Oční poleptání

Oční poleptání - akutní traumatické poranění oční bulvy, ochranné oka a očních adnex agresivním chemikáliím nebo fyzikálními faktory. Vypálit vaše oči doprovázeno ostrou bolestí pádu, slzení, otoku očních víček a spojivek, výskytem puchýřů na kůži. Diagnostika vypálení očí se provádí s přihlédnutím k historii a externímu vyšetření; mohou dále zahrnovat měření nitroočního tlaku, biomikroskopie, oftalmoskopie. Popáleniny očí vyžadují okamžitou první pomoc - hojný opláchnutí spojivek dutiny instilaci anestetika řešení, kterým se z víčka antibiotických mastí a dodat pacienta do nemocnice, kde se zabýval otázkou dalších taktiky.

Oční poleptání

Oční popáleniny představují 5 až 15% všech poranění očí v oftalmologii. Z nich se 65 až 75% případů vyskytuje ve výrobě, zbytek - v každodenním životě. Největší skupinou popálenin (60-80%) je poškození očí chemickými činidly (alkálie, kyseliny, vápno atd.); další ve frekvenci výskytu jsou tepelné popáleniny plamenem, párou, vroucí vodou, roztavenými kovovými částicemi. Méně často vznikají oční popáleniny pod vlivem infračervených paprsků, ultrafialového záření, ionizujícího záření. Nejprve, když oko spálí, kůže víček, spojivka trpí, ale traumatizace mohou také procházet slznými kanály, rohovkou, hlubokými strukturami přední a zadní části oka.

Příčiny popálenin očí

Více než 40% z poleptáním styku s očima různých alkálie (amoniak, louh sodný, hašené vápno, ethylalkohol, hydroxidu draselného, ​​atd.), 10% - při styku s koncentrovanými kyselinami (kyselina octová, kyselina sírová, kyselina chlorovodíková, atd.). V jiných případech, popáleniny očí způsobené hrubým zacházením ze strany stavebních barev a laků, pro domácnost spreje, jednotlivé samostatně prostředky (plechovky, plynové zbraně), inkoust pro barvení řas, jedovaté rostliny (bolševník et al.), Herbicidy, insekticidy a další. Chybné nakapání do oko, které nejsou určeny pro tento účel řešení (ušní kapky alkoholové roztoky), může také způsobit popálení.

Po kontaktu s očima alkalických kovů se objevuje kolizní nekróza, charakterizovaná hydrolýzou buněčných membrán, smrtí buněk a enzymatickou destrukcí tkání. Hloubka a velikost vzniklé nekrózy obvykle překračují hodnotu zóny přímého kontaktu s agresivním činidlem, takže spolehlivé informace o závažnosti poškození lze získat pouze po 48 až 72 hodinách.

Expozice oka kyselinou vede k nekróze koagulace - denaturaci buněčných proteinů a tvorbě chloupků, patologické změny, které mohou být slabě vyjádřeny nebo chybějící. Další poškození očí kyselými popáleninami je spojeno se zánětem způsobeným toxickou reakcí a připojením sekundární infekce.

Tím, popáleniny vede k vysokým teplotním účinky na oči činidel - vroucí vody, páry, horké tuku, plamenem roztavené kovové částice, zápalné a hořlavé směsi (petardy, ohňostroje a kol.). Trauma tepelného oka je často spojena s popáleninami pokožky. Povaha lézí při popálení termických očí je koagulační nekróza.

K nosníku popáleniny zahrnují oční poškození zařízení podle infračervené nebo ultrafialové záření, ionizujícího záření. Burns oči z infračerveného záření dochází v metalurgů, kteří pracují s laserových zdrojů, atd. V tomto případě je často k poškození očí a přídavky na přední části oční bulvy.; Ve vzácných případech, pronikání infračervených paprsků na fundu oka k rozvoji edému a následných degenerativních změn na sítnici. Poškození očí ionizujícím zářením obvykle nastává, když je vystaveno působení radioaktivního prachu nebo jiných zdrojů záření. Poleptání očí spojená s expozicí slunečnímu záření, může dojít za podmínek, kdy jsou ultrafialové paprsky mírně zpožděné atmosféře, jako například v horách je oční onemocnění, se nazývá sníh oftalmie (hora nebo sníh slepota). související Fotooftalmii Elektroistochnik záření (elektrické svařování, za použití křemenné lampy atd) jsou známé jako elektrooftalmii.

Klasifikace očních popálenin

Proto s přihlédnutím k etiologii mohou být oční popáleniny chemické, tepelné, radiační a kombinované.

Pokud jde o hloubku škodlivého účinku na tkáň, existují čtyři stupně popálenin:

Stupně (mírná) je charakterizována hyperemií kůže na víčkách a spojivce; otoky a povrchové eroze rohovky, které jsou určeny při provádění instilačního testu fluoresceinem. Kritériem pro mírný stupeň vypalování očí je úplné vymizení těchto lézí.

II stupeň (Průměrná závažnost) projevuje poškození povrchových vrstev věku kůže, edém a nekrózy povrchového spojivkového léze epitelu rohovky a stromatu, v důsledku čehož se povrch rohovky hrubý a šedavý zakalené. Na pokožce očních víček se vytvářejí puchýře.

III stupeň (těžká) je charakterizována nekrózou spojivky a podkladových tkání - víčka, chrupavky, sklery. Při silném spálení očí se spojivka stává nažloutlá nebo šedavě bílá škrabka s matným povrchem. Rohovka se zakaluje, povrch je suchý. Možný vývoj iridocyklitidy a katarakty. Odmítnutí chrupavky je doprovázeno jizvami vadu sliznice a rohovky. Poškození postihuje ne více než 50% povrchu oční bulvy.

IV stupeň (obzvláště závažné) se vyskytuje s hlubokou nekrózou nebo spálením nejen spojivky, ale i sklery. Rohová hmota způsobená poškozením celé hloubky se stává jako neprůhledná porcelánově bílá deska. Výskyt závažné uveitidy, katarakty a sekundárního glaukomu; Perforace rohovky je možná.

V závislosti na místě jsou rozlišovány popáleniny očních víček a blízká okopická oblast; popáleniny spojivkového vaku a rohovky; popáleniny, které způsobují prasknutí a zničení oční bulvy; Popáleniny jiných částí a příměs oka.

Vývoj patomorfologických změn očních popálenin umožňuje rozlišovat 4 stupně poranění popálenin:

První fáze spalování oka trvá až 2 dny. Během tohoto období rychle narůstá nekrobióza tkání, dochází k hydrataci a otoku rohovky a dochází k disociaci (rozkladu) protein-polysacharidových komplexů.

Během druhé fáze ohoření oka, trvající od 2 do 18 dnů, se objevuje fibrinoidní otok rohovky a výrazné trofické poruchy.

Třetí fáze ohořelého oka je charakterizována trofickými poruchami, hypoxií tkáně a neovaskularizací rohovky. Tento proces trvá 2-3 měsíce.

Čtvrtá fáze vypalování oka může trvat až několik let. V této době existují procesy zjizvení, zvyšuje se syntéza kolagenových proteinů buňkami rohovky.

Posouzení hloubky a stupně léze v prvních hodinách po vypálení očí je velmi obtížné. Závažnost ohořelého oka závisí na koncentraci a době vystavení škodlivému faktoru, stejně jako rychlosti úplnosti první pomoci. Prognóza zachování zrakové funkce u těžkých a obzvláště těžkých popálenin očí je nepříznivá.

Symptomy ohoření

Při mírném popálení se v postižených očí objevuje silná bolest, zarudnutí a mírné otoky tkání, pocit vstupu cizího těla, rozmazání vidění. Při expozici tepelným činidlům dochází k reflexnímu uzavření oční mezery, takže poškození může být omezeno pouze na tkáně očních víček. V případě kontaktu s plamenem hoří řasy, později může dojít k nesprávnému růstu řas - trichiózy.

Silné popáleniny v očích vedou k nekróze spojivky ak expozici bělma. V tomto případě se vytvoří ulcerativní defekt, který následně cikáří a vytváří spojení mezi víčkem a oční koulí. Mezi popáleniny rohovky patří slzení, fotofobie, blefarospazmus; v těžkých případech - neurotrofická keratitida, opacita rohovky. V závislosti na závažnosti popálenin očí mohou změny v vizuální funkci způsobit mírné snížení vidění nebo úplnou ztrátu zraku.

Při poškození tkáně duhovky a ciliárního těla se vyvinou iritida a iridocyklitida. Při závažných popáleninách v očích se sklovinné tělo a čočka zhoršují, cévní membrána a sítnice jsou poškozeny. Komplikací hlubokých očních popálenin je vývoj sekundárního glaukomu. V případě infekce očních tkání dochází k endoftalmitidě a panoftalmitidě. Hluboké chemické popáleniny vedou k perforaci rohovky a smrti oka.

Ohevní popáleniny mohou být kombinovány s popáleninami jiných částí obličeje a těla.

Diagnostika popálenin oka

Ohevní popáleniny jsou diagnostikovány anamnézou a klinickým obrazem. Pokud je diagnostikováno zranění oka, je nutná okamžitá nouzová péče, takže v akutním období není prováděna speciální oční vyšetření.

Následně posoudit stupeň poškození, vnější vyšetření oka se provádí pomocí vekopodemnikov, ostrost vidění, nitroočního tlaku, měření oční pozadí, barvení fluoresceinem biomikroskopické vyšetření cévního řečiště pro detekci defektů v vředu rohovky a další studie ukázaly,.

Léčba popálení očí

První pomoc při popálení očí by měla být poskytována na místě; je nutná další hospitalizace oběti v oftalmologické nemocnici.

Okamžitá opatření pro popáleniny očí jsou rozsáhlé tryskání spojivkové dutiny s fyziologickým roztokem nebo vodou. Vlastní použití neutralizačních roztoků se nedoporučuje z důvodu možného nepředvídatelného účinku reakčních produktů na poškozené tkáně. V prvních hodinách po vypálení oka se provádí výplach slzných průchodů, odstranění zavedených cizích těles z konjunktury a rohovky. Kapky nebo masti místního anestetika jsou pohřbeny v dutině spojivky. Je ukázáno podání postiženého antitetanusového séra.

V nemocnici pro pacienty s hořet oční instilaci do oka jsou přiřazeny tsitoplegicheskih činidel (atropin, skopolamin), mohou snižovat bolest a možnost tvorby adhezí. Aby se zabránilo infekci použity oční kapky a masti, které obsahují antibiotika (tetracyklin, chloramfenikol, ciprofloxacin), NSAID. Pro popáleniny očí je vhodné používat náhražky slzných tekutin. Intramuskulárně a parabulbarly injekce antioxidanty (metiletilpiridinola). Pro podporu regenerace očního víčka rohovky položit oční gely (dialyzát z krve mléčných telat nebo dexpanthenol). Při zvýšených IOP jmenován místní antihypertenzivy (betaxolol dorzolamid). V závažných popálenin oční ukazuje použití glukokortikoidy (dexamethason, betamethason, atd) jako parabulbar nebo subkonjunktiválních injekce.

Z neléčivých metod pro popáleniny v očích se používá fyzioterapie a masáž očních víček.

Chirurgická taktika pro popáleniny v očích je velmi variabilní a určuje se povahou a stupněm poškození očních tkání. Když se chemické činidla dostanou do přední oční komory, je nutná parakentizace rohovky a odstranění proniknutých látek.

S hrozbou ztráty oka brzy po operaci vypalování oka může být provedena na oční víčka nebo oční bulvy - nekrektomie spojivky a rohovky, vitrektomie, plast spojivek dutina nejdříve keratoplastice et al.

