Oční vitrektomie, indikace a rehabilitace

První operace k odstranění sklivce v oku byla provedena teprve v roce 1970, ale od té doby postup prošel značnými změnami. Dnes vitrektomie oka je moderní moderní technikou, která se provádí na ultramoderním vybavení špičkovými specialisty, nejčastěji v ambulantním prostředí.

Co je vitrektomie oka?

Chirurgický zákrok k odstranění sklivce oka se nazývá vitrektomie. V průběhu chirurgického zákroku se nejčastěji provádí odstranění krvinek, pramenů, proteinových struktur a jizev, které se v něm tvoří. Častým důvodem pro takovou operaci je nutnost přístupu do centrální části sítnice - makuly. Odstranění sklovitého těla může blokovat ruptury sítnice, odstranit oddělení sítnice.

Skelný - to je kapalina, která je naplněna v centrální části oka, 99% se skládá z vody, a po odstranění postižené části se vstřikuje na svém místě speciální fyziologické plynů perfluoroorganic sloučenin, silikonový olej nebo syntetické polymery.

V průběhu doby, po oko vitrektomie je naplněna jeho vlastní kapaliny a roztoky solí nebo plyny jsou absorbovány, syntetické polymery mohou být v oku ne déle než 10 dnů, a silikonového oleje na několik let, a poté musí být vyměněn.

Přes složitost operace se často provádí v lokální anestézii, ve které pacient necítí bolest, ale může se setkat s některými nepohodlí.

Indikace pro oční vitrektomii

Operace vitrektomie oka se provádí k odstranění patologických stavů, je předepsáno, pokud je zapotřebí následující.

  • Obnovení integrity trhlin sítnice. To je nejčastější důvod operace.
  • Odstranění následků krvácení do sklivce (celkový nebo mezisoučkový hemophthalmus), bez zlepšení léčby.
  • Prevence tvorby pramenů vedoucích k oddělení sítnice v přítomnosti proliferace (zánět, zvýšený vhled, klíčení v skelném těle) patologických cév.
  • Odstranění tkáně jizev, vzniklé diabetickou retinopatií, léčba patologie.
  • Obnova kvality zraku při traumách se zavedením do skelného těla cizího předmětu.

Vitrektomie se také provádí, když je umělá čočka po implantaci přemístěna.

Pokud je chirurgický zákrok zakázán

I když mikroinvazivní chirurgie vitrectomie s minimálním traumatickým zásahem a často se provádí v případě nouze, má však několik kontraindikací, takže operaci neprovádějte:

  • se spolehlivě prokázanou nepřítomností světla;
  • kdy není možné obnovit vidění;
  • v nádorových procesech (retinoblastom, choroidální melanom);
  • během těhotenství;
  • s těžkou opacitou rohovky.

Pokud se v průběhu vitrektomie je léčba makulární poškození nebo odstranění epiretinální membrány, je použití těchto látek se berou v úvahu jako disaggregants a systémové antikoagulanty.

S opatrností určit tuto operaci za přítomnosti závažné systémové koagulopatie.

Jak se provádí vitrektomie oka


U mikroinvazivní vitrektomie je trauma struktury očí minimální. Operace může trvat půl hodiny až tři hodiny. Trvání závisí na složitosti onemocnění a rozsahu chirurgické intervence. V nejsložitějších případech se operace provádí ve dvou etapách. Opakované chirurgické zákroky se provádějí 7-10 dní po prvním, ale chirurg předtím varuje pacienta před první operací.

Vitrektomie se provádí ve formátu 25G. V počátečním stádiu je oční víčko fixováno a 3 porty ve formátu 25G jsou instalovány mezi duhovkou a sítnicí v dutině sklivce. Na konci operace, po jejich odstranění, je samo-tamponáda pracovních otvorů a žádné šití se nevyžaduje.

Existují dva typy operací.

  • Celková vitrektomie. Bude provedeno úplné odstranění sklovitého těla a plnění jeho objemu náhradami.
  • Mezisoučet. Během jeho provádění je odstraněna pouze část změněné nebo ohromené kapaliny a na její místo se čerpá plyn, solný roztok nebo silikonový olej. Tento typ chirurgického zákroku je rozdělen do dvou dalších poddruhů.
  • Přední vitrektomie. Používá se k odstranění sklovitých částic z přední části oka.
  • Zadní vitrektomie. Nejčastěji používaný chirurgický zákrok se používá k léčbě patologických stavů sítnice (oddělení, slzy, šňůry).

V závislosti na typu zákroku se budou provádět další akce operatéra. Jeden z otvorů (vodičů) zavádí světelný vodič (endo-iluminátor), druhý je určen pro infuzní vedení (pro něj je zavedeno speciální řešení nezbytné pro provoz). Za prvé, postižená oblast sklivce je odstraněna v požadovaných objemech. Poté se podle indikace provede další akce (odstranění jizev, koagulace mezer atd.).

Operace se provádí za silného speciálního mikroskopu, v době jeho chování, sledování krevního tlaku, koagulace krve a kardiogramu.

Po provedení nezbytného chirurgického zákroku se do místa odstraněného sklovitého těla vstříkne jedna z náhražek:

  • Vzduch je směs plynu nebo sterilního vzduchu. Jsou určeny k tamponádě, pomáhají udržet exfoliovanou sítnici v přirozeném postavení a blokují ruptury sítnice. Tamponáda vyžaduje vyhovění po operaci specifické polohy hlavy, ale její výhodou je nezávislá resorpce směsi (během 10-20 dnů) a výměna její nitrooční tekutiny.
  • PFOS (perfluororganické sloučeniny) nebo těžká voda. Je lepší držet lis a je vhodný pro více hrubých metod zadržování sítnice, ale musí být odstraněn po 10-14 dnech. Dlouhá doba je nežádoucí.
  • Silikonový olej. Je vysoce inertní a nereaguje s tkání oka, a jeho průhlednost téměř rovná mezi očima, silikonový olej umožňuje více těsně k samostatně stojící sítnice, zjizvení a laserový koagulace stala velmi silný. Olej odstraňte v průměru po 2-4 měsících, ale na základě rozhodnutí lékaře může odejít do důchodu měsíc po operaci nebo zůstat v oku po dobu až jednoho roku.

Období rehabilitace po operaci


Po chirurgickém zákroku vyžaduje vitrektomie, která se často provádí na ambulantním základě, pro pacienta rehabilitační období. Při ambulantní léčbě je pacient od 7 do 10 dnů. Toto celé období je pozorováno u oftalmického chirurga, který provedl operaci. A pak může vést normální život.

Z nemocnice po operaci opouští pacient zvláštní obvaz, který je odstraněn druhý den. Možná vám lékař doporučí vypustit oční kapky.

Při zadní vitrektomii s blokádou směsi vzduchu a plynu trvá několik dní, než se zachová zvláštní režim "head-down". S ním každou hodinu potřebujete strávit 45 minut ležet na žaludku a 15 k odpočinku.

