Může být glaukom vyléčen?

Glaukom je onemocnění, které je v počátečním stádiu nebezpečné pro jeho asymptomatický průběh. Zatím, absence symptomů neznamená, že není oko poškozeno. Stálé zvyšování nitroočního tlaku s časem vede k atrofii optického nervu a následně ke zhoršení vidění a nakonec ke ztrátě.

Může být glaukom vyléčen?

Léčba glaukomu je naprosto nemožná, ale udržet si zrak a zastavit nemoc - můžete!

Dnes existuje několik způsobů léčby onemocnění, které lze rozdělit na dvě velké skupiny.

  1. Konzervativní terapie. Léčba v tomto případě spočívá v podání očních kapek, které napomáhají snižovat nitrooční tlak: buď zlepšením odtoku nitroočních tekutin nebo snížením sekrece. V počátečních stádiích onemocnění vede konzervativní léčba k dobrému účinku, ale jakmile pacient přestane používat oční kapky, znovu se zhorší glaukom. Proto konzervativní terapie není způsob, jak se zcela zbavit glaukomu. Konzervativní terapie navíc poskytuje dobrý účinek na glaukom s otevřeným úhlem, pokud nejsou v očních strukturách žádné změny. Při uzavřené formě onemocnění klesá prakticky neposkytuje výsledek.
  2. Chirurgické metody léčby. Tyto techniky jsou účinné u glaukomu s uzavřeným úhlem a v pozdních stadiích onemocnění. Dobrý účinek chirurgické léčby je způsoben tím, že operace umožňuje eliminovat strukturální změny v očích, které vedou ke zvýšení nitroočního tlaku, čímž se zlepšuje odtok tekutiny a normalizuje tlak. Operace umožňuje vytvářet nové způsoby odtoku tekutin z očí. Praxe však ukazuje, že i po operaci je možné relapsu glaukomu.

Od 70. let minulého století se laserová chirurgie stala jednou z nejoblíbenějších metod léčení glaukomu. Účelem operace je v tomto případě odstranit ty bloky, které interferují s normálním odtokem nitrooční tekutiny. V oftalmologii používá argon, neodymu a polovodičové lasery, které umožňují chirurgovi, aby na mikroskopické trabeculum kontrolovaných popáleniny. Následně se popáleniny změní na jizvy, což umožňuje vytvářet nové způsoby odtoku nitrooční tekutiny.

Laserová operace očních víček s glaukomem má mnoho výhod:

  • Normalizace odtoku intraokulární tekutiny,
  • Snížení doby rehabilitace,
  • Neexistují žádné pooperační komplikace.

Nicméně, laserová operace není také všelékem glaukomu a má mnoho nedostatků:

  • Omezený účinek operace, který klesá s vývojem onemocnění - laserová operace je nejúčinnější v počátečních stadiích glaukomu,
  • Vysoké riziko poškození čočky, duhovky a rohovky,
  • Riziko vzniku reaktivního syndromu je prudké zvýšení nitroočního tlaku po operaci a výskytu zánětu.

Je možné vyléčit glaukom bez operace?

Dobrý den, milí a milovaní čtenáři! Dnes bych chtěl mluvit o takové nebezpečné a těžké nemoci jako je glaukom. Každý rok mnoho lidí ztrácí nejen svůj zrak, ale i jejich oči kvůli této patologii.

Vystupuje se v jakémkoli věku, nemůže záviset na dědičnosti, rozvíjí se jako nezávislá nemoc, může také pokračovat jako komplikace jiné patologie oka nebo dokonce jiných orgánů a systémů. Takže je glaukom léčen bez operace?

Obecné informace o nemoci

Glaukom se říká intraokulární hypertenze. Zvýšení obsahu nitrooční kapaliny vede k postupnému zničení všech struktur oka a ke snížení a následnému úplnému ztrátě zraku.

Bohužel, v počátečních stádiích jsou příznaky onemocnění nespecifické a zřídka se týkají pacientů:

  • Bolest v oku, která často napodobuje bolesti hlavy nebo zuby. Je to nestálé, útočí, zastavuje se užíváním analgetik krátkodobě.
  • Irizující kruhy při pohledu na světelný zdroj. Mnozí jednoduše nepřikládají význam, neboť efekt je krátkodobý.
  • Zúžení zorného pole. Samotní pacienti si nevšimnou, protože vývoj je pomalý a mají čas přizpůsobit se změnám. Příbuzní a příbuzní si mohou všimnout, že osoba porušila boční vidění, vidí v omezeném rozsahu a je nucena otočit hlavu a zvolit správný úhel pro lepší vidění.
  • Snížená ostrost. Může se jednat jak o typ myopie, tak o hypermetropii - člověk postupně a rychle ztrácí zrak.
  • Jedním z diagnostických kritérií je vytvoření akutního záchvatu na pozadí dilatace žáka (v temné místnosti nebo lékařsky při zkoumání fundusu).

Zvýšený tlak v komorách vede ke komplikacím. Nevratné atrofické změny v sítnici, kvůli poruchám mikrocirkulace a trofismu nervové tkáně, pak atrofii disku z optického nervu.

Vývoj opacity rohovky, čočky, degenerace vitrusu (sklivce). To vede ke ztrátě vidění bolavých očí.

Výskyt bolesti způsobený podrážděním tlakem bolesti nervových bolestí může vést k syndromu nesnesitelného bolesti, který není zastaven ani narkotickými analgetiky. Tento příznak vyvolává otázku úplného odstranění oční bulvy.

Způsoby léčby

Glaukom, bohužel, se týká neléčitelných a kontrolovaných onemocnění. Zhoršení mohou být způsobeny jakékoliv změny v lidském těle: nervový stres, poruchy endokrinní a hormonální výkyvy, nachlazení, zvýšený nitrolební tlak, polytrauma, stavy slabost a tak dále.

Nejprve při výběru taktiky terapie zjistěte historii a historii onemocnění. Pokud se sekundární glaukom a výsledek somatické patologie (např., Endokrinopatie nebo post-traumatické léze s očima kraniocerebrální trauma, atd), je třeba k léčbě onemocnění.

Pak pravděpodobnost nezávislé regrese glaukomu. Hlavní patologii ošetřuje lékař úzce specializované specializace: endokrinolog, neuropatolog a tak dále.

Zvláštní pozornost je věnována hydrocefalu na pozadí zánětlivých změn v oční kouli: je možné vytvořit tvar uzavřeného úhlu díky spárování kanálu helmy.

V případě uzavření patologie jedinou možností je chirurgický zákrok, protože lék může být dosaženo relativní stabilizace na krátkodobý prospěch je operativní normalizovat oběhový procesy umožňují komorové vodě.

V případě otevřené formy onemocnění zůstává hlavní léčba konzervativní léčbou. Hlavním patogenetickým mechanismem je nesrovnalost mezi objemy kapaliny a objemy samotné komory. To je způsobeno zvýšenou produkcí nejvíce vlhké vlhkosti nebo na pozadí poklesu objemu komor (katarakty, onco procesy atd.).

Oční kapky s glaukomem

Účinným způsobem léčby je použití nitroočních kapiček. Patří sem léky, které mohou snížit produkci vlhkosti nebo zlepšit její odtok a kombinované látky.

Lékař, v závislosti na formě patologie, kontraindikací, vybírá lék. Používání kapiček je dlouhé.

Je vyžadováno státní sledování. Doporučuje se úplné oftalmologické vyšetření nejméně dvakrát ročně. Pokud se zhorší, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc!

Také jsou často předepsány kapičky s vitamínovou kompozicí. Nemohou snížit tlak, nicméně zabraňují vzniku komplikací. Zkuste proplachování sklery a injekce. Vytvoření ochranného filmu na rohovce, mít trofický efekt: krmí oční struktury (především rohovka, čočka). K těmto kapkám přenášejí:

  • Taufon;
  • Vizin;
  • Riboflavin;
  • Quinaky a další.

Výhodou těchto léků je, že jsou kompatibilní s kapkami zvýšeného nitroočního tlaku, mohou být užívány jak dlouhodobě, tak jednou se zvyšující se symptomatologií. Okamžitě působí na místě onemocnění, procházejí rohovkou. Bohatý ve všech potřebných látkách, které pomáhají tkáním oční bulvy.

Tablety

Je také velmi důležité, aby pacient energizoval oko "zevnitř". Terapie se provádí nejméně dvakrát ročně, s vitamíny pro oči.

A trh má obrovské množství, jiný soubor přísad, aktivní a pomocné látky vám umožní vybrat správný lék za cenu a plnění. Mezi tyto léky patří:

  • Borůvka Forte;
  • Vitrum Vision;
  • Lutein Complex a tak dále.

Nevýhodou takových léků je potřeba nepřetržitého nepřetržitého používání po dobu alespoň 1 měsíce. Bohužel pacienti často zabudnou na léčivý přípravek a nevidí výsledek aplikace. Vitamíny jsou jen pomůcky, nezlehčují glaukom, ale pomohou snížit "zničení" očních tkání, normalizovat procesy inervace.

