Chemické oheň hoří

Vize je naše spojení s vnějším světem, což nám umožňuje vidět jeho rozmanitost a krásu. Trauma jeho očí zničí, zbavuje plného života. Jedním z těchto problémů je chemické popáleniny. Jeho riziko je vysoké, když osoba nedodržuje pravidla pro manipulaci s domácími chemickými látkami, agresivními látkami na pracovišti. Takže se podrobněji dozvídáme o problému a způsobech jeho odstranění.

Stručně o problému a jeho stupních

Chemické popáleniny ničí strukturu proteinů ve vizuálním přístroji. Výsledkem je bílá škraba. Hluboké tkáně jsou chráněny před kyselinou, jsou ovlivněny pouze spojivka, víčka a možná rohovka. Pokud se jedná o popálení alkalických látek, buňky umírají díky hydrolýze membrán. Látka proniká hluboko do sklery, až do čočky, někdy dokonce do sítnice. Je typické, že na počátku se velikost léze zdá být malá a následně se zvyšuje. Plochu léze proto lze řádně posoudit až ve druhém třetím dni.

Oftalmologové určují takové stupně poškození:

  1. První - nejsnazší a projevuje se zhoršeným zrakem, bolestí, zčervenání spojivky, otoky.
  2. Druhý charakterizovaný silným syndromem bolesti, výrazným zhoršením vidění. Pokud je příčina problému alkalická, pak je na začátku velmi živě vyjádřen syndrom bolesti. Struktura spojivky a epitelu rohovky je narušena. Existuje cyanotická sklera.
  3. Třetí stupeň chemické vypalování očí je nejtěžší. S ním pokožka očních víček, edém spojivky nastává při vzhledu filmů. Rohovka s třetím stupněm popálení se stává zakalenou a vypadá jako matná sklenice.
  4. Čtvrtý stupeň je nejtěžší. Existuje nekróza kůže, sklery, spojivky. Silně opuchnutá rohovka. Tkáně jsou nekrotické.

Při takovém spálení závisí stav očí na vlastnostech chemické látky, na její agresivitě. Při postižení kyselinami je pravděpodobnost komplikací menší než u alkalických popálenin. Pokud jde o stupně poškození I-II, je prognóza příznivá. Ale třetí a čtvrtý stupeň s největší pravděpodobností naznačuje nepříznivou perspektivu. Nejnebezpečnějšími chemickými očními spáleninami jsou děti a starší lidé. První tkáň vizuálního přístroje není zcela tvořena, ve druhé jsou již předmětem změn souvisejících s věkem, což zhoršuje situaci a zhoršuje prognózu.

Jak se vypořádat s chemickými očními popáleninami

Nejdůležitější je, jak byla včas poskytována první pomoc. Pouze s mírnou infekcí kyselin s nízkou koncentrací můžete bez hospitalizace.

Kompetentní první pomoc při takové traumatu spočívá v hojném mytí čistou vodou. To by mělo být provedeno co nejdříve. Je lepší umýt postižené oči roztokem chloridu sodného v koncentraci 0,9%. Můžete to udělat se slabým roztokem manganistanu draselného.

V žádném případě by neměly být použity neutralizační roztoky, které by mohly vést k chemické reakci s nebezpečnými důsledky. Pokud je vápno v oku, můžete kapat 5% EDTA.

Ve spojivkovém vaku se po rozsáhlém promytí podává 0,5% roztok dikainu nebo jiného anestetika ve formě masti, kapaliny. A zbytky chemikálií jsou odstraněny z očí po usazení. Je nutné zavést antitetanové sérum.

V období hospitalizace se lokridin a kodein používají jako lokální anestetika. Bolestivé pocity jsou eliminovány instilací atropinu (1%), skopolaminu hydrobromidu 0,25%. Zabraňují tvorbě adhezí.

Pacienti po takovémto spálení jsou předepsáni nahrazení slzné tekutiny, každé 2-3 hodiny vnáší antibiotika nebo aplikují antibakteriální masti, například polymyxin, ciprofloxacin.

Pro alkalické popáleniny je charakteristický nárůst nitroočního tlaku, který je normalizován 0,5% roztokem levobunololu nebo timololu.

Když se objeví příznaky zánětu, glukokortikoidy jsou předepsány například 1% prednisolonu nebo jeho analogů, které se užívají každých 6 hodin po dobu pěti až sedmi dnů.

Někdy se u takového traumatu praktikují chirurgické metody léčby: keratoplastika, punkce přední komory, autotransplantace.

První pomoc a léčba očních popálenin

Lékařské statistiky ukazují, že časté problémy v oftalmologii jsou popáleniny na povrchu oka. Traumatické zranění se ve většině případů vyskytují na pracovišti, když zaměstnanci plní své úřední povinnosti nebo porušují bezpečnostní postupy při práci s chemickými činidly. Počet obětí v tomto případě je 65%. Zbývajících 35% poranění očí se vyskytuje v každodenním životě.

Pálení očí je traumatické poškození části spojovky, očního víčka, rohovky nebo jiných strukturálních částí oka v důsledku nepříznivých účinků různých chemických činidel nebo různých fyzikálních účinků. Během vystavení různým činidlům chemického složení nebo působení příliš vysokých teplot se oční víčka každého člověka reflexně dotýkají, přičemž celý oční bulb je chráněn. V takových případech dochází pouze k vypálení očních víček.

Při nejmenším poškození očí musí oběť okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnóza a stupeň poškození jsou stanoveny po počátečním vyšetření a provádění souběžného lékařského výzkumu. Z hloubky a stupně hoření závisí vzhled oka, závažnost poškození, aktivita bolesti a způsob, jak léčit zranění.

Příčiny popálenin očí

Hlavním důvodem vzniku bolestivých očních popálenin jsou chemické nebo tepelné činidla. Po vystavení svařovacím okům dochází k záření.

  • Chemické látky a činidla jsou nejčastějšími příčinami traumatických popálenin očí, v tomto případě dochází k chemickému popálení očí. Ve většině případů spadají do oka alkálie (hydroxidu sodného, ​​hydroxidu draselného, ​​amoniaku, hašené vápno, ethylalkoholu, atd), stejně jako silné kyseliny (kyselina octová, kyselina chlorovodíková, kyselina sírová, atd). Chemické poškození může být také způsobeno pronikáním stavebních barev nebo laků, různých aerosolů, výparů z plynové nádoby do oční části. Pálení se také vyskytuje po vystavení určitým rostlinám, například kravské červi. K traumatickému poškození očí dochází k náhodnému vniknutí některých léků do očních víček (ušní kapky nebo alkoholové tinktury). Velký význam při stanovení rozsahu škod je reakční činidlo, např., V kontaktu s kapalných chemikálií do oka, jsou smíchány s slzné kapalině a snadno uvolnit z oka. A pevné látky aplikovat více značnou škodu, protože kontakt pod víčkem, které se rozpustí nebo mísí s slzné kapalině a přeměněn na koncentrovaném prostředku, který ovlivňuje mnohem hlubší a delší.
  • Při vysokých teplotách, horkých výpáchách, kapalinách nebo žhavých předmětech je oko vystaveno tepelným popáleninám. Příčinou takového popálení může být pod víčko horkého tuku nebo částice roztaveného kovu. Hořlavé nebo zápalné sloučeniny (ohňostroje, vícenásobné petardy) mohou také způsobit traumatické poškození. Ve většině případů se tepelné spálení oka kombinuje a spaluje v blízkosti oční kůže. Z hlediska závažnosti jsou tepelné popáleniny považovány za lehčí, protože vysoké teploty mají tendenci rychle ochladit, což způsobuje menší poškození oka. Navíc s ostrým nárazem vysokých teplot v oční oblasti je lidské oční víčko také reflexně přitlačeno k jinému víčku, takže oblast očí je poškozena v menší míře.
  • Radiační popáleniny se vyskytují pod vlivem dlouhodobého svařování. Traumatické poškození může trvat různě, od jednoduchého zčervenání očí až po úplnou ztrátu zraku.

Stupně očních popálenin

V lékařské praxi se rozlišují 4 stupně traumatických popálenin očí.

  1. 1. stupeň (lehká váha) - příznaky se projevují ve formě zčervenání spojivky a kůže na očních víčkách. Mohlo by dojít k mírnému otoku v oblasti očí, protože oběť pociťuje opacity v rohovce oka. Příznaky poškození po chvíli zcela zmizí.
  2. 2. stupeň (střední závažnost) - pokud je poškozen v oblasti očí, vzniká edém s povrchovou nekrózou spojivky (umírání kožních tkání). V tomto případě se rohovka stává šedá, nerovná nebo blátivá. Velké trauma je aplikována na rohovku a kožní strukturu očního víčka.
  3. 3. (závažný) stupeň - jsou zaznamenány všechny známky druhého stupně spáleniny, spolu s nimi je pozorována nekróza očního víčka, oční chrupavky a bělma. Poškozená spojivka získává karmínový nebo hnědý odstín, je pokrytá kůrou ze žlutého hoření. Tam je nekróza rohovky, získává blátivý odstín a je sušena. Po léčbě zůstávají jizvy na místě hoření.
  4. 4. stupeň (obzvláště závažný) - traumatická nekróza se šíří po celém oku a zároveň zachycuje vnější část celé oční bulvy. Dochází k úplné porážce rohovky, která následně získá jasně bílý odstín.

Typy a příznaky:

Chemické oheň hoří

Hlavním důvodem tohoto spalování je vystavení povrchu očí alkalickými látkami a kyselinami. Alkálie, v této verzi, představují velké nebezpečí, takže často následky zranění jsou postižení osoby nebo úplná ztráta zraku. Síla, stejně jako stupeň hoření, jsou určeny přímo ve vztahu k látce, která způsobila trauma, objem, koncentraci, dobu trvání expozice chemickému činidlu, fyzickému stavu oběti a včasnost poskytované léčby.

  • Zánět spojivek;
  • Bledost rohovky;
  • Snížení ostrosti a vnímání vidění;
  • Zvýšený nitrooční tlak;
  • Přítomnost částic cizího těla v spojivce;
  • Opacifikace rohovky nebo poškození epitelu;
  • Jizva na spojivce nebo na poškozeném víčku.

Svařování hořlavých očí

Důvodem, proč se svaření zhoršuje, je vliv UV záření na spojivku. Při dlouhodobém vystavení účinkům ultrafialového záření se vytváří zánětlivý proces, naruší se celistvost očních membránových buněk, oběť zažije nejsilnější bolestivé pocity. Dlouhodobé traumatické poranění může způsobit poškození sítnice nebo úplnou ztrátu zraku.

Symptomy ozařování oka se svařováním:

  • Vyrušující nepohodlí v oblasti očí;
  • Intenzivní a narůstající bolestivost;
  • Fotofobie;
  • Mocné slzení;
  • Křeče očních víček.

Tyto příznaky mají vlastnost růstu, zatímco maximální nepříjemné pocity, které oběť zažívá po 7 hodinách po traumatické situaci. Důsledky ohoření oka při svařování jsou reverzibilní, zpravidla se symptomy oslabují po 3 dnech.

Spálení termických očí

V mnoha případech dochází k popálení ohnivého oka snadné nebo středně závažné a na oční víčko dochází k většímu poškození. Pod vlivem vysokých teplot nebo horkých výparů je oko člověka schopno reflexně smýkat, zatímco hlavní "rána" je tvořena víčkem.

Symptomy tepelného popálenin:

  • Těžká nebo silná bolest v oblasti poškozeného oka;
  • Strach ze světla;
  • Mocné slzení;
  • Opacita rohovky;
  • Senzace v spáleném oku cizí látky;
  • Narušení integrity tepelnými účinky víček, kůže kolem očí nebo řas.

