Glaukom: typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte o způsobech léčby glaukomu. Je možné léčit lidové léky doma? Jaké kapky a přípravky pomáhají nebo pomáhají? Je laserová operace bezpečná? Odpovědi na všechny tyto otázky jsou níže.

Chronické oční nemoci mohou vést ke slepotě. Jedním z takových onemocnění je glaukom, kdy neúprosný nárůst nitroočního tlaku vede k úplné ztrátě zraku. Podle odhadů Světové zdravotnické organizace bude do roku 2020 přibližně 80 milionů lidí trpět touto oční chorobou na světě a jedna z deseti z nich může zaslepit. Při správné a včasné léčbě se však může zabránit takovému smutnému výsledku.

Glaukom: klíčovým problémem

Glaukom, v překladu z řečtiny, modré zakalení oka, které starí léčitelé porovnávali s barvou moře. Základem onemocnění je změna ophthalmotonu (nitrooční tlak) směrem ke zvýšení. Důvody tohoto problému jsou:

-cévní poruchy, což vede k nedostatečnému příjmu živin;

-změňte odtok tekutiny drenážním systémem oka.

Prodloužený nárůst ophthalmotonu se stává základem pro destrukci sítnicových buněk a postupnou ztrátu optického nervu.

Varianty nemoci

V závislosti na příčinném faktoru a anatomických rysech se rozlišují primární a sekundární varianty glaukomu. Vrozená varianta onemocnění je možná.

Primární glaukom

Lidské oko má několik vzájemně propojených komor, ve kterých je speciální kapalina (vodnatá vlhkost). Porušení přítoku a odtoku této kapaliny, výměna změn pomocí cévního lůžka, může vést k 2 variantám primárního vzestupu tlaku:

  • uzavřený úhel, ve kterém je zablokován úhel přední komory oka, což vede k dostatečně rychlému zvýšení opthalmotonu;
  • otevřený konec, ve kterém jsou metabolické funkce narušeny bez změn v odtoku komorové tekutiny, která pomalu mění nitrooční tlak.

Sekundární glaukom

Nemoci a traumata očí, které vytvářejí podmínky pro změnu oftalmotonu, se stávají výchozím faktorem pro sekundární zvýšení očního tlaku. Nejčastěji to bude:

  • časté a závažné záněty očí (endo-ftalmitida, uveitida, keratitida, konjunktivitida);
  • onemocnění čoček (katarakta, posun objektivu);
  • nádorů a zranění.

Vrozené zvýšení opthalmotonu

Intrauterinní vývoj oka v plodu je dokončen v 28. týdnu těhotenství. Jakákoli vada při tvorbě drenážního a vaskulárního systému očí může způsobit narození dítěte s vrozenou patologií.

Symptomatologie onemocnění

Počáteční projevy glaukomu jsou ve většině případů minimální. Nejčastěji začíná následujícími příznaky:

  • periodická bolest hlavy;
  • někdy mlha před vašima očima;
  • vzhled duhových bodů a kruhů při pohledu na světelnou svítilnu.

Při předčasné léčbě těchto příznaků se přidávají dostatečně rychle problémy s ostrostou zraku: zvýšení myopie a zhoršení vidění za soumraku.

Oftalmolog nalezne řadu typických projevů onemocnění (vazodilatace, změny v duhovce, otok rohovky, pokles přední oční komory), provádění tonusometrie a speciální zatěžovací testy.

Při vrozeném glaukomu bude neonatologička v porodnici věnovat pozornost následujícím změnám v očích novorozence:

  • otupělost rohovky;
  • neobvyklý fotopapír;
  • výrazné slzení.

Podle stavu optického nervu a změn v oblastech zorného pole existují 4 fáze:

  • první stupeň má minimální projevy a vzácné epizody zvýšeného očního mototonu;
  • Ve druhé fázi je zorné pole zúžené a optický disk je poškozen;
  • třetí fáze může vést k částečné ztrátě zraku;
  • V konečném stadiu je možné zachovat pouze pocit světla s úplnou ztrátou schopnosti vidět.

Léčba

Vzhledem k tomu, že proces glaukomu probíhá neúprosně, pouze včasná léčba může zabránit slepotě. Mezi hlavní metody terapie patří konzervativní a chirurgická léčba.

Lékařská terapie

Hlavním cílem léčby je snížit závažnost oftalmotonu. K tomu použijte lokální antihypertenzivum ve formě očních kapek (betoptik, xalatan, pilokarpin).

Dobrým nástrojem při léčbě budou léky, které dilatují krevní cévy (cavinton, nikoshpan) a zlepšují intraokulární metabolismus (aminalon, riboxin).

Při sekundárním glaukomu je nutná účinná léčba příčiny zvýšeného nitroočního tlaku.

Chirurgická léčba

Ve většině případů je v některých fázích glaukomu vyžadována operace. To platí zejména o vrozené a uzavřené variantě nemoci. V ostatních případech je chirurgická léčba nezbytná, pokud léčba léky není dostatečná.

Vysoká účinnost operace je způsobena použitím špičkových laserových a mikrochirurgických technik, které odstraňují překážky a vytvářejí optimální podmínky pro výměnu vodnaté vlhkosti v drenážním systému oka.

Laserová léčba

Hlavním cílem laserové léčby glaukomu je normalizace odtoku nitrooční tekutiny a snížení nitroočního tlaku. Princip činnosti je založen na aplikaci lokálních mikroburnů (koagulátorů lasery) nebo na vyvolání mikroexplóze, doprovázené prasknutím okolních tkání (destruktory lasery). Laser může být použit jako samostatná metoda nebo jako doplněk k mikrochirurgické operaci.

Výhody laserového ošetření jsou:

  • Přirozenost (po operaci dochází k fyziologickému odtoku tekutiny);
  • Neinvazivita a v důsledku toho malé procento komplikací;
  • Cvičení v ambulantním prostředí;
  • Cenově dostupné náklady;
  • Krátká rehabilitační doba.

Laserová léčba glaukomu však není vhodná pro všechny. Operace je možná pouze v dobrém stavu rohovky a její normální tloušťky. V pozdních stadiích glaukomu, kdy se v oku vytvořilo velké množství jizvy, je hypotenzivní účinek expozice laserovým projevem extrémně nízký.

Navzdory vysoké účinnosti a bezpečnosti má laserová léčba řadu nevýhod:

  • Výskyt reaktivního syndromu v prvních hodinách po operaci;
  • Možnost vývoje zánětlivého procesu;
  • Pravděpodobnost poškození kapsle čočky, malých cév pro duhovku a buněk endotelu rohovky;
  • Fúze v oblasti expozice.

Uvedené komplikace jsou spíše vzácné a slouží jako výjimky z obecného pravidla. Dosud je laserová léčba glaukomu jedinou vysoce účinnou metodou v časných stádiích onemocnění. Pokud je léčba neúčinná (používání antihypertenzních kapek), laser pomáhá udržovat zraky a vyhnout se komplexní chirurgii v budoucnosti.

