická optiko-neopatie, Leberova dědičná optická neuropatie, Druze a fosfát DZN, kompresní poranění optického nervu. Je také nutné vyloučit systémová onemocnění (syfilis, tuberkulóza, sarkoidóza, roztroušená skleróza) a systémové účinky určitých léků. Například antituberkulózní léky etambutol a isoniazid mohou poškodit optický nerv a způsobit optickou neuropatiu u pacientů s normálním IOP.

Vzhledem k tomu, že je tak málo známo, proč v některých případech dochází k poškození očního tlaku v očích, většina lékařů léčí normotenzní glaukom a minimalizuje nitrooční tlak. Cíl ve většině případů je tlak (P0) 8 až 15 mm Hg. Za tímto účelem lze užívat léky. Pokud jde o jeho účinnost, může to znamenat snížení hladiny IOP o 30% ve srovnání se základní hodnotou. Měla by se vyhýbat jmenování léčiv s potenciálním vazokonstriktivním nebo systémovým antihypertenzním účinkem. Výzkum se provádí s použitím perorálních blokátorů vápníkových kanálů při léčbě této formy glaukomu. Laserová trabekuloplastika se používá jen zřídka, protože odliv IOP není obtížný. Chirurgická léčba může být nezbytná v případě neúčinnosti výše popsaných postupů při dosažení cílového tlaku. Tato metoda je však spojena se zvýšeným rizikem pooperační hypotenze a endoftalmitidy.

V případě stanovení diagnózy normotenzního glaukomu je nutné pravidelné sledování u oftalmologa 2krát ročně.

Vzácné typy glaukomu

Nejčastějším typem glaukomu je otevřený úhel. Méně časté jsou jeho typy, jako je uzavřený a normotenzní glaukom. Ještě vzácnější, ale přesto vážně ohrožují vizi a další typy této nemoci, které uvažujeme v tomto článku.

Pigmentární glaukom

Pigmentární glaukom je typ glaukomu s otevřeným úhlem, který je přenášen dědičností, která se rozvíjí častěji u mužů než u žen. Nejběžnější vývoj onemocnění začíná v období 20-30 let, což je zvláště nebezpečné pro normální zrak. Obvykle se tento typ glaukomu vyskytuje u pacientů s krátkozrakostí. Anatomické vlastnosti oční struktury těchto pacientů hrají klíčovou roli ve vývoji této patologie. Důvodem je, že myopické (myopické) oči mají duhovku konkávního tvaru, která tvoří neobvykle široký úhel. Výsledkem je, že pigmentová vrstva se třepe proti čočce, což způsobuje, že pigment irisu spadne a spadne do komorového moku a přilehlých struktur, jako je trabekulární síť. Pigment může ucpat své póry, což způsobuje ucpání, což vede k nárůstu IOP.

Doporučuje se užívat drogy, které způsobují zúžení pupilary (mióza), ale tyto prostředky ve formě kapek mohou vést ke snížení jasnosti vidění pacientů. Naštěstí existují dávkové formy s dlouhou dobou působení. V současné době se zkoumá účinnost laserové iridotomie při léčbě této patologie.

Sekundární glaukom

Sekundární glaukom se vyvine v případech, kdy jiná choroba způsobuje nebo podporuje zvýšený nitrooční tlak, v důsledku čehož je optický nerv poškozen a ztráta zraku.

Sekundární glaukom může nastat v důsledku traumatu oka, zánětu, otoku, při rozsáhlých případech katarakty nebo diabetu. Může být také způsobeno užíváním některých léků, jako jsou steroidy. Tato forma glaukomu může mít snadný nebo těžký průběh. Druh léčby bude záviset na tom, zda sekundární glaukom je glaukom s otevřeným nebo uzavřeným úhlem.

Pseudoexfoliační glaukom

Tato forma sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem nastává, když jsou částice tkáně ve formě šupinek podobná lupům odlupovány od vnějšího povrchu čočky. Sbíhají se v rohu mezi rohovkou a duhovkou a mohou ucpat odvodňovací systém oka, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Tato forma glaukomu je často doprovázena kataraktem. Pseudoexfoliační glaukom je běžné u skandinávníků. Léčba obvykle zahrnuje léky nebo operaci.

