Eversion a zkroucení století

Otočení spodního víčka směrem ven (ektropion) vede ke ztrátě oční tekutiny. Vzhledem k nedostatečnému zvlhčení očí slzami spojivky začíná konjunktivitida (zánět spojivové membrány oka). Zvrat století (entropion) je méně obyčejný než inverze. V tomto případě se okraj očního víčka otočí směrem k oční kouli. Řasy jsou nasměrovány směrem dovnitř, neustále se třejí proti pojivovému skořápku oka, což nakonec způsobuje chronický zánět spojivové membrány (chronická konjunktivitida).

Symptomy

Přelom století:

  • Zavěšení spodního víčka.
  • Dráždění pokožky očních víček.
  • Citlivost cizího tělesa nebo částic písku v oku.
  • Zkusnění a bolest spojivky oka.
  • Lachrymace bez zastavení.

Přelom století:

  • Dolní víčko je zabaleno uvnitř oka.
  • Tření řas proti oční kouli.
  • Zkusnění a bolestivost oční spojovky.

Příčiny

Nejčastější příčinou zvrácení očních víček je snížení svalového tonusu a pojivové tkáně. Senilní inverze je obvykle způsobena v souvislosti s věkem svalová slabost století a ochablá kůže, pozorované na pozadí chronický zánět spojivek. Ektropie může dojít v důsledku záchvatu fokální oční svalové ochrnutí lícního nervu, kůže a jizev po kontrakci rány, popáleniny a další. Entropium jako nejtypičtější pro seniory. Svaly, které se nacházejí kolem oka, jsou v průběhu času utaženy, svalová vlákna, která se nacházejí v blízkosti víčka, zkracují a zabírají okraje století. Entropion se může také objevit kvůli jizvě po operaci, záškrt, stejně jako chemických popálenin nebo zranění.

Léčba

Když se ektropion nejprve léčí onemocněním, které způsobilo, někdy se provádí operace k odstranění spodní části století. Korekce enropionu se také provádí operativním způsobem - příliš krátká svalová vlákna, umístěná v blízkosti víčka, jsou rozdělena do několika částí, což zvyšuje elasticitu vláken, která jsou vzdálená od víčka.

Doma, zacházet s těmito nemocemi je extrémně nebezpečná. Pouze oculista může pomoci. Pokud je kvůli ektropii spojivky oka vystaven konstantnímu podráždění, měl by být kontaktován co nejdříve oční lékař. Každá fáze entropie je důsledkem vážné příčiny, protože řasy již od samého začátku silně dráždí spojovací skořápku oka. Chirurgie pro entropii je vhodná pouze v případě, že onemocnění přestane postupovat, jinak mohou příznaky onemocnění znovu vzniknout po operaci.

Lékař se nejprve pokusí bez operace. Bude předepisovat oční kapky, které se nejčastěji podaří úspěšně vyléčit zánět spojivové membrány oka (konjunktivitida). Pomocí entropie se můžete pokusit o obnovení normální polohy řas, připevněte spodní víčko na správnou polohu pomocí lepivé omítky.

Obě tyto nemoci nejsou příliš nebezpečné. V případě inverze století, na rozdíl od entropionu, není potřeba operace tak akutní. Při zákroku může mechanické podráždění spojivek a rohovky způsobit vážné poškození oka a ztrátu zraku.

Zvrat a obrat víček u zvířat.

Oční onemocnění u zvířat nejsou neobvyklé. Zvrat a otočení očních víček jsou poměrně časté patologie orgánů zraku. Nemoci jsou častěji zaznamenávány u psů a koček, zejména u plnokrevníků, ale mohou být u jiných zvířat. Obě abnormality jsou charakterizovány nesprávnou polohou očních víček.

Krčení očních víček

Eversion očních víček (entropion) je často diagnostikován u psů a koček, často se vyskytuje u hříbat.

Nemoc je často dědičná. Existuje rodokmenová predispozice ke zkroucení víček. U psů tato nemoc často trpí šarí pei, chow-chow, bullmastiffs, kokeršpanělci. Často se entropion zaznamenává u velkých plemen psů. U koček jsou nejvíce postiženy kočky sfingy, mainské koňské a lopatky: britské a skotské kočky. Existují případy otáčení víček u nepůvodních zvířat.

Entropion může být geneticky předisponován, primární a sekundární, získaný v důsledku jiných onemocnění. Patří sem:

  • folikulární konjunktivitida;
  • konjunktivitida jiné etiologie, včetně parazitických, bakteriálních, virových, houbových;
  • blefaritida různorodé povahy;
  • vřed rohovky;
  • zranění, popáleniny, cizí těla;
  • neuritis, myositida;
  • nádorových onemocnění.

    Může se nosit řasa jednostranně nebo dvoustranný charakter. Patologie se může dotýkat pouze horního, nebo pouze spodního víčka a možná i obou víček s jejich vnějším pájením. Nejčastěji má domácí zvíře následující příznaky:

  • slzot, výtok z očí;
  • Hrana víčka je obrácena směrem dovnitř;
  • fotofobie.

    Pokud se tyto příznaky objeví, dokonce i v případě menšího zatočení očních víček je nutné naléhavě vyhledat veterinární poradenství. Dlouhodobá trauma patologicky zakřiveného století vede k závažnějším následkům pro zdraví zvířete. Může se objevit edém rohovky, keratitida a dokonce vřed. Nedostatek včasné pomoci může vést ke špatnému zraku zvířete.

    Diagnostika a léčba kroucení víček

    Veterinární lékař určí metodu chirurgické korekce patologie. U mladých zvířat se častěji provádějí oční stehy, pokud je zvíře dospělé, může být zvolena plastická operace, aby se odstranila část kůže očního víčka.

    Prognóza plastické chirurgie je zpravidla příznivá. Nicméně, genetická predispozice některých plemen psů může vést k relapsům, které vyžadují reoperaci. Uložení dočasných švů v mladém věku může také vést k opakovanému kroucení kvůli nedokončenému vývoji tkání lebky. V tomto případě se provádí buď opakované podání, nebo se provádí plastická chirurgie, když dosáhnete zralého věku.

    Účinnost chirurgického zákroku závisí do značné míry na stupni poškození okolních tkání, od výběru techniky k provádění operace. Proto je důležité nezahájit onemocnění a pomoci odborníkům včas.