První pomoc při popálení očí


První pomoc závisí přímo na typu poškození.

  • Pokud dojde k chemickému spálení, postižená osoba by měla okamžitě odstranit chemické činidla z oka. Můžete to udělat s čistým bavlněným tamponem. Po odstranění bolestivé látky je nutné postižené oči vypláchnout čistou vodou. Za tímto účelem je sterilní fleece navlhčeno ve vodě a není vyhozeno. Umytí je ze spánků směrem k nosu, fleec se nese podél okrajů očního víčka. Postup praní by měl být nejméně 15 minut. V případě deoxidace alkalických sloučenin je důležité, aby poškozená osoba umyl oči kyselým médiem, například 2% roztokem kyseliny borité. Když je oko postiženo kyselinami, mytí se provádí alkalickým médiem, například roztokem sody.
  • V případě tepelného spalování se hlavní první pomoc skládá z mytí očí a také při odstraňování poškozující látky. Mytí se provádí čistou, studenou vodou (teplota kapaliny nesmí být větší než 18 stupňů). V případě, že není možné zraněnou osobu opláchnout poškozeným okem, doporučuje se, aby oběť poklekla hlavou s umyvadlem se studenou vodou a často blikala. Po účinném promytí musí být do oka aplikováno analgetikum, což vylučuje nástup zánětlivého procesu.
  • Pokud je povrch oka spálen svařováním, veškerá první pomoc spočívá v anestezii, proto má oběť možnost vypít jakoukoliv anestetikum. Aby se normalizoval stav oběti a aby se vyloučila možnost výskytu zánětlivého procesu, je třeba kapat do očí protizánětlivé kapky.

Pokud je to možné, první pomoc oběť by měla být poskytnuta v tmavé místnosti.

Po poskytnutí první pomoci musí být oběť v každém případě předána do nedaleké nemocnice.

Léčba

Je důležité si uvědomit, že první pomoc poškozené osobě nastává na místě, kde je zraněna, po které musí být pacient spěšen do kteréhokoli blízkého nemocničního oddělení. Pokud je zranění osoby složitá, je odkázán na léčbu do oční nemocnice.

Počáteční léčba popálenin jakéhokoliv druhu spočívá v umytí slzných drážek oka a odstranění cizích částic z oblasti poškození. Nutně se na poškozený povrch oka aplikuje masti s anestezií. Se silnou bolestí je pacientovi předepsáno intramuskulární léky proti bolesti.

Hlavní léčbou pro popáleniny očí jsou následující léčebné postupy:

  • Užívání léků, které snižují bolestivost místa úrazu, stejně jako prostředky, které brání tvorbě srůsty a jizev;
  • Pohřbít kapky nebo aplikovat masti na místo poškození s protizánětlivými vlastnostmi;
  • Pohřbívání finančních prostředků pro oči, které slouží jako náhrada slzné tekutiny.
  • Intramuskulárně je pacientovi předepsán cyklus antioxidantů;
  • Pokud je oko rohovky poškozené, lékař předepisuje oční masti s obnovujícím účinkem;
  • Jako doprovodný postup je pacientovi předepsána masáž očních víček a další fyzioterapeutické postupy.

V nejtěžších případech je pacient léčen chirurgickým zákrokem. Operace postižených jsou indikovány hlubokým pronikáním chemických činidel do oblasti očí nebo s jasnou hrozbou ztráty zraku, pokud není možné odstranit cizí částice.

Chemické poškození očí a vyhoření

Vypalování očí není neobvyklé. Mohou se lišit. Ale nejnebezpečnějším druhem je chemické popáleniny oka. Co je to, z čeho vychází, jak pomoci člověku s popáleninami různého stupně závažnosti? Pokusíme se odpovědět na tyto otázky.

Hlavní charakteristiky traumatu

Chemickým popáleninám je porážka oka při vystavení chemickým agresivním látkám. Nejdříve je poškozen spojivka - tenká pojivová membrána, která pokrývá vnější povrch oka a zadní povrch víčka. Vykonává důležitou funkci, neboť uvolňuje speciální kapalinu, která maže oko a neumožňuje vyschnutí. Jeho poškození často vede k narušení a dokonce ke ztrátě zraku.

Dotčené agenty

Chemické popáleniny spojivky nejsou v naší době neobvyklé. Podle statistických údajů je 10% všech popálení očí chemického původu. Nejčastěji se léze objevuje, když se do očního povrchu dostanou agresivní látky. Mezi ně patří:

Kyseliny. Nejčastěji dochází k popálení s takovými kyselinami:

  • kyselina chlorovodíková (HCl);
  • sírová (H2SO4);
  • Octová (HC, COOH);
  • fluorovodíku (HF).

Pálení kyselin je podobné tepelnému. Ovlivňuje konjunktivu a rohovku, která nesmí proniknout do oční bulvy. Stupeň poškození je ovlivněn koncentrací kyselin a trváním jejich účinků. V místě expozice kyselin se objevuje nekrotická oblast, která je oddělena od zdravých tkání (koagulace). Existuje tedy velmi silný syndrom bolesti, protože oční nervy jsou podrážděné.

Alkali. Nejběžnější alkálie, které způsobují popáleniny, jsou:

  • amoniak (hydroxid amonný);
  • louh sodný (hydroxid sodný);
  • hydroxid hořečnatý;
  • hydroxid draselný;
  • hasící vápno (hydroxid vápenatý).

Popálení s alkalickými látkami je považováno za nebezpečnější, protože léze zasahuje hluboko do oka, kde se nedá snadno odstranit. Zároveň se zvyšuje doba negativního vlivu.

To je způsobeno tím, že alkalický vyvolává liquefactive nekrózu v proteinech, což způsobuje jejich taveniny (miomalyatsii) a šíří kolem očí. V tomto případě jsou optické nervy poškozeny alkálií, což vede ke ztrátě citlivosti. To je důvod, proč člověk s alkalickými popáleninami téměř necítí bolest. To často vede k podcenění škody.na obsah ↑

Rizikové faktory

Jak se vyskytují chemické oční popáleniny? K tomu dochází prostřednictvím přímého kontaktu s kyselinou nebo zásadou, kdy v důsledku nedbalosti nebo selhání bezpečnostních opatření jsou tyto agresivní látky do prvního do spojivky, což způsobuje nekrózy (extinkce). Mezi rizikové faktory, které přispívají k výskytu takových popálenin, jsou:

  1. Manipulace s konstrukcí nebo opravami. V těchto typech práce se často používají chemikálie, které mohou vést k popálení.
  2. Používání agresivních látek v každodenním životě s nedodržením bezpečnostních předpisů. Například nesprávné nebo nedbalé používání amoniaku, chemikálií pro domácnost obsahujících nebezpečné kyseliny nebo zásady. Je také riskantní, aby tyto látky ponechaly v místech přístupných dětem.
  3. Práce související s častým používáním chemických látek. Může se jednat o výrobu koncentrovaných kyselin a zásad nebo jiných typů prací, kde se tyto látky používají.
  4. Neopatrné chování s autobateriemi obsahujícími koncentrát kyseliny sírové. To platí zejména pro nadšence automobilů, kteří nemají profesionální schopnosti pracovat s automobily.
  5. Zneužívání alkoholu. V tomto stavu velmi často lidé nedodržují bezpečnostní pravidla, což vede k nepříjemným následkům.

Jakýkoli druh popálení je potenciálně nebezpečný. Proto člověk nejprve potřebuje naléhavou pomoc s chemickým vypálením očí.

Čím dříve je poskytnuto, tím budou příznivější prognózy.

Jak se to projevuje?

Stupeň závažnosti chemického popálení závisí na mnoha faktorech. Mezi ně patří:

  • druh chemické látky (kyselina, alkálie a jiné);
  • množství látky, které zasáhlo povrch očí;
  • koncentrace chemické látky (čím je zředěnější, tím menší škody způsobí popáleniny);
  • teplota látky (čím vyšší je, tím složitější jsou důsledky);
  • trvání expozice oči.

Příznivý výsledek léčby má vliv i věk pacienta (mladší než muž, tím rychlejší zotavení), stejně jako, do jaké míry včasné a kvalitní první pomoc.

Existuje několik stupňů poškození očí chemikáliemi, které se liší závažností poškození a projevují se specifické příznaky. Existují 4 stupně chemického popálení:

První je považován za nejmenší stupeň hoření. Jeho hlavní rysy:

  • náhlý výskyt bolesti;
  • zákal v očích (problémy s zrakem);
  • výskyt červených cév v očních proteinech (hyperemie);
  • edém spojivek (chemóza);
  • opacity přední komory oka.
  • Druhý stupeň. Tuto situaci lze řešit bez vážných následků. Je považována za mírnou závažnost, protože k výše uvedeným příznakům se přidávají závažnější příznaky:

    • bolest se stává trvalým (syndrom bolesti), ale s alkalickým poškozením se zhoršuje;
    • vize je výrazně oslabena;
    • na kůži očních víček se objevují bubliny a červené cévy;
    • dochází k erozi (destrukci) spojivky, epiteliální globě rohovky, v jejímž důsledku dochází k exfoliaci.
  • Poškození třetího stupně. Jedná se o závažný stav, který je doprovázen nekrózou, chemózou (pušení) a blednutím kůže očních víček a spojivek. Často takové spálení rohovky oka vede k jeho přetrvávajícímu zákalu (stává se neprůhledným).
  • Čtvrtý stupeň je velmi těžký. Často je doprovázena úplnou nebo částečnou ztrátou vidění.
  • Nejčastěji léze s 3 a 4 stupni nechodí bez komplikací. Většina z nich nepříjemné - ulcerace a zjizvení kůže víček, rohovky, a spojovací plášť (šedý zákal), fúzní víčka spojivky a zánět oka, zvýšený nitrooční tlak. To vše může vést ke snížení zrakové ostrosti a někdy ik úplné ztrátě zraku.

    Léčebné postupy

    Při spalování očí chemickými látkami je první pomoc součástí souboru konkrétních opatření. Mělo by být poskytnuto naléhavě. No, pokud je v této oblasti osoba s lékařským zázemím nebo základními znalostmi. Ale obyčejný člověk může pomoci.

    První pomoc

    Tak co dělat s chemickými očními popáleninami? Existuje několik fází havarijní pomoci:

    Za prvé, naléhavě je nutné postižené oči vypláchnout (nejpozději 30 minut po vstupu chemikálie). K tomu použijte fyziologický roztok chloridu sodného 0,9% (stolní sol) nebo slabý roztok manganistanu draselného (manganu). Mají antiseptické vlastnosti.

    Pokud není nic v pořádku, oči se omýjí obyčejnou vodou z vnitřního rohu oka venku, aby se zabránilo tomu, že chemické látky padnou do zdravého oka. Pokud v oku jsou pevné částice chemické látky (vápno), pak před mytí je třeba je vyčistit suchým bavlněným tamponem.

  • Když je přesně známo, která látka způsobuje popáleniny, může být neutralizována. Při alkalickém spálení by se oči měly omýt vodou s octem nebo kyselinou boritou 2%. Několik kapek na 500 ml vody stačí. Pokud je spálenina způsobena kyselinou, musíte ošetřit oči slabým roztokem sodovky.
  • Aby se zabránilo infekci, do oka kapkají antiseptické oční kapky. Pro tento účel je vhodný roztok furacilinu nebo sodíku Sulfacilu.
  • Po všech těchto manipulacích byste měli postiženou oblast pokrýt čistým obvazem, dát pacientovi sedativa a poslat ho do nemocnice, kde bude provedena vhodná léčba.

