Jak zacházet se zlomeninou sítnice?

Ruptura sítnice je patologie, která je charakterizována narušením integrity sítnice. Tento proces může znamenat oddělení tohoto druhu. V důsledku toho může člověk zcela zaslepit.

Trochu anatomie

Síť je jemná skořápka oka. Je zodpovědný za reakci na světlo (fixuje ho) a proniká přes čočku. Buňky, které jsou citlivé na světlo, tvoří sietnici, fixují světlo a nervové buňky přenášejí pevný obraz do mozku prostřednictvím optického nervu.

Aby orgán mohl kvalitativně plnit svou funkci, měl by sítko těsně přiléhat k tělu sklivce - průhledné gelovité látce, která vyplňuje vnitřní komůrku oka.

Pokud dojde k porušení jeho morfologie, vzniká výpotek, který vyvolává jeho oddělení od cévní membrány a poté oddělení. Příznaky spojené s poklesem zrakové ostrosti vyžadují naléhavou konzultaci s oftalmologem, protože takové patologie mohou mít vážné důsledky.

Klasifikace patologie

Tato nemoc v medicíně je rozdělena do několika typů, v závislosti na důvodech, které vedly k ní:

  1. Porušení ventilu a oddělení sítnice. Tato patologie je způsobena vzděláním
    adheze mezi tkáněmi sítnice a sklivce. Příčiny mohou být skryty při jejich oddělení, stejně jako při pronikání gelu, ze kterého jsou vyrobeny, do oblasti kontaktu se sítnicí;
  2. Holey. Vyskytuje se při periferním ztenčení sítnicových tkání. Patologie je zpravidla způsobena periferní dystrofií. S progresí dochází k oddělení tohoto druhu;
  3. Macule - lokalizovaná v centrální zóně (oblast makuly), se vyvíjí jako výsledek adheze, jako v prvním případě. Důsledky prasknutí makuly jsou nejnebezpečnější. V tomto případě je nutný okamžitý chirurgický zákrok;
  4. Částečná / úplná prasknutí z upevnění přes zubovou linku. Vyskytuje se v důsledku různých úrazů s náhlým a ostře se protřepáváním.

Příčiny ruptury sítnice

Důvodem jsou:

  1. Výrazná změna polohy těla;
  2. Nadměrná fyzická námaha;
  3. Zranění hlavy a přímo do orgánů zraku;
  4. Ruptura sietnice může nastat po operaci na orgánech zraku. Zejména je riziko vzniku takové komplikace vysoké poté, co byla čočka v minulosti nahrazena;
  5. Hypertenze;
  6. Prodloužený stresový stav;
  7. Starší věk. Časem se zmenšuje velikost sklovitého humoru, což způsobuje narušení styku se sítnicí, ztenčení a degeneraci tohoto druhu, eventuálně makulární prasknutí a oddělení;
  8. Myopie středního a vysokého stupně. Tato patologie vede k tomu, že sklovité tělo získává špatný tvar, v důsledku toho dochází k určitému lokalizaci sítnicových sítí a dochází k prasknutí makuly.

Symptomy ruptury sítnice

V první řadě můžete mít podezření, že je něco špatně, pokud máte rozmazanost, vlnitost nebo mírné zakalení vaší vize. Při špatném osvětlení a jeho nepřítomnosti se před vašimi očima objevuje světlo nebo "blesk", což je vysvětleno napětím vnitřní membrány v místě, kde je lokalizován ventil nebo jiná porucha. Pak se objeví mouchy v zorném poli, což naznačuje skleněný odtrh, krvácení v této oblasti, které jsou vyvolány prasknutím sítnice nebo krevních kapilár.

Obecná úroveň vidění začíná postupně klesat. Druhá je zpravidla provokována makulární prasklinou sítnice nebo tento proces signalizuje, že odštěpení dosáhlo makuly.

Pacient má před sebou oči na jedné straně, vpravo nebo vlevo, nebezpečné znamení, což svědčí o prasknutí makuly. V druhém případě je nutná okamžitá operace.

Stojí za zmínku, že tyto příznaky jsou vzácné. Určete patologii specialisty pouze během odborné prohlídky.

Pouze doktor dokáže detekovat a opravit počet, umístění a velikost patologie, stejně jako předepisovat léčbu, zvolit si taktiku a strategii.

Docela často je toto onemocnění asymptomatické, takže je tak nebezpečné. Doporučuje se provádět pravidelná preventivní vyšetření u oftalmologa. Nahrazení čočky je indikací pro registraci u oculisty. To se týká dalších operací na orgánových zracích.

Diagnostika patologie

K identifikaci patologie a předepsání správné léčby musí oftalmolog vzít v úvahu všechny příznaky,
narušit pacienta a také určit řadu manipulací. Nejprve se vyšetření provádí pomocí štěrbinové lampy nebo pomocí speciálních kontaktních čoček. Také vyžaduje oftalmoskopii - postup pro podrobné studium struktury fundusu.

Navíc se provádí ultrazvuk, který umožňuje přesně stanovit lokalizaci patologie a určit její prevalenci. Tento postup umožňuje lékaři vyšetřit části oka ve všech rovinách.

Navíc ultrazvuk hraje zvlášť důležitou roli, když není možné vidět sítnici standardním vyšetřením, například když objektivy oka, rohovky nebo sklovitého humoru zmizí.

Léčba makulárních a jiných typů ruptury sítnice

Odborník může doporučit postup pro kryochirurgii. Tato operace umožňuje zastavit patologický proces, vyvolat tvorbu jizev v místech prasknutí. Postup zahrnuje zmrazení zadní stěny zasaženého oka. Operace se provádí ambulantně pomocí lokální anestézie. Svědectví pacientů, kteří podstoupili podobný chirurgický zákrok, naznačují, že postup je poměrně účinný a nezpůsobuje nežádoucí účinky, negativní reakce z části těla, je přenášena poměrně snadno.

Kromě toho může být použito laserové ošetření makulárního nebo jakéhokoli jiného ruptury sítnice. Laserová fotokoagulace Postup je následující: pomocí laseru se aplikuje na hranicích místní popálení zlomeniny, což vede k jizvení, respektive pevně lisování sítnice do sklivce.

