Atrofie optického nervu (částečná a úplná) - příčiny, příznaky, léčba a prevence

Atrofie optického nervu (optická neuropatie) je částečná nebo úplná destrukce nervových vláken, které přenášejí zrakové podráždění z mozku. Během atrofie trpí nervová tkáň akutní nedostatek živin, a proto přestává plnit své funkce. Pokud proces pokračuje dost dlouho, neurony začnou postupně umírat. Časem ovlivňuje rostoucí počet buněk a ve vážných případech celý kmen nervu. Bude téměř nemožné obnovit oční funkce u takových pacientů.

Co je to optický nerv?

Optický nerv se týká kraniálních cerebrálních periferních nervů, ale v podstatě to není periferní nerv, ani v původu, struktuře ani ve funkci. Jedná se o bílou látku velkého mozku, která vede dráhy, které spojují a přenášejí vizuální pocity ze síťoviny do mozkové kůry.

Optický nerv nese dodávání neurálních zpráv do oblasti mozku, která je zodpovědná za zpracování a vnímání světelných informací. Je to nejdůležitější část celého procesu konverze světelných informací. Jeho první a nejvýznamnější funkcí je doručování vizuálních zpráv ze sítnice do oblastí mozku zodpovědných za vizi. Dokonce i nejmenší zranění tohoto místa mohou mít vážné komplikace a důsledky.

Příčiny

Atrofie zrakového nervu způsobuje různé patologické procesy v optickém nervu a sítnice (zánět, degenerace, edém, poruchy oběhu, účinek toxinů, komprese a poškození zrakového nervu), onemocnění centrálního nervového systému, běžných onemocnění organismu, dědičné příčiny.

Rozlišujte následující typy onemocnění:

• Vrozená atrofie - projevuje se při narození nebo krátce po narození dítěte.
• Získaná atrofie - je důsledkem onemocnění dospělého.

Faktory, které vedou k atrofie očního nervu, může působit oční onemocnění, CNS, mechanickému poškození, intoxikace, obecné, infekční, autoimunní onemocnění a další. Zrakového nervu atrofie je výsledkem obstrukce centrálního a periferního retinální tepny zásobující zrakového nervu, a to je hlavním projevem glaukomu.

Hlavní příčiny atrofie jsou:

• Dědictví
• Vrozená patologie
• Oční onemocnění (vaskulární onemocnění sítnice, stejně jako optický nerv, různé neuritidy, glaukom, retinální pigmentární dystrofie)
• Intoxikace (chinin, nikotin a další omamné látky)
• Otrava alkoholem (přesněji, náhrada alkoholu)
• Virové infekce (akutní respirační infekce, chřipka)
• Patologie centrálního nervového systému (mozku absces, syfilitický léze, meningitida, lebka traumatu, roztroušené sklerózy, nádorů, léze syfilitické, kraniální trauma, encefalitida)
• Ateroskleróza
• Hypertenzní onemocnění
• Intraokulární tlak
• Těžké krvácení

Příčinou primární sestupné atrofie jsou vaskulární poruchy s:

• hypertenzní onemocnění;
• ateroskleróza;
• patologie páteře.

Sekundární atrofie vede k:

• akutní otravy (včetně - náhražek alkoholu, nikotinu a chininu);
• zánět sítnice;
• zhoubné novotvary;
• traumatické zranění.

Atrofie optického nervu může vyvolat zánět nebo dystrofii optického nervu, jeho kompresi nebo trauma, což vede k poškození nervové tkáně.

Typy onemocnění

Atrofie očního nervu oka se děje:

• Primární atrofie (vzestupná a sestupná) se zpravidla rozvíjí jako nezávislá nemoc. Atrofie optického nervu je nejčastěji diagnostikována. Tento typ atrofie je důsledkem skutečnosti, že jsou postižena samotná nervová vlákna. Je převedena na recesivní typ dědičností. Toto onemocnění je spojeno výlučně s chromozómem X, a proto muži trpí pouze touto patologií. To se projevuje v 15-25 letech.
• Sekundární atrofie se obvykle rozvíjí po průběhu onemocnění, s vývojem stagnace optického nervu nebo narušení jeho zásobování krví. Toto onemocnění se vyvíjí u každého člověka av absolutním věku.

Kromě toho klasifikace atrofních forem optického nervu také zahrnuje takové varianty této patologie:

Částečná atrofie optického nervu

Charakteristickým rysem dílčích tvarů oční atrofie (primární nebo atrofie, jak se také určit) je neúplný zachování vizuální funkce (ve skutečnosti jeho zobrazení), což je důležité v případě, že snížená ostrost vidění (v důsledku toho, že použití čoček nebo brýlí neumožňuje zlepšit kvalitu vidění). Zbytkové vidění, přestože je v tomto případě podmíněno uchováním, je zaznamenáno porušení barevného vnímání. Uložená místa v zorném poli zůstávají k dispozici.

Kompletní atrofie

Každá samodiagnostika je vyloučena - odborníci mohou poskytnout přesnou diagnózu, pokud mají správné vybavení. To je také způsobeno tím, že příznaky atrofie mají mnoho společného s amblyopií a kataraktem.

Kromě toho, atrofie optického nervu se může projevit ve formě stacionární (tj., V konečném tvaru nebo tvaru, není postupující), která indikuje aktuální stabilní stav zrakových funkcí, stejně jako opak, progresivní formy, která se vyskytuje nevyhnutelně snižuje kvalita zrakové ostrosti.

Symptomy atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost.

• Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě.
• V případě částečné atrofie optického nervu dochází k patologickým změnám, které se dostanou do určitého bodu a dále se nevyvíjejí, což je částečně ztraceno.

Při částečné atrofii dochází v určitém stádiu ke zhoršení zraku a vidění se stabilizuje. Proto je možné atrofii izolovat postupně a úplně.

Rušivé symptomy, které mohou naznačovat, že se objevuje atrofie optiky:

• zúžení a zmizení vizuálních polí (boční vidění);
• vzhled vidění "tunelu" spojeného s poruchou citlivosti barvy;
• výskyt skotu;
• projev aferentního pupilárního účinku.

Výskyt příznaků může být jednostranný (na jedno oko) a všestranný (v obou očích současně).

Komplikace

Diagnostika optické atrofie je velmi vážná. Při nejmenším snížení vidění byste se měli okamžitě poradit s lékařem, abyste si nevšimli vaší šance na zotavení. Při absenci léčby as progresí onemocnění může vidění zcela zmizet a nebude možné jej obnovit.

Chcete-li zabránit výskytu zrakového nervu patologií musí pečlivě sledovat svůj zdravotní stav, pravidelně absolvovat vyšetření specialistou (revmatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmologické). Při prvních známkách poškození zraku se poraďte s oftalmologem.

Diagnostika

Atrofie optického nervu je poměrně závažným onemocněním. V případě i nejmenšího zhoršení vidění je nutné navštívit oftalmologa, aby si nezapomněl na drahocenný čas léčby onemocnění. Každá samodiagnostika je vyloučena - odborníci mohou poskytnout přesnou diagnózu, pokud mají správné vybavení. To je také způsobeno tím, že příznaky atrofie mají mnoho společného s amblyopií a kataraktem.

