Mami, pečuj oči!


Při nástupu těhotenství prochází téměř každá buňka těla ženy změnami. Buňky očí se také mohou změnit. A to může mít vliv nejen na zhoršení vidění, protože normální těhotenství v zásadě neovlivňuje lom a citlivost rohovky. Mohou to být i další komplikace, například retinální dystrofie a jiné patologické stavy.

Jak pochopit, že něco není v očích?

Většina žen během těhotenství je více než pozorně věnována jejich zdraví, proto by neměla projít takovými alarmujícími příznaky, jako je:

  • dokonce i mírné snížení vidění;
  • mouchy a záblesky světla před očima;
  • Viditelný obraz byl zkreslený a nejasný;
  • zúžení výhledu;
  • pocit nepohodlí při nošení kontaktních čoček.

Pokud by se tyto a další nepochopitelné příznaky objevily na očích a očích, pak by očekávaná matka měla určitě jít na recepci oftalmologů! Problém určí a v případě potřeby předepíše odpovídající léčbu: léky, chirurgický zákrok atd.

Stav očí a očí přímo závisí na životním stylu otroka. Během těhotenství se ženám nedoporučuje, aby seděli dlouho na počítači a dokonce si přečetli, zvláště s silně nakloněnou hlavou. To může způsobit edém očních cév a vznik komplikací.

Jedna z komplikací těhotenství

Jednou z komplikací těhotenství může být retinální dystrofie. Příčiny vývoje - otoky jejích cév a degenerativní změny v tkáních, které mohou vést ke snížení nebo celkové ztrátě zraku. Síť je sama o sobě vnitřním pláštěm oka, která obsahuje fotoreceptorové buňky, které přijímají a přenášejí lehké impulsy do mozku.

Příčiny vývoje patologie, kromě těhotenství:

  1. Diabetes.
  2. Ateroskleróza.
  3. Hypertenze.
  4. Zranění a oční kontuse.
  5. Poruchy refrakce (krátkozrakost, dalekozrakost).

Ve vzácných případech se po těžké chřipce a nachlazení může vyvinout patologie. V tomto případě se může objevit u dospělých a dětí.

Druhy dystrofických změn

Síťová dystrofie může být centrální a periferní. To závisí na lokalizaci procesu.

Pokud je centrální část - makula postižena, pak je to centrální dystrofie nebo makulární degenerace.

Rozvíjí se především u lidí ve stáří. Příčiny: senilní změny. I když existují dědičné formy patologie - pigment a bodově bílé.

V případě periferní dystrofie je to léze bočních částí sítnice. Obvykle nejsou přítomny symptomy patologie, zejména v počáteční fázi. V tomto případě není periferní dystrofie tak neškodná. Příčiny: může vést k oddělení retikulární membrány a významnému snížení vidění, pokud není včas léčena.

Ve většině případů jsou pozorovány změny okrajů u krátkozrakých osob. Vzhledem k tomu, že při střední a vysoké myopii se oční bulvy zvyšují a sítnice se táhne. Výsledkem je, že některé z jeho částí se ztenčují a slzou. To může vést k tomu, že si pod sítnicí sklivce a jeho oddělení.

Periferní dystrofie může také postihnout osoby s normálním viděním, včetně žen po těhotenství.

Můžete předvídat nebezpečí sami?

Dystrofie může mít za následek mírné snížení vidění, zkreslení obrazu. Před očima se objeví tmavě šedá skvrna. Při čtení se může zdát, že dopisy vypadají. Vidění zdravého a bolavého oka může být také odlišné. Pokud máte tyto příznaky, musíte se podívat na lékaře.

Pro samočinné určení problémů se sítnicí můžete použít test Amsler. Jedná se o kostkovanou mřížku s tmavou tečkou uprostřed. Pro provedení testu budete potřebovat:

  • nosit brýle a čočky (pokud jsou používány);
  • zavřete jedno oko;
  • podívejte se na bod bez vzhlédnutí;
  • Zjistěte, že všechny buňky jsou vyrovnané a stejné.

Pokud bylo zjištěno zkreslení alespoň jedné zóny, je nutné jít k lékaři - to jsou alarmující příznaky. Možná, že se v počátečním stádiu objeví druse - malé dystrofie. Obvykle neovlivňují zrak, ale vyžadují lékařský dohled, protože jejich vývoj se může změnit na suchou nebo vlhkou formu dystrofie. V tomto případě mohou být předepsány léky, které zpomalují progresi.

Suchá (neexudující) dystrofie je nejpříznivější. Vyplývá to z tlaku drusenu na sítnici. Léčba této formy je obvykle zaměřena na zlepšení krevního oběhu v sítnici. K tomu lze předepisovat vazodilatační přípravky, vitaminy a látky, které zlepšují metabolické procesy.

Laserová preventivní koagulace

Léčba dystrofie závisí na formě onemocnění, věku, indikacích a kontraindikaci k těmto nebo jiným postupům. Mohou to být drogy podávané uvnitř oční bulvy, fyzioterapeutické techniky atd.

Například pokud byly během těhotenství zjištěny problémy se sítnicí, pak je ženě předepsána preventivní periferní laserová koagulace.

Spočívá v "svařování" laserových slabých míst sítnice. Koagulační body jsou zjizvené a posílí postižené oblasti. Operace trvá několik minut, je prováděna ambulantně a je považována za bezpečné a bezbolestné.

Laserová léčba dystrofie se zpravidla provádí nejlépe v 1. nebo 2. trimestru těhotenství, a to nejdůležitější - nejpozději 3-5 týdnů před očekávaným doručením. Po ukončení procedury budete muset projít druhou zkouškou. Pokud je vše v pořádku, může oftalmologka dovolit ženě, aby měla nezávislou porodnici.

Laserová léčba snižuje riziko odloučení síťoviny, ale neovlivňuje velikost oka a kvalitu jejího dna. Proto je otázka "Mohu se porodit?" Je řešeno s přihlédnutím k celkovému stavu sítnice.

Kdy je potřeba provést průzkum?

S je nutná nástup těhotenství nejen registrovat, ale i pro kompletní vyšetření. Obvykle to byl ošetřující gynekolog - to určuje, co odborníci musí projít několika testy projít, atd. Pokud má těhotná žena problémy s očima, bude oftalmolog muset navštívit asi 4krát: 2 návštěvy za 10-14 týden 2 návštěva 32. -34 týdnů. To má zajistit, že lékař může sledovat stav sítnice, a pokud tam byly varovné signály, přiřadit laserové ošetření a zabránění rozvrstvení.