V nekomplikovaných případech je zrak obnoven během 10-14 dnů. Při přítomnosti exfoliace nebo prasknutí sítnice (zadní vitrektomie) je toto období zpožděno na dobu péče na místě (po dobu 1,5-2 měsíců).

V některých případech (zřídka) dokonce i při úplném obnovení anatomicky správné polohy sítnice není zrak obnoven.

Možné komplikace po operaci

Mezi možnými komplikacemi v pooperačním období si oční lékaři nazývají následující.

  • Zvýšený nitrooční tlak.
  • Sekundární glaukom (uzavřený úhel).
  • Tvorba katarakty.
  • Krvácení do sklivce.
  • Relapsy oddělení sítnice.
  • Zákal rohovky (dystrofie ve tvaru pásky).
  • Infekce sklivce (endoftalmitida).

Náklady na opatření v různých regionech Ruska se značně liší a závisí nejen na úrovni klinice kvalifikace ophthalmosurgeon a kvalitní zařízení, ale také na složitosti nemoci, velikost požadovaného chirurgického zákroku, kvality použita náhrada. V průměru je to z 34 tisíc rublů. až 160 tisíc rublů.

Nový vzhled
Oční klinika

    KontaktyConsultace Vysvětlete prosím, co je "Avitria"?
Zubchuk Dmitry Sergejevič (věk: 29)

Mohl byste prosím vysvětlit, co je "Avitria"?

Milý Dmitrij Sergejevič! Avitria je nepřítomnost sklivce. S pozdravem.

Zeptejte se lékaře-oftalmologa

Zeptejte očního lékaře a za dva dny budete mít to nejkomplexnější kvalifikovanou odpověď.

Viz též

Naši pacienti

Rozhovory
Vakhtang Kikabidze
Jurij Sherling
Vasily Berezutsky
Alexander Belogolovtsev

Proveďte schůzku

Pokud se chystáte navštívit naši kliniku, vyberte si vhodný datum a čas pro Vaši návštěvu a zaregistrujte se:

Pokud potřebujete výpis z ambulantní karty, pošlete nám žádost: Žádost

Kniha hostů a návrhy

Chcete-li nám poděkoval za to, co jsme pomohli lépe poznat svět, pokud jste se rozhodli říct „děkuji“ na náš zdravotnický personál, nebo jen chcete, aby nám nabídnout něco zlepšit nebo opravit - neváhejte psát!

Vitrektomie: indikace, typy, chování, rehabilitace

Vitrektomie je operace k odstranění sklivce oka. Tato operace se týká nejkomplikovanějšího, spíše mladého oboru mikrochirurgie oka - vitreoretinální chirurgie. Díky této operaci je dnes možné zachránit a obnovit vidění pacientům, kteří byli předtím odsouzeni k slepotě.

Anatomie a fyziologie sklivce

Skelné tělo (corpus vitreum) je gelovitá látka, která vyplňuje náš oční bulb. Ve struktuře je reprezentována propojením mikroskopických kolagenových vláken. V buňkách vytvořených těmito vlákny existují molekuly kyseliny hyaluronové, které dobře drží vodu. Voda je 99% složení skloviny.

Skelné tělo má hustší strukturu po obvodu než ve středu. Skleněná humor je ohraničena hustou hyaloidní membránou, před ní je připevněna k čočce, za optikou oka. V oblasti zubaté linie je skleněná humor dostatečně těsně svázána s okrajovou membránou sítnice. Toto je takzvaná základna sklivce.

Skleněná humor je světelně vodivá struktura výhledu. Prostřednictvím ní pronikají světelné paprsky z čočky do sítnice. Pokud se tedy v sklivce objeví patologie, což vede ke snížení její transparentnosti, zhorší se vize osoby.

S věkem dochází ke změnám sklivce: dochází ke zkapalňování a současně dochází ke zhutňování. Pokud osoba trpí chronickými onemocněními spojenými s metabolickou poruchou (nejčastější je diabetes mellitus), tyto změny se objevují rychleji.

oddělení sítnice

Porušení struktury a průhlednost sklivce může také nastat po úrazech (požití krve do oční bulvy), vniknutí cizích těles.

Po kontaktu s krevních buněk do sklivce po odchlípení sítnice, začne procesy proliferace a patologické prameny vytvořené membrány, pevně přivařena na sítnici. Tyto membrány mají schopnost kontrahovat, což vede k oddělení trakční sítnice, nové mikrotrhnutí cév a nové proliferační procesy. Síťka je pokrčená, na ní jsou vytvořeny záhyby, roztržená hrana je zabalená.

Vzhledem k tomu, že naše sítnice je receptor, který vnímá světelné signály, takový stav vede k významné ztrátě zraku a dokonce ik slepotě.

Zvláště nebezpečné oddělení sítnice v oblasti žluté skvrny (to je oblast sítnice zodpovědná za vnímání barev a objektivní vidění).

Proč musím odstranit sklovinu

Vychází-li se z výše uvedeného, ​​odstranění skelného těla je nezbytné v případě porušení jeho průhlednosti, jakož i přístupu k sítnici a nezbytných manipulací během jejího oddělení.

Hlavní údaje o vitrektomii:

  1. Vstup krve do sklivce (hemophthalmus).
  2. Zranění oka s hemophthalmem, vniknutí cizích těl do oka, traumatické oddělení sítnice.
  3. Závažný zánět očních membrán (endoftalmitida, uveitida).
  4. Rozsáhlé oddělení sítnice.
  5. Centrální oddělení sítnice v případě hrozby šíření makuly.
  6. Závažná proliferativní retinopatie s hrozbou odpojení trakce.
  7. Dislokace čočky nebo nitrooční čočky (umělé čočky) do sklivce.
  8. Makro ruptura.

Průzkumy a příprava pro vitrektomii

Pro objasnění diagnózy jsou prováděny následující vyšetření:

  • Oftalmoskopie - vyšetření struktur oka žákem. Oftalmoskopie může být obtížná při těžkých poraněních, s opacifikací rohovky, s kataraktem, s hemophthalmií a těžkou opacitou sklivce. V takových případech studie světelného a barevného vnímání dává nepřímou představu o funkčním stavu sítnice.
  • Oftalmobiomiskroscopy (vyšetření štěrbinové lampy).
  • Ultrazvukové snímání očních kouli. Definuje velikost oční bulvy, anatomický poměr intraokulárních struktur. B-scan umožňuje vidět oddělení sítnice a fibrosování sklivce.
  • CT oka.
  • Elektrofyziologické vyšetření sítnice (EFI). Registrace potenciálů z receptorů umožňuje posoudit funkční stav sítnice.

Vitrektomie je ve většině případů plánovanou operací. 10 - 14 dnů provádět rutinní předoperační vyšetření (obecné a biochemické analýzy, koagulaci, rentgen hrudníku, elektrokardiografie, vyšetření terapeuta).

S doprovodnými chronickými nemocemi provádí vyšetření příslušní specialisté. Většina pacientů se zaměřila na vitrektomii jsou pacienti se závažným diabetem mellitus a souběžnou arteriální hypertenzí. Oni jsou vyšetřováni endokrinologem, který musí upravit jejich léčbu pro maximální kompenzace hladiny glukózy v krvi.