Následně může být nutné provést Blepharoplasty - korekce kroucení nebo ektropie, eliminace ptóza, obnovení řasy při trichiáza, chirurgická léčba katarakty postburns atd tvorbě jizev rohovky produkovaných v zpožděné období lamelární nebo pronikající keratoplastice.; s vývojem sekundárního glaukomu - antiglaukomatoznye operací.

Prognóza a prevence popálení očí

Prognóza popálení očí je určena povahou a závažností poranění, načasováním specializované péče, správností léčby. Výsledek těžkých očních popálenin je zpravidla entropion, tvorba trnu, infekce dutiny spojivky, atrofie oční bulvy, významný pokles výskytu zraku.

Podle odborníků může být zabráněno přibližně 90% případů popálení očí. Proto předcházet popálení očí vyžaduje především dodržování bezpečnostních předpisů při manipulaci s chemickými a hořlavými látkami, chemikáliemi pro domácnost; použití ochranných brýlí se světelnými filtry. Pacienti s popáleninami oka by měli pozorovat oftalmologovi alespoň 1 rok po poranění.

Chemické poškození očí a vyhoření

Vypalování očí není neobvyklé. Mohou se lišit. Ale nejnebezpečnějším druhem je chemické popáleniny oka. Co je to, z čeho vychází, jak pomoci člověku s popáleninami různého stupně závažnosti? Pokusíme se odpovědět na tyto otázky.

Hlavní charakteristiky traumatu

Chemickým popáleninám je porážka oka při vystavení chemickým agresivním látkám. Nejdříve je poškozen spojivka - tenká pojivová membrána, která pokrývá vnější povrch oka a zadní povrch víčka. Vykonává důležitou funkci, neboť uvolňuje speciální kapalinu, která maže oko a neumožňuje vyschnutí. Jeho poškození často vede k narušení a dokonce ke ztrátě zraku.

Dotčené agenty

Chemické popáleniny spojivky nejsou v naší době neobvyklé. Podle statistických údajů je 10% všech popálení očí chemického původu. Nejčastěji se léze objevuje, když se do očního povrchu dostanou agresivní látky. Mezi ně patří:

Kyseliny. Nejčastěji dochází k popálení s takovými kyselinami:

  • kyselina chlorovodíková (HCl);
  • sírová (H2SO4);
  • Octová (HC, COOH);
  • fluorovodíku (HF).

Pálení kyselin je podobné tepelnému. Ovlivňuje konjunktivu a rohovku, která nesmí proniknout do oční bulvy. Stupeň poškození je ovlivněn koncentrací kyselin a trváním jejich účinků. V místě expozice kyselin se objevuje nekrotická oblast, která je oddělena od zdravých tkání (koagulace). Existuje tedy velmi silný syndrom bolesti, protože oční nervy jsou podrážděné.

Alkali. Nejběžnější alkálie, které způsobují popáleniny, jsou:

  • amoniak (hydroxid amonný);
  • louh sodný (hydroxid sodný);
  • hydroxid hořečnatý;
  • hydroxid draselný;
  • hasící vápno (hydroxid vápenatý).

Popálení s alkalickými látkami je považováno za nebezpečnější, protože léze zasahuje hluboko do oka, kde se nedá snadno odstranit. Zároveň se zvyšuje doba negativního vlivu.

To je způsobeno tím, že alkalický vyvolává liquefactive nekrózu v proteinech, což způsobuje jejich taveniny (miomalyatsii) a šíří kolem očí. V tomto případě jsou optické nervy poškozeny alkálií, což vede ke ztrátě citlivosti. To je důvod, proč člověk s alkalickými popáleninami téměř necítí bolest. To často vede k podcenění škody.na obsah ↑

Rizikové faktory

Jak se vyskytují chemické oční popáleniny? K tomu dochází prostřednictvím přímého kontaktu s kyselinou nebo zásadou, kdy v důsledku nedbalosti nebo selhání bezpečnostních opatření jsou tyto agresivní látky do prvního do spojivky, což způsobuje nekrózy (extinkce). Mezi rizikové faktory, které přispívají k výskytu takových popálenin, jsou:

  1. Manipulace s konstrukcí nebo opravami. V těchto typech práce se často používají chemikálie, které mohou vést k popálení.
  2. Používání agresivních látek v každodenním životě s nedodržením bezpečnostních předpisů. Například nesprávné nebo nedbalé používání amoniaku, chemikálií pro domácnost obsahujících nebezpečné kyseliny nebo zásady. Je také riskantní, aby tyto látky ponechaly v místech přístupných dětem.
  3. Práce související s častým používáním chemických látek. Může se jednat o výrobu koncentrovaných kyselin a zásad nebo jiných typů prací, kde se tyto látky používají.
  4. Neopatrné chování s autobateriemi obsahujícími koncentrát kyseliny sírové. To platí zejména pro nadšence automobilů, kteří nemají profesionální schopnosti pracovat s automobily.
  5. Zneužívání alkoholu. V tomto stavu velmi často lidé nedodržují bezpečnostní pravidla, což vede k nepříjemným následkům.

Jakýkoli druh popálení je potenciálně nebezpečný. Proto člověk nejprve potřebuje naléhavou pomoc s chemickým vypálením očí.

Čím dříve je poskytnuto, tím budou příznivější prognózy.

Jak se to projevuje?

Stupeň závažnosti chemického popálení závisí na mnoha faktorech. Mezi ně patří:

  • druh chemické látky (kyselina, alkálie a jiné);
  • množství látky, které zasáhlo povrch očí;
  • koncentrace chemické látky (čím je zředěnější, tím menší škody způsobí popáleniny);
  • teplota látky (čím vyšší je, tím složitější jsou důsledky);
  • trvání expozice oči.

Příznivý výsledek léčby má vliv i věk pacienta (mladší než muž, tím rychlejší zotavení), stejně jako, do jaké míry včasné a kvalitní první pomoc.

Existuje několik stupňů poškození očí chemikáliemi, které se liší závažností poškození a projevují se specifické příznaky. Existují 4 stupně chemického popálení:

První je považován za nejmenší stupeň hoření. Jeho hlavní rysy:

  • náhlý výskyt bolesti;
  • zákal v očích (problémy s zrakem);
  • výskyt červených cév v očních proteinech (hyperemie);
  • edém spojivek (chemóza);
  • opacity přední komory oka.
  • Druhý stupeň. Tuto situaci lze řešit bez vážných následků. Je považována za mírnou závažnost, protože k výše uvedeným příznakům se přidávají závažnější příznaky:

    • bolest se stává trvalým (syndrom bolesti), ale s alkalickým poškozením se zhoršuje;
    • vize je výrazně oslabena;
    • na kůži očních víček se objevují bubliny a červené cévy;
    • dochází k erozi (destrukci) spojivky, epiteliální globě rohovky, v jejímž důsledku dochází k exfoliaci.
  • Poškození třetího stupně. Jedná se o závažný stav, který je doprovázen nekrózou, chemózou (pušení) a blednutím kůže očních víček a spojivek. Často takové spálení rohovky oka vede k jeho přetrvávajícímu zákalu (stává se neprůhledným).
  • Čtvrtý stupeň je velmi těžký. Často je doprovázena úplnou nebo částečnou ztrátou vidění.
  • Nejčastěji léze s 3 a 4 stupni nechodí bez komplikací. Většina z nich nepříjemné - ulcerace a zjizvení kůže víček, rohovky, a spojovací plášť (šedý zákal), fúzní víčka spojivky a zánět oka, zvýšený nitrooční tlak. To vše může vést ke snížení zrakové ostrosti a někdy ik úplné ztrátě zraku.

    Léčebné postupy

    Při spalování očí chemickými látkami je první pomoc součástí souboru konkrétních opatření. Mělo by být poskytnuto naléhavě. No, pokud je v této oblasti osoba s lékařským zázemím nebo základními znalostmi. Ale obyčejný člověk může pomoci.

    První pomoc

    Tak co dělat s chemickými očními popáleninami? Existuje několik fází havarijní pomoci:

    Za prvé, naléhavě je nutné postižené oči vypláchnout (nejpozději 30 minut po vstupu chemikálie). K tomu použijte fyziologický roztok chloridu sodného 0,9% (stolní sol) nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganu). Mají antiseptické vlastnosti.

    Pokud není nic v pořádku, oči se omýjí obyčejnou vodou z vnitřního rohu oka venku, aby se zabránilo tomu, že chemické látky padnou do zdravého oka. Pokud v oku jsou pevné částice chemické látky (vápno), pak před mytí je třeba je vyčistit suchým bavlněným tamponem.

  • Když je přesně známo, která látka způsobuje popáleniny, může být neutralizována. Při alkalickém spálení by se oči měly omýt vodou s octem nebo kyselinou boritou 2%. Několik kapek na 500 ml vody stačí. Pokud je spálenina způsobena kyselinou, musíte ošetřit oči slabým roztokem sodovky.
  • Aby se zabránilo infekci, do oka kapkají antiseptické oční kapky. Pro tento účel je vhodný roztok furacilinu nebo sodíku Sulfacilu.
  • Po všech těchto manipulacích byste měli postiženou oblast pokrýt čistým obvazem, dát pacientovi sedativa a poslat ho do nemocnice, kde bude provedena vhodná léčba.

    Závisí to na závažnosti poškození oka a přítomnosti současných stavů (zánět, bolestivý šok a další).

    Další terapie

    Lékařská centra nabízejí takové postupy pro léčbu očí poškozených chemikáliemi. Nejdříve používají léky. Mezi ně patří:

    • lokální anestezie za účelem manipulace s odstraňováním korozívních látek (lidokain);
    • antitetanus sérum;
    • antibiotika pro prevenci infekce (kapky obsahující ciprofloxacin, oční masť Levomycetin);
    • cykloplegika, která snižují bolest a zabraňují vzniku jizev (roztok síranu atropinu);
    • nahrazení slzných tekutin (Lacrisin);
    • léky, které snižují nitrooční tlak (Timolol, roztok acetazolamidu);
    • Glukokortikosteroidy (prednisolon) jsou předepsány pro zánět.

    Kromě toho jsou předepsány citráty (soli kyseliny citronové) nebo kyselina askorbová, které zlepšují metabolismus vápníku v postižené oblasti.

    Pokud dojde k rozsáhlému poškození oční bulvy (při popáleninách o síle 3 nebo 4, pokud dojde k výskytu vad), může být nutná chirurgická intervence:

    • tarzografiya (šití kůže očních víček v době hojení);
    • transplantace tkání;
    • autotransplantace;
    • keratoplastika (k odstranění jizev);
    • rychlá korekce následků popálení (glaukom, katarakta).

    V některých státech (subatrophy - pomalá smrt poškozeného oka) může být vyžadováno keratoprosthetics - výměna umělé rohovky kalné optického zařízení.

    Páry očí chemického původu se vyskytují poměrně často. Nejčastěji jsou způsobeny kyselinami a zásadami, které se dostávají do očí kvůli nedbalosti nebo nedodržování bezpečnostních pravidel při manipulaci s agresivními chemikáliemi. Léčba takových popálenin by měla být prováděna kvalifikovaným lékařem.

    Jak rychle a správně vyléčit chemické ohoření?

    Oheň chemického oka v oftalmologii je považována za mimořádnou situaci, v níž je nutné co nejdříve poskytnout první pomoc oběť a okamžitě zahájit léčbu.

    V opačném případě takové oční trauma je plná vážných důsledků, dokud nedojde k úplné ztrátě zraku.

    Co je to chemické ohoření?

    Jako výsledek očního kontaktu s agresivními chemikáliemi dochází poleptání, jejichž rozsah závisí na množství látky, a jeho koncentrace může spadat do jedné z pěti stupňů.