    Pooperační péče pro zvíře je zabránit česání očí, lokální aplikace očních kapek antibiotiky.

    Eversion víček u zvířat

    Eversion očních víček (ektropion) - poměrně častá patologie orgánů zraku u zvířat. Charakterizováno prohloubením očních víček expozicí spojivky. Existuje jednostranné a oboustranné obrácení století. K patologii jsou předurčené plnokrevní psi: sv. Bernardové, mastifi, shar pei, spanieli. Méně časté je onemocnění diagnostikováno u koček. Stárnutí zvířete, oslabení svalového tonusu také vyvolává patologii orgánů zraku.

    Známky ektropionu zcela jasné: víko za oční bulvy, sliznice vyschne, zánět očních víček neuzavírají, tam je slzení, zarudnutí spojivky. Při předčasném poskytnutí pomoci zvířeti keratitida, požár rohovky, může dojít ke zhoršení zraku.

    Podobné symptomy mohou být se zánětem tkáňového svalu, s paralýzou nervu očních víček, onemocnění štítné žlázy. Diagnostika se provádí na základě vyšetření a komplexního výzkumu. V případě potřeby bude provedena diferenciální diagnostika, aby se vyloučily další nemoci.

    Léčba

    Pokud je ektropion sekundární, léčba je zaměřena na základní onemocnění, které způsobilo patologii století. Po úplném zotavení se provede chirurgická léčba.

    Preventivní léčba onemocnění spočívá mimo trauma zrakových orgánů. Majitel zvířete by měl věnovat náležitou pozornost hygieně očí a celé tváři zvířete, aby hledal veterinární péči včas na nejmenší příznaky onemocnění očí.

    Léčba na naší klinice

    Budeme provádět komplexní vyšetření očí Vašeho mazlíčka, předepisovat optimální, moderní a vysoce kvalitní léčbu.

    Víčko je zabaleno uvnitř - co mám dělat?

    Volvulus století muž (druhý název - entropium) - získaná nebo vrozená choroba těl, u kterého okraj přelomu století, stejně jako řasy uvnitř oční bulvy. Konstantní mechanický kontakt řas s konjunktivou vede k podráždění jeho povrchu, vzniku vředů a hlubokému slzám.

    V lékařské praxi je zvrat dolního víčka mnohem častější. To je způsobeno zvláštnostmi fyziologické struktury oka: horní víčko má silnější chrupavku, která je pružná a podporuje potřebný tvar.

    Klasifikace

    V závislosti na tom, co způsobilo vývoj patologických změn, existuje několik forem zkroucení víček:

    1. Vrozená forma. Vzniká během vývoje plodu v lůně matky. Příčinou je patologie struktury oka. Pokud došlo k deformaci s horním víčkem, je inverze doprovázena určitou změnou v oční kouli (jednostranné snížení). Tento jev se nazývá mikroftalmos. K entropii spodního víčka dochází k fyziologicky nesprávnému vývoji svalu, který ho podporuje a fixuje v určité poloze.
    2. Zakřivení typu jizvy. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů, kteří měli závažný zánětlivý proces spojivky, trauma a popáleniny tepelné nebo mechanické povahy, všechny druhy očních operací, infekce. Následně se mezi víčkem a spojivek vytvoří hustá tkáň pojivového typu. Čím větší je jizva, tím vyšší je stupeň exprese entropionu.
    3. Eversion očních víček mechanického typu. Bylo diagnostikováno v důsledku zhoršení různých nádorů na oční kouli nebo epitelu očních víček. Proces růstu rakovinných buněk je kontinuální, proto víčka klíčí s nádorovými prvky. Toto mechanické působení způsobí obrácení.
    4. Věková forma. U lidí je víčko zabaleno dovnitř a díky přirozenému procesu stárnutí. Po 60 letech se objevuje nevratný vývrt vazů a epidermis očních víček, atonie navíječe dolní oblasti víčka. To znamená, že dochází k oslabení svalové skupiny, která je zodpovědná za udržení očních víček. Se senilním zkroucením se lékaři téměř vždy zabývají modifikací spodního víčka, protože jeho horní část je stabilnější a má větší plochu. To není neobvyklé pro situace, ve kterých dochází k obousměrnému typu zakřivení. Závažnost patologického procesu se u starších lidí zvyšuje.

    Symptomy

    Symptomatologie onemocnění je spojena především s podrážděním oční bulvy a rohovky s přímým kontaktem s řasami umístěnými na očních víčkách. Trvalé mechanické tření způsobuje nepohodlí a po chvíli - bolestivé pocity. Zánětlivé procesy a zarudnutí se zvyšují s blikáním a kontaktem sliznice s řasami.

    Pro entropii existují běžné příznaky:

    • Svědění, pálení, které způsobuje neovladatelnou touhu dotknout se očí;
    • Cítění přítomnosti cizího těla (jemného písku) v oku;
    • Po chvíli se epitel očních víček zapálí, získává červený odstín, vzniká otok;
    • Zánět cévního systému oční bulvy. Na některých místech se nádoby vyvíjejí z konstantního styku sliznice s řasami;
    • Bolest při blikání, která je zesílena v nepřítomnosti kompetentní lékařské péče;
    • Nemožnost zkoumat zdroje jasného světla (tzv. "Fotofobie");
    • Hyperprodukce tekutiny opouštějící slzný kanál. To je způsobeno přirozenou touhou těla "umýt" cizí tělo, které způsobuje podráždění sliznice. Dalším důvodem pro hlubokou lachrymaci v patologii dolního víčka je změna fyziologicky přirozeného kanálu odtoku tekutiny;
    • Fenomén "vysychání" oka. Progrese patologie očního víčka vede k tomu, že oči pacienta nemohou být zcela uzavřeny. Tento příznak je často doplněn o pocity zrna písku v oku.

    Je třeba poznamenat, že všechny výše uvedené znaky se nejlépe projevují při blikání.

    Pokud člověk po dlouhou dobu ignoruje entropion a jeho příznaky, patologie bude dříve nebo později vést ke snížení zrakové ostrosti. Také je zde možnost spojování očních infekcí a zánětlivých onemocnění v důsledku poruch přirozeného odtoku slzné tekutiny (konjunktivitida, blefaritida, keratitida, virové).

    Diagnostika

    Jak ukazuje praxe, 90% pacientů bude schopen identifikovat přelom století ve fázi raných příznaků. Existuje však řada případů, kdy se osoba musí obrátit na kvalifikovaného oftalmologa pro diagnostiku a analýzu stavu očního aparátu.

