Co způsobilo vývoj amblyopie u dětí a způsob léčby

Ambliopie u dětí je onemocnění oka, které je charakterizováno poruchou vidění. Jedná se o porušení postihující, zpravidla jedno oko, a dítě si neuvědomuje to sami. Porucha se vyskytuje u populace s frekvencí asi 1-5%.

Amblyopia - charakteristika

Podstatou vývoje amblyopie je neschopnost správně přijímat obraz postiženého oka. Oko není správně stimulováno vizuálním centrem v mozku, takže potlačení vnímání postiženého oka je potlačeno. Přichází situace, kdy v důsledku nedostatku vizuálního vnímání do jednoho oka dosáhne stavu, kdy mezi očima a mozkem není komunikace.

Často je tento stav spojen s strabismusem, ve kterém je oko zaměřeno na dva různé body, nikoliv na jeden. Výsledek této choroby je zhoršení binokulární funkce av převážnou většině případů nemožnost binokulárního vidění, tj. Neschopnost vytvořit smysl pro hloubku vytvářející trojrozměrný obraz.

S rozvojem amblyopie u dětí způsobuje mohou být číhá v rozdílu mezi šilhání nebo krátkozrakosti a dalekozrakosti dvě oči mohou rovněž vyplývat z jiných již existujících očních onemocnění, jako je šedý zákal, ptóza (pokleslé horní víčko) a Refrakční problémy.

Typicky se tato porucha vyskytuje, když oči nejsou vzájemně propojeny při odesílání jednoho obrazu do mozku. V případě strabismu je jedno oko nasměrováno jiným směrem než objekt, na který se člověk snaží podívat. Přirozenou tendencí mozku je ignorovat rozostřený obraz, takže oko, které posílá tento obraz, zůstává nevyužité. Časem může tato situace vést k posunu oslabeného oka, což způsobuje amblyopii.

Ambliopie u dětí se rozvíjí brzy, obvykle před 6ti lety, symptomy poruchy nejsou vždy zřejmé. Čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím lépe. Z tohoto důvodu se doporučuje, aby děti podstoupily úplné oftalmologické vyšetření ve věku 6 měsíců a poté po 3 letech.

Jak se manifestuje amblyopie?

Porucha se projevuje v závislosti na příčině onemocnění. Jedním z důvodů je strabitická amblyopie (kvůli strabismu):

  • u dospělého člověka strabismus způsobuje dvojité vidění, naopak, mozek dítěte je stále tvárný a může potlačit dvojité vidění, které vede k amblyopii;
  • při čtení dítě používá pouze zdravé oko;
  • snížená rychlost čtení;
  • potíže při čtení malých písmen.

Dalším důvodem je anizometropická amblyopie:

  • existuje velký rozdíl v dioptriích na jednom a druhém oku;
  • Dítě má tendenci používat hlavně zdravé oko, která se stává dominantní a druhý „roste nudné.“

Důvod může být smíšený - skládá se z kombinace několika faktorů popsaných výše.

Obvyklé patologické příznaky jsou následující:

  • nízké prostorové vnímání;
  • nízká prostorová ostrost;
  • nízká citlivost na kontrast;
  • snížená zraková ostrost;
  • snížené vnímání obrysů;
  • diplopie;
  • neschopnost vnímat 3D.

Jak můžete zjistit přítomnost amblyopie u dítěte? Existuje screeningový test, který pomůže snadno zjistit oční onemocnění i u velmi malých dětí. Zkouška by měla být provedena v době, kdy je dítě odpočíváno a v dobrém duchu. Mějte však na paměti, že tento screeningový test nenahrazuje odborné vyšetření u lékaře! Skládá se z těchto položek:

  • vložte velký písmeno "E" na tlustý papír a vystřihněte ho a dejte dítě;
  • připevněte ke zdi na dobře osvětleném místě (nejlépe na úrovni očí dítěte) 2 řádky písmena "E", psané různými směry;
  • pokrýt oči dítětem šálkem nebo oklujem a sedět ho ve vzdálenosti 5 m od zdi;
  • ujistěte se, že dítě není špehováno;
  • uveďte jednotlivé písmena připojené ke zdi;
  • dítě vystřihne písmeno "E" se otáčí ve směru, který jste označili;
  • pokud dívka otočí písmeno správně, můžete zahájit další oční vyšetření;
  • pokud zjistíte, že dítě s jedním okem vidí mnohem horší než jiné, vyhledejte odbornou pomoc.

Terapeutický základ

Díky vám může výrazně zlepšit včasnou diagnostiku a léčbu zraku. Je-li oko není léčena, v nejhorším případě se může vyvinout funkční slepotu (významné snížení zrakové ostrosti bez zjevné příčiny v jednom oku, oko, vizuální dráhu, nervy a vizuální center mozku - v pořadí).

Léčba amblyopie u dětí zůstala od roku 1743 nezměněna. Terapie je založena na principu okluze a správné korekci. Základním významem okluze je zvýšení zrakové ostrosti neomezeného oka, snížení inhibice neotevřeného oka a prevence abnormální korespondence sítnice.

V každém případě musí dítě mít přesnou korekci pro obě oči. Každé ráno by rodiče měly dítě dát okluzor a brýle. Určit potřebnou dobu nošení okluzor (kolik hodin denně a dnů v týdnu), musí být lékař.

Po odstranění okluzu by měla být kůže dobře očistěna mýdlem. Poté použijte dětské krémy, krém nebo olej, které uklidní pokožku. Doporučujeme konzultovat pediatka nebo dermatologa o druhu krému, který pomůže předcházet alergickým reakcím.

Používání pouze sklenic a okluze však nestačí. U amblyopie u dětí léčba zahrnuje speciální cvičení, je také ošetřena pleoptickým výcvikem pod dohledem rodičů, nejméně 10-12 let.

Školení trvá asi 30 minut denně, u malých dětí jsou cvičení rozdělena na kratší období. Je to otázka absolutně ne náročné aktivity: korálky dítěte, řezy, barvy, komponuje návrháře, hraje hry na počítači.

Starší děti mohou číst a psát. Motorové hry hrají důležitou roli. Mezi nejběžnější patří: vyhazovači, házená, basketbal, stolní tenis, squash. Procházky po trati a fotbalu jsou vhodné.