V důsledku toho se po operaci zabrání výpotku. Tento typ chirurgie, stejně jako předchozí, nevyžaduje umístění v nemocnici, nezahrnuje používání chirurgických nástrojů (skalpelový prs), je docela účinný i při odstranění rozsáhlých patologií. Názory na to jsou také pozitivní.

Laserová léčba nebo kryochirurgie je poměrně účinná při jakékoli velikosti a lokalizaci patologie.

Názory na ně, jak u pacientů, tak u lékařů, jsou naprosto pozitivní. Při léčbě je nutné neustále sledovat stav orgánů zraku, aby se zabránilo včasnému odhalení nových patologií, které by mohly vzniknout v budoucnu, pokud existují provokující faktory. Je velmi důležité, aby osoba, která podstoupila operaci, měla šetrný životní styl, vyhýbal se dlouhodobému kontaktu orgánů zraku s ultrafialovým zářením, vyloučených faktorů, které by mohly vést k relapsu onemocnění.

Důsledky ruptury sítnice

Při absenci léčby je nejnebezpečnější komplikace jeho úplné oddělení, což vede ke zhoršení a následnému ztrátě zraku.

Když se objeví první známky porušení, musíte kontaktovat oftalmologa, protože prodloužený průběh takového onemocnění vede k úplnému zničení těl, které jsou zodpovědné za vizuální vnímání.

Vyvolaná patologie je těžko léčitelná a prognóza je ve většině případů nepříznivá. Proto vám doporučujeme pečlivě sledovat vaše zdraví!

Léčba sítnicového roztržení

Retinální mezery jsou poruchy sítnice oka, které obvykle vedou k jejímu oddělení.

Klasifikace

Klasifikace mezery úzce souvisí s příčinami, které je způsobují. V moderní medicíně je společné dělení retinálních mezer do čtyř typů:

  1. Otvory v sítnici se vytvářejí v místech, kde dochází k ztenčení v oblasti periferního vidění. Příčinou tohoto ztenčení je periferní dystrofie. Mezi hlavní typy retinální dystrofie, vedoucí k trhlinám, patří "latokediální dystrofie" a dystrofie typu "hlemýžď". V místech ztenčování může být sietnice kombinována se skelným tělem. Otřesné roztržení často vede k oddělení sítnice;
  2. Porucha sítnice sítnice. Nejčastější příčinou ruptury tohoto druhu je fúze mezi skleněným tělem a sítnicí. S věkem se zvyšuje možnost vzniku zadního oddělení sklivce. Tento proces vede k tomu, že gel obsažený ve skelném těle spadá do oblasti mezi skleněnou membránou a sítnicí. Výsledkem je, že membrána se od vnitřního skořápky oka více a více a v přítomnosti jakéhokoliv těsného spojení dochází k oddělení sítnice, což vede k jejímu oddělení;
  3. Oddělení sítnice zuby zubů se obvykle vyskytuje v důsledku poruchy normální interakce sítnice a zubaté linie. Příčiny roztržené sítnice jsou v tomto případě trauma a vážné otřesy;
  4. Makroskopická retinální porucha - je tvořena v zóně centrálního vidění. Makulární prasknutí je otvor tvořený hustou fúzí sítnice a sklivce v makulární oblasti. Jedná se o nejtěžší typ prasknutí, který vyžaduje okamžitý zásah.

Příznaky a příznaky

Náhlé "blesk" nebo záblesky světla, které se často vyskytují v temných místnostech. Tento jev lze vysvětlit napětím vnitřního pláště v oblasti prasknutí;

Moucha před očima. Jedná se o vzhled zadního sklivce nebo krvácení do sklivce kvůli prasknutí cévy a sítnice;

Zhoršení vidění, které se projevuje zúžením zorného pole nebo zkreslení viditelných objektů. Tento jev je způsoben vývojem makulárního prasknutí sítnice nebo progrese oddělení sítnice, která dosáhla oblasti centrálního vidění;

Závoj před očima se tvořil na jedné straně. To je známka ruptuře, která se již vyskytla, a odštěpení sítnice, které již začalo. Pokud se objeví tento příznak, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa, protože zpoždění může ohrozit úplnou ztrátu zraku.

Příčiny

V důsledku roztržení sítnice dochází k jejímu oddělení, což vyvolává vznik mnoha komplikací. Symptomy prasknutí závisí na příčině, proto je obvyklé klasifikovat onemocnění na několik typů.

  • Typ ventilu prasknutí. K jeho vzhledu předurčuje předběžnou fúzi mezi skleněným tělem oka a samotnou sítnicí. To vede k úniku gelu obsaženého v sklivce pod sítnicí, v důsledku čehož začne membrána vyčnívat a zaostávat, v oblastech fúze se vytvářejí detaily různé velikosti a tvaru.
  • Ostružnické zlomeniny se vyskytují, když jsou v očích dystrofické změny. Pod vlivem provokujících faktorů se sítnice ztenčí, existují zvláštní otvory nebo "síto", později sítnice částečně nebo úplně exfoliuje.
  • Oddělení sítnice podél okraje zubaté linie. Přerušování probíhá v místech anatomického upevnění skelným tělem. Tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji při poranění mozku, otlačení oka.
  • Makulární prasknutí je lokalizováno v centrální oblasti sítnice, příčinou je nadměrné napětí a vnitřní tlak filmu. Porušení makuly je nejzávažnějším typem onemocnění, které vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Ruptura sietnice nastává kvůli chronickým oběhovým poruchám se stárnutím samotného oka. Následující pacienti jsou ohroženi:

  • Několik let trpí střední nebo těžkou formou krátkozrakosti;
  • Pacienti s diabetes mellitus;
  • Osoby s dědičnou predispozicí k dystrofickým změnám v oční kouli;
  • Těhotné ženy.

V mladém věku prasknutí sítnice způsobuje kontusi oka, pronikající rány, trauma mozku. Úrazy mohou vyvolat nástup onemocnění do dvou let po jejich nástupu.