U některých patologií světelných očních systémů je provedení vitrektomie obtížné. Například s významnou opacitou rohovky nebo čočky je možné provádět předběžné odstranění katarakty nebo keratoplastiku. Facoemulsifikace (odstranění zakalené čočky) s implantací umělé čočky může být provedena současně a vitreoretinální operací.

Když je glaukom předepsáno instilace roztoků, snížení nitroočního tlaku, stejně jako uvnitř diacarb.

Je také velmi důležité dosáhnout stabilního snížení krevního tlaku na normální hodnoty.

V předvečer dne operace jsou kapky s atropinem předepsány pro dilataci žáka.

  1. S vážným všeobecným stavem pacienta.
  2. Porušení srážení krve.
  3. Akutní infekční nemoci.
  4. Potvrzená atrofie optického nervu (operace nebude mít žádný účinek).
  5. Patologická povaha retinální patologie.

V některých případech je nutná nouzová vitrektomie (například krvácení v centrální retinální žilní trombóze). Příprava v takových případech je minimální, ale je nutné dosáhnout adekvátního snížení krevního tlaku a kontrolované hypotenze.

Typy vitrektomie

  • Celková vitrektomie.
  • Subtotální vitrektomie (přední nebo zadní). Při proliferativní retinopatii se nejčastěji provádí zadní vitrektomie s vyříznutím epiretinálních kordů a membrán.

Zařízení pro chirurgii vitrektomie

Vitrektomie je druh špičkové lékařské péče. Ve své realizaci se používá komplexní vybavení.

Pro takové operace se používá speciální operační stůl, velmi stabilní, se zařízením pro upevnění hlavy. Stolík podkovy je umístěn kolem hlavového konce pro umístění chirurgových paží. Chirurg pracuje na pohodlné židli, ruce jsou umístěny na stole.

Veškerá kontrola operace se provádí pomocí výkonného mikroskopu.

Operace nohou jsou také zahrnuty: s jednou nohou ovládá mikroskopický pedál (nastavení zvětšení), druhá noha ovládá pedál vitreotomu.

Vitreotom - mikroskopický nástroj ke snížení sklivec, a její aspirace, stejně jako krevní sraženiny, fibrinové membrány, cizích těles. Vitreotom má tvar trubice s řezacím hrotem a otvorem pro odsávání a zavlažování.

Pro zlepšení pohledu mikroskopu se používají různé kontaktní čočky.

Při chirurgickém zákroku byly aplikovány mikrochirurgické nástroje - nůžky, pinzety, špachtle, diatermokoagulátory, laserové koagulátory.

Vitreous Substitutes

Používá se pro tyto účely:

  1. Sterilní roztok chloridu sodného.
  2. Plyny (expandující, dlouhodobé, neabsorbovatelné fluoridové sloučeniny).
  3. Kapalná perfluoroorganická média (PFOS) ("těžká voda").
  4. Silikonový olej.

Slané roztoky a plyny nevyžadují operaci k jejich odstranění, po určité době se rozpustí a nahradí nitroočními tekutinami.

Perfluororganická kapalina je inertní, téměř jako obyčejná voda, ale má vyšší molekulovou hmotnost. Díky této vlastnosti působí jako tisk na oblast sítnice.

Nevýhodou PFOS je to, že je nežádoucí nechat ji v oku déle než 2 týdny. Tato doba je obvykle dostatečná pro úplné přetržení trhlin sítnice. Nevyřeší však sama o sobě a jeho odstranění vyžaduje druhou operaci.

Někdy je zapotřebí delší tamponáda oční bulvy, pak se použije silikonový olej. To je docela okouzlující oční struktury, oko po úvodu začíná vidět téměř okamžitě. Silikon nechte v dutině oka několik měsíců, někdy až do jednoho roku.

Anestézie

Výběr anestezie závisí na předpokládané době operace, celkovém stavu pacienta, přítomnosti kontraindikací apod. V závislosti na objemu operace může vitrektomie trvat 30 minut až 2-3 hodiny.

Při prodloužené operaci je upřednostňována celková anestezie, protože takové složité manipulace na mikroskopické úrovni vyžadují úplnou nehybnost pacienta.

Pokud je kratší doba zásahu (do 1 hodiny) a také pokud jsou kontraindikace k celkové anestezii, provádí se lokální anestézie:

  • Intramuskulární premedikace se sedativy.
  • Retrobulbarová injekce lokálního anestetika po dobu 30 až 40 minut před operací.
  • Během celé operace se pravidelně podává směs fentanylu a midazolamu (neuroleptanalgézie).

Pokrok operace

Po anestezii pokračujte přímo k operaci. Oční víčka jsou fixována prodlouženími očních víček, pracovní pole je pokryto sterilními ubrousky. Hlavní stadia vitrektomie:

  1. V projekci mezi duhovkou a sítnicí se vytvoří tři mikroskopická propíchnutí-punkce o šířce 1,4 mm. Incize jsou provedeny pomocí skalpelu ve tvaru kopí.
  2. Kanyla pro infuzní systém je přišita do sklery.
  3. V průchodech jsou zavedeny: infuzní kanyla, světelný vodič a přímo vitreotom.
  4. Začněte vitreotomii obvykle z předních oddělení. To usnadňuje vizuální kontrolu dalších fází operace.
  5. Postupně se vitreotom a iluminátorem pohybují do středního a zadního úseku oční bulvy. Chirurg upravuje rychlost otáčení pedálu skleněného nože a rychlost aspirace.
  6. Při odstraňování zadních vrstev sklivce je třeba vzít v úvahu, že může být těsně svařena na sítnici. V těchto oblastech zvyšte frekvenci řezání a snižte intenzitu aspirace. Pokud jsou vitreoretinální membrány velmi úzce příbuzné se sítnicí, jejich rozkročení se provádí speciálními skleněnými nůžkami.
  7. Bude proveden audit fundusu a další manipulace. V přítomnosti krvácející nádoby se termokoaguluje nebo laserově koaguluje. Při oddělení sítnice se mobilizuje a skládá. V přítomnosti purulentního zánětu se dutina očního bulbu promyje antiseptiky a injektuje se antibiotický roztok.
  8. Chcete-li stlačit sítnici na choroid, je dutina naplněna kapalným médiem PFOS. Takové médium je těžší než obvyklý fyziologický roztok, hromadí se v dolních částech a tlačí sietnici a nádoby svou hmotností.
  9. Je-li to nutné, provádí se laserová koagulace oddělení sítnice (ELC).
  10. Pokud je to nutné, dlouhodobé sítnice tamponády (až několik měsíců) bezprostředně po ukončení ELC nahrazují PFOS silikonový olej. Chirurg se také může rozhodnout, že okamžitě nahradí PFOS na plynném médiu nebo ponechá PFOS 2-3 týdny.
  11. Odstranění nástrojů, šití sklery.
  12. Celý den jsou oči utěsněny obvazem.

