Formy a léčba makulární degenerace sítnice (makulární degenerace)

Makulární dystrofie je termín, který spojuje skupinu retinálních onemocnění, u nichž je zhoršena centrální vidění.

Důvodem je, že se jedná o ischemii sítnice (její nedostatečné plnění krve), která se rozvíjí kvůli různým faktorům.

Absence komplexní léčby téměř vždy vede k oslepnutí.

Druhým názvem onemocnění je věkem podmíněná makulární degenerace oka, která se zpravidla rozvíjí ve věku 45-50 let. Nejčastěji jsou obě oči zapojeny do patologického procesu.

Příčiny nástupu a vývoje nemoci

Až dosud nebylo přesně zjištěno, co je příčinou věkem podmíněné makulární degenerace sítnice. Dosud vědci předložili řadu hypotéz o této problematice, ale žádný z nich spolehlivě neřeší problém.

Jednou z teorií je nedostatečný příjem minerálů a vitamínů do těla: karoten, lutein, kyselina askorbová, zinek a tokoferol. Více informací o vitaminech v produktech si můžete přečíst zde.

Následující hypotéza je založena na narušení stravy. Řada studií zjistila, že konzumace nasycených tuků zrychluje proces makulární degenerace.

Ne poslední místo je kouření. Pokud věříte statistikám, pak u kuřáků se makulární degenerace postupuje několikrát rychleji, spíše než nekuřáků. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že nikotin snižuje normální průtok krve ve všech orgánech a systémech, včetně sítnice.

Byly navrženy návrhy týkající se možné role cytomegaloviru a viru herpes simplex na počátku onemocnění.

Rizikové faktory:

  • Zvýšený sérový cholesterol;
  • Věk: od 40-45 let se častěji nemocí;
  • Pohlaví: ženy trpí makulární degenerací třikrát častěji než muži;
  • Dědičná predispozice;
  • Iracionální výživa s převahou živočišných tuků;
  • Přítomnost takových kardiovaskulárních onemocnění, jako je ateroskleróza mozkových cév a arteriální hypertenze;
  • Kouření;
  • Chronický stres;
  • Nadváha a obezita;
  • Dlouhodobé ozařování oka ultrafialovým zářením;
  • Nedostatek vitaminů a antioxidantů;
  • Nepříznivé podmínky prostředí.

Typy makulární degenerace

Je uznáváno rozdělení makulární dystrofie na dva typy:

  • Suchá makulární degenerace nebo neúčinná;
  • Mokrá makulární degenerace nebo exsudative.

Suchá forma

Tento druh dystrofie se vyskytuje v ne více než 10% případů. Je založen na porušení pigmentové vrstvy epitelu a také na tvorbě omezených oblastí atrofie sítnice.

Mechanismus formace

Patogeneze suché formy makulární degenerace nebyla dosud přesně studována, ale vědci byli schopni víceméně spolehlivě popsat mechanismus vzniku této patologie.

Nejčastější je, že retinální dystrofii předchází její exsudative oddělení.

Současně drusen roste na povrchu sklovité destičky (malé vločky), které stlačují pigmentový epitel v sítnici. Na těchto místech klesá množství pigmentu a pak zcela zmizí.

Současně je Bruchova membrána (to je nejvnitřnější vrstva cévní membrány) ztenčuje v drusenském místě, což je v některých případech doprovázeno kalcifikací.

Klinické projevy

V počáteční fázi může oftalmolog pozorovat kostice a malé defekty v pigmentu epitelu. Pak existují jediné oválné nebo zaoblené ložiska makulární atrofie. V některých případech se spojí a stává se jako zeměpisná mapa.

Současně si lidé všimnou, že v oblasti zraku se objevují skotomy - to jsou tzv. Slepé skvrny. Počet a velikost se může lišit.

Mokrá forma makulární degenerace

Vlhká forma makulární degenerace je charakterizována vzhledu více hrubých změn na podložce, které jsou způsobeny malými hemoragiemi a fibrózou.

Mechanismus formace

Doposud bylo mnoho otázek týkajících se mechanismu tvorby vlhké formy makulární degenerace sítnice stále nejasné.

Je známo, že v určitém okamžiku mezi retinálním pigmentovým epitelem a membránou Bruch, vzniká koloidní nebo granulovaná látka.

Jeho vznik je způsoben tím, že v důsledku zvýšené propustnosti cév sítnice a cévní membrány se krevní plazma perkolaje a hromadí se pod vrstvou pigmentového epitelu.

Časem se exsudát "zhušťuje" a proměňuje se v koloidní látku, kterou usnadňují lipidy a cholesterol, které jsou k dispozici v krevní plazmě. Výsledkem je exfoliace neuroepitelu, který narušuje přívod krve do sítnice.

V této fázi začínají začínat kompenzační mechanismy zaměřené na růst nových retinálních plazmů. Nově vytvořené cévy vytvářejí na povrchu sítnice zvláštní membránu, která se následně stává příčinou krvácení a jejího oddělení. To vše vede k rozvoji makulární degenerace.

Diagnostika

Ve většině případů není diagnóza makulární degenerace související s věkem obtížná. Oftalmoskopie a metoda fluorescenční angiografie cév v bazoze se používá.

Amslerův test

Povinnou zkouškou je provedení testu Amsler s mřížkou. Pomáhá určit, zda má pacient zhoršenou centrální vidění.

Pořadí testu Amsler:

  1. Vložte brýle nebo čočky (pokud je obvykle nosíte).
  2. Posaďte se pohodlně a uspořádejte síť o 30 centimetrů před oči.
  3. Zavřete jedno oko s odkapem.
  4. Zaměřte pohled na centrální bod a bez zbytečného odhadu zkontrolujte zbytek pole mřížky. Zkontrolujte, zda jsou všechny čtverce stejné velikosti, zda jsou zakřivené čáry nebo oblasti zamlžování atd.
  5. Opakujte postup druhým okem.