Pozor prosím! Když nosíte okluzor, dítě by nemělo jezdit na kole!

Další možností je použití strabologických a pleopitických skříní pro aktivní výcvik vizuálního systému. Odborníci mohou nabídnout řadu zajímavých metod výcviku.

Terapie - pleoptika

Toto je termín pro léčbu amblyopie. Terapie lze rozdělit na aktivní a pasivní.

Ve speciálních pleoptických skříních se provádí jednoduchá cvičení, stejně jako školení o speciálních zařízeních. Amblyopie je nejlépe léčitelná v předškolním věku. Ve škole a v dospělosti je tato porucha velmi obtížná.

Chcete-li zlepšit zrakovou ostrost doma, můžete použít několik jednoduchých cvičení souvisejících s aktivní léčbou. Hlavním předpokladem je optimální korekce refrakčních vad pomocí brýlí. Kryt je lepší než vidoucí oko, které působí oslabeným okem.

Existují různé typy okluderů:

  1. Occluser-sádra - okluzer je nalepen na kůži na obličeji, ideálně pokrývá nejlepší vidící oko. Na vnitřní straně obličeje musí dosáhnout středu nosu. V noci se odstraňuje okluzor, kůže se nanáší krémem / lotionem / olejem. Výhodou těchto okluzorů je dokonalé pokrytí oka.
  2. Gumový okluzor - s přísavkou na brýle. Takové uzávěrů existuje možnost, že dítě může špehovat, ne-li správně připevněn ke sklu.
  3. Plastový okluzor - podobný princip a rizika, jako je pryž.
  4. Occlusivní kontaktní čočky - pouze podle předpisu oftalmologa.

Dobrý výsledek této léčby závisí pouze na přísném a systematickém tréninku. Začátek (3-5 dní) bude nejtěžší. Dítě by si mělo zvyknout orientovat se slabým pohledem. Kluk potřebuje neustálý dohled, aby zabránil zranění a zabránil tomu, aby okluzor odlepil. Doba trvání užívání okluze je stanovena lékařem a nemění se samostatně.

Aktivní pleoptická léčba doma

Jednoduchá pleoptická aktivní léčba může být provedena doma, když slabé oko je vystaveno "pracovní zátěži". Pro tyto účely se používá dotyk a dotyk. Mezi léčebné metody patří následující typy cvičení:

  • montáž sestav částí (návrhář), skládání barevných bloků designéra, mozaiky, modelování z plastelínu, montáže kuliček;
  • propíchnuté díry tupou jehlou - dítě dotáhne body na předtím vytažené čáře, obrysy jsou postupně nakresleny čím dál tenčí a slabší;
  • Kreslení s tužkou přes průhledný papír, kreslení čáry s barevnou tužkou, kartáče, akvarel.

Nejprve jsou kresleny jednoduché obrázky, později komplexní v závislosti na schopnostech jednotlivých pacientů - cvičení na linii: s barevnou tužkou na lince; vyplňte mezeru mezi čarami barevnou tužkou, lepte malé detaily na čáru.

Během tohoto cvičení musíte postupovat podle čáry a zaměřit se na určitou část. Na předsazené čáře dítě kreslí / vloží různé barevné tvary: kruhy, čtverce nebo jiné tvary, hlavním je, že jsou přesně na lince.

Doporučuje se používat papír v pravítku. V předstihu je třeba připravit různé formy barevného papíru, které budou na lince přilepeny.

Řezání, kreslení a další činnosti

Spolu s výše uvedenými možnostmi výcviku postiženého oka můžete použít i jiné aktivity. Jedná se o následující činnosti:

  • Návrháři: hádanky, malé návrháři «Lego», počítačové hry (omezená doba);
  • Barvení - vyplnění prázdné oblasti barvou, vytváření velkých a jednoduchých obrázků, postupný přechod na menší a složitější obrazy;
  • body připojení - na papíře, kreslení několika bodů, při připojení, které dítě dostane konkrétní objekt (houba, květina);
  • vyšívání na papíře nebo látce s tupou jehlou a barevným závitem (na papíře je třeba nejdříve vyrobit malé otvory);
  • stolní hry: lotto, dámy;
  • knihy - malé dítě popisuje obrázek viděný, děti školního věku číst texty různých velikostí písmen.

Existuje mnoho dalších aktivit, které lze využít k cvičení amblyopického oka. V závislosti na stupni poruchy a věku dítěte je třeba zvolit vhodné cviky, s nimiž se dokáže vypořádat.

Diagnostika líného oka u dětí: příčiny, léčba

Lazy oko u dětí nebo amblyopie - zhoršené vidění, ve kterém jedno oko vidí horší než jiné. Po čase může tato patologie vést k strabismus nebo úplné slepotě. Amblyopie nemůže být opravena a je změnou v mozku, nikoli v očích. Základní forma oka dítěte je dokončena zhruba sedm let, čím mladší je věk dítěte, tím pravděpodobnější je překonat tuto nemoc.

Syndrom lazého oka u dětí: příznaky a typy

Proč mají děti syndrom líné oči? Tváří v tvář rodičům se často vyčítají za nepozornost vůči dítěti a dají na sebe všechnu vinu. Taková taktika jsou nesprávná, protože příčiny této nemoci závisí na organismu každého dítěte.

Amblyopie je dvou typů: primární a sekundární. První typ se vyvíjí nezávisle na jiných poruchách fungování těla, vzniká sám o sobě. To komplikuje diagnózu, protože syndrom líného oka je často zaměňován s jinými očními nemocemi.

Primární amblyopie je rozdělena do několika typů.

  1. Disbinokulární. Stává se, že děti jsou zbaveny binokulárního vidění - oči vypadají odděleně a vidí různé obrazy od sebe navzájem, které nevytvářejí jediný obraz. Během této diagnózy se často jedná o heterotrofii (strabismus).
  2. Refrakční. Stává se, že jedno oko začalo vidět horší, ale problém nebyl věnován náležitá pozornost. Časem tato nečinnost vede k refrakční amblyopii, takže vidění jednoho oka musí být opraveno čočkami nebo brýlemi, jakmile se objeví znepokojující příznaky.
  3. Smíšený pohled na první dva. Dítě je zhoršené vidění jednoho nebo obou očí a mozku zapne ignorování vybraného obrazu. Existuje dvojité vidění a výsledkem je smíšená amblyopie. Jedná se o nejběžnější typ diagnostikovaný u více než 50% dětí.
  4. Hysterické. Vzhledem k tomu, že psychika dětí není dostatečně stabilní kvůli rozvíjejícím se nervovým systémům, emoční šok může způsobit řadu postižení těla. K ochraně nervového systému patří ochrana a dochází k nedobrovolné konvulzivní kontrakci svalů a nervů. Hysterická amblyopie je výsledkem tohoto procesu.