Vyšetření oftalmologem by mělo zahrnovat:

• kontrola zrakové ostrosti;
• vyšetření žákem (rozšiřte se speciálními kapkami) celého podkladu;
• Sférperimetrie (přesná definice hranice pohledu);
• laserová dopplerografie;
• hodnocení vnímání barev;
• Kraniografie s obrazem tureckého sedla;
• počítačová perimetrie (umožňuje odhalit, která část nervu je ovlivněna);
• videophthalmografie (umožňuje odhalit povahu poškození optického nervu);
• počítačová tomografie, stejně jako magnetická rezonance (určuje příčinu onemocnění optického nervu).

Také dosáhli určité informační obsah celkového obrazu nemoci v důsledku výzkumu laboratorních technik, jako je například krev (a biochemických) testů pro Lyme nebo syfilis.

Léčba atrofie očního nervu

Léčba optické atrofie je velmi obtížné pro lékaře. Je třeba vědět, že zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Některý účinek z léčby lze očekávat pouze obnovením fungování nervových vláken v procesu ničení, které si stále zachovaly své životně důležité funkce. Pokud se tento okamžik vynechá, může být zvědavé oko ztraceno navždy.

Při léčbě atrofie zrakového nervu se provádějí následující akce:

1. Přiřazené biogenní stimulátory (sklivce, aloe extrakt, atd.), Aminokyseliny (kyselina glutamová), imunostimulanty (sibiřský ginseng), vitamíny (B1, B2, B6, Ascorutinum) pro stimulaci obnovy změněn tkáně, jakož i ke zlepšení metabolismu jmenovaný
2. Jsou zapsány vasodilatátory (Nospanum, diabazol, papaverin, Sermion, Trental, zufillin) - ke zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nerv
3. Podporovat práci centrálního nervového systému, fesam, emoxipin, nootropil, Cavinton
4. Zrychlit vyřešení patologických procesů - pyrogenní, předduktální
5. Hormonální přípravky jsou předepsány k zastavení zánětlivého procesu - dexamethasonu, prednisolonu.

Léky se užívají pouze podle lékařského předpisu a po stanovení přesné diagnózy. Pouze odborník může zvolit nejlepší léčbu, pokud jde o souběžné onemocnění.

Pacienti, kteří zcela ztratili zrak nebo ztratili do značné míry, dostali vhodný rehabilitační kurz. Jejím cílem je kompenzovat a pokud možno odstranit všechna omezení, která vznikají v životě po přenesené atrofii optického nervu.

Základní fyzioterapeutické metody terapie:

• barevná stimulace;
• světelná stimulace;
• elektrostimulace;
• magnetostimulace.

Pro dosažení lepšího výsledku lze předepsat magnetickou, laserovou stimulaci optického nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovou terapii.

Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění. Nervová tkáň je prakticky nevyužitelná, takže onemocnění nelze zahájit, je třeba ji léčit včas.

V některých případech může být při atrofii optického nervu také důležitá chirurgie a chirurgie. Podle výsledků výzkumu se optická vlákna nemusí vždy ukázat být mrtví, někteří mohou být v parabotickém stavu a mohou se vrátit k životu s pomocí profesionála s rozsáhlými zkušenostmi.

Prognóza atrofie optického nervu je vždy vážná. V mnoha případech lze počítat se zachováním zraku. S rozvojem atrofie je prognóza nepříznivá. Léčba pacientů s optickou atrofií, která měla zrakovou ostrost menší než 0,01 po několik let, je neúčinná.

Prevence

Atrofie optického nervu je vážným onemocněním. Pro její prevenci musíte dodržovat určitá pravidla:

• Konzultujte odborníka se nejmenšími pochybnostmi o zrakové ostrosti pacienta;
• Prevence různých druhů intoxikace
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• neupravovat alkohol;
• sledovat krevní tlak;
• prevence očního a kraniocerebrálního traumatu;
• opakovaná krevní transfúze během bohatého krvácení.

Včasná diagnóza a léčba může v některých případech obnovit stav zraku, stejně jako zpomalit nebo zastavit progresi atrofie u ostatních.

Atrofie optického nervu: příznaky a léčba. Částečná atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu se vyvine jako důsledek úplného nebo částečného umírání vláken tohoto nervu. Nekrotické procesy v tkáních vznikají v důsledku přenesených patologií infekční a neinfekční povahy.

Atrofie optického nervu: příčiny

Tato patologie je zřídka zaznamenána v oční praxi. Mezi hlavní faktory, které způsobují atrofii optického nervu, patří následující faktory:

• genetická predispozice;
• autoimunitní onemocnění (Fogg-Koyanagi-Haradaova nemoc, antifosfolipidový syndrom);
• otravy alkoholem;
• onemocnění oční bulvy;
• hladovění;
• hypo- a beriberi;
• intoxikace (nikotin, chitin, oxid uhelnatý, chloroform, sulfonamidové přípravky);
• oční onemocnění (uveitida, glaukom, myopatie, retinitida);
• parazitické a infekční nemoci (toxoplazmóza, toxokariáza, SARS, herpes a další);
• bakteriální infekce (tuberkulóza, syfilis);
• hrubé krvácení;
• diabetes mellitus;
• systémová vaskulitida (Behcetova nemoc, obrovská buněčná arteritida, Wegenerova granulomatóza, Takayasuova arteritida, systémový lupus erythematosus);
• hypertenze, vazospazmy, ateroskleróza;
• patologie centrálního nervového systému (encefalitida, roztroušená skleróza, arachnoiditida, meningitida, poranění lebky, cerebrální absces, syfilitizová léze, otoky).

Patogeneze

Atrofie optického nervu je doprovázena zánětlivými reakcemi, oběhovou dysfunkcí, která nakonec vede k destrukci neurocytů a jejich nahrazení gliálními tkáněmi. Navíc se zvýšeným nitroočním tlakem se rozvíjí kolaps membrány z optického nervu.

Atrofie optického nervu: příznaky

Klinické příznaky patologie závisí na formě atrofie. Bez adekvátní a včasné léčby postupuje atrofie optického nervu a může vyvolat vývoj úplné slepoty. Hlavním klinickým příznakem předložené patologie je prudký pokles zrakové ostrosti, který nelze opravit.

Částečná atrofie optického nervu je doprovázena částečným zachováním zraku. Zraková ostrost je snížena a není obnovena pomocí čoček nebo sklenic. Klinika nemoci se může projevit různým stupněm závažnosti. Částečná atrofie optického nervu se projevuje následujícími příznaky:

• změní vnímání barev;
• snížená zraková ostrost;
• vzhled "tunelového vidění";
• narušení orientace v prostoru;
• snížené periferní a centrální vidění;
• vzhled skotu (mrtvé skvrny);
• problémy v procesu čtení nebo jiné vizuální práce.

Objektivní příznaky výše uvedené patologie jsou určeny pouze při oftalmologickém vyšetření.