    Závisí to na závažnosti poškození oka a přítomnosti současných stavů (zánět, bolestivý šok a další).

    Další terapie

    Lékařská centra nabízejí takové postupy pro léčbu očí poškozených chemikáliemi. Nejdříve používají léky. Mezi ně patří:

    • lokální anestezie za účelem manipulace s odstraňováním korozívních látek (lidokain);
    • antitetanus sérum;
    • antibiotika pro prevenci infekce (kapky obsahující ciprofloxacin, oční masť Levomycetin);
    • cykloplegika, která snižují bolest a zabraňují vzniku jizev (roztok síranu atropinu);
    • nahrazení slzných tekutin (Lacrisin);
    • léky, které snižují nitrooční tlak (Timolol, roztok acetazolamidu);
    • Glukokortikosteroidy (prednisolon) jsou předepsány pro zánět.

    Kromě toho jsou předepsány citráty (soli kyseliny citronové) nebo kyselina askorbová, které zlepšují metabolismus vápníku v postižené oblasti.

    Pokud dojde k rozsáhlému poškození oční bulvy (při popáleninách o síle 3 nebo 4, pokud dojde k výskytu vad), může být nutná chirurgická intervence:

    • tarzografiya (šití kůže očních víček v době hojení);
    • transplantace tkání;
    • autotransplantace;
    • keratoplastika (k odstranění jizev);
    • rychlá korekce následků popálení (glaukom, katarakta).

    V některých státech (subatrophy - pomalá smrt poškozeného oka) může být vyžadováno keratoprosthetics - výměna umělé rohovky kalné optického zařízení.

    Páry očí chemického původu se vyskytují poměrně často. Nejčastěji jsou způsobeny kyselinami a zásadami, které se dostávají do očí kvůli nedbalosti nebo nedodržování bezpečnostních pravidel při manipulaci s agresivními chemikáliemi. Léčba takových popálenin by měla být prováděna kvalifikovaným lékařem.

    Chemické ohoření oka, stupeň, léčba

    Chemické popáleniny rohovky a spojivky prvního stupně
    Klinika. V oku, mírná bolest, fotofobie a slzení. Zraková ostrost je snížena o několik desetin. Glitinová štěrbina je reflexně zužována, fotofobie a slzení jsou poznamenány.

    Spojivka je hyperemická a zduřená. Na oční kouli je směsná injekce. Rohovka je edematózní, zhuštěná a nudná. Po instilaci do spojivkového vaku s 1% roztokem fluoresceinu se rohovka stává nerovnoměrně zeleně.

    Léčba. Při čerstvém chemickém spálení se spojivový vak promyje destilovanou vodou nebo solným roztokem. Je lepší umýt neutralizačními roztoky - 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného s kyselými popáleninami a 2% roztokem kyseliny borité s popáleninami alkalickými látkami.

    Po promytí se instilace vnese do konjunktiválního vaku antibakteriálních kapiček a nalévá se na oční víčka antibiotik nebo sulfanilamidových mastek a léčivých očních filmů.
    Doporučuje se také pro vpichování do spojivkového vaku kortikosteroidů (dexamethason, hydrokortison, prednisolon).

    Chemické popálení rohovky a spojivky druhého stupně
    Klinika. Oční mezera se reflexně zužuje, fotofobie a slzení. Oční víčka jsou otravné a hyperemické.
    Konjunktivita je hyperemická, edematická, někdy má šedavě bílý vzhled. Rohovka je edematózní, zhuštěná, drsná a má šedivý vzhled, průsvitný.
    Zraková ostrost je snížena na několik setin.

    Léčba. Provádí hojné a dlouhodobé (5-10 minut), mytí spojivkového vaku izotonický roztok chloridu sodného, ​​destilovanou nebo vařené ve vodě, čímž se dosáhne snížení koncentrace chemicky účinných látek a jejich mechanické odstranění spojivkového dutiny.

    Je lepší umýt spojivkový vak s roztoky, které neutralizují a inaktivují působení reaktivních látek a mechanicky je odstraňují z konjunktiválního vaku.

    Při spálení haseným vápnem se doporučuje opláchnout 2% roztokem kyseliny borité, 4% roztokem vínanu amonného, ​​5 až 10% roztokem citronové amonné soli.

    V případě spalování kyselinou se doporučuje umýt 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného.
    Po promytí se antibakteriální kapky vnášou do spojivkového vaku, antibiotika nebo sulfonamidové masti, za oční víčka se umístí léčivé oční fólie. Pohřbít je také plesnivý.

    Při poskytování nouzové péče je také nutné vytvořit antitetanovou vakcínu (tetanus antitetanus 3000 U s tetanovým toxoidem 1 ml nebo pouze tetanový toxoid 0,5 ml).

    V případě vážného ischemie a chemózou spojivky oční bulvy po epibulbar anestezii mezi rectus sval je doporučeno MERIDIONAL části spojivky na bělmo 2-3 mm od limbu 5-7 mm na délku v nejvíce postižených oblastech a ?? špachtlí oloupané spojivkou od bělma. Po tom, do spojivkového vaku opět se propláchne s neutralizačním roztokem. To přispěje k lepšímu a inaktivizatsii vyplavování a neutralizace reaktivních látek způsobit poleptání očí.

    Pokud se po 15-20 minut po provedení řezu a mytí spojivky je šedobílý a zase růžové nebo není jasně viditelný nekróza, nekrotická doporučuje snížit a odstranit spojivky a oční bělmo pokrýt rty sliznici pacienta (Denigo provoz).

    Technologie provozu Denigy. Po ošetření kůže očních víček a přilehlých oblastí obličeje a epibulární anestézie se provádí infiltrační anestezie spojivky s 0,5% roztokem novokainu. Oční bulb je fixován uzávěrem. Poté pinzeta uchopí spojivku oční bulvy a vyřízne nekrotický plášť ve zdravé tkáni nůžkami. Nekrotická spojivka se odstraní bavlněným tampónem namočeným v 0,25% roztoku levomycetinu. Prostřednictvím nahého episkleru se několik švů supramide 8-0 vyrábí na dvou jehličkách, které se pak použijí k fixaci štěpu. Hemostázu pomocí mikrokauteru. Otevřený povrch bělidla je pokryt hemostatickou houbou, oční víčko je odstraněno a oční štěrbina je uzavřena.

    Začíná řezat štěp ze sliznice spodního rtu, který se otírá 70% alkoholu. Pod sliznicí se injikuje 5-6 ml 0,5% roztoku novokainu. Rty se uchopí konečnými kleštěmi a zkroutí. Pomocí mikropáskového a sklerotomu s malou čepelí nakrájejte a odstraňte co nejvíce tenký kus sliznice membrány rtu. Pak se rozkládá na polštář palec levé ruky s epitelem na kůži prstu a nůžky odříznou zbytky celulózy. Z rtů odstraňte finální pinzetu a defekt vnitřního povrchu gázové tkaniny navlhčené roztokem penicilinu. Stehy neukládají.
    Ubrousek je mezi rty a zuby po dobu 3-4 hodin, a pak je odstraněn.

    Oční štěrbina je opakovaně zvětšena blefarostatem a hemostatická houba je odstraněna. Transplantace se přenáší na otevřený povrch bělidla, narovná a upevní předtím aplikované švy. Transplantace je narezána podél obrysu vady spojivky s okrajem 2 mm. Okraje štěpu a spojivky jsou úhledně spojeny stehy 8-0.
    Ve spojivkovém vaku se vnesou antibakteriální kapky
    Aplikujte binokulární aseptický obvaz.

    Další léčba je zaměřena na prevenci stratifikace hnisavé infekce a zlepšení hojení ran.
    Ve spojivkovém vaku se vnesou antibakteriální kapky.

    Přes oční víčka, antibiotika nebo sulfonamidové masti se zhotoví actovegin nebo solkoserylová želé (masť).
    Můžete také umístit oční léčivé filmy pro oční víčka. Ve spojivkovém vaku se vnáší mydriatica a kortikosteroidy.

    Provádí se všeobecné ošetření. Předepište antibiotika a sulfonamidy v injekci nebo uvnitř. Proveďte dezinfekci.
    Zaveďte intramuskulárně vitamín B2 nebo B6 pod kožní biostimulátory a imunomodulátory.
    Při zjizvení určují resorpční drogy (gemazu, papain, fibrinolizin atd.). V kapkách v konjunktiválním vaku, subkonjunktiválním a elektroforézou.

    Při léčbě je nutné sledovat, zda se spojivka oční bulvy neobjevuje s konjunktivou očního víčka (simbelfaron) a odpojuje je denně skleněnou tyčí.

    Chemické popálení rohovky a spojivky třetího stupně
    Klinika. Zraková ostrost je snížena před pohybem ruky nebo počítáním prstů.
    Oční víčka jsou otravné a hyperemické. Výrazný blefarospasmus a slzení. Konjunktiva očních víček, přechodové záhyby jsou hyperemické, edematická, chemóza, v místech tmavě šedé barvy.

    Rohovka je zakalená a má vzhled matného skla, edematous, zhuštěné, drsné. Prostřednictvím zakalené rohovky je duhovka téměř neviditelná. Citlivost rohovky chybí.
    Intraokulární tlak se často zvyšuje.

    Léčba. Po epibulbární anestezii se provádí rozsáhlé a prodloužené (5-10 minutové) oplachování spojivkového vaku s destilovanou vodou nebo fyziologickým solným roztokem. Je lepší vypláchnout roztoky, které neutralizují a deaktivují chemikálie, která způsobila popáleniny očí.

    Subkonjunktivální doporučuje zavést 1 ml koktejl s následujícím složením: 0,5 ml autologní krve, heparin 1000 U, acetylcholinu 10%, 0,2 ml, penicilin 30.000 IU v 0,3 ml 0,5% roztoku novokain.
    1% roztok síranu atropinu se vnáší do spojivkového vaku.

    Je nutné provést antitetanusovou vakcínu (tetanus antitetanus 3000 ED s tetanovým toxoidem 1 ml nebo pouze tetanový toxoid 0,5 ml).

    Po nějaké době, kdy dobře definované nekrotické oblasti spojivek, je nutné je vyjmout a vytvořit rekordní spojivek sliznici rtů nemocného Denigo.

    Další léčba se provádí stejným způsobem jako u popálenin druhého stupně.
    Při těžkých popáleninách jsou povrchové vrstvy rohovky mrtvé, hrozí jejich perforace a smrt oka.
    V těchto případech je vhodné, aby se brzy nekrektomie - k odstranění odumřelých povrchových vrstev rohovky a nahradit jej dárce rohovky - provést lamelární keratoplastice.

    V pooperačním období předepište antibiotika a sulfonamidy v injekci a uvnitř.
    Kvapky antibiotik, kortikosteroidů a mydriatica se vnášou do spojivkového vaku.
    Přiřaďte antibiotika parabulbarno.
    Detoxikační terapie se provádí.
    Zavést vitamín B2 nebo B6 subkutánně biostimulátory a imunomodulátory.

    Chemické popáleniny rohovky a spojivky čtvrtého stupně
    Klinika. V oku je silná bolest fotofobií a slzami. Výrazný reflexní blefarospasmus a edém očních víček.
    Zraková ostrost je snížena před pohybem ruky nebo vnímání světla.

    Na oční bulvy, chemóza. Spojivka je nekrotická a má tmavě šedý vzhled. Rohovka je porcelánově bílá, zcela zakalená, edematózní, zesílená, její citlivost zcela chybí. Možná zvýšení ophthalmotonu.

