Ptóza u dětí

Ptosis je patologické snížení horního víčka. V tomto případě pacient částečně nebo úplně uzavře oční mezery a podle toho také zorné pole. Proto je ptóza nejen kosmetickou vadou, ale také závažným oftalmologickým onemocněním. Ptóza horních víček může vést k funkční slepotě.

Ptoza horního víčka může být získána nebo vrozená. U dětí s vrozeným onemocněním je ptóza často spojována se strabismem nebo amblyopií (líný oční chorobou).

Léčba ptózy je hlavně chirurgická.

Příčiny ptózy horních víček u dětí

Příčiny ptózy zahrnují trauma nebo vrozené vady, které vedou k svalové slabosti nebo narušenému neuromuskulárnímu přenosu horního víčka. Příčinou ptózy u malých dětí může sloužit jako trauma dostal dítě během porodu, neurofibrom (nervů plášť nádor v horní víčko) nebo hemangiom (tumor krevní cévy).

Mezi příčiny ptózy asymetrické dvoustranné, pomalu progresivní forma se nazývá myasthenie (autoimunní neuromuskulární onemocnění). Dystrofická myasthenia gravis současně způsobuje chudobu výrazů obličeje a vyčerpání temporálních svalů.

Oftalmoparéza, jako jedna z možných příčin ptozy v obou očích, vede k symetrické formě onemocnění a slabosti kruhovitého očního svalu.

Příčiny ptózy horního víčka akutní formy jsou zpravidla neurogenní povahy. Vynechání očních víček je často pozorováno u Hornerova syndromu (patologie sympatické inervace). Při tomto typu patologie se ptóza horního víčka vyvíjí pouze na jednom oku.

Důvodem ptózy senilní formy jsou věkové změny ve svalech očních víček a prohnutí kůže, která ztratila svou elasticitu nad oční mezery.

Bez ohledu na důvody vzniku ptózy potřebují pacienti poradenství oftalmologů.

Známky ptózy horních víček u dětí

Hlavním příznakem ptózy je snížení očního víčka jednoho nebo obou očí. Pacient s ptózou horního víčka nemůže úplně zavřít oko, což vede k vizuální nadměrné únavě a podráždění očních tkání.

Pacienti s ptózou horních očních víček také těžko blikají. Snažím se rozšířit zorné pole a vrhnou hlavu zpět. Pokusy o zvýšení očního víčka rukou mohou vést k infekci očí pacienta. Vrozená ptóza u dětí se často vyskytuje na pozadí strabismu, amblyopie nebo diplopie (dvojité vidění).

Diagnostika a léčba ptózy horních víček u dětí

Diagnostika ptózy není obtížná. Pro stanovení diagnózy se měří výška očního víčka, zkontroluje se symetrie a úplnost pohybu horních víček obou očí.

Léčba ptózy horního víčka je chirurgická. Standardní operací v ptóze je zkrácení očního víčka pomocí vytvoření tzv. Duplikátoru levatoru. Za tímto účelem ve věku pacienta, který potřebuje léčbu ptózy, se vyrábějí tři švy ve tvaru n.

Tento typ operace v ptóze nelze provést u pacientů s vrozeným onemocněním, protože v tomto případě má pacient obvykle příliš tenkou vrstvu svalové hmoty očního víčka. Léčba ptózy horního víčka s překrýváním duplikátoru levatoru často vede k erupci švů a relapsu onemocnění.

Alternativní chirurgie v ptóze horního víčka - technika vytváření duplicitní tarzorbitalové fascie. Z výše uvedeného způsobu léčby ptózy se vyznačuje způsobem, jak posílit záhyb víčka. Kromě tří n tvaru švu, když tato operace zahrnuje (operace ptóza kauterizace zvýšit horní vekadiatermicheskim proud) použití diathermocoagulation ptóza loupat horního víčka svalů.

Používání diathermocoagulation při léčbě horních víček ptóza chirurgii snižuje trauma a zlepšení následné zjizvení svalu století a aby se zabránilo používání štěpů během chirurgické korekce patologie.

Chirurgická léčba ptózy horního víčka se provádí v lokální anestézii. Výjimkou jsou děti: při operacích s ptózu u dětí je doporučena celková anestézie.

Vrozená ptóza - vypočítáváme a eliminujeme

Vrozená ptóza je onemocnění charakterizované sestupem horního nebo dolního víčka, může být jednostranné nebo oboustranné, ale první je mnohem častější.

Onemocnění se objevuje iv průběhu plodového vývoje embrya. Jak rozpoznat a léčit patologii? O tom dál.

Klasifikace

Oftalmologové rozdělí vrozenou blefaroptózu na 3 typy:

  • částečná - horní víčko pokrývá žíly o 1,5 mm;
  • neúplná - žák je uzavřen o 2 mm;
  • plná - žák je úplně zavřený.

Symptomatologie

Vrozená ptóza je jednostranná a oboustranná. Pokud je horní oční víčko vynecháno, záhyb je neviditelný nebo chybí. Při pohledu dolů je patologie nepostřehnutelná. Je-li onemocnění jednostranné, je jedno víčko umístěno nad druhým kvůli změnám v očních víčkách.

Pokud onemocnění způsobilo paralýzu třetího páru kraniálních nervů, pak se onemocnění projevuje porušení pohyblivosti oka.

Hlavní příznaky vrozené blefaroptózy jsou:

  • Horní víčko je spuštěno na jednom nebo dvou očích;
  • nemožnost uzavřít oční víčka;
  • mobilita století je omezená;
  • oči tupé, pocit suchosti a pocity suchosti;
  • zraněné oko je rychle unavené;
  • obrazy objektů bifurcate;
  • strabismus;
  • zraková ostrost se zhoršuje.

Novorozenci s diagnózou "jednostranné ptózy" nemusí otevřít oči během 3-5 dnů.

Způsoby léčby

Vrozená ptóza je léčena dvěma metodami: tradičními a chirurgickými. Konzervativní léčba se používá ve vzácných případech, například u neurogenní blefaroptózy. Cílem terapie je obnovit funkce okulomotorického nervu.