    Při vizuální nebo instrumentální prohlídce lékař zjistí zčervenání spojivky, nepatrnou opacitu rohovky a její erozivní poškození. Symptom, který přesně potvrzuje diagnózu, je soubor cév, který je lokalizován kolem rohovky a získává namodralý nádech.

    Léčba

    Kompletní léčbu onemocnění lze dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Jeho hlavním cílem je zajistit fyziologicky správné spojení (uzavření) očních víček. Operace je také nutná, protože oční víčka jsou považována za významnou kosmetickou vadu v očích.

    Chirurgickou eliminací zakřivení spodního víčka je část změněné oblasti a polokoule její části. Všechny manipulace se provádějí v rámci lokální anestézie uvnitř zdí zdravotnického zařízení.

    Po chirurgickém zákroku je pacientovi předepsána léčba antibiotiky, která by měla zabránit tomu, aby se infekce dostala do rány. Efektivní jsou následující léky: Colbiocin, tetracyklin nebo erythromycin masť.

    Za účelem eliminace příznaků entropie a zlepšení stavu pacienta doporučuje lékař užívat následující léky:

    1. Kapky, které zvlhčují slizniční oči: Systein, Vidisik, Vizin. Rychle obnoví přirozenou rovnováhu vlhkosti, odstraní otoky a záněty.
    2. Keratové chrániče. Zabraňte vzniku takzvaného stavu suchého oka. Při pravidelném užívání tyto prostředky regenerují povrch rohovky.
    3. Gely, které zahrnují dexpanthenol. Podporujte rychlé hojení pooperační rány.

    Lékaři důrazně doporučují, aby se neuplatňovali samoléčba a vyhledali pomoc od úzce specializovaného specialisty - oftalmologa nebo oftalmologa.

    Charakteristiky onemocnění u dětí

    Entropion je často diagnostikován u dětí. Onemocnění může dítě dát silné nepohodlí, protože řasy a okraj spodního víčka jsou neustále v kontaktu se sliznicí. Další vývoj příznaků vede k podráždění a bolestivým pocitům. Onemocnění v raném nebo dětském věku hrozí se závažnými komplikacemi, jako je perforace rohovky, těžké oční infekce, snížený zrak. Aby tomu zabránilo, lékaři doporučují, aby léčba entropie byla zahájena včas.

    Mladí pacienti často čelí vrozené formě onemocnění. Pokud dojde k získanému zkroucení spodního víčka, zanechá jizvu na vnitřní straně spojivky, která ji pevně spojí se sliznicí oční bulvy. Existuje zvrácení spodního víčka.

    Odhalit onemocnění malého dítěte je dost jednoduché: zvedá hlavu směrem vzhůru, aby zvážila předmět zájmu, protože zorné pole v něm je zúžené.

    Chirurgická léčba kroucení víček u dětí se používá pouze v nejvíce zanedbávaných případech. Tradiční metodou je použití speciální omítky, která zvedá a táhne oční víčko na určitou vzdálenost, aby se zabránilo kontaktu řas s citlivým sliznicím. Pro lokální ochranu stratum corneum se používají kontaktní čočky z měkkého materiálu. Terapeutický účinek je zajištěn hydratačními kapkami, které postupně obnovují deformovanou rohovku.

    Prevence

    Prevence nemoci je velmi důležitá, protože pomůže zabránit patologickým změnám ve vizuálním aparátu a udržuje ostrost zraku. Lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

    • Pokud existuje reálné riziko ektropie (převedené traumatem, infekční onemocnění oka nebo chirurgickém zákroku v provozu optického systému), je nutné provést pravidelnou hygienu oka se speciálními dezinfekční roztoky;
    • Vyhněte se porážce tkáně stratum corneum pomůže vitamínovým mastům, které jsou umístěny za víčkem;
    • Používejte osvědčené drogy z tradiční medicíny. Patří mezi ně umývání očí silným čajem, instalace kompresí z teplého odvaru lipových květů.

    Inverze a zvracení očních víček

    Otočení dolního víčka směrem ven (ektropion) způsobuje ztrátu oční tekutiny. V důsledku nedostatečného zvlhčování spojivové membrány oka začínají slzy začít se svým zánětem (konjunktivitida).

    Významně méně často než eversion, nastane na přelomu století (entropion). Okraj století je v tomto případě otočen směrem k oční kouli. Směrovost řas v oku vede k jejich konstantnímu tření proti pojivovému skořápku oka, což nakonec způsobuje chronickou konjunktivitidu (chronický zánět spojivové membrány).

    Příčiny otrava víčka

    Evakuace očních víček se ve většině případů vyskytuje kvůli poklesu svalového tonusu a pojivové tkáně. Zvrat v senilním věku je zpravidla způsoben neklidností kůže a věkem související slabostí svalu století.

    Ektropion může být důsledkem zjizvení kůže očních víček po popáleninách, poraněních atd., Paralýze obličejového nervu, ohniskové křeče očního svalu.

    Nejcharakterističtějším znakem entropie je jeho zařazení do věkové kategorie. Nejběžnější jsou starší osoby. Umístěné ve formě kroužku kolem očních svalů, s časovým zkrácením a svalové vlákna, které jsou blízko víčka, jsou zkráceny a tak zabaleny uvnitř okraje očního víčka. Výskyt entropie může být výsledkem jizvy, která zůstala po poranění nebo chemickém spálení, stejně jako přenesená záškrt, trachoma.

    Symptomy inverzace a inverze víček

    Eversion víček je doprovázena slzami, bolestivostí a zarudnutím konjunkcí oka, klesajícím spodním víčkem. Okraj století je otočen dolů nebo za oko, v důsledku čehož je sliznice otočena ven a postupně se vysychá a hypertrofuje. Slepý bod se odloučí od oka spolu s víčkem. To vede k maceraci kůže a slzám. Uvolnění oka může vést k rozvoji keratitidy, po které následuje opacita rohovky.

    Hlavními příznaky zkroucení spodního víčka jsou bolestivost a zarudnutí oční spojky, tření řas proti oční kouli.

    Léčba inverzní a inverze očních víček

    S ektropií století se provádí terapie, která je zaměřena na odstranění jeho příčin. Jiné typy eversionu naznačují operaci.