Sekundární amblyopie nevzniká nikam. Je to vždy důsledek léčených očních onemocnění (například astigmatismus, krátkozrakost a dalekozrakost).

Druhý typ má také několik druhů.

  1. Neurogenní, Když optický nerv přestane fungovat normálně. Může k tomu dojít po operaci. Tento druh amblyopie se úspěšně léčí, pokud se s lékařem obrátíte včas.
  2. Obscuration, často spojené s kataraktem. S oční čočkou roste nudná, což zabraňuje jasnému zobrazování na sítnici.
  3. Nystagmatic. Vyskytuje se, když jedno oko "funguje" déle než druhé.
  4. Maculopathic, kvůli patologii sítnice.
  5. Smíšené, včetně každého z uvedených druhů. Nejtěžší léčbu.

Pokud s amblyopií vidí jedno oko dobře, nakonec druhá zcela zaslepená. Účet jde doslovně dny, koneckonců bez nezbytného terapeutického výhledu klesá na kriticky nízké parametry. Není možné jej opravit v dospělém stavu.

Lazy oko u dětí způsobuje

Oftalmologové volá následující předpoklady pro rozvoj amblyopie u dětí:

  • vliv prostředí na intrauterinní formování vizuálního systému;
  • dalekozrakost;
  • krátkozrakost;
  • strabismus;
  • dědičná predispozice.

Děti, které se narodily před termínem a trpí zpožděním v duševním vývoji, by měly být pod zvláštním dohledem.

Jak je líné oko diagnostikováno u dětí

Oční vyšetření by mělo být komplexní, aby se vyloučilo riziko chyby v diagnóze. Během počátečního vyšetření oculista kontroluje stav očního víčka, posuzuje polohu oční bulvy a reakci na světlo. Další zkoušky se provádějí: barva, refrakční test, perimetrie. V důsledku toho je stanoven stupeň amblyopie.

Poté jsou oční struktury zkoumány pomocí biomikroskopie, Oftalmoskopie zkoumá fundus. V případě potřeby udělejte oči. Pro stanovení refrakčního efektu je vytvořena lyskaskopie, která může potvrdit nebo vyloučit anizometropickou a refrakční amblyopii. Zraková ostrost je zkontrolována asi za tři roky, protože v tomto věku mohou děti jasně pojmenovat to, co vidí.

Lazy oko při léčbě dětí

Ve většině případů je léčba amblyopie spojena s léčbou strabismu. Za prvé, může se stát důsledkem druhého. Za druhé, v obou případech je porušeno binokulární vidění, což znamená, že léčba bude stejná.

Pro každý případ je zvolen individuální léčebné cesty. Amblyopie nejasného původu vyžaduje operaci, korekci ptózu, šedý zákal a další. V případě výskytu vrozených odborníků patologických doporučujeme úkonech prováděných v prvních šesti měsících života drobečky, protože v této době je šance na úspěšný výsledek je největší.

Disbinokulární vzhled také vyžaduje operaci, ve které je pozice očí korigována. V ostatních případech je předepsána konzervativní léčba (jsou vybrány vhodné sklenice).

V tuto chvíli je aplikace populární:

  1. Pasivní pleoptika. Jedná se o léčbu počítačovými programy. Zrakově postižené oko dostane různé vizuální úkoly a pacient je musí vyřešit.
  2. Aktivní pleoptika. Tento druh důsledků zahrnuje utěsnění zdravého oka, které stimuluje práci špatného vidoucího.

Pacienti od jednoho do čtyř let penalizace - zhoršení vidění zdravého oka, v důsledku čehož se zlepšuje práce poškozeného. Metody fyzioterapie jsou také široce používány:

  • elektroforéza s léky;
  • reflexní terapie;
  • vibromasáž.

Pokud je amblyopie emocionální příčinou, je léčena psychoterapie a sedativ.

S určitým úspěchem je možné léčit počáteční amblyopii doma. K tomu je zde speciální cvičení.

  1. Dítě jsme dali do okna. Zdravé oko je zavřené a list papíru s textem je pomalu přenesen do amblyopického, dokud není možné psát rozlišovat. Potom také pomalu posuňte list, dokud dítě nemůže přečíst slova.
  2. Na běžnou žárovku lepidlo kroužíme, Vyřízněte z černého papíru o průměru 10 mm. Bílá deska je připevněna ke stěně. Dítě uzavírá zdravé oko, vezme další na lampu. Zpožďuje pohled na 20-35 sekund. Pak se podívá na bílý list, dokud nevidí stejný černý kruh.

Existuje mnoho jednoduchých cvičení, které můžete provést v libovolném vhodném čase. Chcete-li například prohlédnout obě oči, které chcete přenést. Nebo popsat s kruhem a půlkruhem.

Od prvního měsíce života by mělo být dítě pravidelně kontrolováno. Pokud oční lékař zjistí neprůhlednost optických médií nebo začínající strabismus, je třeba co nejdříve provést opatření. Je snazší zabránit vzniku amblyopie než léčení.

V tomhle video shromáždil několik cvičení, které pomáhají s amblyopií:

Amblyopie u dětí - co to je a jak se zbavit syndromu líného oka?

Stav, ve kterém dochází ke snížení vidění, které nelze opravit, se nazývá amblyopie nebo líné oko. Otázka amblyopie u dětí - co to je - je přirozené pro ty, kteří se s ní setkali. Tato nemoc se vyskytuje u dvou procent lidí. Statistiky nám říkají, že dvě třetiny dětí, které byly léčeny včasnými terapeutickými metodami, se dokázaly zbavit líného oka.

Co je dětská amblyopie?