Video: vitrektomie - léčba oddělení sítnice

Mikroinvazivní vitrektomie

Nejmodernější metoda vitrektomie je metoda ve formátu 25G. Při této technice se používají nástroje o průměru 0,56 mm. To zajišťuje chirurgii s nízkým traumatem, není třeba šití.

Nevyřízne se žádné řezy, přístup k oční kouli se provádí punkcí. Prostřednictvím těchto přístrojů se vstupy do přístrojů vkládají do oční dutiny: iluminátoru, zavlažovače a pracovního nástroje. Díky těmto portům lze polohu nástrojů střídavě měnit. To je důležitá výhoda, která poskytuje plnohodnotný přístup ke všem oblastem sklivce.

Po odstranění portů, díry z nich samolepící, nejsou švy překryty.

Mikroinvazivní technika rozšiřuje indikace pro vitrektomii, což umožňuje, aby byla provedena u pacientů dříve považovaných za beznadějné. Minimálně invazivní vitrektomie může být prováděna na ambulantním základě - několik hodin po operaci pacienta může být odeslána domů.

Jediná zápora - tato operace se provádí pouze v některých velkých oftalmologických centrech.

Pooperační období

Po normální vitrektomii je pacient obvykle sledován po dobu jednoho týdne. Díky mikroinvazivní technologii je možné ambulantní chirurgii.

Stisknutí obvazu za den může být odstraněno. Několik dní se bude muset upevnit přes oční bandážovou oponu a chránit ji před prachem, špínou a jasným světlem. Z pocitů může být bolest, kterou lze odstranit pomocí léků proti bolesti.

Základní doporučení po vitrektomii:

  • Omezit zvedání závaží (mezní - 5 kg).
  • Přečtěte si, zapisujte, sledujte televizi ne více než půl hodiny, pak musíte udělat přestávku.
  • Omezte fyzickou aktivitu, sklony hlavy.
  • Neotřižte oči, netlačte na něj.
  • Nepůjdete navštívit saunu, saunu, nedotýkat se otevřeného ohně a jiných zdrojů intenzivního tepla.
  • Používejte sluneční brýle.
  • Nedovolte, aby do očí (mýdlo, šampon) vnikla voda nebo saponát.
  • Se zavedením plynové směsi udržujte určitou pozici hlavy několik dní, nepoužívejte na letadlech, nelezte vysoko do hor.
  • Při zavádění "těžké vody" nespíte na břiše, neohýbejte se.
  • Aplikujte protizánětlivé a antibakteriální kapky předepsané lékařem. Kapky jsou přiděleny po několik týdnů v sestupném schématu.

Vize po operaci není okamžitě obnovena. Podle pacientů, kteří podstoupili operaci, se okamžitě po zákroku objeví závoj v očích při plnění plynové černi. Zdvojení, zkreslení čáry je možné. Během 1-2 týdnů se obvykle rozptýlí "mlha" a vize se postupně vrací.

Načasování zotavení zraku je rozdílné u různých pacientů v rozmezí od několika týdnů po šest měsíců. Budou trvanlivější u pacientů s myopií, s diabetem, u starších osob. Pro toto období může být nutné zvolit dočasnou korekci. Konečná úprava skóre se provádí po ukončení rehabilitačního období.

Stupeň zotavení zraku závisí na funkčním stavu sítnice.

Doba trvání invalidity po vitrektomii je asi 40 dnů.

Možné komplikace

  1. Krvácení.
  2. Poškození zadní kapsle čočky.
  3. Zvýšený nitrooční tlak.
  4. Vývoj katarakty.
  5. Iridocyklitida, uveitida.
  6. Blokáda přední komory se silikonem.
  7. Neprůhlednost rohovky.
  8. Emulgace a zakalení silikonu.
  9. Relaps oddělení sítnice.

Náklady na provoz

Operace vitrektomie se týká typů špičkové lékařské péče. V každé oblasti jsou kvóty na takovou lékařskou pomoc zdarma.

Situace však vždy neumožňuje čekat na frontu kvóty. Náklady na operaci se liší v závislosti na kategorii složitosti, stupni kliniky, typu použitého zařízení (25G technologie stojí více). Cena za operaci vitrektomie se pohybuje od 45 do 100 tisíc rublů.

Způsob chirurgické léčby avitrie

[0001] Vynález se týká medicíny, jmenovitě oftalmologie, a může být použit pro chirurgickou léčbu avitrie. Za tímto účelem se z dutiny skloviny odsává fyziologický roztok. Synchronně doplňte sklovitou dutinu vzduchem. Poté nahradit zavedený vzduch roztokem biomateriálu "Alloplant pro stimulaci regenerace sklivce". Tento biomateriál se zavádí do vitreální dutiny v objemu 3-5 ml s kanylovanou sondou. Navíc je roztok předběžně připraven v poměru 100 až 250 mg biomateriálu k 3-5 ml fyziologického roztoku. Metoda zajišťuje obnovu skelného těla po jeho odstranění, což zase zlepšuje metabolismus zadních struktur oka, které jsou odpovědné za vnímání. 2 pr., 2 nemocné.

Vynález se týká přípravku, a to na oftalmologii, a mohou být použity pro chirurgickou léčbu avitrii vznikající iatrogenní, při léčení různých patologických stavů vireoretinalnoy, metoda konjugátu s odstraněním sklivce.

Známé chirurgické způsoby léčení vitreopatologii založené na částečné nebo úplné odstranění sklivce přes vitrektomie a jeho následné dokončení fyziologického roztoku. Když jsou rhegmatogenní odchlípení sítnice se uchýlili k dočasnému sklivce tamponádě silikonem s ohledem na formování retinoretentsii chorioretinální srůsty (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinální chirurgie příležitostí a možností // V All-ruské vědecké konference mladých vědců „Aktuální problémy oftalmologie“ : sbírka vědeckých článků - M., 2010. - P.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al Robotická Vitreoretinální surqery vývoje prototypu studií a studií na zvířecích Mobel /...... / Ophthalmoloqy -. 2009. - Vol.116 -. P.1538-1543).

Nevýhodou výše uvedeného postupu je deprivace oko sklivce zásadní konstrukční a funkční jednotka vitreoretinohorioidalnogo komplex podílejí na metabolismu, což vede k nevratným změnám v sekundárních vnitřních obalů oka. Kromě toho absence viskózní, tvořící látku v dutiny sklivce je často příčinou rhegmatogenním odchlípení sítnice, zatímco v zóně chirurgie v některých případech se vyvine do vážné komplikace proliferativní vitreoretinální syndromu, i přes použití antineoplastických činidel. Pokusy vyvinout způsoby stimulace reparativní regenerace sklivce, podle zdrojů informací, byly neúspěšné, a jsou experimentální (Vit VV // Struktura lidského oka -.. Odessa, 2003. - S. 228).

Úkolem vynálezu je poskytnout účinnou metodu pro léčbu avitria, která zajišťuje obnovu sklivce se současnou retinoretencí.

Technickým výsledkem vynálezu je stimulace reparativní regenerace skloviny.