Charakteristiky vývoje onemocnění v dětství

Atrofie optického nervu u dětí může být vrozená a získaná. V prvním případě se děti již narodily se zhoršeným zrakem. Pokud jde o žáky a jejich reakci na světlo, tato patologie může být diagnostikována v raných fázích jejího vývoje. Rozšířené žáky, stejně jako jejich nedostatek reakce na jasné světlo, jsou klíčovými nepřímými příznaky jednostranné nebo oboustranné atrofie optického nervu. Během bdění dítěte jsou pozorovány pohyby chaotických pohyblivých očí. Vrozené nemoci u dětí se zpravidla nacházejí v průběhu plánovaných vyšetření ve věku do jednoho roku. Stojí za zmínku, že atrofie optického nervu u dětí do 2 let je často bez povšimnutí.

Diagnóza onemocnění

Pokud zjistíte nějaké problémy s vaší vizí, měli byste se obrátit na oftalmologa. Je důležité zjistit, co způsobilo onemocnění. Pro stanovení diagnózy "atrofie optického nervu" je třeba provést následující:

• oftalmologické vyšetření (vyšetření zrakové ostrosti, počítačová perimetrie, vyšetření očního fundusu, video-oftalmografie, spheroperimetrie, dopplerografie, studie barevného vnímání);
• radiografie lebky;
• tonometrie;
• fluorescenční angiografie;
• zobrazování pomocí magnetické rezonance a počítačové tomografie;
• laboratorní krevní test.

Konzervativní léčba

Po diagnostice "atrofie optického nervu" by měla být léčba okamžitá. Bohužel, zcela vyléčit nemoci je nemožné, ale některé podaří zpomalit a dokonce zastavit patprotsessa. K léčbě pacientů používají lékaři různé skupiny léků, které zlepšují krevní oběh. Nejčastěji používané vazodilatačních látek ( "papaverin", "amyl" "Kompalamin", "No-lázně", "stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), antikoagulancia ( " heparin " vápník nadroparinu " tiklid "), vitaminy (thiamin, riboflavin, pyridoxin, kyanokobalamin, Ascorutinum), enzymy (lidasa, fibrinolysin), aminokyselin (kyselina glutamová), hormony (" prednisolon " Deksametazol „) a imunomodulátory ("Eleutherococcus", "ženšen").

Mnoho odborníků doporučuje použití přípravku Cavinton jako vazodilatanci intraokulárních cév. Tento léčivý přípravek nezvyšuje ophthalmotonus, takže může být použit k léčbě pacientů s normálním krevním tlakem, stejně jako ke středně těžké hypertenzi.

Nyní široce používán biogenní přípravky ( "Torfot", "Aloe", "Peloidodistillyat" "malých lží") angioprotectors ( "Emoksipin" Mildronat " Doksium „), ve vodě rozpustné vitaminy. Uspokojivé výsledky se získají kombinací „Emokchipin“ lék s vitaminem E (tokoferol). Jako immunokorregirujushchej znamená předepsat léky "Dekaris", "nucleinate sodný", "Timalin".

Tradiční léčebné léčebné režimy jsou neúčinné, takže nedávno byla zavedena komplexní terapie v kombinaci s chirurgickými a fyzioterapeutickými metodami. Lékaři doporučují pacientům s diagnózou "optické atrofie", aby určili léčbu ve spojení s blokádou ganglií pterygoidů. Navzdory rozšířenému používání lékové terapie existují určité nedostatky, které se objevují při podávání léků do těla. Řada komplikací může nastat při použití para- a retrobulbárních injekcí.

Fyzioterapeutické metody léčby

V moderní oftalmologii je věnována velká pozornost léčebným metodám léčby. Pro tento účel se používá laser, elektro- a reflexní terapie. Použití elektrického proudu je spojeno s buzení aktivity určitých systémů lidského těla. Široké využití v oftalmologii nalezlo magnetoterapii. Průchod magnetického pole přes tkáně posiluje pohyb iontů v nich, vytváří intracelulární teplo, aktivuje oxidační-redukční a enzymatické procesy. K odstranění nemoci by mělo projít několik zasedání.

Kombinovaná léčba oční atrofie zahrnuje použití fonoforézou, elektroforéza a ultrazvuku. Přestože údaje z literatury ukazují, účinnost této léčby je pouze 45-65%. Kromě výše uvedené metody terapie lékaři také použít galvanizace, hyperbarické oxygenaci a iontoforézy (iontoforéza, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). I po obdržení pozitivního výsledku by po několika měsících měla být léčba opakována.

Metody léčby se neustále zlepšují. V poslední době byly k zabránění atrofie nervových vláken použity kmenové buňky a mikrochirurgie regenerace tkání. Stupeň zlepšení zrakové ostrosti je odlišná a pohybuje se v rozmezí od 20% do 100%, v závislosti na různých faktorech (stupeň poškození zrakového nervu, povahy procesu, a tak dále. D.).

Chirurgické metody korekce hemodynamiky

Pokud máte diagnostikovanou "atrofii optického nervu", operace v kombinaci s farmakoterapií je nejúčinnější léčbou onemocnění. Existuje několik metod chirurgického zlepšení cirkulace kaudální části oční bulvy. Všechny metody chirurgického zákroku jsou rozděleny do několika skupin:

• extra-sklerální;
• vazokonstriktivní;
• dekomprese.

Extracerální operace

Tento typ chirurgické intervence je zaměřen na vytvoření aseptického zánětu v prostoru Tenon. Existuje obrovský počet způsobů, jakými jsou skleroplastické materiály vstřikovány do prostoru Tenonu. K dosažení požadovaného výsledku pomocí oční bělmo, kolagenovou houbu, chrupavku, brefotkan, tvrdou plenu a tak autofastsiyu. D. Většina z těchto operací zlepšení metabolismu, stabilizaci hemodynamiky v zadní části oka. Pro posílení skléry a ke zlepšení krevního oběhu v oku se podává čep je prostor autologní krve, krevní proteinázy, hydrokortizon, mastek, 10 procent roztoku kyseliny trichloroctové.

Vázové konstrukce

Tyto metody jsou zaměřeny na přerozdělení průtoku krve do oblasti očí. Tento účinek byl dosažen díky ligaci vnější karotidní arterie (arteria carotis externa). Pro použití této techniky je nutná karotidová angiografie.

Dekompresní operace

Tato metoda se používá ke snížení žilní staze v cévách zrakového nervu. Technika disekce sklerálního kanálu a kostního kanálu zrakového nervu je velmi obtížná a v současné době začíná její vývoj, a proto se jen zřídka používá.

Tradiční metody léčby

Při částečném atrofie je vhodné používat rostliny, které vykazují anti-sklerotické účinek: hloh, pomeranč, růže, Mořská kapusta, borůvky, kukuřice, černé chokeberry, jahody, sojové boby, česnek, pohanka, matky a nevlastní matku, cibule. Mrkev jsou bohaté na beta-karotenu, vitaminů rozpustných ve vodě (kyselina askorbová, pantotenovou, kyselinu listovou, thiamin, pyridoxin), obsahuje významná množství makro- (draslík, sodík, vápník, fosfor, chlór, síra) a stopové prvky (měď, chrom, zinek, železo, jodu, molybden, bor). To zlepšuje vidění, posiluje imunitní odolnosti organismu. Pro lepší absorpce mrkve vitaminu A musí brát strouhané formě společně tuky (např., Zakysaná smetana nebo smetana).