    Léčba entropie zahrnuje použití očních kapek nebo obnovení normální polohy řas tím, že dolní oční víčko fixuje sádrovým lepidlem.

    Inverze a zvracení očních víček

    Zvrat a otočení očních víček - co to je?

    Porušení normální polohy očního víčka - zakřivení (entropion) a eversion (ektropion) - se objevuje při deformaci chrupavky a kůže očního víčka, oslabení kruhovitého očního svalu. Pokud chrupavčitá šňůra, která podporuje víčko, z různých důvodů otočí hranu století uvnitř, jsou řasy v kontaktu s konjunkcí. Přelom století přináší neustálé nepohodlí, bolestivé pocity, z dlouhodobého hlediska hrozí vředy rohovky. Když je oční víčko vypnuté, chrupavková deska naopak přestane pevně přilnout k povrchu oka. Z tohoto důvodu není mezera na oko zcela uzavřena, existuje riziko vzniku keratitidy, opacity rohovky. Obě onemocnění jsou charakteristické pro spodní víčko, protože horní chrupavka je mnohem silnější, zřídka podléhá deformacím. Je třeba zacházet s entropionem (zavorot) a ektropionem (eversion) - naštěstí s včasnou léčbou a léčbou prognóza je obvykle nejpříznivější.

    Příčiny otáčení a otáčení očních víček

    Vzhledem k tomu, že obě patologie jsou způsobeny změnami ve stejných tkáních, dochází ke shodě příčin kroucení víček a eversionu. Z důvodů výskytu jsou tyto nemoci rozděleny do následujících skupin:

    • Stará (involuční) inverze nebo vzplanutí očních víček vzniká v důsledku změn v kůži, svalů a pojivové tkáně. Často vyjádřené v obou očích najednou, s časem postupuje.
    • Inverze nebo vzplanutí očních víček je výsledkem traumatu / popálení / zánětu, kvůli kterému se na víčce tvoří jizva. Zvláště se u pacientů po blefaroplastice (plastická operace na očních víčkách) objevuje jako komplikace výskyt víček. Jizva může změnit tvar očního víčka a polohu řas v jednom směru nebo jiném.
    • Mechanická inverze nebo vzestup víček se vyvíjí jako komplikace novotvaru očí. Nádorové buňky, které klíčí v tkáních očního víčka, mechanicky zabalí nebo otáčejí
    • Vrozená inverze nebo evakuace očních víček jsou dědičné, geneticky určené patologie, které se mohou vyvinout jak v dolním, tak v horním víčku. Tento typ onemocnění je častější u pacientů s mongoloidním očním řezem. Mezi dětmi je procento pacientů se zákrokem a výskytem víček vyšší než u dospělých, avšak v některých případech zmizí problém s růstem těla
    • Spastická inverzace nebo vzestup víček je způsoben křečemi vláken kruhového očního svalu
    • Paralytická (atonická) inverze nebo vzestup víček je způsoben paralýzou nebo parezí kruhových svalů oka. Důvodem může být porušení funkce VII obličeje.

    Symptomy zkroucení a inverze očních víček

    Příznaky zkroucení víček jsou důsledkem skutečnosti, že řasy se neustále dotýkají sliznice oční bulvy. Pacient tak má pocit cizího těla v oku, roztržení se rozšiřuje, blikání je doprovázeno bolestí. Často, když se oční víčka změní, otok a zarudnutí spojivky, svědění a pálení v oku. Pokud řasy "poškriabou" rohovku dostatečně dlouho, riziko poškození roste (rozvoj eroze, dystrofie, keratitidy nebo vředů).

    Když je oční víčko vypnuté, hlavní nepohodlí je spojeno s konstantním slzením. To je samo o sobě dráždí oční víčko kůže a kromě toho pacienti často chcete vymazat mluvil slzy, protože to, co očních víček, v inverzi zóně, ještě traumatizována a bobtná. Také, obrácení víčka doprovází pocit cizího těla v oku. Faktem je, že kvůli volnému nasazení víčka slzná tekutina nezvlhčí celý povrch rohovky a vysuší. Při prodloužené absenci léčby se vyskytuje keratitida, opacita oční rohovky.

    Diagnóza zkroucení a inverze očních víček

    V časných stádiích problémy s očními víčky, zejména inverze může být neviditelný pro pacienta, ale být jisti, lze nalézt, pokud jdete přes pravidelné běžné kontroly u očního lékaře. V pozdějších stadiích onemocnění sám pacient pozoruje změny ve tvaru očního víčka - v tomto případě je vhodné okamžitě navštívit lékaře.

    Při diagnostikování inverze nebo vzplanutí očních víček je důležité stanovit nejen přítomnost a rozsah nemoci, ale také její původ, příčinu. K tomu může být kromě rutinního vyšetření vyžadována i biomikroskopie.

    Léčba inverzní a eversionu víček

    Zacházení s těmito porušeními přímo závisí na tom, proč se změnila podoba století. V tomto případě lékaři mají zároveň dvě úkoly: obnovit normální polohu století a zabránit možným onemocněním podrážděné rohovky. Pro prevenci a eliminaci bolesti rohovky Pacient jmenoval hydratační oční kapky ("umělé slzy"), keratoprotektory. Pokud je rohovka již poškozená, antibakteriální oční masti se používají k ochraně před infekcí.

    Některé případy zkroucení a otřesů očních víček podléhají léčbě drogami. Pokud je postižení spastické, někdy je dostatek injekce do svalu, aby se zmírnila křeče. Častěji je však tato léčba přechodným stupněm chirurgické léčby.

    Průběh operace k odstranění inverze a obrácení očních víček závisí také na příčině poruchy. V případě jizvy z jizvy nebo bederní kůže se pokožka očního víčka zkracuje, nebo je klapka přemístěna do poškozené oblasti. Porušení mechanické povahy vyžadují první léčbu nádoru a poté obnovení uzavření očních víček. Při paralytickém nebo senilním původu onemocnění chirurgové posilují tkáně očního víčka. Rovněž se používají korekční stehy a operace kruhového svalu oka.

    Léčba inverze a everze věk - rychle, efektivně přejít od bolesti do pohody, z pohledu skrz slzy - s jasným obrazem. Chraňte zdraví vašich očí a ošetřete je včas!

