Astigmatismus

Co je vysvětlení astigmatismu (stejně jako správné) je poměrně obtížné. Astigmatismus je jednou z nejčastějších příčin nízkého vidění. Astigmatismus je často kombinován s krátkozrakostí (myopickým astigmatismem) nebo s hyperopií (hypermetropickým astigmatismem).

Co to je?

Astigmatismus je zkreslení obrazu, které je způsobeno odlišnou refrakční schopností určitých prvků oka jako optického systému. S touto chorobou na sítnici neexistuje jasný obraz o předmětu.

Faktem je, že čočka a rohovka normálních zdravých očí mají přímý sférický povrch. Astigmatismus se vyznačuje narušena jejich kulovitého tvaru, to je charakterizováno různými zakřiveními v různých směrech: více konvexní v jednom směru a husté v druhé, jako je, například, uzbecký meloun torpéda.

Výsledkem je, že světelné paprsky, které procházejí objektivem nebo deformovanou rohovkou, nejsou zaměřeny nikoliv na určitý bod na sítnici, ale současně v několika. Takže oko vnímá obraz není jasný. Většina astigmatismu se kombinuje s hyperopií (nazývaným také hypermetropický astigmatismus) nebo s krátkozrakostí (jiný název - myopický astigmatismus).

Astigmatismus je správný a špatný. Nejčastěji dochází k nesprávnému astigmatismu (opacita rohovky oka, změny jater). Tato forma onemocnění je charakterizována přítomností odlišné refrakční síly v určitých částech rohovky. Vizuální obraz na oční sítnici má tedy jiný stupeň jasnosti. Získaný astigmatismus se rozvíjí především po chirurgických operacích na očích a po poranění.

Správný astigmatismus je charakterizován odchylkami ve tvaru oka v oblasti rohovky. Ve stejné době, hlavní meridiány rohovky (tj, na sebe kolmých osách, které procházejí středem žáka, z nichž jeden je charakteristický pro nejmenší, a druhá - nejvyšší lámavost) vykazují odchylky od čistě horizontální nebo zcela svislé polohy při zachování jejich vzájemné kolmost. V závislosti na kombinaci klinických refrakcí hlavní meridiány rozlišují mezi složitými, smíšenými a jednoduchými typy astigmatismu.

Astigmatismus velkého rozsahu vždy výrazně snižuje zrakovou ostrost. Astigmatismus malých stupňů se může setkat poměrně často a nemá významný vliv na vidění.

Stupně

Rozdíl v lomu nejsilnějších a nejslabších meridiánů rohovky nebo čočky určuje velikost astigmatismu v dioptriích. Směrem poledníků se určuje osa astigmatismu (ve stupních).

Existují tři stupně astigmatismu:

• nízký stupeň astigmatismu - až 3 d
• astigmatismus středního stupně - od 3 do 6 D
• astigmatismus vysokého stupně - nad 6 D

Vrozený glaukom, jak se zde projevuje

Korneální - vzniká, když je tvar rohovky nepravidelný. Jedná se o nejběžnější typ astigmatismu.

Lentikulární - nastane, když je tvar čočky přerušený. Tento druh astigmatismu se objevuje mnohem méně často.

Vnitřní astigmatismus je způsoben strukturami zadního očního pólu.

Získaná - se rozvíjí po poranění očí, chorobách rohovky nebo chirurgické oční chirurgii.

Vrozený - objevuje se v prvních letech po narození, ale není vždy patologický. Existuje fyziologický astigmatismus (až do 0,5 D), s tím, že zraková ostrost nehrozí. Je nezbytně nutná korekce astigmatismu nad 0,5 D.

Při ubytování v klidu se vyznačují pět typů správného astigmatismu:

1. Jednoduchý astigmatismus je kombinace emetropie podél jednoho poledníku a hypermetropie (nebo myopie) v jiném v jednom oku:

• jednoduchý hypermetropický astigmatismus - s jednou ohniskovou linií za sítnicí a druhou na sítnici;
• jednoduchý myopický astigmatismus - s jednou ohniskovou čárou před sítnicí, druhou na sítnici;

2. Komplexní astigmatismus - kombinace jednoho typu refrakce různých stupňů v jednom oku:

• komplexní hypermetropický astigmatismus - dvě ohnisková linie jsou za sítnicí;
• komplexní myopický astigmatismus - dvě ohnisková linie jsou před sítnicí;

3. Smíšený astigmatismus - kombinace hypermetropie a krátkozrakosti v jednom oku, jedna ohniska za sítnicí, druhá před sítnicí.

Symptomy

Pokud je stupeň astigmatismu malý, nemůžete si to vůbec ani všimnout, ani neprojevit trochu rozmazanou vizi. Neřízený astigmatismus někdy způsobuje časté bolesti hlavy, zatímco při vizuální námaze může dojít k únavě očí.

Jsou-li čísla v předpisu pro kontaktní čočky nebo brýle v sekcích cyl, sph, os (například cyl -1,5 sph -5,0 a osa 2), pak existuje určitý stupeň astigmatismu. Koule udává velikost sférické korekce, válec je velikost, osa je orientace astigmatismu. Pacienti, jako jsou brýle, se často nazývají "komplexní", lékaři - válcovití.

Astigmatismus oka způsobuje další příznaky: zkreslení viditelnosti objektů, bifurkaci předmětů, které jsou zvažovány, potřeba přitahování.

Příčinou astigmatismu je následující: v různých polohách není refrakční síla rohovky stejná. Příčinou může být přenesená operace nebo zranění zraku. Od dvou let může být diagnostikován astigmatismus. Navíc existuje možnost dědičného přenosu onemocnění.