Tradiční způsoby léčení vrozených forem onemocnění zahrnují UHF-terapie - způsob fyzioterapie, ve kterém do postižených oblastí, šetrně a účinně vystavení vysokofrekvenčních elektromagnetických polí. Galvanické (iontoforéza) - pokročilá metoda ošetření, která využívá konstantního elektrického proudu nízkého napětí (80 V) a malé síly (asi 50 mA). Také snížené oční víčko může být fixováno speciální omítkou, ačkoli tato metoda není příliš účinná a způsobuje pacientovi nepohodlí.

Pokud tradiční metody nepřinášejí pozitivní výsledky, je nutná chirurgická operace. To je nejúčinnější léčba onemocnění. Operace se nejlépe provádí v mladém věku, protože čím starší je pacient, tím vyšší je riziko pooperačních komplikací.

Pokud je víčko nepohyblivé, je fixováno na čelo kosmetickým stehem, který je po chirurgickém zákroku téměř neviditelný. Funkčnost této metody je sporná, ale nemusí se bát komplikace.

Pokud je oční víčko mírně agilní, odstraní se část svalu, která zvedá horní víčko. Po resekci se sval stává kratší a víčko už nesmí klesat. Lékař dělá malý řez ne století, odřízne pás kůže a odstraní část svalu.

Je-li prohlídka století dobrá, pak překrývá svalovou duplikaci. Sval je zkrácen a oční víčko přijme správnou pozici.

Vrozená ptóza vyžaduje rychlou léčbu a najít profesionálního chirurga, který bude provádět kompetentní terapii. Koneckonců, výsledek léčby závisí na další prognóze. Neúspěšná operace může vést k různým komplikacím.

Dozvíte se také o dalších typech ptózy, o tom, jak jsou nebezpečné a jak je rozpoznat od samého počátku. Přečtěte si více o neurogenní ptóze.

Pro úplnější seznámení s očními nemocemi a jejich léčbou - použijte pohodlné vyhledávání na místě nebo požádejte odborníka.

Co je kongenitální ptóza a jak ji léčit?

Vrozená ptóza je neschopnost víček zcela otevřít oči od narození, tj. je to vždy v uvolněném stavu.

Obecně se patologie pozoruje u lidí různých pohlaví a věku a může být způsobena množstvím příčin. V ptóze nemůže sval očního víčka zvednout do správné výšky a oko zůstane vždy uzavřeno na polovinu nebo více. Patologie má různé stupně závažnosti, v poslední fázi jsou oči téměř zcela uzavřeny.

Mohlo by se zdát, že problém je nezletilý a kosmetické v přírodě, ale závažná forma očních chorob tolik slepé oko, které má člověk vždycky namáhat svaly obočí, držet oko pootevřené, a někdy hází hlavu vidět zasažené oko. Tato postavení dokonce získala jméno "postoj astrologu" v medicíně.

Podstata patologie

Nejčastěji je ptóza oboustranná, to znamená, že obě horní víčka jsou zavěšeny, zatímco získaná ptóza je obvykle jednostranná, protože se vyvíjí kvůli traumatu nebo nějaké nemoci.

Vrozená ptóza horních očních víček je zděděna od jednoho z rodičů, ačkoli není skutečností, že otec nebo matka s ptózou nutně mají dítě s nedostatečně vyvinutým svalstvem horních víček.

Příčinou patologie horních víček u dětí může být onemocnění okulomotorických nervů, které se vyvinuly in utero, a proto se považují za vrozené. Tento nerv nejen pohybuje oko, ale také řídí zvedání a spouštění víčka.

Zcela vzácným důvodem kongenitální ptózy je tzv. Palpebromandibulární syndrom. Vyjadřuje se v následujícím - nervový impuls ve svalu, který zvedá oční víčko, se dostane z trojího nervu při žvýkání. To znamená, že ptóza dítěte se projevuje pouze v klidném stavu, ale když žvýká, oční víčko stoupá na normální úroveň. Při tomto syndromu se často rozvíjí strabismus a amblyopie.

Nejčastější vrozená patologie je blefarofimóza. Charakterizováno krátkým okem glottis. Tento druh je obvykle dvoustranný, často s vnímáním obráceného spodního víčka. Přítomnost blefaroptózy brání tomu, aby dítě zavřelo oči, i když spí.

Získaná ptóza

Když mluvíme o ptóze, neměli bychom zapomenout na situace, kdy dochází k vynechání očního víčka v důsledku traumatu nebo nemoci, tj. O získané ptóze. Tento typ onemocnění je pozorován mnohem častěji než vrozený:

  1. Při paralýze oculomotorického nervu je neurogenní ptóza. To může být způsobeno diabetickou neuropatií nebo nádorem, který stlačil okulomotorický nerv. Když je rohovka zraněna, nebo pokud je pokryta vředy, může být neurogenní ptóza uměle indukována, aby ji ochránila.
  2. Myogenní ptóza je charakterizována zvýšeným projevem onemocnění v průběhu času. Pro diagnózu se používá endorfin, který může krátce odstranit příznaky patologie.
  3. Aponevrichesky ptóza je charakteristické pro starší osoby a starší osoby a vyvíjí vzhledem k tomu, že sval šlacha století táhla nebo oddělené od kosti, která je připojena na začátek. Tento jev vede k slabému svalovému napětí a víčko nevychází úplně.
  4. Při mechanické ptóze je víčko zkráceno v důsledku nádoru nebo výskytu jizev.

Symptomy patologie

Hlavním projevem ptózy je vynechání víčka, což je typické pro jakýkoli věk pacienta. Nicméně onemocnění má řadu příznaků, které určují konečnou diagnózu:

  • Oči jsou podrážděné, dochází k začervenání.
  • Při zavírání oka člověk vynakládá značné úsilí.
  • Oči se rychle unaví, protože pacient je nucen vždy udržovat svaly století v napětí.
  • Děti mají "představu o astrologovi".
  • U dětí s vrozenou ptózou je často diagnostikován strabismus.

Diagnostická opatření

Pro léčbu ptózy je nutné pochopit, co ji přesně způsobilo, až poté se vyvinula schéma a léčebná strategie. Chcete-li zjistit příčiny pečlivého vyšetření pacienta:

  1. Tam je anamnéza. Během rozhovoru s pacientem doktor zjistí, zda v rodu pacienta existují podobné případy. Jaké onemocnění člověk trpěl od dětství a zda měl traumata století nebo hlavy. Správně shromážděná anamnéza může odhalit příčinu nemoci bez použití laboratorních testů.
  2. Kontrola od oftalmologa odhaluje myopatii, strabismus nebo vysoký krevní tlak uvnitř oční bulvy.
  3. Pokud se při vyšetření oka objeví slabost horního pravého svalu očního víčka, vyvodí se závěr o přirozené povaze patologie.
  4. Oční motor a patologie, která způsobila jeho paralýzu, mohou detekovat magnetickou resonanci hlavy.

