Optická neuritida

Optický nerv je spojením více než 1 milionu senzorických procesů nebo axonů retinálních nervových buněk, které přenášejí informace o vnímání obrazu jako elektrické impulsy do mozku. V okcipitálním laloku mozku jsou tyto informace nakonec recyklovány a člověk dostane příležitost vidět všechno, co ho obklopuje.

V závislosti na které oddělení zrakového nervu je poškozena, uvolnění nitroočního zánětu nervů ústavu nebo papillitis a oční neuritida - v případě poškození oddělení zrakového nervu, který leží za oční bulvy.

Struktura a funkce optického nervu

Optický nerv nese dodávání neurálních zpráv do oblasti mozku, která je zodpovědná za zpracování a vnímání světelných informací.

Optický nerv je nejdůležitější částí celého procesu konverze světelných informací. Jeho první a nejvýznamnější funkcí je doručování vizuálních zpráv ze sítnice do oblastí mozku zodpovědných za vizi. Dokonce i nejmenší zranění tohoto místa mohou mít vážné komplikace a důsledky.

Slzy nervových vláken hrozí ztratit zrak. Mnoho patologií má v této oblasti vlastní příčinu strukturálních změn. To může vést k narušení zrakové ostrosti, halucinace, zmizení barevných polí

Odborníci rozlišují tři hlavní funkce, které řídí optický nerv přímo:

  1. Zraková ostrost - poskytuje schopnost očního přístroje rozlišovat malé objekty ze vzdálenosti.
  2. Barevné vnímání - schopnost rozlišit všechny barvy a odstíny (protože přímo reaguje na optický nerv).
  3. Zorné pole je součástí okolního prostoru, který fixní oko vidí.

Optický nerv oka je velmi obtížné léčit. Je třeba poznamenat, že je téměř nemožné obnovit úplně atrofickou část. Lékař může zachránit pouze vlákna, která se začaly rozbít, pokud by jen částečně zůstali naživu. Z tohoto důvodu je léčba primárně zaměřena na integrovaný přístup a důležitým cílem je zastavit negativní důsledky, které neumožňují pokračovat v rozvoji onemocnění.

Co je to optická neuritida?

Neuritida - zánětlivá onemocnění zrakového nervu doprovázená snížením vizuálních funkcí. Ve skutečnosti existují optická neuritida a retrobulbární neuritida.

  1. Intrabulbar (papillitida). Papillitis je charakterizována včasným zhoršením vizuálních funkcí - snížením zrakové ostrosti a změnou zorného pole. Snížení zrakové ostrosti závisí na stupni zánětlivých změn papilomakulárního paprsku.
  2. Retrobulbární neuritida zrakového nervu. Tento zánětlivý proces se nachází především za oční kouli. V tomto případě je ovlivněn axiální svazek nervových vláken.
  3. Neyroretinit - to papilomy, který je v kombinaci se zánětem nervových vláken. Pro tento patologických stavů charakterizovaných vzhledu v makulární oblasti „tvar hvězdy“, který je v pevném stavu a exsudáty. Neyroretinit - jeden z nejvzácnějších druhů optické neuritidy, obvykle dochází v důsledku virové infekce, syfilis, nemoc kočičího škrábnutí „“.

Nervová vlákna mohou být znovu ovlivněna a následně atrofována. Zhoršení vizuálních funkcí způsobuje degeneraci nervových vláken v oblasti zánětu. Když se proces zhoršuje, některé nervové vlákna mohou regenerovat své funkce, což vysvětluje obnovení zrakové ostrosti.

Včasné podezření na zánět očního nervu by mělo znát nejčastější příčiny, které mohou vést k tomuto stavu.

Příčiny onemocnění

Příčiny optické neuritidy jsou poměrně rozmanité, v principu to může být jakákoli akutní nebo chronicky se vyskytující infekce. Běžné důvody:

  • Zánět mozku a meningů (meningitida, encefalitida);
  • Některé běžné akutní a chronické infekce (chřipka, angína, tyfus, erysipel, neštovice, malárie, tuberkulóza, syfilis, brucelóza, atd.);
  • Obecné neinfekční onemocnění (krevní patologie, nefritida, diabetes, dna atd.);
  • Lokální infekce (tonzilitida, otitis, sinusitida atd.);
  • Patologie těhotenství;
  • Intoxikace alkoholem;
  • Foci zánětu vnitřních membrán oka a oběžné dráhy;
  • Roztroušená skleróza;
  • Zranění.

Hlavní rizikové faktory:

  • Věk. NZH se může vyskytnout v jakémkoli věku, ale tato patologie je častá u lidí ve věku od 20 do 40 let.
  • Sexuální příslušenství. Neuritida se objevuje dvakrát častěji u ženské poloviny lidstva.
  • Přítomnost genetických mutací může způsobit vývoj NZN.

Symptomy optické neuritidy

První známky onemocnění se neočekávaně rozvíjejí a mohou se projevovat různými způsoby - od redukce a ztráty zraku až po bolest na oběžné dráze.

Mezi častější příznaky onemocnění patří:

  • Bolest, která se objeví při pohybu s očima (takový příznak vzniká téměř vždy);
  • Snížené vnímání barev;
  • Snížení zrakové ostrosti. Stupeň závažnosti příznaků v NZN může být odlišný. Nejčastěji se pacienti stěžují jen na malou ztrátu zraku, která se zvyšuje během cvičení nebo tepla. Změna zrakové ostrosti je dočasná, ale může být zřídka nevratná.
  • Bolest v oku bez pohybu;
  • Horečka;
  • Zhoršení periferního vidění;
  • Nevolnost a bolest hlavy;
  • Poškození vidění po koupeli, vanu, horké sprchě nebo fyzické námaze;
  • Slepé místo ve středu pohledu.

Komplikace optické neuritidy mohou zahrnovat následující stavy:

  • Poškození optického nervu. Většina pacientů po optické neuritidě bude mít nevratné poškození nervových vláken v různých stupních. Je také třeba poznamenat, že příznaky poškození integrity optického nervu nemusí být přítomny.
  • Zhoršená zraková ostrost. Téměř všichni pacienti obnovují svou předchozí zrakovou ostrost po dobu několika měsíců. U některých lidí změny ve vidění přetrvávají i po vymizení všech příznaků optické neuritidy.

