Vřed v rohovce

Vřed v rohovce je zničení rohovky lidského oka, které se prodlužuje hlouběji než jeho druhá vrstva, Bowmanova membrána.

Příčiny

Toto onemocnění se vyvine v důsledku infekce rohovky a v důsledku jiných důvodů. Ale pro vznik takové hluboké vady jako vředu je také nutné:

  1. snížení lokální imunity první epiteliální vrstvy rohovky;
  2. poškození epitelu;
  3. kolonizace defektu skořápky patogenními mikroorganismy.

Mikrobiální příčiny rohovkových vředů jsou následující:

  • moraxella;
  • streptokoky;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • stafylokoky;
  • příčinný činitel tuberkulózy;
  • herpes simplex virus;
  • virus varicella-zoster;
  • chlamydia;
  • améba;
  • houby.

Hluboká destrukce rohovky se může také rozvinout kvůli takovým neinfekčním příčinám jako:

Syndrom suchých očí

  1. autoimunní poškození membrány;
  2. syndrom suchého oka;
  3. dystrofie rohovky primární nebo sekundární povahy.

Takové vnější a vnitřní faktory přispívají k rozvoji onemocnění:

  1. dlouhodobé tření oka kontaktní čočkou;
  2. samoléčba pomocí očních kapek s antibiotiky, hormony, anestetika;
  3. používání kontaminovaných lahviček s očními kapkami, kontejnery s čočkami;
  4. mechanické poranění očí;
  5. popáleniny oka;
  6. poškození rohovky ultrafialovými paprsky;
  7. chirurgie rohovky v dějinách;
  8. oční onemocnění: konjunktivitida, keratitida, zkroucení víček, keratopatie, trigeminální neuritida a faciální nerv, dakryocystitida a tak dále;
  9. časté onemocnění, které se vyvíjí v suchu rohovky a snížit její odolnost: Sjogrenův syndrom, diabetes, revmatoidní artritida, alergie, avitaminóza A, potlačení celkové imunity.

Tvorba vředu rohovky nastává následovně: nejprve se objeví malá vada membrány, načež se nakazí, dojde k erozi, je zničena pouze horní vrstva rohovky. Později v oblasti eroze se vytváří purulentní infiltrát, hnis tání spodní vrstvy membrány. Je možné zapojit duhovku a ciliární tělo do zánětlivého procesu.

Klasifikace choroby

Klasifikace vředů rohovky podle několika kritérií:

  1. Podle hloubky léze může být hluboká a mělká, stejně jako perforovaná (když se defekt rozkládá hluboko do všech vrstev rohovky) a není plodný (omezuje se pouze rohovka).
  2. V závislosti na povaze kurzu může být onemocnění akutní a chronické.
  3. V oblasti lokalizace vředu rohovky může být: periferní, paracentrální (v blízkosti středu skořepiny) a centrální.
  4. na etiologii onemocnění základě vředy může být způsobena infekcí, ale někdy bakteriální (hnisavé), plísňové, parazitární, trachomatous, infekční-alergický.
  5. V závislosti na takovém kritériu, jako je šíření defektu hluboko do rohovky nebo podél rohovky, se rozlišují následující:
    • Vředový plazivý vřed: destrukce se rozkládá podél membrány směrem k jednomu z jejích okrajů a od druhého konce se začne hojit. Vedle pohybu se také prohlubuje vada dovnitř až k duhovce, což může být doprovázeno rozvojem hypopionu - hromady purulentního exsudátu v přední komoře oka. Tento typ vředu rohovky je způsoben hlavně diplobacilly, ale etiologickým faktorem může být také Pseudomonas aeruginosa nebo pneumokok.
    • Vřed, podepisující rohovku: vzniká několik okrajových vředových vad, které, sloučením, tvoří zničení semilunární formy, která se později stává zjizvenou. Příčina této patologie není známa.

Jak se projevuje onemocnění?

Vřed na rohovce je umístěn na jednom oku. Nejčasnější z jeho znaků, které člověk obvykle sdružuje s mikrotrauma oka obdržel před půl dne, je silná bolest oka. Často oko trpí, z čehož často v posledních několika měsících nebo letech docházelo k slzám, které už dávno chtěly provést operaci na slzném potrubí.

Kromě oftalmodynií existují další projevy rohovkových vředů:

  • fotofobie;
  • zčervenání oka;
  • otok víčka;
  • pocit "písku" v oku;
  • bohatá lakrace;
  • těžké otevírání oka;
  • snížené vidění na nemocném oku.

Pokud jsou výše uvedené příznaky ignorovány a nejsou léčeny, začíná se vytvářet jizva rohovky, což vede k tvorbě trnu v něm.

Průběh purulentního vředu rohovky má výraznější závažnost než v případě neinfekčního zánětu této membrány. V tomto případě jsou všechny příznaky výraznější a hnisavý výtok se odděluje od oka; může také zvýšit tělesnou teplotu.

Nejtěžší je vloupavý vřed rohovky. Tento destruktivní proces začíná skutečností, že v centrální (méně často - okrajové) oblasti rohovky se objevuje kondenzace nažloutlé barvy, naplněné purulentním obsahem. Buňky imunitního systému v procesu boje s bakteriemi vylučují enzymy, tavící tkáně, které nejen produkují bakteriální lýzu, ale také poškozují rohovku. Infiltrát zmizí a na jejím místě vzniká porucha podobná kráteru, jehož jeden konec je zvednutý a obklopen žlutým pruhem. Toto je místo, které "prolézá" a roztaví rohovku. Hojivý okraj je čistý. Tvorba plazivého vředu rohovky je doprovázena těmito příznaky:

  1. změna barvy duhovky;
  2. zúžení žáka;
  3. laktace;
  4. silná bolest oka;
  5. opuch očních víček;
  6. snížené vidění;
  7. žíly na rohovce fialové.