Traumatický glaukom

Poškození oka (jak tupé trauma, tak i pronikající zranění) může vést k rozvoji sekundárního glaukomu s otevřeným úhlem. Podmínky, jako je těžká krátkozrakost, předchozí trauma, infekce nebo historie operací, mohou způsobit vážné poškození očí. V takových případech může dojít k glaukomu nejen okamžitě po úraze, ale i po několika letech.

Iridokorneální endotelový syndrom

Iridokorneální endoteliální syndrom (syndrom ICE) - zahrnuje tři typy abnormalit: iris névus (Cogan-Reese syndrom), Chandler syndrom a progresivní atrofie duhovky. Nemoc ve většině případů je jednostranný, častěji ženy ve věku 30-50 let častěji trpí. Ve své patogenezi spočívá nadměrný růst atypických endoteliálních buněk rohovky a Descemetovy membrány přední komory a úhlu dírky. To vede ke zhoršení funkce drenážního a v důsledku toho zvýšení nitroočního tlaku a glaukomu, dystrofický vývoj, stejně jako zhoršení výkonu okolních tkání a atrofie. Příčina onemocnění není v současné době stanovena, nicméně u pacientů ve většině případů je virus herpes simplex detekován během vyšetření. Léčba léků je často neúčinná. Ve většině případů jsou vyžadovány filtrování.

Neovaskulární glaukom

Tvorba patologických cév v duhovce a v oblasti odvodňovacích kanálů může vést k rozvoji sekundárního (neovaskulárního) glaukomu.

Jádrem tohoto procesu je nejčastěji ischémie sítnice, která stimuluje produkci růstového faktoru vaskulárního endotelu (VEGF), který způsobuje růst patologických cév. Zase zabraňují odtoku oční tekutiny trabekulární sítí, což způsobuje zvýšení nitroočního tlaku. Neovaskulární glaukom je vždy spojen s dalšími poruchami v těle. Nejběžnějšími důvody jsou:
??? proliferativní diabetická retinopatie;
??? okluze centrální žíly sítnice;
??? okluze karotidové arterie.

V závislosti na stupni neovaskularizace je tato forma glaukomu rozdělena do tří fází:
??? rubeóza duhovky;
??? sekundární glaukom s otevřeným úhlem;
??? sekundární synechiální glaukom s uzavřeným úhlem.

Neovaskulární glaukom je obtížné léčit. Nejprve potřebujete:
??? určit etiologický faktor;
??? při detekci diabetické retinopatie, okluze karotické arterie, centrální žíly nebo retinální arterie - včasná vhodná léčba;
??? léčba by měla odpovídat stádiu onemocnění.

Pro léčbu neovaskulárního glaukomu se používají následující metody:
??? léky (atropin 1% topické steroidy, karbangidrazy inhibitory, betablokátory, parenterální a perorální osmotické činidlo (mannitol, glycerol));
??? panretinální fotokoagulace nebo kryokoagulace;
??? goniofotocoagulace;
??? injekce inhibitorů vaskulárních endoteliálních růstových faktorů;
??? Cyklofokokoagulace;
??? trabeculektomie s mitomycinem C a filtrační chirurgií;
??? retrobulbární alkoholizace nebo enukleace v syndromu nekontrolovatelné bolesti.

Způsoby léčby

Pro léčbu glaukomu jsou používány oční kapky, pilulky, laserová chirurgie, tradiční chirurgie nebo kombinace těchto metod. Jejich cílem je předcházet ztrátě zraku, které je nenahraditelné při glaukomu. Hlavním cílem léčby je snížit IOP na přijatelnou úroveň, což je dosaženo dvěma způsoby: snížením objemu intraokulární tekutiny a zlepšením odtoku tekutiny. Optimismus je inspirován skutečností, že průběh glaukomu může být kontrolován včasnou detekcí a díky konzervativní a / nebo chirurgické léčbě většina pacientů s glaukomem neztratí příležitost vidět.

Taktika léčby glaukomu závisí na jeho typu, příčině vzniku, závažnosti průběhu onemocnění.

Léčba glaukomu

Oční kapky jsou nejčastějším způsobem léčby glaukomu. Snižují nitrooční tlak dvěma způsoby - snižují tvorbu vodního humoru nebo zlepšují odtok skrze úhel přední komory.

Kapky by měly být tráveny denně. Stejně jako všechny ostatní léky je důležité pravidelně užívat je v souladu s předpisem oftalmologu. Nikdy nezměňujte nebo nepřestávejte užívat léky bez konzultace s lékařem. Pokud z nějakého důvodu přerušíte jeho užívání, zeptejte se lékaře, co ho může nahradit.