Diagnostické metody

Při stanovení diagnózy očního onemocnění oční lékař zohledňuje několik faktorů.

  1. Oftalmoskop neumí vždy potvrdit přítomnost onemocnění při vyšetření optického disku.
  2. Někdy se při diagnostikování elektrofyziologického vyšetření poškozeného optického nervu provádí studium zorného pole, stanovení vnímání barev a počítačová tomografie mozku.

Někdy vymezte konzultaci s úzkými specialisty, abyste přesně potvrdili diagnózu a zjistili skutečnou příčinu progrese onemocnění.

Léčba neuritidou

Při léčbě neuritidy zrakového nervu lékaři jmenují:

  1. kortikosteroidy;
  2. protizánětlivé léky. Forma uvolnění - kapky, masti, tablety. Možné podání injekcí;
  3. antibiotika. Zpravidla se upřednostňují drogy se širokým spektrem akcí;
  4. léky, které mají pozitivní účinek na mikrocirkulaci krve;
  5. prednisolon.

Léčba by měla probíhat v komplexu. Pacient je povinen užívat tablety, které obsahují steroidy. Délka přijetí je obecně asi 14 dní. Také antibiotika se širokým spektrem účinku jsou přičítána osobě.

Důležité! Léčba optické neuritidy by se měla provádět pouze v nemocničním prostředí, protože existuje velká pravděpodobnost závažných komplikací.

Když nemoc zrakového nervu k pacientovi je třeba krmit své tělo vitaminy skupiny B. K tomu předepsal intramuskulárně solkoseril piracetam a jiné léky. Musíte také užívat orální dibasol. Musíte to udělat dvakrát denně. Někdy léčba steroidy nemusí být řádně upravena, poté mají tendenci k plazmaferéze.

V případě patologie v pozdější fázi odstranit symptomy atrofie v optickém nervu se používají protikřečové léky. Ovlivňují intenzitu mikrocirkulace. Patří mezi ně zejména takové léky, jako jsou:

  • Xanthinol,
  • Nicergoline,
  • Sermion,
  • Trental,
  • kyselina nikotinová.

Vedení laseru a elektrostimulace orgánů zraku je magnetoterapie považováno za účelné a dostatečně účinné.

Prognóza pro pacienta závisí na typu onemocnění a závažnosti. Pokud začnete léčit patologii včas a zvolíte nejoptimálnější taktiku, můžete dosáhnout úplného zotavení pacienta. Avšak často po ukončení léčby dochází k částečné (ve vzácné, úplné) atrofii optického nervu. Pokud se objeví známky atrofie očního nervu Dále se doporučuje, spazmolytika a přípravky pro zlepšení mikrocirkulace (Sermion, Trental, nikotinamid, kyselina nikotinová).

Metody prevence onemocnění

Aby se zabránilo vzniku neuritis očí, doporučujeme dodržovat následující pravidla:

Optická neuritida: příznaky a léčba

Optická neuritida - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Zkusnění očí
  • Bolest v očích
  • Zhoršené vidění
  • Oční krvácení
  • Frustrování vnímání barev
  • Slepé místo ve středu pohledu
  • Bolest při vytváření očních pohybů
  • Zákal zákalu
  • Kuřecí slepota
  • Snížený rozsah periferního vidění

Optická neuritida je zánětlivá onemocnění, která postihuje vlákna optického nervu. Zánět postihuje jak tkáň, tak nervové skořápky. Tato onemocnění obvykle probíhá na pozadí neurologických onemocnění, při nichž dochází ke zničení vláken odpovědných za plnou vodivost nervových impulzů.

Kvůli zánětlivému procesu jsou mechanická vlákna stlačena a v důsledku toho přestanou přijímat potřebné živiny v plném rozsahu a zabíjejí. Na místě, kde bylo vlákno ztraceno, dochází k růstu pojivové tkáně a optický nerv postupně atrofuje. Pokud při výskytu prvních příznaků onemocnění nedojde k úplné léčbě, bude vizuální funkce postupně klesat až na úplnou slepotu.

Optická neuritida má dva typy:

  • jednoduchá neuritida. V tomto případě zánět postihuje pouze disk optického nervu. Nespaluje se do okolních tkání;
  • retrobulbární neuritida zrakového nervu. Zánět ovlivňuje nervová vlákna umístěná za oční kouli. Retrobulbární optická neuritida je častěji diagnostikována.

Tento typ neuritidy obvykle postihuje první oko a o týden později se zánět rozšiřuje a druhý. Existují dva varianty průběhu patologického procesu - akutní a chronické. Při akutní variantě člověk ztrácí zrak po dobu nejvýše tří dnů a chronická ztráta zraku se pomalu ztrácí.

Etiologie

Příčiny, které by mohly vyvolat progresi optické neuritidy, docela hodně. Je třeba poznamenat, že léze nervového disku je jedním z příznaků přítomnosti neurologického profilu v těle.

  • Zánětlivé onemocnění, které postihují mozku;
  • přítomnost otitis, sinusitidy, tonzilitidy a jiných onemocnění;
  • infekční choroby s chronickým průběhem - malárie, syfilis, tonzilitida, chřipka, tuberkulóza a další;
  • komplikované těhotenství;
  • neinfekční onemocnění - krevní patologie, diabetes mellitus atd.;
  • progrese roztroušené sklerózy;
  • intoxikace těla narkotiky, alkoholu;
  • zánět uvnitř skořápky oka;
  • trauma oka s různou závažností (častá příčina vývoje onemocnění);
  • Přítomnost neoplasmů v těle benigní a maligní povahy.

Symptomatologie

Klinika se mění, jelikož progrese optické neuritidy. V počáteční fázi onemocnění je zaznamenáno jen mírné zčervenání nervového disku a jeho obrysy jsou méně jasné. Krevní cévy, které krmily, se zvyšují. Pokud není zánět v tomto stadiu eliminován, začne být přidělen patologický exsudát, který impregnuje disk. V důsledku toho jeho tkaniny budou bobtnat. Skleněná humor se stává zakalenou a zvyšuje se hyperemie disku. Později a v peripapilárních odděleních se projevují plasmopatie a krvácení.