Co je nebezpečný astigmatismus? Pokud je ponechán nezpracovaný, může to vést k strabismu a prudkému poklesu vidění.

Proto by měly být děti vyšetřeny dříve, než se objeví příznaky onemocnění. Samodiagnostikovaný astigmatismus je nemožný. Existuje pouze pocit nepohodlí zhoršujícího se zraku v důsledku mnoha onemocnění.

Příčiny

Oční astigmatismus je běžným problémem zraku, který postihuje miliony lidí po celém světě. Obvykle je přítomen od narození. Může se poprvé projevovat jak v dětství, tak v dospělosti.

Je častější u předčasně narozených dětí nebo dětí s nízkou porodní hmotností. To je pravděpodobně způsobeno nedostatkem času pro správnou tvorbu a rozvoj rohovky.

Někdy se vyskytuje astigmatismus kvůli traumatu nebo oční chirurgii, když byla rohovka poškozena.

S věkem může stupeň této patologie poněkud vzrůst. Ale takové faktory, jako je čtení za slabého osvětlení, sledování televize z krátké vzdálenosti a práce na počítači po dlouhou dobu, nevedou k této nemoci. Rovněž neovlivňují jeho průběh.

Někteří odborníci mají tendenci věřit, že téměř všichni mají malý stupeň astigmatismu. Je to proto, že neexistuje dokonale kulatá rohovka.

Ve většině případů je však tato odchylka tak nevýznamná, že nezpůsobuje žádné nepříjemnosti. Často lidé nezaznamenávají ani nedostatek vidění.

Astigmatismus 0,5 dioptrů je považován za normu. Tento stupeň této patologie může zůstat po celý život nezměněn. Špatný tvar rohovky se stává problémem, jen když je zraková porucha.

Abychom pochopili astigmatismus a jeho příčiny, je třeba pochopit, jak naše oko funguje. Skládá se ze tří částí:

Optický systém je rohovka a čočka. Nachází se před očima. Odráží paprsky pronikající do oka. V důsledku toho se vytváří obraz na sítnici.

Síť je umístěna v zadní části oka. Jedná se o vrstvu buněk, které jsou citlivé na světlo a barvu, které převádějí na elektrické signály.

Optický nerv je druh "kabelu", který přenáší elektrické signály ze sítnice do mozku.

Astigmatismus se obvykle vyskytuje v důsledku problémů s rohovkou nebo čočkou. Rohovka je průhledná vrstva tkáně pokrývající přední část oka. To pomáhá chránit oči před poškozením.

Pro správné fungování by měla být dokonale zakřivená hemisféra, podobná polovině fotbalové míče. Ve zdravém oku je rohovka hladká a rovnoměrně ohnutá ve všech směrech.

Při astigmatismu je více ohnutý v jednom směru než jiný nebo má na svém povrchu nepravidelnosti. Jeho tvar je nepravidelný, protáhlý a podobně jako ovál nebo zadní část lžíce.

Když světlo narazí na rohovku tohoto tvaru, nemůže se správně zaměřit na jeden bod na sítnici. To vede k rozmazanému vidění. Také toto porušení může vést k tomu, že osoba vidí objekty zkreslené, jako v křivém zrcadle. Při tom vidění je špatné na všech vzdálenostech, bez ohledu na to, jak blízko je objekt.

Navíc může vznikat astigmatismus v důsledku nepravidelného tvaru čočky.

Přesná příčina takových rozdílů ve tvaru rohovky nebo čočky zůstává neznámá. Avšak tendence k výskytu astigmatismu je zděděna. Z tohoto důvodu někteří lidé mají větší pravděpodobnost, že tuto nemoci rozvinou než ostatní.

Příčiny vzniku astigmatismu dosud nebyly přesně stanoveny. Zatímco je možné rozlišit pouze některé faktory ovlivňující tvorbu nepravidelného tvaru rohovky.

Tyto faktory, které způsobují deformaci rohovky a vedou ke zhoršení zraku, jsou časté pro myopický, hypermetropický a smíšený astigmatismus.

Dědictví
Nejběžnější vírou je, že astigmatismus vzniká jako součást genetického kódu.

V mnoha případech je to vrozená vada, která se projevuje už v raném věku. Zejména v rodinách, ve kterých již existují pacienti s astigmatismem.

Pokud má jeden z rodičů tuto patologii, pak bude s největší pravděpodobností u dítěte. Pokud má vaše rodina astigmatiku, mělo by být dítě co nejdříve vyšetřeno.

Zranění
V některých případech může vzniknout astigmatismus v důsledku poranění očí. Pokud je rohovka nebo čočka oka jsou poškozené nebo poškrábané, mohou tvořit zjizvenou tkáň a deformaci struktury oka.

Kromě toho příčinou jizev může být oční infekce, která také vede k rozvoji astigmatismu.

Operace očí
Většina lidí, kteří mají problémy se zrakem, se snaží odstranit tyto problémy chirurgickým zákrokem. Je však třeba mít na paměti, že některé oční operace sami mohou vést k vzniku astigmatismu.

Například jedním z nejčastějších rizik chirurgického odstranění katarakty je vývoj astigmatismu.

Když chirurg provede operaci k odstranění šedého zákalu, dělá řez kolem rohovky a odstraňuje čočku. Tento postup může dramaticky změnit architekturu přední části oka a nakonec způsobit astigmatismus.

Pokud se v takovém případě používá torická čočka k nahrazení přirozené čočky, riziko vzniku astigmatismu se snižuje.