Jak vyhodnotit výsledek

Obvykle, pokud pacient neporuší centrální vidění, vidí obraz jasně. Na mřížce nejsou žádné zkreslení a špatně rozpoznatelná místa a všechny čtverce jsou stejné velikosti.

Výsledky vypadají takto:

Jak zdravý člověk vidí mřížku / Jak se člověk s centrálním viděním ruší vidět mřížku

Klinické projevy

  • Ostré a progresivní snížení zrakové ostrosti;
  • Snížení kontrastu obrazu. Zdá se, že člověk je všechno v mlze;
  • Metamorphopsia - zkreslení viditelných objektů;
  • Obtížnost při čtení a psaní;
  • Vzhled mrtvých míst v zorném poli (skot).

Symptomy onemocnění mohou být nepřítomné nebo spontánně zmizí po dlouhou dobu. Nejčastějšími stížnostmi, které pacienti dělají, jsou vzhled vizuálních efektů před očima. Mohou to být záblesky, blesk, plovoucí skvrny a další.

Je třeba říci, že makulární degenerace zřídka vede k celkové slepotě. Vzhledem k tomu, že patologický proces postihuje pouze centrální část sítnice, je periferní vidění vždy zachováno. Takže osoba bude mít jen boční vidění.

Léčba makulární degenerace oka

K dnešnímu dni neexistují žádné prostředky pro léčbu věkem podmíněné makulární degenerace sítnice s sto procentní účinností. Existují tři hlavní směry terapie:

  1. Laserová léčba;
  2. Konzervativní léčba;
  3. Chirurgické metody korekce.

Taktika takového oftalmologu bude záviset na tom, jak dlouho byla onemocnění.

Konzervativní terapie

Pro léčbu suchých forem makulární degenerace doporučujeme užívat léky, které normalizují metabolické procesy sítnice.

Patří sem vitamínové přípravky se selenem a zinkem (například adruzen), stejně jako antioxidanty (tokoferol, emoxipin).

Příznivý efekt zajišťují také přípravky na bobulích: diphranil, borůvka, myrtle forte a další.

Zlepšení průtoku krve v oblasti žluté skvrny (makulární oblast), je nutné používat vazodilatační přípravky. Mají následující účinky:

  • Snižuje propustnost stěn cév;
  • Posílit místní průtok krve;
  • Snížení viskozity krve;
  • Agregace brzd (klepání) krevních buněk, která zlepšuje mikrocirkulaci;
  • Zvyšte tok kyslíku do tkání;
  • Zrychlujte vstřebávání glukózy, které je nezbytné k udržení energetického metabolismu.

V uplynulých letech se na farmaceutickém trhu objevily léky, které inhibují (inhibují) růst nových cév v sítnici. Je to lucentis a avastin. Zvažme je podrobněji.

Avastin. Tento lék snižuje růst nových cév na povrchu sítnice. Pouze jedna zástava avastiny často pomáhá dosáhnout požadovaného výsledku.

Bylo zjištěno, že více než 50% případů obnovení zrakové ostrosti je spojeno s tímto lékem.

Lucentis. Molekuly tohoto činidla mají velmi nízkou hmotnost, což jim umožňuje proniknout do všech vrstev sítnice a dosáhnout cíle.

V roce 2006 byl ve Spojených státech amerických přípravek lucentis schválen jako léčivý přípravek pro léčbu exsudativních forem makulární degenerace související s věkem. Na území Ruské federace se droga objevila o dva roky později.

Účelem použití tohoto léku - zastavit progresi ztráty zraku. V tomto případě lék nemůže obnovit ty části sítnice, které zemřely z dystrofie. Někteří pacienti naopak poznamenali, že do jisté míry pomáhá jim obnovit vidění.

Laserová léčba

Tato linie terapie se začala používat v oftalmologické praxi od poloviny sedmdesátých let minulého století.

Laserový paprsek zesiluje antioxidační aktivitu sítnice, stimuluje mikrocirkulaci a také usnadňuje eliminaci (vylučování) produktů rozpadu.

Laserová léčba sítnice je indikována v případě neexprimního typu makulární degenerace bez vzniku velkého retinálního drusenu.

Nicméně laser má nejlepší účinek na exudační a exsudační hemoragickou dystrofii. V tomto případě dochází ke snížení edému v oblasti žluté skvrny a destrukce membrány vytvořené novými nádobami.

Chirurgické metody léčby

Chirurgická léčba makulární degenerace sítnice se provádí pomocí následujících metod:

  • Standardní vitrektomie;
  • Retinotomie v zóně zadního pólu;
  • Změna polohy makuly.

Vitrektomie - částečné nebo úplné odstranění sklivce za účelem získání operativního přístupu k sítnici oka. Zde lékař odstraní subretinální membrány, které jsou příčinou poškození zraku. Dále je odstraněné sklovité tkáně nahrazeno speciální kapalinou nebo plynem.

Retinotomie se provádí za účelem odstranění subretinálních krvácení. Během operace udělá lékař střih na sítnici, skrze kterou je krev odstraněna, vylita pod sítnici. Krevní sraženiny nemohou být odstraněny, takže léky jsou zavedeny do oblasti jejich umístění, které podporují nezávislou resorpci hematomu.

Změna polohy makuly je tvořena subtotální vitrektomií a kruhovým řezem na sítnici. Po odstranění sítnice a posunutí v požadovaném směru. Jako volbu pro provedení operace může být poloha sítnice změněna vytvořením záhybů na ní. V tomto případě se řez podél obvodu nevytvoří.