Symptomy se mohou projevit ostře a postupně (vše závisí na průběhu onemocnění). Stojí za zmínku, že prvním znakem optické neuritidy je snížení zrakové ostrosti. Později jsou tyto příznaky přidány:

  • bolesti při pohybu s očnou kouli. Jak postupuje patologie, bolestivý syndrom se může objevit dokonce iv stavu úplného odpočinku;
  • snížené vnímání barev;
  • bolesti hlavy;
  • osoba má vizuální soumrak (charakteristický příznak);
  • hypertermie;
  • rozsah periferního vidění je výrazně snížen;
  • symptom, jako je nevolnost, není vždy znám;
  • vizuální funkce je snížena po sprchování, návštěvě sauny nebo lázně a tak dále;
  • ve středu výhledu je mrtvola.

Diagnostická opatření

Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste okamžitě navštívit lékařskou instituci, abyste diagnostikovali, potvrdili nebo popřeli diagnózu a identifikovali skutečnou příčinu, která způsobila průběh onemocnění. Standardní diagnostický plán obsahuje následující:

  • oftalmologické vyšetření;
  • reakce žáků na světlo (žák postiženého oka prakticky nereaguje na světelný stimul);
  • inspekční jednotka v fundu s oftalmoskopu;
  • CT oka;
  • elektrofyziologická studie;
  • MRI mozku.

Někdy vymezte konzultaci s úzkými specialisty, abyste přesně potvrdili diagnózu a zjistili skutečnou příčinu progrese onemocnění.

Léčba

Optická neuritida zahrnuje léčbu v nemocničním prostředí, takže lékaři mohou sledovat stav pacienta. Hlavním způsobem léčby je léčba. Jeho hlavním cílem je eliminovat zánětlivý proces a potlačit patogenní aktivitu infekčních agens. Při léčbě neuritidy zrakového nervu lékaři jmenují:

  • kortikosteroidy;
  • protizánětlivé léky. Forma uvolnění - kapky, masti, tablety. Možné podání injekcí;
  • antibiotika. Zpravidla se upřednostňují drogy se širokým spektrem akcí;
  • léky, které mají pozitivní účinek na mikrocirkulaci krve;
  • prednisolon.

Při těžkých klinických situacích se uchýlí k chirurgické léčbě. Chirurg provádí dekompresi pláště z optického nervu - otevírá membrány, čímž snižuje tlak v nervu vyvolaný zánětlivým edémem. Zpravidla v tomto případě symptomy patologie zmizí velmi rychle. Prognóza je pozitivní.

Léčba patologie lidovými prostředky je nepraktická, zejména v akutní formě. Nedostatek odpovídající a včasné terapie může způsobit nejen snížení vizuální funkce, ale i úplnou slepotu. Proto by měly být vyloučeny veškeré lidové prostředky k léčbě neuritis doma.

Stojí za zmínku, že v případě plnohodnotné léčby nemoci je výhled poměrně optimistický. Obvykle se vizi postupně zotavuje po dobu jednoho měsíce, ale plné zotavení je jen o několik měsíců později. Po ukončení terapie by měl pacient pravidelně projít kontrolou od svého ošetřujícího lékaře, aby vyloučil riziko relapsu.

Pokud si myslíte, že máte Optická neuritida a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterizovány, vám oční lékař může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Retrobulbární neuritida je zánětlivé onemocnění, které se vyvine kvůli poškození nervových vláken v oční kouli. Charakterizováno postupným snížením vizuální funkce. Také klinici považují toto onemocnění za jeden z prvních projevů roztroušené sklerózy. Retrobulbární neuritida obvykle "napadá" lidi ve věkové kategorii 25 až 35 let.

Infekce, které nosí hlodavci, mohou mít pro člověka velice ponižující následky, když se dostanou do těla. Jednou z těchto infekcí je myší horečka, jejíž symptomy se objevují v počátečním stádiu ve formě akutní formy akutního respiračního onemocnění. Mezitím, přes přímý význam této kategorie, následky infekce jsou vyjádřeny nejen v horečky, jak je zřejmé z názvu, ale i v ledvinách, obecné intoxikace a trombus syndrom. Nebezpečí onemocnění spočívá v tom, že pokud narazíte na ledviny s předčasným zahájením léčby, může to mít za následek smrtelný výsledek.

Čichová zánět vedlejších nosních dutin nebo akutní ethmoiditis - onemocnění, které je charakterizováno zánětem slizniční epitel, který se nachází v buňkách ethmoid kosti. Tento termín je málo známý (obvykle při jednání zánět vedlejších nosních dutin nebo zánětu vedlejších nosních dutin), ale patologie je velmi časté. Z tohoto důvodu je třeba vědět, co je etmoiditida, její příznaky a léčba. Patologie je docela nebezpečné, protože ohnisko zánětu je blízko mozku a větve trojklaného nervu, který je zodpovědný za inervace obličeje. Etmoidální sinusitida se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí.

Retinoblastom - maligní novotvar sítnice. Tento druh onkologie postihuje ve většině případů děti, většinou mladší než pět let. Případy, kdy byla nemoc diagnostikována u adolescentů starších 15 let, nebyla zaznamenána. Se stejnou frekvencí se vyskytuje u dětí obou pohlaví. Výskyt této poruchy u dospělých není zdokumentován.

Cluster headache (bolestivá bolest hlavy) je syndrom bolesti charakterizovaný jednostrannou dispozicí a pouze 15% pacientů má bolest šířící se z jednoho místa na druhé. Obvykle se nejčastěji objevuje nepříjemná bolest v oblasti očí. Exacerbace bolesti hlavy jsou často spontánní: bolest se zvyšuje se zvyšující se bolestí, její vrchol trvá asi 15 minut.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Optická neuritida: povaha zánětlivého procesu v klinické praxi

Oční onemocnění na pozadí zánětlivých onemocnění v těle se často vyskytují jako sekundární procesy nebo komplikace základního onemocnění. Neuritida zrakového nervu se může objevit nejen u dospělých pacientů. Bohužel v posledních letech byla zaznamenána vážná tendence k omlazení této nemoci. Chronické rýmy, sníženou imunitou, nezdravý životní styl - to vše má vliv na tvorbu abnormalit, otevírá cestu k různým infekcím.