Chirurgie glaukomu

U některých pacientů s glaukom je prokázáno, že mají chirurgickou léčbu, která zlepšuje průtok intraokulární tekutiny a tím snižuje oční tlak.

Laserová trabekuloplastika. Tato chirurgická intervence se často používá u glaukomu s otevřeným úhlem. Existují dva typy trabekuloplastiky: argon-laserová trabekuloplastika (ALT) a selektivní laserová trabeculoplastika (SLT).

Při provádění ALT laser dělá tenké, rovnoměrně rozložené popáleniny v trabekulární síti. Nevytváří nové odtokové otvory, ale stimuluje efektivnější práci odtokového systému.

Při SLT je laser používán na různých frekvencích, což mu umožňuje pracovat s nízkými úrovněmi výkonu. V takovém případě je vliv na určitý typ buněk ovlivněn a filtrační kanály, stejně jako síť kolem oblouku, zůstávají nedotčeny. SLT může poskytnout výsledek těm pacientům, jejichž léčba konvenční laserovou operací nebo oční kapky byla neúspěšná.

Dokonce i když laserová trabeculoplastika byla úspěšná, většina pacientů i nadále užívá drogy. Pro ně nemá tato metoda dlouhodobý účinek. Přibližně polovina těch, kteří podstoupili tento zákrok, znovu do 5 let zvýšila nitrooční tlak. Mnoho pacientů, kteří podstoupili úspěšnou laserovou trabekuloplastiku, jsou nuceni znovu projít touto cestou.

Laserová trabekuloplastika může být také použita jako primární metoda u pacientů, kteří nechtějí nebo nemohou užívat antihypertenzní oční kapky.

Laserová iridotomie. Laserová iridotomie je indikována k léčbě pacientů s glaukomem s uzavíracím úhlem nebo velmi úzkým úhlem přední komory. Laser dělá malý otvor velikosti čepu v horní části duhovky a tím zlepšuje odtok vlhké vlhkosti skrze úhel přední komory. Tato díra je skrytá horním víčkem, kvůli němuž není navenek viditelná.

Periferní iridektomie. Když se laserový iridotomii schopen zadržet akutní infarkt nebo glaukomu s uzavřeným úhlem, není možné z jiných důvodů, periferní iridectomy může být provedena. Malá část duhovky je odstraněna, což dává intraokulární tekutině přístup do drenážního systému oka. Vzhledem k tomu, že většina případů glaukomu s uzavřeným úhlem může být vytvrzen příjmem glaukomu a laserové iridotomii, periferní iridectomy se používá poměrně zřídka.

Trabeculektomie. S trabeculektomií ze sklery (bílý hadřík pokrývající oko) se vytváří malý ventil. Filtrovací podložka nebo rezervoár vzniká pod spojivek - tenké tkáně pokrývající bělici. Jakmile se vytvoří, podložka vypadá jako vyvýšenina nebo bublina na bílé části oka nad duhovkou, obvykle skrytou horním víčkem. Výsledná vodní vlhkost může být vypouštěna přes ventil vytvořený ve skléře a shromážděn v podložce, ze kterého bude absorbován krevními cévami oční bulvy.

Oční tlak je účinně snížen u 3 ze 4 pacientů, kteří podstoupili trabeculektomii. Navzdory skutečnosti, že vyžadují pravidelné vyšetření od oftalmologa, většina pacientů již dlouho nepotřebuje oční kapky. Pokud nově vytvořený filtrační kanál zavře nebo dojde k vytečení příliš velkého množství tekutiny z oka, je nutná další chirurgická intervence.

Chirurgické zákroky s využitím drenážních zařízení (posunovací chirurgie)
Pokud trabeculektomii nelze provést, chirurgické zákroky pomocí odtokových zařízení jsou obvykle úspěšné při snižování nitroočního tlaku.

Šmut je malý plastový kanál nebo ventil spojený na jednom konci se zásobníkem (kulatá nebo oválná deska). Jedná se o umělé odtokové zařízení implantované do oka přes tenký řez. Díky zvýšení IOP v určitých čísel přesměrování derivační komorové vodě subtenon (v kapsli čep, který pokrývá oko je očního koutku), kde je absorbováno do krevního řečiště. Když je všechno uzdraveno, může být nádrž vidět pouze v případě, že se podíváte nahoru, abyste zvedli oční víčko.