Stručně o hlavní věc: Jak probíhá laserová koagulace (video):

Konečně chci říci, že mnoho těhotných žen, u kterých je diagnostikována "retinální dystrofie", hledá komentáře ostatních žen o tom, zda mají laserovou léčbu, zda mohou nahradit drogy a jak porodí.

Odpovědi jsou nejednoznačné: někteří říkají, že po koagulaci bylo umožněno porodit nezávisle. Jiní si stěžují, že i po zpevnění sítnice oka dostali císařskou sekci. Přesto ostatní říkají, že po vyšetření jiným specialistou byla léčba laserem a císařský řez zrušena. Takže nemusíte být narušen okamžitě, je lepší navštívit několik specialistů, abyste se ujistili, že potřebujete koagulaci.

Máte-li obdobnou zkušenost, můžete ji sdílet s dalšími ženami, které se rozhodly vybrat: přírodní porod nebo císařský řez. Děkuji předem za vaše připomínky!

Retinální dystrofie v těhotenství

Během těhotenství zaznamená vizuální systém ženy změny spojené s vlivem hormonálního pozadí.

Tyto změny mohou být dočasné nebo vyžadují lékařskou intervenci.

Při absenci komplikací těhotenství zpravidla nedochází k významným problémům s viděním.

Těžké zvracení v časné toxicitě může způsobit krvácení a poškození sítnice.

Zhoršení výživy retinálních tkání je možné na pozadí nízkého krevního tlaku, který je nejčastěji způsoben výskytem utero-placentárního oběhového systému.

Symptomy retinální dystrofie v těhotenství

Těhotné ženy se často cítí unavené a suché v očích, snížení jasnosti vidění. Tyto jevy jsou vysvětleny křečemi a mohou zmizet po narození dítěte, nebo se zesilují a vedou k myopii.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat následujícím příznakům, které svědčí o dystrofických změnách sítnice:

  • Blikající mušky, záblesky, blesk před očima
  • Zkreslení vidění v dálce
  • Rozmazané snímky
  • Klesá z částí viditelného vzoru

Příčiny

Příčiny retinální dystrofie v těhotenství mohou být běžnými onemocněními:

  • Diabetes mellitus
  • Hypertenze
  • Vegetosovaskulární dystonie
  • Nemoci ledvin
  • Důsledky traumatických poranění mozku
  • Dysfunkce štítné žlázy

Vlastnosti onemocnění v těhotenství

V ohrožení jsou těhotné ženy s těžkou krátkozrakostí (více než 5-6 dioptrů). Pod vlivem estrogenu se rozšiřitelnost spojivové tkáně zvětšuje, oční bulvy se táhnou, což vede k ztenčení sítnice a zvyšuje riziko jejího poškození.

Rozvíjení retinální dystrofii během těhotenství může vést k oddělení síťoviny a ztrátě zraku.

Zvýšené napětí na kardiovaskulárním systému může vyvolat progresi onemocnění, takže je důležité podstoupit preventivní kontrolu v prvním trimestru a po 32 týdnech.

Od závěru oftalmológa konečné rozhodnutí lékaře o možnosti dodávky bez rizika zraku závisí do značné míry.

Léčba

Síťová dystrofie v těhotenství je ošetřena laserovou koagulací 4-5 týdnů před předpokládaným datem podání. Laser "postihuje" postižené oblasti a blokuje ruptura. Včasná operace na posílení sítnice snižuje riziko odloučení a zvyšuje šance na přirozené doručení.

Líbí se vám článek? Děkujeme za sdílení v sociálních sítích

Těhotenství a porod při retinální dystrofii

Během těhotenství dochází k změnám hormonálního pozadí v těle ženy, do metabolismu děložního a placentárního oběhu, do metabolických procesů. To vše vede ke změně krevního oběhu v celém těle a orgány výhledu nejsou výjimkou. Při nástupu druhého trimestru krevní tlak obvykle klesá, což vede k menší koncentraci krve do očních cév. Tento proces má negativní dopad, a to jak na oko jako celek, tak i na retikulární skořápku.

Dystrofické procesy v sítnici během těhotenství jsou poměrně běžné a dobře známy oftalmologům. Během porodu může progresivní retinální dystrofie vést k rozvoji různých komplikací, mezi které patří ruptura a oddělení sítnice. Proto se během těhotenství kromě prohlížení porodníka a gynekologa doporučuje navštívit oftalmologa.

Vedle standardního postupu zkoumání stavu výhledu je zkouška fonduusu povinná (se zvětšeným žákem). Při neexistenci jakýchkoli detekovaných abnormalit se doporučuje provádět kontrolní vyšetření při 32-36 týdnů těhotenství, a v přítomnosti krátkozrakosti nebo degenerativních procesů v sítnici pozorované oftalmologem je třeba na měsíční bázi.

Retinální dystrofie a porod

Nejběžnější dystrofické změny v sítnici se objevují na pozadí progresivní myopie. Každá žena, která má tento problém, je velmi znepokojena tím, zda jí dá císařský řez nebo že porodí sám. Toto rozhodnutí se provádí lékaři založených na celé řadě faktorů :. ženina věku, míra podvýživy, celkový zdravotní stav a další indikace pro císařským řezem je riziko spontánního porodu pro život matky nebo plodu. Přirozený porod je dystrofie sítnice v praxi provádí velmi zřídka kvůli velmi vysoké riziko delaminace. V této situaci, je těhotná žena má na výběr: přijmout císařský řez nebo držet periferní preventivní laserovou koagulaci sítnice.

Tento postup lze provést před 35. týdnem těhotenství. Podstata této metody spočívá v tzv. "Svařování" sítnice - posilování dystrofických ložisek pomocí laseru. V bodech koagulace se objevuje jizva tkáně, což vytváří spolehlivé spojení sítnice-cévy. Laserová koagulace umožňuje vyhnout se císařskému řezu a minimalizovat možné komplikace očních onemocnění během porodu. Aby nedošlo k zastínění radosti dlouho očekávaného vzhledu dítěte, je včasné se starat o zdraví vaší matky.

Těhotenství a porod v retinální dystrofii - existuje nějaké nebezpečí?

Periferní chorioretinální dystrofie (PHRD) - patologie projevující se degenerativními změnami v krajních částech fundu, s porážkou sítnice, cévnatky a sklivce. Je častější u lidí s refrakčními anomáliemi, ale také u lidí s normálním viděním. Ženy v plodném věku se obávají otázky, jak může těhotenství a porod probíhat za přítomnosti retinální dystrofie.

Funkce plánování těhotenství pro retinální dystrofii

Všechny ženy by měly plánovat těhotenství, zvláště ty, které mají problémy s vidění. Ve fázi plánování je třeba navštívit oftalmologa, aby studoval stav očí.