Drogy vám umožní jen pozastavit proces, ale jen operace může pomoci při hojení!

Takže, kreslení závěrů, konzervativní terapie je povoleno pouze v počátečních fázích, kdy jsou oční struktury stále zachovány a vize je poměrně kompenzovaná.

Doporučuji si prohlédnout užitečné video, kde oční lékařka říká o léčbě glaukomu bez operace:

Je třeba si uvědomit důsledky onemocnění, dodržovat všechny předpisy lékaře a přemýšlet o dalším chirurgickém zákroku na oko pro úplnou korekci vady. Postarejte se o zrak! Až příště!

Jak léčit glaukom oka a udržovat si vidění

Glaukom je jedna z nejvážnějších onemocnění oka v naší době. To je způsobeno tím, že osoba nejen ztrácí zrak, ale také trpí zvýšeným nitroočním tlakem.

Přes závažné příznaky onemocnění se glaukom léčí nejen chirurgickou intervencí, ale i léky.

Jak rozpoznat zvýšený nitrooční tlak? Existuje několik faktorů, které mluví o tlaku na oční bulvy:

  • malá bolest kolem očí;
  • špatná schopnost vidět ve tmě;
  • pocit nadměrné hydratace oka;
  • řezné pocity;
  • vzhled mlhavého efektu s koncentrací.

Glaukom se může projevit náhle, začal se silným útokem. Při takovém útoku má pacient ostré bolest v očních koulích, které pak přejdou k superciliary obloukům, váčkům a uším a mohou být doprovázeny nevolností a zvracením. Ale onemocnění se může rozvíjet postupně.

Přípravky pro léčbu glaukomu

V počáteční fázi specialisty na nemoci léčivých přípravků, které přispívají k normalizaci nitroočního tlaku, udržují normální průtok krve do vnitřního skořápky oka.

Primární glaukom dochází v těchto formách:

  • Otevřený úhel;
  • Uzavřený úhel;
  • Smíšené.

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem

Pro léčbu glaukomu s uzavřeným úhlem se používají kapky, které mohou zúžit žíleno oka a způsobit spazmus ciliárního svalu. To pomáhá otevřít úhel přední komory, zlepšuje rovnoměrný odtok vlhkosti, ale způsobuje mírné zhoršení vidění.

Mezi tyto léky patří:

  • roztoky pilokarpinu 1-2%;
  • roztoky isopto-karbacholu 1,5-3%;
  • roztoky hydrochloridu pilokaprínu s methylcelulózou 1%.

Tyto léky poskytují krátkodobou úlevu, neboť u glaukomu s uzavíracím úhlem dochází k mnohem rychlejšímu atrofii optického nervu.

Pacienti s podobnou formou onemocnění v 90% případů vyžadují chirurgickou léčbu. Operace je předepsána, pokud lék nepřinesl úlevu a nezastavil nárůst nitroočního tlaku.

Léčba glaukomu s otevřeným úhlem

Pacienti s glaukomem s otevřeným úhlem by měli dosáhnout odstranění nadměrné vlhkosti trabekulární sítí. Hlavním úkolem, který přispěje k časné dynamice oživení, je výběr nezbytných léků, mezi něž patří:

  • roztoky thymoptiky 0,25% a 0,5%;
  • timottic-depot;
  • roztok than-timololu 0,25% a 0,5%;
  • roztok hydrochloridu betaxololu;
  • suspenze Betoptic-S 0,25%;
  • roztok xylatanu 0,005%;
  • roztok travatanu 0, 004%.

Výše uvedená řešení jsou kontraindikována u osob trpících srdečním selháním, bronchiálním astmatem a srdečními problémy.

Všechny drogy v této sérii vylučují možnost zvýšení počtu žáků, stejně jako ubytování.

Přípravky s kombinovaným účinkem jsou předepsány pacientům s glaukomem se smíšenými formami projevu.

  • řešení transole 2%;
  • roztok dusíku 2%.

Chirurgická léčba glaukomu

V počátečních stádiích vývoj onemocnění, doporučují oftalmologové laserová léčba glaukomu. Operace probíhá pod lokální anestezií a nevyžaduje hospitalizaci v nemocnici. V pozdějších a zanedbaných případech se však lékaři musí uchýlit k chirurgickému zákroku.

Existuje několik způsobů, jak toto onemocnění odstranit chirurgicky:

Trabeculektomie

Tato chirurgická operace umožňuje vytvoření nových kanálů pro odstranění vodní vlhkosti z přední komory oka pod spojivek. Tímto způsobem se vytvářejí alternativní způsoby úniku tekutin, v důsledku čehož tlak na oční bulvy klesá.

Tato technika se používá nejčastěji a používá se k léčbě téměř všech forem glaukomu, ale jako každá operace může způsobit řadu komplikací. Pooperační jizvy se mohou stát chronickými a glaukom a ztrátou zraku se vrátí do předchozí fáze.

Sklerektomie

Výhodou takové poměrně běžné operace je to, že přirozené mechanismy odtoku přebytečné tekutiny nejsou porušeny. Tlak tekutiny uvnitř oka se snižuje na požadované hodnoty.

Na rozdíl od trabeculektomie během této chirurgické intervence nedochází k zablokování uměle vytvořených cest odtoku vlhké vlhkosti prostřednictvím zjizvení, které se často vyskytují u mladých lidí.

Při provádění takové operace je možné použít další chirurgické postupy. Neexistuje také riziko infekce a cévního obložení.

Iridektomie

Tento chirurgický zákrok, při kterém chirurg odstraní pupilární blok a paralelně vytváří cestu odtoku vodní tekutiny ze zadu do přední komory.

Výsledkem tohoto postupu bude vyrovnání tlaku v různých komorách oka a eliminaci nepohodlí, bolesti a rozmazaného vidění.

Pouze v rané fázi katarakty lze léčit bez operace lidovými metodami.

Přípravky k léčbě virového konjunktivitidy u dětí viz článek.

Použití lidových prostředků

Pro omytí očí. Calendula květiny jsou jedním z nejpopulárnějších prostředků pro léčbu glaukomu. Tato infúze se používá k mytí očí a jako pleťové vody v noci. 3 čajové lžičky květů neplodné se nalévají teplou vodou. Vývar by měl stát po dobu dvou hodin, zabalený do husté hadry. Odvar vyčerpat a jíst 3-4 krát denně. Stejná infúze by měla být omyta.

Pro snížení tlaku. Je třeba vzít 3 lžíce nasekaných sušených ořechových listů, 2 lžičky růžových boků, 1 čajovou lžičku kořeně růžových boků a malý kousek listu z aloe. Nalijte všechny složky do 500 ml. strmé vařící vodu a nechte vařit hodinu. Řešení by mělo být filtrováno a opékané jednou lžící denně před jídlem.

Pro kompresi na oku. Polovina sklenice nakrájené kopřičky se smíchá s lístkem květů z údolí. V tomto receptu by se měly používat pouze čerstvé rostliny, protože přispívají k rychlé regeneraci. Kolekce by měla být opatrně broušena a přidána 1 lžíce vody. Směs se infúzí po dobu 10 hodin. Používejte jako komprese na oči.

Zpomalení vývoje glaukomu. 1 polévková lžíce zázvoru, kořen lékořice, květy motherwort, pohanky, stejně jako citrónový balzám se mísí a vlije do vařící vody. Poplatek za vyzvednutí je 1 hodina. Vezměte poloviční sklenici 2 krát denně. Léčba trvá 1 měsíc, pak je třeba chvíli přestat a léčbu zopakovat znovu.

Video operace na německé klinice (trabeculektomie)

Zda je možné vyléčit glaukom

Léčba glaukomu je extrémně složitý a obtížný proces.

Celkový průběh léčby zahrnuje udržování normálního nitroočního tlaku. Tento stav je udržován pomocí diuretik, cévních léků, speciálních očních kapek. Léčba léky musí být nejprve projednána s lékařem.

Upozorňujeme, že pokročilé onemocnění všemi prostředky povede k oslepnutí. Čím dříve osoba požádá o řádnou péči, tím lépe bude dokončena celá léčba. Stav glaukomu je zcela založen na vašem životním stylu a souladu s těmito doporučeními lékaře.

Nejdříve potřebují pacienti s glaukomem vyhnout se nervové poruchy, stresu a nadměrné fyzické námahy.

Nebude to nadbytečné a dodržování vyvážené stravy, které budou obsahovat součásti zařízení. Používání smažených a mastných potravin by mělo být vyloučeno.

K dnešnímu dni neexistují žádné skutečné metody a metody, které by mohly přesně zabránit rozvoji této nemoci. Ale sotva se domníváme, že první příznaky glaukomu jsou, je nutné okamžitě, nikoli bezprostředně, konzultovat odborníka.