Léčba ptózy

Ptóza u dítěte může být vyléčena různými způsoby. Vše závisí na formě a závažnosti onemocnění, navíc je důležitá příčina, která způsobila patologii. V každém případě se tedy vyvíjí individuální léčebná strategie.

Léčba může být konzervativní. Ve svém kursu na svalu století je léčivý účinek. Pomáhá pouze v mírné formě onemocnění a zřídka se používá kvůli špatné účinnosti.

Léčebná terapeutika se používá zpravidla s neurogenní ptózou. Během léčby se obnoví funkce oculomotorického nervu. Za tímto účelem se využívá terapie UHF, galvanoterapie a dalších metod ovlivňování. V některých případech je nutné pacientovi oční víčko fixovat speciální omítkou, zatímco sociální aktivita pacienta je snížena, protože v takovém stavu je obtížné udržet život a komunikaci na stejné úrovni. Chirurgická léčba se používá v případech, kdy konzervativní a terapeutická léčba neposkytuje výsledky.

Neoddělujte terapii, zejména u dětí. Jakmile má dítě známky ptózy, je odesláno k vyšetření a okamžité léčbě. Koneckonců, i sebemenší odchylka století mohlo způsobit takové projevy dítě - zakřivení páteře (jak to bude neustále házet zaklonil hlavu dozadu a do stran), strabismus a krátkozrakost.

A tyto vedlejší účinky se mohou léčit občas těžší než samotná patologie. U dospělých pacientů takové těžké komplikace nemohou být, protože jejich tělo se již dlouho formovalo a nemělo by se významně měnit v případě onemocnění.

Během chirurgického zákroku je sval očního víčka přišroubován k čelnímu svalu, aby se zvýšila jeho pohyblivost. Tento druh zásahu mírně zvyšuje mobilitu očních víček a kosmetický efekt je spíše slabý. Nicméně je to jednoduché, které nemůže ovlivnit pooperační období, pacient se v několika dnech zotavuje.

Druhá cesta je složitější, ale mnohem efektivnější. Jedná se o resekci svalu, která drží oční víčko ve zvýšeném stavu. Během takové operace, prostřednictvím řezu na kůži, chirurg dostane přístup k pravému svalu a šití, čímž se zkrátí. Po zhojení rány se sutrální sval století úspěšně zvedne a drží ji. Kromě toho je pooperační jizva šitá kosmetickým stehem, takže po úplném uzdravení je prakticky neviditelná.

Šití z kůže očního víčka se odstraní po 4-5 dnech a se správnou terapií pooperační traumy se člověk může vrátit do normálního života po 2 týdnech. Jedinou nevýhodou takové operace je její složitost, takže ji může provést pouze zkušený chirurg.

Existuje chirurgická operace k instalaci duplikace svalové aponeurozy. Tento postup také zkracuje sval, který řídí oční víčko, a vrátí člověku schopnost rovnoměrně vidět s oběma očima. Operace je komplikovaná a je prováděna pouze na specializovaných klinikách specializovanými specialisty.

Závěr a závěry

Vrozená ptóza může být léčena a potřebována co nejdříve. K důsledkům patologie (myopie, strabismus, skolióza) neovlivní dítě navždy, první příznaky byste měli konzultovat s odborníkem.

V této situaci je důležité pochopit, že chirurgický zákrok je jediný způsob, jak léčit. Rodiče by proto měli vybrat správnou kliniku, která zaměstnává zkušené lékaře - oftalmology a mikrochirurgy. Nemusíte pronásledovat novodobé značky kosmetických klinik, v sázce není jen vize dítěte, ale jeho celkový fyzický vývoj.

Lékař by měl vyšetřit malého pacienta a navrhnout možnosti pro provedení operace. To potvrdí jeho zkušenosti a kvalifikace. Navíc má smysl vyhledávat lékařské zařízení a služby, které poskytuje - vážná klinika se specializuje na oční mikrochirurgii a nic jiného.

Ptóza očního víčka u dětí - příčiny, příznaky, principy léčby

Vrozené vynechání může být způsobeno následujícími patologiemi:

  • Genetické onemocnění s autozomálně dominantním typem dědičnosti. Ptóza je v tomto případě způsobena nedostatečným rozvojem svalů, které zvyšují oční víčko. Pokud jeden z rodičů má vrozené ptózy století, šance dítě dostat tuto chorobu je 50%;

Patologie jádra okulomotorického nervu, zodpovědného za správnou polohu víčka a umístěné v mozku. To může být doprovázeno jak slabostí horního rektálního svalu oka, tak jeho normálním tónem;

Marcus-Guna palpebromandibulyarny syndrom nebo syndrom charakterizovaný obvykle jednostranným ptózy mizí při otevírání úst nebo přemístění dolní čelist v postranním opačném ptózy. Je způsobena vznikem abnormálních spojení mezi okulomotorickým a trigeminálním nervem nebo jejich jádry.

Blefaromioz - malorasprostranennyh genetický syndrom s autosomálně dominantní dědičnosti, ve které ptóza předpokladu mimořádně krátké oční štěrbinu a je často doprovázena epicanthus (semilunární kožní řasy z nosní k vnitřnímu rohu oka) a telekantusom (zvýšená vzdálenost mezi vnitřní rohy v důsledku prodloužení mediálního šlach oka ).

Získaná ptóza se vyskytuje mnohem častěji, může to být způsobeno následujícími důvody:

Paralýza okulomotorického nervu, která se vyvine z důvodu diabetické neuropatie, nádorů nebo intrakraniálních aneuryzmat, které stlačují nerv. Kromě ptózy v této patologii jsou zaznamenány vnitřní oftalmoplegie (absence pupilárních pohybů) a paralýza svalů kolem oka. Vynechání očního víčka této etiologie se nazývá neurogenní ptóza. Tato skupina zahrnuje i poškození nervu po injekci botulotoxin-botoxové terapie.