Připomeňme si, že částečná atrofie optického nervu, jehož léčba se provádí pomocí tradiční medicíny, má své nevýhody. S tak závažnou patologií se lékařům nedoporučuje, aby se zabývali samoléčbou. Pokud se stále rozhodnete používat lidové recepty, měli byste se poradit s odborníky: oční lékař, terapeut, fytooterapeut nebo neurochirurg.

Prevence

Atrofie optického nervu je vážným onemocněním. Pro její prevenci musíte dodržovat určitá pravidla:

• pravidelně podstupují vyšetření na onkologovi a oftalmologovi;
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• neupravovat alkohol;
• sledovat krevní tlak;
• prevence očního a kraniocerebrálního traumatu;
• opakovaná krevní transfúze během bohatého krvácení.

Atrofie chirurgie zrakového nervu

Atrofie optického nervu se vyvíjí kvůli poškození a onemocněním centrálního nervového systému a oka.

Jak zacházet

Léčba optické atrofie je velmi obtížné pro lékaře. Je třeba vědět, že zničená nervová vlákna nemohou být obnovena. Některý účinek z léčby lze očekávat pouze obnovením fungování nervových vláken v procesu ničení, které si stále zachovaly své životně důležité funkce. Pokud se tento okamžik vynechá, může být zvědavé oko ztraceno navždy.

Při léčbě atrofie je třeba mít na paměti, že toto není často nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiných patologických procesů ovlivňujících různé části vizuální dráhy. Proto musí být léčba optické atrofie spojena s eliminací příčiny, která ji způsobila. V případě včasného vyloučení příčiny a v případě, že atrofie se dosud nevyvinula, do 2-3 týdnů až 1-2 měsíců se obraz fundusu normalizuje a obnoví vizuální funkce.

Cílem zpracování k odstranění otoků a zánětu ve zrakovém nervu, ke zlepšení krevního oběhu a trofismus (napájení), vodivost není plně obnovit zničené nervová vlákna.

Je však třeba poznamenat, že léčba optické atrofie je dlouhá, její vliv je špatně vyjádřen a někdy zcela chybí, zvláště v zanedbaných případech. Proto musí být co nejdříve zahájeno.

Jak bylo uvedeno výše, hlavní věcí je léčba základního onemocnění, na pozadí jehož komplexní léčby se provádí přímo atrofie optického nervu. Za tímto účelem jsou předepsány různé formy léků: oční kapky, injekce, obecné i místní; tablety, elektroforéza. Léčba je zaměřena na

• zlepšení krevního oběhu v cévách zásobujících nervu - vasodilatátory (komplamin, kyselina nikotinová, ne-lázně, papaverin, dibasol, aminofylin, Trental, Halidorum, Sermion), antikoagulanty (heparin, tiklid);
• zlepšení metabolické procesy v nervové tkáni a stimulaci obnovy, změněné tkáně - biogenní stimulátory (. Aloe, torfot, sklivce a kol), vitamíny (Ascorutinum, B1, B2, B6), enzymy (fibrinolysin, lidasa), aminokyselin (kyselina glutamová ), imunostimulanty (ženšen, eleuturokokk);
• resorpce v patologických procesech a stimulaci metabolismu (fosfaden, preduktal, pirogenal) pro aretaci zánětlivý proces, - hormony (prednison, dexamethason); ke zlepšení fungování centrální nervové soustavy (emoksipin, Cerebrolysin, fezam, Nootropilum, Cavintonum).

Léky by měly být po diagnostice předepsány lékařem. Lékař zvolí optimální léčbu s ohledem na souběžné onemocnění. V nepřítomnosti souběžné somatické patologie sám může trvat Nospanum, papaverin, vitamínů, aminokyselin, emoksipin, nootropil, fezam.

Ale samoléčba s touto vážnou patologií by neměla být řešena. Používá se také fyzioterapie, akupunktura; Byly vyvinuty metody magnetické, laserové a elektrostimulace optického nervu.

Postup léčby se opakuje po několika měsících.

Výživa při atrofii optického nervu by měla být plná, pestrá a bohatá na vitamíny. V potravinách je třeba konzumovat co nejvíce čerstvého ovoce a zeleniny, maso, játra, mléčné výrobky, obiloviny atd.

Při výrazném snížení vidění je rozhodnuto o zařazení skupiny osob se zdravotním postižením.

Zrakově postižení a nevidomí se předepisuje rehabilitační cvičení zaměřené na vyloučení nebo kompenzování životních podmínek způsobených ztrátou zraku.

Léčba lidovými léky je nebezpečná, protože dochází ke ztrátě drahocenného času, kdy je stále možné vyléčit atrofii a obnovit vidění. Je třeba poznamenat, že s touto chorobou jsou lidské léky neúčinné.

Atrofie optického nervu u dětí zde

Částečný

Cílem parciální léčby atrofie je zachovat zrakovou ostrost pacienta a zastavit zničení buněčného materiálu zrakového nervu. Nevyhnutnou složkou léčby drogami je terapie souběžných onemocnění a metabolických procesů.

• Atrofie způsobená chronickou nebo akutní cirkulační poruchou. To ukazuje použití vazoaktivních látek (Tanakan, Cavinton, Sermion) a antioxidačních činidel (Mildronate, Meksidop, Emoksipin).
• Atrofie na pozadí patologií centrálního nervového systému. Vyžaduje agresivní nootropní terapii (Sopkoseril, Nootropil, Actovegin) a fermentoterapii (Fpogenzym, Wobenzym).
• Klesající atrofie. Bioregulační terapie s peptidovými léky je předepsána (Epithalamin, Cortexin).
• Toxická atrofie. Je indikována dezintoxikace, vazoaktivní, nootropní a peptidové přípravky.
• Atrofie post-zánětlivého, vrozeného a posttraumatického původu. Vyžaduje použití cytomedinů (retinalamin, cortexin) a kursů laserové, magnetické a světelné expozice.

Dokončete

Celková atrofie optického nervu se zpravidla nedá opravit. V případě pokračujícího degenerativního procesu je však možné zachránit zrak. Terapie na atrofická onemocnění probíhá v několika směrech:

• Antikoagulancia (heparin, aspirin v malých dávkách). Tento farmakologický skupina přispívá ke zlepšení reologických vlastností krve (zlepšuje její tekutost), brání tvorbě trombů, přispívá k lepšímu zásobování tkání kyslíkem a živinami.
• Vazodilatátory (trental, actovegin, pentoxifylline). Dočasně rozšiřujte průduch cév, čímž se zvyšuje množství krve, která protéká skrz jednotlivé jednotky. Tímto způsobem je možné dosáhnout antiischemického účinku a zlepšit přívod krve do tkání.
• Stimulanty metabolismu (vitamíny B, aloe, ženšen). Drogy přispívají ke zlepšení regeneračních procesů v postiženém nervu a v těle jako celku.
• Kortikosteroidy (prednisolon, hydrokortison, dexamethason). Mají výrazný protizánětlivý a protiedémový účinek, uvolňují záněty, včetně v paraorbitální oblasti.
• Nootropní léky (piracetam, ceraxon, cerepro). Přispívají ke zlepšení centrálního a periferního nervového systému.