Je možné vyléčit glaukom jednou provždy a je to toto vyléčitelné onemocnění bez operace?

Mezi všemi nemocemi oka glaukom má nejhorší pověst u pacientů a lékařů. Komplikovaná pro diagnózu, nezaměřuje ani staré lidi ani děti. To proudí téměř bez příznaků a postupně vede k úplné, nezvratné slepotě.

Dnes, když je očekávaná délka života mnohem delší, je otázka obzvláště akutní: může být glaukom vyléčen? Koneckonců, stovky tisíc lidí ve věku 40 let a starších po celém světě již od lékaře slyšeli hroznou diagnózu.

Je léčeno nebo ne?

Glaukomatózní poškození očí je chronický proces. Změny se objevují uvnitř oční bulvy: trauma, zánět nebo anatomie oka. Nejčastěji dochází k glaukomu - předchází další nemoci. V průběhu let se vnitřní struktura oka mění natolik, že intraokulární tlak začíná postupně růst. Zda je tento glaukom léčen, a pokud ano, jak?

Tento proces nelze zastavit nebo zabalit zpět. Proto se nedopusťte, že po skončení léčby se vize vrátí k normálu. Ano, nitrooční tlak se sníží, oči se stanou zdravými - ale pouze po dobu léčby.

Proto, Používání kapiček a pravidelná kontrola okulisty jsou pro život nezbytná. S tím je obtížné přijmout, ale v budoucnu se instilace stane obyčejným zvykem, který zachrání jasnou vizi!

REFERENCE! Je velmi snadné kopat kapky, stačí táhnout dolní víčko dolů. Vytvoří se malá dutina, v ní je umístěn přípravek.

Mohu se zbavit bez operace?

Chirurgie byla a zůstává obzvláště děsivou metodou léčby. Proto se pacienti ptají, zda je glaukom zacházeno konzervativně, bez zásahu. Naštěstí ne každý, kdo trpí glaukomem, potřebuje operaci. Většina se podaří kontrolovat vidění pomocí léků.

Nejběžnější je ošetření kapkami ke snížení tlaku. Dnes jsou vyráběny v několika typech s různými účinky a indikacemi. Výběr finančních prostředků zajišťuje oftalmolog, protože každá droga má vedlejší účinky. V případě úspěchu se kapky používají po dlouhou dobu po celý život. Pak se zabrání negativnímu vlivu glaukomu na vidění.

Video níže představuje fragment konference, kde kolegové z předních moskevských klinik a výzkumných center sdíleli své úspěchy v oblasti léčby glaukomu s odborníky z Belgorod.

DŮLEŽITÉ! Pokud je první lék neúčinný, lékař přidá druhou kapku, aby zvýšil účinek.

Operační intervence

U mnoha pacientů nemají léky udržovat tlak na normální úrovni. V tomto případě doporučují oftalmologové operaci ke zlepšení odtoku tekutiny z oční bulvy.

Patří sem také případy glaukomu s uzavřeným úhlem, při nichž chirurgická intervence pomáhá rychle a efektivně. Při akutním napadení této formy onemocnění se operace provádí naléhavě. Každé zpoždění je plné ztráty optického nervu.

Jiné formy glaukomu vyžadují pravidelnou hospitalizaci s předběžným vyšetřením. Operační optometrista zvolí typ chirurgického zákroku, který je pro danou situaci ideální.

Léčba laserem získává popularitu - rehabilitace po ní nastane zvláště rychle. Všechny oční operace jsou velmi malé. Pokud je lékař - to je extrémní nervové a zrakové napětí, pak pro pacienta - jen několik minut anestézie.

Pomáhají lidské zdroje?

Tradiční medicína v některých případech způsobuje nedůvěru. V této situaci se lidské metody dostávají do popředí. V úvodní fázi onemocnění se můžete pokusit použít bylinné léky: odvarky, infuze léčivých bylin. Doba takové terapie je přísně kontrolována tlakem. Když lékař zjistí, že údaje se nezmenšují, ale rostou jen, musí být přijata naléhavá opatření.

DŮLEŽITÉ! Pamatujte si, že pouze lékař má právo předepsat moderní a správné léčení glaukomu!

Zda léčíme nemoc v poslední fázi?

Dnešní operace a léky jsou tak účinné, že glaukom 4. stupně (terminál) je extrémně vzácný. V této situaci lékaři nemůžou moc pomoci. Koneckonců, pokud oko už nevidí, pak došlo k úplné ztrátě optického nervu. Je to součást vizuálního analyzátoru - obraz nevstoupí do mozku a člověk už nikdy nebude schopen znovu vidět.

Proto je při úplné ztrátě zraku léčba zbytečná a pak můžete mluvit pouze o zdravotním postižení.

Ve vzácných případech dochází k bolestivé formě glaukomu, kdy postižený oční stůl neustále ubližuje. Poté lékaři provádějí jedinou možnou operaci - odstraňte slepé oko a na jeho místě nainstalujte protézu.

Nové případy glaukomu jsou každoročně detekovány během preventivních vyšetření. Dříve byla věnována jen málo pozornosti, takže můžete slyšet o zaslepeném příčinou glaukomu starých lidí. Dnes, s vysokým nitroočním tlakem, který je včas nalezen, úspěšně žít a pracovat. Ale včasná diagnóza je důležitá. Pokud jste strávili 40 let, jsou v rodině oslepení starší příbuzní - kontaktujte očníka, abyste změřili tlak!

Dokážu úplně vyléčit glaukom?

Ať už je možné vyléčit glaukom, může se pacient na vyšetření s lékařem dozvědět. V některých případech je onemocnění zcela vyléčitelná. Vše závisí na stupni glaukomu a stupni poškození očí. Ve většině případů se onemocnění vyskytuje asymptomaticky, zejména v počáteční fázi. Ale oko je poškozeno z důvodu zvýšeného tlaku uvnitř. To vede k atrofii optických nervů, což prudce zhoršuje vidění. Není-li onemocnění ošetřeno, pak může člověk zcela zaslepit.

Stádia vývoje choroby

Abychom pochopili, zda se oči glaukomu léčí, je třeba vědět, jak se vyvíjí. Existují čtyři hlavní stadia onemocnění:

  1. Počáteční fáze vývoje glaukomu. Změny jsou malé, tlak v oku se pravidelně zvyšuje.
  2. Fáze 2 vývoje onemocnění přináší ostré zúžení zorného pole.
  3. Ve třech stupních se zorné pole zužuje ještě více, nebo pacient zachovává jen některé oblasti s normálním viděním.
  4. Poslední fáze vývoje této nemoci se nazývá terminál. Pacient si zachová pouze pocit světla a tmy, objektivní vize se ztratí. V mnoha případech se vyvine úplná slepota.

Proces zúžení hranic zorného pole nejčastěji dochází z nosu. Amplituda kolísání tlaku uvnitř oka u zdravého člověka není obvykle větší než 5 mm Hg. Art. po dobu 24 hodin a s glaukomem tento ukazatel výrazně roste.

Prvním znakem onemocnění je zvýšení tlaku na 25-28 mm Hg. Art. během dne. Při prvním podezření na glaukomu by se osoba měla obrátit na lékaře.

Většina případů glaukomu (78-82%) má takzvanou otevřenou formu, kdy se onemocnění vyvíjí několik let bez příznaků. Takový glaukom se nalézá v pozdních stádiích vývoje.

V tomto případě je velmi obtížné dosáhnout stabilizace polohy vidění pacienta. To je obzvláště obtížné s dekompenzovaným typem onemocnění, kdy začíná akutní záchvat onemocnění.

Jaké metody se používají k léčbě onemocnění?

Pokud existuje podezření, že pacient má glaukom, je stupeň vývoje onemocnění stanoven během vyšetření. Jak léčit pacienta, lékař rozhoduje na základě získaných diagnostických údajů. V počátečním stádiu vývoje nemoci může být glaukom léčen bez operace.

To se provádí tzv. Konzervativní metodou. Terapie se provádí pomocí speciálních očních kapek, které snižují tlak uvnitř oka, zlepšují odtok tekutiny, který prochází orgánem, nebo snižují jeho sekreci.

Léky jako Pilocarpin hydrochlorid, Glaucon, Xatalan, Clofelin, Timolol, Arutimol, Asopt a další jsou používány.

V počátečním stádiu poskytuje oční kapky dobré výsledky. Musíme však vzít v úvahu, že když pacient přestane užívat tyto léky, glaukom se opět vrátí.

Proto konzervativní metody boje proti nemoci vám nedovolí zbavit se. Účinnost užívání léků závisí na formě samotné nemoci.

Pozitivní účinek léčby je možný pouze při otevřeném typu onemocnění, pokud nedošlo ke změnám struktury oka. Pokud je pacientovi diagnostikován glaukom s uzavřením úhlu, jsou drogy prakticky k ničemu.