Komplikace onemocnění

Můžete uvést následující účinky vředů na rohovku:

  • perforace vředové vady;
  • kýlovitý výčnělek desemetní rohovkové membrány;
  • akumulace purulentního výboje v přední oční komoře;
  • iridocyklitida nebo iritida;
  • hroty;
  • tavení struktur oční bulvy;
  • panuveitida;
  • sekundární glaukom;
  • hrdlo rohovky;
  • absces sklovitého těla;
  • phlegmon oběžné dráhy;
  • atrofie optického nervu.

Nejnebezpečnější forma tohoto typu vředu rohovky je plíživá. Nepodléhá léčbě, může vést k purulentnímu zánětu všech struktur oka. To může vést k jeho smrti a může být komplikováno meningitidou, trombózou kavernózního sinusu a dokonce sepsí. Plazivý plíživý vřed vede ke vzniku trnu, který je spojen s duhovkou.

Diagnostika

Diagnóza vředu na rohovce se provádí na základě vyšetření oftalmologu ve štěrbinové lampě (to je možné pouze po aplikaci v anestetickém oku). K určení hloubky, počtu a oblasti ulcerativní defekty se provede druhé vyšetření oka po vnesení fluorescinu, zvláštního barviva do něj. Pro určení zapojení hlubších struktur do oka se tyto studie provádějí jako:

  • diaphanoscopy;
  • Ultrazvuk oka;
  • oftalmoscopy;
  • gonioskopie;
  • tonometrie;
  • je také zkoumán proces tvorby slz a odvodnění slz z oka.

K určení toho, co způsobilo tvorbu vředu rohovky, se odebere nátěr z povrchu obalu, který je vyšetřen cytologickou metodou; mikrobiologická a PCR studie vypouštění se provádí také. Kromě toho se srovnává hladina ochranných protilátek v krevní plazmě a v slzné tekutině.

Léčba nemoci

Léčba vředů rohovky se provádí pouze ve specializovaném oftalmologickém oddělení:

  1. samotný peptický vřed je rozmazaný roztokem brilantní zeleniny s alkoholem;
  2. Aby se zabránilo prohlubení a rozšíření vředu, může být také vykastrována laserem nebo elektrokoagulátorem;
  3. pokud dojde k souběžnému hnisavému zánětu slzného sáčku, provádí se nebo se provádí jeho výplach nebo je vytvořen umělý kanál pro vypuštění jeho obsahu do nosní dutiny;
  4. Kapky s antibiotiky se vnášou do očí, pokud má proces purulentní původ; v některých případech je nutné předepsat antibiotikum ve formě tablet nebo injekcí;
  5. tak, aby nedošlo k žádné infekci žáka, do oka se vpichují atropinové kapky;
  6. pokud rohovka vřed vyvinut za působení virem herpes nebo planých neštovic, do spojivkového dutiny ležela mast acyklovir nebo penciclovir;
  7. pokud je proces způsoben houbou, jsou předepsány systémové antifungální prostředky;
  8. Pro stimulaci hojení jsou předepsány kapky "Solcoseryl", fyzioterapeutická léčba oka se provádí takovými postupy, jako je ultraphonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza;
  9. předepsat vitaminy A a B;
  10. po vyrážce vředu s laserem jsou odstraněny povrchové jizvy rohovky; v případě potřeby se provádí keratoplastika.

Rohovkový vřed je tedy vážným onemocněním, které má výraznou symptomatologii. Vyžaduje nouzovou léčbu v oftalmologickém oddělení, protože pouze v tomto případě je možné co nejvíce zabránit nejzávažnějším komplikacím této patologie.

Vřed na rohovku - hlavní důvody a nejlepší způsob léčby

Rohovka lidského oka je komplexní pětivrstvý "nástroj". Je zastoupena epitelem, boumenovaya a descemetických membrán, stroma a endothelium. Vřed v rohovce je poškození hlubokých vrstev tkání. Na postižené oblasti se vytvoří jizva (trn).

Způsobuje vředy rohovky

Následující faktory mohou vyvolat výskyt tohoto onemocnění:

  • mechanické poškození oka;
  • poškození rohovky pomocí korozivního chemického nebo příliš horkého prostředku;
  • výsledek vystavení patogenům, virům a plísním;
  • zvýšená suchost očních bulvů kvůli nedostatku vitaminů A a B nebo neurologické poruchy;
  • nekontrolované užívání protizánětlivých a anestetických léků, které se vyrábějí ve formě kapiček.

Vředové viry rohovky mohou být způsobeny nesprávným používáním kontaktních čoček a chybami při péči o ně. Prostředky určené ke zlepšení vidění mohou způsobit vážné poškození jemných tkání. Časem se začne vyvinout závažný zánět, který pak degeneruje do vředů. Nedávné chirurgické operace zvyšují pravděpodobnost vzniku tohoto problému.

Vřed v rohovce - příznaky

Toto onemocnění je charakterizováno určitými příznaky. Takže vřed na oku je doprovázen následující symptomatologií:

  • bolestivé pocity vyplývající z výskytu eroze a zvětšování s progresí onemocnění;
  • zhoršení zraku v důsledku toho, že tkáň, která obklopuje místo eroze, se zvětšuje;
  • výrazná fotofobie a bohatá lakrace.

Vředový paprsek rohovky se diferencuje podle následujících kritérií:

  1. Dole na onemocnění - akutní nebo chronická forma.
  2. Podle hloubky léze - Hluboké nebo povrchní.
  3. Podle zóny lokalizace - Periferní, centrální nebo paracentrální.
  4. Pro hlavní příčinu - bakteriální, parazitární, plísňové nebo nezpůsobené infekcí.

Plazivý vřed v rohovce

Toto onemocnění může mít takové patogeny:

  • pneumokoky;
  • Staphylococcus aureus;
  • streptokoků a dalších mikroorganismů.

Toto onemocnění se vyznačuje akutním vývojem. Takový vřed na rohovce má progresivní infiltrát. Za jeho okrajem je intenzivní šíření této nemoci. Existuje další infiltrát, který je mnohem méně progresivní. Toto je regresní oblast. Zde je proces jizvy a léčení tkání. V těžkých případech může duhovka s plíživým vředem rohovky dokonce vypadnout. Je však mnohem častěji pájeno trnem.