Zvažme typy laserových akcí podrobněji.

Laserová iridektomie

Podstatou iridektomie je vytvoření jednoho nebo více drobných otvorů na okraji duhovky. Při funkčním bloku žáků taková manipulace pomáhá vyrovnat tlak oka a otevřít úhel přední komory.

Kolumbie - odvodňovací otvor vytvořený s iridektomií

Iridektomie je indikována za následujících podmínek:

  • Plochá duhovka;
  • Glaukom s úzkým úhlem;
  • Iridovitární blok;
  • Glaukom s uzavřeným úhlem s pupilárním blokem;
  • Odložený útok akutního glaukomu (operace se provádí pro prevenci na dvojici oka).

Postup se provádí v několika fázích:

  • Místní anestezie (používají se anestetika ve formě kapiček);
  • Připojení speciální ohniskové čočky k oku (zaostření laserového paprsku);
  • Vytvoření malého otvoru - kolobohy - s laserovým paprskem;
  • Měření regulačního tlaku.

Prostřednictvím pohárků se intraokulární tekutina začíná volně pohybovat od zadní komory k přední komoře, normalizuje nitrooční tlak. Nejčastěji během operace se vytvoří několik průchozích otvorů v místech, kde je rohovka nejjemnější.

S příslušným přístupem laserová iridektomie urychluje vysoký krevní tlak v 95-97 procentech případů. Při výrazných organických změnách v očních tkáních nelze kompenzovat.

Laserová trabekuloplastika

Tato metoda se používá k léčbě glaukomu s otevřeným úhlem. Jeho podstatou je působení laseru na trabekulové zóně - drenážní síť oka. Září s určitou vlnovou délkou vytvářejí mikroperforaci tkání, čímž vytvářejí membránu pro lepší odtok vlhkosti.

V závislosti na technických vlastnostech operačního laseru existují dva typy trabekuloplastiky:

  • Argon-laser. V oblasti projekce Schlemmova kanálu jsou aplikovány laserové koagulanty se stejnými parametry. Tkáň v místech spálených vrásek, čímž se rozšiřují stávající trabekulární trhliny. Dalším bonusem je odstranění pigmentových granulí. Argonový laser je docela efektivní - pět let kompenzace může být dosaženo přibližně u poloviny pacientů. Současně je aktivní tvorba jizvy tkáň prakticky nemožné znovu použít metodu.
  • Selektivní. Hlavním rozdílem od techniky argonového laseru je rozšíření zóny působení. Laserový paprsek zpracovává nejen kanály helmy, ale i celou zónu trabekulů. Vzhledem k minimálnímu trvání pulzu nevyvolává selektivní trabeculoplastika nekrózu buněk a kolagenových vláken. Teplotní poškození je minimální, protože laser selektivně působí pouze na buňky obsahující melanin. Kompenzace tlaku je patrná už druhý den po operaci, reaktivní syndrom není vyslovován. Selektivní laserová léčba je účinná v různých stadiích glaukomu s mírnou a těžkou pigmentací trabekulární zóny.

Argonový laser má silnější účinek na drenážní síť oka, rekonstruující přirozené cesty odtoku tekutin. Nicméně počet procedur je omezen kvůli nadměrné tvorbě jizvy. SLT je více selektivní - působí na pigmentované plochy, přispívá k přestavbě a čištění odvodňovacího systému. Kvůli minimálním škodlivým účinkům může být selektivní metoda použita opakovaně. Doporučuje se pro počáteční léčbu glaukomu (jako náhražku nebo navíc k poklesu) a jako počáteční fáze chirurgického zákroku.

Laserová goniopunktura

Provádí se po klasické operaci při léčbě glaukomu. Pomocí laserového paprsku je odstraněna tenká membrána, která stojí na cestě uměle vytvořeného odtoku vlhkosti. Postup pomáhá vyhnout se opakovaným chirurgickým zákrokům.

Kolik stojí operace?

Diagnóza glaukomu a kompletní vyšetření na různých zařízeních stojí od 7 000 rublů. Kontrola pacienta a konzultace jsou odhadovány dodatečně přibližně v 1500 rublech.

Samotná operace stojí:

  1. z 25 000 rublů, pokud je přiřazena 1 kategorie složitosti;
  2. z 30 000 ve 2 kategoriích;
  3. z 40 000 - 3 kategorie složitosti.

Kde se operace uskutečňuje?

Potřeba chirurgické léčby je stanovena oftalmologem po vyšetření. Operace jsou prováděny na moderním zařízení, a to jak na veřejných i soukromých klinikách oční mikrochirurgie.

Volba lékaře a zdravotnického zařízení bude napomáhána zpětnou vazbou pacienta, kterou lze využít k získání informací o reputaci kliniky ao procentu úspěšných operací. Pro operaci k odstranění glaukomu je úspěšný výsledek zvažován, jestliže hladina IOP zůstává v průběhu 6 měsíců po zákroku na nejnižší úrovni normy.

Prevence onemocnění

Nejčastěji dochází k glaukomu po 40 letech, proto od tohoto věku je nutné podstoupit každoroční profylaktické vyšetření od očního lékaře s povinným měřením nitroočního tlaku.

V případě jakýchkoli problémů s očima, zvláště traumatických a zánětlivých, je nutné volat lékaře včas a pečlivě provádět lékařské schůzky.

Ve většině případů jsou příčiny opomíjených variant glaukomu způsobeny předčasnou návštěvou lékaře kvůli skrytému průběhu onemocnění a nepozornosti člověka vůči jeho zdraví.

Operační léčba - zbavte se glaukomu

Dobrý den všem!

Dnes budu pokračovat v řadě článků o glaukomu. Bohužel tato nemoc, která ohrožuje úplnou slepotu, je poměrně častá. A jak říkají lékaři, nelze úplně vyléčit glaukom. Je možné ji zastavit pouze v okamžiku, kdy byl objeven.

Pokud jste byli pozorní vůči vaší vizi a obrátili se k lékaři při prvních projevech onemocnění, předepíše Vám léky a poradí s lidskými metodami.

V případech, kdy je zahájen glaukom, je třeba se uchýlit k chirurgickému zákroku. Jaké druhy operací existují, jejich zásluhy a nedostatky - to se dozvíte dnes.

Laserová metoda

Laserová léčba glaukomu je jedinečnou metodou léčení glaukomu.

Laserové hraje roli „Laser jehly“ nebo „laserové nůž“, kterou pro provádění operací na drenážní systém očních struktur, bez otevření oka, tj. Bez přerušení stěny očí.

Laserová léčba glaukomu se dlouhodobě stává nejvíce bezbolestným a účinným způsobem léčby glaukomu po celém světě.

Široké využití laseru pro kontrolu glaukomu začalo v 70. letech. V současné době se nejčastěji používají argon, dioda a neodym YAG-laser.