Keratoconus
Keratokonus je dystrofie rohovky. Je vyjádřena změnou ve své formě a struktuře. Výsledkem je, že se rohovka protáhne dopředu ve formě kužele.

Tato vzácná oční choroba může vyvolat nástup astigmatismu. Dojde-li astigmatismus v dospělosti, způsobí, jako keratokonus, by měl věnovat velkou pozornost. Může být ošetřena speciální kontaktní čočkou nebo chirurgicky opravená.

Jiné nemoci
Kromě toho existuje několik specifických onemocnění, které lze přičíst příčinám vzniku astigmatismu.

Takové jevy jako diabetes nebo vysoký krevní tlak mohou ovlivnit oči. Mohou vést k tomu, že příznaky astigmatismu se stanou časovějšími. Diabetici, kteří nemají kontrolu nad svým krevním tlakem, jsou zvláště vystaveni riziku vzniku astigmatismu.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit změny čočky oka. To zase způsobuje astigmatismus objektivu. Tento proces se obvykle vyvíjí pomalu. Nejčastěji se zjišťuje pouze tehdy, když pacient zahájí léčbu diabetu.

Po zahájení léčby diabetem a snížení hladiny cukru v krvi na normální úroveň se tvar čočky opět stává normální.

Také vzhled astigmatismu může přispět k deformaci dentoalveolárního systému. Zvláště v kombinaci s deformací orbitálních stěn nebo různými anomáliemi horní čelisti. Při úspěšné léčbě takových onemocnění může zhoršení zraku snížit nebo zmizet.

Pochopení faktorů, které mohou způsobit astigmatismus, je velmi důležité, zvláště pokud se domníváte, že důvod může naznačovat nejúčinnější léčbu pro váš typ astigmatismu.

Diagnostika

Konečná diagnóza a stanovení diagnózy se provádí po dilataci žáka s atropinem a podáním skiaskopie. Ona, nebo "stínový test", umožňuje objektivně určit míru refrakce oka. Je založen na pozorování paprsku světla odraženého v zrcadle a pohybu stínů v oblasti žáků. Tato metoda byla také upravena, protože standardní vybavení může vykazovat normu nebo nemusí vykazovat heterogenitu.

Diagnózu astigmatismu může udělat pouze oční lékař. Chcete-li diagnostikovat systém kruhových nebo válcových zrcadel nebo čoček, které se mohou otáčet kolem své osy, odhozený pás světla, sledovat, jak dokáže lékař určit povahu změny optických vlastností oční bulvy.

Tato metoda se nazývá páskovaný tsilindroskiaskopiey scotoscopy ( „shtrihskiaskopiey“). Při jeho realizaci se může světelný proužek otáčet. Je mnohem snazší diagnostikovat astigmatismus pásem papíru s páskem. Když se otáčí oznámení astigmatik, že v určité poloze pásu se stává jasnější a v některých - rozostření. Tím, že pomocí úhlu mezi vertikální, identifikovat silné a slabé poledníku.

Odborníci podle morfologického základu onemocnění rozdělí nemoc na astigmatismus rohovky a čočky. V klinice je rohovkový astigmatismus mnohem důležitější, protože rohovka má mnohem větší index lomu. Je to rozdíl mezi refrakční silou nejsilnějších a nejslabších meridiánů vidění a určuje velikost nemoci. Stanovuje se u dioptrů. Podle toho je astigmatismus rozdělen na fyziologické, slabé (až 3), střední (od 3 do 6) a silné (ze 6 dioptrů).

Zvláště zajímavá je skutečnost, že je povolen fyziologický astigmatismus, který je až 0,5 dioptrií a je vrozený. Získaný astigmatismus je obvykle traumatická nebo pooperační porucha. Byla navržena další klasifikace astigmatismu, podle něj Emil Zhaval. Rozdělil astigmatismus na: komplexní dalekohledný astigmatismus, komplexní myopické nebo myopické a smíšené.

Prevence

Je nutné střídat vizuální zatížení s aktivním mobilním odpočinkem.

Stolní žárovka by měla být nejméně 60 W. Měl by být umístěn vlevo a mírně před sebe. Je-li svítilna vpravo, při psaní z pravé ruky dojde k pádu stínu, což zhoršuje viditelnost. Důležité je také pokrýt nejen pracovní prostředí, ale také prostory. Je těžké, aby se oči přesunuly z jasného světla na slabé. To dělá práci únavnou. Světlo by nemělo být příliš jasné nebo oslepující.

Nadměrné světlo je pro oči škodlivé. Při špatném osvětlení byste neměli zneužívat čtení lhaní, protože přispívá k narušení normálního vidění.

Po 20-30 minutách vizuální námahy byste měli dělat gymnastiku pro oči. Netrvá to déle než 5 minut, přináší však takové výhody, které nelze přeceňovat.

Užitečné opevňující aktivity (koupání, masáž, kontrastní sprcha atd.).

Důležitou roli hraje přiměřená výživa. Při monotónní výživě je světelná citlivost oka polovina než u smíšené stravy.

Pokud je astigmatismus způsoben keratokonem, člověk by neměl být podrážděn po dlouhou dobu v zimě v prašných místnostech.

Při astigmatismu potřebujete nejméně 2krát týdně jíst čerstvé třešně a dělat pleťovou mléko ze své pulpy. Nyní sledujte tuto radu není obtížné, protože třešeň může být vždy zmrazená na zimu.

Korekce astigmatismu

K dnešnímu dni existují tři způsoby, jak opravit astigmatismus: brýle, kontaktní čočky a korekci excimerového laseru.