Hnisavý vřed na rohovce

Taková prevalence keratitidy zaujímá druhé místo - jsou připuštěny pouze herpetickými lézemi. Tento vřed v rohovce se vyznačuje závažností úniku a přechodnosti. Často vede ke ztrátě zraku a ztrátě oka. Bakteriální vřed rohovky může mít jinou vývojovou povahu:

  • poškození tkáně;
  • konjunktivitida;
  • onemocnění víček
  • operace prováděné na rohovce;
  • nesprávně vybrané čočky a tak dále.

Periferní vřed rohovky

Je to zánětlivá reakce, která je neinfekční. Periferní vřed je způsoben bakteriálními toxiny. Častěji se tato nemoc diagnostikuje u těch, kteří nosí kontaktní čočky. Může být asymptomatická, ale pacienti si stěžují na zarudnutí očí a bolestivost. Samotný infiltrát má malou velikost (průměr se pohybuje od 2 do 10 mm). Je zaoblená.

Vředový okraj rohovky

Tento druh keratitidy je reakcí na zánětlivý proces, který se šíří z okrajů očních víček nebo slzných kanálků. Takový vřed v rohovce u osoby má následující vlastnosti:

  1. Tvorba bodových infiltrátů, které se pak spojují do jedné keratitidy.
  2. Pokud dolní oční víčko dostatečně neuzavírá oko, rohovka se vysuší, buňky nedostanou dostatečnou výživu. V důsledku toho se na povrchu objevuje šedivý infiltrát.

Perforovaný vřed na rohovce

Tato forma keratitidy má svou vlastní zvláštnost. Takový vřed v oku v osobě se rozkládá na všechny vrstvy rohovky. Zanechává za sebou trvalý opar. Pokud dojde k předčasnému odhalení problému nebo nekvalifikované lékařské péče v místě keratitidy, vzniká hrubě jizva. Pacient, který má takovou patologii, čelí úplné slepotě.

Léčba vředu na rohovce

Léčba takového onemocnění by měla být složitá a měla by být prováděna v nemocnici. Kurz trvá od 2 do 5 týdnů. Předpokládá léčbu rohovkového vředu, která by měla kombinovat lokální, systémovou a fyzioterapii. Kvůli soudržnosti činností a vysoké kvalifikaci zdravotnického personálu se pacient rychle uzdraví. Lokální terapie zahrnuje následující:

  • antibakteriální instilace (chloramfenikol, ciprofloxacin) a protizánětlivé (diklofenak sodný) léčiva do spojivky;
  • podávání antibiotik (Lincomycin, Gentamicin);
  • instilace glukokortikoidů (dexamethason);
  • instilace s léky, které dilatují žáky (Atropin);
  • zavedení léčiva, které podporuje regeneraci poškozených tkání (methyl ethylpyridinol a dexpanthenol).

Systémová léčba zahrnuje vymezení následujících léků:

  • detoxikační roztoky (dextróza + kyselina askorbová);
  • protizánětlivé léky (Nimesulid);
  • intramuskulární podávání antibiotik (cefalosporiny nebo aminopeniciliny);
  • se špatným hojení vředů se používají léky s regeneračním účinkem;
  • pokud se rohovka zahalí, použijí se glukokortikoidy.

V nejtěžších případech, kdy je farmakoterapie bezmocná, se uchýlí k chirurgické intervenci. Během tohoto postupu se propláchne přední oční komora. Na toto se používají antimikrobiální léky. Rovněž se provádí keratoplastika. Během tohoto postupu se provádí výměna patologicky změněné rohovky.

Fyzioterapeutické postupy jsou reprezentovány těmito manipulacemi:

  • elektroforéza s použitím antivirových a antibakteriálních léčiv;
  • nízkofrekvenční magnetoterapie;
  • fonoforézou, ve které enzymy jsou používány (Lidaza, Fibrinolizin) rozpuštění fibrin a usnadnit zajizvující jemné tkáně;
  • antibakteriální podnosy.

Praktická a reparativní fyzioterapie. Mezi jeho metody lze rozlišit:

  1. Nízká intenzita stimulace endokrinního systému, což vede ke zvýšení hladiny kortizolu a dalších hormonů, které zneužívají metabolické procesy v těle.
  2. Účinky na postiženou oblast pomocí krátkých impulzů střídavého proudu.

Kosmetické účinky na vřed v rohovce

Při léčbě této choroby se používá keratoplastika. Jedná se o kosmetickou transplantaci poškozených tkání. Tento postup se provádí na slepých očích, kdy léčba plazivého vředu rohovky neposkytuje očekávaný výsledek. Při této operaci je hrdlo vyříznuto a nahrazeno průhlednou tkání. Pokud bílé body zůstávají mimo trepanací zónu, jsou maskovány speciální maskarou. Tento postup je velmi podobný tetování.

Séra v léčbě vředů, eroze rohovky

Při léčbě tohoto onemocnění se užívají autologní činidla. Chemické složení těchto sér je velmi podobné slzné tekutině. Zde jsou následující komponenty:

  • epiteliální růstový faktor;
  • albumin;
  • látka P;
  • fibronektin;
  • alfa-2 makroglobulin;
  • inzulín-podobný růstový faktor-1 a tak dále.

Existuje mnoho způsobů výroby takových léčivých sér. Jeden z nich zajišťuje přidání antibiotik k léčivému přípravku. Je však důležité, aby sérum bylo správně uloženo. Ultrafialové paprsky jsou u některých složek fatální (jedním z nich je vitamín A). Sérum uchovávejte na tmavém, chladném místě. Vysoká léčebná účinnost, kterou má tento lék, nám umožňuje dospět k závěru, že purulentní vřed rohovky bude odstraněn - léčba bude probíhat bez komplikací.

Léčba vředu rohovky u osoby, její příčiny

Mezi nebezpečnými oftalmologickými onemocněními, které vedou k výraznému narušení kvality zraku, je vřed rohovky oka. Často tato nemoc vychází z bezpečnější eroze a když předčasná léčba lékařské pomoci nebo špatně kvalitní léčba přichází do složitější patologie.