Prevence

Prevence spočívá především v pravidelných návštěv u lékaře - oftalmologa (alespoň 1-2 krát za rok), zvláště pokud byly převedeny do hlavy - poranění mozku, poranění oka, pádu z výšky. I po ošetření očí by měl být pravidelně sledován odborník, protože se mohou objevit mezery mezi sítnicí. V takovém případě se musíte vyhnout intenzivní fyzické námaze.

Léčba

Všechny přestávky mohou potenciálně vést k závažné komplikaci - oddělení sítnice. Za přítomnosti trhlin bez oddělení sítnice se provádí postup pro laserovou koagulaci sítnice - vytváří se bariéra, která zabraňuje rozvoj oddělení sítnice.

V případě prasknutí makulární nebo odchlípení sítnice nastane, bude ošetření laserem nepomůže a je třeba provést operaci - nebo vitrektomie makulární prasknutí nebo vážné odchlípení sítnice, operace s plombou bělma silikonová houba.

Po léčbě by pacienti měli být neustále sledováni oftalmologem, jelikož se v průběhu života mohou objevit mezery sítnice. Je také žádoucí vyhnout se těžké fyzické námaze a dalším faktorům, které přispívají k oddělení sítnice.

Makulární

Věkové změny ve sklovitém těle a jeho oddělení od sítnice jsou hlavními důvody pro vznik makulárního otvoru. Takové prasknutí očního oka se nazývá idiopatické nebo spontánní. Takže makulární prasknutí může být (plné), uchopení všech vrstev sítnice, nebo ne slepé, tzv. Lamelární prasknutí sítnice.

V 10% případů makulární sítnice mezera je vytvořena po prochází oční poranění a výsledky z průchodu rázové vlny přes oční bulvy, což má za následek protržení centrální sítnice u jeho nejvíce nejtenčím místě.

U pacientů, kteří nedávno podstoupili operační léčbu reumatogenního oddělení sítnice, je rovněž možné přerušení makuly. Navzdory úspěšné operaci vyvine 1% pacientů středovou rupturu makulární sítnice. V takových případech jsou příčinou vývoje onemocnění vývoj epitetinální fibrózy, atrofie fotoreceptorů v centrální zóně sítnice a poruchy hydraulického tlaku.

Makulární sítnice sítnice je častější u žen, hlavní věk pacientů se pohybuje mezi 55-65 lety. Ve 12% případů je onemocnění oboustranné, tj. Makulární díra se následně rozvíjí na spárovaném oku.

Provoz

Účelem operace při přetržení sítnice je vytvořit silnou adhezi mezi choroidem oka a sítnicí. Laserová operace na sítnici se provádí v lokální anestézii, na ambulantním základě. Používají se koagulační lasery, jejichž účinek na požadované místo vede ke zvýšení teploty, což vytváří lokální mikrobuny sítnice, což umožňuje sítnici soustředit se na choroidní oko.

Tato operace, která zahrnuje obnovu sítnice, je považována za bezkrevnou a trvá asi 20-30 minut. Na oko pacienta je nainstalována silná čočka, která zcela proniká do oka, což umožňuje chirurgovi sledovat celý průběh operace. Tato operace na oční sítnici nevyžaduje v nemocnici zvláštní čas na zotavení. Taková operace s prasknutím sítnice byla umožněna použitím vysokých technologií v mikrochirurgii oka.

V současné době může být operace oddělení sítnice prováděna různými způsoby a bude záviset na typu, předpisu, prevalenci a dalších faktorech. Jednou z operací tohoto plánu je pneumatická retinopexy. Podstata operace je následující: po anestezii chirurg umístí malou plynovou bublinu do sklivce pomocí injekční stříkačky, která přiloží sítnici na choroid. Přibližně o dva týdny později je poloha sítnice fixována buď pomocí kryopexie nebo laserovou koagulací sítnice. Tento typ operace produkuje dobré oživení sítnice s horními detaily.

Dalším typem chirurgického zákroku je operace, při níž se sklera stlačí. Během této operace je silikonové těsnění přiloženo ke skleře pomocí švů a jsou vytvořeny podmínky pro těsné připevnění sklery k sítnici. V tomto případě může být cryopexy také použita pro tkáňovou fúzi.

Velmi komplexní druh operace je chirurgický zákrok pro odchlípení sítnice s názvem vitrektomie, ve kterém je skelný nahrazen na prvním silikonového oleje, a poté, pro jasnější zobrazení, ve fyziologickém roztoku.

Po operaci

Obvaz na oko by měl být ponechán v noci, bude třeba jej druhý den ráno odstranit pod dohledem lékaře. Pokud během operace pocítíte, že do oka vstoupila vzduchová nebo plynová tamponáda, je možné ostrý pokles vidění a před očími pouze rozptýlené snímky ("ruční pohyb"). V průběhu operace bude tamponáda postupně odstraňována z oka pomocí kapaliny pro mytí očí. V závislosti na použité směsi vzduch / plyn to může trvat několik dní až přibližně dva měsíce.

Termín hospitalizace je obvykle tři dny po operaci. Poté se dozvíte, které oční masti budou muset být aplikovány během několika týdnů po manipulaci. Po vyčerpání z nemocnice budete muset být pod neustálým dohledem svého poskytovatele osobní péče.

Důležité! Pokud se u Vás vyskytne některou z následujících komplikací, měli byste okamžitě kontaktovat oftalmologa, který vás léčil:

  • Těžká bolest oka
  • Vzhled zarudnutí oka
  • Zvláštní bolesti hlavy, nevolnost
  • Výrazné poškození zraku
  • Záblesky světla a / nebo zvlnění před očima

Důležité! Při příležitosti, kdy vám opět bude možné řídit auto, po operaci promluvte s lékařem oka.

Ruptura sítnice: příčiny, symptomy, metody léčby

Schopnost vidět dává příležitost prozkoumat svět kolem nás. Díky tomu lidé získají většinu informací. Komplexní optický systém oka reaguje na proces. Okolní předměty spadají do zorného pole a zpracovávají se na speciální signály, které se zpracovávají v mozku. Tento proces zajišťuje sítnice oka. Je to periferní část vizuálního analyzátoru.