Neurochirurgická operace s optickou atrofií se provádí, pokud je patologie způsobena stlačením této anatomické formace. Faktor, který způsobil kompresi při odstraňování, normalizaci práce nervu a zabránění dalšímu rozvoji atrofie. V pooperačním období jsou pacientům předepsána léčba, fyzioterapie, jemná léčba očí.

Provoz

Když se optický nerv atrofie použít chirurgické techniky, včetně vazorekonstruktivnye provozu katetrizační subtenon se zavedením tohoto oboru léčiv, implantaci elektrod pro pohon zrakového nervu, a transplantací různých biomateriály (porce okohybných svalů vlastní tukové tkáně, konzervované dárce mrtvola materiál - alloplant).

Metoda chirurgické korekce hemodynamiky (samostatně nebo společně s konzervativním průběhem léčby) oka. Taková korekce za použití lokální anestézie se provádí.

Kolagen houba „Ksenoplast“ zaveden v subtenon pro expanzních nádob z rozvojových aseptické zánět okolní tkáně mikrocirkulace. To stimuluje růst pojivové tkáně nově vytvořenými cévami. Po 1-2 měsících po operaci v místě houba je tvořen granulační tkáň. Po 2-3 měsících houba zcela absorbován, a stupeň vaskularizace nově vytvořené episklerální tkáně zůstává poměrně vysoká. Zlepšení průtok krve v cévnatky, který je zapojen do přívodu krve na disk sítnice a očního bude faktorem, který zvyšuje závažnost 61,4%, a rovněž zvýšit o 75,3% zorného pole. Operace se může provádět několikrát, ale ne častěji než po uplynutí 2 měsíců po předchozí.

Postup:
Implantát kolagenu (šířka - 6 mm, délka - 20 mm) se impregnuje antioxidantem nebo vazodilatátory a řezem ve spojivce je zaveden do subtenon (nizhnenosovoy nebo nižší kvadrantu až 8 mm od limbu) bez šití. Po 10 pooperačních dnech se provádí protizánětlivé instilace.

Indikace:
Zraková ostrost s korekcí do 0,4 a níže s:
1. s atrofií (glaukomatózní) optického nervu se stabilizovaným nitroočním tlakem;
2. s zadní a přední ischemickou neuropatií bez zánětlivé geneze;

Kontraindikace budou:
1. věk nad 75 let;
2. vidění, je-li její závažnost menší než 0,02 D;
3. těžké nekompenzované somatické nemoci (kolagenózy, GB III, rakovina atd.);
4. Diabetes mellitus;
5. Obecná a lokální zánětlivá onemocnění.

Zdravotní postižení

Skupina I postižení je založena na IV. Stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (absolutní nebo praktická slepota) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až do 3. stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavní kritéria pro stupeň IV porušení funkcí vizuálního analyzátoru.
a) slepota (vidění je 0) na obou očích;
b) zraková ostrost s korekcí nejlepšího oka není vyšší než 0,04;
c) dvoustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-0 ° od fixačního bodu, bez ohledu na stav zrakové ostrosti.

Druhá skupina postižení je založena na třetím stupni porušení funkcí vizuálního analyzátoru - výrazné zhoršení funkce (vizuální hodnocení) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité činnosti až na 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Mezi hlavní kritéria závažného poškození zraku patří:
a) zraková ostrost nejlepšího oka od 0,05 do 0,1;
b) oboustranné soustředné zúžení zorného pole na 10-20 ° od fixačního bodu, kdy je pracovní aktivita možná pouze ve speciálně vytvořených podmínkách.

III. Skupina zdravotního postižení je stanovena v II. Stupni - mírné porušení funkcí (nízká vize průměrného stupně) a snížení jedné z hlavních kategorií životně důležité aktivity až o 2 stupně s potřebou sociální ochrany.
Hlavními kritérii funkce mírného poškození zraku jsou:
a) snížení ostrosti zraku lepší než viditelné oko od 0,1 do 0,3;
b) jednostranné soustředné zúžení hranic zorného pole z místa fixace menší než 40 °, ale více než 20 °;

Kromě toho při rozhodování o skupině postižených jsou vzaty v úvahu všechny nemoci, které jsou přítomny u pacienta.

Atrofie chirurgie zrakového nervu

Porážka zrakového nervu, která vede ke zhoršení zraku, se nazývá atrofie. Dříve jsme nemohli léčit atrofii optických nervů, což vedlo k nezvratné slepotě.

Způsoby

Léčba atrofie zrakového nervu je pro lékaře poměrně komplikovaným a časově náročným procesem, protože je třeba si uvědomit, že není možné obnovit mrtvé vlákna optického nervu. Kromě toho jsou příčiny atrofie zrakového nervu četné, takže diagnostické vyhledávání může trvat dlouho.

Léčba nemoci může být provedena třemi způsoby:

Konzervativní terapie předpokládá jmenování symptomatické léčby, která zahrnuje:

léky, které zlepšují průtok krve do optického nervu (euphyllin, trental, no-spa, kyselina nikotinová, papaverin)

antikoagulancia (tiklid, heparin)

léky, které zlepšují metabolické procesy v nervových tkáních (biogenní stimulanty, enzymy, aminokyseliny, imunostimulanty)

léky, jejichž činnost je určen pro stimulaci metabolismu a absorpci patologických procesů (preduktal) zmírnění zánětu (hormony), zlepšení nervového systému (Cavintonum, Nootropilum, emoksipin)

Jako fyzioterapeutické postupy se předepisuje elektro-, magneto- a laserová stimulace optického nervu.

Chirurgická léčba atrofie zrakového nervu znamená operaci k odstranění formace, lisováním, temporální arterie ligace, implantace různých biogenních materiálů, které zvyšují krevní oběh a nervové vaskularizaci.

Částečný

Prognóza terapie parciální atrofie optického nervu je příznivá. Hlavním cílem léčby je zastavit změnu tkání optického nervu, aby bylo možné zachovat to, co zbylo. Není možné úplně obnovit zrakovou ostrost, ale i bez léčby, onemocnění povede k oslepnutí. Hlavní metoda terapie bude záviset na příčině atrofie optického nervu.

Léky používané při léčbě jsou prostředky ke zlepšení přívodu krve do nervu, zlepšení metabolismu, vazodilatačních léků, multivitaminu, biostimulantů. Tyto léky redukují edém, zánět v oblasti optického disku, zlepšují výživu, krevní oběh, stimulují zbývající vlákna nervu.

Pokud pacient potřebuje chirurgickou léčbu, bude to hlavní metoda terapie. Důraz je kladen na léčbu základního onemocnění, což eliminuje příčinu, která vedla k částečné atrofii optického nervu. Pro dosažení nejlepšího výsledku lze předepsat magnetickou, elektro-, laserovou stimulaci optického nervu, ultrazvuk, elektroforézu, kyslíkovou terapii. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza onemocnění. Nervová tkáň je prakticky nevyužitelná, takže onemocnění nelze zahájit, je třeba ji léčit včas.

Provoz

Chirurgická léčba - temporální ligace arterie a zavedení různých biogenních materiálů, zlepšení krevního oběhu a nervové vaskularizaci a zrakového nervu dekompresní operace odstraní nadměrné stlačení to.