Oční korekce astigmatismu
Astigmatismus nejčastěji vypíše speciální "komplikované" brýle se speciálními válcovitými čočkami. Odborníci uvádějí, že nošení „komplexních“ bodů u pacientů s vysokým stupněm astigmatismu může způsobit nepříjemné příznaky, jako jsou závratě, bolesti očí, vizuální nepohodlí. Na rozdíl od jednoduchých brýlí se v receptu pro astigmatické "složité" brýle objevují data na válci a ose jejich polohy. Je velmi důležité, aby byl pacient před výběrem brýlí důkladně diagnostikován. Často existují případy, kdy má osoba s diagnózou "astigmatismu" několikrát změnit brýle.

Kontaktní čočky pro astigmatismus
Mluvíme-li o nápravě astigmatismu pomocí kontaktních čoček, je důležité poznamenat, že až do nedávné doby bylo možné opravit astigmatismus pouze pomocí tvrdých kontaktních čoček. Tento model čoček nejen způsoboval nepohodlí v procesu nošení, ale měl také špatný účinek na rohovku. Nicméně lék nezůstává klidný a dnes se používají speciální torické kontaktní čočky k opravě astigmatismu.

• Po jmenování brýlí nebo kontaktních čoček byste měli pravidelně sledovat u oftalmologa, aby byli načas nahrazeni silnějšími nebo slabšími.
• Brýle a kontaktní čočky nejsou v boji proti problému "astigmatismu". Tyto metody opravují pouze vidění na chvíli. Úplně zbavit se astigmatismu může být pouze prostřednictvím operace!

Excimerová laserová korekce astigmatismu
V posledních letech je nejčastěji používána korekce excimerového laseru pro léčbu astigmatismu (až do ± 3,0 D). Laserová korekce metodou LASIK je obtížné volat operaci. Tento postup se provádí po dobu 10-15 minut při lokální anestézii v kapkách, zatímco expozice laseru nepřesahuje 30-40 sekund, v závislosti na složitosti případu.

Během LASIK korekci vidění pomocí speciálního zařízení, - mikrokeratom oddělené povrchové vrstvy o tloušťce 130-150 mikrometrů rohovky, laserového paprsku otevření přístupu do hlubších vrstev. Poté se laserový odpařuje část chlopně rohovky se vrací a pevně na místě v důsledku vlastní látky kolagenu ze rohovky. Šití se nevyžaduje, protože obnovení epitelu podél okraje klapky nastává samo o sobě. Po korekci vidění metodou LASIK je rehabilitační doba minimální. Je dobré vidět, že pacient začíná během 1-2 hodin po skončení procedury a nakonec je vize obnovena do týdne.

Nemoc a armáda

Kategorie platnosti je stanoveno v souladu s rozpisem chorob, který je přílohou nařízení o vojenské lékařské prohlídce. Od schválené kategorie způsobilosti k výkonu služby závisí na tom, zda se voják dostane do armády nebo že bude propuštěn z výkonu vojenské služby:

• D - nesouvisí: astigmatismus jakéhokoli druhu na každém oku s refrakčním rozdílem ve dvou hlavních polohách větší než 6,0 D;
• kategorie B je omezena: astigmatismus jakéhokoliv druhu na každém oku s rozdílným lomem ve dvou hlavních polohách je více než 4,0 D až 6,0 D; osvobození od odvodu: žadatel je zařazen do rezervy ozbrojených sil a je mu dána vojenská jízdenka;
• Kategorie B - schopni pro vojenskou službu s menšími omezeními - v závislosti na výzvu: astigmatismu jakéhokoliv druhu v kterékoli okem z rozdílu v lomu dvou hlavních meridiánech do 2,0 D 4,0 D.

Jak je patrné z této nemoci

Jak vidí s astigmatismem? Pravidlo, že osoba s astigmatismem nemá porušení s rozsahem obrazu, vidí odstraněné objekty. Ale to, co vidí, neví. Obraz padá na sítnici, ale je rozvětvený, rozrušený, obecně - neidentifikovatelný. Takový člověk, který stojí před zkušebním stolem, vidí dopisy, ale nemůže je pojmenovat, je ztracen.

Může projít astigmatismus?
Zapamatujte si! Astigmatismus není vyléčen. Jedná se o optickou chybu, která je korigována pouze brýlemi. Pokud se vám nabízí léčba, pak se pouze vyvarujte takové komplikace, jako je amblyopie (líné oko, které vzniká v důsledku rozmazaného obrazu v důsledku astigmatismu).

Sporty

Astigmatismus se často spojuje s strabismusem. Strabismus je velmi zřídka nezávislým porušením. Nejčastěji je strabismus doprovázený fenomén takových onemocnění, jako je astigmatismus, hyperopie nebo krátkozrakost. Je velmi důležité včas identifikovat strabismus, příčinu jeho vzniku (astigmatismus) a provést vhodnou korekci.

Strabismus může také komplikovat průběh astigmatismu, pokud nedojde k včasné nápravě této nemoci.

Testování na astigmatismus se provádí, když si pacient stěžuje na špatný zrak nebo jeho významné poškození. Takový postup však může být proveden u zdravého člověka. Stojí za to vědět, že výsledky testu astigmatismu mohou vykazovat malý stupeň astigmatismu. To je normální, jen je nutné rozlišovat tvář - kde je astigmatismus normou a kde - již patologie. Test na astigmatismus by měl být proveden, pokud máte zrakové problémy a před provedením tohoto testu byste neměli pít alkohol, léky a být příliš unaveni.