Síť je druh "okna v mozku". Vnitřní skořápka oka se skládá z nervových buněk a receptorů. Jsou zodpovědní za centrální a periferní vidění. Ruptura sítnice je nebezpečné zranění, které může vést k oslepnutí.

V současné době mají oftalmologové schopnost léčit těžké poškození vnitřního skořápky oka. Potřebujete však okamžitě požádat o pomoc. Dlouhodobé nespojitosti vedou k nezvratným důsledkům.

Koncepce trhání sítnice

Ruptura sítnice je získané poškození vnitřního pláště zraku. Často jsou spojovány s úrazy. V některých případech je cévní onemocnění příčinou prasknutí. Pokud je síťovina poškozena, existuje velké riziko jejího oddělení a vývoje zrakových postižení. Proto i při malých mezerách je nutné obnovit integritu tkání. Přerušení je kruhová nebo lineární porucha v oku. Častěji je diagnostikována v pokročilém věku u žen.

Mezery jsou různé, záleží na příčině poškození a na jednotlivých rysech zraku. Léčba je nejčastěji vyžadována chirurgická. Výběr typu operativního zákroku provádí oftalmolog založený na údajích o instrumentálním vyšetření a přítomnosti somatických patologií.

Ruptura sítnice: příčiny poškození

Síť je vnitřní fotosenzitivní membrána oka, která je sousedící s ciliárním a sklovitým tělem. V různých oblastech má jinou tloušťku. V oblasti zubaté linie, která je těsně přiléhající k ciliárnímu tělu, je 0,14 mm. V místě žluté skvrny je tloušťka sítnice pouze 0,07 milimetrů. Roztržení této nejtenčí vrstvy může nastat v jakémkoli místě. Příčiny poškození zahrnují:

  1. Zranění oka.
  2. Dystrofická patologie orgánu zraku.
  3. Cévní onemocnění.
  4. Těžká krátkozrakost.
  5. Systémový zánět těla - sepse.

Traumatické účinky jsou hlavním důvodem pro vznik ruptury sítnice. Patří mezi ně poranění hlavy, nárazy na tvrdých površích, chemické a tepelné popáleniny, pronikající rány. Jedním z typů zranění je operace na zraku, včetně expozice laserem. Dalším běžným etiologickým faktorem je poškození očních cév. To vede k takovým onemocněním, jako je nekontrolovaná arteriální hypertenze a diabetes mellitus. Cévní léze způsobují zlomeniny retikulární membrány u starších osob.

Méně pravděpodobná poškození vede k myopii. Toto onemocnění je charakterizováno nadměrným napětím síťoviny. Je vytvořena v důsledku vrozené deformace sklivce. Tato příčina je považována za dědičný faktor ve výskytu ruptu. Poškození sítnice může způsobit sepse, stejně jako úrazy mozku (otřesy, modřiny). V ohrožení jsou těhotné ženy a starší lidé s diabetem a hypertenzí.

Odrůdy ruptury sítnice oka

Po zjištění patologie se pacienti ptají: prasknutí sítnice - je to vážné? V některých případech je při preventivním vyšetření náhodně zjištěno poškození. Je třeba poznamenat, že i když pacient nemá žádné příznaky ruptury sítnice, je tato patologie závažná a vyžaduje lékařskou intervenci. Výskyt onemocnění závisí na typu poškození. Podle toho existují:

  1. Prasknutí ventilu. Vyskytuje se jako výsledek zvětšení síťoviny do sklivce.
  2. Separace na zubaté čáře. Příčinou je trauma hlavy.
  3. Makro ruptura. To je považováno za nejnebezpečnější škodu, protože hrozí, že zcela ztratil zrak.
  4. Otvory pro díry. Vyvíjí se na pozadí dystrofického procesu.

Vlivem nahromadění tekutiny vystupující ze skloviny dochází k prasknutí ventilu. Stlačuje na sítnici, což vede k částečnému oddělení. Odštěpení podél linie zubů nastává, když je narušena celistvost vnitřního pláště oka v místě jejího připevnění k řasenému tělu. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku poranění hlavy nebo v důsledku otřesů. Makulární mezery v sítnici se vyskytují, když je poškozena centrální část fotosenzitivní membrány. Na tomto místě je žlutá skvrna. Ruptura makulární sítnice vede k progresivní ztrátě vidění a slepoty při absenci včasné chirurgické léčby. Perforované léze se vytvářejí v oblastech ztenčení vnitřního pláště.

Symptomy ruptury sítnice

Jak se projevuje ruptura sítnice? Symptomy závisí na velikosti léze. Při malých rozpadu klinických projevů trauma nemůže být. Z tohoto důvodu se pacienti nekonzultují s lékařem, což vede k postupnému oddělení retikulární membrány. Pokud jsou mezery střední nebo velké, vzniknou klinické příznaky. Obsahuje následující funkce:

  1. Náhlá ztráta zrakové ostrosti. Okolní předměty jsou nejasné, člověk nevidí nápisy, které se od něj nacházejí.
  2. Zúžení zorného pole.
  3. Vzhled skotu - neviditelný do očí míst.
  4. Blikající mušky.
  5. Výskyt záblesků světla (fotopsa). Tento příznak se vyvíjí během pobytu v temné místnosti.
  6. Tvorba pláště před očima.

Ve většině případů příznaky rostou postupně. V noci se mohou úplně vrátit kvůli změně polohy sítnice. Pokud zraková ostrost klesá rychle a bez příčiny, znamená to makulární prasknutí. Také skotomy a závoj před očima jsou nebezpečné příznaky. Vzhled těchto znaků naznačuje začátek oddělení retikulární membrány, která ohrožuje slepotou. Pouze chirurgický zákrok může pomoci zastavit proces.

Diagnostika poškození sítnice

Nebezpečným traumatem viditelného orgánu je prasknutí sítnice. Co dělat, pokud máte podezření na podobnou nemoc? Nejprve je třeba zjistit, zda tato patologie existuje, ve skutečnosti nebo ne. K tomu musíte podstoupit vyšetření u oftalmologa. Diagnostické postupy zahrnují: oftalmoskopii, ultrazvuk oční bulvy, visionometry, biomikroskopii a tonometrii. Pomocí těchto studií lze identifikovat lokalizaci, tvar, hloubku a velikost léze.