Atrofie zrakového nervu - nutná operace?

Není možné obnovit poškozená vlákna, a proto je léčba této nemoci zaměřena na uchování dostupných indikátorů vidění a zastavování progrese onemocnění.

Terapie, nejprve, začíná odstraněním příčiny atrofie, pokud to není dědičný faktor. Po podání tradičního léčebného režimu sestávajícího z vazodilatujících léků, tonizujících krevní oběh, činidel operace zrakového nervu a vitamínů. Navíc jsou prováděny magnetické, laserové nebo elektrické účinky na optický nerv. To pomáhá urychlit regeneraci tkání, zvyšovat metabolické procesy a zvyšovat krevní oběh.

Jedním z nejnovějších metod léčby této patologie je implantace elektrostimulátoru přímo do oběžné dráhy oka. Navzdory vysoké účinnosti této metody vyžaduje velké peněžní investice, předpokládá dlouhou rehabilitační dobu a samotný implantát funguje pouze několik let.

Zdravotní postižení

Atrofie optických nervů je diagnostikována na základě vhodných změn v fundusu a zhoršení zraku. Při atrofii se vždy označí blednutí optického disku, zúžení hranic výhledu a snížení zrakové ostrosti. Mezi nepřetržité příznaky patří zúžení nádoby sítnice, snížení počtu nádob, které procházejí okrajem disku, porušení barevného vnímání a další vizuální funkce.

Závažnost atrofie určena nejen oftalmoskopických vzorem a stupeň narušení zrakových funkcí v době studie, ale na to, zda proces je stabilní, když je dokončena, nebo ve fázi postupu. Proto při vyšetření pacientů s atrofií optických nervů je třeba vzít v úvahu údaje dynamického pozorování, které odrážejí povahu změn periferních hranic zorného pole a zrakovou ostrost.

Stav optického disku, změny v pozadí a jiné příznaky závisí na etiologii atrofie. Etiologie onemocnění velmi určuje závažnost patologie, klinické a pracovní prognózy.

Klinická diagnóza atrofie zrakového nervu by měla odrážet etiologii, klinický tvar hřiště (progresivní nebo stabilní, ne-progresivní) léze lokalizace (zrakového nervu, chiasm, zrakové dráhy), stav funkce.

Při stabilní forma non-progresivní atrofie očního nervu, což z otravy a jiné krvácení (někdy neznámé) způsobí, že pacienti, zejména, je kontraindikováno práce spojené s nebezpečím intoxikace, zejména neurotropních jedů.
Převedení pacienta na jinou, nekontraindikovanou práci, doprovázené snížením kvalifikace, je základem pro určení skupiny III postižení.

Při progresivních formách optické atrofie, snížení zrakové ostrosti na 0,2 vede ke ztrátě schopnosti pracovat v normálních pracovních podmínkách (postižení skupiny II). Takové snížení vidění v důsledku atrofie optických nervů je doprovázeno zúžením zorného pole, často centrálními scotomy, porušením barevného vidění vážného stupně.

I postižení set pacientů s poklesem zrakové ostrosti pod 0,04, ale i na vyšší zrakové ostrosti s celkovým stavem pacienta nebo závažnost, brání volné místo v orientaci zúžení hranic v terénu.

Včasná detekce onemocnění vedoucích k atrofii optických nervů a dispenzární pozorování má velký význam pro prevenci hlubokého poškození zraku.

Je status neplatného nabytého s atrofií zrakového nervu?

Ano, s významným snížením řešeného otázce přidělení postižení s rozvojem individuálního rehabilitačního programu zaměřeného na kompenzaci zdravotního postižení, která vznikla v důsledku ke ztrátě zraku.

Atrofie optického nervu a jeho léčba

Atrofie optického nervu - závažná, často progresivní onemocnění, při níž dochází k postupnému nevratnému zhoršení zrakové ostrosti, až do vývoje slepoty. Podle WHO frekvence detekce této nemoci roste po celém světě, zejména tento trend mezi populacemi ekonomicky rozvinutých zemí. Navzdory pokrokům v moderní medicíně stále probíhá hledání účinnějších metod léčby optické atrofie.

Optický nerv je tvořen procesy nervových buněk oční sítnice. retinální buňky mají schopnost vnímat světlo a převést jej do nervové impulsy, které se přenesou do optického nervu do určitých oblastí mozkové kůry zodpovědné za tvorbu vizuálních obrazů.

Vzhledem k vlivu mnoha různých faktorů mohou vlákna z optického nervu postupně degenerovat a zemřít, zatímco nervové impulsy od sítnice k mozku se postupně zhoršují. Po dostatečně dlouhou dobu zůstává proces zničení optických nervových vláken pro pacienta neviditelný, a proto se s lékařem nekonzultuje. Současně je zahájena pozdější léčba atrofie optického nervu, tím horší je prognóza průběhu onemocnění, nakonec nebude možné obnovit ztracený zrak.

V závislosti na závažnosti patologického procesu, částečná atrofie optického nervu) při zachování vizuálních funkcí a kompletní atrofii, když vidění chybí.

Příčiny vývoje optické atrofie

Atrofie zrakového nervu může způsobit řadu důvodů, mezi které neuritida, tumory, glaukom, ateroskleróza, některé otravy látky (methanol, nikotin), akutní virové infekce, hypertenze, pigmentového retinální dystrofií, a tak dále.

Na základě těchto důvodů je běžné rozlišit několik typů onemocnění:

Primární atrofie optického nervu

Příčinou vzniku primární atrofie optického nervu jsou nemoci, které jsou doprovázeny porušením mikrocirkulace a trofizmu zrakového nervu. Při ateroskleróze, degenerativních onemocněních krční páteře lze pozorovat hypertenzní onemocnění.

Sekundární atrofie optického nervu

Patologie se vyskytuje jako důsledek edému disku z optického nervu v nemocech sítnice nebo v samotném nervu (zánět, otok, otravy náhradním alkoholem, chininem, trauma atd.).

Symptomy

Pacienti s optickým atrofií mohou stěžovat na rozmazané vidění a neschopnost ji obnovit pomocí brýlí nebo kontaktních čoček, mnoho bolesti upozornění při pohybu očí, přetrvávající bolesti hlavy, zhoršení barev. Subjektivně pacienti mohou poznamenat, že vidí lépe ve tmě než za slunečného dne.

Diagnostika

Při vyšetření pacientů s podezřením na atrofii zrakového nervu se nejprve použije vyšetření očního fundusu, perimetrie, stanovení zrakové ostrosti, měření nitroočního tlaku.

Hlavním diagnostickým znakem atrofie optického nervu je porušení vizuálních polí, které se objevuje při příslušném oftalmologickém vyšetření.

Při zkoumání fundusu je diagnostikována bledost disku z optického nervu, změna jeho tvaru nebo jasnosti a někdy vypuknutí centrální části disku.

Léčba parciální atrofie optického nervu

Léčba atrofie optického nervu jakéhokoli tvaru by měla být složitá. Cílem léčby je co nejvíce zpomalit proces umírání nervových vláken a zachovat zbytkovou zrakovou ostrost. Aplikujte konzervativní metody léčby (včetně hardwarových technik) a chirurgickou léčbu.