Povaha patologie

Optická neuritida (jinak, optická neuritida) je doprovázena silným zánětem nervových vláken. Patologický proces zahrnuje tkáně, membrány nervového kořene. Výhodně je optická neuritida sekundárním procesem na pozadí stávajících patologií neurologické povahy s charakteristickými destruktivními změnami v nervových vláknech a snížením vodivosti nervových impulzů. Zánět způsobuje otok, přenos nervových struktur, jejich skořápky doslova roztavené purulentním exsudátem, v důsledku čehož zemřou. V místě smrti nervových zakončení vznikají měkké tkáně, které vytvářejí fibro-pozměněné fragmenty. Jako smrt těchto kořenů, samotný optický nerv také atrofuje. První symptomy se projevují formou zhoršení ostrosti vidění, rozmazání obrysů objektu. Při absenci řádné léčby patologický proces postupně inhibuje činnost optického nervu, dochází k výraznému poklesu funkce oka až do vývoje absolutní slepoty. Klinicky existují dva hlavní typy neuritidy:

  • typická (jednoduchá optická neuritida, intrabulbar), pokud je zánět lokalizován pouze na optickém disku;
  • bulb, kdy zánět má tendenci generalizovat, je zaostření umístěno za oční kouli.

U bulbární neuritidy je symetrie charakteristická. Takže pokud jedno oko nejprve trpí, zánět je nutně zaznamenán a druhé oko později. Bulbulová neuritida zrakového nervu je zaznamenána mnohem častěji.

Optická neuritida zrakového nervu se projevuje ve dvou variantách kurzu: akutní a chronická. Pokud se akutní symptomy patologie rychle zvednou a pacient může ztratit zrak za pouhý týden, pak když je patologie chronická, dochází pomalu k ničivým změnám v optickém nervu.

Prokurující faktory

Vývoj nemoci může způsobit pouze infekční agens jiné povahy, ale někdy jsou skutečné příčiny patologie nejasné. Obvykle jsou všechny příčiny rozděleny do několika hlavních skupin, bez ohledu na vnitřní nebo vnější původ:

  • virové infekce (herpes, kuřecí neštovice, encefalitida, parotitis, mononukleóza);
  • houby nebo houbové bakterie;
  • bakteriální agens (zánětlivé ložiska v orgánech sluchu, dýchání, ústní dutiny);
  • zánětlivé léze struktur skeletu a očí;
  • Roztroušená skleróza.

Existují specifické záněty, které vyvolávají vývoj optického nervu. Jsou nazývány granulomatózní. Oni nejsou podobní v přírodě nebo v proudu, ani s bakteriální, ani s virem infekce. Etiologie neuritidy může být spojena s zobecnění infekce (miliární tuberkulózy, sarkoidózy), místní foci v syfilis nebo kryptokokózy.

Klinické projevy

Symptomy vývoje onemocnění jsou obvykle rychlé, neočekávané, v různé míře u každé kategorie pacientů. V složitých případech je zaznamenána ztráta vědomí, závažná bolest. Symptomy se projevují v závislosti na formě průběhu onemocnění, druhu zánětlivého procesu.

Známky jednoduché neuritidy

Neuritis z optického nervu (intrabulbar) je vždy charakterizována akutním procesem, známky jsou zaznamenány již druhý den po nástupu onemocnění. Intenzita příznaků závisí zcela na objemu postiženého nervu. Mezi hlavní příznaky intrabulární neuritidy patří:

  • vzhled mrtvých míst v zorném poli;
  • snížená zraková ostrost (příznaky myopie);
  • poškození zraku při setmění;
  • porušení uznání barev, paleta odstínů:
  • vzhled v zorném poli rozmazaných míst různých barev.

Obvykle se průběh patologického procesu mění až na 5 týdnů. Zánět je zpravidla lokalizován pouze na jedné straně. Ztráta vidění může být úplná nebo částečná. Pravděpodobnost nepříznivé prognózy klesá s včasnou korekcí.

Známky bulbární neuritidy

Bulbarová neuritida se týká komplexních optických nemocí. Nervy se nacházejí v lebce poměrně volně, takže infekce se rozkládá ve třech hlavních směrech: periferní, axiální a příčné. Nepříznivá prognóza s porážkou celého průměru optického nervu. Symptomy onemocnění jsou velmi odlišné a závisí na lokalizaci infekčního procesu:

  • Optická neuritis axiální (snížená vizuální schopnost až 6 dpt, výskyt jednostranné slepoty, vzhled skotu v oblasti výhledu);
  • periferní (tupá bolest v oční zdíře při otáčení hlavy, zmizení bočního vidění, zraková ostrost je plně zachována);
  • (příznaky axiální a periferní neuritidy se projevují současně).

S váženou klinickou anamnézou a po předchozí chřipce, akutním respiračním onemocněním, je možné snížit vizuální schopnost, oheň v očích. Pokud máte příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika

Diagnóza optické neuritidy hraje klíčovou roli při určování budoucí léčby. Hlavním úkolem je diferenciace neuritidy s jinými patology očních struktur. Mezi hlavní aktivity patří:

  • vyšetření oftalmologu;
  • reakce žáků na světlo, jasné radiační podněty;
  • vyšetření plavidel z podstavce každého oka;
  • monitorování počítače:
  • MRI mozku (v případě potřeby);
  • elektrofyziologické vyšetření pro různé reakce.

V případě potřeby provést komplexní vyšetření pacienta s konzultacemi specialistů z různých klinických oblastí. To je důležité pro pacienty se zátěžovou neurologickou anamnézou, a také když není možné určit pravé příčiny patologie. Standardní studie obvykle postačuje k identifikaci diagnózy.