Lidové prostředky při léčbě glaukomu

Na internetu najdete celou řadu receptů na léčbu glaukomu odvary a nálevy z bylin, vitamínů, různé krémy a tak dále. N. Ophthalmologists ne náhodou jsou extrémně negativní postoj k takovému poradenství. Praxe nepotvrdila účinnost lidových léků při léčbě glaukomu. Doufám, že pro ně bude zpožděno pouze návštěva lékaře a včasné zahájení řádné léčby. A nemoc bude postupovat do té doby, která bude mít za následek zvýšení end ve stupni nenapravitelné ztrátě zraku.

Rizikové faktory pro vznik glaukomu

Rizikové faktory jsou příčiny, které zvyšují pravděpodobnost vývoje onemocnění. Nicméně glaukom lze detekovat jak v přítomnosti, tak v nepřítomnosti faktorů popsaných níže. Nicméně, čím více jsou přítomné, tím vyšší je riziko vzniku této patologie. Pokud zaznamenáte některý z těchto faktorů, informujte svého lékaře. To pomůže snížit riziko patologie.

Mezi rizikové faktory vzniku glaukomu patří:
1) Přítomnost glaukomu v blízkých příbuzných
Toto onemocnění lze přenášet dědičností. Přesto, pokud některý z vašich příbuzných trpí glaukomem, neznamená to, že se nemoc bude s vámi nutně rozvíjet.

2) Závod
U černošských pacientů je glaukom s otevřeným úhlem hlavní příčinou slepoty a dochází 6-9krát častěji než u lidí s bílou barvou kůže. Je třeba dodat, že riziko vzniku patologie u černochů se po 40 letech zvyšuje. Eskimos a Asiaté jsou méně pravděpodobné než ostatní, aby toto riziko vzali.

3) Věk
Podle American Oftalmology Academy, riziko vzniku glaukomu se zvýší po 50 letech.

4) Vysoký nitrooční tlak
Lidé se zvýšeným nitroočním tlakem mají vyšší riziko vzniku glaukomu. Zvýšený nitrooční tlak je považován za vyšší než 21 mm Hg. Art. (P0 - pravda).

5) Tenké rohovky
Nedávné velké klinické studie ukázaly, že pacienti s tenčí rohovkou mají větší riziko vzniku glaukomu. Bylo také zjištěno, že afroameričtí Američané mají menší tloušťku rohovky než lidé s lehkým povrchem.

6) Refrakční anomálie
Přítomnost myopie vede ke zvýšenému riziku glaukomu s otevřeným úhlem a dalekozrakost je glaukom s uzavřeným úhlem.

7) Pravidelné dlouhodobé užívání steroidů / kortizonu
Dlouhodobé užívání všech forem kortikosteroidů zvyšuje riziko onemocnění

8) Přítomnost v anamnéze traum a operací na oku
Poranění může poškodit strukturu oka, což je doprovázeno zhoršením výtoku nitrooční tekutiny. Komplikace oční chirurgie mohou také vést k rozvoji glaukomu.

Vedle výše uvedených rizikových faktorů pro vývoj glaukomu některé studie naznačují příčiny jako vysoký krevní tlak, obezita, kardiovaskulární onemocnění a cukrovka. Na podporu tohoto názoru však není dostatek přesvědčivých důkazů.

Samo o sobě přítomnost jednoho nebo dokonce několika rizikových faktorů neznamená, že budete nevyhnutelně vyvíjet glaukom. Ve spojení s příznaky této choroby je však výmluva kontaktovat lékaře co nejdříve. Kromě toho, i za nepřítomnosti příznaků je žádoucí pravidelně navštěvovat oftalmologa (jednou za rok) pro preventivní vyšetření.

Autor: Oftalmolog E. N. Udodov, Minsk, Bělorusko.
Datum publikace (aktualizace): 06.10.2018

Oční glaukom: příznaky a léčba

"Glaukom - jedna z nejdůležitějších očních onemocnění. Ona nešetří některý novorozené nebo starší, ale častěji postihuje vstoupil 40 let milník. Zejména se to týká, je skutečnost, že počet případů glaukomu, který ve všech zemích světa, je jedním z prvních míst mezi příčin slepoty a bez postižení, a to navzdory snahám odborníků na zavádění nových výrobků a technologií, se nesníží, a dokonce vede ke zvýšení. "
cms V.P. Yerichev

Glaukom je mnohočetná příčina onemocnění očí, jehož hlavním projevem je stálé nebo periodické zvýšení nitroočního tlaku kvůli porušení odtoku komorové tekutiny (nitrooční tekutiny) z oka.