    Léčba. Podobně jako při léčbě popálenin třetího stupně.

    Příznaky a léčba chemických očních popálenin

    Jednou z nejnebezpečnějších situací v oblasti oftalmologie je chemické popáleniny oka. V tomto případě je důležité rychle zajistit pacientovi kvalitní péči a vždy konzultovat s lékařem. Běhové zranění jsou plné vážných komplikací, později můžete ztratit zrak.

    Poškození vzniká v důsledku styku s agresivními prvky, stupeň a oblast závisí na množství toxické látky a době kontaktu s ním. Důležité je vědět, jak pomoci obětem v prvních minutách a jak léčit v budoucnosti chemické oko, aby se zabránilo negativním důsledkům.

    Symptomy a komplikace

    V důsledku styku s toxickými prvky se objevuje trauma, doprovázená těmito znaky:

    • Bolest, otoky a zarudnutí (s jedním stupněm chemického vypálení očí).
    • Neprůhlednost rohovky.
    • Porušení integrity kůže, sliznic.
    • Těžké slzení.
    • Fotosenzitivita.
    • Puchýře na očních víčkách.

    Nejzávažnější poranění 4. stupně, v tomto případě syndrom bolesti je velmi jasně vyjádřeno, což vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku.

    Důležité! Stupeň vystavení očí chemikáliím a závažnost symptomů závisí na věku oběti, děti a starší pacienti trpí mnohem závažnějším úrazem.

    V důsledku chemického spalování očí se rozlišují následující závažné komplikace:

    • Snížení zrakové ostrosti.
    • Vývoj konjunktivitidy.
    • Vysoký nitrooční tlak.
    • Poruchy epitelu rohovky.
    • Zánět sliznice.
    • Přítomnost jizev, jizev na povrchu spojivky.

    Bez kvalitativní léčby může způsobení chemických očí způsobit sekundární komplikace:

    • Katarakta.
    • Glaukom.
    • Subatrofie (smrt oka).
    • Perforace, vřed spojivky.

    Na 1 stupeň bolesti zranění, otok a zarudnutí, snadno lze odstranit tím, že vyvíjí kvalitní léčby na 2-4 závažnosti třeba ambulantní terapii, někdy operaci.

    Nouzová opatření

    Pokud dojde k takovému traumatu, musí oběť naléhavě pomoci s chemickým vypálením očí, aby zachránil zrak, snížil bolest a snížil další příznaky:

    1. Je nutné rychle odstranit zbytky toxické látky, otevřít oči a umyt po dobu 20 minut čistou vodou při pokojové teplotě (není studená!). Pokud je to možné, je žádoucí používat fyziologický roztok, je bezpečnější.
    2. Aby se zajistilo, že zbytky látky nespadají na zdravou část oka, musí se oplach provádět správně, od vnitřního rohu k vnějšímu.
    1. Pro odstranění malých prvků z oka lze zbytky prášku použít suché sterilní bavlněné tampóny.
    2. Pokud by byl výhled orgánů doma ovlivněn kyselinou, měla by být oblast opláchnuta slabým roztokem sody (1 lžička na 300 ml vody).
    3. V případě alkalických traumatik použijte roztok kyseliny citrónové nebo kyseliny octové (1/2 lžičky až 200 ml vody), aby se neutralizoval.
    4. Poté je potřeba antiseptické kapky pro oči, například "Okomistin", "Gentamicin", "Levomycetin", aby se zabránilo infekci.
    5. Chcete-li odstranit syndrom bolesti, aplikujte na oční víčka navlhčenou ve studené vodě nebo na analgetikum: "Paracetamol", "Analgin".
    6. Je zapotřebí, aby v důsledku těžkého zranění způsobila chemická oční sterilní obvaz, což zabrání infekci, aby se dostala do poškozeného orgánu.
    7. K odstranění silné bolesti se používají kapky Novokain nebo Lidocaine.

    To, že lékař jmenoval nebo navrhl účinnou léčbu chemického popálení oka. Je nutné, aby si s nemocnicí odebrali lahvičku s látkou, která byla zraněna.

    Anti-burn terapie

    V lékařských centrech je předepsána následující léčba v závislosti na závažnosti chemického poškození orgánů zraku:

    1. Pro úlevu od bolesti se kapky lidokainu používají k následným manipulacím.
    2. Dvakrát denně by poškozený orgán měl být propláchnut mírným roztokem manganistanu draselného, ​​chlorhexidinu nebo furacilinu.
    3. Aby se obnovily poškozené tkáně, musí být použito draslík "Sikaprotect", "Bepanten", "Actovegin".
    4. Chcete-li zabránit infekci, předepište antibakteriální léčbu chemických očních popálenin, kapek na bázi Ciprofloxacin, Tetracycline, Levomycetin.
    5. Chcete-li snížit riziko jizvy, předepište použití roztoku síranu atropinu a dalších cykloplegických očních kapek.
    6. K normalizaci citlivosti, k vyloučení suchosti je nutná náhrada za přirozené slzy, například oční kapky pro chemické popáleniny "Lacrisin".
    7. Pro snížení nitroočního tlaku použijte Timolol.
    8. Preparáty skupiny glukokortikosteroidů jsou povinné, například "prednisolon", "kortizon", aby se zabránilo vzniku zánětlivého procesu.
    9. Léčba spalování chemických očí doma zahrnuje použití kyseliny askorbové ke zlepšení metabolických procesů v těle.

    Jakékoli použití silných léků, jak a co zacházet, by mělo být předepsáno pouze lékařem.

    Chirurgická intervence

    Co mám dělat, když spálím oči velké plochy? V mnoha případech těžké zranění 3-4 stupňů nemohou bez kvalifikované asistenční služby. Tato opatření pomohou zabránit vadnému stavu spojivky, obnovit vidění:

    1. Autotransplantace.
    2. Transplantace měkkých tkání.
    3. Chirurgická léčba glaukomu, katarakta a dalších následků.
    4. Keratoplastika, aby se zabránilo jizvy a jizvení.
    5. Tarzografie (pro období zotavení je oční víčko šité.)
    6. Chirurgicky eliminoval spojivkový symbioblaron.
    7. Kmenové nebo lymfatické buňky rohovky se transplantují.
    8. Pro lepší léčení během léčby je oční bulvy pokryta amniotickou membránou.
    9. Úplně nebo částečně odstranily nekrotické části rohovky a spojivky.

    Profesní pomoc lékařů pomůže rychle se zotavit.

    Co nelze udělat?

    Chcete-li vyléčit ospalost chemických očí, předepsaný léčebný postup by měl být správně dodržován.

    Existuje řada akcí, které nelze provést kategoricky, aby nedošlo k zhoršení situace, pro rychlou obnovu rohovky:

    • Třepte poškozené oči suchými ubrousky, kusy oděvu.
    • Aplikujte teplé a horké aplikace s chemickým spálením spojivky.
    • Ponechte částice látky v otevřené ráně.
    • Povrch rohovky umyjte špinavou vodou (vysoké riziko infekce a zánětu).
    • Používejte léky (oční kapky z chemického popálenin, krém), které zahrnují dráždivé prvky.

    Prevence

    Symptomy a komplikace zraku vznikají při nedbalé manipulaci s chemickými látkami, toxiny, zanedbáním osobních ochranných pomůcek apod.

    Aby se zabránilo vniknutí kyseliny do oka, je třeba provést následující opatření:

    1. Při práci na staveništi musí být při manipulaci s opravami používány osobní ochranné prostředky.
    2. Nepoužívejte agresivní prostředí doma, buďte opatrní s amoniakem, praní silných zásad. Uchovávejte tyto drogy mimo dosah dětí.
    3. Proveďte co nejpřesnější opravy automobilových baterií, které obsahují kyselinu sírovou. Při absenci příslušných dovedností je lepší svěřit všem profesionálům.
    4. Je přísně zakázáno pracovat s alkálií, kyselinami, složitými mechanismy ve stavu alkoholické intoxikace. V takovém případě lidé často zanedbávají bezpečnostní pravidla, reakce se zhoršuje, trauma sliznice je možná.

    Poškození orgánů zraku je nebezpečným stavem, který vyžaduje okamžitou léčbu. Příznivý výsledek z velké části závisí na rozsahu léze a první pomoc při chemických očních spáleninách je velmi důležitá.

    Pálení spojivky a sklery

    Mírné spálení spojovky se projevuje pouze mírnou injekcí spojivky, malou fotofobií a slzami.

    Spálit spojivky průměrnou hmotnost, bez ohledu na faktor, který ji způsobil, vždy zaslouží skutečnou pozornost, protože v tomto případě vzhledem k výrazným chemózou perilimbalnaya může dojít k poškození cévní sítě, která hraje důležitou roli ve výživě rohovky.

    Pozorovali jsme silnou fotofobie, slzení, chemóza, výrazný hyperémie spojivky, na povrchu může být v tenkých vláken fibrinu, které jsou relativně snadno odstranit za mokra bannichkom. V místech ischémie se nádoby nerovnoměrně rozšiřují.

    Silné spálení spojivky je téměř vždy doprovázeno spálením povrchových vrstev sklery. Pokud je tedy postižena oblast blízká rohovce (a to se vyskytuje poměrně často), zpravidla je poškozena periferní síť cév.

    Na bělavých oblastech hluboké nekrózy sliznice jsou vidět jednotlivé tmavé cévy. Bleří v této zóně je částečně vystaveno a zde je viditelná její nekrotická tkáň. Méně těžce spálené oblasti spojivky jsou edematózní, ischemické a na místech obsahují subkonjunktivální krvácení. Cévní síť je zde zcela neviditelná nebo vypadá velmi bledě, což je spojeno buď s ničením krevních cév nebo s angiospasmem.

    Těžké popáleniny spojivky oční bulvy obvykle končí hrubý zjizvení submukózni tkáně. Velmi často tvořeny také adheze mezi oční bulvy a vnitřní povrch víčka (simblefaron), které typicky také poškozeny těžkých popálenin sliznicí. Varovat tvorbu jako simblefarona určité míry je možno vyrobit pouze rychle (během prvních 24 hodin po vypálení) provoz ve vyhrazeném prostoru.

    Při čerstvém chemickém popálení by léčba měla začít okamžitě!

    1. Nadměrné a prodloužené oční výplachy, přednostně roztokem chloridu sodného. Pokud není nic jiného než nesterilní voda, umyjte ji: - pokud odkapáte 0.25% roztoku dikainu, oplachování je jednodušší a výsledek bude lepší.
    2. Pro oční víčka ležel 1% levomycetinová masť.
    3. V případě potřeby konzultujte s oftalmologem.

    Co dělat s mírnými popáleninami:

    1. První pomoc je stejná jako u lehkých popálenin.
    2. Nastříkejte 1% roztok atropinu (0,25% roztok scopol aminu).
    3. Anti-tetanové sérum (1500-3000 IU) pro Beside.
    4. Antibiotika uvnitř.
    5. S bolestivými analgetiky uvnitř.
    6. Při těžké ischemii a chemóze, zejména v blízkosti rohovky, je nutná konzultace s okulistou:
      • pro realizaci sektorové konjunktivotomie podle BL Polyak, která podporuje odstranění toxických látek ze spálené spojivky;
      • k řešení otázky nekroktomie s následnou plasticitou spojivky.

    Co dělat s těžkými popáleninami:

    1. První pomoc je stejná jako pro mírné popáleniny.
    2. Urgentní hospitalizace pro excizii nekrotizované konjunkce a transplantace sliznice štěpu.