Pokud má žena dystrofické změny fundusu a plánuje se stát matkou, provádí se primární vyšetření lékařem u oftalmologa s povinnou dilatací dilatace dilatem. Během prohlídky se určí:

  • typ dystrofie;
  • stupeň "nebezpečí" změny;
  • oblast poškození;
  • přítomnost komplikací;
  • pokud byla předtím provedena laserová koagulace sítnice, je posuzována konzistence laserových koagulantů.

Po vyšetření je rozhodnuto o potřebě dalšího vyšetření laserovým chirurgem pro laserovou léčbu.

Pokud žena předtím prošla procesem restriktivní laserové koagulace, je žádoucí, aby interval mezi operací a těhotenstvím byl nejméně 6 měsíců.

Provádění těhotenství v retinální dystrofii

Přítomnost periferní retinální dystrofie během těhotenství vyžaduje od lékaře pozornou pozornost. Četnost konzultací je stanovena individuálně a závisí na typu patologických projevů, stejně jako na potřebě laserové chirurgické léčby.

Existují dva hlavní typy dystrofie:

  • s benigním průběhem - nejsou komplikovány roztržením nebo oddělením sítnice;
  • se špatnou kvalitou - mají vysoké riziko komplikací.

Zjištění benigních změn ve fundusu vyžaduje pouze pozorování. K tomu je žena vyšetřena nejméně třikrát: při odbavení, po 20 týdnech a 36 týdnech těhotenství.

Při odhalení při oftalmologickém vyšetření patologických projevů špatné kvality je nutná chirurgická léčba. Je žádoucí, aby laserová koagulace sítnice byla provedena až do 30 týdnů těhotenství. Operace ve třetím trimestru může způsobit předčasné porod. Četnost vyšetření se stanoví individuálně.

Pokud byla koagulace s laserovou sítnicí provedena před těhotenstvím, je důležité určit opakovanou intervenci. Vzhled nových ohnisek "nebezpečného" PCBD mimo koagulační zónu je indikací pro opětovné použití. Pokud nejsou změny stavu fundusu, je potřeba ovládat. Kontroly se provádějí na základě vyhlášky.

V případě, že se během těhotenství vyskytla retinální dystrofie, je důležité určit, zda je nebo není "nebezpečná". K určení stupně benignity změn je těhotná žena poslána k vyšetření chirurgovi. Pokud PCBD není "nebezpečný", je potřeba sledovat změny v fundusu. Detekce "nebezpečné" patologie vyžaduje operační zásah - laserovou koagulaci sítnice.

Narození v retinální dystrofii

Volba způsobu podání závisí na typu patologických změn sítnice, a také na tom, zda laserová koagulace sítnice před podáním nebo ne.

Dystrofické změny s benigním průběhem nejsou kontraindikací k porodu prostřednictvím přirozeného růstového kanálu, ale je žádoucí zkrátit stagnaci.

V přítomnosti patologie nedobrokachetsvennym možné přenést na zkrácení dodávky ložiska dolů období, ale pouze v případě, použitý v průběhu těhotenství nebo před nástupem omezující laserové fotokoagulace byla provedena. Pokud nebyla provedena laserová operace, doporučuje se provádět operaci císařským řezem.

Konečným výběrem způsobu podání je porodník-gynekolog. Volba způsobu porodu ovlivňuje nejen stav oka, ale i porodnická anamnéza, přítomnost extragenital patologie, celkový stav ženy, jakož i laboratorní a instrumentálních metod vyšetření.

Diagnostika a léčba sítnicového PVC - je zabránit nebezpečným komplikacím

Retinální dystrofie je jednou z nejzávažnějších očních patologií, které mohou vést k oslepnutí. Příčinou tohoto procesu jsou poruchy vaskulárního systému očí. Obvodová oblast sítnice je skrytá za oční kouli, což znemožňuje její viditelnost při zkoumání fundusu.

K určení periferní vitreochorioretinální dystrofie (PVCHRD) je zapotřebí zvláštní studie. Možnost slepoty, mírná symptomatologie a potřeba speciální diagnostiky činí retinální PVCMD velmi nebezpečnou a zákeřnou chorobou.

Symptomy

Nemoc nemá žádné příznaky, které vyčerpávajícím způsobem charakterizují tento typ patologie. U PVCHRD jsou pozorovány následující:

  • ztráta zrakové ostrosti;
  • pop-up skvrny, mouchy, bloty před oběma očima.

Pacienti odlišně charakterizují rušení, které se objeví a zavírá zorné pole. Přítomnost takových problémů vyžaduje volání k okulistovi.

Příčiny

Dystrofie sítnice vyvolává vaskulární poruchy oka a nedostatek krve. Degenerace může být podporována:

  • oční trauma a kraniocerebrální;
  • různé formy diabetu;
  • infekční nemoci;
  • myopie;
  • zánětlivé onemocnění očí.

Patologické změny se mohou vyskytnout současně v obou očích nebo ovlivňují pouze levé nebo pravé oko.

Síť retinantu PVC může ovlivnit pouze jedno oko nebo se může vyvíjet současně ve dvou.

Existuje mnoho důvodů, které přispívají k rozvoji periferní vitreochorioretinální dystrofie sítnice. Základem jejich působení je špatný krevní oběh v cévách sítnice, který pak mění vyskytující se v něm biochemických procesů, stejně jako v okolních oblastech sklivce. V důsledku těchto poruch se sítnice a vitreální tělesa spojují. Tyto procesy mohou nastat u osob s emetropní zrakovou ostrostí.

Při krátkozrakosti se rozšiřuje anteroposparentní velikost oční bulvy a v důsledku toho se struktura oka roztahuje. Sítnice se stává tenčí, vyvíjí angiopatie, poruchy krevního toku, zejména vliv na obvodové části, a v přítomnosti vitreoretinální kotevní linie mohou být rozděleny.

Nekompletní přívod krve způsobuje dystrofické ztenčení vrstvy sítnice, což může vést k prasknutí a ztrátě zraku. Diskontinuity jsou důsledkem nadměrné fyzické námahy, zdvihání, lezení na výšku nebo klesání pod vodou v místech s největšími dystrofickými změnami v tkáních.

Myopie je závažným provokativním faktorem ve vývoji degenerace sítnice. Myopie vede k protažení oka. To vede ke změně celé struktury vizuálního orgánu - obvod sítnice se stává tenčí, průtok krve se zhoršuje.

Myopie vysokého stupně by měla být důvodem k pravidelným návštěvám oftalmológa, aby byla včas diagnostikována periferní vitreochorioretinální dystrofii sítnice.