Taktika léčby

Organizace terapeutického procesu je úměrná příčině vzniku patologie. Léčba optické neuritidy vyžaduje, aby pacient zůstal v nemocnici. Pokud je příčina onemocnění slibná, pak jsou před objasněním předepsány následující skupiny léků:

  • protizánětlivé;
  • metabolické léky;
  • imunoreakce:
  • antibakteriální terapie;
  • dehydratace a desenzitizace.

Stanovení antibiotik různých skupin (kromě aminoglykosidů), infuzních roztoků k obnovení rovnováhy elektrolytů, vitamínů B pro posílení a obnovu nervového systému. Určete také kortikosteroidy, acetazolamid s draslíkem, roztoky glukózy. Po zjištění příčiny patologie se provádí specifická léčba podél profilu, například chirurgická korekce tonzilitidy, sinusitidy, antituberkulózní léčby. Pokud je optická neuritida zapříčiněna intoxikací methylalkoholem, pak se umyje žaludek a pacientovi vodka dá snížit nebezpečné účinky methyl. V případě, že patologický proces vyznačuje atrofické změn zrakového nervu, pak předepsat skupinu spasmolytika pro zlepšení inervace nervových kořenů, cirkulace krve.

Výsledek zcela závisí na závažnosti chorobného procesu, na stupni poškození zrakového nervu, zánět lokalizace. Předpovědi jsou příznivé s včasnou lékařskou korekcí a dlouhodobým zotavením pomocí fyzioterapie, léčby drogami.

Preventivní opatření

Vzhledem k převládajícímu počtu případů infekční povahy původu neuritidy jsou preventivní opatření zaměřena na odstranění infekčního agens z těla. Je velmi důležité při léčbě exacerbace chronické onemocnění orgánů a systémů, s cílem zlepšit lokální imunitu, reagovat na příznaky zánětu středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, angína, onemocnění úst, pak je možné, aby se snížilo riziko neuritida. Pacienti by měli podstoupit preventivní vyšetření, projít testy na AIDS, syfilis. Děti by měly být očkovány podle věku.

Nevrlita zrakového nervu se může vytvářet po hypotermii způsobené faktory domácnosti (klimatizace, ventilátory). Plnohodnotná strava, zdravý životní styl, hygiena a návštěva lékařů na začátku prvních příznaků vývoje infekčních onemocnění zachovávají zdraví oka a zrakovou ostrost po mnoho let.

Optická neuritida

  • Co je to optická neuritida?
  • Co vyvolává optickou neuritidu
  • Patogeneze (co se stane?) Při neuritidě zrakového nervu
  • Symptomy optické neuritidy
  • Diagnostika optické neuritidy
  • Léčba optické neuritidy
  • Co byste měli léčit, jestliže máte optickou neuritidu

Co je to optická neuritida?

Zánětlivá onemocnění optického nervu, spolu s poklesem vizuálních funkcí. Ve skutečnosti existují optická neuritida a retrobulbární neuritida. V prvním případě je optický nerv zapojen také do zánětlivého procesu. U retrobulbární neuritidy je zánětlivý proces lokalizován především za oční kouli. V tomto případě je ovlivněn axiální svazek nervových vláken.

Co vyvolává optickou neuritidu

Příčina:

  • zánětlivé nemoci mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida),
  • běžné akutní a chronické infekce (chřipka, angina, erysipela, tyfus, neštovice, malárie, syfilis, tuberkulóza, brucelóza apod.)
  • obecné neinfekční onemocnění (krevní onemocnění, diabetes, dna, nefritida atd.)
  • fokální infekce (tonzilitida, sinusitida, otitis, atd.)
  • patologické těhotenství,
  • intoxikace alkoholem,
  • zánětlivé procesy ve vnitřních skořápkách oka a oběžné dráhy,
  • trauma,
  • Roztroušená skleróza.

Patogeneze (co se stane?) Při neuritidě zrakového nervu

Zánětlivé změny se objevují v infiltráci a proliferaci buněk v malých bodech. Z mírné mozkové membrány se proces dostává do vrstvy nervových vláken. Když je zánět lokalizován v kufru optického nervu, má intersticiální charakter. Tam je edém a infiltrace tkáně za účasti leukocytů, lymfocytů a plazmatických buněk s dalším rozvojem neovaskularizace a pojivové tkáně. Nervová vlákna jsou znovu postižena a mohou být následně atrofována. Zhoršení vizuálních funkcí je způsobeno degenerací nervových vláken v oblasti zánětu. Po ukončení procesu mohou být obnoveny funkce některých nervových vláken, což vysvětluje zlepšení ostrosti zraku.

Symptomy optické neuritidy

Klinický obraz závisí na závažnosti zánětlivého procesu. Při mírném zánětu je optický nervový disk mírně hyperemický, jeho hranice jsou nezřetelné, tepny a žíly jsou poněkud zvětšeny. Zřetelnější zánětlivý proces je doprovázen ostrým disku hyperémie, její hranice se spojují s okolní sítnicí. Objevují se bílé skvrny v peripapilární zóně sítnice a mnohočetné krvácení. Obvykle disk neovlivňuje neuritis. Výjimkou je případ neuritis s edémem. Neuritida je charakterizována včasným zhoršením vizuálních funkcí, které se projevují snížením zrakové ostrosti a změnou zorného pole. Stupeň poklesu zrakové ostrosti závisí na zánětlivých změnách papilomakulárního paprsku. Obvykle se zaznamenává zúžení výhledu, které může být soustředné nebo významnější v jednom z míst. Zobrazují se centrální a paracentrální scotomy. Zúžení okrajových okrajů pole výhledu může být kombinováno se skotomy. Charakteristickým znakem je také ostré zúžení zorného pole na červenou a někdy úplný nedostatek barevného vnímání. Při přechodu neuritidy na atrofii se disk zhomíná, tepny úzce, exsudát a krvácení se rozpouštějí.