    Chemické popáleniny oční rohovky

    Home Nemoci oka

    Chemické oko hoří

    Chemické poškození očí je jednou z opravdu naléhavých očních situací. Zatímco téměř jakákoli chemická látka může způsobit podráždění očí, nejzávažnější poškození obvykle nastává při požití silných zásad a kyselin. Alkalické poškození je častější a může být nebezpečnější, zejména v rámci dvoustranných procesů, které často vedou k poruchám a postižení.

    Existuje 5 stupňů závažnosti popálenin. Závažnost chemického poškození je určena typem, objemem, koncentrací, trváním expozice, stupněm pronikání a teplotou chemické látky. Věk postižené osoby také hraje roli (výrazně těžší popáleniny mohou nastat u dětí), předchozí stav oka a léčba začala.

    Již řadu let studuji problém špatného vidění, a to krátkozrakost, hyperopii, astigmatismus a kataraktu. Doposud bylo možné tyto nemoci řešit pouze provozním způsobem. Ale chirurgie k obnovení vidění je drahá a ne vždy účinná.

    Rychle jsem informoval dobrou zprávu - oční lékařský vědecký střed Ruské akademie lékařských věd dokázal vyvinout lék, který zcela obnovuje vizi BEZ OPERACE. V současné době je účinnost této drogy téměř 100%!

    Další dobrá zpráva: Ministerstvo zdravotnictví provedlo speciální program, který kompenzuje téměř veškeré náklady na drogu. V Rusku a zemích SNS až do lze získat jeden balíček tohoto léku ZDARMA!

    Mechanismus poškození kyselinami a zásadami se poněkud liší.

    Kyselina hoří
    Jak je známo, kyselé popáleniny jsou v porovnání s alkalickými popáleninami méně nebezpečné. Koagulace bílkovin (koagulace) obvykle chrání před hlubším pronikáním kyselin. Výjimkou jsou situace, kdy do oka vstupuje koncentrovaná kyselina sírová (roztoky baterií, chemický průmysl) a kyselina dusičná. Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) má také vysokou schopnost penetrace.

    Popáleniny se zásadami
    Alkálie způsobují hydrolýzu struktury bílkovin a destrukci buněk, což vede k vlhké nekróze tkání, včetně hlubších struktur při požití do nitrooční tekutiny. Konkrétně se může změnit stav stromu rohovky (hydratace, následuje zákal) a trabekulární síť, což může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) se zvětšením vzniku zánětlivých faktorů.

    Společné projevy chemických očních popálenin

    Zhoršená zraková ostrost. Počáteční snížení může být způsobeno epiteliálními vadami, zakalením, zvýšeným slzám nebo nepohodlí. Při středních a těžkých chemických popáleninách může být vidění bezprostředně po poranění dobrá, pokud je opacita rohovky malá. Ovšem v průběhu času mohou být účinky popálenin výraznější a vedou k významnému snížení vidění.

    Zvýšený nitrooční tlak (IOP). Okamžité zvýšení VOP může nastat v důsledku deformace, zkrácení kolagenu v přední komoře a trabekulárního aparátu. V budoucnu může být spojena se zánětem v přední části oka.

    Zánět spojivek. Různé stupně hyperémie a edému spojivky jsou možné i při mírném zranění. Kromě toho se barva spojivky může změnit: když kyselina chromová narazí na hnědou barvu a pokud dojde k zasažení kyselinou dusičnou, je nažloutlá.

    Buďte opatrní

    Nedávno operace obnovy vize získají obrovskou popularitu, ale ne všechno je tak hladké.

    Tyto operace přinášejí velké komplikace, navíc v 70% případů, v průměru jeden rok po operaci, zraku opět začne klesat.

    Nebezpečí spočívá v tom, že brýle a čočky nepůsobí na ovládaných očích, tj. člověk začíná vidět horší a horší, ale nic se s tím nedá dělat.

    Co mají lidé dělat s nízkou vizí? Koneckonců, v době počítačů a gadgetů, mít 100% vidění je téměř nemožné, pokud samozřejmě nejste geneticky nadaný.

    Ale existuje cesta. Oftalmologické vědecké centrum Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout drogu, která zcela obnovuje zrak bez operace (krátkozrakost, dychtivost, astigmatismus a katarakta).

    V současné době se koná federální program "Zdravý národ", v němž je vydán každý občan Ruské federace a SNS jeden balíček této drogy ZDARMA! Více informací naleznete na oficiálních stránkách společnosti MINZDRAVA.

    Získejte balíček redukce vize

    Fragmenty cizích látek v obloucích spojivky. Často se vyskytuje, když jsou oči ovlivněny částicemi pevných látek, jako je omítka atd. Pokud nezískáte částice, uvolnění chemikálie bude pokračovat, což znamená, že chemické poleptání se zvýší. Tyto částice musí být odstraněny, aby mohlo dojít k obnovení povrchu. Karbidy, vápno - jsou zvláště nebezpečné. Před vypláchnutím by měly být odstraněny, aniž by došlo k zpoždění zahájení péče, jinak se látka rozpustí v kapalné části slz, což způsobí vážné poškození.

    Perilimbální ischémie. Stupeň perimelbální ischémie (blednutí) je důležitým prognostickým indikátorem obnovy rohovky v budoucnu, protože buňky limbálního růstu jsou odpovědné za obnovu rohovkového epitelu. Obecně platí, že závažnější ischémie znamená nepříznivější prognózu.

    Porucha v epitelu rohovky. Stupeň poškození rohovkového epitelu se může měnit od mírné difuze jako epiteliální keratitida až po úplnou nepřítomnost epitelu. V případě úplné nepřítomnosti epitelu může být porucha špatně zafarbená fluoresceinem na rozdíl od normální eroze, navíc taková vada nemusí být zaznamenána. Pokud je podezření na epiteliální vadu, ale nebylo zjištěno při primárním vyšetření, mělo by se oko vyšetřit později po několika minutách nebo dokonce hodinách.

    Stromová zákal. Toto označení se může pohybovat od "průhledné rohovky" (0 stupňů) až po úplnou zákal (stupeň 5) s neschopností prozkoumat přední komoru.

    Perforace rohovky. Velmi vzácné, častější po několika dnech / týdnech v případě těžkého poškození, kdy se sníží schopnost léčit rohovku.

    Zánět přední části oka se mohou lišit od jednotlivých buněk a klesají na výraznou fibrinoidní reakci v přední komoře. Obvykle výraznější, jestliže jsou poškozeny alkalickými látkami, a to díky větší hloubce průniku.

    Jizva / poškození povrchu spojivky a kůže víček. Podobně jako při chemickém poškození jiných oblastí pokožky. Tento projev může vést k vážným problémům, jestliže zjizvení brání správnému uzavření oční mezery, čímž oko vystaví dalšímu poškození.

    Léčba chemických očních popálenin

    Léčba chemického poškození oka může zahrnovat terapeutické metody a chirurgický zákrok pro rehabilitaci, aby se maximalizovalo zachování vidění jak v akutním, tak i vzdáleném období.

    Příběhy našich čtenářů

    Obnovená vize na 100% domu. Je to měsíc, co jsem zapomněl na brýle. Ach, jak jsem trpěl, neustále přemýšlel, aspoň abych něco viděl, nosit brýle byl plachý a nemohl jsem nosit čočky. Operace pro korekci laseru je drahá a dokonce i oči říkají, že po nějaké době stále klesá. Nevěřte tomu, ale našel jsem způsob, jak zcela obnovit svou vizi na 100% doma. Měl jsem krátkozrakost -5,5 a za pouhé 2 týdny jsem začal vidět 100%. Pro všechny, kteří mají špatný zrak - přečtěte si nutně!

    Přečtěte si celý článek >>>

    1) odstranění poškozujícího činidla
    Přímé a rozsáhlé praní je jednou z nejdůležitějších metod odstraňování chemických popálenin a časné léčby. Pokud je to možné, oko by mělo být před opláchnutím anestetizováno. Místní anestetika se používají ke snížení bolesti, blefarospasmu a lepší spolupráci pacientů.

    V ideálním případě by mělo být oko promyta sterilním, vyváženým pufrovým roztokem, jako je normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Bezprostředně před tím, než čekáte na "ideální tekutinu", je bezpodmínečné okamžité zavlažování čistou vodovodní vodou (nebo pitnou vodou bez plynu z láhve apod.).

    2) kontrolu zánětu
    Zánětlivé mediátory uvolněné v době poranění způsobují nekrózu buněk a přitahují další účastníky probíhajícího zánětlivého procesu v tkáních oka. Tato silná zánětlivá odpověď nejenže inhibuje reepitelnost, ale také zvyšuje riziko vzniku vředu rohovky a jeho perforace.

    Kontrola zánětu při použití topických steroidů může přispět k přerušení tohoto zánětlivého cyklu.

    Kromě toho lze použít citrát nebo kyselinu askorbovou (měnící metabolismus vápníku v oblasti hoření). Acetylcystein (10% nebo 20%) může inhibovat kolagenolýzu, která zabraňuje vzniku vředů v rohovce, ale klinické použití je v současné době kontroverzní.

    3) zrychlení obnovení povrchu (epitelizace) oka
    Dokud nedojde k definitivnímu odstranění poškozující chemické látky, nemůže dojít k úplné epitelizaci. Chemické poškození oka po fázi reaktivního nárůstu výroby slz vede k postupnému poklesu výroby slz, a tudíž zvlhčovače (umělé slzné přípravky atd.) Hrají důležitou roli při hojení.

    Kyselina askorbová hraje zásadní roli při obnově struktury kolagenu, což vede ke zlepšení obnovy rohovky.

    Použití terapeutických obvazových kontaktních čoček před dokončením epitelizace může být v některých případech užitečné.

    Mezi způsoby chirurgické péče, v případě potřeby:
    - částečné odstranění nekrotické spojivky nebo povrchové tkáně rohovky;
    - dočasné pokrytí amniotické membrány;
    - transplantace kmenových kmenových buněk;
    - transplantace kultivovaných kmenových buněk rohovkového epitelu;
    - eliminaci konjunktiválního symphobaronu (fúze spojivky víčka a konjunkce oční bulvy).

    Pro účely rehabilitace vizuálních funkcí lze provést:
    - prostřednictvím nebo částečné keratoplastiky se současnou extrakcí katarakty, je-li to nutné nebo bez ní;
    - keratoprotetika.

    4) prevence infekce
    Při nepřítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné k infekci. Při preventivním účelu v počátečních fázích léčby se užívá antibiotik v místě použití.

    Speciální kyanoakrylátové lepidlo pro oční použití může být použito k léčbě malých oblastí hlubokého poškození rohovkové tkáně.

    5) kontrola nitroočního tlaku
    Se zvýšeným nitroočním tlakem, jak v počátečním stadiu léčby, tak během pozdního období zotavení je použití blokátorů nitroočních tekutin pro patogenezi IOP patogenně ospravedlněno.

    Hypotenzní (penetrační antiglaukom) operace nebo operace s použitím zařízení s tlumivkou / ventilem mohou být prováděny, pokud je udržováno adekvátní zvýšení koncentrace IOP s použitím vhodných lokálních antihypertenziv. Období je stanoveno individuálně.

    6) Kontrola bolestivého syndromu
    Vážné chemické popáleniny mohou být dlouhé a nesmírně bolestivé. Spazmus ciliárního svalu může být řízen pomocí cykloplegických léků; nicméně v počáteční fázi může vyžadovat orální léky proti bolesti.

    Komplikace

    Mezi primární komplikace patří: konjunktivitida, eroze rohovky, opacifikace rohovky a edém, akutní nárůst nitrooční tepny, tání rohovky a perforace.