    V případě nejtvrdšího pátého stupně dochází k rozsáhlému poškození tkání povrchu oka, což ve většině případů vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

    V závislosti na látce v oku mohou být různé příznaky a různé důsledky.

    Symptomy

    Nejstarší a „neškodné“ příznaky poleptání sliznice - zarudnutí a pálení a Blefarospasmus (pacient nemůže otevřít oči).

    Typické příznaky chemických popálenin jakéhokoli původu jsou:

    • fotofobie;
    • rozostření vidění;
    • snížená zraková ostrost;
    • otoky oka;
    • změna barvy rohovky a sliznice;
    • blednutí oční rohovky;
    • vzhled zjizvení a jizvy v průběhu času.

    Někdy účinky poleptání může vyvinout šedý zákal nebo glaukom, a to i poté, co všechna léčebná opatření mohou být postupné a nevyhnutelné zničení oční bulvy (subatrophy).

    Ale Obdržení takové traumy je možné i v domácích podmínkách (například - s prodlouženími řas, nebo když se dostanete do očí detergentů pro domácnost nebo alkoholu).

    Důsledky po spálení různými látkami

    V závislosti na látce, při styku, s nímž je popálenina zapříčiněna, může mít různou závažnost a mít své následky.

    Když si sítnice spálí s kyselinou sírovou, následky nejsou obvykle tak závažné jako u popálenin s alkáliemi. To je způsobeno skutečností, že při reakci se sliznicí kyselina podporuje tvorbu filmu kalcinovaného proteinu na povrchu oční bulvy.

    Při takovém spálení se obvykle objevuje silný syndrom bolesti, který může vést k bolestivému šoku. To se týká alkoholu, když narazí na povrch oční bulvy, člověk cítí silnou bolest, ale škoda v tomto případě je minimální.

    Absorbuje se vlhkost alkoholu, která je součástí oční mazací tekutiny a samotné oční bulvy. Rozpouští vlhkost, alkohol proniká hluboko do očí, poškozuje rohovku a čočku.

    Pokud je oko opláchnuto včas - žádné zvláštní následky pro zrak takové vypálení nebude mít, ale nejčastěji jako negativní účinek takového popálení je snížení zrakové ostrosti.

    Někdy dochází k popálení očí po rozšířeních řas v důsledku chyby nebo neopatrnosti akce.

    Sliznice oka je ovlivněna lepidlem, které se v takových případech používá. Důsledky lze vidět na fotografii vpravo.

    Hlavní příznaky jsou v tomto případě:

    • otok víček;
    • svědění a pálení;
    • zčervenání sliznice a kůže očních víček;
    • bolestivé pocity při pohybu očima;
    • Pocit přítomnosti pod "pískem" století.

    V takových případech nejvíce doporučuje se okamžitě propláchnout vypálené oči čistou vodou a 0,9% roztokem chloridu sodného (namísto toho můžete použít slabý roztok manganistanu draselného, ​​který neutralizuje chemikálie obsažené v lepidle).

    Pálení také nastane, když se pepřová směs z plechovek dostane do očí, používaný pro sebeobranu. V tomto případě dochází vždy k nedobrovolnému uzavření očí a k nemožnosti otevření.

    Při mytí zasaženého oka vodou a odstraněním zbytků pepřového prostředku tento účinek trvá méně. Po praní v takových případech je nutné intenzivně blikat pět minut, jakmile otevřete oči.

    Samotný Proces praní před tím by měl trvat nejméně 15 minut, doporučujeme provést tento postup pomocí sprchy a nasměrovat jej do očí.

    Alkalické popáleniny jsou považovány za nejnebezpečnější, protože v tomto případě dochází k silné dehydrataci poškozených tkání a destrukci buněk.

    Výsledkem je nekróza (úmrtí) takových tkání a v důsledku vedlejšího účinku může být nitrooční tlak narušen.

    V takových popálenin, které se vyskytují nejčastěji v různých průmyslových odvětvích za nedodržení bezpečnosti, tam je zánět spojivky, rohovky měnit jeho barvu, nebo blednutí zánět a perforaci rohovky (vzhled svých četných mikroskopických děr).

    Léčba a první pomoc

    Při chemických popáleninách je pacient velmi je důležité dát první první pomoc: záleží na tom, zda bude člověk schopen udržet si zrak.

    Proces poskytování takové pomoci je následující:

    1. Zbytky chemických látek se odstraňují z očí pomocí bavlněného tampónu.
    2. Poté se poškozené oči umyjí pod tekoucí vodou po dobu 10-15 minut.
    3. V případě alkalického spalování je navíc nutné opláchnout oči 2% roztokem kyseliny borité (v případě spalování kyselinou, použijte k tomu roztok sódy).
    4. V případě nutnosti by měl být pacientovi podán anestetikum, protože chemické popáleniny mohou způsobit bolestivý šok.
    5. Pokud je to možné, 4% roztoky novokainu, lidokainu nebo 0,2% roztoku levomycetinu by měly být odkapány do poškozených očí.

    Před provedením takových postupů musí být pacient umístěn v tmavé místnosti, protože poškozené oči reagují velmi ostře a bolestně na světlo.

    Doma mohou být oči promyty slabým roztokem manganistanu draselného. Na konci takového souboru opatření by měl být do očí aplikován jeden z následujících dezinfekčních prostředků:

    • Levomycetin 0,25% roztok;
    • Gentamicin (lepší využití klesá, protože kterým drogu v masti s těžkým poškozením oční bulvy může způsobit silné bolesti na oběti);
    • Sodná sůl albucidu;
    • Sofradex;
    • Sebizon;
    • Sulfacyl-sodík;
    • Oftalimid;
    • Acetopt.

    Pravděpodobnost vyléčení chemických popálenin

    Navzdory závažnosti a naléhavosti takové situace, jako je chemické oko, téměř vždy předpovědi jsou příznivé.

    Je důležité rychle učinit vhodná opatření, a pak v 90% případů je možné hovořit o úplném zachování zraku.

    Bez ohledu na včasnost a kvalitu poskytované péče se někdy nedá vyhnout tvorbě na poškozeném oku břicha. Je také možné a atrofii oční bulvy, v důsledku čehož ztrácí mobilitu.

    Je mnohem snazší zabránit chemickým popáleninám, než je léčit a eliminovat následky.

    Užitečné video

    Z tohoto videa se dozvíte více o následcích a správném zacházení s chemickým vypálením očí:

    Samoléčba s chemickými popáleninami je nepřijatelná. Jediná věc, kterou oběť musí udělat sama nebo s pomocí zvenčí, je vypláchnout poškozené oči velkým množstvím vody.

    Poté musíte počkat na lékaře, který může poskytnout odbornou pomoc a předepsat další léčbu. V tomto případě můžete i při těžkých popáleninách zachránit nebo obnovit zraku.

    Léčba spalování očí

    Chemické oční popáleniny jsou jednou z nejnaléhavějších podmínek v oftalmologii, která může způsobit porušení nebo úplnou ztrátu zraku.

    Při vystavení kyselině nebo zásadám může dojít k hoření oka. Chemické oko hoření kyselinou má účinek podobný spálení termálních očí. Hloubka oka ovlivňuje koncentraci a dobu expozice kyselině.

    V místě expozice je postižena rohovka a vzniká místo nekrózy. Kvůli intenzivnímu roztržení se kyselina rozptýlí po celém oku, ačkoli v mírně zředěné koncentraci. Nekróza probíhá podle typu koagulace, nekrotické tkáně se liší od zdravých.

    Chemické spalování očí alkalickými látkami probíhá mnohem vážněji. Alkali způsobují kolikovanou nekrózu, při níž se proteiny nekoagují, ale rozpouštějí se a léze se šíří jak do šířky, tak do hloubky. V tomto případě je účinek alkálie na nervy poškozuje a intenzita bolesti je mnohem nižší než u chemických popálenin s kyselinou.

    Výsledkem je, že hloubka a závažnost spalování chemických očí alkalickými látkami neodpovídá reakci slabé bolesti, která může být zavádějící a vede k podcenění závažnosti popálení. Navíc účinek alkalických látek v hlubokých tkáních, odkud je obtížné odstranit, může trvat mnohem déle než kyselina, která je vymezena koagulovanými tkáněmi.

    Chemické popáleniny očí s alkalickými látkami se mohou zvýšit, proniknout hlouběji a hlouběji a zasáhnout stále více nových tkání několik dní po odstranění traumatického činidla.

    První pomoc při spalování očí

    Symptomy a komplikace

    Mezi nejčasnější příznaky chemických popálenin patří:

    • Těžká bolest;
    • Lachrymace;
    • Zčervenání;
    • Edém;
    • Zamlžení;
    • Neschopnost otevírat oko;
    • Fotofobie;
    • Pocit cizího těla;
    • Vzhled puchýřů na kůži kolem očí.

    Nejzávažnější komplikace, které se objeví během několika hodin a dnů po spálení, jsou:

    • Snížená zraková ostrost;
    • Hyperémie a edém spojivky;
    • Perilimbální ischémie;
    • Zvýšený nitrooční tlak;
    • Porucha v epitelu rohovky;
    • Stromová zákal;
    • Ředění rohovky;
    • Zánět přední části oka;
    • Jizvení povrchu spojivky.

    Léčba

    Léčba chemického poškození oka může zahrnovat terapeutické metody a chirurgický zákrok pro rehabilitaci, aby se maximalizovalo zachování vidění jak v akutním, tak i vzdáleném období.

    1) odstranění poškozujícího činidla
    Přímé a rozsáhlé praní je jednou z nejdůležitějších metod odstraňování chemických popálenin a časné léčby. Pokud je to možné, oko by mělo být před opláchnutím anestetizováno. Místní anestetika se používají ke snížení bolesti, blefarospasmu a lepší spolupráci pacientů.

    V ideálním případě by mělo být oko promyta sterilním, vyváženým pufrovým roztokem, jako je normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Bezprostředně před tím, než čekáte na "ideální tekutinu", je bezpodmínečné okamžité zavlažování čistou vodovodní vodou (nebo pitnou vodou bez plynu z láhve apod.).

    2) kontrolu zánětu
    Zánětlivé mediátory uvolněné v době poranění způsobují nekrózu buněk a přitahují další účastníky probíhajícího zánětlivého procesu v tkáních oka. Tato silná zánětlivá odpověď nejenže inhibuje reepitelnost, ale také zvyšuje riziko vzniku vředu rohovky a jeho perforace.

    Kontrola zánětu při použití topických steroidů může přispět k přerušení tohoto zánětlivého cyklu.

    Kromě toho lze použít citrát nebo kyselinu askorbovou (měnící metabolismus vápníku v oblasti hoření). Acetylcystein (10% nebo 20%) může inhibovat kolagenolýzu, která zabraňuje vzniku vředů v rohovce, ale klinické použití je v současné době kontroverzní.

    3) zrychlení obnovení povrchu (epitelizace) oka
    Dokud nedojde k definitivnímu odstranění poškozující chemické látky, nemůže dojít k úplné epitelizaci. Chemické poškození oka po fázi reaktivního nárůstu výroby slz vede k postupnému poklesu výroby slz, a tudíž zvlhčovače (umělé slzné přípravky atd.) Hrají důležitou roli při hojení.

    Kyselina askorbová hraje zásadní roli při obnově struktury kolagenu, což vede ke zlepšení obnovy rohovky.

    Použití terapeutických obvazových kontaktních čoček před dokončením epitelizace může být v některých případech užitečné.

    Mezi způsoby chirurgické péče, v případě potřeby:

    • částečné odstranění oblastí nekrotizované spojivky nebo povrchových rohovkových tkání;
    • dočasné krytí s amniotickou membránou;
    • transplantace kmenových kmenových buněk;
    • transplantace kultivovaných kmenových buněk rohovkového epitelu;
    • eliminaci konjunktiválního symphobaronu (fúze spojivky víčka a konjunkce oční bulvy).