Přidělit vrozený a získaný glaukom. Vrozený glaukom Není tak časté a léčba (chirurgie) se provádí v dětských odděleních nemocnic v raném věku. Nejčastěji se potýkají s primárním glaukomem otevřeného úhlu, což je počátek bez povšimnutí pro člověka (bez poruchy zraku, bolest) a to zase vede k progresi onemocnění, pokročilých případech, kdy je to otázka jen o zachování zbytky zraku a někdy odstranění bolestivého syndromu, který zachrání oko.

V získaný glaukom zpráva: věk (a primární open glaukomem s uzavřeným úhlem) se obvykle vyvíjí u lidí nad 40-50 let; je to jedna z hlavních příčin nevyléčitelné slepoty. A sekundární, která je spojena s poranění oka a jiných očních chorob nebo organismu (např., Diabetes), po očních operacích (např., Šedý zákal), nebo zánět (např., Uveitida, iridocyklitida).

Byla zjištěna dědičná predispozice k glaukomu. Riziko glaukomu je také zachováno, pokud máte refrakci myopické (krátkozrakost).

Obtížnost výtoku intraokulární tekutiny může zůstat dlouhou dobu kompenzována především snížením produkce intraokulární tekutiny. Nicméně, ve stresových situacích může být narušena rovnováha. Výsledkem je, že nejmenší krevní cévy jsou stlačeny, dodávají kyslíku a výživu do optického nervu a síťové membrány s četnými holemi a kužely. Tyto důležité světelně absorbující a světelně vodivé struktury oka nejsou schopné vydržet nadměrný tlak a nedostatečné "jídlo". Postupně atrofují a vidění postupně klesá. Zpravidla s glaukomem jsou obě oči postiženy, ale proces v nich často nedochází současně.

Jak již bylo uvedeno výše, rozlišují se uzavřené a otevřené formy glaukomu. Uzavřený formulář často odpovídá rozšířené v klinické praxi název glaukomu. Objevit přechodné rozmazané vidění, bolest v očích rozmazané kruh, a v chrámu, tam jsou duhové kruhy kolem světel. Únava, stres nebo dlouhodobé vystavení tmě může vyvolat akutní záchvat bolesti, ve kterém může nitrooční tlak dosahovat až 80 mm.. Art. a vyšší. Oko se zdá ostrou bolest, vize je snížena na světlocitu, oči podlité krví (sliznice red), rohovka otupí a zornice rozšíří a mírně greeny (mimochodem, právě kvůli této nazelenalé nemoci i ve starověku, a dostal své jméno, protože v překladu z řečtiny "glaukom" znamená "zelená voda"). Útok může být doprovázeny nevolností, zvracením, bolestmi hlavy, závratě a někdy i bolest je uveden v oblasti srdce, pod lopatkou, v břiše. Útok může být slabý a bolest je docela snesitelná, nudná. Ale bez ohledu na intenzitu útoků, zanechává nesmazatelné stopy v tkáních oka - tam jsou srůsty, a to i v rohu na přední straně fotoaparátu, což značně komplikuje odtok tekutiny. V případě, že útok není zastavit během prvního dne, pak to může vést k významné trvalé ztrátě zraku a někdy i oslepnutí.

Pro glaukom s otevřeným úhlem charakterizované postupným rozvojem poruchy zraku, že pacient si nevšimne po dlouhou dobu, což je důvod, proč je často nazýván „tichý“. Jen někdy v ranních hodinách je vidění zakalená. Ale je třeba se pohybovat - umýt, oblékat se a "mlha" se rozptýlí. Někdy, když se podíváte na lampu, na lucernu, kroužky doutníků se roztáhly před oči. Ale jakmile se podíváte pryč, zmizí. Mezitím došlo ke změně obvodové zorného pole (ze strany nosu), stejně jako slepé zvyšuje pyatno.No nemusíte čekat, až se postupně zužuje periferní vidění, „tichý“ glaukom síly se dívat na svět přes klíčové dírky, a pak se zavře navždy a to je nepatrný otvor.