Vision umožňuje posoudit stupeň zhoršení zrakové ostrosti a tonometrie - určení nitroočního tlaku. To se zvyšuje s akumulací tekutiny nebo krve, což je často pozorováno při traumatu do oka. Cévní onemocnění vyžadují fluorescenční angiografii.

Ruptura sítnice: léčba onemocnění

Způsob léčby zvolí oftalmolog po provedení všech studií. V některých případech je nutné pouze pozorování stavu fundusu. Nejmenší ruptury sítnice jsou schopny růst společně nezávisle. Pokud se tak nestane po nějaké době po poranění, obnoví se celistvost vnitřního pláště oka laserovou koagulací nebo vystavením kapalného dusíku tkáním. Tyto postupy se provádějí během několika minut pod vlivem lokální anestézie.

Provádění chirurgických zákroků

Co dělat, když se vytvoří makulární ruptura oka? Operace v tomto případě je jediným možným způsobem léčby. Spočívá v zavádění malého množství plynu, kterým se sítnice pevně zapojí do choroidu. Po fixaci se provádí laserová koagulace nebo kryoterapie. Alternativní metodou je deprese skler.

Při závažných vadách nebo oddělení sietnice se provádí složitější operace - vitrektomie. Je prováděna endoskopicky. Pomocí speciálního vybavení se skleněná těla odstraní a nahradí silikonovým olejem a pak fyziologickým roztokem. Taková chirurgická manipulace umožňuje zastavit oddělení sítnice a zlepšit zrakovou ostrost.

Doporučení v pooperačním období

Během rehabilitačního období byste měli dodržovat bezpečnostní opatření tak, aby se retinální prasknutí oka nevyvíjelo znovu. Po operaci se doporučuje zůstat v nemocnici po dobu 3 dnů. Během této doby lékař provede všechny potřebné diagnostické manipulace. V první den po operaci by mělo být oko oblečeno, aby ochránilo sítinu před infekcí. Také po několik dní by měla být použita antibakteriální masť.

Prevence ruptury sítnice

Abyste zabránili vzniku mezery v sítnici, je třeba dodržovat následující opatření: Používejte ochranné brýle na výrobní lince. Je také nutné navštívit oftalmolog nejméně jednou ročně. V přítomnosti cévních onemocnění je vhodné sledovat krevní tlak a hladinu glukózy v krvi.

Ruptura sítnice

Většina lidí na planetě nereprezentuje svůj život bez viditelného vnímání světa, což zajišťuje normálně fungující varhany - oči. Skupina očních onemocnění je docela různorodá, některé z těchto onemocnění se nevyhnutelně vyskytují spolu se stárnutím organismu, jiné se mohou vyvinout pod vlivem vyvolávání endogenních a exogenních faktorů. K jedné z onemocnění, která poškozuje vidění, je prasknutí sítnice - nejtenčí film, jehož hlavním účelem je vnímání viditelných objektů.

Příčiny ruptury sítnice

V důsledku roztržení sítnice dochází k jejímu oddělení, což vyvolává vznik mnoha komplikací. Symptomy prasknutí závisí na příčině, proto je obvyklé klasifikovat onemocnění na několik typů.

  1. Typ ventilu prasknutí. K jeho vzhledu předurčuje předběžnou fúzi mezi skleněným tělem oka a samotnou sítnicí. To vede k úniku gelu obsaženého v sklivce pod sítnicí, v důsledku čehož začne membrána vyčnívat a zaostávat, v oblastech fúze se vytvářejí detaily různé velikosti a tvaru.
  2. Ostružnické zlomeniny se vyskytují, když jsou v očích dystrofické změny. Pod vlivem provokujících faktorů se sítnice ztenčí, existují zvláštní otvory nebo "síto", později sítnice částečně nebo úplně exfoliuje.
  3. Oddělení sítnice podél okraje zubaté linie. Přerušování probíhá v místech anatomického upevnění skelným tělem. Tento typ onemocnění se vyskytuje nejčastěji při poranění mozku, otlačení oka.
  4. Makulární prasknutí je lokalizováno v centrální oblasti sítnice, příčinou je nadměrné napětí a vnitřní tlak filmu. Porušení makuly je nejzávažnějším typem onemocnění, které vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

Ruptura sietnice nastává kvůli chronickým oběhovým poruchám se stárnutím samotného oka. Následující pacienti jsou ohroženi:

  • Několik let trpí střední nebo těžkou formou krátkozrakosti;
  • Pacienti s diabetes mellitus;
  • Osoby s dědičnou predispozicí k dystrofickým změnám v oční kouli;
  • Těhotné ženy.

V mladém věku prasknutí sítnice způsobuje kontusi oka, pronikající rány, trauma mozku. Úrazy mohou vyvolat nástup onemocnění do dvou let po jejich nástupu.

Jaké příznaky signalizují onemocnění

Malé roztržky sítnice se vůbec nemohou objevit v prvním stadiu onemocnění nebo mají malou symptomatologii, která nevede pacienta k oftalmologovi. Můžete věnovat pozornost takovým příznakům, jako jsou:

  • Vzhled jisker, jasné záblesky před vašima očima. Zvláště tyto příznaky jsou patrné v tmavé místnosti.
  • Někteří z nemocných si vzpomněli na mouchy před očnou kouli. To může být již známkou počátku oddělení nebo naznačuje zapojení malých krevních cév do procesu, které také prasknou společně se sítnicí.
  • Ztlumení zraku ve formě fuzzy obrazů, zúžení viditelných polí nebo zkreslení objektů se objeví, když ruptura ovlivňuje centrální zónu oka.
  • Vzhled zakaleného závoju z jedné strany. Tento příznak naznačuje, že odštěpení sítnice začíná a v tomto stavu by léčba měla začít okamžitě.