    Pro účely rehabilitace vizuálních funkcí lze provést:

    • přes nebo částečnou keratoplastiku, při současné extrakci katarakty, je-li to nutné nebo bez ní;
    • keratoprotetika.

    4) prevence infekce
    Při nepřítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné k infekci. Při preventivním účelu v počátečních fázích léčby se užívá antibiotik v místě použití.

    Speciální kyanoakrylátové lepidlo pro oční použití může být použito k léčbě malých oblastí hlubokého poškození rohovkové tkáně.

    5) kontrola nitroočního tlaku
    Se zvýšeným nitroočním tlakem, jak v počátečním stadiu léčby, tak během pozdního období zotavení je použití blokátorů nitroočních tekutin pro patogenezi IOP patogenně ospravedlněno.

    Hypotenzní (penetrační antiglaukom) operace nebo operace s použitím zařízení s tlumivkou / ventilem mohou být prováděny, pokud je udržováno adekvátní zvýšení koncentrace IOP s použitím vhodných lokálních antihypertenziv. Období je stanoveno individuálně.

    6) Kontrola bolestivého syndromu
    Vážné chemické popáleniny mohou být dlouhé a nesmírně bolestivé. Spazmus ciliárního svalu může být řízen pomocí cykloplegických léků; nicméně v počáteční fázi může vyžadovat orální léky proti bolesti.

    První pomoc

    Při první pomoci při chemickém popálení očí nejdříve okamžitě odstraňte dráždivý účinek z konjunktiválního vaku hojným opláchnutím, nejčastěji vodou. Pro promývání lze použít také roztok 0,9% chloridu sodného, ​​Ringerův roztok nebo jiný fyziologický roztok. Pro úplné opláchnutí očí je často nutné vnášet anestetické roztoky.

    Mytí při první pomoci s chemickými očními popáleninami umožňuje alespoň následující úkoly: okamžité zředění dráždivé látky, její mytí a další cizí tělesa a v některých případech normalizaci pH v přední komoře oka. Zpoždění i po dobu několika vteřin někdy vede k vážným důsledkům, takže nemůžete čekat na žádné speciální řešení pro mytí, pokud je voda. Pro důkladné promývání musíte někdy zkroucit víčko nebo použít speciální oční pomůcky. Na konci mytí se zkontroluje zraková ostrost, provede se externí vyšetření a vyšetření štěrbinami.

    Doba praní při první pomoci při chemických očních spáleninách závisí na vlastnostech dráždivé látky. Většina rozpouštědel například proniká pouze povrchovými vrstvami rohovky, takže je lze rychle odstranit (10-20 min). Při spalování kyselinami nebo zásadami během první pomoci se obvykle snaží normalizovat pH v konjunktiválním vaku. Výzkum pH by se měl provádět ve všech případech kyselého nebo alkalického spalování, neměli bychom však zapomenout na nevýhody této metody.

    Podle různých zdrojů je hodnota pH konjunktiválního povrchu 5,2-8,6. Ve studiích, které používaly vysoce citlivé metody měření, to bylo 6,5-7,6. Ve studii se dotýká střední povrchové zdravé spojivky pásů obecně dosáhne hodnoty pH, v blízkosti 8. Proto při praní není nutné usilovat o snížení hodnoty pH na 7 s alkalickým popáleninami; s největší pravděpodobností bude dosaženo pH 8.

    Navzdory těmto nedostatkům je někdy vhodné měřit pH spojivky. Předtím, než se zjistí, každé postižené oko se promyje vodou nejméně 500-1000 ml po dobu 7-10 minut a poté se změří pH v dolním oblouku spojivky.

    Následně se měření opakují po každých 10 až 15 minutách promývání až do dosažení hodnoty pH 7,5-8. S popáleninami silné zásady nebo kyseliny výplach by měla být alespoň 23 hodiny, bez ohledu na pH spojivky - proto se snaží normalizovat kyselost v přední oční komory. Je nutný naléhavý konzultační oftalmolog. Po tak dlouhém opláchnutí se znovu změří pH spojivky. Pokud není normalizováno, praní pokračuje. Někdy to trvá 24-48 hodin normalizovat pH.

    První pomoc

    Chemické popáleniny jsou jediné zranění očí, které vyžaduje okamžitou léčbu, aniž by studoval historii a provedl důkladný výzkum. Nouzová péče zahrnuje následující položky.

    • Velké zavlažování je nezbytné k minimalizaci doby kontaktu s chemickým činidlem ak co nejrychlejšímu normalizaci pH v dutině spojivky. Fyziologický roztok (nebo jeho ekvivalent) se používá k zavlažování oka po dobu 15-30 minut nebo dokud se hodnota pH zcela nezmění.
    • Dvojitá reverzace očních víček by měla být provedena tak, aby každý fragment materiálu, který zůstal v konjunktivální klenbě, jako je vápno nebo cement, mohl být odstraněn.
    • Chirurgická léčba nekrotických úseků rohovkového epitelu by měla být provedena s ohledem na následnou reepitelnost.

    Chemické oční polepy: pomoc, léčba a následky

    Chemické ohoření oka se týká mimořádných situací, které vznikají při styku oka s různými agresivními látkami. Podle statistik tvoří tato léze asi 10% všech poranění očí a v některých případech vedou ke snížení zrakové ostrosti a dokonce ik slepotě.

    Povaha závažnosti lézí je přímo závislá na typu látky, jejím objemu a koncentraci, jakož i na teplotě a době trvání kontaktu. Závažnost je navíc ovlivněna věkem oběti a způsobem léčby. Například u dětí je popálení mnohem obtížnější.

    Stupně chemických očních popálenin - od 1. Do 5

    Celkově je známo 5 stupňů závažnosti, z nichž 1 stupeň chemického oka je nejsilnější a 5. je nejtěžší.

    Existují dvě skupiny chemických očních lézí: první je spojena s pronikáním kyselin do těla zraku a druhá - alkalickými roztoky.

    Pálení kyselin nejsou tak nebezpečné. Zpravidla způsobují lehčí následky než alkálie. Faktem je, že kyseliny vedou ke koagulaci (tj. Srážení) bílkoviny, díky níž se vytváří omezená strupa (kůra) a nedochází k další hlubší destrukci tkáně.

    Kyseliny tedy poškozují hlavně přední části viditelného orgánu: zpravidla jde o chemické spálení oční rohovky. Výjimkou je možná pouze koncentrovaný dusík, stejně jako kyseliny sírové a kyseliny fluorovodíkové, jejichž schopnost pronikat je poměrně vysoká.

    Ve srovnání s předchozí skupinou jsou popáleniny alkalických plynů mnohem nebezpečnější. Při vystavení těmto látkám nedochází k tvorbě chrupu, protože v důsledku poškození jsou pokryty nejen vnější, ale i vnitřní prvky oka. V tomto případě může škodlivý účinek, který spočívá ve vývoji vlhké nekrózy (nekrózy) tkání, může trvat několik dní.

    Symptomy chemického ohoření

    K počátečním projevům chemických popálenin se objevuje silná bolest na pozadí zarudnutí očí a slzám. Oběť je označena rozostřeným zrakem a fotofobií. V oku je cizí tělo. Na okolní kůži se mohou objevit puchýře. Víčka často nelze otevřít.

    Během několika křídel nebo dnů se důsledky chemických očních popálenin vyvinou docela vážně.

    Za prvé, takové komplikace zahrnují snížení zrakové ostrosti. To může být způsobeno vadami v epitelu rohovky a může být také důsledkem jeho zákalu nebo zvýšeného slzení. Je pozoruhodné, že bezprostředně po zranění může zrak zůstat dobrý. Avšak v průběhu času se mohou následky zvýšit a vést k významné ztrátě zraku.

    Chemické oční popáleniny se vyznačují hyperemií a edémem spojivky. Tyto zánětlivé projevy jsou možné i při drobných úrazech. V závislosti na použitém prostředku se barva spojovacího pouzdra může změnit. Pokud například kyselina chromová vstoupí do oka, spojka se stává hnědou a v případě kyseliny dusičné získává nažloutlý odstín.

    Takzvaný perilimbalnaya ischémie, a jednoduše řečeno blanšírování, roste poleptání očí, pokud jde o prognózy je důležitým ukazatelem budoucí povaze vymáhání rohovky: čím více je vyjádřeno, čím více nepříznivé prognóza.

    Možná vznik zánětu přední části oka. Zpravidla je výraznější s alkalickými lézemi. V této souvislosti je zcela možné očekávat vznik zvýšení nitroočního tlaku.

    Popáleniny téměř vždy způsobují vznik defektů v epitelu rohovky, jehož stupeň se liší od bodových oblastí až po úplnou nepřítomnost epitelu. Tato oční struktura je zředěná a pokud jsou redukované schopnosti regenerace, může se její perforace dokonce vyvíjet.

    Neprůhlednost rohovky s poraněním hoření se odhaduje na 5 stupňů: od průhledného až po úplné zakalení.

    A konečně, v chemické popálení zjizvení kůže může dojít víček a spojivek povrch, což způsobuje vážné problémy, pokud se stane překážkou řádné uzavření optických trhliny, kdy dochází k odkrytí očí další škody.

    Jako sekundární komplikace při chemických popáleninách oka se může objevit glaukom nebo katarakta. Rovněž může dojít k zjizvení spojivkové dutiny a dokonce i k subatrofii (a tedy k pomalé smrti) oční bulvy.

    Co dělat s chemickým vypálením očí

    Pomoc při chemických očních popáleninách zahrnuje jak terapeutické, tak chirurgické metody a rehabilitaci. Hlavním cílem je co nejvíce zachovat zrak oběti. Tak co byste měli dělat s chemickým vypalováním oka, abyste se vyhnuli nevratným následkům?

    Nejprve musíte odstranit poškozujícího agenta. Koneckonců, pokud fragmenty cizích látek zůstávají v oku, pokračují a budou nadále uvolňovat chemikálie, což znamená jednu věc - hoření se zintenzívní.

    Možná, jediná metoda zde bude okamžitě hojné mytí. Je třeba si uvědomit, že pokud má člověk chemické oko, první pomoc by měla být právě taková. Současně, pokud je to možné, ke snížení blefarospasmu, by měly být oči anestetizovány lokálními anestetiky.

    V ideálním případě by mělo být mytí prováděno sterilním, vyváženým roztokem (např. Fyziologickým roztokem nebo Ringerovým roztokem). Pokud však nejsou po ruce, můžete použít běžnou vodu.

    V případě chemických očních popálenin by se měla provést kontrola zánětu, např. Je to nejen brání obnovení integrity, ale také zvyšuje riziko vzniku vředů rohovky. K tomu použijte steroidní léky ve formě kapek, stejně jako citrát nebo kyselinu askorbovou, které mění výměnu vápníku v oblasti hoření, podporují regeneraci rohovky.

    Léčte chemické popáleniny očí: kapky a lepidlo

    Zde je třeba říci, že při jakékoliv chorobě zraku a zejména při popálení očí, jsou nejvýhodnějšími dávkami kapky, Vstupte přímo do místa, kde by měl lék jednat.

    Zrychlení obnovení očního povrchu je také důležitým bodem léčby. V tomto případě, dobrý účinek je dán drogy umělé slzy, protože po fázi zvýšení slezoobrazovaniya na popáleniny následně snižuje produkci slz a suché oko léčí horší.

    Pro zrychlení obnovy oka se kyselina askorbová používá také ve formě kapání.

    Dobrý účinek však poskytují nejen kapky pro léčbu chemických popálení očí. Zejména s malým poškozením rohovkové tkáně lze použít speciální kyanoakrylátové lepidlo k jeho obnově. A z chirurgických metod pro tento účel je možné použít dočasný povlak na amniotickou membránu nebo částečně odstranit nekrotické části spojovací membrány a povrchovou vrstvu rohovky.