Myasthenia gravis je autoimunní neuromuskulární onemocnění charakterizované patologickou únavou příčně pruhovaného svalstva. V tomto případě dochází k bilaterálnímu vynechání očního víčka, jehož závažnost závisí na přenášeném zatížení odpovídajících svalů. Ptóza očních víček způsobená myasthenia gravis se nazývá myogenní.

Starší lidé někdy prožívají aponeurotickou ptózu - napětí a fixace očního víčka se ztrácejí kvůli rozdílu šlachy svalu, která zvedá víčko z desky, na kterou je připojen.

Horizontální zkracování století kvůli nádoru nebo cikátnímu procesu se nazývá mechanická ptóza.

Hlavním příznakem ptózy je vynechání očního víčka jednoho nebo obou očí, je doprovázeno řadou doprovodných příznaků, jako je:

Rychlá únava očí způsobená nuceným zvýšením úsilí při pokusu o otevření očí;

Strabismus, amblyopie (syndrom lazy očí) a diplopie (dvojité vidění);

"Postoj astrologu", který je zvláště častý u dětí, je charakterizován vzhůru tváří (zvláštní způsob kompenzace pro zmenšování zorného pole);

Kromě oddělení vzhledových důvodů ptóza století, rozlišovat i tři stupně závažnosti: v případě částečného ptóza století, že se nachází na okraji horní třetině žáka, pokud neúplný - ve středu zornice, v plné - zornice je zcela uzavřen víčko. se také používá ke klasifikaci stupně destrukce - století ptóza mohou být jednostranné nebo oboustranné.

Předběžná diagnóza opomenutí očního víčka by měla být brána v úvahu, jakmile je tato změna viditelná "pouhým okem". Profesní diagnostika takového onemocnění jako ptóza horního víčka u dítěte se provádí na recepci oftalmológa. Lékař bude potřebovat informace o dědičných onemocněních příbuzných dítěte, o nemocech, které trpěl po určitou dobu předtím, než byla patologická náhlá smrt patrná. Lékař provede standardní oftalmologické vyšetření, stejně jako vyšetření postiženého oka s měřením výšky očního víčka, kontroluje symetrii a úplnost pohybu horních očních víček obou očí. Ve vzácných případech může být CT nebo MRI mozku předepsáno pro objasnění příčiny ptózy u dítěte.

Výběr způsobu léčby ptózy očního víčka u dítěte bude záviset přímo na zjištěné příčině ovulace a věku dítěte. Například, pokud je nekompletní ptóza dítě Doporučujeme sledování s možností chirurgické korekce, když dítě vyrůstá, protože tento typ ptózy nenarušuje vidění a přináší jen kosmetickou vadu. Samozřejmě v případě zablokování zraku, který ohrožuje dítě amblyopií, je jistě ukázána naléhavá chirurgická intervence. Také se uchýlil k podobnému korekci v případě pozorování dítě „představuje s astrologem,“ jak hází hlavu dozadu přispívá do různých abnormalit v krční oblasti páteře, zpomaluje rozvoj motoriky a jiných problémů. Kompletní kongenitální ptóza očního víčka u dítěte je indikací pro chirurgickou korekci bez ohledu na věk.

Jakákoli operace blepharoptosis u dětí se provádí v celkové anestezii, zatímco dospělí obvykle dostačující lokální anestezie. Standardní provoz je zkrácena století vytvořením tzv duplikatury levator (erektor svalu očního víčka), tento se aplikuje na očních víček tři N-tvaru švu pacienta. V případě vrozené ptózy tato operace se obvykle nepoužívají, protože příliš tenká vrstva století poškozenými svaly nemohou odolat tlaku - řezat švy, a dochází k relapsu.

Alternativní chirurgický zákrok pro kongenitální ptózu horního víčka - technika pro tvorbu duplicitní tarzorbitalní fascie. Záhyb očního víčka se navíc ke třem švům ve tvaru písmene N posiluje pomocí diatermokokulace svalové membrány horních víček. Tato metoda při léčbě ptózy horního víčka může snížit traumatickou povahu operace, zlepšit následné zjizvení svalů očního víčka.

Dalším běžným způsobem chirurgické léčby ptózy horních víček je resekce svalu, která zvedá horní víčko, používá se v případech, kdy zkrácený sval neumožňuje pokles očního víčka. Resekce svalu se provádí přes tenký řez kůže.

Volba klinice pro diagnostiku a ještě více pro chirurgickou léčbu věkové ptózy u dětí je velmi důležitá záležitost. Je důležité, aby byla zajištěna dostupnost potřebného vybavení, kvalifikovaní odborníci, očních lékařů, a co je nejdůležitější, jejich právo na práci s dětmi - ne všechny dospělé lékařští specialisté vyškoleni a připraveni poskytnout lékařskou péči pro děti.

Přečtěte si více →

Termín "ptóza" je z řečtiny přeložen jako "opomenutí". Nejčastěji v medicíně se slovo "ptóza" týká vynechání horního víčka, zkrácení celého názvu této patologie - blefaroptózy. V řadě případů se však používají také kombinace slov "ptóza na hrudníku", "ptóza hýždí" atd., Která označuje vynechání odpovídajících orgánů.

Hodně z tohoto článku se věnuje konkrétně blefaroptóze, nazývané podle dlouhé tradice jen ptóze. V bodech 8, 10, 12 se zvažuje ptóza obličeje, ptóza prsu a ptóza hýždí.

Blepharoptóza, nebo prostě ptóza - patologii organu zraku. který je charakterizován snížením horního víčka pod horní hranou duhovky o 2 mm nebo více. K onemocnění dochází kvůli porušení inervace horního očního víčka nebo jeho vývojové anomálie.

Ptóza může být vrozená a získaná.

Vrozená ptóza nejčastěji je to bilaterální. Vzniká kvůli nedostatku nebo nedostatečnému rozvoji svalů, které zvedají horní víčko. K tomu dochází z několika důvodů:

  • dědičná onemocnění;
  • abnormalita vývoje plodu.