    Závoj století

    Závoj století - století anomálie poloha, při které je spojivky a rohovky zranění řasinkami jeho okraj. Klinicky nemoc se projevuje pocit cizího tělesa, slzení, fotofobie, a bolestivých pocitů, které jsou zesíleny na blikající nebo zavření očí. Diagnóza je založena na lékařské anamnézy, fyzikálního vyšetření a visometry biomikroskopii. Specifická léčba je omezena na provádění blefaroplastiky. Konzervativní terapie je účinná pouze v časných stádiích a zahrnuje používání umělých slz přípravky, gely a masti pro hydrataci rohovky a spojivky.

    Závoj století

    Entropion - onemocnění charakterizované nesprávnou polohou očního víčka, v níž řasy čelí oční bulvy. Při oftalmologii dochází ke zkratování spodního víčka mnohem častěji než k otočení horního víčka. Onemocnění je časté u starších osob. Rasová nebo sexuální predispozice se nezaznamenává. Vrozená forma se vyskytuje pouze ve spojení s dalšími genetickými abnormalitami v Larsenově syndromu nebo na pozadí vrozené mikroftalmie. Patologie zřídka vede k celkovému snížení zrakové ostrosti a invalidity pacientů, ale způsobuje každodenní nepohodlí a způsobuje výraznou kosmetickou defekt. Současně s nárůstem počtu pacientů s přecitlivělostí na léky se stává přelom století se Lyellovým syndromem a Stevens-Johnsonovým syndromem stále rozšířenější.

    Příčiny zkroucení století

    Mezi nejčastější příčinou Entropium ve stáří - involučními degenerace svalu a pojivové tkáně. Po 60 letech intenzivní hromadí orbitální tuk, kůže ztrácí své elastické vlastnosti, takže i normální uzávěr oko může vyvolat abnormální umístění století. Inherentní inverze je výsledkem spastické svalové kontrakce kruhových očí nebo deformace chrupavky. Když svalový spasmus kruhových ciliárních okraj přesune na stranu oční bulvy. Horizontální deformace nastává při spasmu Riolanova svazku. Za normálních okolností, to anatomická struktura kvůli vysokému tónu zajišťuje pohodlný fit století, spastickou redukce dále zvyšuje účinek a vyvolává inverze. Gipertonus abnormální ciliární sval je běžnější v raném dětství. Vrozená Entropium je detekována ve spojení s jinými symptomy (hypertelorismem, více dislokací, poruchy kostní struktura) Larsen syndrom, genetická povaha onemocnění, ukazuje více než 5 stigmata dizembriogeneza. Také víko lze zabalit dovnitř s mikrooftalmie.

    Získané inverze se vyvíjí v přítomnosti toxická epidermální nekrolýza nebo maligní exsudativní erytém, které ve většině případů jsou projevem přecitlivělost. Chronický zánět spojivek - je jedním z důvodů pro periodickou stimulaci svalů svazek Riolana provokovat jeho křečovité stahy. Vyjádřeno křeč vede k everze chrupavky v oční bulvy. Kromě role etiologických faktorů může jizvy Entropium víčka, spojivky poškození v důsledku mechanického poškození zraku, chemické nebo popáleninami.

    Symptomy přelomu století

    Existují jizvy, involuční (spastické, atonické) a vrozené entropiony. Klinický obraz přelomu století ve všech formách má podobné zobrazení, znaky proudu jsou definovány typem patologie. Trvalé tření řas se stává počátečním faktorem vývoje všech symptomů onemocnění. Když dojde ke kontaktu s konjunktivou, dochází k jejímu podráždění a následnému otoku, který je poznamenán hyperemií a mikroskopickými lézemi. Většina pacientů má pocit cizího těla v oku. Dalším včasným příznakem je lachrymace, která se vyvine v důsledku mechanického tření řas a z důvodu narušení normálního způsobu proudění slzné tekutiny. Vzhled fotofobie indikuje poškození rohovky. Příznaky onemocnění se zvyšují s blikajícími a blikajícími očima.

    Pacienti s obratovým obratem očního víčka na traumatické poranění nebo popáleniny, méně často na konjunktivitidu v anamnéze. Tyto faktory způsobují vznik jizev mezi spojivek a víčkem. Nemoc se vyvíjí postupně. Obvykle oční víčko získává vzhled konvexního předního oblouku a vyklenutý okraj je zabalen uvnitř a trvale poškozuje oko. Stupeň závažnosti klinických projevů závisí na umístění a velikosti jizev, dokonce i malé defekty vedou k vážnému nepohodlí.

    Hlavní rozdíl mezi involutivním entropiem a jinými formami je nepřítomnost jaterní fúze. Při spastickém zakřivení na počátku onemocnění mohou pacienti obnovit svou normální polohu na okraji. Příznaky se zesilují při intenzivním uzavření očí. Prodloužený průběh patologie vede k vytvoření válcového zhuštění kruhového očního svalu v oblasti tarzální desky. Zvláštnost atonického zkroucení spočívá v tom, že spodní okraj víčka se rozprostírá dopředu, zatímco horní okraj směřuje k oční kouli. Klinicky se toto onemocnění podobá trichisii.

    Zvrat století se syndromy Stevens-Johnson a Lyell je doprovázen silným blefarospasmem a fotofobií. Symptomatologie je způsobena dysplazií epidermis očních víček s následným růstem na zadním žebru a na povrchu očních víček. Závažné formy onemocnění vedou k zúžení jater a palpebrální spojivky, případně úplné infekci slzných bodů. Progrese přelomu století přináší vývoj sekundární chronické konjunktivitidy. V budoucnu, pokud je rohovka poškozená, vznikne keratopatie, objevují se erozivní vady s tečkami. Při absenci včasné léčby jsou minimální dystrofické projevy nahrazeny vředovou keratitidou a tvorbou trnu. Růst nově vytvořených cév v rohovce vede ke snížení zrakové ostrosti.

    Diagnóza přelomu století

    Diagnóza kroucení očních víček je založeno na informacích o historii života a onemocnění, objektivních vyšetřovacích datech, visometrii a biomicroskopii. Anamnestické údaje mohou naznačovat trauma, popáleniny očních víček nebo přecitlivělost na léky. V některých případech je zatížená dědičnost odhalena abnormálním umístěním víček. Při externím vyšetření se oční víčko otočí směrem k oku, hyperemii a edému spojivky, vyslovuje slzení. Kůže kolem očí je podrážděná, hyperemická.