Bez ohledu na typ použitého laseru, při léčení glaukomu je zaměřen na normalizaci odtoku nitrooční tekutiny z oka, a v důsledku toho, snížení nitroočního tlaku.

V této laserové léčení glaukomu může být provedena jako samostatná způsobu léčení glaukomu, nebo v kombinaci s mikrochirurgické antiglaukomatiky provozu.

Výhody laserové léčby glaukomu:

  • obnovení odtoku nitrooční tekutiny z očí podél přirozených cest;
  • operace nevyžaduje celkovou anestezii, provádí se při lokální anestezii (dostatečná instilace anestetických kapek);
  • laserová léčba glaukomu je prováděna ambulantně;
  • nízké náklady na léčbu;
  • neinvazivnost metody, která přispívá k nízké pravděpodobnosti komplikací;
  • absence komplikací tradiční chirurgie glaukomu;
  • minimální doba rehabilitace.

V závislosti na vlnové délce laserového účinku u glaukomu založené buď na lokální aplikaci popálení následnou atrofií a zjizvení tkáně - lasery, coagulators, nebo microexplosions, doprovázené prasknutí tkání a rázové vlny - laser-destruktory.

Proto byla laserová iridektomie (iridotomie) a laserová trabeculoplastika nejrozšířenější ze všech navrhovaných typů laserových operací.

Laserová iridektomie (iridotomie)

Laserová iridektomie - spočívá v tvorbě malého otvoru v obvodové části duhovky.

Iridektomie je indikována funkčním pupilárním blokem a výsledkem je vyrovnání tlaku mezi zadní a přední komorou oka a otevřením úhlu přední komory.

Indikace pro provádění iridektomie:

  • glaukom s úzkým úhlem, glaukom s primárním a sekundárním úhlovým uzavřením se žákovským blokem;
  • prevence akutních záchvatů glaukomu na párovém oku s pozitivními zátěžovými testy;
  • plochá duhovka;
  • iridovreal bloku.

Laserová iridektomie (iridotomie) se provádí v podmínkách lokální anestézie na ambulantním základě. Instilace anestetických kapek (Inokain, Alkain) vede k anestezii oka.

Speciální gonilová čočka je umístěna na rohovce, která zaostří laserové záření na vybranou část duhovky. Iridektomii může být provedena v libovolném kvadrantu.

Nicméně je vhodné provádět několik iridotomií ve zředěných oblastech duhovky nebo při přírodním prohlubování stromové duhovky v různých sektorech.

Způsob vedení

V mnoha případech je uzavřená duhovka kolonizovaná proliferujícím pigmentovým epitelem uzavřena. V takových případech je pro vytvoření opakované iridotomie postačující jediný laserový puls. Stejným způsobem je snadné dosáhnout iridektomie v těchto případech, kdy během chirurgické iridektomie nebyl odstraněn pigmentový list.

Zkušenost ukazuje, že laserová iridektomie s kompetentním použitím laserové technologie umožňuje zastavit zvýšený nitrooční tlak v 95-97% případů.

U některých pacientů nelze dosáhnout kompenzace nitroočního tlaku v důsledku výrazných organických změn v odtokovém systému oka.

Proto by laserová iridotomie měla být provedena co nejdříve, předtím, než dojde k vzniku cévních změn v drenážním systému oka.

Laserová iridektomie s pupilovým blokem

Laserová iridektomie může být také prováděna pro profylaktické účely se skutečným glaukomem s úzkým úhlem, který se vyskytuje ve formě rekurentních akutních záchvatů se zvýšeným nitroočním tlakem.

Pravděpodobnost akutního záchvatu glaukomu na dvojici oka, pokud k ní došlo dříve, je asi 15-20%.

Provádění preventivní laserové iridotomie u všech těchto pacientů může zabránit vzniku glaukomu na druhém oku.

Trabeculoplastika

Laserová trabekuloplastika je hlavní metodou laserové léčby glaukomu s otevřeným úhlem. Podstatou trabekuloplastiky je účinek laserového záření na trabekulární zónu v projekci kanálu helmy. V závislosti na typu použitého laseru je známo několik variant laserové trabekuloplastiky.

Trabeculoplastika s impulsním laserem Nd: YAG poskytuje trvalý a stabilní hypotenzní účinek. Tato technika, nazývaná "hydrodynamická aktivace odtoku", byla v Rusku vyvinuta prof. A.P. Nesterov a prof. E.A. Egorov.

Široce rozšířené použití léčby glaukomu s otevřeným úhlem s lasery s kontinuální vlnou, při laserové trabekuloplastice se provádí měděným, kryptonovým nebo diodovým laserem.

Laserová trabekuloplastika

Operace se provádí v lokální anestézii, na ambulantním základě. Zvláštní tři-zrcadlová gonylolýza je nainstalována do oka. S nejoblíbenější technikou dnes jsou popáleniny lineární trabekuloplastiky aplikovány do zóny kanálu helmy v jediném řádku.

Souhrn

Shrneme-li, můžeme říci, že laserová léčba glaukomu dnes nemá na světě žádné analogie. laserové ošetření glaukomu s neúčinnosti farmakologické antihypertenzní terapie umožnila mnoho pacientů zachovat vizi, aby se zabránilo chirurgické glaukomu operace, přivedl zpět do normálního života.

Ale navzdory zjevným výhodám, Laserová léčba glaukomu má řadu nedostatků:

  • Nízká účinnost a krátkodobý hypotenzní účinek v dalekosáhlém stadiu glaukomu;
  • možnost reaktivního syndromu doprovázeného zvýšeným intraokulárním tlakem v prvních hodinách po zásahu laserem a s vývojem zánětlivého procesu v budoucnu;
  • možnost poškození endotelových buněk rohovky, kapsle čočky a cév duhovky;
  • tvorba cikatrikálních spojek v oblasti expozice - úhel přední komory, oblast iridektomie.

Léčba glaukomu pomocí laseru je účinná pouze v raných stádiích vývoje glaukomu. U dalekosáhlých a koncových stupňů glaukomatózního procesu již není léčba laserem indikována kvůli nízkému hypotenznímu účinku.

Chirurgická léčba glaukomu

Při nedostatečné účinnosti konzervativních a laserových metod léčby je ukázána operační intervence.

Pojem "nedostatečná účinnost" zahrnuje zvýšený IOP, zhoršení vizuálních funkcí (změna hranic zraku, zraková ostrost), progresivní neuropatie glaukomu.

Operace je indikována také v těch případech, kdy pacient z jakýchkoli důvodů nemůže dostat plnohodnotnou konzervativní léčbu nebo systematicky měřit IOP a být pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Existuje široká škála chirurgických zákroků, které lze rozdělit do pěti hlavních skupin:

  1. operace, které zlepšují cirkulaci vodní vlhkosti uvnitř oka;
  2. fistulizační operace;
  3. neprocházející filtrační operace;
  4. operace s využitím zákalů glaukomu;
  5. cyklodetektivní operace.