Léčba této nemoci vždy závisí na příčině jejího výskytu a probíhá v nemocnici.

Co je to vřed na rohovce?

Oční rohovka je navržena tak, aby chránila vnitřní strukturu oka před infekcí a mechanickým poškozením. Tato tenká transparentní struktura se skládá z pěti vrstev:

  • Přední epitel, vícebuněčná vrstva na povrchu oka, je tvořena několika vrstvami buněk;
  • Bowmanova membrána, to je tenká síťka buněk, která odděluje epitel a substanci stromy, podporuje to;
  • Samotná rohovka je stroma. Jedná se o nejsilnější vrstvu, její buňky jsou uspořádány v přísném pořadí, umožňují bezprostředně předat paprsek světla;
  • Descentní membrána, velmi tenká a hustá skořápka, která drží rohovku a slouží jako podpora pro ostatní vrstvy;
  • Endothelium, tenká vrstva buněk (je pouze jedna) odděluje rohovku od vnitřních struktur oka.

Pokud je ohrožena celistvost horního epitelu, je diagnostikována eroze rohovky, ale pokud léze proniknou skrz Bowmanovou skořápku do stromy, vyvine se vřed rohovky.

Kardiovaskulární vřed se vždy ošetřuje v nemocnici. U malých rozměrů se po hojení objeví jizva. Přítomnost malé jizvy významně zhoršuje kvalitu zraku, protože je narušena průhlednost rohovky a následkem toho je zpomalení nebo deformace pohybu paprsku na sítnici.

Tvorba velké jizvy může způsobit slepotu. Čím nebezpečnější jsou vředy, které jsou uprostřed oka a hluboce pronikají.

Příčiny a symptomy vředu v oku


Mezi faktory, které způsobují vředy rohovky, se často nazývá erozí, která nebyla včas ošetřena.

Vřed je charakterizován většinou příčin, které způsobují erozi:

  • trauma do oka;
  • popáleniny;
  • oční onemocnění, která způsobují suché oči;
  • vliv patogenů;
  • syndrom suchého oka.

Mezi nejčastější patří zneužívání kontaktních čoček, zranění očí způsobená cizími předměty a nadměrná suchost očí.

Vřed v rohovce v osobě způsobuje několik charakteristických příznaků.

  1. Pocení písku, rezi, silné bolesti v očích, které se objevují s erozí rohovky as časem rostou.
  2. Postupně bolest je spojena s intolerancí na světlo, která je spojena s holými nervovými zakončeními.
  3. Zčervenání rohovky, její propuknutí a nakonec její zákal.
  4. Snížená zraková ostrost v důsledku opacity, opuchu a zarudnutí rohovky.

Všechny příznaky jsou vyslovovány, protože se rozšiřují ulcerativní procesy, rostou jen.

Typy a formy rohovkového vředu

Vředy jsou rozděleny na řadu parametrů: akutní a chronické - po proudu, nekvalitní a perforované - v kvalitě, hlubokém a povrchním. Na místě rohovky rozlišujte periferní (umístěné blíže k víčkům), paracentrální (blíže ke středu) a centrální.

Povaha průběhu onemocnění se rozpoznává následovně.

  • Creeping, který se šíří podél stromy v jednom směru, zatímco na druhé straně dochází k zjizvení okraje. Velmi časté jsou infekční vředy.
  • Korodování se objevuje jako několik samostatných ložisek, které se pak spojují do tvaru polopřičů. Příčina jejich výskytu dosud nebyla prokázána.

Oftalmologové nejčastěji používají dva termíny. Infekční, způsobené patogenními a neinfekčními - vyvolávají nadměrná suchost očí.

Nejnebezpečnější patologie budou centrální plazivé a perforující. Vedou k trvalé ztrátě zraku.

Jakýkoli typ vředu po hojení tvoří jizvu, která zhoršuje kvalitu zraku.

Léčba vředu na rohovce

Diagnóza se provádí v kanceláři oftalmologu po vyšetření pomocí speciální přístroje - štěrbinové lampy. Pokud existují malé vředy, které nejsou viditelné, fluoroscein lze použít jako zvláštní barvicí látku.

Jakmile je diagnostikována, bude možná lékař předepsat další testy (cytologie, bakposev otěru spojivky), objasnit podstatu infekce, která vyvolala infekční vředy formuláře.

Pro posouzení hloubky poškození se používá řada diagnostik:

  • diaphanoscopy,
  • Ultrazvuk oka,
  • gonoskopie,
  • oftalmoscopy.

Pokud se používá podezření na poruchy roztržení, použijí se speciální testy: Schirmerův test, barevný laparoskopický test, test Norn.

Mohou být předepsány studie krevního séra a slzné tekutiny u imunoglobulinů.

Léčba vředu na rohovce se vždy provádí v oční nemocnici a vyžaduje určité dovednosti při provádění konkrétních postupů.

S infekčním vředem

Pokud diagnostikované onemocnění způsobeného infekcí: herpes, houbového, bakteriálního, trachomatous, parazita, léčba zahrnuje rázové dávek léků k jeho potlačení. Zde jsou předepsány antivirové, antibakteriální, antiparazitické, antifungální léky.

Na začátku léčby je porucha potlačena jódem nebo brilantně zeleným. Postup je složitý a vyžaduje speciální dovednosti oftalmológa. Moderní analogy jsou laserová a diatermokoagulace.

U neinfekčních vředů

V případě, že výskyt vředů v důsledku poruchou odlivu slz a tvorby hnisu v slzovodu se promývání provádí nasolakrimální potrubí, hnisavá výheň odstraněny chirurgicky.

Obecné zacházení

Komplexní léčba je povinná, která zahrnuje jmenování:

  • antialergické léky (k odstranění zánětu a otoku);
  • keratoprotektory (pro zvlhčení postižených struktur);
  • metabolity (ke zlepšení výživy postižených struktur);
  • imunostimulanty (ke zlepšení procesů obnovy);
  • antihypertenzní léky (ke snížení otoků a zarudnutí).