    Během biomikroskopie oka, erozivních defektů rohovky, poškození bulbární spojovky, fúze mezi bulbární a palpebral divize jsou vizualizovány. Pro jasnější vizualizaci defektů se doporučuje biomicroskopie s fluoresceinem. Lacrimal film je zpravidla nestabilní, což je potvrzeno dalším provedením testu Norn. Pro určení zrakové ostrosti se používá visometrie. Snížení tohoto indikátoru nastává pouze při intenzivním růstu nově vytvořených cév a s kroucením víček, komplikovaným opacitou rohovky ve formě trnu.

    Léčení přelomu století

    Specifická léčba otáčení očních víček se sníží na provedení blefaroplastiky. V předoperačním období je indikováno použití speciálních lepivých bandáží pro prevenci intraoperačních komplikací. V počátečních stádiích onemocnění se doporučuje použití stehů ve tvaru písmene U z oblasti kůže pod vycpaným okrajem do spodních částí tarzální desky. Tato opatření zajišťují správnou anatomickou polohu století, efekt přetrvává po dobu 3-4 měsíců. Technika chirurgického zákroku v spastickém entropionu zahrnuje malý řez kruhového očního svalu v protrasální oblasti nebo úplné vyříznutí svalového svazku Riolanu. V atonické podobě je nutné odstranit trojúhelníkovou část tarzální desky společně s přilehlými vrstvami svalů a kůže. Tato technika zajišťuje ukotvení století ve vodorovné poloze.

    Pokud by se cévní entropion měl transplantovat malou částí sliznice v oblasti zadního žebra očního víčka nebo meziokostní zóny (metoda Sapezhko). Technika chirurgického zákroku pro Uisu je neúčinná, protože ve většině případů vede k přeformování keloidní jizvy. Chcete-li odstranit převrácení víčka po traumatu nebo spálení, je nutné rekonstruovat zadní vrstvu očního víčka, následovat transplantaci vlastní sliznice z rtů do poškozených oblastí. Tato technika se také doporučuje u Lyellových a Stevensových-Johnsonových syndromů.

    Konzervativní léčba založená na denním použití umělých slz přípravků, gelů, které obsahují dexpanthenol a oční masti se přes noc (prokládaný tiaminovoy mast s antibakteriálními látkami). S spastickou Entropium v ​​počátečních fázích se doporučuje provádět instilaci lokálních anestetik. farmakoterapie je možné odstranit organické patologie věku a používá se pouze v počátečních fázích pro snížení klinických projevů onemocnění.

    Předpověď a předcházení kroucení století

    Prognóza zkroucení víčka v případě včasné léčby života a pracovní kapacity je příznivá. Pouze nezvratné poškození rohovky (tvorba břicha, růst nově vytvořených cév) vede ke snížení zrakové ostrosti. Při entropii, která vznikla v důsledku toxické epidermální nekrolýzy nebo maligního exsudativního erytému, je prognóza pochybná.

    Zvláštní opatření k zabránění přelomu století nebyla vyvinuta. Aby se zabránilo dalšímu vývoji patologie, je nutné dodržovat hygienu očních víček, provést jejich včasné navlhčení spolu s zvlhčováním spojivky a rohovky. V počátečních stádiích onemocnění je vyšetřován oftalmolog s frekvencí 2krát ročně. Povinnou etapou vyšetření je biomikroskopie očí.

    Jaký je přelom století nebo způsoby léčby entropie u dospělých a dětí?

    Entropion - přelom století, nalezený jak u lidí, tak u zvířat. Tento termín znamená otáčení okraje pokožky, dokonce i s řasami, směrem dovnitř k samotnému oku. Chloupky pak vytvářejí pocit nepohodlí, chci opláchnout oči, třepat, neustále něco zasahuje. Sliznice - spojivka - podrážděná.

    Zvrat století v člověku nastává kvůli ztrátě chrupavkové desky její pružnosti. Je umístěna na okraji očních víček a na horní straně je mnohem silnější a silnější. Proto se entropie dolního víčka stane mnohem častěji.

    Na přelomu století, stručný popis

    Deformace století může být vrozená nebo může být vytvořena jako výsledek negativních vnějších faktorů. Kontakt sliznicového oka s řasami vyvolává stálé svědění a podráždění. Není-li léčba entropionem, zvyšuje se riziko poškození konjunktiválních cév. Už se bude muset vypořádat s rozvinutým onemocněním očí.

    Počáteční forma patologie může být opravena nezávisle, bez pomoci lékaře a chirurgie. Není ovšem fakt, že víčko nebude znovu zabaleno. Nejčastější onemocnění se vyskytuje u starších osob. Je to způsobeno obecným stárnutím celého organismu. Tělo, svaly, kůže, všechny tkáně ztrácejí svůj bývalý tón a elasticitu, včetně chrupavky. Příležitostně se u dítěte objevuje entropion při narození, i když je to vzácné.

    Entropion, pokud není včas k zahájení léčby, může vyvolat vývoj vážných očních onemocnění.

    Příčiny zkroucení století

    Co se týče etiologických aspektů, odborníci rozlišují následující důvody pro vývoj entropionu:

    1. Vrozené patologie - nedostatečně rozvinuté svaly obličeje, malé oční bulvy a další abnormality, které se mohou objevit i u dítěte.
    2. Zánět a zranění sliznice - zánět spojivek, popálení očí (chemická nebo teplota), mechanické účinky (škrábance, injekce atd.) Poškozují plášť. Nakonec, po hojení, vzniká hustá pojivová tkáň. V průběhu blikání se víčko neustále dotýká tohoto místa, přilne k jizvě, což postupně vede ke zkroucení.
    3. Novotvary - vyvolávají výrazný entropion. Může se objevit na horním, dolním víčku nebo na oční kouli.
    4. Stárnutí je přirozený proces, který nemůže být ovlivněn zvenčí. Oslabení věkem některých funkcí lidského těla a někdy i celého systému vede k nevratným změnám, které lze vyléčit radikálními metodami, například pomocí chirurgického zákroku.

    Symptomy přelomu století

    Člověk okamžitě pocítí, zda má entropion, protože přecitlivělost na sliznici okamžitě objeví proniknutí cizích těl do vnitřního prostoru mezi oční kouli a víčkem.

    Entropion se vyskytuje častěji u starších osob.