Vrozené vynechání víčka může být doprovázeno strabismem nebo amblyopií. Získaná ptóza Obvykle je jednostranná a vychází z porušení inervace levator (svaly zvedající horní oční víčko). Získaná ptóza je ve většině případů jedním z příznaků běžných onemocnění. Hlavní příčiny jeho výskytu:
  • akutní a subakutní onemocnění nervového systému, které vedou k paréze nebo paralýze leváta;
  • zranění;
  • protažení aponeurozy svalu (místo přechodu svalů do šlachy) a její ztenčení.

Získaná ptóza má vlastní klasifikaci a poddruhy, které přímo závisí na příčinách, které způsobily patologický stav svalu.

Aponeurotická ptóza. při kterém je sval roztažený a uvolněný, je rozdělen na:

  • Involuční (senilní, senilní) ptóza nastává na pozadí celkového stárnutí organismu a zejména kůže. Vyskytuje se u starších osob.
  • Traumatická ptóza se vyskytuje v důsledku poškození aponeurozy svalu v důsledku traumatu nebo po přenesené oftalmické operaci. A pooperační ptóza může být přechodná i stabilní.
  • Ptóza způsobená dlouhodobým užíváním steroidních léků.

Neurogenní ptóza dochází v následujících případech:
  • Úrazy, které ovlivňují nervový systém.
  • Akutní infekční onemocnění nervového systému virové nebo bakteriální etiologie.
  • Řada neurologických onemocnění, například mrtvice. roztroušená skleróza a další.
  • Diabetická neuropatie, intrakraniální aneuryzma nebo oftalmoplegická migréna.
  • Porážka sympatického cervikálního nervu, který je zodpovědný za zvýšení očního víčka. Toto je jeden z příznaků okulosympatického Hornerova syndromu. Další příznaky tohoto stavu - enophthalmos (zatažení bulbu), mióza (kontrakce zornice), dilyatora patologie (radiálně sval zornice) a dyshydrosis (zhoršená pocení). U dětí může tento syndrom vést k heterochromii - duhovkám různých barev.

Myogenní (miasténská) ptóza se vyskytuje u pacientů s myastenií při poruše myoneurální synapsi (místo inervace, kde se nervové větve a přenosy do svalové tkáně).

Mechanická ptóza se vyskytuje v důsledku prasknutí nebo jizev na horním víčku, přítomnosti jizev v oblasti vnitřní nebo vnější adheze očních víček a rovněž v důsledku vstupu cizího těla do oka.

Falešná ptóza (pseudoptóza) má několik důvodů:

  • zbytečné kožní záhyby horního víčka;
  • hypotenze oční bulvy (snížená elasticita);
  • endokrinní jednostranný exophthalmos.

Onkogenní ptóza dochází při vývoji novotvaru na oběžné dráze (oběžné dráze).

Ptoza s oftalmologickým účinkem se projevuje v nepřítomnosti oční bulvy. V tomto stavu horní víčko nenajde podporu a spadne.

Ptosis se také liší podle závažnosti:

  • 1. stupeň (částečná ptóza) - žák je uzavřen o století až 1/3;
  • 2. stupeň (neúplná ptóza) - víčko zavírá žák na 2/3;
  • 3. stupeň (plná ptóza) - žák je zcela pokryt horním víčkem.
  • Vynechané víčko jednoho nebo obou očí;
  • ospalý výraz obličeje;
  • neustále vztyčené obočí;
  • hlava vrácená zpět ("postoj astrologu");
  • strabismus a amblyopie (funkční snížení zrakové ostrosti) v důsledku ptózy;
  • podráždění oka, které může vést k rozvoji infekčního procesu;
  • nemožnost úplného uzavření oka, pro to musíte vynaložit větší úsilí;
  • zvýšená únavnost očí;
  • diplopie ("dvojité vidění" v očích).

Za účelem řádného předepisování léčby musí lékař nejprve zjistit příčinu ptózy a jejího typu - vrozené nebo získané, protože to závisí na způsobu léčby - chirurgické nebo konzervativní.

Diagnostika ptózy probíhá v několika fázích:
1. Podrobný rozhovor s pacientem, během něhož je nutné zjistit, zda jeho příbuzní trpí tímto onemocněním nebo podobnými patologiemi; kdy a jak se choroba začala; zda existují obecné nebo běžné chronické nemoci.
2. Oční vyšetření, které určuje zrakovou ostrost, nitrooční tlak. a také je zjištěno narušení zorného pole.
3. MRI a počítačovou tomografií (CT) vyšetření mozku k identifikaci příčiny paralýzy očního nervu zodpovědného za pohyb očí.
4. Vizuální vyšetření pacienta, které umožňuje zjistit přítomnost epikantů (záhyby ve vnitřním rohu oka) a stupeň napětí svalů.

Někdy se pro diagnózu myasthenické ptózy provádí tensilonový test (test pomocí hydrochloridu endrofonu). Při intravenózním podání přípravku Tensilon podle zvláštního schématu dochází k krátkodobému vymizení ptózy, oční bulvy zaujímají správnou pozici a její pohyby se normalizují. To naznačuje pozitivní reakci na test.

U dětí, stejně jako u dospělých, může být ptóza vrozená a získaná. Velmi často se v kombinaci s jinými abnormalitami vidění, jako je strabismu, amblyopie ( „líné oko“) anizometropií (různé refrakce oka), diplopie (dvojité vidění), nebo je příznakem běžných chorob.

Příčiny

Vrozená ptóza u dětí

Získaná ptóza u dětí

Příznaky a léčba ptózy u dětí jsou stejné jako u dospělých.

Chirurgie ptózy u dětí se provádí pouze v celkové anestezii a pouze u dětí starších tří let, protože před tímto věkem se stále vytváří orgán zraku a oční štěrbina.

Léčba ptózy může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba je zaměřena na obnovení pracovní kapacity poškozeného nervu a proto se používá pouze s neurogenní formou ptózy.

Metody konzervativní léčby:

  • místní UHF terapie;
  • galvanoterapie (fyzioterapie s galvanickým proudem);
  • fixace sníženého víčka náplastí;
  • elektroforéza;
  • laserová terapie;
  • myostimulace.

Konzervativní léčba zřídka pomáhá. Pokud terapie během půl roku nedosáhla výsledků, je třeba se zamyslet nad operací.

Botoxová léčba

Moderní metody léčby ptózy zahrnují injekční podání léků, které obsahují botulotoxin - Lantox, Dysport, Botox.