Folk remedy pro léčbu makulární degenerace

Často samotní pacienti užívají následující lidové léky k léčbě makulární degenerace oka:

  • Použití pijavice. Podstatou metody je, že sliny produkovaný pijavic, obsahuje mnoho užitečných látek, které snižují zánět, za sníženého tlaku (včetně intraokulární), snížení bolesti, stejně jako zlepšení krevního oběhu. Používejte pijavice nezávisle, bez dohledu odborníka, neměli byste.
  • Použití kmínu. Jedna lžíce rostlin se nalije přes vroucí vodu a nechá se ohněm několik minut. Pak přidejte čajovou lžičku morušového na bujónu kmínu a nechte vychladnout. Poté se infuze odebere do pipety a pohřbít oči: dvě kapky v každém oku sutry a před spaním.
  • Použití kozího mléka. Vezměte mléko (nejlépe domácí), promíchejte jej do poloviny vodou a pipetou. Každou oční bulu kapat jednou kapkou dva krát denně.
  • Použití celandinu. Lidé vědí o léčebných vlastnostech kandidánu od nepaměti. Lžící suchou rostlinu s poloviční sklenicí vody a ohněm. Vařte několik minut a nechte vychladnout. Poté přetřete vývar přes gázu a zakryjte oči: 3 kapky 3p / d po celý měsíc.
  • Odkapávání jehličnatých jehličí, divokých růžových bobulí a šupinek cibule. Všechny tyto složky jsou smíchány v poměru 5: 2: 2, nalijte 1 litr vody a varte 10-15 minut. Nechte to vařit. Napijte sklenici dvakrát denně.

Bylo by vhodné si všimnout, že před použitím uvedených metod je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Životní styl s makulární degenerací

Počáteční stavy makulární degenerace nevedou k výrazné změně v životním stylu pacienta. V některých případech je potřeba lepší osvětlení pro práci, která ji předtím nevyžadovala.

Jak nemoc postupuje, vidění pacienta se výrazně zhoršuje. Existují zkreslení viditelné reality, v zorném poli se objevuje tmavé místo.

To vše přináší člověku před nutností zdržet se jízdy autem, čtení, provádění akcí vyžadujících vysokou přesnost a dobrý dojem. Obecně platí, že přítomnost makulární degenerace činí pacientův životní styl pasivní.

Prevence

Podle posledních údajů, věkem podmíněná makulární degenerace sítnice inklinuje k „omlazení“, která se začínají objevovat v mladším věku. Proto je prevence nemocí velmi důležitá.

K prevenci tohoto onemocnění se doporučují následující opatření:

  • Ukončete kouření navždy;
  • Vždy chránit oči před ultrafialovým zářením (noste sluneční brýle, klobouky atd.);
  • Neprovádějte léčbu hypertenze, pokud existuje;
  • Pravidelně navštěvujte oftalmologa (alespoň jednou za rok);
  • Minimalizujte ve své stravě cholesterol a všechny potraviny, které obsahují nadbytečné živočišné tuky;
  • V případě dědičné predispozice k onemocnění brát vitamíny s zeaxanthin a lutein. Mimochodem, tyto prvky jsou obsaženy v fazole, špenát, vaječný žloutek, kiwi, hlávkový salát, hrách, stejně jako v mořských řas (např., Řasy).

Makulární dystrofie sítnice: Jak nebezpečná je nemoc a jak ji léčit?

Pokud si myslíte, že cvičebnice v kleci lemována nakřivo, a spáry mezi dlaždice v koupelně náhle nerovnoměrný a zlomený, pak je na čase začít se obávat, že je něco s vaším zrakem špatné. Je možné, že jste začali makulární degeneraci sítnice. Co je to s touto chorobou, je léčeno? Zvláštnosti této nemoci budou popsány v tomto článku.

Co to je?

Makulární degenerace sítnice je chronické progresivní onemocnění, při kterém je ovlivněna centrální zóna sítnice a choroid oka. V tomto případě jsou buňky a intercelulární prostor poškozeny, což vede k narušení funkce centrálního vidění.

Maculární dystrofie je jednou z hlavních příčin nevratné ztráty zraku a slepoty u obyvatel vyspělých zemí světa ve věku 50 let. Problém makulární degenerace se stává stále naléhavější u věkové skupiny obyvatelstva. V posledních letech se však projevuje tendence k omlazení této nemoci.

Příčiny

Porušení centrálního vidění nastává v důsledku degenerace makuly - centrální části sítnice. Makula je velmi důležitý prvek. Díky své funkci člověk vidí objekty umístěné ve velmi těsné vzdálenosti od oka a může také číst a psát, rozlišovat barvy. Makulární degenerace sítnice zahrnuje poškození buněk makuly.

Přesná příčina vývoje této nemoci dosud nebyla prokázána. Mezi všemi údajnými příčinami vědci upozorňují na věk pacienta. Kromě toho bylo zjištěno několik rizikových faktorů, které jsou podle výzkumníků určitým spouštěcím mechanismem.

Patří sem:

Centrálním bodem je makulární degenerace

  • věk (od 55 let);
  • sex (ženy jsou nemocné téměř dvakrát častěji než muži);
  • dědičnost (jestliže blízcí příbuzní trpí makulární degenerací, šance na zvracení);
  • nadváha;
  • kouření;
  • nedostatek vitamínů;
  • dlouhodobé a intenzivní vystavení přímému slunečnímu světlu;
  • trauma do oka;
  • špatná ekologie.

Typy makulární degenerace

Protože progrese makulární degenerace může probíhat v různých stádiích a formách. Existují dva typy onemocnění:

  • Suchá forma makulární degenerace. Toto je počáteční fáze onemocnění, je to nejčastější (přibližně 90% pacientů trpí). V tomto stadiu pacient postupně ztrácí centrální vidění, ale nemusí k tomu přikládat význam a ani nezaznamená žádné zvláštní změny. Proto je tak důležité provést pravidelné preventivní návštěvy očního lékaře. Během vyšetření specialisté nebude schopen identifikovat makulární dystrofii oka a určit jeho tvar.
Výskyt mokré makulární degenerace
  • Mokrá forma makulární degenerace. V případě suché makulární degenerace nebyla identifikována v raném stadiu, a proto není léčena, nemoc se vyvíjí v tzv mokré formě. Progrese degenerace zhoršit tvorba nových krevních cév, je velmi křehké a lámavé, což vede ke krvácení a tvorbě „přátel“ (žluté klastry) v sítnici. Vlkká forma makulární degenerace se rychle rozvíjí, mnohem rychleji než je suchá.