    Sekundární komplikace mohou zahrnovat:
    • sekundární glaukom;
    • sekundární katarakta;
    • jizvení spojivkové dutiny;
    • ztenčení rohovky, perforace;
    • vřed v rohovce (aseptická nebo infekční povaha);
    • úplné narušení povrchu, opacita a vaskularizace rohovky;
    • Subatrofie oční bulvy (phthisis).

    Autor. Oftalmolog P.Saitsev, Kovrov, Rusko.

    Chemické oheň hoří

    K dnešnímu datu podle statistik je četnost těchto popálenin hodně - asi tři sta kauz pro každých 100 tisíc lidí. Riziko chemického poškození očí je obzvláště vysoké v případě nedodržení pravidel pro manipulaci s mnoha chemikáliemi pro domácnost při práci s bateriemi a ve výrobě.

    Při vystavení silnému kyselému roztoku (to je asi 10% případů) se struktura bílkovin rozpadá a vytváří se bílá struska. Tak jsou hluboké tkáně chráněny před vniknutím kyseliny a léze je omezena na víčko, spojivku a většinu času rohovku. Pokud se jedná o popálení alkalických látek (téměř každý druhý případ), pak buňky umírají díky hydrolýze membrán. Kůra v tomto případě není tvořena a chemikálie proniká hluboko - do sklery, čočky a v některých případech do sítnice. Zpočátku se rozsah poškození tkání může zdát malý, ale poté se mnohem větší. K posouzení oblasti léze, která v tomto případě vedla k chemickému popálení oka, může dojít až ve druhém třetím dni.

    Stupně popálenin chemickými látkami

    První stupeň je nejsnazší a je charakterizován bolestí, zhoršeným zrakem, zarudnutím očních víček a spojivek a jejich otoky. Současně se vlhkost přední komory stává zakalenou.

    Druhý stupeň je třetí ve vážnosti. S ní existuje výrazný syndrom bolesti a výrazné zhoršení vidění. Pokud byla škodlivou látkou alkalická látka - bolest je na začátku zvláště silná a později méně výrazná. Bubliny tvořené se zčervenání, struktura spojivky a epiteliální tkáně rohovky (eroze s výskytem filmů) je narušena. Existuje cyanóza na skleře (tzv. Ciliární injekce).

    Třetí stupeň To je považováno za těžké a s tím nekróza kůže očních víček. Velmi výrazný edém spojivky se stává bledým a na něm se objevují filmy. Rohovka se stává zakalená vzhledu matného skla.

    Velmi obtížné čtvrtý stupeň. U ní je nekróza kožní tkáně, konjunkce a dokonce i sklera velmi častá. Kromě zakalení vlhké vlhkosti dochází k silnému edému a poruchám dodávání krve rohovky a jeho vzhled kvůli zákalu připomíná porcelán. Retinopatie má nekrotický charakter.

    Průtokové charakteristiky a prognóza

    Hodně závisí na vlastnostech chemické látky a na úrovni její koncentrace - pokud je kyselá, pravděpodobnost komplikací je menší než u popálenin s alkáliemi. V každém případě úplná a konstantní slepota v případě takového popálení se nevztahuje na povinné komplikace.

    U stupně I-II je prognóza většinou příznivá, ale závažné škody vedou ke komplikacím. Pokud zákal rohovky a stupeň zvyšuje ischemie perilimbalnoy oblasti - znamená špatnou prognózu. Mezi komplikace IV stupněm popálenin patří zjizvení spojivky, rohovky šedý zákal, jeho ztenčení a perforace šev mezi pláštěm skléry a očních víček, entropie, a také, jako je glaukom, hypotenze, oko, šedý zákal, simblefaron, zničení oční bulvy.

    Stojí za to říkat, že při spálení u dětí a starších lidí je výhled méně příznivý. U dětí není struktura oka ještě zcela utvářena a u starších lidí je průběh komplikován již existujícími onemocněními zrakových orgánů.

    Léčba spalování očí

    První pomoc je velmi důležitá a hospitalizace je povinná. Pouze v případě lehkých popálenin s kyselinami s nízkou koncentrací se někdy může poradit s oftalmologem a vynechat hospitalizaci.

    První pomoc je omytím očí čistou vodou. Důležité je, abyste to udělali během prvních 30 minut. Je-li k dispozici, promyjte roztokem chloridu sodného v koncentraci 0,9% nebo manganistanem draselným (zředěný roztok 1: 5000).

    Důležité! Nepoužívejte neutralizační roztoky. To může vést k chemické reakci s neznámými důsledky. Pouze při expozici vápence můžete kapat EDTA (5%).

    Roztok dikainu (0,5%) nebo jiného lokálního anestetika ve formě masti nebo roztoku se injektuje do spojivkového vaku. Částice chemické látky se po usazování odstraní z oka. Sérum Antitetanus je také podáno.

    Během hospitalizace jsou lokální anestetika nahrazeny kodeinem, mperidinem nebo jinými prostředky pro vnitřní nebo intramuskulární aplikaci. Bolestivé pocity jsou odstraněny instilací roztoku atropinu (1%) nebo skopolamin hydrobromidu 0,25%. Zamezují také vzniku sraženin. Přiřaďte náhradu za slznou tekutinu.

    Každé dvě až čtyři hodiny antibiotik jsou aplikovány ve formě mastí (polymyxin a další), kapky (ciprofloxacin).

    Pokud je zvýšení nitroočního tlaku, což je zvláště charakteristické dojení alkalických popáleniny, - jmenovat 0,5% roztok levobunolol (buď timolol) pro lokální aplikaci. Mohou také přiřadit Diacarbum pro orální podávání (125 až 250 mg) každých šest hodin, a 20% mannitolu intravenózně.

    Pokud se objeví příznaky zánětu, předepisují takové glukokortikoidní léky jako 1% prednisolonu a jeho náhražky. U těžkých lézí je třeba dávat 20 až 60 mg léku každých 6 hodin po dobu pěti až sedmi dnů.

    V některých případech se praktikuje operační procedury - například punkcí přední komory (pokud je to nutné odvodit činidla), keratoplastika (dojde-li k jizvení) autotransplantace. Dočasné zesítění století při cvičení odpor epitelových defektů.

    Chemické oko hoří

    Chemické poškození očí je jednou z opravdu naléhavých očních situací. Zatímco téměř jakákoli chemická látka může způsobit podráždění očí, nejzávažnější poškození obvykle nastává při požití silných zásad a kyselin. Alkalické poškození je častější a může být nebezpečnější, zejména v rámci dvoustranných procesů, které často vedou k poruchám a postižení.

    Existuje 5 stupňů závažnosti popálenin. Závažnost chemického poškození je určena typem, objemem, koncentrací, trváním expozice, stupněm pronikání a teplotou chemické látky. Věk postižené osoby také hraje roli (výrazně těžší popáleniny mohou nastat u dětí), předchozí stav oka a léčba začala.

    Mechanismus poškození kyselinami a zásadami se poněkud liší.

    Burns kyselin Jak je známo, kyselina hoří méně nebezpečné, protože v porovnání s alkalickými popálenin Protein srážení (koagulace) normálně brání hlubší penetraci kyselin. Výjimkou jsou situace, kdy do oka vstupuje koncentrovaná kyselina sírová (roztoky baterií, chemický průmysl) a kyselina dusičná. Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) má také vysokou schopnost penetrace.

    Alkalických hydroxidů popáleniny způsobují hydrolýzu proteinové struktury a zničení buněk, vedoucí k nekróze vlhkých tkání, včetně - hlubších struktur v kontaktu v nitrooční tekutiny. Konkrétně se může změnit stav stromu rohovky (hydratace, následuje zákal) a trabekulární síť, což může vést ke zvýšení nitroočního tlaku (IOP) se zvětšením vzniku zánětlivých faktorů.

    Společné projevy chemických očních popálenin

    Zhoršená zraková ostrost. Počáteční snížení může být způsobeno epiteliálními vadami, zakalením, zvýšeným slzám nebo nepohodlí. Při středních a těžkých chemických popáleninách může být vidění bezprostředně po poranění dobrá, pokud je opacita rohovky malá. Ovšem v průběhu času mohou být účinky popálenin výraznější a vedou k významnému snížení vidění.

    Zvýšení nitroočního tlaku (IOP). Okamžité zvýšení VOP může nastat v důsledku deformace, zkrácení kolagenu v přední komoře a trabekulárního aparátu. V budoucnu může být spojena se zánětem v přední části oka.

    Zánět spojivek. Různé stupně hyperémie a edému spojivky jsou možné i při mírném zranění. Kromě toho se barva spojivky může změnit: když kyselina chromová narazí na hnědou barvu a pokud dojde k zasažení kyselinou dusičnou, je nažloutlá.

    Fragmenty cizích látek v obloucích spojivky. Často se vyskytuje, když jsou oči ovlivněny částicemi pevných látek, jako je omítka atd. Pokud nezískáte částice, uvolnění chemikálie bude pokračovat, což znamená, že chemické poleptání se zvýší. Tyto částice musí být odstraněny, aby mohlo dojít k obnovení povrchu. Karbidy, vápno - jsou zvláště nebezpečné. Před vypláchnutím by měly být odstraněny, aniž by došlo k zpoždění zahájení péče, jinak se látka rozpustí v kapalné části slz, což způsobí vážné poškození.

    Perilimbální ischémie. Stupeň perimelbální ischémie (blednutí) je důležitým prognostickým indikátorem obnovy rohovky v budoucnu, protože buňky limbálního růstu jsou odpovědné za obnovu rohovkového epitelu. Obecně platí, že závažnější ischémie znamená nepříznivější prognózu.

    Porucha v epitelu rohovky. Stupeň poškození rohovkového epitelu se může měnit od mírné difuze jako epiteliální keratitida až po úplnou nepřítomnost epitelu. V případě úplné nepřítomnosti epitelu může být porucha špatně zafarbená fluoresceinem na rozdíl od normální eroze, navíc taková vada nemusí být zaznamenána. Pokud je podezření na epiteliální vadu, ale nebylo zjištěno při primárním vyšetření, mělo by se oko vyšetřit později po několika minutách nebo dokonce hodinách.

    Stromová zákal. Toto označení se může pohybovat od "průhledné rohovky" (0 stupňů) až po úplnou zákal (stupeň 5) s neschopností prozkoumat přední komoru.

    Perforace rohovky. Velmi vzácné, častější po několika dnech / týdnech v případě těžkého poškození, kdy se sníží schopnost léčit rohovku.

    Zánětlivá odezva přední části oka se může lišit od jednotlivých buněk a fleur na výraznou fibrinoidní reakci v přední komoře. Obvykle výraznější, jestliže jsou poškozeny alkalickými látkami, a to díky větší hloubce průniku.

    Jizva / poškození povrchu spojivky a kůže víček. Podobně jako při chemickém poškození jiných oblastí pokožky. Tento projev může vést k vážným problémům, jestliže zjizvení brání správnému uzavření oční mezery, čímž oko vystaví dalšímu poškození.

    Léčba chemických očních popálenin

    Léčba chemického poškození oka může zahrnovat terapeutické metody a chirurgický zákrok pro rehabilitaci, aby se maximalizovalo zachování vidění jak v akutním, tak i vzdáleném období.

    1) odstranění škodlivého činidla Přímé a rozsáhlé praní je nejdůležitějším způsobem eliminace chemických popálenin a včasného ošetření. Pokud je to možné, oko by mělo být před opláchnutím anestetizováno. Místní anestetika se používají ke snížení bolesti, blefarospasmu a lepší spolupráci pacientů.