Lysý oční syndrom, nazývaný také amblyopie, je charakterizován stálým poklesem vidění, který je velmi obtížně korektní pomocí brýlí nebo čoček. Chcete-li se dozvědět více o nemoci amblyopie u dětí, co to je a proč se zrak zhoršuje, bude užitečné pro všechny rodiče, aby ji mohli co nejdříve identifikovat. Snížení vidění a jeho ostrost je způsobeno zhoršením přizpůsobivých schopností očí a narušením kontrastní citlivosti. A stane se to bez zjevných patologických změn ve zrakových orgánech.

Tato nemoc má několik odrůd:

  1. Refrakční amblyopie. Nejběžnější druh. Vyvíjí se kvůli poklesu centrálního vidění, avšak s včasným začleněním speciální optiky do terapie lze vyloučit vývoj této nemoci.
  2. Disbinokulární. Stává se to kvůli strabismu a čím je zřejmá odchylka oční bulvy, tím rychleji dojde k výhledu.
  3. Hysterické. Jak naznačuje název, vyskytuje se u dětí, které jsou závislé na nervové a duševní nemoci. U takových dětí může zhoršení zraku vyvolat jakýkoli nervový šok.
  4. Smíšené. V této podobě lze kombinovat několik druhů amblyopie.

Lazy oko u dětí - důvody

Pokud zvážíte všechny možné příčiny amblyopie, měli byste nejdříve identifikovat rizikovou skupinu pro vznik syndromu líného oka:

  • předčasnost a retinopatie nedonošených dětí;
  • Mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • dědičnost (pokud v rodinné anamnéze došlo k případům katarakty, strabismu, amblyopie, isometropie, anizometropie).

Amblyopie u dětí - co je a proč vzniká, pomůže pochopit hlavní důvody:

  • rozdíl ve velikosti oka;
  • nedostatečný přístup k oční sítnici (může být s trny, katarakty, významné změny v čočce);
  • vysoká dalekohlednost jednoho z očí;
  • strabismus;
  • opacita rohovky;
  • Nadměrně vysoká úroveň astigmatismu jednoho oka.

Stupně amblyopie u dětí

Lazy oko u dětí je podle stupně ztráty zraku děleno stupněm:

  • slabá zraková ostrost 0,8 - 0,4;
  • průměr - zraková ostrost 0,3 - 0,2;
  • vysoká zraková ostrost 0,1 - 0,05;
  • velmi vysoká zraková ostrost menší než 0,04.

Amblyopie u dětí - léčba

Otázka, zda je možné léčit amblyopia u dítěte, rodiče jsou uvedeny děti a to je docela pochopitelné, protože kolem tohoto onemocnění vede mnoho mýtů a často rozlišit pravdu od fikce, je obtížné. Ambliopie u dětí a co to je, mysleli jsme si, ale je důležité si uvědomit, že se léčí lépe, čím dříve je tato nemoc diagnostikována. Problém je v tom, že dítě neví, od narození, má vidět, takže si na jaké onemocnění v raném stádiu není snadné, protože stížnosti zhoršeným zrakem nejsou k dispozici.

Cvičení pro líné oko

Díky moderním technologiím je dnes možné používat efektivní metody za předpokladu, že navrhované cvičení budou prováděny pravidelně. Je lepší, když cvičení s amblyopií u dětí v počítači budou vždy po ruce, protože sledování videí online činí povolání závislým na dostupnosti internetu, což není vždy výhodné. Léčba amblyopie u dětí doma by měla být prováděna tímto způsobem pod dohledem dospělých.

Body pro děti s amblyopií

Pokud máte diagnostikovanou "opožděné oko", léčba by měla být co nejúčinnější, takže by mohlo být užitečné požádat o radu jednoho odborníka, aby získal vyčerpávající doporučení. Mezi rodiči existuje názor, že lenivé oční onemocnění nevyžaduje nošení brýlí, tolik lidí pochybuje o proveditelnosti takové metody. Jedná se o sešití jednoho okuláru oka, který vidí horší. To je děláno, aby se "líný" oko práce.

Kontaktní čočky pro děti s amblyopií

Zeptali jsme se, jak zacházet s líným zrakem. Měli bychom vědět, že kontaktní čočky jsou pro opravu vidění mnohem účinnější než brýle. Hlavní věc spočívá v tom, že čočky jsou správně vybrány. Vedle zlepšování vize poskytují také čočky příležitost, aby se nepohybovali v pohybu, sportu, bazénu a tak dále. Nicméně před zastavením výběru kontaktních čoček je třeba seznámit se seznamem kontraindikací pro jejich použití:

  • přítomnost zánětlivých procesů v očích;
  • alergie;
  • glaukom;
  • onemocnění slzného aparátu;
  • subluxace čočky.

Hardwarová léčba amblyopie u dětí

Moderní medicína úspěšně používá přístroje pro léčbu amblyopie u dětí. Existuje mnoho klinik a různých rehabilitačních center nabízejících nové metody. Je velmi obtížné pochopit sebe sama v takové rozmanitosti, aniž by byla odborníkem, takže je nejlepší požádat o pomoc kvalifikovaného lékaře. A je lepší, pokud tento lékař nemá zájem o osobu, aby si byla jistá objektivity svého přístupu.

Doporučujeme uvažovat o několika zařízeních a zařízeních, která jsou populární a mají dobrou pověst mezi těmi, kteří se s jejich pomocí podrobili léčbě.

  1. Synoptophor. Přístroj vycvičí mobilitu očí. Podstata - jedno oko je zobrazeno například čtverec a jiné kotě - úkolem dítěte je označit kotětem na náměstí. To pomáhá kombinovat oční osy a trénovat svaly oka.
  2. "Device Brook". Cvičí mechanizmus ubytování pomocí symbolů, které se pohybují podél určitého, daného algoritmu, pak se blíží nebo se odkloní.
  3. Ambliopanorama. Přístroj je používán už od útlého věku k léčbě líného oka metodou panoramatických falešných polí.
  4. "Zařízení Cascade." Podstatou je výcvik ubytování pomocí oční optiky pomocí barevných podnětů, které se mění podle určitého algoritmu.
  5. "Přístroj Mirage." Vytvořeno pro vytvoření binokulárního vidění a jeho podstatou je to, že pacient se sloučil do jednoho obrazu dva, který se ukázal jeden po druhém.