    Je také třeba poznamenat, že v nepřítomnosti epitelu rohovky je varhany vnímavý na infekci. Proto není nadbytečné přemýšlet nejen o tom, jak zacházet s chemickým vypálením očí, ale také o prevenci infekce. Za tímto účelem se v počátečních stádiích obvykle používá antibakteriální látky pro místní použití.

    V případě, že by pacient vyvinul zvýšený nitrooční tlak, bylo by rozumné používat prostředky, které blokují tvorbu nitrooční tekutiny. Při absenci účinku lze zvážit problém antiglaukomických operací.

    Závažné chemické léze jsou zpravidla charakterizovány dlouhotrvajícími a výrazně výraznými pocity bolesti. Léčba spalování oka by proto měla zahrnovat kontrolu bolestivého syndromu.

    Od chirurgické léčby k obnovení vizuální funkce aplikovány postupně nebo částečné keratoplastika, šedý zákal, zatímco (pokud je to nutné), nebo keratoprotézu.

    Chemické popáleniny oční rohovky

    Home Nemoci oka

    Chemické oko hoří

    Chemické poškození očí je jednou z opravdu naléhavých očních situací. Zatímco téměř jakákoli chemická látka může způsobit podráždění očí, nejzávažnější poškození obvykle nastává při požití silných zásad a kyselin. Alkalické poškození je častější a může být nebezpečnější, zejména v rámci dvoustranných procesů, které často vedou k poruchám a postižení.

    Existuje 5 stupňů závažnosti popálenin. Závažnost chemického poškození je určena typem, objemem, koncentrací, trváním expozice, stupněm pronikání a teplotou chemické látky. Věk postižené osoby také hraje roli (výrazně těžší popáleniny mohou nastat u dětí), předchozí stav oka a léčba začala.

    Již řadu let studuji problém špatného vidění, a to krátkozrakost, hyperopii, astigmatismus a kataraktu. Doposud bylo možné tyto nemoci řešit pouze provozním způsobem. Ale chirurgie k obnovení vidění je drahá a ne vždy účinná.

    Rychle jsem informoval dobrou zprávu - oční lékařský vědecký střed Ruské akademie lékařských věd dokázal vyvinout lék, který zcela obnovuje vizi BEZ OPERACE. V současné době je účinnost této drogy téměř 100%!

    Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví provedlo speciální program, který kompenzuje téměř veškeré náklady na drogu. V Rusku a zemích SNS až do lze získat jeden balíček tohoto léku ZDARMA!

    Mechanismus poškození kyselinami a zásadami se poněkud liší.

    Kyselina hoří
    Jak je známo, kyselé popáleniny jsou v porovnání s alkalickými popáleninami méně nebezpečné. Koagulace bílkovin (koagulace) obvykle chrání před hlubším pronikáním kyselin. Výjimkou jsou situace, kdy do oka vstupuje koncentrovaná kyselina sírová (roztoky baterií, chemický průmysl) a kyselina dusičná. Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) má také vysokou schopnost penetrace.

    Popáleniny se zásadami
    Alkálie způsobují hydrolýzu struktury bílkovin a destrukci buněk, což vede k vlhké nekróze tkání, včetně hlubších struktur při požití do nitrooční tekutiny. Konkrétně se může změnit stav stromu rohovky (hydratace, následuje zákal) a trabekulární síť, což může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) se zvětšením vzniku zánětlivých faktorů.

    Společné projevy chemických očních popálenin

    Zhoršená zraková ostrost. Počáteční snížení může být způsobeno epiteliálními vadami, zakalením, zvýšeným slzám nebo nepohodlí. Při středních a těžkých chemických popáleninách může být vidění bezprostředně po poranění dobrá, pokud je opacita rohovky malá. Ovšem v průběhu času mohou být účinky popálenin výraznější a vedou k významnému snížení vidění.

    Zvýšený nitrooční tlak (IOP). Okamžité zvýšení VOP může nastat v důsledku deformace, zkrácení kolagenu v přední komoře a trabekulárního aparátu. V budoucnu může být spojena se zánětem v přední části oka.

    Zánět spojivek. Různé stupně hyperémie a edému spojivky jsou možné i při mírném zranění. Kromě toho se barva spojivky může změnit: když kyselina chromová narazí na hnědou barvu a pokud dojde k zasažení kyselinou dusičnou, je nažloutlá.

    Buďte opatrní

    Nedávno operace obnovy vize získají obrovskou popularitu, ale ne všechno je tak hladké.

    Tyto operace přinášejí velké komplikace, navíc v 70% případů, v průměru jeden rok po operaci, zraku opět začne klesat.

    Nebezpečí spočívá v tom, že brýle a čočky nepůsobí na ovládaných očích, tj. člověk začíná vidět horší a horší, ale nic se s tím nedá dělat.

    Co mají lidé dělat s nízkou vizí? Koneckonců, v době počítačů a gadgetů, mít 100% vidění je téměř nemožné, pokud samozřejmě nejste geneticky nadaný.

    Ale existuje cesta. Oftalmologické vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout drogu, která zcela obnovuje zrak bez operace (krátkozrakost, dychtivost, astigmatismus a katarakta).

    V současné době se koná federální program "Zdravý národ", v němž je vydán každý občan Ruské federace a SNS jeden balíček této drogy ZDARMA! Více informací naleznete na oficiálních stránkách společnosti MINZDRAVA.

    Získejte balíček redukce vize

    Fragmenty cizích látek v obloucích spojivky. Často se vyskytuje, když jsou oči ovlivněny částicemi pevných látek, jako je omítka atd. Pokud nezískáte částice, uvolnění chemikálie bude pokračovat, což znamená, že chemické poleptání se zvýší. Tyto částice musí být odstraněny, aby mohlo dojít k obnovení povrchu. Karbidy, vápno - jsou zvláště nebezpečné. Před vypláchnutím by měly být odstraněny, aniž by došlo k zpoždění zahájení péče, jinak se látka rozpustí v kapalné části slz, což způsobí vážné poškození.

    Perilimbální ischémie. Stupeň perimelbální ischémie (blednutí) je důležitým prognostickým indikátorem obnovy rohovky v budoucnu, protože buňky limbálního růstu jsou odpovědné za obnovu rohovkového epitelu. Obecně platí, že závažnější ischémie znamená nepříznivější prognózu.

    Porucha v epitelu rohovky. Stupeň poškození rohovkového epitelu se může měnit od mírné difuze jako epiteliální keratitida až po úplnou nepřítomnost epitelu. V případě úplné nepřítomnosti epitelu může být porucha špatně zafarbená fluoresceinem na rozdíl od normální eroze, navíc taková vada nemusí být zaznamenána. Pokud je podezření na epiteliální vadu, ale nebylo zjištěno při primárním vyšetření, mělo by se oko vyšetřit později po několika minutách nebo dokonce hodinách.

    Stromová zákal. Toto označení se může pohybovat od "průhledné rohovky" (0 stupňů) až po úplnou zákal (stupeň 5) s neschopností prozkoumat přední komoru.

    Perforace rohovky. Velmi vzácné, častější po několika dnech / týdnech v případě těžkého poškození, kdy se sníží schopnost léčit rohovku.

    Zánět přední části oka se mohou lišit od jednotlivých buněk a klesají na výraznou fibrinoidní reakci v přední komoře. Obvykle výraznější, jestliže jsou poškozeny alkalickými látkami, a to díky větší hloubce průniku.

    Jizva / poškození povrchu spojivky a kůže víček. Podobně jako při chemickém poškození jiných oblastí pokožky. Tento projev může vést k vážným problémům, jestliže zjizvení brání správnému uzavření oční mezery, čímž oko vystaví dalšímu poškození.

    Léčba chemických očních popálenin

    Léčba chemického poškození oka může zahrnovat terapeutické metody a chirurgický zákrok pro rehabilitaci, aby se maximalizovalo zachování vidění jak v akutním, tak i vzdáleném období.

    Příběhy našich čtenářů

    Obnovená vize na 100% domu. Je to měsíc, co jsem zapomněl na brýle. Ach, jak jsem trpěl, neustále přemýšlel, aspoň abych něco viděl, nosit brýle byl plachý a nemohl jsem nosit čočky. Operace pro korekci laseru je drahá a dokonce i oči říkají, že po nějaké době stále klesá. Nevěřte tomu, ale našel jsem způsob, jak zcela obnovit svou vizi na 100% doma. Měl jsem krátkozrakost -5,5 a za pouhé 2 týdny jsem začal vidět 100%. Pro všechny, kteří mají špatný zrak - přečtěte si nutně!

    Přečtěte si celý článek >>>

    1) odstranění poškozujícího činidla
    Přímé a rozsáhlé praní je jednou z nejdůležitějších metod odstraňování chemických popálenin a časné léčby. Pokud je to možné, oko by mělo být před opláchnutím anestetizováno. Místní anestetika se používají ke snížení bolesti, blefarospasmu a lepší spolupráci pacientů.

    V ideálním případě by mělo být oko promyta sterilním, vyváženým pufrovým roztokem, jako je normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Bezprostředně před tím, než čekáte na "ideální tekutinu", je bezpodmínečné okamžité zavlažování čistou vodovodní vodou (nebo pitnou vodou bez plynu z láhve apod.).

    2) kontrolu zánětu
    Zánětlivé mediátory uvolněné v době poranění způsobují nekrózu buněk a přitahují další účastníky probíhajícího zánětlivého procesu v tkáních oka. Tato silná zánětlivá odpověď nejenže inhibuje reepitelnost, ale také zvyšuje riziko vzniku vředu rohovky a jeho perforace.

    Kontrola zánětu při použití topických steroidů může přispět k přerušení tohoto zánětlivého cyklu.

    Kromě toho lze použít citrát nebo kyselinu askorbovou (měnící metabolismus vápníku v oblasti hoření). Acetylcystein (10% nebo 20%) může inhibovat kolagenolýzu, která zabraňuje vzniku vředů v rohovce, ale klinické použití je v současné době kontroverzní.

    3) zrychlení obnovení povrchu (epitelizace) oka
    Dokud nedojde k definitivnímu odstranění poškozující chemické látky, nemůže dojít k úplné epitelizaci. Chemické poškození oka po fázi reaktivního nárůstu výroby slz vede k postupnému poklesu výroby slz, a tudíž zvlhčovače (umělé slzné přípravky atd.) Hrají důležitou roli při hojení.

    Kyselina askorbová hraje zásadní roli při obnově struktury kolagenu, což vede ke zlepšení obnovy rohovky.

    Použití terapeutických obvazových kontaktních čoček před dokončením epitelizace může být v některých případech užitečné.

    Mezi způsoby chirurgické péče, v případě potřeby:
    - částečné odstranění nekrotické spojivky nebo povrchové tkáně rohovky;
    - dočasné pokrytí amniotické membrány;
    - transplantace kmenových kmenových buněk;
    - transplantace kultivovaných kmenových buněk rohovkového epitelu;
    - eliminaci konjunktiválního symphobaronu (fúze spojivky víčka a konjunkce oční bulvy).

    Pro účely rehabilitace vizuálních funkcí lze provést:
    - prostřednictvím nebo částečné keratoplastiky se současnou extrakcí katarakty, je-li to nutné nebo bez ní;
    - keratoprotetika.

    4) prevence infekce
    Při nepřítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné k infekci. Při preventivním účelu v počátečních fázích léčby se užívá antibiotik v místě použití.

    Speciální kyanoakrylátové lepidlo pro oční použití může být použito k léčbě malých oblastí hlubokého poškození rohovkové tkáně.