Uvedený výsledek je dosaženo způsobem chirurgické léčby avitrii obsahující aspiraci solný vitreální dutiny při současném dokončení vitreální dutiny vzduch, s následným vytěsněním vzduchu vstřikuje Biomateriálové řešení „Alloplant stimulační sklovité regenerace“, který se zavádí do dutiny sklivce v objemu 3-5 ml kanylovaného sonda, dříve připravený roztok v poměru 100 až 250 mg Alloplant 3-5 ml fyziologického roztoku.

Alloplant Biomateriál používá ke stimulaci regenerace sklivce obsahuje specifický komplex skelných kolagenovyh komponenty nekolagenovyh proteinů a proteoglykanů a co nejblíže ve složení do sklivce, která poskytuje účinnou stimulaci sklivce regeneraci těla.

Možnost provedení vynálezu

První etapa studie vlastností stimulačního činidla pro regeneraci sklivce byla experimentální.

Pokusy byly prováděny na 18 dospělých králících samců (18 očích) chinchilových plemen o hmotnosti 3-4 kg, obsažených ve standardních podmínkách vivária. Náhodným výběrem byly zvířata rozdělena do 2 skupin: hlavní skupina sestávala z 12 a u kontrolní skupiny 6 králíků.

V hlavní skupině zvířat v jednom oku (pravé oko) se provádí s lensvitrektomiya sklivce dutina na počátku naplněn vzduchem a výměna vzduchového Alloplant biomateriálu na podporu sklovitého regenerace podle navrhovaného vynálezu. Druhé oko zůstalo neporušené.

V kontrolní skupině podstoupil rabbitam operaci lenvitrektomie v jednom oku (pravé oko), kde na rozdíl od hlavní skupiny byla skleněná dutina vyplněna fyziologickým solným roztokem.

Zvířata byla z pokusu odstraněna barbituráty předávkováním 1, 3, 6, 12 měsíců po operaci.

V kontrolní skupině se ve všech operačních očích ve všech operačních obdobích vyvinul proliferativní vitreoretinální (PVR) syndrom s trakčním oddělením sítnice.

V hlavní skupině po celou dobu operace se skleněná těla objevila v operovaných očích.

Regenerovaný byla studována za použití následující metody: viskozita a, v tomto pořadí, přítomnost vlákna byla potvrzena mikroskopický disekce makro sklivce. Navíc byla vlákna regenerátu dodatečně vizualizována zavedením diprospanu. Morfologické studie ukázaly, že nepigmentový epitel je zdrojem regenerace sklivce. Kolagen, který je obsažen v použité formě Alloplant usadil na epitelu a byla amelanotický matice pro opravné regenerační sklivce. Zatímco proteoglykany (převážně obsahující kyselinu hyaluronovou) je také obsažen ve složení biomateriálu Alloplant sloužil morfologický substrát pro vytvoření vitreofibrill. Kromě toho, další syntéza kyseliny hyaluronové bylo provedeno amelanotický buňky aktivované prostřednictvím mechanického kontaktu s fragmenty kolagenních biomateriálů Alloplant struktur.

Podstata vynálezu je znázorněna na obrázcích, kde na obr. 1 znázorňuje způsob substituce fyziologického roztoku pro vzduch, obr. 2 znázorňuje výměnu vzduchu ve sklovité dutině za použití biomateriálu "Alloplant pro stimulaci regenerace sklovitého těla". Výkresy ukazují: 1 - zavlažovač, 2 - kanylovaná sonda.

Metoda se provádí následovně. Průřez rohovky 2 mm dlouhý v 10 a 17 hodinách, ustupující 1 mm od končetiny. Řez v 17 hodinách je určen k instalaci zavlažovače 1 nebo kanylované sondy 2 v 10 hodin - endoilluminator, který poskytuje osvětlení dutiny skloviny. Kanylovaná sonda odsává fyziologický roztok a synchrónně sklovitá dutina je naplněna vzduchem přes zavlažovač 1 pomocí pneumatického čerpadla (obr. 1). V dalším kroku, s použitím kanylované sondy 2, se skleněná dutina naplní 3-5 ml roztoku biomateriálu "Alloplant pro stimulaci regenerace sklovitého těla". V tomto případě se vzduch z vitreální dutiny pasivně uvolňuje přes zavlažovač 1 (obr. 2). Endoilluminator pro osvětlení sklivcové dutiny na obrázcích není zobrazen kvůli jeho tradičnímu použití. Konečný krok na rohovkové rány je uložen na jednom uzlovém švu.

Biomateriál Alloplant stimulovat regeneraci sklovité vyrobený z allogenní dárce skelný známé techniky (RF patent №2189257 IPC A61L 27/00, publ. 20.09.2002 g). Dárce materiál se podrobí fyzikálně-chemické čištění aniontových a kationtových detergentů. Když se to stane destrukci kolagenních struktur dávkovaných a odemykání chemických vazeb proteoglykanů strukturované ve svazcích kolagenových vláken, a potom částečným odstraněním glykosaminoglykanů odemčené. Modifikovaný biomateriál konstrukce tedy umožňuje snížit antigenních vlastností při zachování fyzikální a mechanické vlastnosti původního dárcovské tkáni. Z výsledné biomateriálu po radiační sterilizaci, roztok: 100-250 mg biomateriál 3-5 ml fyziologického roztoku.

Při použití navrhované metody bylo provedeno 12 pacientů. Z těchto sedmi předoperačně diagnostikováno proliferační vitreoretinopatie (syndrom PVR) s zákal sklivce, u pěti pacientů - uveitida s zákal sklivce. Všichni pacienti měli pozitivní výsledek operace ve formě reparativní regenerace sklivce bez příznaků patologické proliferace (PVR) syndromu. To je také pozorováno zlepšení metabolismu zadní rozdělení oční bulvy struktury odpovědné za vizuálního vnímání, což se projevilo zvýšení zrakové ostrosti a rozšíření zorného pole.

Příklad 1. Pacient F., ve věku 42 let, diagnostikován s chronickou uveitidou, komplikovaným kataraktem, PVR syndromem levého oka. Dřívější chirurgická léčba na levém oku nebyla navržena a léčba byla neúčinná. Zkouška ukázala, že zraková ostrost pravého oka je 0,0, levé oko je nejistota a nedopravuje. Pole výhledu nejsou určeny. Intraokulární tlak podle Maklakova: pravé oko - 22 mm Hg, vlevo - 21 mm Hg. Byla provedena operace levého oka podle navrhované metody za použití biomateriálu Alloplant pro stimulaci regenerace sklivce. Průřez rohovky 2 mm dlouhý v 10, 14 a 17 hodinách, ustupující 1 mm od končetiny. Incize po 17 hodinách je určena k instalaci zavlažovače nebo kanyly, po 14 hodinách - vitreotomu a po 10 hodinách - endoiluminátoru. S pomocí vitreotomu při aspiraci byla prováděna lenektomie se současným doplněním intraokulární tekutiny fyziologickým roztokem prostřednictvím irrigátoru. Vedle vitreotomom vyrobena vitrshvartektomiya, sklivce osvětlení v tomto čase za předpokladu endoillyuminator a objem doplňování sklivce byla provedena postřikovač. Po odstranění sklivce byla odstraněna a kanylována vitreotom sonda odsaje fyziologický roztok, a přes zavlažovač se sklivce naplněna vzduchu pomocí pnevmopompy. V dalším kroku byla skleněná dutina naplněna 5 ml roztoku Alloplantu pro stimulaci regenerace sklivce. Současně vznikl vzduch z dutiny sklivce pasivně skrze zavlažovač. Na rohovkové ráně byly aplikovány nodulární stehy.