Suchá forma makulární dystrofie se vyskytuje mnohem častěji než mokrý a je zjištěna u 85-90% všech případů. V makulární oblasti jsou diagnostikovány nažloutlé skvrny.

Postupná ztráta centrálního vidění omezuje schopnost pacientů: nerozlišují mezi malými částmi. Suchá forma není tak vážná jako mokrá. Avšak po několika letech progrese onemocnění a nedostatečné léčbě může postupná degradace retinálních buněk také vést ke ztrátě zraku.

Vlhká forma makulární degenerace je reprezentována v přibližně 10-15% případů.

Onemocnění v této formě se rychle rozvíjí a často vede k významné ztrátě centrálního vidění. Při mokré formě začíná proces neovaskularizace - růst nových cév. Stěny takovýchto nádob jsou horší a umožňují akumulaci krve a tekutiny v prostoru pod sítnicí. Tento únik způsobuje časté poškození fotosenzitivních buněk sítnice, které umírají a vytvářejí slepé skvrny v centrálním vidění.

Deformované vidění jako důsledek makulární degenerace

Symptomy

Maculární dystrofie zpravidla způsobuje pomalou, bezbolestnou a nevratnou ztrátu zraku. Ve vzácných případech může dojít k náhlé a náhlé oslepnutí.

Včasné příznaky makulární degenerace jsou:

  • vzhled tmavých skvrn v centrálním vidění;
  • rozmazaný obraz;
  • zkreslení objektů a obrázků;
  • zhoršení vnímání barev;
  • prudké zhoršení zraku ve tmě.

Nejsilnějším testem pro stanovení projevů makulární dystrofie je Amslerův test. Amslerovská mřížka se skládá z protínajících se přímočarých čar se středovou černou tečkou uprostřed. Pacienti s projevy retinální dystrofie mohou vidět, že některé čáry se objevují rozmazané nebo zvlněné, rozbité a tmavé skvrny se objevují v zorném poli.

Oftalmolog může rozlišovat příznaky této choroby ještě před vývojem změn ve vize pacienta a poslat ji k dalším vyšetřením.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy makulární degenerace sítnice lékaři používají různé typy vyšetření. Hlavní z nich jsou:

  • Visometrie, který pomáhá určit závažnost centrálního vidění.
  • Oftalmoskopie, což vám umožní prozkoumat stav sítnice a cév v bazu.
  • Biophthalmoscopy (používá se k prozkoumání fundusu).
  • Optická koherentní tomografie (OCT) je nejúčinnější metodou diagnostiky makulární degenerace, která odhaluje onemocnění nejdříve.
  • Amslerův test (test se může provést doma).
Amslerovu zkoušku pro vykonávání doma

Léčba makulární degenerace

Bohužel, makulární degenerace sítnice se nedá absolutní léčbě. Nicméně existuje způsob, jak dosáhnout významného úspěchu v boji proti této nemoci.

  • Laserová terapie. Léčba dystrofie sítnice pomocí laserové metody umožňuje odstranit patologické krevní cévy a zastavit jejich progresi.
  • Fotodynamická laserová terapie. Podstata této metody spočívá v tom, že pacient se injektuje do krve se speciální látkou, která proniká do postižených očních nádob. Pak se používá laserový paprsek, který aktivuje zavedenou látku a zároveň ovlivňuje nově vytvořené patologické cévy.
  • Faktory antiangiogeneze. Jedná se o poslední generaci, jejíž příjem zabraňuje růstu patologických cév.
  • Zařízení pro špatné vidění. Protože makulární degenerace sítnice zbavuje člověka příležitost vidět normálně, speciální elektronické přístroje a čočky kompenzují osobu za ztrátu a vytvářejí zvětšené obrazy okolního prostředí.

Léčba degenerace makuly se může provádět pomocí experimentálních metod, které zahrnují:

  • submaculární operace (odstraní se patologické nádoby);
  • translokace sítnice, během nichž jsou postižené plazmy odstraněny pod sítnicí.

Při léčbě suchých forem makulární degenerace s cílem normalizovat metabolické procesy v sítnici se doporučuje provádět kurzy antioxidační terapie.

Podle studie AREDS byl pozorován dobrý účinek užívání antioxidantů u pacientů, kteří byli v pokročilém nebo pozdním stádiu onemocnění. Kombinovaná terapie s antioxidanty, zinku a mědi do pěti let snížil výskyt pozdní fázi makulární degenerace o 25% a riziko ztráty ostrosti vidění - tři procenta nebo více.

Je třeba si uvědomit, že substituční terapie pro prevenci a léčbu suchých forem makulární degenerace nemůže být kurzem, její použití je možné pouze průběžně.

Léčba vlhké formy makulární dystrofie je zaměřena na potlačení růstu abnormálních cév. Dnes je v Rusku již řada léků a technik, které mohou zastavit nebo snížit projevy abnormální neovaskularizace. To přispělo ke zlepšení vidění u významného počtu lidí s vlhkou formou onemocnění.

Dokonce i když léčba makulární degenerace byla účinná, makulární degenerace se může opakovat, takže pravidelné pozorování oftalmologem by se stalo povinným pro pacienta.

Prevence onemocnění

Makulární dystrofie sítnice má závažné důsledky, avšak je možné "zpomalit" vývoj onemocnění, pokud se dodržuje následující preventivní standardy:

  • Absolvujte každoroční vyšetření u oftalmologa.
  • Používejte sluneční brýle.
  • Odmítněte kouřit.
  • Omezte konzumaci tučných potravin, obohacujte dietu ovocem, zeleninou, rybami.
  • Pro oči použijte speciální komplex vitaminů.
  • Provádět aktivní způsob života, sledovat stav zdraví.
  • V průběhu léčby kardiovaskulárních onemocnění.