V každé klinické formě, 4 stupně: počáteční (I), rozvinutá (II), dalekosáhlá (III) a koncová (IV). V počátečním stadiu glaukomu se pole výhledu nezmění. Díky mírné zúžení zorného pole (až do 30-40 fixační bod) označuje fázi vývoje glaukomu, když je exprimován (až 15 z fixačního bodu a další alespoň v jednom meridiánu) - daleko pokročilé. Progrese onemocnění vede ke snížení až světlocitem, a potom k úplné ztrátě zraku (koncového stupně nebo absolutní glaukomu). V některých případech, celková ztráta zrakových funkcí na popředí může působit bolest - tzv absolutní bolavou glaukomu.

Sekundární glaukom má mnoho různých forem. Jedním z jeho projevů může být tzv. Glaukomycyklické krize, kdy se akutně se vyskytující nárůst nitroočního tlaku kombinuje s dalšími příznaky iridocyklitidy.

Samostatně bych chtěl zvýraznit glaukom s normálním nitroočním tlakem. Problémy při stanovení diagnózy spočívají v převládajících stereotypech, že glaukom je vždy vysoký nitrooční tlak. Nejčastěji v těchto případech je tlak udržován v zóně horní hranice normy, ale cirkulace v optickém nervu se výrazně zhoršuje, a proto jsou porušovány jeho funkce. Její nebezpečí spočívá v tom, že je často diagnostikováno v daleko pokročilém stádiu.

Pro detekci glaukomu je nutno provést oftalmologické vyšetření. Vedoucí úloha v tomto případě patří k datům tonometrie (která se provádí pomocí speciálního tonometru Maklakova). Při podezření na glaukom je důležité opakované měření nitroočního tlaku v různých časech dne.

Léčba jakýkoli druh glaukomu je zaměřen především na normalizaci nitroočního tlaku. Léčba primárního glaukomu s otevřeným úhlem začíná použitím očních kapek pro snížení nitroočního tlaku. V současnosti je vyvinut velký sortiment kapek pro glaukom, který je prezentován v lékárnické síti. Mezi hlavní skupiny patří ty, které snižují tvorbu intraokulární tekutiny a ty, které zlepšují odtok intraokulární tekutiny. Někdy lékař musí kombinovat drogy s ostatními.

Nejběžnější léky, které přispívají k lepšímu odtoku nitrooční tekutiny zahrnují pilokarpin (0,5 až 6% roztok) carbacholine (0,5-1% roztok), aceclidine (2-5% roztok), byl aplikován ve formě očních kapek až 6 jednou denně, stejně jako fysostigmin salicylát (0,25-1% roztok), neostigmin (0,5% roztok), které jsou předepsány jako oční kapky až 4 krát denně, armády (0,005 - 0,01% roztok). Pilokarpin začal být používán v minulém století, ale stále působí v různých formách glaukomu. Lékaři ocení drogu za to, že nevyvolává nežádoucí komplikace, je téměř vždy dobře tolerována a nestává se návykovou. Pilokarpin pracuje plynule, fyziologické: nic a žádný inhibiční pomáhá drenážní systém vyrovnat se s jejich odpovědnosti, zlepšuje filtraci tekutin a snižuje nitrooční tlak.

V současné době existuje celá skupina léčiv (timolol, bitoptik, proksodolol, Trusoptu) s různým mechanismem účinku: inhibují, potlačují produkci nitrooční tekutiny, bez ovlivnění jeho průtok. Obecně platí, že pro oko to není příliš zdravé, protože, jak si pamatujeme, existují struktury, kterým je důležitá vlhkost. Ale ze dvou zla musíme zvolit méně. Dnes je nejčastěji používaný pro léčbu všech typů glaukomu je timolol maleát (0,25-0,5%). Uvolněte výrobci drog v několika různých zemích, takže lékárna lze nalézt pod různými názvy: Oftan-timolol, okupres, timoptik, Okur. Betaxolol (Betoptik) se ukázal jako velmi úspěšný. To nejen omezuje produkci nitrooční tekutiny, ale do jisté míry zlepšuje sítnice a zrakový nerv výživu, což přispívá k ochraně zraku. Lék je podáván pacientům s doprovodnými nemocemi, jako je diabetes, astma bronchiale, nekompenzované srdeční choroby. Je třeba říci, že všechny léky této skupiny zřejmě tlačí na stejné "knoflíky" mechanismu odpovědného za regulaci nitroočního tlaku. Proto se nekombinují, ale vyberou jednu.