Pooperační kurz byl hladký. Pacient byl vyšetřen po 2 měsících. Oko je klidné.

Při provádění lehké biomikroskopie je fundus zobrazen kvalitativně. Disk z optického nervu je světle růžový, hranice jsou čisté, tepny a žíly normálního ráže a jejich poměr je 2/3. Makulární reflex chybí. Existují známky chorioretinální dystrofie, které se vyskytují ve vyřezávání sítnice a choroidu. Nebyly nalezeny žádné známky syndromu PAS. Zraková ostrost levého oka je 0,01. Oblasti výhledu podél 8 meridiánů byly 157 stupňů. Stejný výsledek byl zachován po 1 roce 6 měsíců.

Příklad 2. Pacient B., 8 let, s diagnózou retinopatie nedonošených dětí V stupně obou očí, oddělení sítnice ve tvaru lůžka. Zraková ostrost obou očí není opravena. Zorné pole očí není stanovena, nitrooční tlak podle Maklakova: 18 mm Hg. pravé oko, 20 mm Hg. - vlevo. Operace na levém oku byla provedena podle výše popsané metody. Pooperační kurz je hladký. Pacient byl vyšetřen po 7 měsících. Oko je klidné.

Při provádění lehké biomikroskopie je fundus zobrazen kvalitativně. Disk z optického nervu je bledší, hranice jsou jasné, tepny a žíly jsou úzké. Makulární reflex chybí. Existují známky chorioretinální dystrofie, které se vyskytují ve vyřezávání sítnice a choroidu. Nebyly nalezeny žádné známky syndromu PAS. Zraková ostrost levého oka je počet prstů. Oblasti výhledu podél 8 meridiánů byly 114 stupňů. Stejný výsledek byl zachován po 2 letech 3 měsíce.

To znamená, že způsob chirurgické léčby s použitím avitrii Alloplant biomateriálu pro podporu regenerace sklovitého umožňuje obnovení sklivce po jeho odstranění. Vzhledem k tomu, metabolických procesů v oku, závisí na stavu sklivce, tato metoda spolu s anatomickými, poskytuje pozitivní funkční výsledek.

Způsob chirurgické léčby avitrii obsahující aspiraci solný vitreální dutiny při současném dokončení vitreální dutiny vzduch, s následným vytěsněním vzduchu vstřikuje Biomateriálové řešení „Alloplant stimulační sklovité regenerace“, který se zavádí do dutiny sklivce v objemu 3-5 ml kanylována sondy, vyznačující se tím, dříve připravený roztok v poměru 100-250 mg Alloplant 3-5 ml roztoku chloridu sodného.

Operace vitrektomie v Izraeli - Vitrektomie

Vitrektomie v Izraeli - (vitrektomie) je oční chirurgie, oční skelný odstranění všech nebo jakékoliv jeho části, včetně místa, kde došlo ke krvácení. Potřeba vitrektomie se často vyskytuje během chirurgického výkonu pro oddělení sítnice. Vitrektomie v Izraeli má hlavní cíl - odstranění upravený skelný a zjizvenou tkáň z dutiny sklivce a sítnice povrchu k odstranění jeho napnutí a delaminaci.

Na jaké choroby se provádí vitrektomie

Indikace pro vitrektomii v zahraničí jsou:

  • významná ztráta sklivce po otevřeném traumatu nebo chirurgických operacích
  • sklivcová opacita
  • některé typy oddělení sítnice
  • diabetická retinopatie
  • opakované krvácení do sklivce s celkovými nemocemi
  • retinopatie nedonošených dětí

Co je nahrazeno tělem skloviny po jeho odstranění

V současné době pro výměnu skelného těla používají oftalmologové Tel Aviv CLINIC vyvážené solné roztoky (SSR) a umělé polymery:

  • kapalné perfluororganické látky (PFOS)
  • silikonový olej
  • plyny

Načasování nalezení sklivcových náhražek uvnitř oka

Vyvážené solné roztoky a plyny jsou postupně nahrazovány nitrooční kapalinou, takže se nevyžaduje výměna. Dlouhodobou náhražkou sklivce je silikonový olej. V vitreální dutině může být několik měsíců až několik let. Perfluoroorganické sloučeniny mohou být použity do 10 dnů.

Požadavky platí pro náhrady sklivce

Kompletní výměna sklivce musí mít: vysokou transparentnost, index lomu v blízkosti 1336, značná viskozita nezpůsobí lokální nebo celkové toxické, zánětlivé a alergické reakce, dlouhá doba nejsou podrobeny resorpci.

Jak dlouho trvá operace vitrektomie?

Doba trvání operace vitrektomie v Izraeli závisí na závažnosti onemocnění a podle toho na objemu intervence, která se provádí, av průměru od 30 minut do 1,5 hodiny. Operace se provádí pod dohledem zkušených anesteziologů Tel Aviv CLINIC pod lokální anestezií nebo celkovou anestezií.

Kolik stupňů se provádí vitrektomie?

V závislosti na stupni a typu onemocnění může vitrektomie v Izraeli probíhat v jednom nebo více stádiích.

Jaké komplikace mohou být během operace?

Komplikace vitrektomie mohou být spojeny s technickými chybami, celkovým stavem pacientů a závažností onemocnění oka. Mezi komplikace během operace patří:

  • sítnice
  • poškození objektivu
  • krvácení
  • oddělení sítnice

Jaké komplikace mohou být po operaci dlouhodobé?

V pooperačním období jsou takové komplikace jako:

  • přepracování
  • katarakta
  • zvýšený nitrooční tlak
  • změny rohovky
  • zánět
  • retinální vaskulární okluze
  • oddělení sítnice

Načasování a stupeň zotavení po operaci

Vize v pooperačním období závisí na průhlednosti optických médií oka, stavu sítnice a optickém nervu. Zpravidla, pokud je skleněná humor nahrazena solnými roztoky s nízkou viskozitou, vidění po operaci se nezobrazí okamžitě. To je způsobeno skutečností, že v dutině oka jsou buňky, prvky krve, které se rozpouštějí během několika týdnů.

Kromě toho, protože v mnoha případech mají pacienti změny v retinální funkci po operaci vyžaduje určitý čas k jejich obnovení. Avšak v některých případech, kdy jsou nevratné změny v sítnici, a to i když je pozitivní výsledek operace anatomické (záchvatu sítnice transparentnost sklivce) vidění zůstává nízká vzhledem k závažným organické změny v sítnici a optický nerv.