> V tomto článku najdete seznam vitaminů, které zlepšují vizi a preventivní metody pro udržení tónu vizuálního systému.

Tónované čočky Ophthalmix: co zde domácí výrobce nabízí, dozvíte se zde.

Video

Závěry

Takže makulární degenerace oka je onemocnění související s věkem, které není plně léčitelné. Macular degenerace oka může být zastavena, ale je možné s přísnou implementací doporučení oftalmológa.

Degenerace makulární sítnice: proč léčba ne vždy pomáhá?

Dobrý den, drahá čtenáři!

V jednom ze svých posledních článků jsem hovořil o sítnici a jejím oddělení. Mluvili jsme o tom, že síťová oka má centrální část - makulu (její další jméno je žlutá skvrna).

Je to ona, která je zodpovědná za vnímání barev a jasnosti centrálního vidění, protože obsahuje největší počet fotoreceptorů - kužele.

A dnes vám chci říci o poměrně běžné patologii macula - dystrofie. Dosud vědci nezjistili přesné důvody svého vývoje, protože neexistuje 100% účinná metoda léčby této nemoci.

Ovšem faktory, které nepříznivě ovlivňují stav sítnice a její centrální část, jsou dobře známy. Proto se doporučuje, aby lidé ohrožení navštěvovali oční lékař alespoň jednou ročně.

A teď navrhuji, abyste se dozvěděli více o makulární degeneraci (makulární degeneraci).

Patologie centrální oblasti sítnice

Možná, dříve jste již čelil takové koncepci jako makulární degenerace. Toto onemocnění má jiná jména - makulární degenerace (AMD) související s věkem, involuční centrální degenerace, makulární degenerace.

Všechny tyto termíny znamenají přítomnost dystrofických změn v centrální části sítnice způsobené porušením jejich oběhu. Výsledkem je zničení fotosenzitivních buněk a zhoršení centrálního zraku.

Jak již víme, oční skořápka oka přivádí nádoby z podkladové vrstvy.

Vzhledem k věku nebo jiným příčinám dochází k sklerotickým změnám a klesá světlost kapilár, a proto se tkáň makuly začíná projevovat hladem kyslíku, ztenčuje se a stárne.

Nedostávají potřebnou výživu, fotosenzitimní buňky umírají, což způsobuje narušení vizuálních funkcí - zhoršení nebo ztráta centrálního vidění.

Obvykle onemocnění postihuje jedno oko, takže v počáteční fázi není vždy možné zaznamenat jeho symptomy, protože zdravější "kolega" kompenzuje zrakové vady.

Změny v sítnici druhého oka se obvykle objevují během 5 let po nástupu makulární degenerace v prvním oku.

Makulární degenerace nezpůsobuje bolestivý syndrom a nevede k úplné sleposti, protože se zachovává periferní vidění.

V případě porušení centrálního vidění však člověk již nemůže číst ani psát, řídit auto nebo se zabývat drobnými pracemi, což může v každodenním životě způsobit značné nepohodlí.

Jak se manifestuje makulární degenerace?

Charakteristické symptomy onemocnění zahrnují:

  • barevné ztvárnění
  • viditelné přerušované čáry
  • potřeba dodatečného osvětlení při čtení
  • potíže s rozpoznáváním malých detailů
  • vizuální halucinace
  • vzhled mrtvého místa ve středu pohledu

Byly zjištěny hlavní faktory způsobující dystrofické změny makulární oblasti sítnice:

  • věku
  • podlaha,
  • genetická predispozice,
  • kardiovaskulární choroby,
  • hypertenze,
  • ultrafialové záření,
  • kouření,
  • podvýživou.

Většina lidí trpí makulární degenerací ve věku nad 50 let a ve věku 70 let se pravděpodobnost onemocnění zvyšuje na 75%. Avšak v případě genetické predispozice může být toto onemocnění překonáno i v mladším věku.

Mezi nemocnými jsou většinou ženy, ačkoli statistiky tuto skutečnost vysvětlují skutečností, že prostě žijí déle než muži.

Dlouhodobé vystavení slunci bez ochranných brýlí může vést k poškození retinální nervové tkáně ultrafialovým zářením, což také vyvolává degenerativní změny ve své struktuře.

Jedním z nejčastějších důvodů pro rozvoj centrální retinální dystrofie jsou lékaři, že nedostatek vitamínů A, C, E, zinku a antioxidantů vstupuje do těla s jídlem.

Pravděpodobně ještě jeden čas, kdy mluvit o nebezpečí kouření, nemá smysl. Tento zhoubný zvyk nejenže naruší cirkulaci očí, ale také má destruktivní vliv na celé tělo jako celek.

Jak zjistíte onemocnění?

K diagnostice makulární degenerace můžete nezávisle doma použít Amslerův test, který vizuálně představuje mřížku s černým bodem uprostřed.

Za přítomnosti makulární degenerace může člověk vidět zkreslení přímých linií a mrtvého místa ve středu mřížky.

V oční klinice můžete nabídnout definici zorného pole, vyšetření fundusu a studium retinálních cév pro zjištění onemocnění.

Klasifikace makulární degenerace

Je uznáváno rozlišování dvou forem makulární degenerace: suché a vlhké. Na druhou stranu je tato skupina rozdělena na skryté a klasické.

U 9 ​​z 10 případů se vyskytuje suchá (neexudující) makulární degenerace. Jedná se o jednodušší formu, která se vyznačuje pomalým tokem, nízkou pravděpodobností ztráty zraku, neexprimovanou symptomatologií.

Pro suchou makulární degeneraci je výskyt tzv. Drusenových akumulací pod sítnicí pigmentu nažloutlý odstín. Jak se počet a velikost přátel zvyšuje, objevují se nové příznaky onemocnění.

Při mokré (exsudativní) makulodystrofii začíná tvorba nových krevních cév směřujících k žluté skvrně. Tento proces se nazývá neovaskularizace.