Jejich účinek je založen na uvolnění svalu, který je zodpovědný za snížení očního víčka. Tím se zvedne horní víčko a zorné pole se normalizuje.

Před zahájením léčby lékař nutně shromažďuje úplné informace o pacientovi - zranění, nemoci, léky. Zjistěte přítomnost alergií a případů ptózy v rodině.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, je stanovena přesná příčina ptózy a je zpracován plán léčby, lze postupovat. Ale předtím je pacient nezbytně informován o metodě, fotografoval a podepsal s ním souhlas s léčbou.

Koncentrace léčiva je stanovena lékařem při vyšetření. Podkožní nebo intradermální injekce se provádějí s jednorázovými inzulínovými stříkačkami.

Postup trvá 5-6 minut, injekce jsou prakticky bezbolestné. Pacient je v komfortním kosmetologickém křesle. Před zahájením léčby se pokožka očních víček dezinfikuje, po které lékař vždy upozorní na místa injekce léku pomocí teček.

Na konci postupu je horní víčko ošetřeno antiseptickým činidlem v místě vpichu. Pacient je stále pod dohledem lékaře dalších 20-30 minut.

Po léčbě musí pacient dodržovat několik doporučení:

  • tři až čtyři hodiny po tom, aby byl postup pouze ve vzpřímené poloze, nemůžete se ohýbat a zvedat závaží;
  • Nemůžete masírovat a hýbat místo injekcí;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • Vložte injekce nevystavujte vysokým teplotám, to znamená, že nemůžete aplikovat obvazy a oteplovací obklady, odložit všechny návštěvy sauny. vana a sluneční terasa. protože účinek léčby se může snížit nebo zmizet.

Všechna tato omezení jsou odstraněna po týdnu. Terapeutický účinek tohoto postupu trvá v 1 až 2 týdnech a trvá 6 měsíců a až rok, postupně oslabuje.

Léčba botoxem je v současné době vynikající alternativou chirurgického zákroku. Tato technika umožňuje pacientům zvládnout částečnou nebo neúplnou ptózu horního víčka.

Ptóza po Botoxu
I když podávání Botox se používá k léčbě věku ptóza, stejný postup proveden tak obratně, může zhoršit existující ptóza, nebo dokonce způsobit jej (je-li zavedena botox, například, k vyhlazení vrásek).

Nicméně, výskyt ptózy (nebo její zvýšené míry) po Botoxu není považován za závažnou komplikaci vyžadující léčbu. Přibližně jeden měsíc po injekci botoxu se výsledná ptóza zmizí spontánně.

Chirurgická léčba

Chirurgie je nezbytná, jestliže konzervativní léčebné metody nedosahují požadovaného výsledku a terapie Botox není vhodná.

Zvláště důležité je odstranit ptózu u dítěte, protože v té době se tvoří jeho držení těla a zrakový orgán a v případě selhání léčby mohou nastat různé komplikace. A čím dříve je diagnostikována a léčena ptóza, tím lépe.

Léčba vrozené ptózy spočívá ve zkrácení svalu, který zvedá horní víčko a získaný - při zkrácení aponeurozy tohoto svalu.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestézii trvající od 30 minut do jedné hodiny. Rana se šití kosmetickými stehy, takže zjizvení není prakticky viditelné. Šití se odstraní po týdnu.

Po operaci na ráně se aplikuje aseptický obvaz, který se odstraní po 2 až 4 hodinách. Bolestivost rány není vyjádřena, takže většina pacientů v analgetikách nepotřebuje.

Samotné operace lze rozdělit do tří skupin:

  • Operace Hess. při kterém je funkce levátoru (svalová síla horního víčka) přenášena na čelní sval pomocí šití; tato operace se provádí pouze s paralýzou levého a horního svalu;
  • metoda Mothe - funkce levatoru je zvýrazněna horním koncem svalu, pokud není paralyzována; Operace je technicky komplikovaná, tolik kosmetologických klinik ji neprovádí;
  • Operace Eversbush - duplikace (vytvoření záhybu) na aponeuroze (šlachy) leváta; to je nejběžnější metoda chirurgické léčby ptózy, zejména její modifikace - operace Blaškoviće.

Technicky lze popisovat průběh nejjednodušší chirurgické operace následujícím způsobem:
1. Chcete-li zvednout horní víčko, musíte provést resekci svalu (zkrácení svalu), spontánně spadnout víčko; pro tento je vytvořen malý řez, je odstraněna malá část svalu a kůže, po níž je vše šité spolu s kosmetickými stehy.
2. Pokud je víčko pohyblivé, stačí duplikovat aponeurozu svalu, zatímco horní víčko se vrátí na své původní místo.

Použití diatermokokulace během chirurgického zákroku pomáhá snížit trauma a zlepšit zjizvení očních víček.

Provozní cena

Operace korekce horního víčka s ptózou stojí od 8 000 do 76 000 rublů.

Zpětná vazba na operaci

Neexistuje tolik recenzí chirurgie ptózy na internetu. Autoři dostupných recenzí popisují opakovaně provedené operace, po kterých se ptóza snížila jen mírně (ale všechny tyto operace se odehrály před mnoha lety).

Existuje přehled, který popisuje pooperační rehabilitaci, která trvala až 3 měsíce.

Spokojen s výsledky operace a absencí komplikací, pacienti operovali v posledních letech v Izraeli av Moskvě.

Gravitační ptóza tvář je stav, kdy je kůže na obličeji začne stárnout, ztrácí pružnost a již nemůže odolat síle zemské gravitace - housenky, deformuje kontury obličeje a vytváří nevzhledné záhyby.

Symptomy

Za prvé, na prvním stupni gravitační ptózy se na horních víčkách objeví záhyby; kruhy se objevují pod očima; Obočí obdrží vodorovnou pozici, ztrácí ohyb; rohy ústí mírně klesají; Nasolabiální záhyby se stanou patrnými; obrys dolní čelisti "se rozprostírá", ztrácí jasnost.

U II. Stupně pózy tváře jsou uvedeny znaky výraznější; jsou spojeny novými změnami - vrásky mezi obočím a na čele; "vranové nohy" v koutcích očí; vynechání vnějších koutů očí; snížení dolních víček. Záhyby na horních víčkách klesají velmi nízko, téměř na řasy; pod očima se tvoří "tašky"; tváře se podobají buldokům. Obličejový ovál je zkreslený.