Léčba léků je zaměřena na zlepšení mikrocirkulace a trofismu postiženého nervu, aby se zabránilo dalšímu vývoji patologických změn a zpomalil proces ztráty zraku.

Místní terapie zahrnuje použití injekcí léků ke zlepšení mikrocirkulace, vitamínů B atd. (ve formě subkonjunktiválních, parabulbových, retrobulbálních, intravenózních a intramuskulárních injekcí). Také se používají techniky hardwaru a fyzioterapie (magnetoterapie, elektrostimulace atd.), Laserová terapie, hirudoterapie.

Protože v mnoha případech, atrofie optického nervu je společný výsledek onemocnění (ateroskleróza, hypertenze), opatrně léčení onemocnění. Pacienti s degenerativními změnami krční páteře je předepsána různé techniky pro zlepšení krevního oběhu v oblasti krku a odstraněním pohybový tonikum syndrom (masáž, mesoterapie, fyzikální terapie).

Operační metody léčby optické atrofie jsou zaměřeny na zlepšení trofismu postiženého nervu (revaskularizace optického nervu).

Výhody léčby v IHC

Moderní zařízení používaná v naší klinice umožňuje našim lékařům, aby provedla průzkum, jakmile je to možné, bezbolestné a pohodlné pro pacienta, i když je možné identifikovat žádnou patologii zrakového aparátu v počáteční fázi, kdy nejsou k dispozici žádné příznaky onemocnění.

Lékaři kliniky mají obrovské praktické zkušenosti s léčbou očních onemocnění, včetně atrofie optického nervu. V IYC se používá nejširší spektrum léčebných postupů, které umožňují zachovat vizi u pacientů s atrofií optického nervu. Byly vyvinuty komplexní programy léčby pomocí farmakoterapie, hardwarových technik, hirudoterapie, fyzioterapie. Naši specialisté jsou připraveni poskytnout vysoce odbornou pomoc pacientům s nejtěžší formou atrofie optického nervu.

Specialisté naší kliniky programů určených průběh léčby pacientů s oční atrofie, zaměřené na ochranu a obnovu zrakových funkcí po 10 až 15 dní, a to is využitím léčivých pijavice (hirudotherapy).

Pro zlepšení kvality léčby a dosažení nejlepších výsledků na klinice existuje nemocnice (včetně denní péče), v níž pacienti mohou pod dohledem ošetřujícího lékaře dostat veškerou nezbytnou léčbu včas a plným způsobem.

Cena léčby

Náklady na léčbu atrofie optického nervu v "CIM" se vypočítají individuálně a budou záviset na množství lékařských a diagnostických postupů. Chcete-li vyjasnit náklady na postup, můžete volat 8 (495) 505-70-10 a 8 (495) 505-70-15 nebo online pomocí příslušného formuláře na webu, můžete také vidět část "Ceny".

Atrofie optického nervu

Atrofie optického nervu (Optická neuropatie) - částečné nebo úplné zničení nervových vláken, která přenášejí vizuální podněty od sítnice do mozku. Atrofie zrakového nervu vede ke snížení nebo úplné ztrátě zraku, ztráta zorného pole, poruchy barevného vidění, bledost optického disku. Diagnóza atrofie zrakového nervu je umístěn v identifikaci charakteristické příznaky onemocnění pomocí oftalmoskopie, perimetrie, testování barev zrakové ostrosti, craniography, CT a MRI mozku, B-scan ultrazvuk oko angiografické retinální cévní studie vizuální EP et al., V atrofie očního léčba nerv je zaměřen na eliminaci onemocnění, která s sebou nese tuto komplikaci.

Atrofie optického nervu

Různá onemocnění optického nervu v oftalmologii se vyskytují v 1-1,5% případů; z nich z 19 na 26% vedlo k úplné atrofii optického nervu a nevyléčitelné slepoty. Patologické změny zrakového nervu atrofie charakterizované destrukcí axonů gangliových buněk sítnice gliových-pojivové transformace obliterace kapilární sítě zrakového nervu a jeho ztenčení. Zrakového nervu atrofie může vést z velkého počtu onemocnění souvisejících se zánětem, tlaku, edém, poškození nervů nebo poškození cév oka.

Příčiny optické atrofie

Faktory vedoucí k atrofii optického nervu mohou být oční choroby, léze CNS, mechanická poranění, intoxikace, obecné, infekční, autoimunitní onemocnění apod.

Vede k ničení a následné atrofie zrakového nervu se často provádí různé oftalmopatologiya :. glaukom, pigmentový degenerace sítnice, okluze centrální retinální arterie, myopie, uveitida, retinitida, zánět zrakového nervu, atd poškození zrakového nervu může být spojeno s nádory a orbitálních onemocnění: meningiom a gliom zrakového nervu, neurom, neurofibrom, primární rakovinu oběžné dráze, osteosarkom, místní orbitální vaskulitida, sarkoidóza, atd

Mezi onemocnění CNS hrají hlavní roli nádor hypofýzy a zadní jámy lební, komprese pole optických chiasma (chiasma) pyo-zánětlivé onemocnění (mozek absces, encefalitida, meningitida, arachnoiditida), roztroušená skleróza, traumatické poškození mozku a poškození obličejového skeletu, spolu s poraněním optického nervu.

Často, optický nerv atrofie předchází hypertenze, aterosklerózy, hladovění, beriberi, intoxikace (otrava alkoholem náhražky, nikotin, hlorofosom, lékové látky), velkou ztrátou krve-fáze (obvykle s dělohy a gastro-intestinální krvácení), diabetes mellitus, anémie. Degenerativní procesy v zrakového nervu se mohou vyskytnout antifosfolipidový syndrom, systémový lupus erythematodes, Wegenerova granulomatóza, Behcetova nemoc, choroba Horton, Takayasuova choroba.

V některých případech, atrofie optického nervu se vyvíjí jako komplikace těžkých bakteriálních (syfilis, tuberkulóza), virové (chřipka, spalničky, zarděnky, SARS, herpes zoster), nebo parazitárních (toxoplasmósa, larvální toxokaróza) infekcí.

Vrozená oční atrofie nalézt na turricephaly (tyčící lebky), mikro- a makrocefalie, kraniofaciální Dysostosis (Crouzon choroba), genetické syndromy. V 20% případů zůstává etiologie optické atrofie nejasná.

Klasifikace optické atrofie

Atrofie optického nervu může být dědičná a nevlastní (získaná) povaha. K dědičným formám atrofie optického nervu patří autozomálně diminantní, autosomální recesivní a mitochondriální. Autozomální dominantní forma může mít silný a mírný průběh, někdy kombinovaný s vrozenou hluchotou. Autozomálně recesivní forma atrofie zrakového nervu se vyskytuje u pacientů se syndromem víry, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. Mitochondriální forma je pozorována, když je mitochondriální DNA mutována a doprovází Leberovu chorobu.