Tělo se tak snaží kompenzovat ztrátu kyslíku z makuly a zlepšit její krevní oběh.

Slabé stěny "mladých" cév nemohou vydržet průtok krve, časté krvácení pod sítnicí, vyvolává otoky okolních tkání. Makula se nabobtná a vločky z choroidu, což vede k úplné ztrátě centrálního vidění.

Mokrá forma maligní degenerace se obvykle vyvine ze suché odrůdy, postupuje dostatečně rychle a může vést k invaliditě v 85-90% případů.

V případě latentního typu exsudativní makulární degenerace jsou nově vytvořené cévy prakticky neviditelné, krvácení je slabé a málo a vizuální poruchy jsou minimální.

Klasický je průběh onemocnění, ve kterém dochází k zrychlenému růstu cév, k přeměně nervové tkáně na spojivové (cévní), což společně vede ke ztrátě zraku.

Léčba makulární degenerace

Degenerace makuly je považována za nevratnou a neustále progresivní onemocnění. Účelem léčby je v tomto případě diagnostikovat onemocnění co nejdříve a stabilizovat stav sítnice. Chcete-li obnovit předchozí zrakovou ostrost, pokud již došlo k zjevnému zhoršení, nemůže to udělat žádný lékař.

V počátečních stadiích se používá především léčebné léčení, vybrané v celém komplexu.

Můžete být přiděleny:

  1. vazodilatační přípravky
  2. prostředky pro zpevnění stěn cév
  3. léky, které způsobují pokles viskozity krve
  4. vitamínové komplexy
  5. decongestants

Tato léčba by se měla provádět několikrát ročně.

Pro zpomalení růstu nově vytvořených cév je dobrý efekt při použití fotodynamické terapie - zavedení speciálního léčiva aktivovaného laserovým zářením do oka.

V případě dalšího vývoje makulární degenerace se používají různé metody stimulace sítnice: magneto-, foto-, elektro- a laserová stimulace, intravenózní ozařování krve.

K zastavení krvácení s mokrou formou makulární degenerace pomůže laserová koagulace.

Plná výživa s AMD

Vzhledem k tomu, že patologické změny v cévách jsou často způsobeny nedostatkem nezbytných látek v těle, změna ve stravě může mít příznivý vliv na průběh onemocnění.

Tradiční medicína doporučuje v menu nabídnout klíčky pšenice, které jsou známé svým bohatým obsahem vitamínů a antioxidantů.

Zelená zelenina, rajčata, ovoce a bobule musí být nutně přítomny ve stravě osoby, která má problémy se sítnicí

Pokud by pacient s makulární degenerací předtím nepoznal takové luštěniny jako cínu, je čas se seznámit s tímto produktem. Může být přidán do polévek, salátů, mletého masa.

Dejte pozor na zdraví vašich očí.

Jak nechat nemoc ochromit zrak? Vše o nejúčinnějších způsobech léčby makulární degenerace oka

Makulární degenerace oka je onemocnění, které je závislé na věku. To je patologii centrální oblasti sítnice.

To je charakterizováno snížení normálního průtoku krve, a v důsledku toho nedostatek živin k organismu vidění.

Nicméně, příčin, na kterém dochází k porušení v krevních cévách, což může být snížení jejich clearance nejen věkový charakter.

Manifestace makulární degenerace sítnice

Výskyt makulární degenerace sítnice závisí na jeho tvaru. Existují dva typy onemocnění, to je vlhký (exsudativ) a suché (neexudující) tvar. Symptomy suché dystrofie v počáteční fázi Oni nejsou pozorováni, mohou se objevit pouze tehdy, když je vyšetřován oftalmologem.

Foto 1. Dno oka se suchou formou makulární degenerace. Ve středu sítnice jsou skvrny bělavé barvy.

Při onemocnění očí počet buněk reagujících na světlo klesá, zahynou. Počet tukových tkání se zvětšuje, nádoby se mění a mohou se roztrhnout. Jako výsledek, u lidí vážně snížené vidění.

Druhá nebo přechodová fáze se projevuje snížením vidění a výskytem fuzzy skvrny před očima. Toto zatemnění, až do černé, už hovoří o pokročilém stavu onemocnění.

Bez přijetí opatření se začíná rozvíjet vlhká forma, která se vždy objevuje na pozadí suchého. Její hlavní časný příznak - zakřivení přímky při čtení.

Důležité! Neexudující forma vzniká v roce 2004 10% pacientů se zjevnou makulární degenerací sítnice. Když to přijde vidění se rychle ztrácí.

Diagnóza onemocnění

Oftalmolog kontroluje zrakovou ostrost na vyšetření, zkoumá sítnici. Pokud během procedur byly zjištěny známky makulární degenerace sítnice, je provedena další diagnóza.

  • Centrální zorné pole lze ověřit pomocí test Amsler. Chcete-li to udělat, musíte se podívat na každý obrázek oko podle pořadí, 35 cm. Předtím nezapomeňte nasadit brýle, pokud je pacient používá. Na obrázku je zobrazena mřížka podle typu listu notebooku v kleci. Při makulární degeneraci oka se obraz může rozmazat, zkreslené linie, rozmazané a tmavé skvrny.

Foto 2. Proces předání testu Amsler. List se používá s oky aplikovanými na něj a středem černé tečky.

  • Perimetrie - zkontrolovat každé oko na speciálním oftalmickém přístroji. Její podstatou spočívá ve skutečnosti, že pacient sleduje blikající žárovku a při svém vzhledu v zorném poli stiskne tlačítko. V takovém případě je třeba bílé místo uprostřed přístroje nastavit pohled, kolem kterého se objeví světla. Metoda umožňuje stanovit umístění míst sítnice, které ztratily svou funkci.
  • Fluorescenční angiografie. Tato technika vám umožňuje identifikovat změny v cévách a kapilárách, posoudit jejich stav. Zvláštní látka se vstřikuje do oběhového systému injekcí do lokti loket. Po několika sekundách fluorescein vyplní oční tepnu. Když je zařízení ozařováno, látka svítí a lékař pozoruje rozložení kontrastu na kapilárach oka na fotografiích nebo videozáznamu.