III stupeň gravitační pózy tváře je charakterizován dalším zhoršením vzniklých deformací. Kůže se mění: stává se suchá, tenká, pokrytá četnými vráskami.

Jak se zbavit projevů gravitační ptózy?

Moderní estetická medicína vyvinula řadu technik zaměřených na korekci ptózy obličeje. Takové metody zahrnují:

1.Terapeutické a hardwarové postupy:

  • masáž obličeje;
  • peeling pleti obličeje;
  • vystavení působení mikrokrouh;
  • "laserové resurfacing" pokožky (frakční fotothermolýza);
  • pevné pokožení obličeje na základě tepelné expozice (RF-lifting);
  • hardwarové ultrazvukové zvedání (Altera Systems).

2.Injekce různých léků do obličeje:
  • Botulotoxin a přípravky na něm založené (Botox, Xeomin, Dysport);
  • obrysové plastické hmoty, softlifting a lifting techniky používající přípravky s kyselinou hyaluronovou (Restylane, Yuviderm, Teosial, Belotero);
  • mezoterapie - zavedení směsi několika léků a vitamínů do problémových oblastí kůže, několikanásobné mikroinjekce.

3.Plastické operace:
  • zvedání celé tváře - facelifting;
  • zvedání víček - blefaroplastika;
  • krční výtah - platysmoplastika;
  • podvazky nití.

Plastické operace se aplikují na stupeň gravitační ptózy III a v I. nebo II. Stupni se obvykle používají hardwarové a injekční techniky.

Ale zvolit optimální kombinaci procedur pro každého pacienta individuálně může jen zkušený lékař, a pokud chcete, aby omladit svou tvář - je třeba dodržovat doporučení lékaře, nikoli reklamních odvolání.

Ptóza prsu u žen se nazývá stav, kdy mléčné žlázy z různých důvodů ztrácejí elasticitu a objem a spadají a ztrácejí svůj původní tvar.

Příčiny ptózy prsu

  • Stárnutí těla, věkem podmíněné snížení elasticity a pružnosti kůže.
  • Těhotenství a kojení dítěte - v tomto případě prs poklesne v důsledku hormonálních změn v ženském těle, což způsobuje rychlé změny v objemu mléčných žláz.
  • Dramatická změna tělesné hmotnosti - rychlý nárůst tělesné hmotnosti nebo naopak rychlá úbytek hmotnosti.
  • Velký objem mléčných žláz - u žen s bujnou, silnou poprsí, prsa sestupují mnohem dříve než ti, kteří nosí malé podprsenky.

Stupeň ptózy prsu

Léčba mastoptózy

Oprava vynechání mléčných žláz je možná pouze chirurgicky. Operace pro zvětšení prsou se nazývá mastopexie; v průběhu této operace je část protažené kůže odstraněna z prsních žláz, což vede ke zvýšení prsou.

Prsní výtah má 2 odrůdy: periareolar (okolososkovaya) a vertikálně.

  • První varianta operace je aplikována v 1. stupni mastoptózy a s pseudoptózou; to je drobná oprava. Pooperační jizva se v tomto případě nachází kolem sánějícího hrnečku (areola).
  • Druhý typ mastopexy se používá pro mastoptoze o 2-3 stupních. Po této operaci jsou na prsou dvě jizvy: jedna - vertikální, z bradavky dolů a druhá - kolem areola.

Operace na zvětšení prsou trvá přibližně 2,5 hodiny a je prováděna v celkové anestezii. V některých případech je mastopexie kombinována s instalací prsních implantátů, což však nepomůže zachovat tvar prsu. Naopak, pod zátěží endoprotéz opět spadne a táhne se.

V pooperačním období (do jednoho měsíce) se doporučuje používat kompresní prádlo, které snižuje otoky prsu.

Po operaci je nutné sledovat vaši váhu, takže rychlá úbytek hmotnosti nebo nadměrné přírůstek hmotnosti nezpůsobí nový pokles prsou.

Zvedání mléčných žláz s mastoptózou se považuje spíše za preventivní a ne za terapeutický postup.

Prevence mastitidy

hýždě ptóza (je visící doprovázené změnami ve formách a ztráta pružnosti) mohou být spojeny se stárnutím, s dramatickým hubnutí nebo přibývání na váze s rychlým a progresivní degenerace svalové tkáně k tuku (např., přisedlé, sedavý způsob života).

Při prohloubení hýždí byste se měli nejprve poradit s odborníkem v oblasti terapeutické fyzické kultury, který doporučuje potřebnou sadu cviků zaměřených na obnovu staré formy této části těla.

Takové cvičení zahrnují dřepy s váhy; útoky s zatěžováním; houpačky s použitím speciálního vážení apod. Komplex cvičení musí být vybrán individuálně, s posilovnou nebo s lékařem.

Nicméně, pokud sportovní cvičení nepomohou situaci zlepšit, je-li označeno nadbytek kůže vytvořený ve spodní části hýždí a nechcete smířit s tím - můžete vyřešit problém s pomocí chirurgického zákroku.

Chirurgická léčba ptózy hýždí se v současné době provádí třemi způsoby:
1.Chirurgická excizie nadbytečných kožních a tukových depozit (někdy současně instalovat gluteální implantáty); Operace trvá přibližně 3 hodiny při celkové anestezii.
2.Filamentlifting - zvedání hýždí se speciálními nitěmi; trvá asi hodinu pod lokální anestezií.
3.Lipofilling - sevřená kůže hýždí se utahuje kvůli transplantaci dodatečného množství tukové tkáně na hýždě z druhé části těla. Tento postup je možný pouze za přítomnosti obecné obezity u pacienta a je neúčinný bez kombinace s jedním z výše popsaných způsobů.

Před použitím konzultujte odborníka.

Ať se dítě dívá na svět se širokými očima! Ptóza horních očních víček u novorozenců: příčiny, léčba

Vizuální funkce dítěte je ve formativní fázi. Dítě netrpělivě vnímá barvy. Vidí objekty, které jsou do 1 metru.

Snížená zraková ostrost je způsobena skutečností, že novorozený má příliš vysokou refrakční schopnost čočky. 10. den po porodu Dítě už může upoutat pozor na pohyblivé předměty.