Operace, které zlepšují cirkulaci vlhké vlhkosti uvnitř oka

Tato skupina operací zahrnuje iridektomii a iridocyklotretrakci. Indikace pro jejich provedení jsou primární a sekundární zábleskový glaukom.

Iridektomie - excisování duhovky - eliminuje účinky pupilárního bloku.

Technika operace je jednoduchá: v horním segmentu oka, částečně skléry limbus broušené před otevřením přední komory, duhovka se vyřízne úsek v oblasti kořene, na spojivkového rány superponované nepřetržitý šev.

Iridocykloretrakce je určena k otevření úhlu přední komory v případě organického předního bloku.

Technika provozu: průchozí řezy oloupaných skléry a Iris řasnatého tělesa z sklerální filtračních úseků (cyclodialysis) se vloží do skléry pásu (jejich konce vyčnívají za kořenem duhovky a podporu vytvořené prodloužení úhlu přední komory).

Fistulizační operace

Vytváří nový způsob odtoku vlhké vlhkosti z přední komory do subkonjunktiválního prostoru, odkud se kapalina absorbuje do okolních cév a tkání. Po operaci se vytvoří spojivková filtrační "vložka", která slouží jako hlavní zásobník filtrované nitrooční tekutiny.

Nejběžnější operace tohoto typu - sinusotubekuloctomie, což se projevuje při chronickém glaukomu, jak s otevřeným, tak s uzavřeným úhlem.

Operace je založená na vyříznutí hlubokých vrstev bělidla v oblasti lymfatických uzlin odpovídajících odtokové zóně (od Schwalbeho kroužku až po sklerovou podloubku).

Iridektomie je nepostradatelným prvkem sinusotrabeculoectomie.

Výhody Tato operace je jednoduchou technikou její implementace a vysokou účinností (u 80% případů je patrná stabilizace normální oftalmotonus).

K ní nedostatky zahrnují obtížnost dávkování hypotenzního účinku, možnost přetrvávající hypotenze oka, zakalení čočky a nebezpečí infekce spojiveckým vakem do oka.

Nepřekračující filtrační operace

Během těchto operací se přední komora neotevře a vnitřní trabekulární síť zůstane zachována, takže riziko pooperační hyperfiltrace a hypotenze, stejně jako jejich potenciální komplikace, je výrazně sníženo.

Mezi touto skupinou operací nejrozšířenější neperforující hluboká sklerektomie.

Je založen na subskleralnoe excise sklerální vnější stěnou sin a vnějších vrstev rohovky při zachování tenká membrána skládající se z trámců a Descemet membráně, přes které prosakuje komorové vody z přední komory do subkonjunktivální prostoru.

zvyšuje účinnost neperforiruyuschey hluboké sklerektomii pomocí antimetabolity během nebo po chirurgickém zákroku, jakož i intrascleral biologické nebo syntetické implantáty, které inhibují procesy nadměrné zjizvení a adheze vytvořené vodné odtokové cesty.

Snížení závažnosti hypotenzního účinku v pooperačním období je indikací k provedení další manipulace - laserové perforace trabekulární membránu v oblasti operace, která poskytuje zesílení filtraci komorové vody prostřednictvím vytvořeného otvoru.

Operace používající glaukomatózní drenáž.

Hlavní příčinou neúspěšných výsledků filtračních operací je zjizvení a vylučování odtokových cest vytvořených vodní vlhkostí během zásahu. Je obzvláště obtížné dosáhnout stabilních výsledků u žáruvzdorných (rezistentních) forem glaukomu.

Refrakterní glaukom zahrnuje vrozený, dříve operovaný primární glaukom, stejně jako většina druhů sekundárního glaukomu.

V takových případech se při provádění chirurgických výkonů používá umělá drenáž, aby se zajistil řízený odtok vodního humoru z přední komory do spojivky, aby se snížil IOP.

V současné době se nejčastěji používá Ahmedova glaukomová drenáž, která obsahuje ventil, který je citlivý na změny tlaku a reguluje filtraci.

Hypotenzivní účinek nastává v důsledku pasivního odtoku vlhké vlhkosti, jehož intenzita závisí na hladině IOP.

Mezi domácí vývoj praktické aplikace obdržela mikrodreniruyuschee zařízení - silikonový drenáž zahrnující ventilový systém, který se aktivuje tím, že zvýší IOP v přední komoře oka a „vynuluje“ Tlak v předem stanoveném rozmezí designu.

Cyklodegresivní operace

Jsou převážně provádí v terminálním stádiu bolesti glaukomu, nebo ve výjimečných případech, kdy pokročilý glaukom jako další interference s neúplným nebo neúspěšným výsledek účinku dříve vytvořených provoz fistuliziruyuschey.

Cyklodestruktivní operace jsou založeny na poškození a následné atrofii části procesů ciliárního svalu, což vede k poklesu výroby komorového humoru.

Z modifikací této operace nejrozšířenější cyklus-zničení. Během operace se na oblast břicha v oblasti ciliární koruny aplikuje řada kryoaplikace.

V poslední době se stále častěji používá transsklerální cyklo-koagulace diodlaseru, která je charakterizována vyšší bezpečností a vysokou účinností.

Kdy je glaukom léčen laserem?

Úroveň nitroočního tlaku závisí na množství tekutiny v oku. Může se měnit po celý den, ale zůstane v normálním rozmezí.

Ve většině typů glaukomu je odtokový systém oka zablokován, což je důvod, proč je narušena absorpce kapaliny do krevního oběhu. Jak se hromadí v oční kouli, zvyšuje se nitrooční tlak, což způsobuje poškození optického nervu a ztrátu zraku.

Glaukom zpravidla postihuje obě oči, ale nadbytečná tekutina se začne hromadit nejprve v jednom z nich.

Zvýšené riziko tohoto onemocnění je pozorováno u pacientů:

  • nad 60 let věku;
  • mít příbuzné s glaukomem;
  • se závažnou krátkozrakostí;
  • užívání hormonálních léků;
  • traumatické oči;
  • diabetes mellitus, vysoký krevní tlak.

Je glaukom léčen laserem? Ano, a velmi úspěšně. Dnes se laserové techniky často používají, protože mají řadu výhod oproti tradičním operacím.

Indikace a kontraindikace při laserové léčbě glaukomu

Existuje mnoho druhů laserového ošetření glaukomu, z nichž každý má své vlastní indikace a kontraindikace. Obvyklou indikací laserové chirurgie je neúčinnost snížení nitroočního tlaku pomocí konzervativní terapie. Při glaukomu s otevřeným úhlem se používají různé typy laserové trabekuloplastiky a laserová irradiektomie s uzavřeným úhlem.