K odstranění těchto problémů se používají chirurgické metody léčby. S jejich pomocí je glaukom s uzavřeným úhlem vytvrditelný jak v počáteční fázi onemocnění, tak v pozdějších stadiích.

Účinnost této metody je spojena s možností eliminace negativních strukturálních změn v očních tkáních, které vyvolávají prudký nárůst tlaku uvnitř oka.

Operace napomáhá stabilizaci sekrece a odtoku oční kapaliny a lékaři se speciálními potřebami tvoří nové způsoby pohybu této tekutiny z očí.

Chirurgie nezaručuje 100% vyléčení, neboť recidiva onemocnění je možná.

Chirurgické metody boje proti nemoci

Operační intervence se provádí několika způsoby. Nejčastěji k léčení pacientů s glaukomem, lékaři v současném stadiu vývoje léku používají laserovou operaci. Tato metoda má následující výhody:

  1. Dochází k normalizaci sekrece a odtoku tekutiny, která prochází dovnitř oka.
  2. Doba rehabilitace pacienta je výrazně snížena.
  3. Pacient nemá po operaci téměř žádné komplikace.

Ale laser nemůže pomoci s 100% zárukou. Popsaná metoda má své nevýhody:

  1. Laserová chirurgie je účinná v počátečních fázích onemocnění.
  2. S časem v osobě, která má takovou operaci, se zrak postupně zhoršuje.
  3. Při provádění podobné léčby je riziko poškození rohovky, čočky nebo duhovky vysoké.
  4. Další možnou negativní možností je náhlé zvýšení tlaku uvnitř oka pacienta po operaci. To vede k zánětu.

Co si vybrat pacienta s glaukomem: oční kapky nebo chirurgický zákrok?

Léčba této nemoci je zcela nemožná při žádné z existujících metod léčby této nemoci. Pokud je diagnostikována počáteční fáze glaukomu, pak léčba nebo chirurgická léčba dává pozitivní výsledky.

Použití této nebo té metody léčby závisí na formě onemocnění. V otevřeném typu poskytují oční kapky prevenci zhoršení zraku při pravidelném užívání drogy.

V tomto případě léky zaručují normální kvalitu života pro pacienta, protože může užívat kapky jak doma, tak i v práci. Ale je nemožné tuto chorobu porazit touto metodou - pacient bude muset užívat léky po zbytek svého života.

Operace se doporučuje provést v případě, že pacient může ztratit zrak. Výsledky chirurgického zákroku umožňují pacientovi několik let zapomenout na glaukom. V takovém případě nebude osoba po operaci potřebovat žádné kapky.

Ale být vědomi toho, že tvořily skalpel nebo laserový paprsek, nové kanály pro tekutiny uvnitř oka po 4-5 letech po operaci může být zúžen nebo zarostlé. To vede k relapsu onemocnění.

V takovém případě je nutná nová operace. Žádný ze stávajících způsobů léčby nemoci tedy nevede k úplnému vyléčení pacienta. Umožňují pouze jeho pozici, neumožňují vývoj glaukomu.

Léčba glaukomu?

Glaukom je vážná oftalmologická patologie. Zda je možné vyléčit glaukom nebo ne, z velké části závisí na zanedbávání této nemoci. Zpočátku se odchylka vyvíjí bez zvláštních příznaků, ale škoda je nenapravitelná. Na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku je optický nerv poškozen, což vede k špatnému vidění a následnému úplnému oslepnutí. Léčba glaukomu konzervativně nebo operativně. Existuje také několik možností léčby glaukomu s lidskými léky. Je důležité diagnostikovat onemocnění brzy a zahájit léčbu v rané fázi, aby se choroba zastavila včas a obnovila se vidění.

Příčiny a příznaky glaukomu

Z důvodu zvýšeného nitroočního tlaku se objevuje glaukom. Pohyb nitrooční tekutiny je narušen, oční nerv je poškozen - až do úplné atrofie. Důvody pro zvýšení IOP jsou dědičné nebo získané. Získané zahrnují: získanou myopii, formace, které narušují cirkulaci oční tekutiny, onemocnění nervového, cévního a endokrinního systému, chirurgické operace nebo oční trauma. Celkový nízký krevní tlak a dlouhodobá léčba steroidy mohou také způsobit glaukom. Pokud se vyskytly problémy s pohledem v rodině, je nutné pravidelně navštěvovat oculisty, abyste se ochránili.

Existuje několik forem glaukomu. Otevřený úhel se objevuje bez ohledu na věk a nejprve probíhá bez jasně vyjádřených příznaků. Uzavřený úhel je častější u lidí po 60 letech, ženy jsou čtyřikrát vyšší než u mužů. Objeví se následující příznaky:

Existuje několik typů glaukomu s uzavřeným úhlem. Při akutním průběhu se pozoruje oční hyperemie, oční bulvy se ztuhly, nitrooční tlak se značně zvyšuje, žák nereaguje na světlo a dilatační cévy se rozšiřují. Periodicky vzrůstající vzhled se vyvíjí v důsledku častého sledování televize v temné místnosti; práci za počítačem, tabletu ve špatném osvětlení a také kvůli stresu. Žák zachovává reakci na světlo, ale vidění se stává mlhou, vyznačuje se paroxyzmálními bolestmi v oblasti očí, barevnými kruhy v blízkosti světelných zdrojů a obecným špatným zdravotním stavem. Chronický výskyt glaukomu se zpravidla vyskytuje bez pocitu malátnosti, ale dochází k poškození optického nervu a poškození zraku.

Diagnostika

Glaukom se vyvíjí nepostřehnutelně, první známky mohou být zaměňovány s únavou z práce na počítači nebo dlouhým čtením. Zaznamenávají nepohodlí, těžkosti a napětí v očích. Postupně se projevuje neschopnost vidět za soumraku, boční vidění zmizí. Kolem světelných zdrojů jsou barevné kruhy. Výsledkem zvýšeného IOP je také závoj před očima. Často narušená pocit hydratace očí. Často je třeba měnit brýle.

Včasná diagnóza nezhorší glaukom, ale zabrání atrofii optického nervu. V počátečních stádiích glaukomu je oko zjištěno na základě asymetrie, protože se vyvíjí asymetricky. Existují případy vzniku glaukomu jednoho oka. Je nutné měřit nitrooční tlak. Konjunktura se vyšetřuje, protože se objevuje edém a hyperémie u sekundárního glaukomu. Mikrocysty rohovky indikují akutní významné zvýšení VOP. Zkontrolujte přední komoru. Může být hluboký, střední, mělký nebo zcela nepřítomný. Je důležité zkoumat oční duhovku a čočku, provést gonioskopii (vyšetření úhlu přední komory).

Způsoby léčby

Mnoho lidí se domnívá, že glaukom je léčitelná, i když není. Je nutné bojovat proti němu, aby nedošlo k srážce s úplnou slepotou. Nabízí chirurgický zákrok nebo léčbu glaukomu bez operace. Při léčbě jsou předepsány léky, které zlepšují odtok intraokulární tekutiny nebo depresivní produkty. Kombinovaná léčba je také možná. Při dlouhodobém užívání léků je nutné je pravidelně měnit. U akutních záchvatů je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Léčba glaukomu s léčivými přípravky

V závislosti na účinku se liší léky první a druhé volby. Je důležité, aby lékař zvolil léčbu, která zajistí minimální změnu nitroočního tlaku během dne. Zpočátku předepište lék první volby, který snižuje IOP o 30%. Pokud jsou pozorovány vedlejší účinky nebo komplikace, přecházejí na léky druhé volby, což snižuje tlak o 20%. Volba kombinovaných léků je možná. Následující léky mají kontraindikace, mnohé z nich nelze předepisovat osobám mladším 18 let.

Mohu léčit glaukom bez operace?

Přibližně 20% případů slepoty v Rusku vzniklo v důsledku glaukomu. Tato nemoc každoročně postihuje jednu osobu z tisíce. Při absenci léčby se glaukom se 100% pravděpodobností projeví slepota oka. Kromě toho je třeba vzít na vědomí, že toto onemocnění je nevyléčitelné a neopatrně slepé, terapeutická opatření musí být prováděna po celý život.

Co je glaukom?

Termín "glaukom" spojuje celou skupinu nemocí, které mají podobné známky:

  • Zvýšený tlak uvnitř oka;
  • Zmenšení výhledu;
  • Umírání (atrofie) optického nervu.

Naše oko je navrženo tak, aby kapalina uvnitř neustále kolovala. Vyrábí se některými strukturami a poté, když vykonává svou funkci, je odstraněn do oběhového systému prostřednictvím speciální kanalizační sítě.

Glaukom dochází, když se vyskytující v rohovce změn oka (jeho kalení), začne zabránit odlivu této kapaliny, nebo je zabráněno jeho úniku do kanalizace, který způsobuje hromadění tekutiny v oku. Nadbytečná tekutina způsobuje zvýšení očního tlaku, což je hlavní příznak glaukomu.