Příčiny vrozené a získané ptózy u dítěte

Hrudník trpí vrozenou ptózou je těžké zvednout oční víčka. Příliš slabé svaly nejsou schopné vyrovnat se se zátěží. Práce okulomotorického nervu závisí na dědičných faktorech.

Foto 1. Jednostranná ptóza u novorozeného dítěte. Horní víčko pokrývá žák téměř polovinu.

Nejčastěji jsou děti jednostranná ptóza, který zmizí při otevření úst. Slabiny svalů, které zvedají oční víčka, mohou být vyvolány vývojem blefaromyózy. Příčinou ptózy může být syndrom Marcus-Gunn.

Symptom této nemoci je také krátká oční mezera. Při vyšetření oční lékař zaznamená zvětšení vzdálenosti mezi vnitřními rohy očí. Pacienti si mohou všimnout obousté kapky víčka. Závažnost onemocnění závisí na zatížení očních svalů.

Stav horních víček závisí nejen na genetických faktorech. Získaná ptóza může nastat u dítěte z několika důvodů:

  1. Nebezpečí pro děti je diabetická neuropatie. To vede k paralýze okulomotorického nervu.
  2. Ptosis je diagnostikován u dětí, trpí myasthenia gravis. Autoimunitní onemocnění je doprovázeno zvýšenou únavou v svalovině, která řídí pohyb očí.
  3. Některé děti zkrácení století, které vznikají z jizvy.

Symptomy ovulace horních víček u novorozenců

Jeden může vyjet několik charakteristických rysů ptóza:

  • dítě má oční víčka;
  • dítě si stěžuje na rychlou únavu očí;
  • prožívá silné podráždění;
  • je těžké, aby dítě otevřelo oči;
  • když lékař zkoumá strabismus;
  • choroba je doprovázena dvojitou vizí.

Pozor prosím! Dítě se pokouší směrovat lícem nahoru, aby kompenzovalo pokles v zorném poli. Tato pozice volají lékaři představovat "astrolog". Dlouhodobý pobyt v této poloze může vést k narušení cervikální páteře.

Odborníci posuzují závažnost onemocnění:

  1. Znakem částečné ptózy je charakteristické umístění očního víčka. Jeho hranice je na úrovni horní třetiny žáka.
  2. Při neúplné ptóze dosáhne pacientova oční víčka uprostřed žáka.
  3. Ve vážných případech pacientova oka zcela překrývající se.

Důležité! Dítě může mít nejen jednostranné, ale také bilaterální ptóza.

Diagnostika

Lékař pohovorí s rodiči o dědičných nemocech. Díky získaným informacím je možné identifikovat genetickou predispozici k rozvoji ptózy. Při standardní kontrole odborník měří výšku očního víčka.

Oční lékařka kontroluje symetrii a úplnost pohybů horních víček obě oči. Máte-li dotazy, můžete dítě poslat na MRI mozku.

Postup může být vyžadován, pokud existuje podezření na neurogenní povahu onemocnění.

Během průzkumu lékař provádí speciální testy. Jedná se o kontrolu zrakové ostrosti dítěte. Oční lékař určuje zorné pole pacienta. Chcete-li rozhodnout o přesnější diagnóze, je třeba provést biomikroskopie.

Lékař pečlivě studuje strukturu oka dítěte. Za tímto účelem, štěrbina. V případě potřeby může být nutné měřit nitrooční tlak. Při vyšetření odborník studuje konzistenci pohybů očí.

Nápověda. Příčinou ptózy může být mechanické poškození. V tomto případě je pacient veden na radiografii. Prostřednictvím vyšetření získá lékař informace o stavu místa úrazu.

Léčba onemocnění

Lékař zvolí způsob léčby založený na od stupně projevy ovulace víček a věku dítěte. Pokud je u dítěte zjištěna neúplná ptóza, doporučuje se počkat s chirurgickou korekcí. Dítě potřebuje neustálé pozorování, protože neúplná ptóza nezhoršuje vidění. Je považována za drobnou kosmetickou vadu.

Můžete pomoci dětem s pomocí fyzioterapie. Za tímto účelem, galvanoterapii a UHF. Lékaři mají pozitivní dopad kvůli elektroforéza a myostimulace. Kardinální intervence se používá pouze tehdy, když je zrak zcela zablokován. Tento stav může způsobit rozvoj amblyopie.

Naléhavá pomoc je nutná u dětí, které neustále sklánějí hlavu. Pobyt dítěte v postoji "astrolog" může vést k narušení krční páteře.

V tomto případě bez chirurgického zásahu.

Místní anestezie se používá k léčbě blefaroptózy. Během postupu chirurg zkracuje oční víčka pacienta. Za to jim ukládá 3 švy ve tvaru "N".

Při vrozených lézích se chirurgie nedoporučuje, dokud dítě není ve věku 3 let. Lékaři jsou opatrní, protože tenké svaly očních víček nemohou vydržet zátěž. Během operace je pravděpodobnost prasknutí tkáně vysoká. To povede k relapsu onemocnění.

K odstranění vrozených nedostatků se lékaři uchylují svalová resekce, zvedání horního víčka. Operace se provádí pomocí tenkého řezu pokožky. Stehy mohou být odstraněny již pátý den po skončení procedury.

Doba trvání rehabilitace je 1-2 týdny. Dítě je předepsáno antibakteriální roztoky (Ofloxacin, Gentamicin).

Důležité! Operace nemůže být provedena, pokud dítě méně než 3 roky. Překážkou k chirurgickému výkonu mohou být infekční nemoci.

Jaké komplikace mohou nastat u dětí?

Při absenci léčby zrakovou ostrost dítě bude klesat. Vynechání století může vést amblyopie.

Dítě se vyvíjí skolióza, strabismus a myopie. Porušení vizuální funkce je základem pro registraci zdravotního postižení.

Léčba dětí je komplikována přítomností patologií srdce a cév.

Užitečné video

Podívejte se na průchod z programu "Žít zdravě", který vypráví o tom, co je ptóza, její léčba.

Předpověď počasí

Ptóza je doprovázena poruchou zraku. Nemoc může být vrozená nebo získaná. Ptosis je nejlepší léčit v dětství. Díky chirurgickému zákroku se pacient může trvale zbavit vrozené vady. Odstranit následky ptózy u dětí do 3 let jsou používány pouze konzervativní metody léčbě.