Amblyopie - operace u dětí

Lazy oko u dětí, jejichž léčba je předepsána odborníkem, ne vždy dává požadovaný výsledek, a vidění neúprosně klesá. To může nakonec vést k invaliditě kvůli výrazné ztrátě zraku. Radikální metodou léčby je chirurgický zákrok s laserem. Syndrom líného oka u dětí v případě anizometropie lze odstranit pomocí laserové korekce. Spíše odstraňte hlavní příčinu jeho výskytu. Poté je konzervativní léčba předepsána pod dohledem oftalmológa.

"Lazy eye": příznaky a léčba amblyopie u dětí

Amblyopie (líné oko) je onemocnění, v němž mozek odpojí nebo potlačuje zraku v jednom oku dítěte. Jak zjistit, zda existuje amblyopie, jak zacházet a co je plné ignorování problému, přečtěte si v našem materiálu.

Amblyopie (také nazývaná "lenivé oko") se vyvine, když se mozek vypne nebo potlačí vidění v jednom oku. To může nastat, když silný šilhání, nebo v případě, že dítě nemůže vidět stejně dobře s oběma očima vzhledem k krátkozrakost, dalekozrakost, astigmatismus, nebo něco, co blokuje vidění na jedno oko, například v důsledku šedého zákalu nebo spadá století.

Přibližně 3-6% dětí ve věku do 6 let je diagnostikováno amblyopií. Léčba "líného oka" u dětí je nejúspěšnější v období až 5-6 let. Ačkoli nedávné studie ukazují, že i starší děti mohou obnovit zraku, čím starší dítě je, tím méně je pravděpodobné, že se zotaví.

Pokud tento problém ignorujete, amblyopie může vést k trvalé ztrátě zraku "opuštěného oka".

Identifikace amblyopie není snadná, protože děti mohou žít v klidu a vidět jen jedno oko. Oko, které vidí horší, může vypadat zcela normálně, i když vaše dítě vůbec nepoužívá.

Lékař by měl pravidelně provádět testy amblyopie (a také strabismus), kontrolovat stav očí odděleně a společně. Není také špatné kontrolovat zrak a reakci obou očí v domově dítěte.


Jak rozpoznat amblyopii u dítěte doma


Zde je jednoduchý způsob, jak zkontrolovat svůj zrak doma a zjistit, zda je dítě v amblypii:

  • Zavřete jedno oko dítěte (možná budete potřebovat asistenta). Uchovávejte před sebou předmět (například medvídek pro dítě nebo obrázek pro starší dítě).
  • Zjistěte, zda dítě sleduje předmět s očima, které není pokryté, když ho přesunete ze strany na stranu a nahoru a dolů. Můžete požádat starší dítě, aby vám říkalo, jaký obrázek je, nebo se ptát na detaily. Pak zavřete druhé oko a zjistěte, zda dítě sleduje i objekt a jak daleko.

Je mnohem obtížnější zkontrolovat pohled na batole, protože se může ztratit zájem o tuto lekci nebo se rozptýlit před tím, než skončí váš test. Ale pokud se vám zdá, že je jedno oko slabší, zkuste to znova testovat - možná začnete s dalším očím.

Za prvé, je nutné vyřešit problém, který je základem pro „líné oko“ - korekce krátkozrakosti a astigmatismu s brýlemi nebo odstranění šedého přes chirurgii, např.

Jakmile projde první fáze léčby amblyopie, cílem bude přimět mozek dítěte, aby se aktivněji spojil se slabším okem a nakonec zlepšil jeho schopnost vidět.

Pokud je vaše dítě zobrazeno brýle kvůli základnímu onemocnění, které vyvolalo vzhled amblyopie, neodmítněte je nosit. Body v tomto případě budou působit jako objektiv fotoaparátu a mohou pomoci objevům objevit se v ohnisku.

Nosné brýle poskytují mozku ostřejší obraz, který může zlepšit spojení mezi očí a mozkem. Ale pokud oči vašeho dítěte přirozeně správně zaostří světlo, brýle v léčbě amblyopie nepomůže.

  • zavřete dítě silnější oční patch (occlusor)
  • nebo kapající kapky jednou denně za mírným rozostřením vidění,
  • noste brýle s objektivem, který "rozostří obraz" pro silnější oko a objektiv, který posiluje zrak pro "líné oko".

Každá z těchto manipulací způsobí, že mozku použije slabší oko. Proces léčby může trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky.

Cvičení pro "líné oko" doma

Obnovení vize "opuštěného oka" pomůže vizuálním cvičením. Nejdříve uzavřete silné oko oklujemem, ujistěte se, že se pohodlně zapadá do pokožky a dítě nemůže špionat.

Pak zahrnout video cvičení dítěte. Může se jednat io počítačové hry nebo hry na telefonu: tetris, míčky, které neustále spadají a pohybují.

A můžete použít speciální cvičení pro amblyopii. Zavřete silné oko pomocí okluje, položte dítě před počítač, zapněte video a požádejte dítě, aby sledoval pohyblivý objekt.

Video: Cvičení s amblyopií (líné oko) №1

Video: cvičení s amblyopií (líné oko) №2

Video: Cvičení s amblyopií (líné oko) №3

Nyní víte, jak zjistit, zda dítě má amblyopii, jaký druh onemocnění a jak léčit "líné oko" u dětí. Nezapomeňte, že tento materiál má informativní charakter a nemůže nahradit návštěvu specialistovi.

Amblyopie u dětí (líné oko). Příčiny, příznaky a léčba

Normální vývoj sítnice je možný pouze s konstantní stimulací světelnými paprsky. Centrální role ve vidění hraje centrální (foveolární) zóna sítnice, zodpovědná za centrální vidění. Její vývoj normálně začíná až po narození. Když světelné paprsky vstupují do sítnice, generují se v nich impulzy, které se přenášejí z optického nervu do vizuálních center mozku, kde dochází k dalšímu zpracování.