Nicméně většina oftalmologů považuje dědičnost za hlavní faktor ve vývoji PVCHD. Oční patologie jsou často rodinné a jsou přenášeny od rodičů k dětem.

Dědičnost je jedním z faktorů vyvolávajících PVCHRD.

Význam rozdílu mezi PCRD a PVCHRD

Oba typy patologie - chorioretinální a vitreochorionetinal - jsou spojeny s poruchami cévního oka, které vedou k rozvoji degenerace sítnice.

Periferní vitreochorioretinální dystrofie je nebezpečnější formou onemocnění, protože degenerativní změny také ovlivňují sklovité tělo oka. Vitreo - vitreo agg - s latinským sklem, sklovitým.

Druhý typ onemocnění - PRKD - postihuje pouze samotnou sítnici a cévy.

První typ onemocnění je méně častý, ale vyžaduje si od lékaře a pacienta velkou pozornost, protože hrozí s odpojením sítnice a ztrátou vidění. Vitreoretinalnye pájení sklivce se sítnicí způsobuje zničení jeho vrstvy a prasknutí.

Nezaměňujte PVCHRD a PCRD - jedná se o dvě různé patologie.

Klasifikace (typy a typy ruptury sítnice)

Během periferní vitreochorioretinální dystrofie se děje:

    1. S neškodným průběhem:
      • Degenerace typu "dlažební dlažby" je bílá zóna atrofie. S ní přes postiženou sítnici mohou být viděny cévy choroidů na pozadí skléry. Důvodem je vývoj choroidální cévní okluze, což vede k post-ischemické atrofie pigmentového epitelu a vnějších vrstev sítnice. V dolní polovině fundusu se nachází řada zubů a rovníku. Není to komplikované slzami nebo odloučením.
      • Rovníková družice. Bílé formace malé velikosti mohou mít pigmentaci podél obrysu. Jsou umístěny podél čáry zubů.
      • Pigmentální oroparalelní degenerace. Změny související s věkem, které se projevují zvýšenou pigmentací podél linie "zubů".
      • Honeycomb degenerace. Objevuje se u starších osob. To je reprezentováno perivaskulární pigmentací, může dosáhnout rovníku.
    2. S proudem špatné kvality:
      • "Mřížková" dystrofie. "Mřížka" s oftalmoskopií je viditelná jako tenké pásy bílé, tvořící tvar, který vypadá jako mříž. Mezi těmito pruhy erozi, a cysty mikrofraktury, hyperpigmentace nebo hypopigmentace zóna může být i difuzní pigmentace. Vizuální tělo nad oblastí "mřížky" je zředěno a na obrysu je naopak zhutněno a připájeno na okrajích. V důsledku toho se objevují vitreochorioretinální kotvení, které přispívají k tvorbě trhlin v oblasti sítnice.
      • Dystrofie podle typu "hlemýžďového stopy". Patologie se vyvíjí kvůli vaskulárním lézí a projevuje se výskytem belavých inkluzí, skládajících se z mikroglií a astrocytů. Při přítomnosti eroze bodů a děrovaných vad. Degenerativní ohniska se mohou spojit a formovat vady velkých velikostí. Má vysoké riziko rozvoje odloučení.
      • "Ine-jako" degenerace je dědičná retinální nemoc. Manifestace na sítnici jsou zpravidla symetrické a ohromí obě oči. Oftalmoskopicky se projevuje ve formě velkých tvarů žluto-bílé barvy, podobně jako "sněhové vločky". Postupuje pomalu a ne tak často vede ke komplikacím.

PVCDB je klasifikován proudem a typem prasknutí.

Podle typu roztržení sítnice existují tyto typy:

      • Děrovaný - část sítnice je zcela odtrhnutá díky ZAST. Vyskytuje se při latentní dystrofii.
      • Ventily - mezera je částečně pokryta, je vytvořen ventil. Vzniká v přítomnosti vitreoretinální adheze.
      • Podle typu dialýzy se sítnice rozpadá podél čáry zubaté linie. Dialýza se rozvíjí s kontemuncí očí.

Stádia onemocnění označují závažnost, rozsah a typy ruptu a trakcí a jsou od I do V. Počínaje etapou IV je laserová koagulace vždy ukázána. Stupeň III nebo fázi PVC, například, nemá absolutní údaje a rozhodnutí o dalším ošetření se provádí jednotlivě.

PVCHRD v těhotenství

Podle lékařských organizací má počátek reprodukčního období více než 25% žen krátkozrakosti, více než 7% z nich má vysokou míru. Na pozadí normálního průběhu těhotenství u žen s krátkozrakostí je zaznamenáno zúžení cév sítnice.

To je způsobeno zvýšeným stresem kardiovaskulárního systému a potřebou dodatečného prokrvení nenarozeného dítěte. Proto je během těhotenství pacient dvakrát vyšetřen oftalmologem s úplným vyšetřením fundusu.

V případě vývoje PVCHD během těhotenství je indikována laserová koagulace. Může být provedeno až 32 týdnů. Po úspěšné operaci se žena může porodit sama.

Potřeba císařského řezu během těhotenství ženy se sítnicí s retardérem PVC je odhalena měsíc před předpokládaným datem porodu.

Rozhodnutí o potřebě císařského řezu v souvislosti s dystrofickými podmínkami sítnice je přijato měsíc před porodem. Vysoký stupeň myopie (více než 6,0 dioptrů) není indikací pro operaci.

Očních doporučit císařský řez po laserové koagulace déle než 32 týdnů, nebo v přítomnosti jednoho PVHRD vidící oko.

Diagnostika

Počáteční fáze periferní vitreochorioretinální degenerace probíhá bez příznaků, oslabení vidění a výskyt interference před začátkem očí, kdy je vrstva zničena. Při obvyklém průzkumu očního okolí se na okrajových místech skrývá oční bulvy.

Pacienti s vysokým stupněm krátkozrakosti jsou častěji vyšetřováni očními lékaři, protože patří do rizikové skupiny. PVCHRD se často vyskytuje u mnoha pacientů, kdy proces odloučení již začíná. Proto se slabým a středním stupněm krátkozrakosti se zřetelným a stálým zhoršením zrakové ostrosti je nutné podstoupit diagnostiku.

Pro diagnostiku onemocnění,

      • vyšetření fundusu objektivem Goldman s použitím léků, které dilatují žáka;
      • definice výhledu;
      • Ultrazvuk, optická tomografie a elektrofyziologická studie;
      • sklerokomprese.