    5) kontrola nitroočního tlaku
    Se zvýšeným nitroočním tlakem, jak v počátečním stadiu léčby, tak během pozdního období zotavení je použití blokátorů nitroočních tekutin pro patogenezi IOP patogenně ospravedlněno.

    Hypotenzní (penetrační antiglaukom) operace nebo operace s použitím zařízení s tlumivkou / ventilem mohou být prováděny, pokud je udržováno adekvátní zvýšení koncentrace IOP s použitím vhodných lokálních antihypertenziv. Období je stanoveno individuálně.

    6) Kontrola bolestivého syndromu
    Vážné chemické popáleniny mohou být dlouhé a nesmírně bolestivé. Spazmus ciliárního svalu může být řízen pomocí cykloplegických léků; nicméně v počáteční fázi může vyžadovat orální léky proti bolesti.

    Komplikace

    Mezi primární komplikace patří: konjunktivitida, eroze rohovky, opacifikace rohovky a edém, akutní nárůst nitrooční tepny, tání rohovky a perforace.

    Sekundární komplikace mohou zahrnovat:
    • sekundární glaukom;
    • sekundární katarakta;
    • jizvení spojivkové dutiny;
    • ztenčení rohovky, perforace;
    • vřed v rohovce (aseptická nebo infekční povaha);
    • úplné narušení povrchu, opacita a vaskularizace rohovky;
    • Subatrofie oční bulvy (phthisis).

    Autor. Oftalmolog P.Saitsev, Kovrov, Rusko.

    Chemické oheň hoří

    K dnešnímu datu podle statistik je četnost těchto popálenin hodně - asi tři sta kauz pro každých 100 tisíc lidí. Riziko chemického poškození očí je obzvláště vysoké v případě nedodržení pravidel pro manipulaci s mnoha chemikáliemi pro domácnost při práci s bateriemi a ve výrobě.

    Při vystavení silnému kyselému roztoku (to je asi 10% případů) se struktura bílkovin rozpadá a vytváří se bílá struska. Tak jsou hluboké tkáně chráněny před vniknutím kyseliny a léze je omezena na víčko, spojivku a většinu času rohovku. Pokud se jedná o popálení alkalických látek (téměř každý druhý případ), pak buňky umírají díky hydrolýze membrán. Kůra v tomto případě není tvořena a chemikálie proniká hluboko - do sklery, čočky a v některých případech do sítnice. Zpočátku se rozsah poškození tkání může zdát malý, ale poté se mnohem větší. K posouzení oblasti léze, která v tomto případě vedla k chemickému popálení oka, může dojít až ve druhém třetím dni.

    Stupně popálenin chemickými látkami

    První stupeň je nejsnazší a je charakterizován bolestí, zhoršeným zrakem, zarudnutím očních víček a spojivek a jejich otoky. Současně se vlhkost přední komory stává zakalenou.

    Druhý stupeň je třetí ve vážnosti. S ní existuje výrazný syndrom bolesti a výrazné zhoršení vidění. Pokud byla škodlivou látkou alkalická látka - bolest je na začátku zvláště silná a později méně výrazná. Bubliny tvořené se zčervenání, struktura spojivky a epiteliální tkáně rohovky (eroze s výskytem filmů) je narušena. Existuje cyanóza na skleře (tzv. Ciliární injekce).

    Třetí stupeň To je považováno za těžké a s tím nekróza kůže očních víček. Velmi výrazný edém spojivky se stává bledým a na něm se objevují filmy. Rohovka se stává zakalená vzhledu matného skla.

    Velmi obtížné čtvrtý stupeň. U ní je nekróza kožní tkáně, konjunkce a dokonce i sklera velmi častá. Kromě zakalení vlhké vlhkosti dochází k silnému edému a poruchám dodávání krve rohovky a jeho vzhled kvůli zákalu připomíná porcelán. Retinopatie má nekrotický charakter.

    Průtokové charakteristiky a prognóza

    Hodně závisí na vlastnostech chemické látky a na úrovni její koncentrace - pokud je kyselá, pravděpodobnost komplikací je menší než u popálenin s alkáliemi. V každém případě úplná a konstantní slepota v případě takového popálení se nevztahuje na povinné komplikace.

    U stupně I-II je prognóza většinou příznivá, ale závažné škody vedou ke komplikacím. Pokud zákal rohovky a stupeň zvyšuje ischemie perilimbalnoy oblasti - znamená špatnou prognózu. Mezi komplikace IV stupněm popálenin patří zjizvení spojivky, rohovky šedý zákal, jeho ztenčení a perforace šev mezi pláštěm skléry a očních víček, entropie, a také, jako je glaukom, hypotenze, oko, šedý zákal, simblefaron, zničení oční bulvy.

    Stojí za to říkat, že při spálení u dětí a starších lidí je výhled méně příznivý. U dětí není struktura oka ještě zcela utvářena a u starších lidí je průběh komplikován již existujícími onemocněními zrakových orgánů.

    Léčba spalování očí

    První pomoc je velmi důležitá a hospitalizace je povinná. Pouze v případě lehkých popálenin s kyselinami s nízkou koncentrací se někdy může poradit s oftalmologem a vynechat hospitalizaci.

    První pomoc je omytím očí čistou vodou. Důležité je, abyste to udělali během prvních 30 minut. Je-li k dispozici, promyjte roztokem chloridu sodného v koncentraci 0,9% nebo manganistanem draselným (zředěný roztok 1: 5000).

    Důležité! Nepoužívejte neutralizační roztoky. To může vést k chemické reakci s neznámými důsledky. Pouze při expozici vápence můžete kapat EDTA (5%).

    Roztok dikainu (0,5%) nebo jiného lokálního anestetika ve formě masti nebo roztoku se injektuje do spojivkového vaku. Částice chemické látky se po usazování odstraní z oka. Sérum Antitetanus je také podáno.

    Během hospitalizace jsou lokální anestetika nahrazeny kodeinem, mperidinem nebo jinými prostředky pro vnitřní nebo intramuskulární aplikaci. Bolestivé pocity jsou odstraněny instilací roztoku atropinu (1%) nebo skopolamin hydrobromidu 0,25%. Zamezují také vzniku sraženin. Přiřaďte náhradu za slznou tekutinu.

    Každé dvě až čtyři hodiny antibiotik jsou aplikovány ve formě mastí (polymyxin a další), kapky (ciprofloxacin).

    Pokud je zvýšení nitroočního tlaku, což je zvláště charakteristické dojení alkalických popáleniny, - jmenovat 0,5% roztok levobunolol (buď timolol) pro lokální aplikaci. Mohou také přiřadit Diacarbum pro orální podávání (125 až 250 mg) každých šest hodin, a 20% mannitolu intravenózně.

    Pokud se objeví příznaky zánětu, předepisují takové glukokortikoidní léky jako 1% prednisolonu a jeho náhražky. U těžkých lézí je třeba dávat 20 až 60 mg léku každých 6 hodin po dobu pěti až sedmi dnů.

    V některých případech se praktikuje operační procedury - například punkcí přední komory (pokud je to nutné odvodit činidla), keratoplastika (dojde-li k jizvení) autotransplantace. Dočasné zesítění století při cvičení odpor epitelových defektů.

    Chemické oko hoří

    Chemické poškození očí je jednou z opravdu naléhavých očních situací. Zatímco téměř jakákoli chemická látka může způsobit podráždění očí, nejzávažnější poškození obvykle nastává při požití silných zásad a kyselin. Alkalické poškození je častější a může být nebezpečnější, zejména v rámci dvoustranných procesů, které často vedou k poruchám a postižení.

    Existuje 5 stupňů závažnosti popálenin. Závažnost chemického poškození je určena typem, objemem, koncentrací, trváním expozice, stupněm pronikání a teplotou chemické látky. Věk postižené osoby také hraje roli (výrazně těžší popáleniny mohou nastat u dětí), předchozí stav oka a léčba začala.

    Mechanismus poškození kyselinami a zásadami se poněkud liší.

    Burns kyselin Jak je známo, kyselina hoří méně nebezpečné, protože v porovnání s alkalickými popálenin Protein srážení (koagulace) normálně brání hlubší penetraci kyselin. Výjimkou jsou situace, kdy do oka vstupuje koncentrovaná kyselina sírová (roztoky baterií, chemický průmysl) a kyselina dusičná. Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) má také vysokou schopnost penetrace.

    Alkalických hydroxidů popáleniny způsobují hydrolýzu proteinové struktury a zničení buněk, vedoucí k nekróze vlhkých tkání, včetně - hlubších struktur v kontaktu v nitrooční tekutiny. Konkrétně se může změnit stav stromu rohovky (hydratace, následuje zákal) a trabekulární síť, což může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) se zvětšením vzniku zánětlivých faktorů.

    Společné projevy chemických očních popálenin

    Zhoršená zraková ostrost. Počáteční snížení může být způsobeno epiteliálními vadami, zakalením, zvýšeným slzám nebo nepohodlí. Při středních a těžkých chemických popáleninách může být vidění bezprostředně po poranění dobrá, pokud je opacita rohovky malá. Ovšem v průběhu času mohou být účinky popálenin výraznější a vedou k významnému snížení vidění.

    Zvýšení nitroočního tlaku (IOP). Okamžité zvýšení VOP může nastat v důsledku deformace, zkrácení kolagenu v přední komoře a trabekulárního aparátu. V budoucnu může být spojena se zánětem v přední části oka.

    Zánět spojivek. Různé stupně hyperémie a edému spojivky jsou možné i při mírném zranění. Kromě toho se barva spojivky může změnit: když kyselina chromová narazí na hnědou barvu a pokud dojde k zasažení kyselinou dusičnou, je nažloutlá.

    Fragmenty cizích látek v obloucích spojivky. Často se vyskytuje, když jsou oči ovlivněny částicemi pevných látek, jako je omítka atd. Pokud nezískáte částice, uvolnění chemikálie bude pokračovat, což znamená, že chemické poleptání se zvýší. Tyto částice musí být odstraněny, aby mohlo dojít k obnovení povrchu. Karbidy, vápno - jsou zvláště nebezpečné. Před vypláchnutím by měly být odstraněny, aniž by došlo k zpoždění zahájení péče, jinak se látka rozpustí v kapalné části slz, což způsobí vážné poškození.

    Perilimbální ischémie. Stupeň perimelbální ischémie (blednutí) je důležitým prognostickým indikátorem obnovy rohovky v budoucnu, protože buňky limbálního růstu jsou odpovědné za obnovu rohovkového epitelu. Obecně platí, že závažnější ischémie znamená nepříznivější prognózu.

    Porucha v epitelu rohovky. Stupeň poškození rohovkového epitelu se může měnit od mírné difuze jako epiteliální keratitida až po úplnou nepřítomnost epitelu. V případě úplné nepřítomnosti epitelu může být porucha špatně zafarbená fluoresceinem na rozdíl od normální eroze, navíc taková vada nemusí být zaznamenána. Pokud je podezření na epiteliální vadu, ale nebylo zjištěno při primárním vyšetření, mělo by se oko vyšetřit později po několika minutách nebo dokonce hodinách.

    Stromová zákal. Toto označení se může pohybovat od "průhledné rohovky" (0 stupňů) až po úplnou zákal (stupeň 5) s neschopností prozkoumat přední komoru.

    Perforace rohovky. Velmi vzácné, častější po několika dnech / týdnech v případě těžkého poškození, kdy se sníží schopnost léčit rohovku.

    Zánětlivá odezva přední části oka se může lišit od jednotlivých buněk a fleur na výraznou fibrinoidní reakci v přední komoře. Obvykle výraznější, jestliže jsou poškozeny alkalickými látkami, a to díky větší hloubce průniku.