Termínem "amblyopie" se rozumí přetrvávající pokles centrálního vidění, který je nedostupný a bez viditelných změn na základně. V této patologii se změny nevyskytují nikoli v oku, ale v mozku, nebo spíše ve vizuálních zónách mozkové kůry, s příchodem zkreslené informace nebo s ostře omezeným tokem informací. V tomto případě dítě nevyvíjí nebo zpomaluje vývoj částí nervového systému, které jsou zodpovědné za vidění. Proto je léčba dětské amblyopie velmi obtížná a někdy neúspěšná, zvláště po 7 letech, kdy je oko úplnější.

Příčiny amblyopie u dětí

Přítomnost určité patologie v oku může zabránit vstupu paprsků do sítnice, což může nakonec vést k rozvoji amblyopie (sekundární amblyopie). Amblyopie se také může vyvinout bez zjevné příčiny (primární amblyopie) na jednom nebo obou očích.

Hlavní složky amblyopie jsou:

1. Snížená zraková ostrost.
2. Porucha binokulárního vidění.
3. Nesprávná fixace nebo její absence (ne vždy).

V závislosti na příčině se rozlišuje několik druhů amblyopie.

Obskurní amblyopie se obvykle vyvine opacitou rohovky (hrdla) s vrozenou opacitou čočky (vrozená katarakta) s ptózou. Je charakterizována skutečností, že při předčasné eliminaci zákalu nebo ptózy dochází ke snížení vidění, což je velmi obtížné a někdy nelze obnovit.

Refrakční amblyopie je způsobena dlouhou absencí korekce hypermetropie nebo astigmatismu.

Anizometropická amblyopie se vyvíjí na pozadí vysoce kvalitních anizometropií. Rozvíjí se na oku s výraznější anizometropií, kterou nelze opravit. Současně, mozku "vypne" nejhorší oko z práce.

Disbinokulární amblyopie se vyvíjí na kosení oka s monolaterálním přátelským strabismem. V tomto případě mozku "vypne" žací oko, protože zasahuje do normálního vidění. Disbinokulární amblyopie se strabismem je důsledkem strabismu, a jak postupuje, strabismus se zhoršuje.

Při hystérii dochází k hysterické amblyopii.

Symptomy amblyopie

Pokud jde o stupeň ztráty zraku, dochází k amblyopii: slabý stupeň - 0,4-0,8; střední stupeň - 0,2-0,3; vysoký stupeň - 0,05-0,1; velmi vysoký stupeň - 0,04 a nižší.

Vysoká a velmi vysoká amblyopie je doprovázena vznikem strabismu a tím i porušení vizuální fixace. Vizuální fixace se vztahuje k pevnému nastavení oka při pohledu na objekt se správnou (centrální, makulární) fixací, když je obraz fixován makulární oblastí sítnice. V závislosti na tom rozlišujeme amblyopii se správnou fixací, s nesprávnou fixací a bez fixace.
Kromě toho může být amblyopie jednostranná nebo dvoustranná. Jednostranná patologie zpravidla neovlivňuje život, vývoj a obecně úroveň zdraví dítěte.

Nejčastější příčinou špatného vidění u dětí je sekundární amblyopie, nebo přesněji - refrakční a disbinokulární. Amblyopie má své "citlivé" období, kdy účinnost léčby je vysoká. Stanovení diagnózy později snižuje účinnost terapeutických opatření na minimum. Doba "citlivého" období pro každý typ amblyopie je odlišná. Například, aby se dosáhlo dobrý vliv na léčbu strabismic amblyopie anisometropic a bude trvat několik let intenzivní léčby a pro léčbu amblyopie z nejasného původu - v prvních měsících života. Čím dříve se objeví amblyopie nebo faktory vedoucí k jejímu rozvoji, tím lépe bude léčba. Navíc, sebeidentifikace amblyopie je velmi obtížná a někdy nemožná.

Zkouška dítěte

Při narození dítěte se upozorňuje na přítomnost hrubé patologie. Ptóza, trn a vrozená katarakta mohou být viděny neonatologem v nemocnici. Poté by dítě mělo být naléhavě konzultováno dětským oftalmologem, aby se zabránilo rozvoji přetrvávající amblyopie.

Při první návštěvě lékař matka by vám měl říct o těhotenství a porodu dětských nemocí, pokud je šilhání, je třeba mluvit o tom, kdy jsem se poprvé si toho všiml jeden glazik sečení nebo oba, seká kontinuálně nebo periodicky, je-li někdo v rodině slabozraké a nezapomeňte specifikovat povahu těchto poruch, zda dítě přenosu infekčních nemocí, zraněním, bylo napětí; jak, jak a za jak dlouho byly léčeny a zda výsledek pochází z léčby, zda je dítě viděno u neurologa.

Chcete-li přesně diagnostikovat amblyopii, zkontrolujte ostrost zraku. U malých dětí to však není možné, takže diagnóza je určena přítomností etiologických (kauzativních) faktorů. Například amblyopie nutně doprovází monokulární vrozené katarakty.

Jeho vyšetření začíná externím vyšetřením očí dítěte. Upozorňuje na víčka dítěte, stav zrakového trhliny, do polohy oční bulvy, to určuje, zda dítě má šilhání. Určuje reakci žáka na světlo a celkovou reakci dítěte na náhlé osvětlení očí. Potom oftalmoskopem zkoumá rohovka určuje, zda je jeho neprůhlednost, změny ve tvaru a velikosti, pokud dojde ke změně žáci, zda zákal čočky, změny v sklivce a očního pozadí. Jasně červený reflex od očního pozadí oka, žáka při rozsvícení oftalmoskop a absence ptózy vyloučit přítomnost dítěte amblyopií nejasné původu.

skiaskopie metoda (nebo autorefractometry) mohou být určeny refrakční tím eliminovat lomu anisometropic a amblyopia. Provádět pupilloscopy Lékař sedí u dítěte v jednom metr od něj, a pomocí zrcadlového ophthalmoscope osvětluje žáka, tak tam je červený reflex od očního pozadí. Když otočíte oftalmoskop, lékař označí vzhled stínu. Sledoval směr pohybu stínu, lékař stanoví typ refrakční vady (myopie, hyperopie nebo emetropie). K určení jeho stupně, v závislosti na typu lomu, lékař nahradí pro oko lyskaskopický pravítko s pozitivními nebo negativními skly. Po provedení nezbytných výpočtů doktor provádí přesnou diagnózu. Astigmatismus je definován stejným způsobem. Navíc ve dvou kolmých meridiánech je stanoven buď rozdílný stupeň refrakce nebo různé typy lomu. Před dětskou sciaskopií pro děti do 1 roku po dobu 20 minut. před zahájením studie v oku vnesla 0,5% tropikamidu. Děti od jednoho roku do tří let 3-5 dní před vyšetřením určují 0,5% atropinu, od 3 let - 1% atropinu.