Pomocí moderních digitálních zařízení je možné získat barevný obraz periferní části sítnice a posoudit stupeň a oblast léze.

Vyšetření fundusu objektivem Goldman pomáhá diagnostikovat PVCHD.

Oftalmologické vyšetření zahrnuje diagnózu PVCHR před zařazením do armády. V závislosti na stupni a povaze onemocnění je pro laserovou koagulaci zpoždění.

Léčba

Degenerace sítnice je nevratný proces, nebude možné vrátit tkáň do normálu. Cílem léčby je zpomalit zničení a zlepšit vizi.

Léčivé metody

Při PVCHR v počátečním stádiu se používají konzervativní metody léčby - užívání léků. Zobrazení:

      • Multivitamíny a mikroelementy, napájecí tkáně, zastavují procesy degenerace. Měli byste dodržovat zdravou výživu, preferovat ořechy, ryby, zeleninu a ovoce.
      • Léky, které zastavují vývoj krevních sraženin v cévách (aspirin, ticlopidin).
      • Vasodilatátory (No-shpa, Ascorutin).
      • Oční kapky, které zlepšují metabolismus.
      • Oční injekce pro zlepšení mikrocirkulace.

Tyto léky pomáhají zastavit proces ničení tkáně. Komplexní příjem léků se provádí dvakrát ročně.

Ascorutin je předepisován jako vazodilatátor.

Fyzioterapie

Postupy přispívají k zastavení degenerace tkáně. Přiřaďte elektroforézu, elektro- nebo fotostimulaci sítnice, laser. Léčba se provádí podle kurzů.

Laserová procedura

Aby se zabránilo oddělení sítnice, používá se laserová koagulace, je to nejúčinnější metoda, která se ukázala jako účinná. Laserový paprsek nalepuje sítnici v úsecích s vaskulární základnou optického orgánu, čímž zabraňuje oddělení.

Bariérová laserová koagulace (BLK) se provádí v lokální anestézii, procedura trvá 10-20 minut. Pacient je okamžitě po manipulaci propuštěn domů. V moderní medicíně je to nejlepší lék, který zabraňuje závažným důsledkům PVCD a angiopatie.

Chirurgická léčba

Chirurgie pro periferní vitreochorioretinální dystrofii se provádí v těžkých případech, kdy nedochází ani k léčbě léčiva, ani ke koagulaci laserem.

Operace se provádí pouze v případě, že jiné metody léčby nefungují.

Prevence

Pokud je onemocnění zjištěno, prevence je zaměřena na prevenci dalšího vývoje patologického procesu a zabránění prasknutí sítnice.
Pacienti s PVCHRD by si měli vzpomenout - pouze pečlivý přístup ke zdraví, přísné dodržování preventivních opatření a lékařských předpisů pomůže vyhnout se hrozným komplikacím.

Měli byste se vyhnout fyzické aktivitě, vést zdravý životní styl, navštěvovat oftalmolog dvakrát ročně a provádět kurzy léčby.

Lidé, kteří spadají do rizikových skupin, by měli být pozorní a včas podrobeni profylaktické lékařské prohlídce. Musíte se vzdát nadměrného počítačového nadšení, dělat gymnastiku pro oči, brát vitamíny.

Správná výživa, odmítnutí špatných návyků pomůže minimalizovat nebezpečí dědičných faktorů onemocnění a vyhnout se PVCHRD.

Vize a těhotenství

Je možné porodit pouze ženu se špatným zrakem?

Tento problém se dotýká mnoha těhotné ženy, které trpí, zpravidla myopie, méně očních onemocnění, jako je astigmatismus, dalekozrakost, vrozený šedý zákal, stejně jako prochází oční chirurgii - scleroplasty operaci šilhání, laserové korekce zraku. Samozřejmě existují kontraindikace a omezení na přirozené doručení podle stavu oka, ale většina z nich je dočasná.

Vysoce kvalitní krátkozrakost a přirozené doručení.

U porodní asistentky se po dlouhou dobu věří, že krátkozrakost vysokého stupně (více než -6,0 dioptrů) je indikací císařského řezu.

Moderní praxe však ukazuje, že porodnost přirozeným porodem je možná s touto patologií.

Myopie sama o sobě, a to dokonce i ve vysoké míře, nemůže být omezením a navíc kontraindikací k dodání prostřednictvím přirozených mateřských znamének. Rozhodujícím faktorem, který může ovlivnit rozhodnutí o porodu, je stav sítnice. Je důležité vědět, že míra myopie tváří v tvář hrozbě vzniku komplikací ze sítnice nezáleží. Podle literatury a osobních zkušeností se nejčastější dystrofické změny a ruptury sítnice objevují při průměrném stupni myopie v rozmezí od 3 do 6 dioptrů.

Co se stane s myopií?

Skutečnost, že krátkozrakost často zjištěny změny v anatomii a fyziologii orgánu vidění: délka oka se zvyšuje, ve srovnání s normou, což vede k roztahování a řídnutí membrány sítnice oka (sítnice) na obvodu. Snížená cirkulace oko snižuje dodávky kyslíku a živin do sítnice, která je příčinou různých periferních sítnice dystrofií (PVHRD).

PVCPD. Jaké nebezpečí?

Nejnebezpečnější formou periferní retinální dystrofie jsou ruptura, lattikulární dystrofie, retinóza, smíšené formy dystrofie. U pacientů s ruptou sítnice existuje riziko jedné z nejtěžších očních onemocnění - oddělení sítnice. Vezmeme-li v úvahu výše uvedené skutečnosti, již ve fázi plánování těhotenství, je žádoucí, aby se začala pozorovat u oftalmológa.

Přirozená dodávka nebo císařský řez?

Existují obecně akceptované indikace a kontraindikace týkající se stavu očí a procesu podání.

    Narození přirozeného narození je možné v následujících situacích:
  • Absence patologických změn na fundu.
  • Přítomnost dystrofických změn (PVCD), která nepodléhá delimitaci profylaktickou laserovou koagulací sítnice v případě stabilního obrazu fundusu během těhotenství.
    Absolutní indikace pro chirurgické podání:
  • Oddělení sítnice během současného porodu.
  • Oddělení sítnice, diagnostikována a operovaná na 30-40 týdnu těhotenství.
  • Dřívější oddělení sítnice na jediném vidícím oku.
    Relativní údaje pro podání císařským řezem:
  • Rozsáhlé oblasti PVC s přítomností vitreoretinálních traktů.
  • Oddělení sítnice v anamnéze.

Tyto kontraindikace jsou považovány za relativní, protože se včasného ošetření na vitreoretinologu drží ohraničujícím laserovou koagulaci sítnice, je možné, a tím eliminovat riziko možných komplikací.