Zvýšený tlak uvnitř oka má velmi nepříznivý účinek na nitrooční struktury, což vede ke zúžení zorného pole. Toto je stav, kdy je poloměr ostrosti mnohem užší a užší.

Konstantní tlak na optický nerv vede k atrofii jeho vláken a jejich postupnému odumírání. Tento proces je nevratný a ve 100% případů vede k oslepnutí.

Toto onemocnění je často dědičné, a u rodičů s glaukomem, děti, zpravidla, dříve nebo později onemocní. Obvykle se glaukom projevuje po 40 letech, ale je někdy diagnostikován v mladém věku a u dětí.

Hlavním znakem nástupu onemocnění může být výskyt bolesti v oku a časové oblasti, stejně jako zúžení zorného pole.

Aby nedošlo k vynechání počátku této zákeřné nemoci, doporučujeme, aby se lidé po 40 letech podrobili úplnému oftalmologickému vyšetření každý rok s povinnou kontrolou IOP. Koneckonců, pouze zahájená včasná léčba může zabránit progresi onemocnění a zachovat zrak.

Akutní glaukom

Akutní záchvat glaukomu je náhlá situace, která může skončit s nevratnou slepotou. Kromě nesnesitelné bolesti v oku, stejně jako sousedících oblastí čela a chrámu, akutní úkaz může být doprovázen zvracením a nevolností. Při nesprávné diagnóze může být pacient s takovými příznaky léčen pro migrénu a jiné nemoci. Přestože v tomto okamžiku je účet doslova po dobu několika minut a nedostatek aktivit zaměřených na snížení nitroočního tlaku může způsobit nevratnou smrt optického nervu.

Charakteristické znaky akutního glaukomu jsou:

  • Hyperémie oční bulvy;
  • Špatný tvar, široká žák;
  • Ostré snížení ostrosti zraku;
  • Bolestivý syndrom v oku, chrám, čelo.

Léčba glaukomu

Nemoc je dlouhodobě a dobře studována. Na základě doporučení lékaře, který pozoruje průběh glaukomu, existuje každá šance na zvládnutí tohoto onemocnění. Je však třeba si uvědomit chronický průběh onemocnění, potřebu neustále udržovat podpůrnou léčbu a dokonce i možnost provádět operace.

V současné době se léčba glaukomu provádí dvěma způsoby:

  • Konzervativní terapie bez operace.
  • Chirurgická léčba laserovými a / nebo tradičními metodami.

Konzervativní léčba glaukomu

Úplné vyšetření o podezření na glaukom, oční lékař jmenuje při detekci IOP 27 - 28 mm Hg. Art. Toto onemocnění je velmi důležité včas, aby diagnostikovala a pokud možno rychle zahájila léčbu. V tomto případě jsou významně zvýšeny šance na léčbu glaukomu bez operace.

Léčba glaukomu prochází několika stupni.

  • První etapou je snížení nitroočního tlaku použitím kapiček, pěn, mastí. Řešení na bázi vody by měla být trávena 3 až 4krát denně, moderní léky se aplikují 2 až 3krát denně. Zvláště účinné jsou oční kapky na bázi účinné látky timolol maleát.
  • Druhou fází léčby je stimulace cerebrální cirkulace pomocí speciálních příprav.
  • Třetí etapou je příjem vitamin-minerálních komplexů pro celkové zlepšení těla.

Rovněž mohou být předepsány různé fyzioterapeutické postupy: vystavení proudům s různými frekvencemi a také magnetickým polem. Postupy jsou pro tělo naprosto neškodné, ale jsou velmi účinné při glaukomu.

Chirurgie pro glaukom

V pokročilých případech se glaukom často nedoporučuje operaci. Provádí se lokální anestezií, operačním mikroskopem a také speciálními mikroinstrukcemi. Takový chirurgický zákrok, jako každá operace, je plný komplikací. Přesto riziko těchto komplikací není velké, protože tyto operace se staly klasickými a rutinními. Jejich technologie byla dlouho vyřešena a dokonale zdokonalena, protože první operace proti glaukomu byla provedena před více než 150 lety.

Operace se provádějí naléhavě, jestliže záchvat akutního glaukomu nemůže být zastaven a plánován, pokud konzervativní léčba pozitivní dynamiky není. Jak ukazuje praxe, odmítnutí provést operaci vede k nevyhnutelné ztrátě zraku.
Indikace pro chirurgické zákroky, oftalmologové uváží:

  • Stabilně vysoký IOP, i přes probíhající léčbu.
  • Snižování zorného pole.
  • Negativní dynamika v průběhu onemocnění.

Chirurgie glaukomu zahrnuje laserovou léčbu a klasickou chirurgickou intervenci.

Účelem antiglaukomatózních operací je obnovit cesty odtoku intraokulární tekutiny nebo vytvoření nových. V tomto případě je operace považována za úspěšnou, jestliže IOP zůstane normální po operaci během jednoho roku. Pacienti často vyžadují opakované chirurgické zákroky, které jsou předepsány po přibližně 3-4 letech.

Komplikace chirurgie glaukomu

Při provádění fistulizačních operací u pacientů ve středním a mladém věku v 10 až 25% případů lze pozorovat nárůst jizvy a uzavření odtoku. Opakované operace jsou v tomto případě neúčinné.

Rozšířený filtrační polštář může vytvořit znatelnou kosmetickou vadu a způsobit nepříjemné pocity v oku, což zvyšuje riziko zánětlivých procesů.

Chirurgické kanály odtoku tekutin mohou pracovat méně efektivně než přirozené a po mnoha letech opět povedou k stagnaci tekutin s nárůstem IOP.

Možná projev "hypereffect" - odtok tekutiny je mnohem vyšší než jeho produkce a IOP klesá, což má negativní důsledky.

Antiglaukomální chirurgie může způsobit zakalení čočky a výskyt katarakty.

Nicméně, hodně závisí na odbornosti chirurga, ale také závisí na pacienta, pokud jde o provádění doporučení lékaře.

Laserová léčba glaukomu

Laserová léčba glaukomu se provádí pomocí různých typů laserů - kontinuálního záření argonu, impulsního neodymu, diodového infračerveného záření atd.

Je obvyklé rozlišit následující typy léčby:

  • Laserová iridektomie. Tímto způsobem se v obvodové části duhovky vytvoří malý otvor, aby se vyrovnal tlak v očních komorách, otevře se úhel přední komory.
  • Laserová trabekuloplastika. Během číslo koagulacemi aplikovaných na vnitřním povrchu trabekulární otvoru, která snižuje rozdíl tlaku v komorách oka a zvyšuje propustnost membrány pro oční vlhkosti.
  • Další operace vedoucí ke snížení IOP a zlepšení vidění.

Mikrochirurgické operace

Existuje dostatečně velký počet technik pro provádění operací proti glaukomu, které jsou rozděleny do 4 skupin.

  • Zlepšení cirkulace intraokulární tekutiny (iridektomie a iridocyklotretrakce).
  • Fistulizuje se vytvořením nových odtokových traktů (trabeculektomie).
  • Nepřítelná fistulizace (subsklerální sinusotomie, trabeculospasmus).
  • Cyklodestruktivní operace s poškozením ciliárního svalu a snížením tvorby intraokulární tekutiny (cyklodextrakce).

Po operaci se pacientovi doporučuje odpočinek (1 - 2 dny). Na oko se aplikuje aseptická bandáž. Omezená spotřeba kapaliny (až jeden litr denně), zákaz používání silného čaje, kávy a alkohol obsahujících nápojů, kofeinových přípravků a belladonky.

Kromě toho je třeba regulovat činnost střev a spát spíše. Vyhněte se delší expozici ve tmě. Povolená vizuální práce včetně čtení.

Výměna objektivu

Nutnost výměny čočky nastává, když se sekundární glaukom stává jednou z komplikací katarakty. V tomto případě by interference s výtokem kapaliny zvýšila velikost zakalené čočky, je nutné ji odstranit. Proveďte mikro-operaci s implantací nitrooční čočky. Je prováděna v lokální anestézii po komplexním oftalmologickém vyšetření a výběru samotného objektivu.

Operace trvá přibližně 15 minut, během níž chirurg odstraní krystalickou čočku mikroskopem 1,6 mm a ponechá přirozenou "kapsli", do které je umístěna složená čočka, která je narovnána uvnitř oka. Incize je spontánně uzavřena bez vnitřního tlaku v oku. Film ze sáčku chrání objektiv a zabraňuje odmítnutí jeho těla.

V den operace je pacientovi umožněno sledovat televizi, číst a dokonce pracovat. Z omezení: zvedání závaží a návštěva saun a van.

Hardwarová léčba glaukomu

Pokud již došlo k glaukomu, je nutné tuto chorobu léčit vážně. Včasné zahájení a probíhající systematické ošetření často vede k "spálení" glaukomu, kdy jeho příznaky, zejména zvýšení IOP, zmizí a léčba je zastavena.