    V ideálním případě by mělo být oko promyta sterilním, vyváženým pufrovým roztokem, jako je normální fyziologický roztok nebo Ringerův roztok. Bezprostředně před tím, než čekáte na "ideální tekutinu", je bezpodmínečné okamžité zavlažování čistou vodovodní vodou (nebo pitnou vodou bez plynu z láhve apod.).

    2) kontrola zánětu Zánětlivé mediátory uvolněné v době poranění způsobují nekrózu buněk a přitahují další účastníky probíhajícího zánětlivého procesu v tkáních oka. Tato silná zánětlivá odpověď nejenže inhibuje reepitelnost, ale také zvyšuje riziko vzniku vředu rohovky a jeho perforace.

    Kontrola zánětu při použití topických steroidů může přispět k přerušení tohoto zánětlivého cyklu.

    Kromě toho lze použít citrát nebo kyselinu askorbovou (měnící metabolismus vápníku v oblasti hoření). Acetylcystein (10% nebo 20%) může inhibovat kolagenolýzu, která zabraňuje vzniku vředů v rohovce, ale klinické použití je v současné době kontroverzní.

    3) zrychlení povrchy pro obnovení (epitelizaci) oka před konečným odstraněním poškození chemických nemusí spustit kompletní epitelizaci. Chemické poškození oka po fázi reaktivního nárůstu výroby slz vede k postupnému poklesu výroby slz, a tudíž zvlhčovače (umělé slzné přípravky atd.) Hrají důležitou roli při hojení.

    Kyselina askorbová hraje zásadní roli při obnově struktury kolagenu, což vede ke zlepšení obnovy rohovky.

    Použití terapeutických obvazových kontaktních čoček před dokončením epitelizace může být v některých případech užitečné.

    Mezi způsoby chirurgické péče se v případě potřeby vztahují: - částečné odstranění oblastí nekrotické spojivky nebo povrchových tkání rohovky; - dočasné pokrytí amniotické membrány; - transplantace kmenových kmenových buněk; - transplantace kultivovaných kmenových buněk rohovkového epitelu; - eliminaci konjunktiválního symphobaronu (fúze spojivky víčka a konjunkce oční bulvy).

    Za účelem rehabilitace vizuálních funkcí je možné provést: - průtokovou nebo částečnou keratoplastiku, při současné extrakci katarakty, je-li to nutné nebo bez ní; - keratoprotetika.

    4) prevence infekce Při nepřítomnosti epitelu rohovky je oko infikováno. Při preventivním účelu v počátečních fázích léčby se užívá antibiotik v místě použití.

    Speciální kyanoakrylátové lepidlo pro oční použití může být použito k léčbě malých oblastí hlubokého poškození rohovkové tkáně.

    5) Při řízení nitroočního tlaku zvýšeného nitroočního tlaku jako v počáteční fázi terapie a během pozdního období zotavení patogeneticky více oprávněné použití blokátorů vyrábět nitrooční tekutiny pro snížení nitroočního tlaku.

    Hypotenzní (penetrační antiglaukom) operace nebo operace s použitím zařízení s tlumivkou / ventilem mohou být prováděny, pokud je udržováno adekvátní zvýšení koncentrace IOP s použitím vhodných lokálních antihypertenziv. Období je stanoveno individuálně.

    6) Kontrola bolestivého syndromu Vážné chemické popáleniny mohou být dlouhé a extrémně bolestivé. Spazmus ciliárního svalu může být řízen pomocí cykloplegických léků; nicméně v počáteční fázi může vyžadovat orální léky proti bolesti.

    Komplikace

    Mezi primární komplikace patří: konjunktivitida, eroze rohovky, opacifikace rohovky a edém, akutní nárůst nitrooční tepny, tání rohovky a perforace.

    Sekundární komplikace mohou být: - sekundární glaukom; - sekundární katarakta; - zjizvení spojivkové dutiny; - ztenčení rohovky, perforace; - vřed v rohovce (aseptická nebo infekční povaha); - úplné narušení povrchu, opacity a vaskularizace rohovky; - Subatrofie oční bulvy (fhtisis).

    Autor: Oftalmolog P. S. Zaitsev, Kovrov, Rusko.

    OCHRANA OCHRANY CHEMIKÁLIÍ zlato.

    Chemické oční popáleniny jsou jedním z nejnaléhavějších podmínek v oftalmologii, které mohou způsobit porušení nebo úplnou ztrátu zraku.

    300 případů / 100 000 populace (popáleniny s alkáliemi tvoří 40% všech případů popálení očí, kyseliny - 10%). Převažující věk je 18-65 let. Převládající pohlaví je mužský.

    • Hydroxid amonný (amoniak) -MN4OH

    • kyselina chlorovodíková - kyselina chlorovodíková

    • kyselina fluorovodíková -HF

    • kyselina octová - CH, COOH

    Rizikové faktory

    • Používání chemických látek v každodenním životě (amoniak, agresivní čisticí prostředky)

    • práce s autobateriemi (obsahují jako koncentrovaný elektrolyt kyseliny sírové)

    • Použití koncentrovaných kyselin a zásad v technologii výroby

    Pathomorfologie

    • Přetečení krvních kapilár - morfologický substrát hyperemie

    • Pod vlivem alkalické hydrolýzy buněčných membrán, což vede k smrti buněk. Patologické změny jsou zcela běžné

    • Účinkem koncentrovaných kyselin je tvorba strusky denaturovaných bílkovin. Pod šupinou jsou prakticky chybějící patologické změny

    • Srážení glykosaminoglykanů, což způsobuje neprůhlednost rohovky

    • Účinek kationtů na kolagen vede k hydrataci, zhrubnutí, zkrácení kolagenových vláken. Diferenciace popálenin s kyselinou z alkalických popálenin

    • Při kyselých popáleninách dochází k denaturaci bílkovin a dochází ke vzniku zákalu, který zabraňuje hlubšímu šíření kyseliny v tkáni. Poškození je zpravidla omezeno na staletí, spojivku, rohovku

    • V případě popálení způsobených účinkem alkalického kovu dochází k hydrolýze bílkovin, tvorba strupů se netvoří, takže alkálie penetruje dostatečně hluboko do tkáně, což způsobuje t.ch. poškození očních víček, spojivky, rohovky, sklery, čočky a dokonce i sítnice. Popáleniny s alkalickými látkami jsou považovány za mnohem nebezpečnější než kyselé popáleniny, jelikož v počátečních fázích se zdá, že hloubka a plocha léze jsou nevýznamná, ale následně výrazně vzrostou. Závažnost popálenin závisí na koncentraci chemické látky a na načasování a přiměřenosti nouzové péče. Celková plocha popálenin lze stanovit až po 48-72 hodinách.

    Klasifikace a klinický obraz v závislosti na stupni závažnosti.

    • stupeň I (lehký)

    • Bolest a rozmazané vidění

    • Hyperémie a edém kůže očních víček, spojivky (včetně chemózy)

    • Světlá zákal přední komory.

    • stupeň II (střední)

    • Syndrom bolesti a snížení zrakové ostrosti. Při alkalických popáleninách je bolest výraznější ihned po alkalizaci oka, pak se bolest stává méně intenzivní

    • Tvorba bublin, obklopené ráfku vyplachování věku kůže, erozirovanie spojivek epitelu rohovky, do formy fólie může být snadno odstraněna, ciliární injekce.

    • stupeň III (těžký)

    • nekróza kůže očních víček, tvorba těžko odstranitelných filmů na spojovce, výrazná opacita rohovky (matné sklo)

    • Výrazná chemóza a bledost spojivky (ischemie perimelbitalu)

    • Opium komorové komory v přední komoře oka.

    • stupeň IV (velmi těžký)

    • Běžná nekróza kůže, spojivky a sklery

    • Chemóza a ischemie oblasti perimelbitalu

    • Neprůhlednost rohovky je tak intenzivní, že se podobá porcelánové desce

    • Opium komorové komory v přední komoře oka

    • Zvýšený nitrooční tlak

    • Lokální nekrotická retinopatie.

    • Burns stupně III a IV zanechávají významné změny - vředových defekty léčit s tvorby jizev jako spojivky a rohovky (šedý zákal) švu mezi skléry a víček spojivky (simblefaron).

    Metody výzkumu

    • Oftalmoskopie, která umožňuje odhalit změny v fundusu.

    Režim. První pomoc na místě, pak hospitalizace je indikována. Při mírném stupni popálení s nekoncentrovanými kyselinami je přípustné omezit se pouze na radu oftalmologů.

    Referenční taktiky

    • Vyplachování očí by se mělo provádět během 30 minut po expozici oku chemikálie.

    • Proplachování by mělo být prováděno s 200-300 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo slabým (1: 5000) roztokem manganistanu draselného. V případě nouze je také možné vypláchnout vodou. Praní s neutralizačními roztoky se nedoporučuje, protože je možné vytvářet reakční produkty mezi zásadami a kyselinami s nepředvídatelným účinkem na poškozené bariéry. V případě popálenin s vápnem je možné vložit 5% roztok EDTA do spojivkového vaku, který vytváří rozpustný, snadno omyvatelný komplex s vápníkovými sloučeninami.

    • Úvod do konjunktivální dutiny lokálního anestetika v roztoku nebo masti (například 0,5% r-ra-dikainu).

    • Mechanické odstranění usazených částic chemikálie.

    • Zavádění tetanu antitetanus metodou Bezrodke (3000 ME).

    • Měli byste se vyvarovat dlouhodobých lokálních anestetik. Mohou být substituovány 30-40 mg kodeinu nebo miperidinu 50 mg im každé 4 hodiny.

    • cycloplegic činidla (1% roztok síranu atropinu nebo 0,25% roztoku hydrobromidu skopolaminu 2 r / d v očních kapek), - ke snížení bolesti a zabránit nitrooční srůstů.

    • Antibiotika lokálně, aby se zabránilo infekci: například, oční mast se polymyxin B každých 2-4 hodin, s ciprofloxacin oční kapky každé 2-4 hodin, oční mast s chloramfenikol (chloramfenikol) každých 2-4 hodin.

    • Náhrada slzné tekutiny, např. Lakrisie, každé 4 hodiny.

    • na snížení nitroočního tlaku, když je stále více - lokální timolol 0,5% p-p p 2 / den a / nebo levobuno-lol 0,5% p-p p 2 / den a / nebo rezorbtivno acetazolamid (di akarb ) 125-250 mg perorálně každých 6 hodin a / nebo mannitol (mannitol) 20% rr 1-2 g / kg IV.

    • glukokortikoidy s intraokulárním zánětem: prednisolon 1% nebo ekvivalent každých 1-4 hodin po dobu 10-14 dnů; s těžkými lézemi - prednizolon 20-60 mg orálně 4 r / den po dobu 5-7 dnů. Když je epitel neporušený, rychle se zruší.

    Bezpečnostní opatření

    • Timolol a levobunolol je třeba užívat s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním, chronickou obstrukční plicní nemocí v anamnéze

    • Acetazolamid a metazolamid mohou způsobit nežádoucí vedlejší účinky při nefrolitiázě a metabolické acidóze v anamnéze

    Manitol by měl být pečlivě podáván s městnavým srdečním selháním a s anamnézou renální insuficience

    • Glukokortikoidy by měly být aplikovány lokálně s opatrností při epiteliálním poškození rohovky. případně výskyt iatrogenní infekce. Doporučené denní vyšetření a konzultace oftalmológa.

    Chirurgická léčba

    • Punkce přední komory pro odstranění chemických látek z dutiny oka

    • Tarzorafia (dočasné zesítění očních víček) s trvalými vadami epitelu

    • Přilnavost tkáně k ohrožení nebo akutní perforaci rohovky

    • Obnovit růstovou vrstvu epitelu - transplantace konjunktiválního autograftu nebo limbusu

    • Vrstvené nebo keratoplastické za přítomnosti jizev rohovky.