Kontraindikace pro laserovou trabekuloplastiku:

  • jakýkoli druh glaukomu s uzavřeným úhlem;
  • relativně vysoký nitrooční tlak před chirurgickým zákrokem (více než 30 mm Hg) v kombinaci s těžkým poškozením optického nervu;
  • kombinace glaukomu s uveitidou (zánět choroidů oka), trauma oční bulvy;
  • mladistvý glaukom s otevřeným úhlem;
  • přítomnost periferní anterior synechie - fúze mezi duhovkou a trabekuly nebo rohovkou;
  • nemožnost spolupráce s pacientem.
  • nemoci, které mohou způsobit špatnou vizualizaci duhovky - edém a opacitu rohovky;
  • synechia v rohu přední komory oka;
  • nemožnost spolupráce s pacientem.

Výhody a nevýhody laserové léčby

Laserové techniky se často používají jako první linie léčby glaukomu.

Výhody laserové léčby glaukomu:

  • menší poškození tkání oka v porovnání s tradičními operacemi;
  • kratší doba trvání operace;
  • bezbolestnost;
  • možnost ambulantního chovu;
  • rychlé zotavení po operaci;
  • nižší riziko komplikací v porovnání s konvenčními operacemi.

Míra úspěšnosti laserové léčby glaukomu závisí na typu a stupni onemocnění. V nejlepším případě dosahuje účinnost při snižování nitroočního tlaku až 90%, ale mnoho pacientů musí užívat oční kapky z glaukomu.

Trvání účinku laserových technik závisí na typu operace, druhu onemocnění, věku pacienta a mnoha dalších faktorech. Například laserová trabekuloplastika kontroluje nitrooční tlak u 75% pacientů po jednom roce, u 50% po 5 letech, což znamená, že mnoho pacientů potřebuje opakované intervence.

  • krátkodobé zvýšení nitroočního tlaku bezprostředně po operaci;
  • dočasné podráždění očí;
  • rozmazané vidění;
  • vývoj a progrese katarakty;
  • spálit rohovku (při použití argonu);
  • zřídka - poškození sítnice, makulární edém, maligní glaukom.

Typy laserových intervencí

Existuje několik typů laserových operací pro léčbu glaukomu.


Patří sem:

  • Laserová iridotomie - používané k léčbě okluzivního glaukomu. Při této operaci s laserem oční chirurg dělá otvor v duhovce, skrze kterou proudí nitrooční tekutina do přední komory oka.
  • Laserová iridoplastika (gonioplastika) - je prováděna s neúčinností iridotomie. Pomocí argonového laseru je obvodová část duhovky oddělena od drenážního systému a otevře se úhel odvodnění oční bulvy.
  • Laserová goniopunktura Je technikou, která je zpravidla doplněna předchozími tradičními operacemi s glaukomem (hluboká sklerektomie, canaloplastika). S jeho pomocí vypusťte nitrooční kapalinu.
  • Laserová trabekuloplastika - Používá se s glaukomem s otevřeným úhlem. Existuje několik technik pro tuto operaci. Když je argonový laser trabeculoplasty u glaukomu s použitím vysokovýkonný laser se provádí vytváření otevřených kanálů v systému odvodnění oční bulvy, jehož prostřednictvím odtoku nitrooční tekutiny. Selektivní trabekuloplastika k léčbě glaukomu používá laser s nižším výkonem, kterým účinek na určité buňky drenážního systému, aniž by došlo k poškození okolní tkáně. Při mikropulzní trabekuloplastice se používá speciální diodový laser.
  • Laserová hydrodynamická aktivace odtoku vodního humoru - technika, pomocí které odvodňovací systém k oční bulvě vystavené přes neodym laseru na bázi yttrium-aluminium granátu (YAG), čímž se zlepší nitroočního odtok tekutiny a nitrooční tlak se sníží.
  • Laserová cyklophobní koagulace - tato metoda se používá k laserové léčbě závažného glaukomu s otevřeným úhlem, u kterého se ukázaly jiné typy terapie neúčinné. Oční chirurg s laserem ničí buňky ciliárního těla, které produkují nitrooční tekutinu.

Glaukom je jednou z hlavních příčin slepoty ve světě. Bohužel asi 10% lidí s tímto onemocněním, i při správné léčbě, nemůže udržet zrak. To je způsobeno skutečností, že není možné úplně vyléčit glaukom a obnovit ztrátu zraku v důsledku této nemoci.

Nicméně včasné zahájení správné léčby může zpomalit průběh onemocnění a udržet nejvyšší možnou úroveň zraku.

Jak moderní operace s glaukomem

Laserová chirurgie pro glaukom se provádí v případech, kdy se konzervativní léčba stává neúčinným, riziko nevratné ztráty zraku vzrůstá v důsledku častých záchvatů onemocnění. Indikace pro chirurgický zákrok je určena oftalmologem po komplexním vyšetření zraku.

Chirurgie pro glaukom

O této nemoci

Glaukomatózní proces se objevuje v důsledku narušení funkce drenážního systému jednoho nebo obou očí, což vede k postupnému zvýšení nitroočního tlaku v důsledku akumulace tekutiny v přední komoře. Příčiny patologických změn jsou anatomické rysy struktury čočky a duhovky, přenášené infekce, dystrofické procesy skléry. Nemoc je přenášena dědičností, podle statistických údajů epidemiologických studií se objevuje glaukom ve věku nad 40 let, hlavně u žen.

Trvalé zvyšování nitroočního tlaku způsobuje porušení přívodu krve do měkkých tkání oka a sítnice. Kyslíkové hladování vede k degenerativním degenerativním procesům, které vedou k úplné ztrátě zraku v důsledku poškození disku z optického nervu. Zda je nutné provést nebo provést operaci lékaře, který oční lékař řeší s ohledem na klinický obraz onemocnění, četnosti a trvání záchvatů. Důsledky útoků jsou zvýšené riziko vzniku katarakty, oddělení sítnice, edém a krvácení.

Doporučení pro prevenci záchvatů glaukomu jsou zaměřena na nápravu příčin exacerbace, časného nástupu specifické lékové terapie. Léky jsou zaměřeny na udržení rovnováhy mezi produkcí intraokulární tekutiny a normalizací jejího odtoku z přední komory oka. Pokud nemůže být onemocnění vyléčeno v důsledku stálého postupu, lékař předepisuje laserovou léčbu glaukomu. Tento přístup je způsoben vysokým rizikem úplné ztráty zraku, nezvratného postižení pacienta.

O laserových metodách léčby glaukomu

Léčba glaukomu bez chirurgického zákroku byla možná díky moderním úspěchům a inovačním průlomům v oftalmologii. Chirurgická intervence je charakterizována přítomností nepříznivých účinků, které jsou způsobeny mechanickým poškozením měkkých tkání při aplikaci umělé drenáže. Rozdíl mezi laserovými metodami pro léčbu glaukomu je krátké pooperační období, úplné odstranění nepříjemných symptomů a prevence progrese onemocnění. Hlavní výhodou laserové chirurgie na glaukomu je absence rizika zvýšených jizevních změn v sklerální membráně, což opět vede ke zvýšení nitroočního tlaku. V současné době je tato operace zaměřena na použití lasery:

  • argon;
  • Neodymové IAG lasery;
  • polovodič (dioda).