Jak se chovat po operaci vitrektomie

V pooperačním období se doporučuje:

  • pozorování okuládu
  • omezení fyzické aktivity (zvedání hmotnosti nad 5 kg, sklon hlavy směrem dolů)
  • omezující vizuální zatížení
  • prudké změny teploty (mytí hlavy horkou vodou, návštěva lázně)
  • pacienti s retinovým plynem endotamponády doporučili použití pozemní dopravy.

Vitrektomie v Izraeli je účinná chirurgická léčba těžkých komplikací proliferativní diabetické retinopatie. Podstatou operace na očích je současné a radikální odstranění změněného skelného těla.

Hlavní údaje o jeho provádění jsou intravitreální krvácení, progresivní proliferace fibrovaskulární, proliferativní angioretinopathy s vitreoretinální trakce, trakční odchlípení sítnice, přítomnost intravitreální kotvící a membrán, v kombinaci s tažným a rhegmatogenní odchlípení sítnice.

Kontraindikace pro tuto operaci jsou výrazné opacity rohovky. Vitrektomie navíc neprospívá v hrubých změnách sítnice a optického nervu. Indikace pro vitrektomii v Izraeli a některé zvláštnosti jejího provedení v nejtypičtějších případech očního traumatu s předpokládanou a diagnostikovanou patologií fundusu.

  1. Když následky pohmoždění a středně těžká by měla být vitrektomie (někdy lensvitrektomiyu) v přítomnosti hemophthalmia ne dříve než 12 týdnů. Množství intervence závisí na kvalitativních změnách sklivce. Nejtypičtější škod po fundu pohmoždění jsou sítnice a očního nervu edém, makulární prasknutí, odchlípení sítnice z zubaté linie, coloboma cévnatky, posttraumatický chorioretinitis.
  2. V přítomnosti cizího tělesa v hlubokých částech sklivce nebo fundu, ovlivněny ve skořápce, kotvení jachtu nebo encysted během provozu odstraní pouze změněných sklivce, někdy jen podél rány kanálu, exsudátu, membrány tvořená vitreoretinální proliferace tašky prvky kolem fragmentu. Vady v sítnici vymezen endolazerom, diatermie nebo kryo koagulaci.
  3. Pokud se před operací, nebo v průběhu provozu namontovány trakční znak odchlípení sítnice vyplývající z hrubých změn sklivce, je důkladně vitrektomie s odstraněním zadní hyaloid membrány (částečné nebo mezisoučtu) a nahrazení sklivce-plynné směsi, silikonový olej nebo jiných náhražek, které volba závisí vzdálené od rozsahu sklovitých a sítnice změny k dispozici (jeho zahuštění, skládací, zkrácení a další.).
  4. Důležitým kritériem, které určuje potřebu vitrektomie, je zvýšení akustické hustoty sklovitého těla nad 19 decibelů, stanovenou metodou kvantitativní ultrazvukové echolokace. Měla by také věnovat pozornost výsledkům elektrofyziologických studií, zejména zvýšení prahu elektrické citlivosti sítnice.
  5. Při dvojité děrované rány, v závislosti na změnách sklivce a načasování po poranění, vitrektomie může být částečná (ve směru rány kanálu) a mezisoučtu, a může být zcela vynechat.
  6. Polymorfismus patologických změn trauma očí fundu, jejich vztah k jiným strukturám změní oko a klinické zkušenosti ukazují, že je třeba individuální přístup při rozhodování o tom, zda se má provést vitrektomie, rozsah chirurgického zákroku a na pódiu vitrektomie v kombinaci s jinými chirurgické výkony.
  7. Provádění vitrektomie v posttraumatické patologii fundusu je možné pouze tehdy, má-li lékař velkou klinickou a praktickou zkušenost s vlastním potřebným vybavením.
Konzultace oftalmologu v Izraeli a žádost o vitrektomii

Záznam o léčbě v Izraeli

Chcete-li sestavit předběžný diagnostický a léčebný program na naší klinice, stejně jako odhadnout přibližné náklady, vyplňte kontaktní formulář a pošlete nám výpis z anamnézy.

Kontaktujte nás:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Tel:
+972544942762
El. E-mail:
[chráněné emailem]
Skype: medicaltourisrael
Adresa: st. Weizmann 14,
Tel Aviv, Izrael

Artifakia oči - co to je a jak se s ním zacházet

Pokud osoba nemá profesionální postoj k medicíně, pro něj mnoho lékařských termínů a lékařských závěrů zní strašidelně. V některých případech je to opodstatněné a za obtížně formulovatelným pojmem je opravdu nebezpečné onemocnění. Ale někdy slovo, navzdory alarmujícímu zvuku, znamená jednoduše opravit akci nebo stát. To je také případ artefaktů. Nejedná se o onemocnění, ale o úkon implantování umělé čočky do oka. Proto je otázka, jak zacházet s artefakty, která stanovuje převážnou většinu pacientů, odpověď je ne. Je to sama o sobě metoda léčby. Ale stejně jako při jakémkoliv chirurgickém zákroku, tím spíše implicitně implantuje, s umělostí, všechno není tak jednoduché, jak si dokáže představit. Takže, co je artefakt, kdy je hotovo a co může způsobit problémy a komplikace.

Artifakia oči - co to je a jak se s ním zacházet

Vysvětlení terminologie

Artefakty oka jsou proces instalace (implantace) v vizuální čočce umělé čočky, což je implantát nazývaný nitrooční čočka. Oko, s umělým materiálem umístěným v něm, se nazývá umělé.

Artifacia je nezbytná v případech, kdy byla poškozena čočka oka. K tomu může dojít například v případě nemoci nebo zranění

Úloha čočky je obvykle biologicky kompatibilní s materiálem lidského těla umělého původu. Má fyziologickou formu, nenarušuje objekty, neomezuje zorné pole a umožňuje pacientovi odkázat na závislost na brýlích a čočkách, a to i v případě vážných očních onemocnění.

Důležité! Z organismu vidění, ve kterém je ze zdravotních důvodů implantován umělý vizuální prvek, se v jeho aktuálním pooperačním stavu nazývá náchylný k artefaktu.

Umělá čočka oka

Tento typ operace se týká nejpřijatelnější korekce vidění, která by měla být upřednostňována před brýlemi. Odnímatelné brýle zužují zorné pole a pacientovi se stává fyziologická závislost. Artifakia nezahrnuje periferní skot, poté, co se neobjevují tmavé skvrny, které se plavou před žáky, okolní předměty nejsou zkreslené. Obraz v plném rozsahu je zobrazen v oblasti sítnice a má skutečnou hodnotu.

Pro usnadnění zpracování faktů a jejich porozumění několik dalších termínů:

  • IOL - krátké označení nitroočních čoček;
  • ICL - implantovatelná kontaktní čočka (je to čočka s clonou);
  • ZKL - kontaktní čočka zadní komory;
  • multifokální čočka - obsahující několik optických segmentů (zón).

Odrůdy artifaktických čoček

V současné době má oční chirurgie, jako lékařská věda, mnoho vývoje, což jsou konstrukce používající umělé čočky. Díky nim je možné opravit nejzávažnější patologické vidění včetně katarakty a glaukomu.