Chcete-li mít dobrý test pro astigmatismus, by měly být zahrnuty v místnosti před světlem, není možné během tohoto postupu výrazně naklonit hlavu a šilhání, musíte zavřít jedno oko a jen se podívejte na obrázek. Každé oko je proto zkontrolováno samostatně. Test na astigmatismus je vzor identických a symetrických linií. Pokud dojde k zhoršení zraku ve formě astigmatismu, pak tyto linie mohou být na místách rozmazané a nesymetrické. Tyto příznaky určují stupeň vývoje astigmatismu, jeho rozmanitost. V souladu s výsledky tohoto testu je stanovena další léčba astigmatismu.

Astigmatismus vzniká z nepravidelného (ne sférického) tvaru rohovky (zřídka - z čočky). V normálním stavu mají rohovka a čočka zdravého oka dokonale sférický povrch. S astigmatismem je jejich sféricita narušena. Má různé zakřivení v různých směrech. Proto s astigmatismem namísto normálního obrazu člověk vidí zkreslený, v němž jsou některé linie jasné, jiné - rozmazané. Obvykle je vždy přítomen určitý stupeň astigmatismu. Další otázkou je, kolik to brání kvalitě vize?

Test pro astigmatismus číslo 1

1. Zavřete jedno oko, vezměte 3-5 monitorů z monitoru a podívejte se na kruh.
2. Poznámka: Pokud se některé čáry stanou tmavšími než jiné
3. Pokud ano, můžete mít astigmatismus.

Test pro astigmatismus číslo 2

1. Zavřete jedno oko a potom druhé.
2. Pokud vidíte lemované čtverce stejně černé, pak nejspíš nemáte astigmatismus.
3. Pokud nevidíte lemované čtverce stejně černé, pokud jeden nebo více čtverců vypadají šedě, pak máte astigmatismus.

Test pro astigmatismus číslo 3

V hvězdě společnosti Siemens vystupují černé paprsky z periferie do centra na bílém pozadí. Není-li jasnost vidění ideální, pak se nedostanou do středu, paprsky se roztáhnou a začnou se překrývat. Ve velmi krátké sekci se mohou, jako kdyby, spojily s pozadím. Nicméně, jak se budeme pohybovat dále směrem k středu, paprsky se najednou znovu objeví zřetelně. Současně se obraz změní na negativní. Místo černého paprsku je bílé pozadí a na bílém pozadí černý paprsek. V průběhu paprsků může dojít k takové inverzii několikrát.

Lidé s dobrým zrakem mohou pozorovat tento efekt, pokud přinesou obraz velmi blízko očí. Ve velké vzdálenosti od obrazu se paprsky pro ně spojují do pevné šedé hmoty (kvůli omezenému rozlišení sítnice). Pokud osoba s absolutním viděním považuje výše uvedený snímek za pět metrů, začnou se paprsky spojovat přesně na polovinu jejich délky, tj. kdy střed zůstává 2,5 cm (s celkovou délkou paprsku 5,0 cm).
Hvězda společnosti Siemens poskytuje vynikající příležitost poznamenat, že zraková ostrost se neustále mění a tyto změny jsou částečně předmětem silné vůle.

Pokud je oko astigmatické, pak linie jasné viditelnosti paprsků není kružnice, ale elipsa (nebo dokonce může mít složitější tvar).

Astigmatismus je to, co se stane

Astigmatismus (latinsky - nedostatku pozornosti) - je vrozené nebo získané lom světla, při které se paprsky vstupující do oka se soustředí na jednom, ale na více ohnisek. Obraz objektů tedy není zaměřen na sítnici, ale na různých místech před nebo za ním. Z tohoto důvodu osoba s astigmatismem stěžuje na rozmazanost a zkreslení obrazu, dvojité vidění a zrakové nepohodlí.

Na rozdíl od myopie (krátkozrakost) a hypermetropie (dalekohled), astigmatismus se nevztahuje na sférické refrakce. To znamená, že světelné paprsky s ním jsou nerozlišeny v různých částech rohovky a čočky. V důsledku toho je korekce astigmatismu mnohem obtížnější než jiné typy ametropie. Je třeba poznamenat, že nesprávný astigmatismus se nedá přizpůsobit korekci okulárů.

Fyziologický a patologický astigmatismus

Optický systém oka lámá dopadající paprsky nerovnoměrně. To je způsobeno anatomickými a fyziologickými znaky struktury oční bulvy a optickou nedokonalostí jejích refrakčních médií. Astigmatismus v rozsahu 0,34 dioptrů je považován za normální fyziologii. Neovlivňuje zrakovou ostrost žádným způsobem, nezpůsobuje zrakovou únavu, dvojité vidění, bolesti hlavy a jiné asthenopické jevy. Prakticky každý člověk má tento druh astigmatismu.

Na rozdíl od fyziologického, patologického astigmatismu poskytuje člověku spoustu nepohodlí. Je zvláště nebezpečný pro děti. Při absenci včasné léčby může tato patologie vést k rozvoji strabismu nebo refrakční amblyopie (nekontrolovatelná korekce redukce zrakové ostrosti).

Příčiny patologie

Oftalmologové rozlišují dva hlavní typy astigmatismu: rohovky a lentikulární (čočky). Příčinou prvního je nerovnoměrné zakřivení oční rohovky, kvůli níž nemůže zaostřovat vstupující paprsky v požadovaném místě sítnice. Výsledkem je rozmazaný obraz u osoby. Lentikulární astigmatismus vzniká z nepravidelného tvaru čočky nebo jeho posunu (dislokace, subluxace).