Ve věku 6 měsíců, ve věku 1 a 2 let zůstává technika vyšetření stejná. Jakmile dítě může pojmenovat obrázky na stole (to je zpravidla 3 roky), pak je nutné okamžitě zkontrolovat zrakovou ostrost. Definice zrakové ostrosti je hlavní metodou diagnostiky amblyopie. Za tímto účelem je důležité nejen stanovit jeho snížení, ale také potvrdit nemožnost korekce s brýlemi. V tomto případě je možná absence nebo mírné zlepšení zrakové ostrosti s úplnou korekcí ametropie. V závislosti na ostrosti vidění určuje lékař amblyopii.

Pokud je rozpoznána amblyopie, měla by být stanovena fixace pomocí oftalmoskopu. Podstata metody spočívá v oftalmoskopii centrální zóny sítnice s projekcí stínu jakéhokoliv neprůhledného objektu. Například ve středu lupy, pomocí něhož lékař vyšetří fundus, nakreslete kruh inkoustu o průměru 3 mm. Žák z oka by měl být rozšířen. Doktor uzavře jedno oko dítěte a požádá ho, aby toto oko upevnil na lupu. Lékař by měl jasně vidět foveolu a makulární reflex kolem ní. Při správném ustálení bude stín z hrnku umístěn ve středu foveoly. Pokud je fixace nesprávná, stín je umístěn excentricky. Může to být stabilní nesprávná fixace, pokud je stín stabilní za foveolární zónu; nebo nestabilní, když je stín střídavě promítán do jedné zóny, pak do jiného, ​​jako by to byl "skoky". Při absenci fixace se stín pohybuje podél fundusu, aniž by zůstal na nějakém místě v podloží. Nedostatek správné fixace je častá komplikace dysbinokulární amblyopie, k níž dochází v případě strabismu bez ubytování. Pak, stejně jako s akomodační a střídavou fixací, zpravidla ústřední.

Amblyopie je charakterizována porušením binokulárního vidění. Ukazují, že narušení může být pomocí tsvetotesta (čtyřbodový barva zařízení) na disku, které jsou 4 barevně hořící kruh - 2 zelené, 1 červená a 1 bílá. Dítě nosit brýle s barevnými brýlemi: v přední části pravého oka - červené, před vlevo - zelený, zatímco pravé oko vidí pouze červený kruh a po levé straně - pouze zelená; bílý kruh pro pravé oko se zdá červený a pro levé oko je zelený. Při binokulárním vidění vidí dítě 1 červenou, 2 zelenou a 1 bílá (někdy zelená, červená). Při monokulárním vidění bude dítě vidět buď 2 červené nebo 3 zelené a střídá - střídavě 2 červené a pak 3 zelené. Současné vidění - 2 červené a 3 zelené současně.

Léčba amblyopie u dětí

Je důležité si uvědomit, že amblyopie neprojde sama. Pouze včasná, trvalá a správná léčba přinese pozitivní výsledky. Léčba amblyopie je zpravidla přímo spojena s léčbou strabismu, amblyopie je častá komplikace a strabismus se naopak objevuje s vysokou amblyopií. Navíc, s vysokým stupněm amblyopie, je binokulární vidění narušena, takže léčba amblyopie se skládá ze stejných stadií jako léčba strabismu.

Pro každé dítě je vypracován individuální plán léčby. Léčba dětské amblyopie je přímo spojena s odstraněním příčiny, která způsobila její vývoj. Při obsáhlé amblyopii se jedná o chirurgickou léčbu: odstranění katarakty, odstranění ptózy atd. Optimální doba operace je první 6 měsíců života dítěte, pozdější termíny operace povede k vážnému poškození zraku ve formě těžké amblyopie, která není léčitelná. Ale malé katarakty, ve kterých je možné zkoumat fundus, nefungují tak brzy. Optimální věk dítěte pro provádění operací k odstranění katarakty je 4-6 let starší.

U dysbinokulární amblyopie je často nutné chirurgicky obnovit správnou polohu očí.

Je-li to refrakční, nebo anizometropická amblyopie, pak je léčba konzervativní. Začíná se jmenováním opravy (brýle).

Po nějaké době (3 týdny) jděte na pleoptickou léčbu, abyste odstranili konkurenci předního oka a aktivovali amblyopické oko. Nyní jsou aktivní a pasivní pleoptika široce používány k odstranění amblyopie. Aktivní pleoptika znamená okluzi (utěsnění) lepšího (viditelného) oka. Pasivní pleoptika se skládají z použití různých počítačových programů, které reprezentují nejhorší oko pacienta s různými vizuálními úkoly, které musí pacient vyřešit.

U dětí ve věku 1-4 let se pleoptická léčba začíná penalizací. Podstata spočívá v účelném zhoršení vize předního oka, zatímco nejhorší oko je pasivně zapojeno do práce. Penalizace může být provedena v blízkosti nebo na dálku. Penalizace pro blízké se provádí pouze se silným a středním stupněm amblyopie a pouze jedním okem. V tomto případě se přední oko vypne z práce blízko. A pro amblyopické oko je jmenována silná korekce, pod kterou začíná pracovat blízko. Penalizace za nears trvá 4-6 měsíců, a pokud je pozitivní účinek léčby a zraková ostrost amblyopického oka dosáhla 0,4, pak pokračujte k penalizaci za vzdálenost. Tento typ penalizace se používá u dětí pouze tehdy, je-li předmět jistě fixován amblyopickým okem. Podstatou tohoto druhu penalizace je zhoršení vize předního oka v dálce a vytváření podmínek pro amblyopické oko. V tomto případě je přední oko vypnuto z práce pomocí atropinu nebo silnou korekcí a amblyopické oko je přivedeno do práce přiřazením nezbytné korekce pro toto oko.

Od věku 4 let je možné okluze.