Kdy akutní záchvat glaukomu, vyhnout nevratnému poškození zraku použit jako nouzové přípravky, glycerolu (glycerol směsi se stejným množstvím ovocné šťávy nebo sirupu do rychlosti 1,5 g glycerolu na 1 kg tělesné hmotnosti), solných laxativ, síran hořečnatý, které zvyšují osmotický tlak krve. V důsledku toho se kapalina ze všech tkáních, včetně oční bulvy dutiny je nasáván do krevního oběhu, a nitrooční tlak rychle klesá.

Pokud trpíte závažným záchvatem bolesti, který je charakteristický pouze pro uzavřený úhel glaukomu, musíte okamžitě kapat do očních kapek, s nimiž se neustále léčíte. Je-li pilokarpinem, kapkuje během první hodiny po nástupu záchvatu každých 15-20 minut, pak každou hodinu. Timolol, betaxolol a další léky, které potlačují tvorbu nitroočních tekutin, mohou být kapaňovány pouze jednou na počátku útoku. Ve stejnou dobu užívejte jakýkoliv diuretik, který je v lékárničce. Pokud je to diakarb, vypijte ho roztokem sody (1/2 čajové lžičky sody na 1/2 šálku teplé vařené vody). Ve stejnou dobu užívejte jakékoli léky proti bolesti: analgin, ketonální. Doplňte to všemi síranem hořečnatým, který by měl být vždy po ruce pro osoby s glaukomem s uzavřeným úhlem. Vytvořte horkou lázeň pro nohy a vložte hořčici na zadní stranu hlavy. Dokonce i v případě, že bolest ustoupí, pusťte se, okamžitě kontaktujte svého lékaře, zavolejte sanitku. Pokud i přes všechna opatření přijatá do 18-20 hodin lékař nestanoví pokles nitroočního tlaku, bude nutná chirurgická intervence v nouzi. Nevzdejte se operace! Osud oka je rozhodnut doslova hodiny, zpoždění je plné ztráty zraku, které se pak nevrátí zpět.

Důležitým místem patří metody léčby lasery
V současnosti jsou podrobně rozpracovány desítky metod pro provádění mikrochirurgických operací v glaukomu. V každém případě si chirurg zvolí nejlepší možnost, vedoucí znalostí toho, která část odtokového systému překážka nastala. Mikrochirurgická intervence není příliš traumatická, zpravidla dává dobré výsledky. Proto neztrácejte čas na pochybnosti, nečekejte, dokud se v sítnici a optickém nervu nevyskytnou takové nevratné a nevratné změny, s nimiž se ani laser, ani mikrochirurgie nemohou vyrovnat. Nejčastějšími jsou tzv. Fistulizační operace, při nichž se v stěně oční bulvy vytvoří kanál pro obnovení odtoku nitrooční tekutiny. U uzavřeného úhlu je glaukom zobrazeno vyříznutí místa iris - iridektomie; to je obvykle používáno pro akutní záchvat glaukomu.

Při absolutním glaukomu se uchovává retrobulbar (v celulóze pro oční kouli) zavedení 96 alkoholu; aplikuje rentgenovou terapii, opticko-ciliární neuroektomii, průnik vizuálních a ciliárních nervů, někdy odstraní oko. Při sekundárním glaukomu je léčba zaměřena primárně na základní onemocnění.

Průběh glaukomu závisí převážně na vašem životním stylu. Vyhněte se fyzickému a nervovému přetížení. Maximální hmotnost, kterou lze zvednout, je 10 kg. Přetížení pro vás může být dokonce pletení postelí, pokud pracujete ve svahu. Cokoliv děláte - čtěte, kreslejte, plette, neseděte s hlavou ohnutou a špatným světlem. Jezte racionálně podle věku, preferujte zeleninové pokrmy, ryby, surovou zeleninu a ovoce, omezte živočišné tuky a cukr. Pokud jste kuřák, okamžitě přestat kouřit! Nikotin je pro vaše oči škodlivý. Pro vás je velmi dobrý sen. Pokud budete muset opustit domov déle, nezapomeňte přinést potřebné oční kapky. V glaukomem s uzavřeným úhlem kontraindikován pobyt ve tmě, kofein a kofein obsahující nápoje, drogy, které způsobují mydriázu (atropin, skopolamin a další Belladonna drogy.).