Obnovení normálního tlaku je dosaženo vytvořením umělé clony nebo ventilu, který usnadňuje odtok kapaliny. Aplikace zjizvení metodou koagulace zajišťuje kontrolu nad růstem pojivové vláknité tkáně během rehabilitačního období. Použití lidových prostředků v rehabilitačním období na pozadí preventivní farmakoterapie urychluje proces obnovy v krátké době. Na rozdíl od chirurgické excize úhlu přední komory, pokud pacient podstoupí laserovou léčbu glaukomu, riziko komplikací je minimální a není nutné odstranit stehy, tkáň jizvy.

Ceny a recenze pacientů s těžkým onemocněním po chirurgickém zákroku na glaukom zaznamenají krátkou pooperační periody, rychlou eliminaci nepříjemných symptomů při užívání léků a tradičních léků. Glaukom po chirurgickém zákroku s laserem se v průběhu prvního roku stane méně výrazný, dokud symptomy nejsou úplně vyloučeny. Tento výsledek umožňuje snížit riziko komplikací, zabránit krvácení do sítnice a atrofii optického disku, což je typický důsledek u 83% případů těžkého glaukomu.

Indikace pro provoz

Laserová léčba se provádí lehkými, středně těžkými a těžkými formami glaukomu. Včasný nástup chirurgické léčby příznivě ovlivňuje celkovou prognózu onemocnění, rychle eliminuje symptomy a snižuje riziko úplné ztráty zraku. Laserová excize trabekulární tkáně s mírným průběhem onemocnění se vzácnými záchvaty brání vzniku glaukomu v druhém oku, ke kterému dochází ve 39% případů. Indikace pro operaci jsou:

  • otevřená a zakratougolnaya forma glaukomu I a II;
  • absence účinku z farmakoterapie;
  • vedlejší účinky léčby drogami;
  • progrese patologických změn na pozadí terapie;
  • nepravidelné používání kapiček, tablet, gelů;
  • Prevence porážky druhého oka.

Latentní průběh glaukomu je pro pacienta nepříznivý kvůli trvalému poškození odvodňovacího systému oka, což vede k náhlému zvýšení nitroočního tlaku. Porušení trofického a krevní zásoby měkkých tkání oka vede k nezvratným organickým patologiím, ztrátě zorného pole, ztrátě fotosenzitivity nebo úplné slepoty. Vývoj akutních vedlejších účinků, které snižují účinnost probíhající terapie, je absolutní indikací pro léčbu v raném období. Operace je zcela bezbolestná, obnovení očí probíhá bezprostředně po umělém snížení tlaku a normalizaci odtoku tekutiny.

Nízká účinnost antiglaukomatózních léků se projevuje krátkým lékařským účinkem, častým podáváním kapek, což významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků. Konstantní skoky nitroočního tlaku vedou k poškození endoteliálního tkáně rohovky a spojivky, snížení průhlednosti čočky a krvácení v duhovce. Nebezpečným stavem je oddělení sítnice, atrofie nebo roztržení mikrokapilár v oblasti optického disku. První diagnostické známky takových komplikací glaukomu vyžadují nouzové zahájení léčby v nemocnici.

Typy operací pro glaukom

Chirurgická technika pro glaukom určuje typ laserové léčby, který je pro každého pacienta nejvhodnější. Výběr metody provádí ošetřující lékař na základě historie, klinického obrazu onemocnění, přítomnosti komplikací. Výsledky diagnostické vyšetření určují taktiku lékaře chirurga, oblast použití umělé díry a za přítomnosti indikace zónou vylučování tkáně. Konzultace s praktickým lékařem je nutná k určení, zda existují kontraindikace k chirurgickému zákroku, jako jsou kardiovaskulární nebo ledvinové problémy.

Moderní léčba glaukomu je zaměřena na použití laserových koagulátorů, které vytvářejí díry v oblasti trabekulárního tkáně s napodobením procesu fyziologické atrofie a zjizvení a laserových destruktorů. Ta vytvářejí mikročástice tkáně přes bodovou rázovou vlnu, což eliminuje potřebu opakovaných operací kvůli atraumatické expozici. Druhy použití laseru při léčbě glaukomu:

  • trabeculoplastika;
  • iridektomie;
  • iridotomii.

O tom, jakou taktiku rozhodne lékař podle doporučení oftalmologa a laboratorních údajů. Při snadném glaukomu, kdy se exacerbace vyskytují poměrně vzácně, se používají jemnější formy chirurgické léčby. Při mírném a těžkém průběhu se často vyvíjejí situace, kdy nelze oddálit, protože to může vést k nevratné ztrátě zraku jednoho nebo obou očí. Náklady na laserovou chirurgii závisí na typu techniky, trabeculoplastika se provádí na klinikách Ukrajiny a Ruska, v městech, jako je Moskva, Ufa, Petrohrad.

Přítomnost kontraindikací ovlivňuje, jaká laserová terapie bude použita. Místní anestezie, místo celkové anestezie, je snadněji snášena staršími pacienty, během operace se anestetika podává v každé fázi. Široká laserová terapie se používá pro akutní časté záchvaty, které se vyvíjejí v posledním měsíci pozorování, zejména pokud pacient ztrácí zrakovou ostrost a je neustále zraněn kontrakcí očních svalů. Naléhavá chirurgická léčba je prováděna za účelem snížení rizika komplikací, normalizace nitroočního tlaku.

Trabeculoplastika

Důležité rozdíly ve způsobu operace s úplným chirurgickým přístupem a laserovou trabeculoplastikou jsou možnosti ambulantního výkonu v kanceláři oftalmologa, absence pooperační periody a komplikace. Symptomy glaukomu zcela vyloučené v době aplikace umělého ventilu, což je způsobeno rychlou obnovou odtoku nitrooční kapaliny přes vytvořený otvor v duhovce. Ventil nevykazuje žádné estetické vady, nachází se pod horním víčkem.

Během trabeculoplastiky se operace provádí pomocí vysokoenergetického laserového paprsku, který způsobuje trabekuly z 40 až 60 mikroskopických bodových popálenin v oblasti sítě. Trabekulární síť je součástí odtokového systému oka, což zajišťuje fyziologickou drenáž intraokulární tekutiny z přední komory. Kolik děr lze aplikovat, je určeno chirurgem přímo v době aplikace, přičemž se bere v úvahu rychlost poklesu nitroočního tlaku. Operace se provádí za lokální anestézie, bezbolestné pro pacienta.

Před aplikací otvorů lékař stanoví goniolinu, která zajišťuje odraz laserových paprsků a chrání měkké tkáně oka. Fotokoagulace trabekulární sítě argonovým laserem je účinnější, protože nevyžaduje opakovaný chirurgický zákrok s odstraněním jizvy a aplikací dalších ventilů. Kvůli koagulační nekróze trabekulární tkáně se aplikace laserových aplikací provádí v jedné řadě, tj. Lineárně. Tím se zabrání vzniku pooperačních komplikací, blokování děr patologickými formacemi a zvýšený nitrooční tlak.