Léčba vředu rohovky v lidském oku zahrnuje systémové podávání léků intravenózně a intramuskulárně.

Lokálně se aplikuje celý komplex opatření: instilace kapek, nanášení masti, parabulbar a subkonjunktivální injekce.

Po uvolnění exacerbace se ve stádiu zjizvení objevuje fyzioterapie: ultraphonoforéza, elektroforéza. Tyto postupy dobře stimulují reparativní (obnovovací procesy) v rohovce a zabraňují tvorbě hrubého bachoru.

Pro zlepšení výživy (trofismu) postižené oblasti jsou jmenováni Taufon, Korneragel a další.

Pokud existuje nebezpečí perforace rohovky s purulentními formami, vředy rohovky využívají keratoplastiku (transplantaci rohovky).

Keratoplastika může být provedena nebo vrstvená, avšak v každém případě je to komplexní operace. V jejím průběhu se vyřízne postižená oblast a na její místo se transplantuje zdravá rohovka od dárce.

Chcete-li odstranit hrubý chrup, použije se odstranění jizvy excimerovým laserem, operace je nákladná.

Možné komplikace po vředu

Zhojený vřed v rohovce vytváří jizvu, která v každém případě ovlivňuje kvalitu zraku. Při rozsáhlých vředích se vytváří trn (tupá rohovka), vede k úplné nebo částečné slepotě.

Mezi další komplikace patří proliferace rohovkových cév a vznik vaskularizace rohovky, která tvoří také trn.

Vředový paprsek rohovky při dosažení hlubokých struktur tvoří descemetotel, výstupek deskové membrány.

Při perforaci a tvorbě perforovaných vředů rohovky dochází k porušení duhovky v jejím otevření, což vyvolává tvorbu předních a zadních synechií. Časem to vede k optické atrofii a sekundárnímu glaukomu.

Při průniku infekce do hlubokých struktur oka (sklivce) dochází k endoftalmitidě a panophthalmitidě, což vede k úplné ztrátě zraku a oční bulvy.

Prevence onemocnění

Léčba vředu na rohovce je velmi dlouhá a trvá 1,5 až 5 měsíců. Ve většině případů není možné úplně obnovit vidění, a když vzniknou komplikace, je to zcela nemožné.

Při prevenci vředů rohovky se berou v úvahu bezpečnostní opatření při provádění různých prací, které jsou potenciálně nebezpečné pro zdraví, stejně jako včasná léčba očních onemocnění. Často je možné zabránit vzniku ulcerativních procesů, pokud je čas na léčbu eroze rohovky.

Léčba vředu rohovky u lidí

Vřed v rohovce je oční onemocnění charakterizované infekčním a zánětlivým procesem, někdy provokovaným patogenními mikroorganismy. Povaha průběhu klinického obrazu a další předpovědi zcela a zcela závisí na tom, jak hluboký je vřed na rohovce. Z tohoto důvodu bude předepsána další léčba.

Používání jakýchkoli léků bez předepisování lékaře, nebo dokonce horších, lidových léků, je nepřijatelné.

Bez ohledu na formu, v níž probíhá patologický proces a v jaké fázi, bude výsledek tvorba jizev, to je trn v oku. Mělo by být také zřejmé, že perforace rohovky v každém případě povede ke zhoršení vidění, takže byste měli včas vyhledat lékařskou pomoc.

Klinicky se tato patologie projevuje ve formě snížené zrakové ostrosti, opacity rohovky a dalších příznaků, které jsou charakteristické pro oční onemocnění. Diagnostika je založena na vizuální kontrole a metodách instrumentální diagnostiky. Pokud jde o léčbu, pak se v počátečních stádiích uplatňuje komplexní konzervativní přístup. Při ohrožení perforace je indikována naléhavá chirurgická intervence, následovaná lékařskou léčbou.

Prognóza má v tomto případě výlučně individuální charakter, avšak v každém případě, čím dříve jsou zahájena opatření pro zvláštní léčbu, tím lépe.

Etiologie

Mohou se vytvořit oka v oku v důsledku proniknutí takových patogenních organismů:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • pneumokoky.

Kromě toho mohou vést k rozvoji takové patologie následující etiologické faktory:

  1. nemoci virové nebo houbové povahy.
  2. tepelné nebo chemické vypálení očí.
  3. mechanické trauma zraku.
  4. zasažení chemikálie na rohovce.
  5. syndromu suchého oka nebo přítomnosti takové poruchy způsobené paralýzou nervového obličeje.

Měli bychom také zvážit skupinu předisponujících faktorů pro rozvoj ulcerózní keratitidy a patologického procesu jako celku:

  • dlouhodobé a časté účinky na rohovku oka ultrafialového záření;
  • nesprávně vybrané kontaktní čočky, které vedou k tření;
  • použití nevhodných kapiček nebo mastí pro oči;
  • nedodržování osobní hygieny, otření očí špinavými rukama.

Skutečnost, že samotné druhé faktory vedou k bakteriálnímu vředu rohovky nebo jakémukoli jinému typu, je nepravděpodobné, ale za přítomnosti etiologických faktorů se proces rozvoje patologického procesu urychlí.

Klasifikace

Vzhledem k etiologickému faktoru se tyto formy onemocnění liší:

  1. infekční.
  2. neinfekční nebo purulentní vřed v rohovce.

Podle výskytu onemocnění je pro tyto formy přijata klasifikace:

  • Plazivý vřed v rohovce;
  • korodující nebo perforovaný vřed rohovky oka.

Také na základě lokalizace patologického procesu se rozlišují tyto formy:

  1. centrální.
  2. paracentral.
  3. periferní.

Průběh onemocnění může být akutní nebo chronická. Je samozřejmé, že chronický vřed v rohovce je méně léčitelný a často vede k extrémně negativním důsledkům.

Symptomatologie

Je třeba poznamenat, že počáteční průběh onemocnění je asymptomatická, což je nejčastější příčina pozdní diagnostiky.