Jaké vyšetření mají těhotné ženy provést?

Samozřejmě, to vše začíná se základními postupy - jedná se o test zrakové ostrosti, autorefractometry (stanovení refrakční schopnosti oka), nitrooční měření tlaku, biomikroskopie (vyšetření předního segmentu oka pomocí speciálního biomikroskop - štěrbinová lampa). Povinné typ oční vyšetření během těhotenství je vyšetření fundus, který je veden přes žáka, protože pouze v tomto stavu může kontrolovat obvod sítnice, kde se zpravidla, a tam jsou nebezpečné změny.

Jak se vyhnout možným komplikacím?

Při přítomnosti ztenčování nebo prasknutí sítnice je nutná preventivní laserová koagulace sítnice, která umožňuje vymezit je. Po včasném provádění laserové koagulace sítnice, která se provádí před 30. týdnem těhotenství, můžete klidně porodit obvyklým způsobem, aniž byste se obávali svého zraku!

Co jiného je důležité vědět o zraku během těhotenství?

Kromě myopie existují další oční choroby.

Jak praxe ukazuje, inspekční očního lékaře přiřazeny v podstatě na naplněný myopie (krátkozrakost), s výhodou vysoký stupeň, aby se předešlo komplikacím v sítnici (oddělení, krvácení do sítnice nebo sklivce) během porodu. Je třeba poznamenat, že sítnice ředění existují nejen krátkozraké, ale také u lidí s poruchou hemodynamiky, nejméně - s dalekozrakostí, stejně jako lidé s normálním zrakem, ale mírně nižší než u krátkozrakosti.

Během těhotenství by tedy žena, bez ohledu na přítomnost zrakových problémů, měla navštívit oftalmologa nejméně třikrát - na začátku těhotenství, uprostřed a na konci.

Včasné vyšetření u oftalmologa umožní dlouhotrvající zrak!

Periferní dystrofie sítnice v těhotenství

Změny zrakového orgánu v průběhu těhotenství se zabývají jako očních lékařů a souvisejících specialit: akusheryginekologi, neurologů, internistů, dohlížejících těhotná. Zájem o očními projevy způsobeno nejen tím, že onemocnění detekováno očního lékaře, v některých případech vést ke změně taktiky práce, ale také k tomu, že změny v oku na pomoc při formulaci léčebného, ​​porodní diagnostice a stanovení dynamiky onemocnění. Problémem myopie u těhotných žen jsou důležité vzhledem k tomu, že přítomnost vysokého stupně krátkozrakosti zahrnuje otázku taktiky řízení práce.

Myopie je nejčastější formou ametropie, jejíž progrese a komplikace mohou vést k vážnému

nevratné změny v zorném poli, až do úplné ztráty vidění.

MKB-10 CODE
H30-H36. Onemocnění choroidu a sítnice.
H31.1. Degenerace choroidu oka.
H31.2. Dědičná dystrofie choroidu oka.
H31.4. Oddělení choroidů oka.
H44.2. Degenerativní krátkozrakost.

EPIDEMIOLOGIE

Myopie je druhým nejčastějším ze všech očních onemocnění u žen v plodném věku. Od počátku reprodukčního období života je již 25-30% ruské ženské populace trpí krátkozrakostí, s 7,4-18,2% z nich má vysokou krátkozrakostí, což často vede k zhoršeným zrakem. Myopie je jednou z nejčastějších příčin slepoty (14,6%) a invalidity (12,7%). Ve struktuře extragenitální patologie těhotných žen je podíl myopie 18-19%.

Četnost cévní chirurgie v důsledku onemocnění očí je 10-30%. Ve většině případů je příčinou chirurgického výkonu oddělení sítnice nebo její hrozba.

Nejčastější příčinou oddělení sítnice je periferní vitreochorioretinální dystrofie (PVCHRD). U žen ve fertilním věku je četnost této patologie 14,6%. PVCHRD vzniká na pozadí myopické choroby, po chirurgických zákrocích, při laserové koagulaci. Při krátkozrakosti dosahuje frekvence PVCHD 40%, centrální chorioretinální dystrofie - 5-6%.

KLASIFIKACE MYOPIE

Níže je klasifikace myopie.
· Myopie mírného stupně (až 3 D).
· Myopie středního stupně (3-6 D).
· Myopie vysokého stupně (více než 6 D).

Jsou rozlišeny následující klinické formy PVCHR.
· Patologická hyperpigmentace.
· Dystrofie sítnice.
Chorioretinální atrofie.
Retinóza bez ruptury sítnice.
Latticularní dystrofie.
· Perforované trhání.
Rozestup ventilu.
· Smíšené formy.

Etiologie (příčiny) myopie

Při vzniku TACIS byla prokázána úloha dědičných, trofických a traumatických faktorů. Imunologické mechanismy tvorby různých forem PVC jsou také známé.

PATOGENESIS

Během těhotenství vznikají kvůli zvýšenému stresu na kardiovaskulárním systému fyziologicky reverzibilní, ale poměrně výrazné změny centrálního očního tlaku. To je způsobeno zvýšeným metabolizmem, zvýšenou bcc, srdeční frekvencí a venózním tlakem v důsledku tvorby uteroplacentárního krevního oběhu.

Patogeneze PVCHD, která vede k ruptu a oddělení sítnice, nebyla dosud zcela známa.

Během těhotenství dochází k redukci v myopie oběhu očí a nitroočního tlaku, která je spojena se zhoršením průtoku krve v řasnatého tělíska, která se podílí na regulaci hydrodynamického výkonu organismu. Stejně jako u normálního těhotenství, a ve svém komplikovaném průběhu spolu s redistribucí střední a prokrvení mozku dojde k významným změnám v hemodynamiky očí. Tyto změny jsou způsobeny spazmem arteriol. Existují funkční posuny bez oftalmologických poruch sítnice a organických změn s viditelnými změnami na podložce. Funkční změny zahrnují změny v ráži sítnicových cév a cévní mozkové příhody, k ekologickému - závažnou obstrukcí tepen a jejích poboček, sítnice, krvácení, otoky a její odtržení.

Při normálním těhotenství se refrakce nezvyšuje. Progrese krátkozrakosti je pozorována pouze v těžkých formách pozdní gestózy a zřídka proti časné toxikóze. Ve druhé polovině těhotenství je možné snížit počet hospitalizací o více než 1 dioptr. To je způsobeno porušením permeability průhledné čočky estrogeny a progestiny.

Nejnebezpečnějšími komplikacemi u této skupiny těhotných žen jsou edém optického nervu, krvácení v sítnici a její oddělení.