    Jizva / poškození povrchu spojivky a kůže víček. Podobně jako při chemickém poškození jiných oblastí pokožky. Tento projev může vést k vážným problémům, jestliže zjizvení brání správnému uzavření oční mezery, čímž oko vystaví dalšímu poškození.

    Léčba chemických očních popálenin

    Léčba chemického poškození oka může zahrnovat terapeutické metody a chirurgický zákrok pro rehabilitaci, aby se maximalizovalo zachování vidění jak v akutním, tak i vzdáleném období.

    1) odstranění škodlivého činidla Přímé a rozsáhlé praní je nejdůležitějším způsobem eliminace chemických popálenin a včasného ošetření. Pokud je to možné, oko by mělo být před opláchnutím anestetizováno. Místní anestetika se používají ke snížení bolesti, blefarospasmu a lepší spolupráci pacientů.

    V ideálním případě by mělo být oko promyta sterilním, vyváženým pufrovým roztokem, jako je normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Bezprostředně před tím, než čekáte na "ideální tekutinu", je bezpodmínečné okamžité zavlažování čistou vodovodní vodou (nebo pitnou vodou bez plynu z láhve apod.).

    2) kontrola zánětu Zánětlivé mediátory uvolněné v době poranění způsobují nekrózu buněk a přitahují další účastníky probíhajícího zánětlivého procesu v tkáních oka. Tato silná zánětlivá odpověď nejenže inhibuje reepitelnost, ale také zvyšuje riziko vzniku vředu rohovky a jeho perforace.

    Kontrola zánětu při použití topických steroidů může přispět k přerušení tohoto zánětlivého cyklu.

    Kromě toho lze použít citrát nebo kyselinu askorbovou (měnící metabolismus vápníku v oblasti hoření). Acetylcystein (10% nebo 20%) může inhibovat kolagenolýzu, která zabraňuje vzniku vředů v rohovce, ale klinické použití je v současné době kontroverzní.

    3) zrychlení povrchy pro obnovení (epitelizaci) oka před konečným odstraněním poškození chemických nemusí spustit kompletní epitelizaci. Chemické poškození oka po fázi reaktivního nárůstu výroby slz vede k postupnému poklesu výroby slz, a tudíž zvlhčovače (umělé slzné přípravky atd.) Hrají důležitou roli při hojení.

    Kyselina askorbová hraje zásadní roli při obnově struktury kolagenu, což vede ke zlepšení obnovy rohovky.

    Použití terapeutických obvazových kontaktních čoček před dokončením epitelizace může být v některých případech užitečné.

    Mezi způsoby chirurgické péče se v případě potřeby vztahují: - částečné odstranění oblastí nekrotické spojivky nebo povrchových tkání rohovky; - dočasné pokrytí amniotické membrány; - transplantace kmenových kmenových buněk; - transplantace kultivovaných kmenových buněk rohovkového epitelu; - eliminaci konjunktiválního symphobaronu (fúze spojivky víčka a konjunkce oční bulvy).

    Za účelem rehabilitace vizuálních funkcí je možné provést: - průtokovou nebo částečnou keratoplastiku, při současné extrakci katarakty, je-li to nutné nebo bez ní; - keratoprotetika.

    4) prevence infekce Při nepřítomnosti epitelu rohovky je oko infikováno. Při preventivním účelu v počátečních fázích léčby se užívá antibiotik v místě použití.

    Speciální kyanoakrylátové lepidlo pro oční použití může být použito k léčbě malých oblastí hlubokého poškození rohovkové tkáně.

    5) Při řízení nitroočního tlaku zvýšeného nitroočního tlaku jako v počáteční fázi terapie a během pozdního období zotavení patogeneticky více oprávněné použití blokátorů vyrábět nitrooční tekutiny pro snížení nitroočního tlaku.

    Hypotenzní (penetrační antiglaukom) operace nebo operace s použitím zařízení s tlumivkou / ventilem mohou být prováděny, pokud je udržováno adekvátní zvýšení koncentrace IOP s použitím vhodných lokálních antihypertenziv. Období je stanoveno individuálně.

    6) Kontrola bolestivého syndromu Vážné chemické popáleniny mohou být dlouhé a extrémně bolestivé. Spazmus ciliárního svalu může být řízen pomocí cykloplegických léků; nicméně v počáteční fázi může vyžadovat orální léky proti bolesti.

    Komplikace

    Mezi primární komplikace patří: konjunktivitida, eroze rohovky, opacifikace rohovky a edém, akutní nárůst nitrooční tepny, tání rohovky a perforace.

    Sekundární komplikace mohou být: - sekundární glaukom; - sekundární katarakta; - zjizvení spojivkové dutiny; - ztenčení rohovky, perforace; - vřed v rohovce (aseptická nebo infekční povaha); - úplné narušení povrchu, opacity a vaskularizace rohovky; - Subatrofie oční bulvy (fhtisis).

    Autor: Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusko.

    OCHRANA OCHRANY CHEMIKÁLIÍ zlato.

    Chemické oční popáleniny jsou jedním z nejnaléhavějších podmínek v oftalmologii, které mohou způsobit porušení nebo úplnou ztrátu zraku.

    300 případů / 100 000 populace (popáleniny s alkáliemi tvoří 40% všech případů popálení očí, kyseliny - 10%). Převažující věk je 18-65 let. Převládající pohlaví je mužský.

    • Hydroxid amonný (amoniak) -MN4OH

    • kyselina chlorovodíková - kyselina chlorovodíková

    • kyselina fluorovodíková -HF

    • kyselina octová - CH, COOH

    Rizikové faktory

    • Používání chemických látek v každodenním životě (amoniak, agresivní čisticí prostředky)

    • práce s autobateriemi (obsahují jako koncentrovaný elektrolyt kyseliny sírové)

    • Použití koncentrovaných kyselin a zásad v technologii výroby

    Pathomorfologie

    • Přetečení krvních kapilár - morfologický substrát hyperemie

    • Pod vlivem alkalické hydrolýzy buněčných membrán, což vede k smrti buněk. Patologické změny jsou zcela běžné

    • Účinkem koncentrovaných kyselin je tvorba strusky denaturovaných bílkovin. Pod šupinou jsou prakticky chybějící patologické změny

    • Srážení glykosaminoglykanů, což způsobuje neprůhlednost rohovky

    • Účinek kationtů na kolagen vede k hydrataci, zhrubnutí, zkrácení kolagenových vláken. Diferenciace popálenin s kyselinou z alkalických popálenin

    • Při kyselých popáleninách dochází k denaturaci bílkovin a dochází ke vzniku zákalu, který zabraňuje hlubšímu šíření kyseliny v tkáni. Poškození je zpravidla omezeno na staletí, spojivku, rohovku

    • V případě popálení způsobených účinkem alkalického kovu dochází k hydrolýze bílkovin, tvorba strupů se netvoří, takže alkálie penetruje dostatečně hluboko do tkáně, což způsobuje t.ch. poškození očních víček, spojivky, rohovky, sklery, čočky a dokonce i sítnice. Popáleniny s alkalickými látkami jsou považovány za mnohem nebezpečnější než kyselé popáleniny, jelikož v počátečních fázích se zdá, že hloubka a plocha léze jsou nevýznamná, ale následně výrazně vzrostou. Závažnost popálenin závisí na koncentraci chemické látky a na načasování a přiměřenosti nouzové péče. Celková plocha popálenin lze stanovit až po 48-72 hodinách.

    Klasifikace a klinický obraz v závislosti na stupni závažnosti.

    • stupeň I (lehký)

    • Bolest a rozmazané vidění

    • Hyperémie a edém kůže očních víček, spojivky (včetně chemózy)

    • Světlá zákal přední komory.

    • stupeň II (střední)

    • Syndrom bolesti a snížení zrakové ostrosti. Při alkalických popáleninách je bolest výraznější ihned po alkalizaci oka, pak se bolest stává méně intenzivní

    • Tvorba bublin, obklopené ráfku vyplachování věku kůže, erozirovanie spojivek epitelu rohovky, do formy fólie může být snadno odstraněna, ciliární injekce.

    • stupeň III (těžký)

    • nekróza kůže očních víček, tvorba těžko odstranitelných filmů na spojovce, výrazná opacita rohovky (matné sklo)

    • Výrazná chemóza a bledost spojivky (ischemie perimelbitalu)

    • Opium komorové komory v přední komoře oka.

    • stupeň IV (velmi těžký)

    • Běžná nekróza kůže, spojivky a sklery

    • Chemóza a ischemie oblasti perimelbitalu

    • Neprůhlednost rohovky je tak intenzivní, že se podobá porcelánové desce

    • Opium komorové komory v přední komoře oka

    • Zvýšený nitrooční tlak

    • Lokální nekrotická retinopatie.

    • Burns stupně III a IV zanechávají významné změny - vředových defekty léčit s tvorby jizev jako spojivky a rohovky (šedý zákal) švu mezi skléry a víček spojivky (simblefaron).

    Metody výzkumu

    • Oftalmoskopie, která umožňuje odhalit změny v fundusu.

    Režim. První pomoc na místě, pak hospitalizace je indikována. Při mírném stupni popálení s nekoncentrovanými kyselinami je přípustné omezit se pouze na radu oftalmologů.

    Referenční taktiky

    • Vyplachování očí by se mělo provádět během 30 minut po expozici oku chemikálie.

    • Proplachování by mělo být prováděno s 200-300 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo slabým (1: 5000) roztokem manganistanu draselného. V případě nouze je také možné vypláchnout vodou. Praní s neutralizačními roztoky se nedoporučuje, protože je možné vytvářet reakční produkty mezi zásadami a kyselinami s nepředvídatelným účinkem na poškozené bariéry. V případě popálenin s vápnem je možné vložit 5% roztok EDTA do spojivkového vaku, který vytváří rozpustný, snadno omyvatelný komplex s vápníkovými sloučeninami.

    • Úvod do konjunktivální dutiny lokálního anestetika v roztoku nebo masti (například 0,5% r-ra-dikainu).

    • Mechanické odstranění usazených částic chemikálie.

    • Zavádění tetanu antitetanus metodou Bezrodke (3000 ME).

    • Měli byste se vyvarovat dlouhodobých lokálních anestetik. Mohou být substituovány 30-40 mg kodeinu nebo miperidinu 50 mg im každé 4 hodiny.

    • cycloplegic činidla (1% roztok síranu atropinu nebo 0,25% roztoku hydrobromidu skopolaminu 2 r / d v očních kapek), - ke snížení bolesti a zabránit nitrooční srůstů.

    • Antibiotika lokálně, aby se zabránilo infekci: například, oční mast se polymyxin B každých 2-4 hodin, s ciprofloxacin oční kapky každé 2-4 hodin, oční mast s chloramfenikol (chloramfenikol) každých 2-4 hodin.

    • Náhrada slzné tekutiny, např. Lakrisie, každé 4 hodiny.

    • na snížení nitroočního tlaku, když je stále více - lokální timolol 0,5% p-p p 2 / den a / nebo levobuno-lol 0,5% p-p p 2 / den a / nebo rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg perorálně každých 6 hodin a / nebo mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • glukokortikoidy s intraokulárním zánětem: prednisolon 1% nebo ekvivalent každých 1-4 hodin po dobu 10-14 dnů; s těžkými lézemi - prednizolon 20-60 mg orálně 4 r / den po dobu 5-7 dnů. Když je epitel neporušený, rychle se zruší.

    Bezpečnostní opatření

    • Timolol a levobunolol je třeba užívat s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním, chronickou obstrukční plicní nemocí v anamnéze

    • Acetazolamid a metazolamid mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky při nefrolitiázě a metabolické acidóze v anamnéze

    Manitol by měl být pečlivě podáván s městnavým srdečním selháním a s anamnézou renální insuficience

    • Glukokortikoidy by měly být aplikovány lokálně s opatrností při epiteliálním poškození rohovky. případně výskyt iatrogenní infekce. Doporučené denní vyšetření a konzultace oftalmológa.