Někdy pacienti říkají, že všechny příznaky pak po noční spánek, je to způsobeno tím, že v klidovém stavu sítnice ve vodorovné poloze, je narovnal a pevně přilne k oku. Několik hodin po spánku se vidění opět zhoršuje.

Důsledky ruptury sítnice jsou úplné oddělení, zhoršení a ztráta zraku. Při zaznamenávání prvních příznaků je nutné okamžitě konzultovat lékaře, dlouhodobé onemocnění vede k úplnému odumření prutů a kuželů v oku, které jsou zodpovědné za vizuální vnímání. Zpožděný patologický proces nemůže být účinně léčen žádným oftalmologem.

Principy léčby onemocnění

Léčba ruptury sítnice se provádí několika způsoby - laserovou koagulací, kryoterapií, chirurgickým zákrokem. Výběr metodiky závisí především na povaze prasknutí, jeho umístění, převaze procesu.

Laserová koagulace, tj. Sítnice, je svařena do sklivce, pokud ještě není odloupeno. Při poškození makuly se vitrektomie provádí pomocí endoskopického zařízení nebo úplného utěsnění sklerotu pomocí speciálního silikonového materiálu.

V některých případech může být dosaženo trvalého pozitivního účinku až po několika operacích. Pacient by se měl stát pravidelným klientem oftalmologu, protože pravděpodobnost vzniku opakovaných ruptu je vysoká. Zabránit relapsu onemocnění pomůže léčení oběhových orgánů, sníží krevní tlak, dodržuje mírné cvičení.

Metody pro léčbu oddělení sítnice

Oddělení sítnice je běžná oftalmologická patologie, v důsledku čehož je sítnice oddělena od cévní.

Tvorba tohoto problému může být vyvolána řadou negativních faktorů, stejně jako fyziologických charakteristik.

Jaké jsou příčiny a příznaky oddělení sítnice? Jak lze zjistit a účinně léčit? Jak závažné jsou možné komplikace této nemoci? O tomto a mnoha dalších věcech si přečtete v našem článku.

Jak se vyskytuje oddělení sítnice?

Síť je nejjemnější strukturou vizuálního systému. Odkládá oční bulu zevnitř. S to vnímáno světelné impulsy procházející dříve přední a střední částí oka, což jsou převedeny do vln excitace nervových axonů a příslušné buňky se přenesou do mozku, kde tvoří objektivně vnímaný obraz.

Při absenci patologických stavů je sietnice těsně přilnavá k choroidům na jedné straně a sklivci na druhé straně.

Kvůli řadě onemocnění, patologických stavů, syndromů, očních traum a dalších faktorů může tato jemná struktura exfoliovat.

Obvykle je tento proces doprovázen degenerací membrán, poklesem hustoty a tlaku sklovitého těla, rozpadem samotné sítnice. Čím větší je oblast takového problému, tím větší je stupeň odloučení diagnostikován oftalmologem. Konečným stavem onemocnění je úplné oddělení sítnice od cévní membrány.

Příčiny oddělení sítnice

Jedna z nejčastějších příčin oddělení sítnice, moderní oční lékařé věří:

  • Myopie. Široce rozšířená vada refrakce vidění, populárně nazývaná "myopie". V průměru polovina všech pacientů s retinálním oddělením trpěla tímto onemocněním před vznikem patologie;
  • Afakiya. Absence čočky v anomálii vývoje vizuálního systému nebo nutného chirurgického zákroku. Každý třetí pacient s odloučením má tuto historii;
  • Artefakt. Přítomnost umělé čočky v oku, nejčastěji z plastu. 20 procent s hlavní patologií má takový implantát;
  • Zranění zraku. Jakákoli trauma, která přímo nebo nepřímo souvisí s vizuálním systémem. Problém s exfoliací sítnice se projevuje v 10 až 15 procentech případů.

Poměrně často předurčují vývoj tohoto onemocnění je kombinace několika důvodů, a to zejména v případě, že jsou vytvořeny na pozadí srážecích faktorů, jako je přetrvávající oběhové poruchy v cévním systému, virových očních onemocnění, závažné fyzické a psychické zátěže, fyziologické stárnutí organismu s progresivní degenerativní procesy v sliznice a pružnými membránami těla.

Symptomy a stavy oddělení sítnice

Závažnost příznaků oddělení sítnice závisí na stupni patologie - čím vyšší je, tím více negativů může oftalmolog a pacient odhalit.

Hlavní fáze oddělení sítnice:

  • 1 stupeň. Menší oddělení, obvykle zaujímající plochu ne více než 1 kvadrant;
  • 2 fáze. Klasické oddělení sítnice, diagnostikované u většiny pacientů. Oblast patologie - až 2 kvadranty;
  • 3 fáze. Subtotální typ patologie, který pokrývá oblast až do 3 kvadrantů;
  • 4. etapa. Celkové oddělení sítnice, ve kterém je zcela oddělen od cévní membrány.

Mezi hlavní příznaky a postupnost oddělení patří:

  • Photopsy. Krátkodobé zrakové vady v podobě záblesků, jiskerů a blesků, které se objevují a spontánně vymizí. Obvykle předchází nástup patologického procesu;
  • Metamorphopsia. Širší rozsah vizuálních plovoucích defektů ve formě vln, vláken, mouch. Objevují se mírně méně často než fotopsa, ale mohou být subjektivně pozorovány v širokém časovém intervalu - od 5 minut do několika hodin. Tento projev je charakteristický pro 1 stupeň oddělení sítnice;
  • Oslabená vize, narušení koordinace pohybů. Symptomy jsou charakteristické pro 2. stupeň patologie a vyšší. Ostrost vizuálního vnímání se snižuje v poměru k oblasti odtržení, s jasnými vnějšími podněty může pacient pocítit problémy s koordinací pohybů;
  • Neprůhlednost, ztráta periferního vidění. Obvykle se zobrazí závoj před očima, zužující se úhel pohledu a tvorbě „slepá místa“, stíny a dalších pevných vady v okrajové části jsou ve vzájemném vztahu s subtotálních odchlípení sítnice očí;
  • Ztráta centrálního vidění a slepoty. Celkové a terminální stadia vývoje patologie.