Nápověda. Tato metoda má věkové hranice.

  • Další metodou diagnostiky je vytvoření grafických obrazů založených na měření doby reflexe světla ze sítnice oka. Říká se tomu optická koherentní tomografie.

Foto 3. Pacient je vyšetřen optickou koherentní tomografií na CIRRUS HD-OCT.

The přibližně 3 minuty, postup je jednoduchý a bezbolestný: musíte se zaměřit na bod před speciální kamerou a sledovat bez blikání. Tato metoda umožňuje identifikovat poškození sítnice, degenerativní procesy, detekci makulárních ruptu a edému, účinnost předepsané léčby (pokud je provedena).

  • Existuje také způsob, jak posoudit stav sítnice, podobně magnetickou rezonanční tomografií. Výsledek MRI vám umožňuje sledovat strukturu optického nervu, svaly, viz patologii cév a měkkých tkání oka. Nevýhodou metody je to, že není vždy možné vidět jasný obraz o stavu obvodů oběžné dráhy a také to, že odkazuje na nákladné postupy.

Léčba makulární degenerace

Všechny metody léčby této nemoci jsou zaměřeny zastavit nebo zpomalit růst vaskulatury za žlutou skvrnu. Jedná se o konzervativní, chirurgický a experimentální typ léčby. Tam jsou také lidové metody pro zlepšení kvality vidění v makulární degeneraci sítnice, všechny druhy jsou doprovázeny jistou dietou, sestavenou podle doporučení lékaře.

Konzervativní

Léčba neexexutivní formy zahrnuje imunomodulátory, antioxidanty, vitamíny a jiné léky, jejichž účinnost je zaměřena na zlepšení výživy a stimulace fotoreceptorů.

Taková léčba probíhá v počáteční fázi makulární degenerace sítnice, ale ve většině případů není 100% účinná. Konzervativní léčba dovoluje zpomalení vývoje onemocnění.

Pro terapii jsou jmenováni:

  • přípravky zinku;
  • výrobky obsahující lutein a zeaxantin;
  • vazodilatační léky;
  • léky, které ředí krev;
  • decongestants.

Nápověda. Pacienti, u kterých je nemoc zjištěna v počáteční fázi, mohou pomoci během užívání speciálních potravinových přísad.

Lékař na základě výsledků vyšetření jmenuje léčbu pomocí injekcí. Lék, který zastavuje patologickou proliferaci krevních cév, se injektuje přímo do očního sklivce, Lutsentis, Makugen, Avastin. Po injekci se postižená nádoba stává hustší a zastavuje degeneraci oční makuly. Před zahájením zákroku je třeba oči anestetizovat.

Intraokulární injekce jsou prováděny za účelem léčby vlhké formy onemocnění. Z důvodu postupů se ztráta vidění zpomaluje, ve většině případů se stabilizuje.

Argon-laserová fotokoagulace

Tato metoda je založena na zničení krevních kapilár energií světelného paprsku. Laserový paprsek současně s destrukcí cév ucpává, zabraňuje krvácení. Tato metoda však nezaručuje úplné vyléčení, neboť neovlivňuje příčinu onemocnění, riziko přetváření nádob zůstává vysoké.

Léčba laserovou koagulací sítnice je účinná při vytváření nově vytvořených cév v určité vzdálenosti od středu oční makuly.

Kapiláry, které se nacházejí v makulární oblasti sítnice, nelze pomocí této metody odstranit. Pro větší účinnost se tento postup provádí společně se zavedením do oční bulvy anti-VEGF. To znamená, že léky, které blokují vaskulární endotelový růstový faktor.

Pozor prosím! Během postupu je to možné poškození membrán fundusu.

Fotodynamická terapie

Tato metoda je účinek na sítnici oka studené laserové paprsky po zavedení fotosenzitivní látky do krve. To se akumuluje pouze v postižených plavidlech oblasti oční makuly. Na abnormálních místech se pod vlivem laserového paprsku vytvářejí krevní sraženiny, krevní cévy postupně splynou, což vede k jejich vyloučení z krevního zásobování.

Stejně jako laserová metoda může tato terapie zpomalit, ale nezabrání ztrátě zraku a neovlivňuje příčinu onemocnění. Výsledky takové léčby jsou obvykle mají dočasný charakter a v případě potřeby vyžadují opakování.

Nápověda. Účinnost léčby je přímo závislá od lokalizace a struktury postižených plavidel.

Regenerační metoda

Tato terapie je jednou z nejprogresivnějších a nejoblíbenějších má vysoké procento příznivých výsledků.

Umožňuje udržovat vidění i při makulární degeneraci sítnice oka a při atrofii optického nervu.

Její podstatou je transplantace transplantace kmenových buněk kmenových buněk osoba v oku s patologickými změnami.

Postup trvá přibližně 10 hodin. Pomocí této metody dochází k intenzivní regeneraci tkání a obnovení jejich funkčnosti.

Chirurgické metody

Existuje několik dalších způsobů léčby onemocnění, oni odkazy na chirurgické experimenty:

  • Submaculární chirurgie. Podstata spočívá v zavedení tkáňového aktivátoru plazminogenu pod sítnici, která zkapalňuje sraženiny během jedné hodiny a poté se vylučuje.
  • Translokace makuly. Metoda spočívá v přesunu makulární oblasti sítnice s patologicky pozměněnou částí choroidu oka na zdravou s intaktním pigmentovým epitelem. K tomu dochází k umělému oddělení sítnice.

Důležité! Pokud používáte tuto techniku, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací, jako je oddělení sítnice. Postupně mnoho oftalmologů tuto metodu odmítá.