    Chirurgická léčba

    • Punkce přední komory pro odstranění chemických látek z dutiny oka

    • Tarzorafia (dočasné zesítění očních víček) s trvalými vadami epitelu

    • Přilnavost tkáně k ohrožení nebo akutní perforaci rohovky

    • Obnovit růstovou vrstvu epitelu - transplantace konjunktiválního autograftu nebo limbusu

    • Vrstvené nebo keratoplastické za přítomnosti jizev rohovky.

    Komplikace

    • Zničení oční bulvy.

    Aktuální a předpověď

    • Závisí na závažnosti primárního poškození - popáleniny stupňů I a II mají příznivou prognózu, stupně III a IV, často se vyskytují komplikace

    • Pro kyslé popáleniny je prognóza příznivější než u popálenin s alkáliemi

    • Zvýšení plochy perilymální ischémie a opacity rohovky naznačuje nepříznivou prognózu

    • I při těžkém poškození očí není trvalá ztráta zraku typická. Věkové funkce

    • Děti. U dětí jsou popáleniny oka závažnější kvůli nezralosti kůže a očních struktur

    • Starší lidé. V případě souběžných onemocnění (včetně suché keratitidy) je prognóza méně příznivá.

    Prevence

    Pokud je to možné, kontakt s očima chemikálií by měl používat ochranné brýle.

    Chemické oční popáleniny se pohybují od malých až po slepotu. Většina z nich jsou nehody, méně často výsledek útoku. 2/1 se při práci vyskytují náhodné popáleniny, zbytek jsou doma. Alkalické popáleniny se vyskytují dvakrát častěji než kyselé popáleniny, protože alkalické látky se více používají jak doma, tak v průmyslu. Nejběžnější alkálie: amoniak, hydroxid sodný a vápno. Nejběžnějšími kyselinami jsou sírová, sírová, fluorovodíková, octová, chromová a chlorovodíková.

    Stupeň chemické popálení závisí na vlastnostech chemických látek na expozici povrchu oka, dobu trvání expozice (zpoždění chemické látky na povrchu oka) a očekávané účinky, jako jsou tepelné účinky. Alkalidy mají tendenci pronikat hlouběji než kyseliny, které koagulují povrchové proteiny, které tvoří ochrannou bariéru. Amoniak a hydroxid sodný způsobují vážné poškození způsobené rychlým proniknutím. Kyselina fluorovodíková se používá v leptání a čištění skla, má také schopnost rychle pronikat skrz tkáň oka, zatímco účinek kyseliny sírové, může být složité vlivem tepelné a vysokých energií po výbuchu automobilové baterie.

    Naléhavá pomoc s chemickým vypálením očí

    Chemické popáleniny jsou jediné zranění očí, které vyžaduje okamžitou léčbu, aniž by studoval historii a provedl důkladný výzkum. Nouzová péče zahrnuje následující položky.

      Velké zavlažování je nezbytné k minimalizaci doby kontaktu s chemickým činidlem ak co nejrychlejšímu normalizaci pH v dutině spojivky. Fyziologický roztok (nebo jeho ekvivalent) se používá k zavlažování oka po dobu 15-30 minut nebo dokud se hodnota pH zcela nezmění. Dvojitá reverzace očních víček by měla být provedena tak, aby každý fragment materiálu, který zůstal v konjunktivální klenbě, jako je vápno nebo cement, mohl být odstraněn. Chirurgická léčba nekrotických úseků rohovkového epitelu by měla být provedena s ohledem na následnou reepitelnost.

    Posouzení závažnosti chemických očních popálenin

    Akutní chemické popáleniny jsou děleny podle závažnosti pro plánování vhodné léčby a konečné prognózy. Posouzení závažnosti se provádí na základě integrity průhlednosti rohovky a závažnosti ischémie vápníkové. Později se vyhodnocuje plnění hlubokých a povrchních nádob limbusu.

      Stupeň I: jasná rohovka a absence limbální ischémie (vynikající prognóza). II stupeň: opacita rohovky, ale s viditelnými detaily duhovky, ischemie méně než 1/3 (120) končetin (dobrá prognóza). Ill stupeň: úplná ztráta epitelové rohovky, stromální opar, maskování části duhovky, ischemie 1/3 na polovinu (120 až 180) limbu (hlídané prognózy). IV stupeň: Úplně zakalená rohovka a ischémie více než polovina (> 180)) končetiny (velmi špatná prognóza).

    Další změny, které je třeba vzít v úvahu při počátečním hodnocení: délka epiteliální ztráty rohovky a spojivky, změny v duhovce, stav čočky a nitrooční tlak.

    Léčba léčení požáru oka

    Mírné poškození (I-II stupně) je léčeno krátkým průběhem lokálních steroidů, cykloplegií a profylaktickým průběhem antibiotik po dobu asi 7 dnů. Hlavním cílem léčení závažnějších popálenin je snížit zánět, zajistit epiteliální regeneraci a zabránit vředu rohovky.

  • Steroidy snižují zánět a neutrofilní infiltraci, ale zpomalují stromální hojení, snižují syntézu kolagenu a inhibují migraci fibroblastů. Z tohoto důvodu může být topická aplikace steroidů prospěšná na začátku léčby a měla by být obrácena po 7-10 v odpoledních hodinách, kdy je nejpravděpodobnější tvorba vředu v rohovce. Mohou být nahrazeny nesteroidními protizánětlivými léky, které neovlivňují funkci keratocytů.
  • Kyselina askorbová mění stav postižených tkání a zlepšuje hojení ran, což zajišťuje syntézu zralého kolagenu v důsledku korneálních fibroblastů. Místní askorbát sodný 10% se instiluje každých 2 hodin vedle systémové dávky 2 g 4krát denně.
  • Kyselina citronová je silným inhibitorem aktivity neutrofilů a snižuje intenzitu zánětlivé reakce. Tvorba komplexu extracelulárního vápníku s citráty (chelacin) také inhibuje kolagenázu. Místní citrát sodný 10% je instalován každých 2 hodin po dobu 14 dnů. Cílem této léčby je odstranit druhou vlnu fagocytů, která se obvykle vyskytuje 7 dní po spálení.
  • Tetracykliny jsou inhibitory kolagenázy a také inhibují aktivitu neutrofilů, což snižuje vředovou reakci. Aplikujte jak topicky, tak i systémově (například doxycyklin 100 mg dvakrát denně).

    Chirurgická léčba spalování očí

    Chirurgická léčba v počáteční fázi může být nezbytná pro revaskularizaci limbusu, obnovení populace limbálních buněk a oblouků. Může být provedeno jedno nebo více následujících kroků:

  • Mobilizace kapsle na čele a lemování do končetiny za účelem obnovení limbální vaskularizace, která zabraňuje ulceraci rohovky.
  • Transplantace kmenových kmenových buněk z oka jiného pacienta (autograft) nebo od dárce (aloštepu) k obnovení normální epitelizace rohovky.
  • Přidání amniotické membrány k zajištění epitelizace a snížení fibrózy.

    Chirurgická léčba z dlouhodobého hlediska může zahrnovat následující intervence:

  • Odstranění spojivkových a symphobaronových lázní.
  • Klapky transplantace spojivky nebo sliznice.
  • Korekce deformací víček.
  • Keratoplastika by měla být zpožděna po dobu nejméně 6 měsíců a později, aby bylo zajištěno maximální rozlišení zánětlivé odpovědi.
  • Keratoproteze může být provedena na očích s největším poškozením, protože výsledky tradiční transplantace jsou neuspokojivé.

    K dnešnímu datu podle statistik je četnost těchto popálenin hodně - asi tři sta kauz pro každých 100 tisíc lidí. Riziko chemického poškození očí je obzvláště vysoké v případě nedodržení pravidel pro manipulaci s mnoha chemikáliemi pro domácnost při práci s bateriemi a ve výrobě.

    Při vystavení silnému kyselému roztoku (to je asi 10% případů) se struktura bílkovin rozpadá a vytváří se bílá struska. Tak jsou hluboké tkáně chráněny před vniknutím kyseliny a léze je omezena na víčko, spojivku a většinu času rohovku. Pokud se jedná o popálení alkalických látek (téměř každý druhý případ), pak buňky umírají díky hydrolýze membrán. Kůra v tomto případě není tvořena a chemikálie proniká hluboko - do sklery, čočky a v některých případech do sítnice. Zpočátku se rozsah poškození tkání může zdát malý, ale poté se mnohem větší. K posouzení oblasti léze, která v tomto případě vedla k chemickému popálení oka, může dojít až ve druhém třetím dni.

    Stupně popálenin chemickými látkami

    První stupeň je nejsilnější a je charakterizován bolestí, zhoršeným zrakem, zarudnutím očních víček a spojivek, jejich edémem. Současně se vlhkost přední komory stává zakalenou.

    Druhý stupeň je třetí ve vážnosti. S ní existuje výrazný syndrom bolesti a výrazné zhoršení vidění. Pokud byla škodlivou látkou alkalická látka - bolest je na začátku zvláště silná a později méně výrazná. Bubliny tvořené se zčervenání, struktura spojivky a epiteliální tkáně rohovky (eroze s výskytem filmů) je narušena. Existuje cyanóza na skleře (tzv. Ciliární injekce).

    Třetí stupeň je považován za těžký a s ním nekrózou kůže očních víček. Velmi výrazný edém spojivky se stává bledým a na něm se objevují filmy. Rohovka se stává zakalená vzhledu matného skla.

    Velmi těžký je čtvrtý stupeň. U ní je nekróza kožní tkáně, konjunkce a dokonce i sklera velmi častá. Kromě zakalení vlhké vlhkosti dochází k silnému edému a poruchám dodávání krve rohovky a jeho vzhled kvůli zákalu připomíná porcelán. Retinopatie má nekrotický charakter.

    Průtokové charakteristiky a prognóza

    Hodně závisí na vlastnostech chemické látky a na úrovni její koncentrace - pokud je kyselá, pravděpodobnost komplikací je menší než u popálenin s alkáliemi. V každém případě úplná a konstantní slepota v případě takového popálení se nevztahuje na povinné komplikace.

    Další články

    Zatím žádné komentáře!

    Zdroj: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Vyvodit závěry

    Pokud čtete tyto řádky, můžete se domnívat, že vy nebo vaše blízké máte nízké vidění.

    Provedli jsme vyšetřování, zkoumali spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu technik obnovy vize. Verdikt je následující:

    Různé cvičení pro oči, pokud jim byl dán malý výsledek, pak jakmile cvičení zastavily, vidění se zhoršilo.

    Operace obnovují vidění, ale navzdory vysokým nákladům se o rok později začne znovu objevovat vize.

    Různé vitaminové léky a doplňky stravy neposkytly absolutně žádný výsledek, jak se ukázalo, jsou to všechny marketingové triky lékárenských korporací.

    Jediná droga, která dala významný
    výsledek je Orlium.

    V tuto chvíli je to jediná léčiva, která dokáže plně obnovit vizi o 100% BEZ OPERACE po dobu 2-4 týdnů! Zvláště rychlé působení přípravku Orlium se projevilo v počátečních fázích snižování zraku.

    My jsme požádali Ministerstvo zdravotnictví. A pro čtenáře našeho webu je nyní možné obdržet obal Orlyum ZDARMA!

    Pozor prosím! Případy prodeje padělané drogy Orlium se staly častější. Při objednávání na oficiálních stránkách získáte od výrobce kvalitní výrobek. Navíc kupováním výše uvedených odkazů získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.