Mělo by být poznamenáno, že refrakční výkon rohovky činí průměr 43 dioptrií, zatímco čočka je pouze 19 dioptrů. To znamená, že rohovka hraje nejdůležitější roli v lomu (refrakce paprsků) oka. Její nepravidelná forma nejčastěji vede k astigmatismu.

Nejčastější příčiny vrozeného a získaného astigmatismu:

• Zváženo dědičností. Vrozená forma onemocnění je nejčastěji zděděna od rodičů, kteří mají tuto patologii. Takový astigmatismus je způsoben vadami genetického kódu a projevuje se v raném dětství.
• Zranění. Kontury, pronikající a nepronikující zranění oční bulvy mohou vést k posunu čočky, poškrábání nebo trhání rohovky. Výsledkem toho jsou jizvy na rohovce, které ji deformují. Pacient má jednostranný, často nesprávný astigmatismus.
• Zánětlivé onemocnění očí. Různá keratitida je jednou z nejčastějších příčin zakřivení rohovky. Vedou k porušení jeho integrity, deformace, zakalení. Samozřejmě, to vše má nepříznivý vliv na refrakci oka.
• Keratokonus, keratoglobus, rohovková dystrofie. Tyto nemoci často vedou ke změně normální formy rohovky. Pokud v normě vypadá jako ideálně zakřivená hemisféra, pak s astigmatismem má nepravidelný tvar nebo nepravidelnosti na povrchu.
• Chirurgické intervence. Operace, při kterých se provádí řez rohovky, mohou vést k její deformaci. Důvodem je nejčastěji nesprávná aplikace pooperačních stehů, jejich divergence nebo předčasné odstranění.

Klasifikace patologického astigmatismu

Astigmatismus je obvykle rozdělen na správné a nesprávné. První je nejčastěji vrozená a má příznivější průběh. Spravedlně se snadno poddává korekci okuláru nebo kontaktu. Nesprávný astigmatismus se obvykle vyskytuje v důsledku poranění, zánětlivých lézí rohovky a chirurgických zákroků. Nemůže být opraven a může být opraven pouze pomocí korekce laserového vidění.

Navíc v oftalmologii existuje řada klasifikací astigmatismu.

V závislosti na tom, kde jsou lokalizovány optické ohniská (před nebo pod sítnicí), se rozlišuje myopický, hypermetropický a smíšený astigmatismus. Když jsou myopické paprsky shromažďovány před sítnicí, za ní jsou hypermetropické paprsky. Pro smíšené je charakteristické kombinace v jednom oku myopických a dalekohledných refrakcí.

• Jednoduchá hypermetropie. Je charakterizována normálním lomem v jednom z hlavních meridiánů a oslabena ve druhé. Jedna část paprsků vstupujících do oka se tedy zaměřuje na sítnici, druhou za ní.
• Komplikovaná hypermetropie. S ním je pozorováno oslabení lomu v obou hlavních meridiánech a je vyjádřeno v různých stupních. Výsledkem je zkreslený obraz okolních objektů za sítnicí postiženého oka.
• Jednoduchá myopika. U takových pacientů je refrakce v jednom z hlavních meridiánů (častěji horizontální) normální a v druhém je zvýšena. Vzhledem k nadměrnému lomu jsou některé paprsky zaměřeny před sítnicí, což způsobuje rozmazání obrazu.
• Komplikované myopické. Je charakterizován nárůstem refrakční síly v obou hlavních polohách, vyjádřených různými stupni. Obraz padá před sítnicí. Pacient si stěžuje na rozmazanost obrazu a špatné vidění v dálce.
• Smíšené. V jednom z hlavních meridiánů jsou paprsky příliš lámány, v druhém - slabě. Z toho důvodu se jedna část zaměřuje před sítnicí a druhou za nimi. Pro patologii je charakteristické výrazné rozmazání a rozmazané vidění.

Pro nesprávný astigmatismus je charakteristické nejen rozdílné zakřivení dvou hlavních meridiánů, ale i nerovná refrakční síla v jednom poledníku. To je způsobeno nerovným povrchem rohovky. Takový astigmatismus není korelován s brýlemi a kontaktními čočkami.

V astigmatickém oku se nacházejí dva hlavní meridiány, umístěné pod úhlem 90 ° vůči sobě. Některé z nich silněji odrážejí příchozí paprsky, druhé - nejslabší. V závislosti na poloze těchto dvou meridiánů se rozlišují různé typy astigmatismu.

• Přímo. Je charakterizován silnějším lomem paprsků ve svislém meridiánu. Tento typ astigmatismu se nejčastěji vyskytuje.
• Obrátit zpět. Příchozí paprsky jsou více lomené v horizontálním poledníku než ve vertikálním meridiánu. Vyskytuje se poměrně zřídka a v osobě způsobuje mnoho nepohodlí.
• Se šikmými osami. Hlavní meridiány nejsou horizontální ani vertikální, ale šikmé.

Stupně

Rozdíl mezi refrakčními hodnotami dvou hlavních meridiánů, vyjádřených v dioptriích, ukazuje stupeň astigmatismu. Čím víc je - tím horším je člověk.

Existují takové stupně astigmatismu:

• slabá - až 3 Dpt;
• průměr - 3-6 dioptrů;
• vysoká - více než 6 dioptrů.

Astigmatismus menší než 0,5 D nedává člověku výrazný nepohodlí, protože to, co nepodléhá korekci. Body nebo kontaktní čočky by se měly nosit, pokud patologie snižuje schopnost pacienta pracovat nebo kvalitu života.