Důležité! Jakékoli zrakové nemoci, které mají dokonce snadnou formu, pokud běží, vedou k zakalení čočky. Kompletní opacita není korigována artefaktem, protože nemá žádný smysl při implantaci korekčních prvků v objektivu, které zcela ztratily schopnost fungovat.

Co je artefakt?

Pro umělou korekci je použito pět typů umělých čoček, které se liší způsoby instalace, způsoby připojení a umístění.

Tabulka. Druhy nitroočních čoček.

Správný výběr multifokálních nitroočních čoček (IOL)

Materiály pro oční implantáty

Pokud jde o materiály, z nichž jsou vyrobeny nitrooční čočky, nejsou organické. Ale anorganické látky, které se používají při výrobě, reagují neutrálně na oční tkáň a čočka "zakořeněná" bez odtrhávání těla.

Materiály se používají ve dvou typech:

  • hard - leukosafir nebo polymethylmethakrylát;
  • měkký - kopolymer kolagenu, silikonu nebo hydrogelu.

Proteus umělou duhovku z kopolymeru kolagenu

Mimochodem. Pokud je optika artifaktického oka odlišná od zdravé, je možné nainstalovat dvě nebo více implantovatelných umělých čoček. Navíc po operaci je provedena korekce v souvislosti se zlepšením refrakčních vlastností rohovky.

V případě očních artifakií se používá některý z uvedených implantovaných zařízení, který je zaveden chirurgicky, pokud existují vhodné indikace.

Umělá čočka IOL

Indikace pro artefakty

Mnoho pacientů, kteří jsou diagnostikováni očními nemocemi vyžadujícími naléhavou nebo vzdálenou chirurgickou léčbu, se bojí souhlasit s operací. Ale artifactia je nejpřijatelnější variantou operační vizuální korekce, která dnes dává nejlepší výsledek. Implantace implantátu je indikována v následujících případech.

  1. Vrozená vada oka.
  2. Zhoršená funkce objektivu.
  3. Mechanické zranění očí.
  4. Neexistuje jádro.
  5. Katarakta.
  6. Absence celého objektivu.
  7. Glaukom.
  8. Extrémní míra krátkozrakosti.
  9. Dědičné zakalení čočky.
  10. Chemické poškození očí.
  11. Oddělení sítnice.
  12. Presbyopie.
  13. Extrémní stupeň astigmatismu.
  14. Radiační zranění očí.

Příklad vzhledu oka s detailem sítnice

Nejobvyklejším důvodem je v 60% případů uměleckých děl katarakta. Toto onemocnění se projevuje postupnou, ale nevratnou opacifikací oční čočky. Jako zakalení pacient ztrácí schopnost vidět až do úplné slepoty.

Mimochodem. Tento proces může mít dědičnou povahu a může se vyvíjet v důsledku traumatu nebo věku. Ve všech případech je zobrazena operace obnovení funkcí objektivu.

Někteří lidé mají po mnoho let "pokřivené" katarakty a krystalická čočka pomalu roste pomalu. Situace někoho může do několika měsíců doslova výrazně zhoršit. Ve stadiu, kdy člověk vidí tak špatně, že nerozlišuje objekty, ale dokáže pouze určit, zda je den teď nebo noc, žádné skóre nebo jiná oprava nepomůže. Jediným způsobem je odstranění neprůhledné čočky a nastavení zraku chirurgicky.

Důležité! Navzdory množství reklamních nabídkách, které slibují obnovu vidění v kterékoli fázi jeho ztráty během několika dní, měli byste vědět, že jakýkoli alternativní medicíny nebo farmakoterapie nemá prostředky dnes vrátit průhlednost zatažený čočky oka.

Pacient se zralým kataraktem, který úplně kryje žáka

V průběhu času se zakalená čočka stává hustší a rozšiřuje se, oční tlak se zvyšuje a v důsledku toho se objevuje ještě jedna nebezpečnější choroba, která ohrožuje osobu slepotou - glaukom. V tomto případě (jako v mnoha dalších případech) je artifakce jediným alternativním příležitostí k obnovení vize pacienta.

Výhody

Ve srovnání s mnoha metodami vizuální korekce, včetně chirurgických, artifacia má řadu výhod.

  1. Implantabilní objekt je soběstačný a po jeho implantaci nevyžaduje další korekci vidění. Můžete úplně opustit brýle a další zařízení.
  2. Po operaci přirozený pozorovací úhel nezmizí a nestane se užší, zůstává přiměřený pozorovacímu úhlu zdravého oka.
  3. Všechny objekty se opět stanou nejen jasnými, ale mají také správné obrysy a přiměřenou velikost a jsou ve vzdálenosti, ve které jsou vidět.

Artifakia s implantací zadní komory z PMMA. 2 měsíce po operaci

Mimochodem. Kromě toho není tato operace nejobtížnější. Provádí se (jedno oko) někde po dobu jedné hodiny a provádí se v lokální anestézii.

Ovšem lékař dokáže ověřit potřebu operace. Ale pacienti, zvláště pacienti se zrakovým postižením, by měli včas kontaktovat specialisty, pokud budou dodržovat následující změny:

  • snížené vidění (i nevýznamné);
  • černé "nohy" před očima;
  • objekty jsou zkreslené;
  • v očích "plovoucích" tmavých kruhů;
  • jeho oči jsou jako plášť.

Černá letí před očima

Všechny tyto příznaky mohou být začátkem vážného onemocnění bez včasné korekce, kdy dojde k úplnému poklesu vidění a slepoty.

Komplikace umělců

Stejně jako každá operace, tento postup také nemusí vždy probíhat hladce a může způsobit různé komplikace a problémy. Stává se, že pokud se operace provádí na jednom oku, zhoršuje se vizuální schopnost druhého. Pokud k tomu dojde, je pacientovi provedena opakovaná operace, nyní implantováním korekčních čoček do druhého oka.

Komplikace mohou také nastat, pokud není intraokulární čočka během artefaktů správně nainstalována. Také komplikace povedou k nesprávnému výběru implantátu.

Dislokace nitrooční čočky

V takovém případě je nutné okamžitě konzultovat lékaře, jakmile po pooperačním období pacient pocítí zhoršení viditelnosti nebo jiné známky nepohodlí.

Pokud se po implantaci obnoví zrak a znovu se zhorší, vše, co ho obklopuje, jako v mlze, může být způsobeno tvorbou bílkovinného filmu. Jedná se o povlak specifického proteinu na povrchu čočky, což není nebezpečná komplikace. Bude nutné vyčistit umělé čočky a v budoucnu používat určité místní léky, které jí zabraňují opětovnému utažení bílkovinným povlakem.

Po instalaci fakické čočky se může objevit zakalení čočky

Úspěch provádění uměleckých děl je nejvyšší, ve srovnání s jinými typy očních operací určených k obnovení zraku. Ovšem do značné míry závisí na správné volbě materiálu implantátu, jeho kvalitě a zkušenostech oftalmologa, který provádí operaci.

V každém případě je artefakt nejmodernějším způsobem, jak opravit a částečně obnovit vidění v patologiích, které je možné nebo obtížně eliminovat jinými způsoby.