Diagnostika

Včasná a zejména včasná diagnostika oddělení sítnice ve většině případů umožňuje přesnější přístrojovou a chirurgickou korekci patologie a významně zvyšuje šance na příznivý výsledek a zachování vizuální kvality. Hlavní aktivity zahrnují následující metody:

  • Kontrola fundusu. Používá se asférická čočka nebo zrcadlový analog Goldman;
  • Měření zrakové ostrosti;
  • Vyšetřování obvodů;
  • Měření nitroočního tlaku a paralelní vyšetření oka na štěrbinové lampě.

Za přítomnosti dalších komplikací lze použít následující metody:

  • CT a MRI vyšetření;
  • Fluorescenční angiografie;
  • Optická koherentní tomografie zadních úseků a stěn oka;
  • Ultrazvukové snímání v dvourozměrném režimu;
  • Další opatření přímo nebo nepřímo potvrzují hlavní diagnózu - od biomikroskopie, studií entopických jevů a elektrofyziologických testů až po komplexní laboratorní testy s dodáním všech nezbytných biomateriálů.

Léčba oddělení sítnice

Jak ukazuje moderní oftalmologická praxe, konzervativní metody léčby oddělení sítnice nejsou účinné.

Oddělené přípravky mohou být přiřazeny specializovaného technika pro dočasné odstranění symptomatické projev patologie, jako je silný zánět (kortikosteroidy), sekundární bakteriální ničení (antibiotika), atd, ale stále základ terapie zůstává operace, a to jak klasické kovové použitím Neinvazivní metody pro fixaci oddělení sítnice. Typické postupy léčby v této situaci jsou uvedeny níže.

Laserová koagulace

Tento neinvazivní postup může pomoci obnovit tok krve v periferních cévách a zabránit oddělení sietnice v časných stádiích patologického procesu. Provádí se hlavně ambulantně.

Před podáním je pacient podáván lékem, který rozšiřuje žílu, po kterém se aplikují anestetické kapky. Pacient zaujme pevné místo. Na oko se aplikuje laserová jednotka s nízkým kmitočtem a léčba problematických lokalizací začíná směrovým paprskem světelných impulzů.

Bodovým zvyšováním teploty v oblasti přímého působení laser provádí pájení a lepení poškozených skořápek a tkání a bolestivé pocity prakticky chybí. Samotný postup trvá ne více než 20 minut, účinnost v počátečních stadiích oddělení sítnice se pohybuje mezi 70-75 procenty.

Vitrektomie

Vitrektomie je klasický chirurgický a oftalmologický postup pro odstranění části sklivce nebo tohoto prvku vizuálního systému jako celku, po němž má lékař přímý přístup k sítnici.

Událost se obvykle provádí v celkové anestezii. Prostřednictvím speciálních mikrosekcí doktor odstraňuje z dutiny sklovinu, pak obnovuje integritu sítnice a posiluje ji působením kauterizace. Po dokončení hlavních akcí se místo fyziologické tekutiny umístí náhradní složka ve formě vyváženého solného roztoku nebo umělých polymerů před ním a uzavřou se vnější propichy.

Průměrná doba provozu je přibližně 2,5-3 hodin. Tekuté sklovité tělo se v měsíci zcela obnovuje v oku, když používá solný roztok, který nevyžaduje výměnu.

Extrascorální plnění

Invazivní chirurgická technika zaměřená na konvergenci a fixaci oddělených míst sítnice pigmentovým epitelem působením na povrch sklery.

Po přesné stanovení lokalizace patologie, řezem ve spojivce na skléře povrchu překrývá těsnění z měkkého silikonu houbou, načež se vyrábí pevné švy a odkalování nahromaděné kapaliny z plynu nebo jeho nahrazením roztoku ve speciální nádobě (tzv extrascleral ballonirovanie).

Posledním krokem je konjunktivální šití a restaurování. Operace trvá přibližně 1-1,5 hodiny a je účinná při 1-3 stupních oddělení sítnice.

Kryopsa sítnice

Tato technika je obvykle vedlejší a používá se paralelně s plnkou jako doplněk k vitrektomii nebo jako alternativa k laserové koagulaci.

Základním principem je zamrznutí ztenčených nebo protržených částí sítnice se speciálním kryogenem. Postup je prováděn na zadní stěně oka, výsledkem je konsolidace okrajů membrán a jejich zjizvení.

Komplikace a důsledky

Oddělení sítnice může vyvolat vývoj celé řady negativních důsledků lidského vizuálního systému. Kromě toho je často patologie sama o sobě komplikací některých onemocnění, a to nejen oftalmologického spektra.

Nejčastěji vznikají další problémy při předčasné diagnostice oddělení sítnice v případě neúspěšných operací nebo nedostatečné léčby jako takové. Díky tomu je dokonce i vysoce kvalitní léčba, která je pacientovi včas dána, nezaručuje potenciální výskyt patologických následků.

Typické komplikace:

  • Nespojitosti a perforace sousedních membrán. Vyvolá celou řadu očních problémů, od diastáz po strabismus;
  • Vznik krvácení způsobeného krvácením pod sítnicí nebo v sklivce;
  • Výrazné zhoršení průhlednosti světla rohovky a růstu degenerativních procesů v ní s tvorbou eroze, což vede ke snížení kvality výhledu a dalších patologií;
  • Zpomalení nebo zastavení krevního oběhu v centrální tepně přivádějící sítnici. Na druhé straně způsobuje lokální trombózu a jiné patologické stavy kardiovaskulárního systému;
  • Kompletní slepota v terminálních stádiích oddělení sítnice.

Nyní víte všechno o symptomech, léčbě a příčinách oddělení sítnice.

Ruptura sítnice - je to vážné? Je možné vyhnout se nemoci?

Ruptura sítnice může vést ke ztrátě zraku nebo částečnému oddělení sítnice, ve kterém nedochází k úplné slepotě, ale kvalita obrazu je snížena.

Existují různé typy patologie, za určitých podmínek.

Ruptura sítnice

Síť oční bulvy je a hyperfine shell, na kterém je světlo fixováno po průchodu čočkou.