Obecně jsou příznaky vředů rohovky charakterizovány následovně:

  • bolest v oku - v tomto případě je to specifický příznak, který se projevuje na prvním místě a v jakékoliv formě;
  • symptomatologie blefarospazmu;
  • nadměrná citlivost na světelné podněty;
  • bohatá lakrace, s purulentní formou, jsou propuklé hnisavé výboje;
  • otoky a hyperemie víček;
  • smíšená injekce očních cév;
  • tvorba žluto-šedého infiltrátu na povrchu rohovky;
  • bolest je ostrá, řezání;
  • snížená zraková ostrost;
  • zvýšený nitrooční tlak;
  • bolesti hlavy;
  • porušení cyklu spánku;
  • obecné zhoršení zdraví.

Na pozadí průběhu takového klinického obrazu se mohou vyvinout doprovodné nemoci:

Nejčastěji je vývoj onemocnění jednostranný. Bez ohledu na formu, v níž se onemocnění vyskytne, a po zahájení léčby je zjizvující faktor nevyhnutelný.

Je důležité - použití očních kapek v přítomnosti klinického obrazu, který je popsán výše, je přísně zakázáno!

Diagnostika

Přítomnost výše popsaných symptomů vyžaduje naléhavou výzvu oftalmolog, protože riziko vzniku nevratného patologického procesu je dostatečně vysoké.

Zpočátku se provádí vizuální vyšetření pacienta s vyjasněním následujících bodů:

  • přibližný čas nástupu prvních příznaků a trvání průběhu;
  • zda došlo k poranění očí, popálení, nedávných očních operací;
  • přítomnost v osobní anamnéze systémových nebo autoimunitních patologií;
  • zda pacient podstoupil jakékoli přípravky lokálního nebo orálního typu k odstranění současných příznaků;
  • rodinná historie je také vzata v úvahu.

Další etapou je provádění diagnostických opatření:

  1. vyšetření základny štěrbinovou lampou.
  2. diaphanoscopy.
  3. oftalmoscopy.
  4. ultrazvukové vyšetření postiženého oka.
  5. diagnostika procesu trhání.

V případě, že existuje izolace hnisavého exsudátu, pak dokáže lékař předepsat bakteriologickou analýzu. Provedení tak široké škály diagnostických opatření umožňuje nejen přesné diagnostikování, ale také stanovení fáze vývoje onemocnění, formy. To zase umožňuje stanovit etiologický faktor a předepisovat nejúčinnější taktiku léčby.

Léčba

Léčba vředu rohovky u lidí může být prováděna jak konzervativními, tak i radikálními metodami. Konzervativní terapie zahrnuje následující:

  • příjem zvláštních léků;
  • fyzioterapeutické postupy;
  • vyloučení zátěží z pohledu na orgán.

Je důležité si uvědomit následující skutečnosti: Nemůžete aplikovat obvaz na postižený výhřez, protože to může vést k rozvoji infekční nemoci, což vede k významnému zhoršení.

Farmakologická část léčby může zahrnovat léky z následujícího spektra:

  1. cykloplegika.
  2. antihistaminika.
  3. antibiotika (přípravky této skupiny jsou vybírány striktně v individuálním pořadí, přijímací schéma je také předepsáno lékařem).
  4. nesteroidní protizánětlivé.
  5. komplex vitamínů a minerálů.

Během léčebné léčby se provádí fyzioterapeutické postupy:

  • elektroforéza;
  • magnetoterapie;
  • ultraphonoforéza.

V případě komplikací se provádí chirurgická intervence, jejíž technika a taktika budou záviset na typu souběžného patologického procesu.

Možné komplikace

Vředový paprsek rohovky je nebezpečná onemocnění, takže riziko komplikací je vždy přítomno. Absence specifických terapeutických opatření může vést k následujícím:

  1. atrofie optického nervu, která vede k oslepnutí.
  2. tavící se segmenty oční bulvy.
  3. sekundární glaukom.
  4. krku.
  5. absces mozku.
  6. meningitida.
  7. meningoencefalitida.
  8. sníženou zrakovou ostrost.

Hnisavý vřed v rohovce může vést k tomu, co se stane šíření infekčního procesu na mozku. V důsledku toho se purulentní exsudát mísí s mozkovou tekutinou a vede k meningitidě, která je pro život nesmírně nebezpečná. Proto u prvních klinických příznaků musíte vyhledat lékařskou pomoc.

Prevence

Bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která by téměř úplně vyloučila riziko takového onemocnění. Proto je vhodné dodržovat obecná pravidla:

  • chránit oči před úrazy a popáleninami, chemickými látkami v nich. Pokud k tomu dojde, musíte okamžitě navštívit lékaře.
  • dodržovat osobní hygienu;
  • na prevenci infekčních, hubových a jiných chorob;
  • Používejte kontaktní čočky pouze na radu lékaře a správně je noste.

Také je systematicky nutné podstoupit preventivní vyšetření od oftalmologa a nezúčastnit se samostatné léčby.

Vřed v rohovce u lidí:
příčiny, symptomy, diagnózu a léčbu

Vřed v rohovce je onemocnění charakterizované významnou destrukcí rohovkové tkáně, obvykle purulentní povahy.

Rohovka lidského oka je pětivrstvá tkáň. Podíváte-li se hluboko do vnější, to je následující: epitel rohovky, Bowmana shell, stroma, Descemet je membrána, rohovky endothelium.

Jakékoliv poškození je vřed, jestliže oblast jeho šíření se rozprostírá hlouběji než rohovková obálka rohovky.

Příčiny

Vřed v rohovce může způsobit zcela jiné příčiny:

  • Mechanické zranění (včetně vniknutí do víčka cizích těl);
  • Účinky korozivních chemikálií;
  • Vystavení vysokým teplotám;
  • Bakterie a viry;
  • Plísňové infekce;
  • Suché oči (syndrom suchých očí, neurologické poruchy, s nemožností uzavření víček, nedostatek vitamínů A, B);

Velmi často je však vývoj vředů rohovky způsoben narušením používání kontaktních čoček - nesprávným způsobem nošení a péče. Ve většině případů, a to kontaktní čočky stanou „původce“ mechanického poškození rohovkové tkáně, což způsobuje výskyt závažným zánětem - keratitida, které vedou k vývoji vředů.