  • Transpupilární termoterapie. Laserové záření se používá, postup se provádí ve dvou fázích. První stupeň je zaměřen na účinek záření o průměru ohniskové skvrny větší než 1 mm. Ve druhé fázi se používá menší průměr v těch částech tkání, které obnovily původní barvu po předchozím ozáření.
  • Pneumatické přemístění submakulárního krvácení. Tímto způsobem je vloženo skelné tělo plyn C3F8. Postup je prováděn s anestezií. Pacient by měl udržovat polohu hlavy v určitém úhlu po dobu několika dnů, aby se pohybovalo v subretinálním krvácení.

Lidové prostředky

K zastavení progrese makulární degenerace oka v počáteční fázi nejen léky, poměrně efektivní jsou také lidové prostředky.

Dieta

Především je nutné revidovat stravu tak, že tělo přijímá produkty, které obsahují:

  • lutein;
  • karoten;
  • bioflavonoidy;
  • antokyanosidy;
  • minerální látky.

Všechny tyto komponenty odkazují na antioxidanty - nezbytné látky ke zpomalení stárnutí těla. Zamezují vývoj věkové degenerace makuly. Obsahuje zelenou zeleninu: zelí, zelenina, špenát. Mnoho užitečných stopových prvků se vyskytuje u borůvek, listů z kopřivy, obilovin.

Nápověda. Je dokázáno, že pomocí ovoce (například, jíst pár jablek denně) může snížit riziko vzniku věkem podmíněné makulární degenerace sítnice.

Recepty na ošetření očí

Existuje také mnoho receptů na léčbu makulární degenerace oka.

Odvarování jehel

Borovice nebo jehly jsou rozdrceny. Po tom 1 sklo složka se nalije do hrnce s litrem vroucí vody a vaří se 5 minut. Agent je infuzován jednu noc. Poté je filtrován a používán v malých porcích několikrát denně. Můžete si uložit broj 5-7 dní, ne více než.

Odvar z celozrnných ovesů

Jedním z nejúčinnějších odvarů používaných při léčbě je ovesné vločky. Je užíván interně každý den v teplém stavu. Připravuje se takto: celé zrno se promyje v množství 500 g, pak nasáklé v čisté vodě 3-4 hodiny.

Foto 4. Infúze ovsa pro léčbu makulární degenerace sítnice. Tekutina se ukáže jako lehce hnědčí barva.

Po uplynutí této doby se voda vypustí, obilí se přenese do nádoby o objemu 1,8 MPa 3 litry, do ní se přidá čerstvá voda. Obilí se vaří ještě po varu kapaliny. asi půl hodiny. Poté se vývar odfiltruje a umístí do chladničky ve skleněné nádobě.

Recepce předpokládá ne méně než 1 litr denně. Chcete-li ochutnat, můžete přidat různé bobule a med.

Infuze aloe

Tento nástroj je používán nejen dovnitř, infuzi lze také vdechnout do očí. Vezměte čerstvě vymačkanou šťávu z aloe, přibližně o půl šálku, rozpusťte vyčištěnou mumii (5 gramů), uložené v chladničce. Před použitím se zředí přibližně destilovanou nebo vařenou vodou 1:10.

Agent je pohřben v očích 2 x denně a vzít jednu čajovou lžičku za 10 dní. Pak to udělej 5denní přestávka. Celkem požadováno 2-3 kurzy.

Léčba pijavice

Podstata metody je použití sliny pijavice. Obsahuje velké množství užitečných látek, které snižují krevní tlak, zmírňují bolest a zánět, zlepšují krevní oběh.

Pozor prosím! Postupy jsou nutné pouze lékařské pijavice pod dozorem specialisty. Použití konvenčních pijavic je nepřijatelné, protože mohou přinést infekci.

Speciálně pěstované ve sterilním prostředí pijavice pouze jednou, po odstranění postupu to vylučuje možnou infekci.

Piják je nasáván do biologicky aktivního místa na kůži. Kvůli zvláštní složce slin se srážení krve zpomaluje.

Toto metoda pomáhá při řešení problémů s cévami: trombóza, infarkty atd.

Používá se v oftalmologii girudoterapiya ovlivňuje odstranění otoků a zánět očních tkání, zlepšuje krevní oběh, a v důsledku toho, rozšíření zorného pole, jakož i zvýšení její závažnosti.

Prognóza léčby makulární degenerace

Nebezpečí makulární degenerace sítnice je to Chronické a progresivní onemocnění, která se v počáteční fázi v žádném případě nezobrazuje. A pokud je člověk v nebezpečí, musí navštívit lékaře. V této skupině existují lidé starší 40 let, zejména žen, tak ukázala praxi.

Léčba makulární degenerace sítnice výhradně doma lidovými metodami může pomoci jen krátkou dobu a v malém rozsahu. Pro úplnou a účinnou léčbu, která by vyloučila možnost relapsů, je nutná pravidelná udržovací léčba předepsaná lékařem.

Pouze v tomto případě můžete počítat pozitivní dlouhodobou dynamiku, zejména jestliže onemocnění již překročilo počáteční fázi.

Užitečné video

Podívejte se videootryvok přenos „live zdravé“, která se zaměřuje na to, co je makulární degenerace, její příznaky a léčba.

Účinnost metod

Moderní prostředky pro léčbu nemoci spravedlivě různorodé a schopné pomoci nejen v suché formě. Inovativní metoda terapie transplantací byla úspěšně použita k léčbě makulární degenerace mokrého sítnice. Ale jakákoli metoda bude účinnější Pouze s včasným zásahem v počáteční fázi.

Nejvhodnější způsob léčby, stejně jako léky, lékař musí určit. Nemůžete předepisovat léčbu, jinak byste mohli urychlit proces ztráty zraku.

Pro úspěšnější prognózu léčby, obohacovat stravu vitamínovým a minerálním komplexem, Nezapomínejte na pravidelné prohlídky s odborníkem, a to ani v případě, že není přítomen viditelný zhoršení.