Pacienti s glaukomem každý den potřebují podávat kapky, jednou měsíčně je nutné měřit tlak oka a dvakrát ročně vyšetřovat oftalmolog. K provedení operace je lepší připravit se na vnitřní úrovni a bez ohledu na to, co důsledně provádí opatření, která zabraňují vzniku nezvratných důsledků.

Pro tyto účely bude připraveno fyzioterapeutické zdravotnické zařízení "Visulon" určené pro domácí použití. V návaznosti na to působí "Visulon" metodu vizuální barevné terapie - variantu nejúčinnějšího zlepšení očí pomocí pulsů umělého světla.

Impulzivní barevná stimulace, která slouží jako vynikající profylaxe některých patologií očí a zvýšeného nitroočního tlaku, včetně. "Vizulon" je doslova nenahraditelný jako prostředek ke zlepšení mikrocirkulace v tkáních a cévách zraku, se vznikem dystrofie, které jsou způsobeny změnami souvisejícími s věkem a systémovými nemocemi.

Přístroj "Vizulon" lze používat jak samostatně, tak v komplexní terapii s doporučenými léky. Dokonce i jeho jediné použití přináší oči a výrazné ulehčení a dlouhodobé užívání "Visulonu" zaručuje trvalý dlouhodobý účinek.

Je možné vyléčit glaukom, nebo je to verdikt?

Glaukom je zákeřné onemocnění, které se v počáteční fázi projevuje nepostřehnutelně, ale způsobuje nevratné poškození očí. Chronicky zvýšeného nitroočního tlaku u glaukomu s otevřeným úhlem, nebo těžkou paroxysmální zvýšit prostřednictvím uzavření vede k atrofii očních struktur a k poklesu vidění, není-li okamžitě začít k léčbě tohoto onemocnění. Takže je možné vyléčit glaukom?

Způsoby léčby

Metody léčby glaukomu nejsou tak hodně. Existují dvě hlavní metody léčby:

  1. Konzervativní léčba - Předepsané jsou oční kapky, které buď snižují tvorbu nitrooční tekutiny, nebo zlepšují její výtok. V raném stadiu glaukomu mají oční kapky dobrý účinek, ale jejich odmítnutí následně vede k relapsu onemocnění, proto není možné úplně vyléčit glaukom s kapkami! Konzervativní léčba je poměrně dobře zapůjčený glaukom s otevřeným úhlem, ve kterém nejsou žádné specifické změny struktury oka, které způsobují skoky IOP. U glaukomu s uzavřeným úhlem není konzervativní léčba tak účinná.
  2. Dokonce i chirurgická léčba glaukomu vám nedovolí navždy se ho zbavit.

Chirurgická léčba glaukom. Operace oka se nejčastěji provádí s glaukomem s uzavřeným úhlem, kdy příčinou nárůstu nitrooční tekutiny je strukturální změny oka (odtok intraokulární tekutiny je fyzicky nemožný). Během operace se vytvářejí nové způsoby odtoku oční kapaliny, což vede k poklesu očního tlaku. Operace však nemůže zcela vyléčit glaukom - ve většině případů se po prodloužené remisi objevuje zhoršení!

Který je lepší: chirurgie nebo oční kapky?

Vše závisí na specifické formě glaukomu. Při otevřených koncích pravidelně používejte oční kapky, abyste zabránili poruchám zraku. Ale nakonec léčit glaukom tímto způsobem je nemožné - používat antiglaukomnye kapky bude až do konce života.

Operace s glaukomem se provádí s vysokým rizikem ztráty zraku a výsledek chirurgického zákroku je dostatečný po několik let - pacient ve většině případů ani nepotřebuje užívat kapky. Avšak po 3-5 letech se vytvářejí kanály odtoku oční tekutiny úzké nebo přerušené, což vede k relapsu onemocnění a vyžaduje druhou operaci. Takže chirurgická léčba nezaručuje úplné vyléčení glaukomu!

Buďte opatrní - podvodníci!

Lékaři a pacienti velmi často čelí lidem, kteří slibují úplné vyléčení z glaukomu. Různé národní metody léčby, hirudoterapie a další netestované metody jsou nabízeny. Nicméně, žádný národní metoda léčby glaukomu nelze srovnávat s běžnými glaukomu kapkami, a pouze tehdy, když úhel-glaukom uzavření, všechny tyto způsoby léčby mohou způsobit nenapravitelné poškození zraku. Takže všichni ti, kteří slibují, že vyléčí glaukom, jsou podvodníci. Pouze lékaři mohou účinně léčit toto onemocnění, a alternativní metody by měly být použity jako doplněk standardních metod.

Je možné vyléčit glaukom a jaké metody existují?

Slavný ruský glaukomatolog profesor AP. Nesterov ve své monografii "Glaukom" správně poznamenal: ". V současnosti neexistují dobré metody pro léčbu glaukomu. Jedná se pouze o uspokojivé metody. Bylo by dobré nazvat takové metody, díky nimž by došlo k úplnému vyléčení pacienta nebo k zastavení vývoje nemoci, aniž by se objevily nepříznivé změny v budoucí oční život. "

Dnes jsou pro léčbu glaukomu používány 3 hlavní metody: konzervativní (léky), laserové a chirurgické. Jádrem výběru taktiky pro léčbu pacienta je typ glaukomu.

Léčba primárního glaukomu

Konzervativní léčba glaukomu se provádí pomocí léků ve 3 směrech:

  • Oftalmohypotenzní terapie ke snížení nitroočního tlaku;
  • Zlepšení přívodu krve do vnitřních membrán a nitroočního segmentu optického nervu;
  • Normalizace metabolických procesů očních tkání pro inhibici dystrofických procesů glaukomu.

Okamžitě je třeba uvést, že klíčem při léčbě onemocnění je otázka normalizace hladiny nitroočního tlaku (IOP). Ostatní metody jsou pouze pomocné. K nim je také možné doplnit organizaci správného způsobu práce glaukomu pacienta a jeho každodenního života.

Při zahájení pravidelného užívání antiglaukomatických kapek by měl pacient vědět, jaké možnosti mají jejich účinky na nitrooční tlak:

  • Po podání jedné injekce (instilace) léku klesá IOP. Každá re-instillation pravidelně opakuje tento účinek;
  • Účinek léku je zpožděn. Zpočátku je slabě vyjádřena, avšak v následujících dnech se zintenzivnila pravidelná instilace drogy;
  • U léku je od počátku rezistence (odpor) a neovlivňuje nitrooční tlak;
  • Léčivo má neočekávaný účinek, tj. Tlak po jeho instilaci neklesá, někdy dokonce stoupá a je velmi významný. Proto je pro každou antiglaukomatovou kapku poskytnut vzorek.

V tomto ohledu je vymezení léků pro snížení IOP, výsadou lékaře. Oftalmolog při výběru správného léku v konkrétním případě může vzít v úvahu celou řadu faktorů, které pacient zcela nezná. Proto není možné samostatně předepisovat a zrušit antiglaukomické léky! I při změně četnosti jejich vpichů je nutné konzultovat ošetřujícího lékaře.

Při přiřazení určitého způsobu instilace antiglaukomatózních kapek musí být pacient pozorován u oftalmologa po dobu 2-3 týdnů dynamicky. Dále by měla být kontrola léčby prováděna každé tři měsíce. Každých 1-2 let se doporučuje nahradit léky vhodnou kontrolou.

Léky používané při léčbě glaukomu jsou rozděleny do dvou skupin: léky, které urychlují odtok intraokulární tekutiny a kapky, které snižují její tvorbu.

Antiglaukomální kapky

I. Topické látky, které urychlují odtok intraokulární vlhkosti

  • Účinná látka je pilokarpin - pilokarpin hydrochlorid roztoky 1%, 2%, 4% (Rusko, Ukrajina) Oftan rastvor1% pilokarpinu (Finsko) Izopto Karpin-roztoky 1%, 2%, 4% (USA) a další.
  • Léčivou látkou je karbachol. Roztok izopto-karbacholu 1,5% nebo 3% (USA).
  • Aktivní přísada epinefrinu. Roztoky Glaucon 1% nebo 2% (USA), kapky Epifrinu 0,5%, 1% nebo 2% (USA).
  • Léčivou látkou je dipyvefrin. Kapky Ofthan-dipivefrinu 0,1% (Finsko).
  • Léčivou látkou je latanoprost. Xalatanový roztok 0,005% (USA).
  • Léčivou látkou je travoprost. Travatanový roztok 0,004% (USA).

II. Řešení, která snižují tvorbu nitrooční vlhkosti

1. Selektivní sympatomimetika

  • Léčivou látkou je klonidin. Klofelinový roztok 1,125%, 0,25% nebo 0,5% (Rusko).
  • Adrenoblockery jsou neselektivní (ß1,2). Léčivou látkou je timolol. Kapky Oftan timolol (Finsko), timolol-DIA a timolol-LENS (Rusko), Timogeksal (Německo), Arutimol (USA), Niolol (Francie), Okumol (India), Timoptik a Timoptik depot - forma s prologirovannym akci (Nizozemsko ), Kusimolol (Španělsko).
  • Selektivní (ß1) adrenoblockery. Léčivou látkou je betaxolol. Kapky Betoptik 0,5% a oční suspenze Betoptik С 0,25% (Belgie).