Při charakteristických klinických příznacích se může objevit neuritis různých typů etiologie. Edematózní zánět optického nervu je charakteristický pro relapsy neurosyfilis. V raném období sekundární syfilis dochází neuritidy nebo s mírnými změnami na disku v podobě hyperemie a rozmazané, nebo, jak je uvedeno papillita prudký pokles zrakových funkcí. Velmi vzácnou formou je papulární neuritida, u které je disk pokryt masivním vitrinózním sklovitým tělem se šedavě bílým exsudátem.

Tuberkulózní neuritida manifestace ve formě osamělé tuberkulózy disku z optického nervu nebo běžné neuritidy. Solitární tuberkulóza je nádorovitá forma šedo-bílé barvy, která se nachází na povrchu disku a šíří se do okolní sítnice.

Optická neuritida u akutních infekčních onemocnění má přibližně stejný klinický obraz.

Kdy retrobulbární neuritida na počátku onemocnění může být fundus někdy normální. Častěji dochází k mírné hyperémii disku s optickými nervy, její hranice jsou nejasné. Tyto změny mohou být výraznější, stejně jako u neuritis. Ve vzácných případech se obraz podobá stagnujícímu disku zrakového nervu. Současně je disk zvětšen v průměru, jeho hranice nejsou určeny, žíly jsou zvětšené a zvlněné. Retrobulbární neuritida se nejčastěji objevuje na jednom oku. Druhé oko se po chvíli může dostat po prvním. Současné onemocnění obou očí je vzácné.

Podle klinického průběhu existují akutní a chronická retrobulbární neuritida. V prvním případě dochází k rychlému (během 2 až 3 dnů) prudkému poklesu zrakové ostrosti, v chronickém průběhu procesu se zraková ostrost postupně snižuje. U akutní retrobulbární neuritidy jsou pozorovány bolesti za oční kouli a při očním stisknutí na oběžnou dráhu. Zraková ostrost po počátečním poklesu se začne zotavovat po několika dnech. Pouze ve vzácných případech se to nestane a oko zůstane téměř slepé.

Obvykle s retrobulbární neuritis v zorném poli je centrální absolutní scotom určen bílou barvou a jinými barvami. Na počátku onemocnění je skotom velký, v budoucnu, pokud dojde ke zvýšení zrakové ostrosti, klesá, změní se na relativní a v příznivém průběhu nemoci zmizí. V některých případech přejde centrální scotom do paracentrálního prstence. Toto onemocnění vede k sestupné atrofii optického disku, častěji jako dočasná paliace poloviny disku v souvislosti s poškozením papilomakulární svazky. Při současných změnách na disku může být atrofie druhotná.

Některé funkce v proudu mají retrobulbární neuritidu toxického původu. Jednou z nejčastějších příčin této neuritidy je otrava s methylalkoholem nebo tekutinami obsahujícími methylalkohol. Na pozadí společných otravy událostí (v bezvědomí či kómatu v těžké otravě, nevolnost, v mírnějších případech, zvracení) během 1-2 dnů se vyvíjí prudký pokles zrakové ostrosti obou očí, někdy dokončit slepotu; Zároveň jsou žáci roztaženi, jejich reakce na světlo je oslabená nebo chybí. Oční fundus je normální nebo je zaznamenána nepatrná hyperémie optického disku.

Ve vzácných případech je obraz ischemické neuritidy - disk je bledší, hrany jsou stlačeny, tepny jsou ostře zúžené. Další průběh procesu může být odlišný. Během prvního měsíce po otravě může dojít ke zlepšení vidění. Po tomto opět dochází k výraznému zhoršení vidění až do slepoty. Snížení zrakové ostrosti je způsobeno vývojem atrofie optických nervů.

Intoxikace alkoholu a tabáku způsobuje poškození papilomakulární struktury. Vyskytuje se v chronickém alkoholismu nebo při kouření silných tabákových odrůd obsahujících velké množství nikotinu. To je častěji pozorováno u mužů starších 30 let. Onemocnění probíhá podle typu chronické retrobulbární neuritidy, oční dno je obvykle normální. Mírná hyperemie optického disku je pozorována méně často. Relativní centrální scotom se objevuje v zorném poli při normálních hranicích okrajů. Často se jedná o horizontální ovál, který vede od místa fixace k nevidomému místě. Charakteristickým je, že s úplným odmítnutím pití nebo kouřením dochází ke zhoršení zrakové ostrosti a poklesu skotomu. Blednutí dočasné poloviny optického disku však zůstává.

Retrobulbární neuritida s diabetes mellitus má chronický průběh a je běžné u mužů. Porážka je téměř vždy oboustranná. Zraková ostrost se pomalu snižuje. Centrální absolutní nebo relativní skotomy se objevují při normálních hranicích periferních zrakových polí. Disky optických nervů jsou zpočátku normální, později se rozvíjí jejich bledá bledost.

Diagnostika optické neuritidy

V typických případech není diagnóza těžká. Je obtížnější diagnostikovat snadno tekoucí neuritidu bez snížení vizuálních funkcí a neuritidy s edémem. V těchto případech je nutné rozlišovat od pseudo-setrvačnosti a stagnujícího disku. Pseudonoritid je charakterizován normálními vizuálními funkcemi a žádné změny v následných pozorováních. V počátečním stadiu je kongestivní disk z neuritidy charakterizován zachováním vizuálních funkcí a přítomností částečného nebo úplného marginálního edému optického nervového disku.

Výskyt dokonce jediných malých krvácení nebo exsudativních ložisek v tkáni disku nebo okolní sítnici potvrzuje diagnózu neuritidy. Nejpřesnější způsob rozlišování těchto stavů je s fluorescenční angiografií fundusu. Poskytuje také referenční údaje pro rozlišení neuritidy od stojatého disku. Je také důležité sledovat průběh onemocnění. U příznaků, které svědčí o zvýšení intrakraniálního tlaku potvrzenou páteřní punkcí, má diagnóza tendenci upřednostňovat stagnující disk. Nejtěžší je diferenciální diagnostika neuritidy od edému a komplikovaného stagnujícího disku, protože v obou případech se vizuální funkce rychle mění. Zde může také zvýšit intrakraniální tlak potvrdit diagnostiku stagnujícího disku.