Symptomy onemocnění

Hlavním příznakem vředů rohovky je bolest v oku, ke které dochází bezprostředně po nástupu onemocnění. Tato bolest je důsledkem epiteliálního poškození, s podrážděním nervových zakončení, s bolestivým syndromem, který se zvyšuje s vývojem ulcerace.

Bolestivý syndrom se vyskytuje současně s hojným slzením, které je způsobeno bolestí a podrážděním nervových zakončení.

Navíc je proces ulcerace provázen stavem fotofobie.

Reakce sousedních cév na podráždění nervových zakončení je zčervenání okolního média, což mimochodem může také sloužit jako projev doprovázející vřed, zánět.

Pokud je patologický proces lokalizován v centrální zóně, může pokračovat na pozadí výrazného snížení vidění v důsledku tkáňového edému a poklesu průhlednosti rohovky.

Komplikace

Peptický vřed také postihuje stromu rohovky, která může při rekonstrukci vytvořit těžkou jizvu. V takovém případě, v závislosti na velikosti poškození, je jizva někdy sotva vyjádřena, nebo velmi nápadná (trn). Vzhled břicha provokuje masové klíčení nově vytvořených cév do rohovky, tento proces se nazývá neovaskularizace.
Často s rozsáhlými hlubokými vředy doprovázenými infekčním zánětem se do procesu podílejí nitrooční struktury - duhovka, ciliární tělo. Rozvíjí se iridocyklitida, která je v první fázi aseptická a je výsledkem jednoduchého podráždění. Později vývoj zánětu, infekční agens proniknout do oka -nastupaet infekční iridocyklitida druhou fázi, která může vyvolat endoftalmitidu a panuveita, která hrozí oslepnutí nebo ztráty oka.

Takové závažné komplikace mohou být pozorovány při významné progresi ulcerace, komplikované infekčním procesem s porážkou všech vředů rohovky - perforovaného.

Video, jak vypadá vřed na rohovce

Diagnostika

Diagnóza vředu na rohovce probíhá při oftalmologickém vyšetření. Podobná prohlídka zahrnuje prohlídku celého povrchu rohovky pomocí speciálního mikroskopu - štěrbinové lampy. Povinným postupem je také dodatečné zbarvení rohovky pomocí lékařské barvy, fluoresceinového roztoku, který pomáhá detekovat i menší oblasti poškození. Oční vyšetření umožňuje zjistit rozsah poškození, reakci vnitřních struktur oka na zánětlivý proces a komplikace, které byly zahájeny.

Léčba vředu na rohovce

Osoby s diagnózou vředu na rohovce by měly dostávat léčbu ve specializované nemocnici. Právě zde existuje příležitost objasnit příčiny nemoci a stanovit taktiku léčby.

Takže infekční proces zpravidla vyžaduje masivní protiinfekční terapii protizánětlivé léčby (lokálně i systémově).

Nedostatečné slzy jsou plné očních hydratačních kapek. Přiřaďte vitamíny A a B, procedury pro laserovou stimulaci rohovky.

Komplement k základní úpravě dojde předpisy výztužné rohovky a urychlení jeho restaurování ( „Taufon“, „Korneregel“, „Balarpan“).

Daleko zánět, vředy hrozící perforace může upravit chirurgicky - prostřednictvím lamelového keratoplastika (transplantace rohovky). Tato operace je poměrně složitý a zahrnuje chirurgické odstranění postižené části rohovky se změnou na jeho místo odpovídající chlopeň dárce rohovky.

Kde léčit

Vředový paprsek rohovky je závažné oftalmologické onemocnění, které hrozí vážnými následky. Volba zdravotnického zařízení by proto měla zohledňovat jak náklady na léčbu, tak i úroveň kvalifikace odborníků na kliniku. Vždy však věnujte pozornost vybavení zařízení s moderním vybavením a jeho pověst mezi pacienty. Pouze tímto způsobem můžete dosáhnout zaručeného výsledku.

Vřed na rohovku: příznaky a léčba

Vředový paprsek rohovky - hlavní příznaky:

  • Zkusnění očí
  • Bolest v očích
  • Fotofobie
  • Zhoršené vidění
  • Tear
  • Pocit cizího těla v oku
  • Hnisavý výtok z očí
  • Obtíž zavírání očí
  • Zkusnění kůže kolem očí
  • Obtížné otevírání očí

Vřed rohovky - onemocnění, které se nejčastěji spouští činnosti bakterií, jako jsou stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, Pseudomonas aeruginosa, atd, což má za následek vady rohovky a, v důsledku toho, změny vidění až slepoty.. Závažnost klinického obrazu a následná prognóza budou záviset přímo na hloubce ulcerace. Léčba je předepsána pouze ošetřujícím lékařem, samoléčba je nepřijatelná.

Etiologie

Kardiovaskulární vředy u osoby mohou být vyvolány následujícími etiologickými faktory:

  • mechanické poškození rohovky;
  • ohořelé oko;
  • suché oči v důsledku periferní paralýzy nervu na obličeji, nedostatku výživy nebo chronické blefaritidy atd.;
  • zasažení chemikálií na rohovce;
  • patogenní bakterie, houby, viry.

Samostatně existují faktory, které mohou být předisponující pro vývoj této nemoci:

  • dlouhodobé tření oka kontaktní čočkou;
  • neoprávněné použití očních kapek, masti a podobného léčiva pro oči;
  • nedodržování osobní hygieny;
  • nadměrná expozice rohovky oka ultrafialovými paprsky.

Bez ohledu na etiologický faktor by léčba měla být předepsána pouze lékařem po provedení nezbytných diagnostických postupů.

Klasifikace

Na základě etiologie zánětlivého procesu se rozlišují následující formy onemocnění:

  • infekční - bakteriální, plísňové, herpesvirus, parazitární, trachomatózní, infekční alergie;
  • neinfekční - související se sezónní pollinózou, autoimunitní lézí, syndromem suchého oka, erozí.