    Neustálé zásahy a otírání oční řasy způsobují tyto příznaky:

    • pocit nepříjemnosti, pocit přítomnosti cizího těla;
    • pálení, svědění, bolesti při dotyku;
    • zanícené cévy, červené skvrny na oku;
    • bolestivé vnímání jasného světla;
    • hojné vylučování slzné tekutiny, to znamená pokusy oka omyt proražené tělo;
    • suché oči, vyplývá z neschopnosti úplného uzavření očních víček.

    Všechny tyto příznaky jsou typické a jsou zvláště jasné, když se pacient pokusí blikat. Přelom století neprochází s věkem, absence zásahu je plná opacity rohovky, v důsledku čehož vidění může prudce klesnout.

    Diagnóza přelomu století

    Obvykle pacient přichází k lékaři s již identifikovaným problémem. Odborný oftalmolog po vyšetření stanoví konečnou diagnózu, odhalí příčinu entropie a poté jmenuje léčbu.

    Žádná vlastní léčba! Přísně dodržujte jmenování ošetřujícího lékaře.

    Léčení přelomu století

    K nápravě této situace pomůže pouze operace. Cílem chirurga bude zajistit plné a husté uzavření očních víček a vrátit je do správné polohy v průběhu blikání. Tato operace je navíc zaměřena na opravu zřetelné a hmatatelné kosmetické defekty, což je entropion století.

    Doktor provádí řez očního víčka a pak šije požadovanou oblast. Může zachytit svalovou tkáň nebo klapku kůže, v závislosti na tom, která část oslabila. Operace se provádí v nemocnici za použití lokální anestézie. Před zahájením léčby se provádí ambulantní příprava pacienta,

    Když je vada opravena, lékař jmenuje dospělé pacienty s antibiotiky jako prevenci, aby se infekce nedostala do pooperační rány. Nejčastěji pro tyto účely předepisují antibakteriální masti, jako je tetracyklin a erythromycin. Dále by měl pacient na nějakou dobu užívat komplexní léčivo s chloramfenikolem a rollentracyklinem v přípravku - to je Colbiocin.

    Léky na zmírnění příznaků

    Aby se snížily nepříjemné společné pocity, lékař předepisuje různé léky:

    • kapky, zvlhčení sliznice - zmírnění podráždění, obnovení poškozené struktury slzného filmu (Vizin, Vidisik, Lakrisin, Sistein, Natural tear);
    • keratoprotektory - regenerují povrch rohovky, neumožňují vznik syndromu suchého oka (Blefarogel, Korneregel, Emoxipin);
    • gely s dexpanthenolem - s nimi jizva po operaci je zpožděna rychleji.

    Cornegelgel je předepsán pro regeneraci povrchu rohovky.

    Prostředky by měly být používány pouze na doporučení ošetřujícího lékaře s předběžným studiem instrukcí.

    Někdy můžete použít speciální lepivou omítku, která je nalepená na víc víčku a vytahuje ji. Takže příznaky mohou být ulehčeny jen na chvíli, může se stále zabránit. Lepivé omítky jsou většinou používány staršími lidmi, kteří přicházejí s věkem s nemocí.

    Prevence: jak se vyhnout chorobám

    Pokud existuje riziko entropionu (oči, úrazy nebo infekce byly přenášeny), měli byste pravidelně umýt oči antiseptickými roztoky, nosit speciální měkké kontaktní čočky a svědomitě je pečovat o ně. Důležitou roli hraje také péče o pleť na obličeji, protože také ovlivňuje elasticitu svalů lícnic a líc.

    Je důležité si uvědomit, že zabalené oční víčko může vést k závažnějším problémům, dokud se zrak nezhorší nebo dokonce infekce pronikne do oka. Proto musí být prevence prováděna s veškerou vážností a odpovědností.

    Nikdy nezasahujte do účinných lidových receptů. Zde je například nejslavnější a nejběžnější z nich omytí očí čajem. Několikrát týdně po dobu 10-15 minut musíte dát černé bavlněné wadded disky. Umývání studenou vodou vás nejen rozveselí, ale také uvolní z podráždění, obnoví svalový tonus.

    Entropion může vést ke špatnému zraku.

    Hygienické postupy by měly být plné: osoba by neměla oplachovat, a to umýt, mýdlem nebo gelem na mytí. Péče o pleť je důležitá. Čím později začnou stárnout tkáně, tím méně rizika patologií.

    Metoda babičky je dobrá - používá se čerstvé okurky. Dokonale ovlivňuje zdraví očí a kůry z vápna. Navíc nedávajte ruce na své zdraví. Všichni lékaři by měli pravidelně chodit na vyšetření a konzultace, aby přijali nezbytná opatření včas.

    Rozdíl s přelomem století (ektropion)

    Spolu s entropionem (na přelomu století) se to také odvrací. Tento jev se nazývá ektropion. Etiologie onemocnění je podobná Entropium, zde jen přidal obličejové ochrnutí, objevit se v důsledku úrazu či nestandardních operací. Dalším ektropionem může vzniknout nádor století, pak jeho normální pozice je narušena.

    Pokud jde o léčbu, pomůže to jen chirurg. Je pravda, že princip operace je mírně odlišný. Pokud se oční víčko na přelomu století střelo, pak ektopický přípravek potřebuje řez, po kterém následuje zavření defektu štěpem. Může být převzata z horního víčka, nasolabiální oblasti nebo zpoza ucha.

    Když se oční víčko objeví, je nutná operace.

    Věku zvlnění víček

    Oslabení kruhového svalu v důsledku stáří. Vazba století se protáhnou, dojde k vysunutí sítnice. Během plastické chirurgie je odstraněna další klapka kůže a svalové tkáně, zkracuje se vnější vazivo víčka. Všechno se uzdravuje, komplikace jsou pravděpodobné, ale vzácné.

    Spastická zákrok očních víček

    Spastická forma entropie je obvykle vyvolána křečemi. Nejčastěji postihuje starší osoby a ve většině případů je to dolní víčko. Ochablé, natáhl kůže je často postiženy křečí, pak je atrofie orbitální tuku, a pak přestane oční bulvy. Chirurgický zákrok může vyřešit problém, ale existuje vysoké riziko relapsu.

    Scarface žíla

    Když se konjunktivní membrána nebo chrupavka zhroutí, tvoří jizvy. Příčinou může být i popálení, operace, toxické, chemické, alergické, záření. Jizva může posílit svalový křeč. Problém je třeba řešit chirurgicky, nebo hrozí, že k posílení blefarospasmu kvůli těžkému protržení a oděru na řasy. Také kvůli zjizvení se může vyvinout trichiáza - například růst řas v nesprávném směru, například nahoru.