Retrobulbární neuritida, která probíhá se zánětlivými změnami v optickém nervu, je odlišena od vlastní neuritis na základě rozporu mezi intenzitou změn disků a zrakovou ostrostí. Prudký pokles zrakové ostrosti, centrální scotom s malými změnami na optickém disku indikují retrobulbární neuritidu.

Léčba optické neuritidy

Naléhavá hospitalizace je nutná. Pro zjištění etiologie optického zpracování neuritida je zaměřen na potlačení infekce a zánětu, dehydratace, desenzibilizační, zlepšení metabolismu v systémových tkáních centrálního nervového systému, immunocorrection.

Přiřazení 5-7 dny širokospektrá antibiotika, parenterálně (nepředepisují léky, které mají ototoxické účinky - streptomycin, neomycin, kanamycin, gentamicin - z důvodu jejich podobným účinkem na zrakového nervu). Aplikované kortikosteroidy, 0,4% ve formě injekce retrobulbární dexamethasonu roztoku na 1 ml denně, v průběhu 10-15 injekcí, stejně jako orální prednisolon, vycházeje z 0,005 g 4 až 6 krát denně po dobu 5 dnů s postupným snižováním dávky. Uvnitř Diacarbum (acetazolamid), 0,25 g 2 až 3 krát za den (3 dny, 2 dny přestávka současně přijímat Pananginum 2 tablety 3 x denně), glycerolu 1-1,5 g / kg tělesné hmotnosti, intramuskulárně hořečnatý roztok síranu 25% v 10 ml intravenózně 40% glukózy, 40% roztokem hexamethylentetraminu, intranasálně střední nosní zvukovodu - tampony s epinefrinem roztokem 0,1% denně po dobu 20 minut (pod kontrolou hladiny krevního tlaku).

Uvnitř vitamínů, piracetam (Nootropilum) do 12 g / den, solkoseril (aktovegin) intramuskulární injekcí, po dobu 2-3 měsíců předepsané orálně 10 mg (> / 2 tabulky.) Dibasol 2 krát denně. Po objasnění etiologie oční neuritidy provádí ošetření, jehož cílem je odstranění příčin onemocnění (tuberkulózy specifická léčba a immunokorrigirujushchaja herpes antivirové terapii, chirurgické léčbě zánětu vedlejších nosních dutin a tak dále. D.). Stejným způsobem, s výjimkou antibiotik, se provádí na ON bilaterálně toxických retrobulbární vyplývající z otravy methylalkoholem nebo jeho deriváty.

V takových případech je nutno provádět nouzovou léčbu To zahrnuje následující kroky detoxikaci - požití roztoku ethanolu o 30% v jedné dávce 90-100 ml, následuje opakováním přijímajícím polovinu dávky každé 2 hodiny (může být podávána žaludeční sondou nebo intravenózně 5% roztok); Použití pro žaludeční promývacího roztoku hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) a 4% jiných opatření rutina pomoc při akutních otrav. Doba trvání onemocnění přibližně 4 týdny, žádný přímý vztah mezi závažnosti oftalmoskopických změn zrakového nervu a poruchy zraku.

Papillitis obvykle postupuje akutně, proces je více jednostranný. Retrobulbární neuritis zrakového nervu může být akutní, jednostranné nebo oboustranné chronické, přičemž první nemocné jedno oko, a po několika týdnů nebo měsíců, druhá (typické pro uprostřed optohiazmalnogo leptomeningita). Rozčesávání časové poloviny disku se stává zřetelným v 3. týdnu onemocnění. Výsledek optická neuritida, může být úplné uzdravení a obnova zrakových funkcí, ale často dochází k částečné (a může dokončit) atrofie zrakového nervu.

Optická neuritis: příznaky, léčba. Retrobulbární neuritida zrakového nervu

Neuritida zrakového nervu, jehož léčba spočívá v komplexní aplikaci různých skupin léčiv, je obvykle důsledkem zánětlivého procesu. Většina lidí, kteří měli tuto podmínku poprvé, s včasným přístupem k lékaři dostatečně rychle zbavit se. Dále uvažujme podrobněji o tom, co je neurita zrakového nervu. Příznaky a terapeutická opatření pro patologii budou také popsány v článku.

Obecné informace

Optický nerv je svazek vláken. Jeho funkcí je přenášet signály z oka do mozku. Bolest je jedním z hlavních příznaků, že osoba má optickou neuritidu. Příčiny patologie jsou obvykle spojeny s různými autoimunitními chorobami způsobenými infekcemi. U mnoha pacientů může zánětlivý proces této lokalizace indikovat přítomnost roztroušené sklerózy, systémové nemoci. Je založen na porážce neuronů v mozku a míchu. Optická neuritida je zpravidla jednostranná. Případy porážky obou očí však nejsou neobvyklé.

Klinický obraz

Jak se projevuje optická neuritida? Symptomy patologie jsou následující:

  • Bolest. U většiny pacientů se zvyšuje během pohybu oční bulvy. Během prvních dnů se manifestuje bolest v zánětlivém procesu.
  • Ztráta vidění. Jeho stupeň může být jiný. Ve většině případů je zaznamenán mírný pokles zrakové ostrosti. Zhoršení může nastat během prvních hodin nebo dnů po nástupu onemocnění. Příznaky se zhoršují během fyzické námahy nebo za horkého počasí. V některých případech je poškození trvalé.
  • Změna vnímání barvy. Optická neuritida je často doprovázena tímto projevem. Pacient může poznamenat, že některé objekty, zejména červené, se stávají bledšími nebo se zbarvují.
  • Světlo bliká. Vypadají náhle. Pacienti mohou také stěžovat na blikání v očích.

Kdy mám navštívit odborníka?

Optická neuritida je závažným patologickým stavem. Pokud je návštěva ignorována, mohou nastat nevratné důsledky. Odborník by měl být konzultován v následujících situacích:

  • Když se objeví nové příznaky. Symptomy nemoci se mohou projevit náhle.
  • Zhoršení stavu. V případě, že osoba měla dříve optickou neuritidu a začal zaznamenávat opakovaný výskyt shora popsaných příznaků, měl by být okamžitě kontaktován oční lékař. Návštěva lékaře je rovněž nezbytná, pokud je léčba neúčinná.
  • Neobvyklé pocity. Pokud se objeví podivné příznaky, jako např. Necitlivost nebo slabost končetin, stojí za to navštívit lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat závažné neurologické poruchy.