Při zohlednění stupně šíření patologického procesu odlišují takové formy oftalmologické choroby:

  • Plazivý vřed v rohovce - destrukce se rozkládá podél membrány a směřuje k okraji oka. Kromě toho je narušení rohovky hlubší, což může vyvolat vznik hnisavého procesu;
  • erozivní vřed - vzniká najednou několik vředových defektů, což vede ke vzniku destrukce semilunární formy. Etiologie této formy onemocnění není známa.

Rozlišují také formy patologie založené na lokalizaci zánětlivého procesu:

  • paracentral;
  • centrální;
  • periferní.

Podle povahy kurzu může být vřed akutní nebo chronický.

Symptomatologie

Původní příznaky se zpravidla objevují již během prvního dne po úrazu organismu vidění nebo účinkem určitého etiologického faktoru. Klinický obraz se může projevit následovně:

  • silná bolest, která může být pravidelná, řezání;
  • zvýšená slz;
  • fotofobie;
  • silné zarudnutí oka a kůže kolem ní;
  • pocit cizího těla v oku;
  • snížená zraková ostrost;
  • obtížnost otevírání a zavírání oka;
  • přidání hnisavého exsudátu.

S touto klinického obrazu by měl okamžitě kontaktovat očního lékaře, používat jakékoliv oční kapky jsou přísně zakázány, protože by to mohlo zhoršit zánět. Je možné vytvořit jizvu, která povede k nezvratnému patologickému procesu a vzniku trnu.

Diagnostika

Za prvé důkladné fyzické vyšetření pacienta se provádí pomocí štěrbiny, která shromažďuje obecnou anamnézu. Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující postupy:

  • instilace do oka fluoresceinem a vyšetření štěrbinou;
  • diaphanoscopy;
  • oftalmoscopy;
  • diagnostika procesu trhání;
  • Ultrazvuk zraku.

Pokud je pozorován vnější výtok, provádí se bakteriologická analýza exsudátu.

Na základě výsledků vyšetření, vyšetření oka a shromážděné anamnézy, lékař provede konečnou diagnózu a zvolí nejúčinnější taktiku léčby.

Léčba

Léčebný program bude záviset na stupni, formě a lokalizaci vývoje zánětlivého procesu. Léčba může zahrnovat užívání takových léků:

  • antibiotika;
  • protizánětlivé;
  • cykloplegika;
  • vitamínové a minerální komplexy.

Aplikace obvazu na postižený varhany je zakázána, protože to může vést k rozvoji bakteriálního prostředí a zhoršení patologického procesu.

Vedle léčby léky může lékař předepsat průchod takových fyzioterapeutických postupů:

  • magnetoterapie;
  • ultraphonoforéza;
  • elektroforéza.

Trvání a způsob provádění těchto postupů určuje pouze oční lékař. Dokonce i v případě výrazného zlepšení, zastavte léčbu vředů v rohovce bez lékařských doporučení.

Možné komplikace

Pokud není léčba zahájena včas, je pravděpodobné, že se takové komplikace rozvinou:

  • hrdlo rohovky;
  • tavení struktur oční bulvy;
  • atrofie optického nervu;
  • glaukom sekundární charakter;
  • perforace ulcerativní léze;
  • endo- a panoftalmitidy;
  • úplná ztráta vidění;
  • phlegmon oběžné dráhy;
  • mozkový absces, encefalitida, meningitida.

Proto, kdy první projevy výše popsaného klinického obrazu by měly okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Včasná léčba vám umožní úplně se zbavit této nemoci.

Pokud si myslíte, že máte Vřed v rohovce a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterizovány, vám oční lékař může pomoci.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Scleritida je závažné onemocnění vizuálního aparátu, při kterém zánětlivý proces ovlivňuje plášť bílkoviny oka (sklera). Toto onemocnění lze vyjádřit jako malé červenavé uzliny a zabírat celou skleru. Téměř vždy je postiženo pouze jedno oko, ale v závislosti na druhu se může rozšířit přímo na dvě nebo střídavě na obě oči. Objevuje se u žen několikrát častěji než u mužů. V dětství se projevuje poměrně zřídka, často se objevuje kvůli dalšímu zánětlivému procesu v těle. Komplikované tím, že je velmi bolestivé a může vést k špatnému zraku.

Iridocyklitida je zánětlivý proces v přední části oční bulvy. Ve své podstatě je toto onemocnění určitým typem onemocnění, jako je například přední uveitida. Obvykle jsou nemocní lidé ve věku od 25 do 45 let. Onemocnění je charakterizováno opakujícím se průběhem a vyvíjí se v přední části choroidu oka, včetně duhovky, jehož zánět se nazývá irit.

Syndrom amblyopie nebo líného oka v medicíně znamená snížení vidění jednoho nebo obou očí, což nemá nic společného se špatnou funkcí optického nervu. Obvykle s diagnostickým vyšetřením očí lékaře nezjistí důvody výskytu takové choroby. S vývojem patologie je ostrost vidění v jednom z očí snížena v důsledku porušení plného a správného fungování mozku a vizuálního přístroje.

Konjunktivitida u dítěte obvykle postihuje obě oči najednou. Ačkoli existují případy, kdy nemoc byla asymetrická - poškození jednoho oka více než jiné. Podle statistik je 30% očních onemocnění u dětí do 4 let věku konjunktivitida. Při včasné léčbě nejsou žádné významné komplikace. Pokud však nepožádáte lékařskou pomoc včas a nezačnete léčbu, může to v budoucnu ovlivnit kvalitu vize dítěte.

Retinoblastom - maligní novotvar sítnice. Tento druh onkologie postihuje ve většině případů děti, většinou mladší než pět let. Případy, kdy byla nemoc diagnostikována u adolescentů starších 15 let, nebyla zaznamenána. Se stejnou frekvencí se vyskytuje u dětí obou pohlaví. Výskyt této poruchy u dospělých není zdokumentován.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.