To platí i v případě, že po penalizaci neexistuje žádný pozitivní účinek. Okluze může být přímá a obrácená. Když je okluze uzavřena, amblyopické oko je utěsněno. Tento druh okluze se používá v prvních stádiích léčby amblyopie s nesprávnou fixací, protože pokud je fixace nesprávná, objeví se falešná makula. Abychom kompenzovali práci této makuly, předepisujeme okluzi amblyopického oka. Při přímém okluze se zavře oko, čímž dojde k amblyopickému oku. Uzavření oka se provádí buď pomocí kousky čisté tkáně a náplasti, nebo se zvláštním oklujem, který lze zakoupit v lékárně nebo ve specializovaném obchodě. Vychytné rodiče jen namalují brýle kusem mýdla. Při přímém okluze je však důležitým faktorem přítomnost centrální fixace na amblyopickém oku. Přímá okluze se provádí po dobu 1-12 měsíců nebo více v závislosti na změně zrakové ostrosti, která by měla být kontrolována každé 2-4 týdny. U konstantní okluze může zraková ostrost předního oka klesat s přechodem na alternativní okluzi, ve kterém je jedno nebo druhé oko střídavě zavřené. Jakmile se zraková ostrost obou očí stala přibližně stejná, střídavá okluze pokračuje po dobu dalších 3 měsíců a poté se tiše zruší. Avšak při neúčinnosti během 2 měsíců okluze se zruší. Malé děti nemají trpělivost kvůli neustálému okluzu, takže začněte s několika minutami denně a zvyšujte čas každý den.

Metoda lokálního oslňujícího světla spočívá v lokální stimulaci foveolární zóny sítnice speciálními aparáty a také laserem. Důležitou podmínkou pro použití této metody je přítomnost centrální fixace.

Pokud nedojde k správné fixaci, může být počínaje věkem dvou let použito celkové zadní světlo sítnice.
Také, když se špatně stabilní způsob fixace používá sekvenční negativní obraz, jehož podstata spočívá v objevení se tmavě kruhy s centrem Potažené vzniklou po sítnice osvětlení s centrálně umístěnou koule asi 3 mm v průměru, která tak uzavírá foveolární sítnice oblast před světlem.

Aby se vyvinula stabilní správná fixace při léčbě amblyopie, používá se makuloster.

S vizí 0,2 nebo vyšší můžete absolvovat kurzy trenéra sanitky. Dobrý stimulační účinek na amblyopické oko zajišťuje amblyostimulant. Jeho působení spočívá v impulsním působení světla z červeno-oranžové a zelené spektra na sítnici. Jeho pohodlí je, že může být použita doma.

Při léčbě amblyopie u starších dětí se používají různé počítačové programy.

Další způsoby, a to zejména u dětí mladších 3 let, nebo pokud existují kontraindikace intenzivní přeexponované u dětí s poruchami nervového systému, jsou akupunktura a transkutánní elektrická stimulace.

Za přítomnosti amblyopie neexistuje binokulární vidění, takže další krok po pleoptotické léčbě je ortoptika, která se provádí za účelem obnovení binokulárního vidění. Tato fáze prochází, když dítě dosáhne 4 let a s zrakovou ostrostí ne méně než 0,4 obou očí. Pro obnovení binokulárního vidění se cvičení provádějí na synoptoporu. S tímto zařízením pro každé oko skrze okuláry jsou znázorněny různé části stejného obrazu, které je třeba kombinovat do jednoho. Jakmile dítě má schopnost sloučit, tj. objevilo se binokulární vidění a poté se provedly cvičení synoptoforu, které ho opravily. Cvičení pro vývoj binokulárního vidění lze provádět také pomocí speciálních počítačových programů.

Pro zlepšení binokulárního vidění jsou prováděna diploptická cvičení, při které úmyslně způsobuje zdvojnásobení, které musí dítě překonat.

Složitá léčba se doporučuje provádět ve specializovaných předškolních zařízeních.

Předpověď pro amblyopii

Prognóza zcela závisí na příčině, která způsobila vývoj amblyopie a v době jejího zjištění. Čím dříve je zjištěno a starší léčba je zahájena, tím lepší bude prognóza. Pokud by měla být identifikována patologie, která by mohla vést k rozvoji amblyopie, musí být okamžitě odstraněna. Je lepší předejít amblyopii, než léčit, což je velmi obtížné. Pokud se přesto vyvinula amblyopie, měla by být léčba okamžitě zahájena. Zvláště účinná je léčba ve věku 7 let, zatímco oko se stále tvoří. Po 7 letech oka, jako pravidlo, to již byla vytvořena a účinek léčby musí být zanedbatelné, s prognózou léčby zhorší stále více a více každý rok, a následně může vést k trvalé ztrátě zraku. Nejnepříznivější prognózou pro obskurní amblyopii je proto potřeba odstranit příčinu v prvních měsících života dítěte. Když lomu amblyopie okamžitě určit optimální korekce a pro strabismic - je nutné co nejdříve odstranit šilhání, i když je vyžadován, že chirurgická léčba.

Vysoká amblyopie je známkou návštěvy speciální mateřské školy, kde se věnuje zvláštní pozornost dětským očím, jako jsou různé gymnastické cviky, cvičení na speciálních přístrojích a různé fyzioterapeutické procedury. A co je ještě důležitější, dítě se zhoršeným zrakem se bude cítit pohodlněji než v normální mateřské škole. To umožní nepřetržité používání trvalé okluze a podpoří trvalé nošení brýlí.

Léčba amblyopie vyžaduje hodně horlivosti, takže je třeba studovat doma.

Při nanášení přímý uzávěr může nabídnout dítěti pracovat s malými částmi nebo designéra puzzle, prvky malého barevného schématu řez kolem čísla, číst knihu, a jiné korálky navlečené.

No, pokud dítě doma může používat amblyostimulant a provádět každodenní pravidelné hodiny po dobu 10-15 minut. Kromě toho musí rodiče sledovat dítě, zejména při výsadbě. Kniha by měla být vzdálena asi 30 cm od očí dítěte, stůl by měl být dobře osvětlený. Dítě nemůže hrát s míčem, skákat, cvičit gymnastiku. Dobrý obnovující účinek na tělo je plavání. Výživa dítěte by měla být různorodá, plná a bohatá na vitamíny a minerály.