Prokurující faktory

Bohužel dnes není přesná příčina, která způsobuje neuritis. Nejběžnější vírou je, že patologie nastává, když imunitní systém mylně začne napadat myelin. Tato látka pokrývá optický nerv. V důsledku tohoto záchvatu je myelin poškozen a dochází k jeho zánětu. Ve zdravém stavu tento povlak podporuje rychlejší přenos impulzů z očí do mozku pro přenos vizuálních informací. Při vzniku zánětu se před signály objeví signály. To zase vyvolává zhoršení vizuálního vnímání. Co přesně přispívá k tomu, že imunitní systém začíná napadat myelin, je neznámý.

Klasifikace

Může být provedeno oftalmoskopicky. V tomto případě se rozlišují tyto kategorie:

  • Retrobulbární neuritida zrakového nervu. Patologický stav je charakterizován normálním typem disku, zejména v počáteční fázi. Nejčastěji se tato forma nemoci souvisí s roztroušenou sklerózou.
  • Papillite. V tomto případě je nervový disk poškozen (sekundárně nebo primárně). Stav je charakterizován otoky různého stupně a hyperemie. Mohou být doprovázeny parapapilárními krvácení ve formě "jazyků plamene". V sklivce, v zadní části těla jsou vidět buňky. Papillitida je považována za nejčastější typ neuritidy u dětí. Patologie se často vyskytuje u dospělých.
  • Neuroretinitida. Tato forma je kombinací papillitidy a zánětu ve vrstvě nervových vláken oční sítnice. V dřívějším stádiu nemusí být přítomen pevný exsudát, který tvoří hvězdu. Po několika týdnech nebo dnech se však začne projevovat a po vyřešení rozdílu v edému disku se stává výraznější. Neuroretinitida je považována za vzácnější typ neuritidy. Je zpravidla způsobeno virovými infekcemi a onemocněním "poškrábání koček". Ve všech případech se tato patologie sama zastaví a končí až za šest měsíců nebo rok.

Retrobulbární optická neuritida: příčiny

K vyvolání faktorů, s výjimkou těch, které jsou popsány výše pro obecné onemocnění, nesou sestupnou infekci na pozadí poškození mozku a jeho membrán. V průběhu několika posledních let mezi nejčastějších příčin tohoto druhu expertů nazvaný roztroušenou sklerózou a diemieliniziruyuschie poškození nervového systému.

Klinický obraz

Existují tři formy, ve kterých se může manifestovat retrobulbární neuritida zrakového nervu. Příznaky pro každý z nich jsou následující:

  • Periferní forma. V tomto případě je zánětlivý proces intersticiální povahy. Stav je doprovázen akumulací exsudativního výpotku v subarachnoidních a subdurálních nervových prostorech. V podstatě se pacienti stěžují na bolestivost na oběžné dráze, která je zesílena pohyby očního jablka. V centrálním vidění nejsou žádná abnormality, nicméně koncentrické nerovnoměrné zúžení v okrajových okrajích je 20-40 stupňů.
  • Axiální forma. To je pozorováno častěji než jiné. S touto formou se výskyt zánětu vyskytuje převážně v axiálním svazku. Stav je doprovázen prudkým poklesem centrálního vidění a tvorbou skotu ve zorném poli.
  • Průřezová forma. To je považováno za nejtěžší. S touto formou patologie se zánětlivý proces rozšiřuje na celou nervovou tkáň. Existuje výrazná dysfunkce, až do slepoty. Zánět může začít v axiálním svazku nebo na obvodu, který se dále rozšiřuje na zbytek tkáně.

Se všemi popsanými formami v akutním průběhu patologie neexistují žádné změny v fundusu. Teprve po 3-4 týdnech se objeví odbarvení v časové polovině nebo v celém disku - částečná nebo úplná sestupná atrofie.

Diagnostika

Pro detekci patologie se používají následující metody:

  • Rutinní vyšetření. Během této doby oční lékař zhodnotí schopnost rozlišit barvy a zrakovou ostrost.
  • Oftalmoskopie. V průběhu studie je aplikován efekt jasného světla na viditelný orgán. To vám umožní studovat strukturu zadní části oční bulvy. Pomocí oftalmoskopie je vyšetřován vizuální disk.
  • Testujte na světlo. Před očima pacienta vede odborník světelný zdroj, který pozoruje reakci žáků. Při neuritidě se snižují významně pomaleji než ve zdravém stavu.

Terapeutické události

Bez ohledu na to, které kategorie onemocnění u lidí - uvnitř nebo retrobulbární optické neuritidy, léčba by měla být etiopathogenic orientace v souladu s identifikaci faktorů, které způsobily zánět. V první řadě jako terapie doporučujeme:

  • Recepce antibiotik série penicilinu, stejně jako široká škála aktivit. Nedoporučuje se používat lék "Streptomycin" a další fondy této skupiny.
  • Příjem sulfanilamidnyh a antihistaminik.
  • Místní hormonální a v těžkém kurzu - obecná terapie.
  • Komplexní antivirový efekt. Obsahuje přijímací prostředek, jako je „gancikloviru“, „acyklovir“ interferon induktory (drogy „Amiksin“ „Pyrogenalum“ „Poludan“).
  • Symptomatická léčba. Obsahuje detoxikační činidla (drogy „Reopoligljukin“ „Hemodez“ glukózy), léčiv, která zlepší metabolické a redox procesy, vitaminy B a C.

V případě patologie v pozdější fázi odstranit symptomy atrofie v optickém nervu se používají protikřečové léky. Ovlivňují intenzitu mikrocirkulace. Patří k nim zejména zahrnují takové léky jako „ksantinola“, „nicergolin“, „“, „Sermion Trental“ kyseliny nikotinové. Vedení laseru a elektrostimulace orgánů zraku je magnetoterapie považováno za účelné a dostatečně účinné.