    Komplikace

    • Zničení oční bulvy.

    Aktuální a předpověď

    • Závisí na závažnosti primárního poškození - popáleniny stupňů I a II mají příznivou prognózu, stupně III a IV, často se vyskytují komplikace

    • Pro kyslé popáleniny je prognóza příznivější než u popálenin s alkáliemi

    • Zvýšení plochy perilymální ischémie a opacity rohovky naznačuje nepříznivou prognózu

    • I při těžkém poškození očí není trvalá ztráta zraku typická. Věkové funkce

    • Děti. U dětí jsou popáleniny oka závažnější kvůli nezralosti kůže a očních struktur

    • Starší lidé. V případě souběžných onemocnění (včetně suché keratitidy) je prognóza méně příznivá.

    Prevence

    Pokud je to možné, kontakt s očima chemikálií by měl používat ochranné brýle.

    Chemické oční popáleniny se pohybují od malých až po slepotu. Většina z nich jsou nehody, méně často výsledek útoku. 2/1 se při práci vyskytují náhodné popáleniny, zbytek jsou doma. Alkalické popáleniny se vyskytují dvakrát častěji než kyselé popáleniny, protože alkalické látky se více používají jak doma, tak v průmyslu. Nejběžnější alkálie: amoniak, hydroxid sodný a vápno. Nejběžnějšími kyselinami jsou sírová, sírová, fluorovodíková, octová, chromová a chlorovodíková.

    Stupeň chemické popálení závisí na vlastnostech chemických látek na expozici povrchu oka, dobu trvání expozice (zpoždění chemické látky na povrchu oka) a očekávané účinky, jako jsou tepelné účinky. Alkalidy mají tendenci pronikat hlouběji než kyseliny, které koagulují povrchové proteiny, které tvoří ochrannou bariéru. Amoniak a hydroxid sodný způsobují vážné poškození způsobené rychlým proniknutím. Kyselina fluorovodíková se používá v leptání a čištění skla, má také schopnost rychle pronikat skrz tkáň oka, zatímco účinek kyseliny sírové, může být složité vlivem tepelné a vysokých energií po výbuchu automobilové baterie.

    Naléhavá pomoc s chemickým vypálením očí

    Chemické popáleniny jsou jediné zranění očí, které vyžaduje okamžitou léčbu, aniž by studoval historii a provedl důkladný výzkum. Nouzová péče zahrnuje následující položky.

      Velké zavlažování je nezbytné k minimalizaci doby kontaktu s chemickým činidlem ak co nejrychlejšímu normalizaci pH v dutině spojivky. Fyziologický roztok (nebo jeho ekvivalent) se používá k zavlažování oka po dobu 15-30 minut nebo dokud se hodnota pH zcela nezmění. Dvojitá reverzace očních víček by měla být provedena tak, aby každý fragment materiálu, který zůstal v konjunktivální klenbě, jako je vápno nebo cement, mohl být odstraněn. Chirurgická léčba nekrotických úseků rohovkového epitelu by měla být provedena s ohledem na následnou reepitelnost.

    Posouzení závažnosti chemických očních popálenin

    Akutní chemické popáleniny jsou děleny podle závažnosti pro plánování vhodné léčby a konečné prognózy. Posouzení závažnosti se provádí na základě integrity průhlednosti rohovky a závažnosti ischémie vápníkové. Později se vyhodnocuje plnění hlubokých a povrchních nádob limbusu.

      Stupeň I: jasná rohovka a absence limbální ischémie (vynikající prognóza). II stupeň: opacita rohovky, ale s viditelnými detaily duhovky, ischemie méně než 1/3 (120) končetin (dobrá prognóza). Ill stupeň: úplná ztráta epitelové rohovky, stromální opar, maskování části duhovky, ischemie 1/3 na polovinu (120 až 180) limbu (hlídané prognózy). IV stupeň: Úplně zakalená rohovka a ischémie více než polovina (> 180)) končetiny (velmi špatná prognóza).

    Další změny, které je třeba vzít v úvahu při počátečním hodnocení: délka epiteliální ztráty rohovky a spojivky, změny v duhovce, stav čočky a nitrooční tlak.

    Léčba léčení požáru oka

    Mírné poškození (I-II stupně) je léčeno krátkým průběhem lokálních steroidů, cykloplegií a profylaktickým průběhem antibiotik po dobu asi 7 dnů. Hlavním cílem léčení závažnějších popálenin je snížit zánět, zajistit epiteliální regeneraci a zabránit vředu rohovky.

  • Steroidy snižují zánět a neutrofilní infiltraci, ale zpomalují stromální hojení, snižují syntézu kolagenu a inhibují migraci fibroblastů. Z tohoto důvodu může být topická aplikace steroidů prospěšná na začátku léčby a měla by být obrácena po 7-10 v odpoledních hodinách, kdy je nejpravděpodobnější tvorba vředu v rohovce. Mohou být nahrazeny nesteroidními protizánětlivými léky, které neovlivňují funkci keratocytů.
  • Kyselina askorbová mění stav postižených tkání a zlepšuje hojení ran, což zajišťuje syntézu zralého kolagenu v důsledku korneálních fibroblastů. Místní askorbát sodný 10% se instiluje každých 2 hodin vedle systémové dávky 2 g 4krát denně.
  • Kyselina citronová je silným inhibitorem aktivity neutrofilů a snižuje intenzitu zánětlivé reakce. Tvorba komplexu extracelulárního vápníku s citráty (chelacin) také inhibuje kolagenázu. Místní citrát sodný 10% je instalován každých 2 hodin po dobu 14 dnů. Cílem této léčby je odstranit druhou vlnu fagocytů, která se obvykle vyskytuje 7 dní po spálení.
  • Tetracykliny jsou inhibitory kolagenázy a také inhibují aktivitu neutrofilů, což snižuje vředovou reakci. Aplikujte jak topicky, tak i systémově (například doxycyklin 100 mg dvakrát denně).

    Chirurgická léčba spalování očí

    Chirurgická léčba v počáteční fázi může být nezbytná pro revaskularizaci limbusu, obnovení populace limbálních buněk a oblouků. Může být provedeno jedno nebo více následujících kroků:

  • Mobilizace kapsle na čele a lemování do končetiny za účelem obnovení limbální vaskularizace, která zabraňuje ulceraci rohovky.
  • Transplantace kmenových kmenových buněk z oka jiného pacienta (autograft) nebo od dárce (aloštepu) k obnovení normální epitelizace rohovky.
  • Přidání amniotické membrány k zajištění epitelizace a snížení fibrózy.

    Chirurgická léčba z dlouhodobého hlediska může zahrnovat následující intervence:

  • Odstranění spojivkových a symphobaronových lázní.
  • Klapky transplantace spojivky nebo sliznice.
  • Korekce deformací víček.
  • Keratoplastika by měla být zpožděna po dobu nejméně 6 měsíců a později, aby bylo zajištěno maximální rozlišení zánětlivé odpovědi.
  • Keratoproteze může být provedena na očích s největším poškozením, protože výsledky tradiční transplantace jsou neuspokojivé.

    K dnešnímu datu podle statistik je četnost těchto popálenin hodně - asi tři sta kauz pro každých 100 tisíc lidí. Riziko chemického poškození očí je obzvláště vysoké v případě nedodržení pravidel pro manipulaci s mnoha chemikáliemi pro domácnost při práci s bateriemi a ve výrobě.

    Při vystavení silnému kyselému roztoku (to je asi 10% případů) se struktura bílkovin rozpadá a vytváří se bílá struska. Tak jsou hluboké tkáně chráněny před vniknutím kyseliny a léze je omezena na víčko, spojivku a většinu času rohovku. Pokud se jedná o popálení alkalických látek (téměř každý druhý případ), pak buňky umírají díky hydrolýze membrán. Kůra v tomto případě není tvořena a chemikálie proniká hluboko - do sklery, čočky a v některých případech do sítnice. Zpočátku se rozsah poškození tkání může zdát malý, ale poté se mnohem větší. K posouzení oblasti léze, která v tomto případě vedla k chemickému popálení oka, může dojít až ve druhém třetím dni.

    Stupně popálenin chemickými látkami

    První stupeň je nejsilnější a je charakterizován bolestí, zhoršeným zrakem, zarudnutím očních víček a spojivek, jejich edémem. Současně se vlhkost přední komory stává zakalenou.

    Druhý stupeň je třetí ve vážnosti. S ní existuje výrazný syndrom bolesti a výrazné zhoršení vidění. Pokud byla škodlivou látkou alkalická látka - bolest je na začátku zvláště silná a později méně výrazná. Bubliny tvořené se zčervenání, struktura spojivky a epiteliální tkáně rohovky (eroze s výskytem filmů) je narušena. Existuje cyanóza na skleře (tzv. Ciliární injekce).

    Třetí stupeň je považován za těžký a s ním nekrózou kůže očních víček. Velmi výrazný edém spojivky se stává bledým a na něm se objevují filmy. Rohovka se stává zakalená vzhledu matného skla.

    Velmi těžký je čtvrtý stupeň. U ní je nekróza kožní tkáně, konjunkce a dokonce i sklera velmi častá. Kromě zakalení vlhké vlhkosti dochází k silnému edému a poruchám dodávání krve rohovky a jeho vzhled kvůli zákalu připomíná porcelán. Retinopatie má nekrotický charakter.

    Průtokové charakteristiky a prognóza

    Hodně závisí na vlastnostech chemické látky a na úrovni její koncentrace - pokud je kyselá, pravděpodobnost komplikací je menší než u popálenin s alkáliemi. V každém případě úplná a konstantní slepota v případě takového popálení se nevztahuje na povinné komplikace.

    Další články

    Zatím žádné komentáře!

    Zdroj: http://www.vseoglazah.ru/eye-diseases/chemical-eye-burns/, http://ozrenii.com/story/himicheskiy-ozhog-glaza, http://zrenie100.com/razyasneniya-oftalmologa /himicheskie-ozhogi-glaz-kislotoj-shhelochyu-kak-lechit-himicheskij-ozhog-glaza.html

    Vyvodit závěry

    Pokud čtete tyto řádky, můžete se domnívat, že vy nebo vaše blízké máte nízké vidění.

    Provedli jsme vyšetřování, zkoumali spoustu materiálů a nejdůležitější bylo zkontrolovat většinu technik obnovy vize. Verdikt je následující:

    Různé cvičení pro oči, pokud jim byl dán malý výsledek, pak jakmile cvičení zastavily, vidění se zhoršilo.

    Operace obnovují vidění, ale navzdory vysokým nákladům se o rok později začne znovu objevovat vize.

    Různé vitaminové léky a doplňky stravy neposkytly absolutně žádný výsledek, jak se ukázalo, jsou to všechny marketingové triky lékárenských korporací.

    Jediná droga, která dala významný
    výsledek je Orlium.

    V tuto chvíli je to jediná léčiva, která dokáže plně obnovit vizi o 100% BEZ OPERACE po dobu 2-4 týdnů! Zvláště rychlé působení přípravku Orlium se projevilo v počátečních fázích snižování zraku.

    My jsme požádali Ministerstvo zdravotnictví. A pro čtenáře našeho webu je nyní možné obdržet obal Orlyum ZDARMA!

    Pozor prosím! Případy prodeje padělané drogy Orlium se staly častější. Při objednávání na oficiálních stránkách získáte od výrobce kvalitní výrobek. Navíc kupováním výše uvedených odkazů získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.