3. Inhibitory karboanhydrázy

  • Léčivou látkou je dorzolamid. Trusopt roztok 2% (USA).
  • Léčivou látkou je brinzolamid. Oční suspenze Azopt 1% ​​(USA).

III. Kombinované přípravky

a. Aktivní látky proxodolol + klonidin, kapky Proxopheline (Rusko).
b. Aktivní látky timolol + pilokarpin, kapky Fotil a Fotil forte (Finsko).
c. Aktivní látky pilokarpin + metipranolol, kapky Normoglaukon (Německo).
d. Účinné látky dorsolamid + timolol, kapky Kosopt (Francie).

Při určování taktiky lékové terapie glaukomu jsou léky první volby: Timolol, Pilocarpine, Xalatan, Travatan.

Mezi léky druhé volby patří: Betaxalol, Brinzolamid, Dorzolamid, Klonidin, Proxodolol, Dipiwefrin a další.

Naši lékaři, kteří vám zachrání váš zrak pro glaukom:

Hlavní lékař kliniky, oftalmolog. Specializuje se na chirurgickou léčbu.
Čtěte více >>>

Oční lékař se zabývá diagnostikou onemocnění a pooperačním řízením pacientů.
Čtěte více >>>

Laserový chirurg, hlavní linie práce - moderní laserové metody pro léčbu glaukomu.
Čtěte více >>>

Principy konzervativní terapie glaukomu

Léčba začíná jmenováním jednoho z prvních léků na odkapávání. Pokud léčba nepovede k očekávanému účinku, první léčivo se nahradí dalším lékem nebo se provede kombinovaná léčba s lékem první volby a lékem druhého výběru nebo se dvěma léky první volby.

Pokud dojde k nějaké intoleranci nebo pokud jsou kontraindikovány proti lékům první volby, léčba může začít s jedním z léků druhé volby.

V případě jmenování kombinované terapie optimální použití kombinovaných antiglaukomových léků.

Léky se stejným mechanismem účinku v kombinační terapii nejsou předepsány.

Dlouhodobá léčba vyžaduje pravidelnou výměnu předepsaných prostředků.

Léčba glaukomu s uzavřeným úhlem při akutních záchvatech

Akutní záchvat glaukomu s uzavřeným úhlem je považován za mimořádnou situaci vyžadující nouzovou péči. Pokud nitrooční tlak dosáhne vývojem záchvatu 40-60 mm Hg. a výše, aby během jednoho dne došlo k selhání uspokojivých hodnot, prognóza vidění může být ponižující. Oko je oslepeno!

Proto je hlavním cílem výskytu akutního záchvatu nouzové snížení nitroočního tlaku. Za tímto účelem:

1. Léčebná terapie:

  • Okamžitě začít kopat miotikami - 1% roztok pilokarpinu následujícím způsobem: první 2 hodiny od začátku útoku, se přikape každých 15 minut, přidá se roztok z následujících 2 hodinách se po kapkách roztok každých 30 minut, pak 2 hodiny po kapkách za hodinu. Po podání léku je denně 3 až 6krát v závislosti na úrovni dostupného IOP. Taková schéma je používána pouze s pozitivním vzorkem na pilokarpinu (žák se zužuje, když jednou nebo dvakrát vstříkne drogu). Pokud je odpověď žáků nepřítomná z důvodu ischémie duhovky, léčba pilokarpinem je bezvýznamná a dokonce nebezpečná;
  • Jako přídavek k instilaci se instilace miotiky provádí 0,5% roztokem timololu, který se podává dvakrát denně po kapkách;
  • Pro perorální podání se doporučuje acetazolamid (diabak) v dávce 0,25-0,5 g. až 3krát denně. Spolu se systémovými inhibitory karboanhydrázy, často podáván 2% roztok dorzolamid se (Trusoptu léčivo) třikrát denně nebo dvakrát denně, 1% suspenze brinzolamidu (přípravku AZOPT drog);
  • Jsou používány intravenózní nebo perorální osmotické diuretika (zpravidla 1,5-2 g / kg 50% roztoku glycerinu). Při neuspokojivém poklesu tlaku se užívají intramuskulární nebo intravenózní diuretika (20-40 mg furosemidu);
  • Jestliže nitrooční tlak není snížena navzdory léčby, podávané intramuskulárně „lytické mix“, který obsahuje 2,5% roztoku chlorpromazin (2,1 ml), 2% roztokem difenhydramin (1 ml) a promethazinu (2 ml), 2% roztok promedola (1 ml).Pokud směsi podávané pacientovi je nutné po dobu 4 hodin na lůžko z důvodu rizika ortostatické zhroucení (náhlý pokles krevního tlaku).

2. Postupy rozptýlení:

  • Hotové lázně, plechovky, hořčičné náplasti, slané laxativa, pijavice do chrámu (současně s lékařskou terapií);

3. Laserová iridotomie (iridotomie) v obou očích s cílem odstranit blok a normalizovat cestu odtoku nitrooční tekutiny (k zastavení útoku) a zabránit opakovaným útokům.

4. Pokud není možné první den zastavit, je předepsána bazální iridektomie - chirurgická operace.

Laserová léčba glaukomu

Laserová chirurgická léčba glaukomu se používá k odstranění nitroočních bloků, které vznikají, když oko nitrooční tekutiny proudí ven.

Lasery v chirurgii glaukomu začaly být široce používány v 70. letech minulého století. V současné době jsou nejčastěji používané argon laserové systémy (jehož vlnová délka je 488 a 514nm) a neodym YAG lasery (c vlnová délka 1060 nm) nebo polovodič (dioda) lasery (při vlnové délce 810 nm).

Když je laser expozice na potažené plocha trámčiny místních popálenin, které následně způsobí atrofii a zjizvení jeho tkáně (koagulace), nebo mikro-explozi se provádí protržení rázové vlny tkáně (zničení).

Existuje mnoho laserových operací, nicméně nejběžnější jsou pouze dva:

Laserové operace mají své výhody a nevýhody. Výhody laserové léčby zahrnují:

  • Obnovení odtoku nitrooční vlhkosti přirozeně;
  • Intervence v lokální kapací anestézii bez celkové anestezie;
  • Provádění operace na ambulantní bázi;
  • Krátká rehabilitační doba;
  • Absence komplikací spojených s tradičním chirurgickým zákrokem glaukomu;
  • Relativně nízké náklady.

Nedostatky laserové léčby glaukomu zahrnují:

  • Omezený účinek operace a její snížení u zanedbávaných případů onemocnění;
  • Vznik reaktivního syndromu s nárůstem nitroočního tlaku bezprostředně po zásahu laserem a následným vývojem zánětlivého procesu;
  • Riziko poškození tkáně zadního epitelu rohovky, duhovky duhovky, kapsle čočky;
  • Vznik synechií (adhezí) v zóně iridotomie (úhel přední komory).

Při provádění laserové iridektomie (iridotomie) se v obvodové části duhovky vytvoří malý otvor. Operace je předepsána za přítomnosti funkčního pupilárního bloku a jeho držení umožňuje otevřít úhel přední komory a vyrovnat tlak v každé oční komoře. Použití iridotomie je možné v případě glaukomu s uzavíracím úhlem (primární, sekundární) nebo se smíšenou formou onemocnění. Někdy se po chirurgickém zákroku vyžaduje glaukom.

Laserová iridektomie se často provádí na druhém oku pro profylaktické účely s akutním záchvatem primárního glaukomu s uzavřeným úhlem.

Operace se provádí za lokální anestezie (zavedení lidokainu, inokainu atd. Do oka). Na oko je nainstalována speciální čočka gonionu, která umožňuje zaměřit laserové záření na vybranou část duhovky. Iridektomie může být provedena v jakémkoli kvadrantu a je prováděna v několika receptech v různých segmentech duhovky ve tenkých oblastech.

V některých případech není možné získat průchozí otvor duhovky, nebo je velmi brzy uzavřen kvůli tvorbě synechie a ukládání pigmentu. To vyžaduje opětovný zásah.

Laserová trabeculoplastika se provádí aplikací na vnitřní trabekulární povrch řady popálenin. Tento účinek zlepšuje propustnost trabekulární membrány pro komorovou vodu a snižuje riziko zablokování kanálu helmy. Pro fungování mechanismu, vyznačující se tím, napětí a zkrácením trabekulární membránu v důsledku smrštění tkáně v místě trabekulární štěrbin rozšíření hoření v zónách mezi popáleniny.