Symptomy onemocnění

Fyziologický astigmatismus nemá klinické příznaky, takže si člověk vůbec nevšimne. Je zcela neškodný, nevede ke vzniku komplikací a nevyžaduje opravu. Vzhled nepříjemných příznaků je typický pro různé typy patologického astigmatismu.

Nejcharakterističtější symptomy onemocnění:

• snížená zraková ostrost;
• zkreslený, rozmazaný obraz okolních objektů;
• zvyk přitahovat nebo vytahovat kůži očních víček;
• asthenopické projevy.

Pro přídavnou astenopii je charakteristický výskyt zrakové únavy. Při pohledu na okolní předměty je člověk nucen přitahovat oči k pokusu přesunout fokus blíže k sítnici. To způsobuje nepohodlí, dráždění a bolesti v očích, silné bolesti hlavy.

Po čase může pacient rozvinout ustálenou strabismus. Tento jev se vyskytuje zejména u dětí starších 2 - 4 let. Je to docela nebezpečné, protože může vést k nezvratným důsledkům (například amblyopie - vypnutí jednoho z očí z aktu vnímání).

Metody diagnostiky astigmatismu

Podezření, že přítomnost astigmatismu může být založena na typických lidských stížnostech. Diagnostický program obvykle zahrnuje definici zrakové ostrosti a lomu, lyskaskopii, měření nitroočního tlaku, biomikroskopii.

Nejvíce přístupnou a poměrně spolehlivou diagnostickou metodou je skiaskopie. Umožňuje jen několik minut měřit lom v různých meridiánech, znát typ, typ a stupeň astigmatismu. Chcete-li zjistit lom, můžete také použít moderní metodu - refraktometrii.

Při diagnostice astigmatismu rohovky je velmi důležitá oftalmometrie a počítačová keratotopografie. Za normálních okolností by měla být rohovka dokonale kulatá a vypadá jako rovná koule. V případě astigmatismu tyto techniky odhalují měření zakřivení rohovky nebo různé nepravidelnosti na ní.

Oční a kontaktní korekce astigmatismu

Cylindrické čočky se používají k úpravě jednoduchého myopického a hypermetropického astigmatismu. Refraktují světelné paprsky pouze jedním směrem kolmým na osu válce. S komplexním a smíšeným astigmatismem se obvykle používá kombinace sférických a válcových čoček.

Je třeba poznamenat, že nošení brýlí, tvrdých nebo měkkých kontaktních čoček nevyléčí onemocnění, ale pouze koriguje refrakční anomálie. Proto spolu s korekcí je třeba se pokusit identifikovat příčinu astigmatismu a případně ji odstranit. To pomůže vyhnout se progresi onemocnění v budoucnu.

Kontaktní čočky mají několik výhod oproti brýlím. Oprava kontaktu je docela pohodlná a poskytuje účinnější korekci vidění. Při astigmatismu je velmi důležité upevnit objektiv v požadované poloze. K tomu se používají různé techniky: použití balastu nebo peribalasty, odříznutí okraje čočky.

Laserová léčba

Ukazuje se špatným astigmatismem, nemožností nebo neochotou nosit kontaktní čočky nebo brýle. Laserová korekce je zlatým standardem chirurgické léčby patologie a provádí se na žádost pacienta. Před zásahem se musíte ujistit, že nejsou žádné kontraindikace.

Laserová korekce astigmatismu rohovky je v takových případech kontraindikována:

• období těhotenství a kojení;
• diabetes mellitus ve stádiu dekompenzace;
• katarakta, glaukomu, zánětlivých očních onemocnění;
• těžké retinální léze.

Laserová léčba je zvláště účinná s nesprávným astigmatismem, který se nedá přizpůsobit korekci okulárů. Pomáhá odstranit vady rohovky a obnovit jejich normální tvar. Po opravě laserem získá osoba schopnost vidět svět kolem sebe dobře a jasně.

Astigmatismus

Astigmatismus - refrakce porušení v důsledku nepravidelného, ​​nekulové tvar rohovky nebo čočky, což vede k rozptylu světelných paprsků a tvoří zkreslený obraz na sítnici. Astigmatismus více než 1 dioptrie projevuje zhoršeným zrakem, rozmazané vidění rozmazání objektů, bolest hlavy, únava s vizuálním stresu, nepohodlí v oblasti obočí. Diagnostika astigmatismu patří konzultace oftalmologa kontrolní zrakové ostrosti, refrakce průzkum (scotoscopy, refraktometry), biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, Oftalmometry, oční pozadí, ultrazvukové vyšetření oka, rohovky topografie počítač. Léčba astigmatismus se provádí s pomocí brýlí a kontaktních čoček, laserové korekce LASIK postup astigmotomii implantace fakické čočky.

Astigmatismus

Astigmatismus spolu s myopií a hyperopií patří do oftalmologie k tzv. Ametropii - stavu charakterizovanému změnou refrakční síly optických médií a zkreslením zpětného ohniska oka. Ze všech typů ametropie se vyskytuje astigmatismus v 10% případů. Včasná korekce astigmatismu je klíčem k úspěšné prevenci amblyopie a strabismu.

V astigmatismu v důsledku poruch jednotné zakřivení (kulovitého tvaru) rohovky nebo čočky povrchu má nejednotnou lomivosti do různých meridiánech, takže žádný paprsek paprsek se sbíhá v jednom bodě sítnice, jako je normou. V některých případech je obraz zaostřen na sítnici, nýbrž ve tvaru části elipsy nebo rozmazané „osm“; v jiných - pro nebo před sítnicí. Viditelná osobou s astigmatismem, je obraz zkreslený, vágní a nejasný.