Závěrem je třeba říci, že glaukom je celoživotní onemocnění. Dokonce i když léčba umožňuje, aby nitrooční tlak zůstal na normální úrovni po mnoho let, neexistuje žádná záruka, že zvýšení nitroočního tlaku se nebude opakovat. Proto pokud máte diagnostikovaný glaukom, musíte být neustále pod dohledem oftalmológa. Obvykle je periodicita vyšetření 2-3 měsíce v závislosti na stádiu onemocnění.

Příčiny glaukomu

Toto onemocnění se může vyvinout u lidí v jakémkoli věku: v raném dětství av extrémním stáří. A většina těch, kteří čelili tomuto problému, se alespoň jednou zeptali sebe nebo doktorka: "Jaký je důvod? Proč se zvýšil nitrooční tlak? "

Ale, bohužel, není možné vždy jasně odpovědět na tuto otázku. Až do dnešního dne, kdy byly na glaukomu psány stovky vědeckých prací a byly provedeny rozsáhlé klinické studie, etiologie nemoci je v mnoha případech neznáma.

Intraokulární tekutina a její souvislost s glaukomem

Hlavní příčinou zvýšení VOP je narušení normální cirkulace tekutiny v oku. Taková kapalina (nazývá se také vodnatá vlhkost) se vytváří ve vaskulatuře oka. Intraokulární tekutina teče volně do přední komory oka, provádí nutriční funkci a udržuje normální tón oční bulvy. Poté vstoupí do rohu přední komory oka vlhká vlhkost, prochází jejími prvky a vstřebává se do krevního řečiště. Kapalina je absolutně transparentní, takže nemůžete vidět proces jejího pohybu zvenčí. Pokud je tento laděný mechanismus vývoje a odtoku vodnaté vlhkosti narušen, nitrooční tlak se začíná zvyšovat.

Příčiny poškození cirkulace tekutin v oku

  • Modifikovaná konfigurace úhlu přední komory. Příliš úzký nebo uzavřený úhel může být přenášen děděním nebo uložen v osobě od narození. Navíc se tvar úhlu může měnit pod vlivem traumatu nebo komplikací souvisejících onemocnění.
  • Porušení průchodnosti prvků úhlu přední komory pro vlhkou vlhkost. Transmisivní kapacita úhlu přední komory může být zhoršena kvůli komplikacím stávajících onemocnění nebo kontuse oční bulvy. Propustnost může zhoršit nově vytvořené cévy (jako komplikace diabetu nebo zhoršené cirkulaci v oku), hromadění pigmentových částic nebo krevních buněk (např, po čepu v oku), nádorové procesů v oku, atd.
  • Zvýšení tvorby nitrooční kapaliny (může se vyvinout na pozadí onemocnění endokrinního systému atd.).

Faktory předispozující k glaukomu

  • Anatomické rysy úhlu přední komory. Například, zvláštnosti embryonálního vývoje úhlu mohou vést ke vzniku vrozeného glaukomu.
  • Zranění oka;
  • Oční onemocnění (přečnívá katarakta, tranzitní trombóza centrální žíly sítnice, zánět očních membrán - uveitida a iridocyklitida, neoplazmy);
  • Onemocnění endokrinních orgánů (štítná žláza, hypofýza, pankreas);
  • Známá myopie;
  • Páry oka;
  • Výměna čočky v důsledku traumatu nebo z jiných důvodů.

Další rizikové faktory

  • Dědictví. Riziko vývoje onemocnění se zvyšuje, kdyby bylo u jednoho z vašich krevních příbuzných. V takových případech jsou velice důležité roční preventivní prohlídky s oftalmologem s povinnou kontrolou nitroočního tlaku.
  • Věk. Častější glaukom se objevuje u starších lidí. Proto se po 40 letech každému doporučuje, aby každoročně navštěvoval oftalmologa, aby změřil tlak uvnitř oka, aby se zvýšila pravděpodobnost včasného zjištění onemocnění. Včasné odhalení glaukomatózního procesu umožňuje dosažení velkého úspěchu v léčbě a udržení dobrého vidění po celý život.

Nezapomeňte, že není vždy možné zjistit příčinu vzniku onemocnění během vyšetření. Ale správně zvolená schéma terapie bude stále zajišťovat úspěch při léčbě glaukomu.