Operace je předepsána při operaci primárního glaukomu s otevřeným úhlem a neúčinné farmakoterapie. Postup je prováděn lokální anestezií. Když se provádí, goniolýza se stanoví očima. Podle techniky lineární trabekuloplastiky, která je dnes obzvláště populární, spadá na plochu kanálu helmy výkon jedné řady popálenin.

Chirurgická léčba glaukomu

Již téměř století a půl od první operace iridektomie, kterou navrhl Gref, bylo vyvinuto velké množství metod antiglaukomových operací, které se v současné době neustále zlepšují.

Otázka chirurgického zákroku s glaukomem s otevřeným úhlem, řeší individuálně dané formy nemoci, úrovně obnovy nitroočního tlaku, odtok tekutiny lehkost stavu úhlu přední komory, na celkovém stavu pacienta.

Otázka potřeby chirurgické léčby glaukomu je v současné době velmi kontroverzní. Mezi specialisty jsou někdy zcela opačné názory. Někteří jsou nakloněni k chirurgickému léčení glaukomu již v počátečních stádiích (bezprostředně po diagnóze), zatímco jiní obhajují úplné odmítnutí operace.

Praktické zkušenosti však ukazují, že když je opuštěna nezbytná operace, dochází k postupnému poklesu vizuálních funkcí, což vede ke slepotě. Většina oftalmologů při jmenování chirurgických zákroků přísně dodržuje hlavní indikace:

  • Výrazné, trvalé zvýšení IOP, které nelze kompenzovat použitím různých lokálních léků;
  • Progresivní zúžení zorného pole;
  • Negativní dynamika klinických dat, s nestálou povahou glaukomatózního procesu.

Proto je hlavním úkolem těchto operací se stává redukce a normalizace nitroočního tlaku, vytváří příznivé podmínky pro mikrocirkulace v tkáních zrakového nervu, jeho odstranění a výživy hypoxií a tkáňového metabolismu. Operace je považována za úspěšnou, pokud a jeden rok po jejím provedení je udržovaná úroveň IOP udržována v mezích normy.

Četné operace s antiglaukem jsou obvykle rozděleny do následujících skupin:

  • Fistulizující intervence (pronikající), jejichž provoz trabeculektomie je obzvláště běžné.
  • Nepřítelné zásahy (nepronikující). Nejčastěji se jedná o nepenetrickou hlubokou sklerektomii navrhovanou S.N. Fedorov a V.I. Kozlov v roce 1089.
  • Intervence, které normalizují cirkulaci nitrooční tekutiny. Patří mezi ně iridektomie, iridocyklotrakce, atd.
  • Intervence, které vytvářejí podmínky pro snížení produkce vlhké vlhkosti, jako je cyklokryakulace nebo laserová cyklokoagulace.

Při operaci trabeculektomie se pro intraokulární tekutinu vytvářejí nové průtokové dráhy z přední komory pod spojivek. Operace spočívá v odstranění části trabekulární tkáně, která vytváří přímou komunikaci mezi přední komorou oka a subkonjunktiválním prostorem. V pooperačním období vystupuje z nahromaděné nitrooční tekutiny malá filtrační vložka, která se vstřebává do vaskulatury spojivky. Operace je často doplněna bazální iridektomií (s vytvořením díry v kořenové zóně duhovky).

Až donedávna byly fistulizační operace na špičce popularity. Oční lékaři přitahovali s jednoduchostí výkonu a dosažením trvalého poklesu IOP u většiny pacientů. I přes tuto přitažlivost však tento typ intervence má řadu nevýhod:

  • Téměř 10-25% pacientů na dálku po operační době je blokáda formovaných způsobů odtoku kapaliny a cikatrické tkáně. Tato komplikace je zvláště častá u mladých a středních lidí. V tomto případě jsou opakované operace u těchto pacientů neúčinné.
  • Jemně upravená, zvětšená filtrační podložka se často "plazí" na rohovku, což způsobuje nepříjemné pocity a kosmetickou poruchu u osoby. Kromě toho také zvyšuje riziko vstupu do patogenních mikroorganismů, které ohrožují vývoj zánětlivého procesu.
  • Při fistulizačních operacích dochází k závažnému narušení oční hydrodynamiky. Vlhká vlhkost proudí do přední komory skrz kolobom duhovky (uměle vytvořenou díru) a ne anatomicky přes žák. Odtud se okamžitě propláchne pod spojivkou přes jinou díru - píštěl. To má za následek stagnaci nitroočního vlhkosti, je pomaleji aktualizován, což vede k podvýživě v nitroočních struktur, zejména v trabekulární aparatury, která po letech jen „ucpané“ metabolické produkty. Výsledek výše je nový vyšší skok v nitroočním tlaku, který často překračuje předoperační úroveň.
  • Často při tvorbě píštěle se dosáhne "hypereffektu", kdy výtok intraokulární tekutiny překročí jeho produkci. Existuje hypotenze - trvalý pokles IOP, který má také negativní důsledky pro oko.
  • Po fistulizační operaci, často zakalení čočky - dochází ke komplikovanému kataraktu.

Provoz proniká hluboko sklerektomii (NPDS) je uveden v případě glaukomu s otevřeným úhlem, a v současné době, je jedním z nejvíce populární. NDSE funkce spočívá v tom, že nitrooční vlhkost odtok je pod spojivkou bez změny integrity trabekulární zařízení provádí filtr - membrána pro průchod tekutiny. Výhody této intervence před fistulizačními operacemi jsou následující:

  • Neexistuje žádné hrubé narušení přírodního odtoku komorové nálady.
  • Intraokulární tlak ve většině případů klesá na plánovanou úroveň. Při sledování techniky operace není hypotéza v pooperačním období možná.
  • V případě potřeby lze na operovaném oku provést opětovnou operaci.
  • Riziko infekce je extrémně nízké.
  • Četnost výskytu pooperačních komplikací (včetně oddělení choroidů, krvácení atd.) Je mnohem nižší.

Je pravda, že použití NGSE není vždy možné a procento cáření filtrovacích polštářků se v porovnání s penetračními operacemi zanedbatelně liší.

Proto se v mnoha situacích používají pronikající operace k trvalému snížení nitroočního tlaku v glaukomu.

Iridektomie je chirurgický zákrok zaměřený na odstranění pupilárního bloku, a to vytvořením nové cesty pro odtok intraokulární tekutiny od zadní do přední komory oka. Výsledkem je vyrovnání tlaku v obou komorách a otevření rohu předsunuté komory. Typicky je tato operace předepsána glaukomu s uzavřeným úhlem nebo je prováděna jako další postup pro různé operace prováděné v přední části oka.

Operace cyklokryakulace se provádí s kruhovou aplikací 6-8 aplikací na povrch bělidla v oblasti projekce ciliárního těla za použití speciálního zařízení - cryoprobe. Současně je pod vlivem nízkých teplot atrofováno řasnaté tělo v místech aplikace koagulantů, což vede k výrobě méně vodní vlhkosti jako celku. Účinek operace po expozici se vyvíjí ještě několik dní. Při jeho nedostatečnosti se postup může opakovat po 2 až 3 týdnech. Indikace pro provedení cyklokryakulace je konečný stupeň glaukomu. Navíc je předepsán jako druhá operace pro selhání trabeculektomie nebo v některých jiných situacích.

Při provádění laserové cyklokoagulace je tvorba komorové vody redukována aplikací laserových koagulantů na projekční oblast ciliárního těla. Chirurgický zákrok se provádí ambulantně a pod lokální anestezií. Účinek operace se vyvíjí v příštích několika dnech. Provádění opakovaných expozic je možné, pokud je interval pozorován po 5 nebo 7 dnech.

Ve zdravotnickém centru "Moskevská oční klinika" mohou být všichni, kdo si přejí, vyšetřeni na nejmodernější diagnostické vybavení a výsledky - získat radu od špičkového specialisty. Jsme otevřeni sedm dní v týdnu a pracujeme denně od 9 do 21 hodin. Naši specialisté pomohou identifikovat příčinu ztráty zraku a provedou kompetentní léčbu odhalených patologií. Zkušení refrakční chirurgové, podrobná diagnostika a vyšetření, stejně jako bohaté odborné zkušenosti našich specialistů nám umožňují poskytnout pacientům nejpříznivější výsledek.

Věnujte pozornost našemu speciálnímu každoročnímu programu údržby u pacientů s diagnózou glaukomu, který vám umožní nejen zachránit a zlepšit vaši vizi, ale také značně ušetřit!
Vysoce kvalifikovaní odborníci, moderní vybavení a individuální přístup (bez zdlouhavých front) čekají na vás v Moskevské oční klinice.
ZNÁTE PODROBNOSTI PROGRAMU >>>

Chcete-li vyjasnit náklady na proceduru, objednejte si s "Moskvou oční klinika" můžete použít vícekanálový telefon 8 (800) 777-38-81 (denně od 9:00 do 21:00, zdarma pro mobilní telefony a oblasti Ruské federace) nebo pomocí online formuláře.