Doba, po kterou je pacient operován trabekuloplastí, není delší než 30 minut. Po operaci předepisuje lékař rehabilitační terapie, která zahrnuje antibakteriální kapky, přípravky na snížení nitrooční tvorby tekutin, vitamíny a antiglaukomaty. Během měsíce po laserové terapii by pacient neměl otřít oči, je třeba sledovat čistotu rukou, tkání, které přicházejí do kontaktu s řasami, aby se zabránilo sekundární bakteriální infekci.

Iridektomie

Laserová chirurgie a iridektomie a iridotomie jsou zaměřeny na vytvoření umělých děr na okraji duhovky. Operace se provádí při těžkém glaukomu s častými exacerbacemi, což je důsledkem úplného překrytí úhlu přední komory oka a bloku dúhovky a pupinu. To je způsobeno blízkým umístěním čočky a vnějšího okraje duhovky, které vyplývá z anatomických vlastností struktury nebo zranění. Pokud v tomto případě neodstraníte dysfunkci odtokového systému, rychle se zvýší nitrooční tlak. Útoky s uzavřenou úhlovou formou glaukomu jsou poznamenány ostrou bolestí až do ztráty vědomí.

Operace je prováděna ambulantně pod lokální anestezií v kanceláři oftalmologa. Po vytvoření čočky gonionu, což je nezbytné pro zaostření laserové aplikace, je v tenké části duhovky umístěn kolobom (díra). Neexistuje možnost laserové koaguloplastiky, která může vést k nadměrnému růstu otvoru granulační tkání a exacerbaci glaukomu. Přes tento rozdíl od trabeculoplastiky, iridektomie eliminuje příznaky u 98% závažných případů, podle epidemiologických studií.

Operace se provádí pod řízením videa, kde se zobrazují nejjemnější místa duhovky. Je výhodné umístit otvor v mezerách, protože to snižuje riziko proliferace proliferujícího pigmentového epitelu. V případě silných organických lézí odvodňovacího systému oka, jako jsou degenerativní dystrofické změny a rozsáhlé jizvení, je operace neúčinná. Ranní laserová iridektomie zabraňuje vzniku glaukomu v druhém oku a progresi retinální atrofie.

S růstem jizvy, rekurentních záchvatů glaukomatózního procesu, je indikována selektivní trabekuloplastika. Tato technika je charakterizována vyšším hypotenzním účinkem, na rozdíl od terapie argonovým laserem, méně výrazným reaktivním syndromem. Selektivní laserová operace je účinná u pacientů s těžkými formami glaukomu, nevratnými změnami v odtokovém systému jednoho nebo obou očí.

Glaukom: laserová léčba, náklady, recenze

Glaukom je celá skupina očních onemocnění, jehož charakteristickým rysem je nárůst nitroočního tlaku. K dnešnímu dni je známo asi 60 druhů této choroby, jejichž společným znakem jsou specifické změny v optickém nervu.

Léčba glaukomu pomocí laseru

Chirurgický zákrok při léčbě glaukomu se používá v případě neúčinné farmakoterapie. Operace může být klasická (nůž) a laserová, v závislosti na typu glaukomu (otevřený nebo uzavřený úhel), stejně jako stupeň vývoje patologie a indikátorů nitroočního tlaku. Příčiny onemocnění mohou být různé. V každém případě však musí být přesně stanoveny, protože na tom závisí kvalita a účinnost další léčby.

Nyní se používají mnoho účinných chirurgických metod, které nevyžadují dlouhodobou pooperační rehabilitaci. Díky aplikaci inovativní zařízení Je možné minimalizovat riziko možných komplikací a současně zajistit vysokou míru úplné obnovy vizuálních funkcí.

Indikace pro provoz

Pokud je nitrooční tlak vyšší než 26 mm Hg. Provádí se rozsáhlé vyšetření glaukomu. Příznaky patologie jsou zpravidla vyslovovány a je nemožné si je nevšimnout.

Je nutné vědět, že je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas, protože to pomůže zamezit vzniku komplikací a umožnit včasnou léčbu.

Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě konzultovat odborníka. Odložení návštěvy na klinice nemůže, protože to může mít nevratné důsledky.

V počáteční fázi vývoje patologii léky předepsané, ale bohužel není vždy efektivní. V takových případech poskytují oftalmologi chirurgickou léčbu. K tomu dochází v následujících situacích:

  • Pokud po ukončení léčby léky není dosaženo pozitivního výsledku a onemocnění postupuje;
  • kdy není možné zastavit akutní záchvat choroby.

Chirurgie se provádí s následujícími příznaky:

  • Zřejmé zúžení zorného pole;
  • zvýšený nitrooční tlak zůstává na stejné úrovni navzdory všem pokusům o jeho obnovení do normálu;
  • zhoršující se stav vizuálního orgánu.

Často jen díky rychlé intervenci může vyléčit glaukom, obnovit odtok intraokulární tekutiny a vytvořit kanály mezi kamerou zraku.

Moderní medicína nabízí mnoho způsobů laserové léčby glaukom. Pro provádění chirurgických zákroků se používají různé typy laserů, které poskytují:

  • Neinvazivní;
  • vysoká přesnost;
  • krátkodobý dopad.

Mnoho pacientů, kteří využili této metody léčby glaukomu, poznamenává, že laserová operace je optimální způsob, jak podpořit úplné obnovení vizuálních funkcí.

Hlavní výhodou inovativních terapeutických metod je to, že komplikace se vyvíjejí extrémně vzácně, jako v případěo době operace, a po něm. Další důležitou výhodou je, že operace nevyžaduje hospitalizaci pacienta. Vše probíhá v ambulantním prostředí a bez dlouhého období rehabilitace.

Nevýhody laserové léčby glaukomu

Laserová léčba má však své nevýhody, které je třeba vzít v úvahu při jejich užívání rozhodnutí o léčbě glaukomu tímto způsobem. Pacienti ve svých recenzích zaznamenají následující nevýhody léčby laserem:

V některých případech se objevují komplikace vznikající při nástupu zánětlivých procesů; ne vždy že se stabilizuje nitrooční tlak po dlouhou dobu a po určité době po operaci může opět vzrůst.

Metody laserové léčby glaukomu

Operace očí vyžaduje nejvyšší dovednosti a zkušenosti chirurga. Tím se zabrání poškození objektivu a dalších struktury vizuálního orgánu, stejně jako tvorba jizev na křižovatce tkání. Dnes chirurgům-oftalmologům jsou nabízeny různé typy operací s použitím laseru, pomocí něhož se můžete zbavit glaukomu.