Získané atrofie optického nervu v závislosti na etiologických faktorech mohou být primární, sekundární a glaukomatózní povahy. Mechanismus vývoje primární atrofie je spojen s kompresí periferních neuronů vizuální dráhy; DZN se nezmění, jeho hranice zůstávají jasné. Při patogenezi sekundární atrofie dochází k otokům DZN v důsledku patologického procesu v sítnici nebo v samotném optickém nervu. Nahrazení nervových vláken neuroglií je výraznější; DZN se zvyšuje v průměru a ztrácí ostrost hranic. Vývoj glaukomatózní atrofie zrakového nervu je způsoben zhroucením sklerální destičky skléry na pozadí zvýšeného nitroočního tlaku.

Podle stupně zbarvení optického disku se rozlišuje počáteční, částečná (neúplná) a úplná atrofie. Počáteční stupeň atrofie je charakterizován mírným zhoršením DZN při zachování normální barvy optického nervu. Při částečné atrofii je zaznamenáno blednutí disku v jednom ze segmentů. Kompletní atrofie projevuje rovnoměrnou bledost a ztenčení celého disku optického nervu, zúžení nádob z podložky.

Lokalizací je izolována vzestupná (s poškozením buněk sítnice) a sestupná (s poškozením optických nervových vláken) atrofie; lokalizace - jednostranná a oboustranná; stupně progrese - stacionární a progresivní (určeno během dynamického pozorování oftalmológa).

Symptomy optické atrofie

Hlavním znakem atrofie zrakového nervu je nepříznivá korekce s brýlemi a čočkami, které snižují zrakovou ostrost. Při progresivní atrofii se pokles zrakové funkce rozvíjí během několika dní až několika měsíců a může vést k úplné slepotě. V případě neúplné atrofie optického nervu dosáhnou patologické změny určitého bodu a nevyvíjejí se dále, a proto je vidění částečně ztracena.

Atrofie optického nervu poruchami zrakových funkcí může dojít k soustředné zúžení zorného pole (zmizení bočního pohledu), rozvoj „tunel“ vize, poruchu barvocitu (většinou zelené a červené, zřídka - modro-žluté části spektra), výskyt tmavých skvrn (skot) do zorné pole. Typická detekce na straně aferentní poškození pupilové defekty - snížení reakce žáka na světlo při zachování přátelské pupilární reakce. Takové změny se mohou objevit v jednom nebo obou očích.

Při oftalmologickém vyšetření jsou objeveny objektivní příznaky atrofie zrakového nervu.

Diagnostika optické atrofie

Vyšetření pacientů s oční atrofie nezbytné vyjasnit přítomnost doprovodnými nemocemi a léky skutečnosti příjemcem kontaktu s chemikáliemi, přítomnost zlozvyků, stejně jako stížnosti uvádějí možné intrakraniální léze.

Ve fyzickém vyšetření oční lékař určuje nepřítomnost nebo přítomnost exophthalmu, zkoumá pohyblivost očních bulbů, testuje odezvu žáka na světlo a reflex rohovky. Ověření zrakové ostrosti, perimetrie, vyšetření vnímání barev je povinné.

Základní informace o přítomnosti a stupně atrofie zrakového nervu používáte oční pozadí. V závislosti na příčinách a forem neuropatie optického oftalmoskopických obrázku se budou lišit, ale existují společné charakteristiky, které se vyskytují v různých typů zrakového nervu atrofie. Patří mezi ně: bledost optického disku různé míře a rozsahu, měnící své linie a barvy (z šedé na voskovou odstín), ražba povrchem disku, čímž se snižuje počet disku malých plavidel (Kestenbaum příznaku), zúžení kalibr sítnice tepen, změny v žilách a jiného postavení. ONH stanoveno pomocí zobrazování (optické koherentní, laserového skenování).

Elektrofyziologická studie (VEP) odhaluje snížení lability a zvýšení prahové citlivosti optického nervu. U glaukomatózní formy atrofie optického nervu s tonometrií se zjistí zvýšení nitroočního tlaku. Patologie oběžné dráhy je odhalena pomocí průzkumné radiografie oběžné dráhy. Zkoumání cév sítnice se provádí fluorescenční angiografií. Vyšetření toku krve v orbitálních a supra-laterálních tepnách, intrakraniální část vnitřní krční tepny se provádí pomocí ultrazvukové Dopplerografie.

V případě potřeby je oční vyšetření doplněno neurologickým vyšetřením zahrnujícím neurologickou konzultaci, radiografii lebky a tureckého sedla, CT nebo MRI mozku. Pokud má pacient objemovou tvorbu mozku nebo intrakraniální hypertenzi, musí být konzultován neurochirurg. V případě patogenetického spojení atrofie optického nervu se systémovou vaskulitidou je indikována konzultace s reumatologem. Přítomnost orbitálních nádorů určuje potřebu vyšetření pacienta u oftalmologa. Terapeutická taktika pro okluzivní léze arterií (oční, vnitřní karotid) určuje oftalmolog nebo vaskulární chirurg.

Při atrofii optického nervu, způsobené infekční patologií, jsou prováděny informativní laboratorní testy: diagnostika IFA a PCR.

Diferenciální diagnostika optické atrofie by se měla provádět s periferním kataraktem a amblyopií.

Léčba optické atrofie

Vzhledem k tomu, atrofie optického nervu ve většině případů není nezávislým onemocnění, ale je důsledkem dalších patologických procesů, její léčba by měla začít s eliminací příčin. Pacienti s intrakraniálními nádory, intrakraniální hypertenzí, aneuryzmou mozkových cév atd. Jsou neurochirurgickou operací.

Nešpecifická konzervativní léčba atrofie zrakového nervu je zaměřena na maximální možné zachování zrakové funkce. Za účelem snížení zánětlivé infiltraci a edém zrakového nervu koná para-, retrobulbární injekce r-ra dexamethasonu, intravenózní infuze r-ra glukóza a chlorid vápenatý, intramuskulární diuretiky (furosemid),.

Pro zlepšení prokrvení a trofismus optické displeje injekci pentoxifylin, xantinol nikotinát, atropin (parabulbarly a retrobulbární); intravenózní injekce kyseliny nikotinové, euphylin; terapie vitaminem (B2, B6, B12), injekce extraktu aloe nebo sklovitého těla; recepce cinnarizin, piracetam, riboksina, ATP a další. Za účelem udržení nízkého nitroočního tlaku se konalo instilaci pilokarpinu jsou přiřazeny diuretika.

V nepřítomnosti kontraindikací oční atrofie přiřazena akupunktura, fyzikální terapie (iontoforézou, ultrazvukové, laserové nebo elektro optické, magnetické, endonazální elektroforézou a kol.). Se sníženou zrakovou ostrostí pod 0,01 není žádná léčba účinná.

Prognóza a prevence optické atrofie

V případě, že atrofie zrakového nervu byl schopen diagnostikovat a začít se léčit v raném stádiu, že je možné zachovat a dokonce zvýšit nějaký názor, ale není úplná obnova zrakových funkcí. Při progresivní optické atrofii a nedostatečné léčbě se může vyvinout úplná slepota.

Aby se zabránilo atrofii optického nervu, je nutná včasná léčba očních, neurologických, reumatologických, endokrinních, infekčních onemocnění; prevence intoxikace, včasná krevní transfúze během bohatého krvácení. U prvních příznaků zhoršení zraku by měl být konzultován oftalmolog.