    Etiologie ektropia je podobná entropionu.

    Kdo se obrátit na léčbu

    Pokud je zjištěno otočení očního víčka, je nutné kontaktovat očního lékaře. Odborník po analýze situace přijme vhodná opatření a krátce pošle pacienta do operace.

    Obecná doporučení

    Eversion a inverze věku může být zabráněno: péče o pleť na obličeji, pomocí osvědčených čoček a souvisejících zařízení pro ně, aby se zabránilo vývoji patologií. Pokud entropium je stále diagnostikována po operaci má být provedena podle pokynů lékaře, postupujte švy, aby se zabránilo opakování. Je-li pacient dítětem, neměli byste ho nechat otřít oči a neustále sledovat jeho stav.

    29. Twist, přelom století. Etiologie, klinika, léčba.

    Závoj století - což je onemocnění, při kterém se přední ciliární okraj očního víčka otočí do oční bulvy. V tomto případě řasy, jako štětec, třepí rohovku, což způsobuje její poškození a dokonce pichání.

    Inverze století může být výsledkem spastické spastická kontrakce oční části kruhových svalů oka vzhledem k narušení a jizevnaté chrupavky, například, trachom, nebo po zkrácení na zadní plochu spojivkového století, často po traumatu a těžkých popálenin. Spastická entropium dolního víčka se často vyskytuje u starších lidí s povislé kůže se zánětem rohovky a spojivek. Někdy se udit dochází pod obvazem, uložené po operaci na oční bulvy. Volvulus se může vyvinout u mladých lidí s výrazným blefarospazmu.

    Léčba spastického přelomu století by měla být odstranění základní příčiny. Lehké zvlnění může být odstraněno vytažením víčka lepicí nálepkou. V závažnějších případech je nutné provést chirurgický zákrok: uložení imerzního zpožďování stehy očních víček, vyříznutí kožního proužku podél víčka nebo příčné rozřezání vláken starého svalu. Pro opravu zjizvení se používají i složitější plastické operace k úpravě zakřivení chrupavkové části očního víčka nebo k prodloužení zadní konjunktivální plochy.

    Eversion století rozdělené na spastické, paralytické, atonické a jizvy.

    Spastická evakuace se vyvíjí na pozadí chronické blasfaro-konjunktivitidy.

    Paralytická eversion pozorované s paralýzou faciálního nervu.

    Atonické zvrácení se vyskytuje obvykle u starších pacientů v důsledku senilní atrofie kruhového svalu a snížení elasticity kůže.

    Nákaza očního víčka může být důsledkem trauma, popálení víček, tuberkulózního lupusu, antraxu. Klinicky se objevují oční víčka v oční kouli, víčko visí dolů. V těžkých případech je spojivkový povrch očního víčka vystaven a odvrácen. Vzhledem k neustálému podráždění spojivek je ostrou hypertrofii a hrubší. Zpočátku je přelom století kombinováno s obrácením slzných bodů a porušováním trhlin, což vede k bolestivému pacientovi, který trpí neustálým slzením.

    Léčba, zpravidla funkční. Aplikujte různé metody v závislosti na závažnosti problému. Při nepatrném zpoždění v očním víčku dochází ke zkrácení jeho zadní plochy vyříznutím úzké spojivkové chrupavkové chlopně podél okrajů očního víčka. Při těžkých zatáčkách dosahují nejlepších výsledků provoz Kunta-Szymanowski.

    30. Ptosis, lagophthalmus. Etiologie, klinika, léčba.

    Paralýza kruhového svalu století se projevuje v neúplném uzavření oční mezery, tzv. zajíceho oka - lagofalm. Je pozorován současně s paralýzou jiných svalů inervovaných faciálním nervem. S touto chorobou je oční mezera na straně léze vždy širší, spodní víčko je atonické, nepatří do oční bulvy, dochází k slzám. Když se pokusíte zavřít oční víčka, oční štěrbina zůstane otevřená. Oko je otevřené a během spánku. Kvůli nedostatku otvorů v oku je oční bulva vysušená, neustále podrážděná a konjunktivitida a zánět rohovky.

    Lapoftalmus lze také pozorovat při vrozeném zkrácení očních víček, zjizvení kontraktů po traumatických lézích očních víček.

    Léčba. Facial ochrnutí se obvykle léčí neurologové. oční péče je chránit vaše oči před nadměrným vysušením a infekce. Chcete-li to několikrát denně do spojivkového dutině vštípil sulfatsil 30% roztoku hydroxidu sodného sterilní vazelínového oleje nebo masti, které obsahují sulfonamidy nebo antibiotika. Při trvalé lagoftalmus Operační léčba - částečné uzavření oční štěrbiny (blepharorrhaphy) atonickou nebo vytažením dolní víčko do oka tím, že provádí přes celé své délce (od vnitřního k vnějšímu víček adhezí) obvazy nebo pásky z umělé hmoty.

    Vynechání horního víčka (ptóza) může být vrozená a získaná. Vrozená ptóza je nejčastěji způsobena méněcenností vývoje svalu, který zvedá horní víčko. Důvodem získané ptózy je paréza nebo paralýza svalu, která zvedá horní víčko. Často se kombinuje s parézou nebo paralýzou jiných svalů inervovaných okulomotorickým nervem. Ptóza se také může vyvinout s paralýzou cervikálního sympatického nervu, protože hladký sval, inervovaný sympatickým nervem, se také podílí na zvedání víčka. Současně s poklesem horního víčka klesají oční bulvy a kontrakce kontrakce žáků. Tento symptomatický komplex - ptóza, mióza, enophthalmus - se nazývá Hornerův syndrom.

    Léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny ptózy. Nevyvinutá kongenitální ptóza nevyžaduje žádnou léčbu. Většina pacientů kompenzuje nedostatek svalové funkce, zvyšuje horní víčko, napětí čelního svalu nebo mírné převrácení hlavy ("postoj astrology"). Pokud snížené víčko zavře pupilární oblast rohovky, což ovlivňuje vidění, je indikována chirurgická léčba. Nejběžnějšími metodami jsou podkožní stehy, utahování víčka do čelního svalu a operace zaměřené na zkrácení levatoru.