NGSE (hluboká nepenetrická sklerektomie)

Podstata této metody spočívá v tom, že odborník vytvoří malý řez na rohovce oka v oblasti kanálu helmy. Pomocí této metody povrch vizuálního orgánu je pouze ztenčený a není třeba dělat žádné otvory, takže traumatický postup je velmi nízký a výtok oční tekutiny nastává přirozeně. Použití laseru zvyšuje přesnost provedených manipulací a poskytuje pacientovi pohodlí. Laserová iridektomie

Laserová iridektomie

K dnešnímu dni je to nejběžnější metoda léčby glaukomu. Podstata této metody spočívá v tom, že na dírce je vytvořena malá díra, obvykle na její obvodě, pomocí laserového paprsku, slouží jako druh kanálu ke zvýšení odtoku nitrooční kapaliny přispívá k normalizaci nitroočního tlaku. Chirurgický zákrok je indikován v případě, kdy je zde možnost odstranit ostré výčnělky glaukomu s uzavřeným úhlem. Operace se provádí ambulantně.

Nejprve se lokální anestezie provádí za použití speciálních anestetických kapiček; po něm na rohovce goniolinza, což umožňuje nasměrovat laserový paprsek na požadované místo. Je třeba mít na paměti, že při opakované iridektomii je nutný pouze jeden impuls.

Laserová iridektomie se často používá jako preventivní opatření, pokud odborník vidí možnost odstranění s pomocí pomáhá známkám skutečného glaukomu s úzkým úhlem. Důležité je skutečnost, že operace na jednom oku přispívá nejen ke zlepšení vize pacienta, ale také k zabránění vzniku patologie v druhém.

Odborníci doporučují použití laserové iridektomie jako profylaktické opatření u všech pacientů s diagnózou glaukomu, kteří chtějí zabránit dalšímu vývoji onemocnění.

Laserová trabekuloplastika

Selektivní trabekuloplastika je zdaleka nejbezpečnější a nejúčinnější způsob léčby glaukomu pomocí laseru. Pomocí operace můžete normalizovat nitrooční tlak, včetně pacientů, kteří jsou kontraindikováni antiglaukomatózními kapkami nebo nedali očekávaný účinek. Provedení takového postupu pomáhá předcházet závažným komplikacím, umožňuje bez chirurgických zákroků a umožňuje pacientovi návrat do plného života.

Trabeculoplastika pomáhá obnovit výtok oční tekutiny v glaukomu s otevřeným úhlem. Laserová chirurgie nemůže obnovit vizuální funkce, ale často pomáhá zabránit dalšímu vývoji onemocnění.

Postup je zpravidla prováděn na ambulantním základě. Chcete-li jej provést, použijte vysoce energetický laserový paprsek, s pomocí kterého na povrchu trabekulární sítě specialisté aplikuje asi 50 mikroskopických bodových popálenin. Trabekulární síť je součástí odtokového systému, který patří do přední komory optického orgánu, a tím, že zvyšuje celistvost, je možné zlepšit odtok tekutiny.

Před zahájením procedury specialisté zavádí lokální anestézii na kapání, což umožňuje instalaci goniolinzy, která má odrazný povrch, v oku pacienta. Pacient pohodlně sedí před lampou, doktor fixuje objektiv do jednoho oka, druhé oko je fixováno současně na nějakém objektu. Léčba trvá méně než 30 minut, během kterých může pacient pozorovat laserové záblesky červené nebo zelené.

  1. Kdo má laserovou trabekuloplastiku

Tento postup může odborník doporučit v následujících případech:

  • Při těžké nebo středně velké pigmentaci jsou trabekuly v rohu přední komory oka.
  • Pacienti s glaukomem s úzkým úhlem po iridotomii nebo s primárním glaukomem s otevřeným úhlem.
  • Pacienti s afaktichnoy, pseudoexfoliací nebo post-glaukom.
  • Pokud existuje nízká účinnost nebo nesnášenlivost farmakoterapie, a to i u pacientů, kteří porušují režim použití speciálních kapek.
  • Při neuspokojivých výsledcích vyčerpané chirurgické léčby.
  1. Pooperační období

Předtím, než se pacient po skončení procedury vrátí domů, změří oční tlak, jmenuje léky proti glaukomu a kapky, které pomáhají snížit zánět. Lékař navíc stanovuje čas pro opakované návštěvy k řízení nitroočního tlaku.

Po chirurgickém zákroku může pacient pocítit zvýšenou citlivost na světlo a některé prohloubení vizuálních funkcí. Tento stav přetrvává přibližně dva dny, bez potíží a bolesti, které člověk nezažívá.

Účinnost metody laserové terapie je poměrně vysoká, ale její účinek není konstantní: pokud byla operace úspěšná pouze v určité části, opakovaná intervence je nutná, ale již na druhé straně trabekulární sítě. Stává se, že laserová léčba neposkytla pozitivní výsledek. Přibližně po dvou letech po podání přípravku 50% pacientů opět zvýšilo svůj nitrooční tlak na kritickou úroveň. V takové situaci je nutná běžná operace. Většina odborníků doporučuje první ošetření laserem, protože po normální operaci je více komplikací včetně infekcí, krvácení atd.

Náklady na operaci při léčbě glaukomu

Náklady na operaci při léčbě glaukomu jsou určeny formou zákroku a závisí na řadě faktorů. Čím dříve se pacient otočí za pomoc, levnější léčba bude stát. Ceny za operace s použitím laseru začínají od 7,5 tis. Rublů, horní hranice - asi 92 tisíc rublů.

Glaukom je vážné nebezpečí v sekundárním onemocnění, stejně jako v případě pooperačních komplikací. Je-li k dispozici dědičná predispozice na tuto onemocnění byste měli pravidelně podstupovat preventivní vyšetření, co nejvíce vylučovat rizikové faktory a užívat oční kapky.

Hodnocení pacienta

Moje matka, je jí 75 let, dělala takovou operaci pouze pro jedno oko. Výsledek je úžasný - vize byla obnovena o 100%! Bohužel podrobnosti nejsou pro mě známy - žije daleko. Ale laser je jistý! Brzy chce operaci provést na druhém oku. Je velmi potěšena, že alespoň jedno oko vidí 100%.

Ano, obecně nejprve vypadá jako katarakta a glaukom. Hlavní věc - projít zkoušku, pokud je potvrzena - začít léčbu. Neodkládat tuto záležitost, jinak budou následky horší.

Obvykle se léčí operací. Můj strýc, asi před rokem, nebo trochu víc, léčil glaukom v moskevském oftalmologickém centru. Chirurg měl operaci. Všechno je moderní: lasery, používající počítačové technologie, takže riziko neúspěšného provozu je vyloučeno.

Odvodnění pomocí laseru pomáhá pouze v počáteční fázi a pak ne všichni. Kvůli vysokému nitroočnímu tlaku uhyne oční nerv, což může vést ke ztrátě oka. Pokud se výhledu již zúžily, nemohou být obnoveny. Dědeček už pracoval třikrát. Jednou v nemocnici pro veterány Velké vlastenecké války, druhý - v MNTK. Zde je samozřejmě služba vyšší třídy a odborníci jsou lepší, ale vize stále klesá.