V důsledku tohoto procesu dochází k rozpoznání a přenosu vizuálních obrazů do lidského mozku, ale pokud je tento vícevrstvý tenký prvek poškozen, jsou takové oční funkce narušeny.

Příčiny a typy trhlin sítnice

Patologie mohou vznikat z různých důvodů - jak vnější, tak určité choroby:

  • silný stres, spolu s nárůstem krevního tlaku ovlivňujícího sítnici;
  • ostré otáčení hlavy, těla, skoků a svahů;
  • nadměrné fyzická aktivita;
  • změny krevního tlaku;
  • zranění jiné povahy.

V závislosti na příčinách prasknutí sítnice mohou nastat nemoci jiné povahy, které mají jeden ze čtyř typů:

  1. Makulární.
    Ruptura makulární sítnice lokalizované v centrální zóně sítnice a vypadá jako otvor vytvořený v důsledku husté fúze retikulární membrány a sklivce v makule.
    Tento typ porušení je považován za nejtěžší a jeho odstranění vyžaduje povinný chirurgický zákrok.
  2. Ventil.
    To není tak závažný druh nemoci jako makulární, ale je mnohem častější.
    Válcová ruptura je způsobena fúzí sítnice a sklivce a s takovou vadou látka, obsažené v tomto těle, se začíná šířit v oblasti mezi sítnicí a sklivcovou membránou.
    To zase vede k oddělení membrány.
  3. V místech s maximálním ředěním sítnice, perforované slzy.
    Možná oddělení sítnice.
  4. Ruptura sítnice nazývaných oddělení sítnice z důvodu porušení normální interakce dentální linie a sítnice.

Určit typ ruptu a stupeň jeho závažnosti může být pouze oftalmolog, proto pokud se objeví první příznaky patologie, je nutné okamžitě navštívit odborníka.

Fotografická nemoc

Symptomy

Existuje několik základních příznaků prasknutí, které hovoří o patologii sítnice:

  1. Před mými očima pacient může být blikání, záblesky a blesk, i když není zdrojem světla.
  2. Obecné informace ostrost a kvalita zraku.
  3. Vše viditelné Objekty se zdají rozmazané, před očima se objeví lehké mlha.
  4. Pravděpodobně výskyt nevidomých oblastí (hlavní příznak makulární ruptury, což naznačuje potřebu naléhavého chirurgického zákroku).
  5. Na poli periferního vidění může být vytvořen plášť.
  6. Vzhled před očima "much".

Často jsou tyto příznaky chybějící nebo nejsou tak výrazné, aby pacient mohl dospět k závěru, že existují určité problémy s viděním.

V takových situacích mohou být včas zjištěny příznaky prasknutí sítnice, nenápadné bez speciálního vybavení.

Diagnostické metody

Jakýkoli typ patologie vyžaduje správnou definici svého druhu, aby byla předepsána správná léčba.

Než začnete diagnostikovat oftalmolog obvykle shromažďuje anamnéza, na základě dotazování pacienta a subjektivních příznaků.

Vzhledem k tomu, že bolestivé syndromy, stejně jako přítomnost poruch zraku u pacientů s ruptují, jsou extrémně vzácné, je také nutné určité postupy, což umožňuje zjistit existenci mezery:

  1. Oftalmoskopie je postup, který vám umožní podrobně studovat strukturu fundus a stupeň jeho poškození.
  2. Inspekce pomocí štěrbinové oční lampy.
  3. Ultrazvukové vyšetření.

Léčba ruptury sítnice

Existuje několik způsobů léčby takové nemoci, z nichž jedna - laserová koagulace.

Jedná se o nejjednodušší druh chirurgického zákroku účinné v počátečních fázích nemoci a může zabránit dalším odpojením.

Je-li to pozorováno makulární lacerace - endoskopická operace vyžaduje vitrektomii, který se provádí mikroskopickými punkcemi.

V jednom z těchto průrazů vstoupí chirurg do přístroje, aby osvětlil oční dutinu, ve druhé je přímo vložen chirurgický nástroj.

Třetím punkcí se na oko aplikuje tekutina, která zabraňuje zmenšování oční bulvy.

K pacientově oku v tomto případě je odeslán speciální objektiv takže chirurg může detailně vidět provozované místo.

Základní chirurgický nástroj s tímto rušením - podtlakové pinzety, čímž je odstraněna membrána sklovitého těla, což způsobilo prasknutí /

Ošetřená oblast je poté fixována vstupu perfluorodicolinu v kapalné formě - tato látka, známá jako "těžká voda", tlačí povrch sítnice.

V průběhu jeho chování se na místa patologické hranice aplikují malé popáleniny. Toto je děláno pro kauterize sítnice a zabraňuje exfoliation.

Další možností je kryochirurgie, principem činnosti podobného fotocoagulaci.

V tomto případě namísto laseru pro kauterizaci se používá nástroj k zmrazení zadní části oka, zabraňující slzám a odpojením.

V obou případech jsou předpovědi příznivé a samotné operace se provádějí bezbolestně a nevyžadují dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici.

Preventivní údržba a činnosti po operaci

Hlavní požadavek pro pacienty, kteří podstoupili chirurgický zákrok při léčbě ruptury sítnice - nutnost dodržovat všechny předpisy lékaře a povinnou účast specialisty na prvním místě.

To je to umožní K řízení hojivých procesů, a pokud je to nutné, formují pooperační léčbu.

Může se jednat jak o lékařskou konzervativní terapii, tak o určité lidové metody a metody.

Pacientovi po operaci je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy, účinky na oči jasné světlo.

Užitečné video

Z tohoto videa zjistíte, co je retinální ruptura, jaké příčiny a příznaky má nemoc, jak je to nebezpečné a jaké terapie jsou:

Ruptura sítnice může vést ke ztrátě zraku nebo částečné oddělení sítnice, ve které nedochází k úplné sleposti, ale kvalita obrazu je snížena.

Léčba tato patologie je při chirurgickém zákroku. Prognóza léčby je příznivá, a samotné operace jsou bezbolestné a nevyžadují dlouhodobý pobyt pacienta v nemocnici.