Nejnebezpečnější z hlediska vývoje oddělení sítnice jsou následující typy PVCHRD:
· Latticedial dystrophy;
Ruptura sítnice;
· Retinoschisis;
· Smíšené formy.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Přes zřejmé a nesporné rozdíly v etiologii a patogenezi gestózy a krátkozrakosti existují některé mechanismy podobné ve svém původu a postupu. Zejména patogeneze pozdní gestózy je zejména vaskulární poruchy: změny v permeabilitě cévních stěn, stazeb krve, generalizovaný vasospasmus, porušení reologie krve a mikrocirkulace. Stav regionální (mozkové) a lokální (oční) hemodynamiky má primární význam pro vývoj a progresi myopie.

U pacientů s krátkozrakostí v normálním průběhu těhotenství je zaznamenáno mírně výrazné zúžení sítnicových cév. Možná, že je detekovaná přechodné retinální tepny zúžení na konci těhotenství je projevem fyziologického křečí cév v těle, který se vyskytuje v reakci, jejímž cílem je zachování potřebné cirkulace úroveň matochnoplatsentarnogo. Pokud je těhotenství pokračovat preeklampsie zhoršení funkčního stavu oka na pozadí gemotsirkulyatornyh poruch pozorovaných u preeklampsie, je výraznější. Byla zjištěna přímá proporcionální korelace mezi závažností gestózy a závažností retinální angiopatie.

Náhlé změny hemodynamiky oku a vyjádřené retinální cévní zúžení u těhotných žen s preeklampsií se vyskytují v důsledku hypovolémie v důsledku zvýšené propustnosti cév, plynoucí proteinurii a vazokonstrikci, zvýšení vaskulární rezistence periferichekogo. Existuje také výraznější pokles krevního zásobení čočky oka a deficit krevního oběhu je více než 65%. V časných stádiích zúžení kapilár a hemodynamické zhoršení oči jsou funkční v přírodě a pouze s progresí objeví organické léze kapilární strukturu.

Důležité zákonitosti tvorby metabolických poruch v těhotenství komplikováno preeklampsií, podle Vznikající s kombinovanou hypoxie a acidózy, a v důsledku toho, porušení nejdůležitějších systémy homeostázy: respirační, oběhové, metabolické.

Existuje významný cirkulační deficit v oku u těhotných žen s arteriální hypotenzí a hypertenzí, anémií a gestózou.

Známá porucha hemodynamiky je zjištěna u těhotných žen s anémií. U této skupiny pacientů je deficit krevního oběhu 35-40%. Při oftalmoskopii se zjistí výrazné zúžení sítnicových cév. V těchto případech je nutná symptomatická léčba, užívání léků, které zlepšují hemodynamiku.

KLINICKÁ OBRÁZEK ​​(SYMPTOMY) MYOPIE V PREGNANTU

Pacienti nejčastěji dělají následující stížnosti.
· Photopsy.
· Plovoucí rozmazané vidění.

Tyto stížnosti jsou způsobeny zadním skleněným oddělením, částečnou hemophthalmií nebo těžkou vitreoretinální trakcí.

Na prodromální známky oddělení sítnice, které by měli vědět akupunkturní gynekologové, protože v těchto případech je nutné přijmout naléhavá opatření, aby se zabránilo oddělení sítnice:

· Pravidelné rozmazání vidění.
· Světelné pocity (blikání, jiskry).
· Subjekty jsou zakřivené, nerovné, zakřivené.

KOMPLIKACE GESTACE

Těhotenství, komplikované anémií nebo hrozbou ukončení těhotenství, stejně jako normální těhotenství, nemají významný vliv na stav viditelného organismu u žen s krátkozrakostí. Nicméně takové komplikace těhotenství jako gesta mohou být doprovázeny vývojem "čerstvých" poruch na hlavě a mírou krátkozrakosti.

DIAGNOSTIKA MYOPIE PŘI PRÁCI

ANAMNESE

V anamnéze, odložené oddělení sítnice je možná operační korekce krátkozrakosti vysokého stupně. Při rozhovoru je třeba věnovat velkou pozornost přítomnosti krvácení.

LABORATORNÍ STUDIE

Doporučuje se provést obecný krevní test a koagulogram.

INSTRUMENTÁLNÍ VÝZKUM

Instrumentální studie jsou uvedeny níže.
· Oftalmoskopie s maximálním léčebným mydriazem s vyšetřením rovníkových a periferních částí fundusu po jeho obvodu.
Visometrie.
· Biomikroskopie.
Tonometrie.
· Echoophthalmoscopy.
· Reoftalmografie.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Oční komplikace:
· Edém optického disku.
· Krvácení v sítnici.
Oddělení sítnice.

ÚDAJE O KONZULTACI OSTATNÍCH ODBORNÍKŮ

· Definice symptomatické léčby pro zlepšení hemodynamiky očí.

· Získat názor na preferovaný způsob doručení.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství je 32 týdnů. Hlavní přednost. Anémie těhotného prvního stupně. Myopie vysokého stupně.

LÉČBA MYOPIE V PŘÍPRAVĚ

CÍLE LÉČBY

Účelem léčby lékem je zlepšit mikrocirkulaci a metabolické procesy v sítnici.

NEKLIDACE LÉČBY

Při výběru způsobu preventivní léčby by mělo být založeno na následující zásady: všechny sítnicové zlomy, které nemají sklon k sebeovládání, mřížovou plochu dystrofie, v kombinaci s vitreoretinální trakce, by měly být blokovány.

Omezení laserové koagulace sítnice u těhotných žen je nejúčinnější a nejméně traumatickou metodou prevence oddělení sítnice. Včasná koagulace sítnice umožňuje minimalizovat riziko jejího oddělení. Pokud po koagulaci během těhotenství se stav fundusu nezhoršil, doručení přirozeným porodem nemůže být kontraindikováno.

Výhodně je argonová laserová koagulace sítnice, která vede k dlouhodobé stabilizaci dystrofických změn.

Lékařské ošetření

Po 3 měsících po chirurgickém zákroku (laserová sítnice, skleroplastika) se provádí léčení. Používají se následující léky:

· Nicergolin uvnitř o 0,01 g 3krát denně po dobu 1-2 měsíců.
· Pentoxifylin uvnitř o 0,4 g 2krát denně po dobu 1 měsíce.
· Riboflavin v / m v dávce 1 ml 1% roztoku jednou denně s průběhem 30 injekcí. Opakované kurzy se provádějí po 5-6 měsících.
· 4% roztok taurinu v konjunktiválním vaku 1 kapku 3krát denně po dobu 2 týdnů. Opakované kurzy se doporučují v intervalech 2-3 měsíců.
· Trimetazidinu uvnitř o 0,02 g třikrát denně po dobu 2 měsíců.

CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ

Latco-koagulace sítnice, skleroplastika.

PROPHYLAXY A PREDIKCOVÁNÍ KOMPLIKACÍ GESTACE

Všechny těhotné ženy by měly být včas vyšetřeny oftalmologem na 10-14 týdnů těhotenství s povinnou oftalmoskopií v podmínkách maximální mediální mydriázy. Při patologických změnách na podkladě je ukázáno, že laserová koagulace vymezuje ruptura nebo chirurgický zákrok se sítnicím. Při středních až vysokých stupních krátkozrakosti jsou vyšetřovány těhotné ženy v každém trimestru. Opakované vyšetření oftalmologem je ukázáno na 36-37 týdnu těhotenství, při kterém je konečný závěr o volbě způsobu podání pro oftalmologické indikace.

Vývoj gestózy, těžké anémie vede ke zhoršení jak centrální hemodynamiky, tak hemodynamiky zraku, což je doprovázeno zvýšeným rizikem progrese myopie.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ GESTACE

Léčba komplikací gestačního trimestru

V případě poruchy symptomatické léčbě preeklampsie nebo základního onemocnění, a to zejména v případě, patologické změny probíhají v očním pozadí (sítnice krvácení, papily, odchlípení sítnice a jiné poruchy), hypertenze, přidržovaným znázorněno potrat.

V raných fázích těhotenství, v případě komplikací, jako je například ranní nevolnosti, které často známé silné zvracení, protože to, co může být krvácení do spojivky a sítnice znázorňuje odpovídající léčbu v nemocničních porodnických podmínek.

Léčba komplikací při porodu a po porodu s ohledem na stav fundusu

Stupeň krátkozrakosti není spojeno s rizikem a závažnosti PVHRD, a proto nemohou být založeny na jeho odhad nebezpečí očních komplikací u porodu. Z tohoto důvodu je široce zastávaný názor, že s blízkostí do 6 dioptresů může být doručování přirozeného narození možné a při vyšší míře krátkozrakosti je COP nesprávný. Pouze přítomnost dystrofickým odchlípení sítnice a hrubých degenerativními změnami v sítnici, je hrozbou pro rozvoj komplikací, jsou svědectvím o COP jako orgánu zraku.

Příčina možného oddělení sítnice je spojena se zvýšeným zatížením a významnými změnami v celkové hemodynamice v procesu generického aktu. Nejvýraznější hemodynamické změny zaznamenané v 2. době porodní, kdy se děložní aktivita spojuje významnou fyzickou námahu, stres způsobený kosterního svalstva ženy. V tomto období generického aktu dochází k významným změnám v oběhovém systému, ke zvýšení krevního tlaku. Během pokusů žena zažije velmi těžké zatížení a někteří se pokoušejí tlačit nejen do rozkroku, ale do "obličeje" a "očí". Výsledkem je roztržení malých očních nádob a oddělení sítnice je možné. Oftalmologové doporučují snížit 2. stupeň porodu aplikací porodních kleští a perineotomie.

Změnit směr a kalibr sítnicových cév pozorovaných po operaci COP za endotracheální anestezii u žen s krátkozrakostí, jsou považovány za místní projevy běžných poruch v systému vazodilatace a vazokonstrikce v časném pooperačním období. Při jakémkoliv způsobu podávání těhotným ženám s krátkozrakostí v epidurální anestézii prakticky neexistuje žádná změna v cévách očního fundusu. Po porodu po dobu 1-2 dní by měl oftalmolog vyšetřit porodní ženu. Preventivní vyšetření se provádí také po 1 měsíci po porodu. V případě detekce nových míst PVCHR řeší potřebu další laserové koagulace sítnice.

Všechny ženy s PVCDD jsou pod dohledem u oftalmologa v místě pobytu s vyšetřením nejméně jednou ročně.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Komplikace těhotenství: gesta, krvácení v sítnici a spojivce, edém disku z optického nervu, oddělení sítnice.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Léčba je považována za účinnou při absenci zhoršení očního pozadí během těhotenství.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Při absenci porodnických a oftalmologických indikací pro operaci CS je třeba upřednostnit podávání přirozeného porodního kanálu proti epidurální anestézii.

Hlavními kritérii při výběru těhotných žen, u kterých je dodávka provádí vaginální cestou, patří: stav těhotné ženy (bez většího extragenital patologie a závažných komplikací těhotenství), v uspokojivém stavu plodu, ochota těhotných žen na porod v období 38-40 týdnů uzavření očního lékaře možnost dodání za VIAS předurčených lidí, se souhlasem těhotné ženy na spontánního porodu.

Narození přirozeným porodem mohou být v následujících situacích možné.

· Absence patologických změn na fundusu.
· Přítomnost PVC, při níž není nutno provést preventivní laserovou koagulaci sítnice, aniž by došlo ke zhoršení očního pozadí během těhotenství.

Navzdory skutečnosti, že oftalmolog dává závěr o preferovaném způsobu dodání, rozhoduje se v každé konkrétní situaci po konzultaci s porodníkem-gynekologem, který dohlíží na těhotnou ženu.

Absolutní indikace pro doručení pomocí funkce COP jsou uvedeny níže.
· Oddělení sítnice během současného porodu.
· Oddělení sítnice, diagnostikována a operovaná na 30-40 týdnu těhotenství.
· Dřívější oddělení sítnice na jediném viditelném oku.

Následující relativní indikace pro dodávku se liší provozem CS.
· Rozsáhlé oblasti PVC s přítomností vitreoretinálních traktů.
Oddělení sítnice v historii.

Alternativní možností může být doručení s výjimkou pokusů ve 2. etapě práce.

INFORMACE PRO PACIENTA

Je nutné sledovat dynamický těhotná s vysokou krátkozrakostí a individuální přístup při řešení problému s možností dalšího pokračování těhotenství a přirozený porod. musí být považovány za mnoho faktorů: povaha proudění krátkozrakosti, stav sklivce a očního pozadí, zejména jeho obvodu, korigovaná zraková ostrost, oční hemodynamiku, sklon k historii krvácení, pro krátkozrakost v předchozích těhotenství.

Při plánování těhotenství se doporučuje, aby všechny ženy s krátkozrakostí absolvovaly úplné oftalmologické vyšetření s rozhodnutím o potřebě chirurgické léčby krátkozrakosti. Rovněž doporučujeme provést terapeutické opatření zaměřené na zlepšení stavu očí.