Příčiny astigmatismu

Příčinou astigmatismu je narušení optického systému oka - nerovnoměrné zakřivení rohovky nebo nepravidelný tvar čočky. Ve většině případů je astigmatismus dědičnou patologií zraku, často spojenou s vrozeným nerovnoměrným tlakem očních víček, očních svalů a očních kostí na očních membránách. Pokud tedy v rodině jeden z rodičů trpí astigmatismem, mělo by být dítě co nejdříve vyšetřeno u oftalmologa.

Získané astigmatismus se může vyvinout u dospělých v důsledku zjizvení rohovky změny vyplývající z poranění očí, oční chirurgii, degenerativní procesy (keratoconus), zákalu rohovky, zánět (keratitida).

Typy astigmatismu

V závislosti na refrakčních hlavním meridiánu (kolmých rovin, oči) rozlišují přímé astigmatismu (refrakční výkon s největší vertikální poledníku), reverzní astigmatismu (refrakční výkon s největší horizontální meridiánech) a astigmatismus s šikmými osami.

Podle vzhledu se rozlišuje správný a nesprávný astigmatismus. Při správném astigmatismu jsou dva hlavní meridiány vzájemně kolmé; s nesprávným - jsou šikmé. Správný astigmatismus je rozdělen na jednoduchý, ve kterém má jeden z meridiánů normální refrakci - emetropii; komplex, charakterizovaný stejným lomem (myopie nebo hypermetropií) v obou polohách; smíšené - s různými typy lomu v meridiánech. Když jsou v kombinaci s krátkozrakostí, říkají o myopickém astigmatismu, s dychtivostí - o hypermetropickém astigmatismu.

V době, kdy se objevily, rozlišují vrozený (správný) a získaný (špatný) astigmatismus. Vrozený astigmatismus v rozmezí 0,5-0,75 D je považován za fyziologický - v tomto případě nemá vliv na zrakovou ostrost a nepotřebuje opravu. Získaný astigmatismus je vždy patologický.

Směrem meridiánů je charakterizována osa astigmatismu a je vyjádřena ve stupních. Rozdíl v lomu nejslabších a nejsilnějších meridiánů odráží velikost astigmatismu měřeného v dioptriích. Při posledním znaku se rozlišuje slabý stupeň (až 3 dioptry), průměrný stupeň (3-6 dioptrů) a vysoký stupeň (nad 6 dioptrií) astigmatismu.

Při nesprávné refrakční schopnosti se na rohovce mluví o astigmatismu rohovky s čočkou defektu refrakční čočky.

Symptomy astigmatismu

Astigmatismus se zpravidla projevuje v předškolním nebo předškolním věku. Dítě s astigmatismem může zaměňovat podobné dopisy nebo změnit své místo slovy, stěžovat si na špatné vidění, zkreslení a rozmazanost vidění předmětů, časté bolesti hlavy, nepříjemné pocity v supercilární oblasti. Astigmatismus je charakterizován astenopií, která se projevuje rychlostí zrakové únavy, pocity "písku" v očích; nesnášenlivost při nošení brýlí, což vyžaduje jejich častou výměnu.

Symptomy astigmatismu jsou špatně specifické; v počátečních stádiích onemocnění se často projevuje malé rozostření vidění, takže se často mýlí s únavou očí. Alarmujícím znakem, který může naznačovat astigmatismus, je ztráta jasnosti zraku, když jsou objekty viděny jako nerovné, deformované, nejasné; bolest, zarudnutí, pálení v očích; dvojité vidění v očích se zvýšenou vizuální zátěží (při čtení, práci s počítačem), obtížnost při vizuálním určení vzdálenosti objektů atd.

Diagnostika astigmatismu

Konzultace oftalmologa pro podezření na astigmatismus zahrnuje komplexní zhodnocení stavu vizuální funkce, vyšetření očních struktur, vyšetření refrakce, metody nepřímého vizualizačního vyšetření.

Ověření zrakové ostrosti (visometrie) s astigmatismem je provedeno bez korekce a korekce. Ve druhém případě je pacient umístěn na zkušební ráfek, ve kterém je jedno oko pokryto matnou obrazovkou a před druhým jsou umístěny válcové čočky s různou refrakční schopností, které dosahují maximální zrakové ostrosti.

Stupeň refrakce se určuje pomocí sciaskopie (stínový test) se sférickými čočkami a válcovitými (astigmatickými) čočkami (cylindroscopy). Kompletnější informace o refrakčním selhání dává refraktometrii provedenou ve stavu mydriázy (dilatace žáka).

Za účelem zjištění možných příčin astigmatismu (zánětlivých nebo degenerativních onemocnění rohovky) se provádí biomikroskopie oka; K odstranění patologie fundusu a sklivce se provádí oftalmoskopie. Anteroposteriorní segment oka se vyšetřuje pomocí oftalmometrie a ultrazvuku oka.

Přítomnost a stupeň astigmatismu rohovky a detekce keratokonu se dosahuje pomocí počítačové keratotopografie.

Léčba astigmatismu

S cílem léčit astigmatismus použijte brýle, kontakt, laserovou a mikrochirurgickou korekci. Korekce oftalmologie je indikována astigmatismem více než 1 D, progresivním snížením zrakové ostrosti, příznaky asthenopie, zvýšeným stupněm dalekozrakosti nebo krátkozrakosti.

Oční korekce je zajištěna individuálním výběrem skel (nejčastěji komplexních), ve kterých jsou kombinovány kulové a válcové čočky. Kulické čočky jsou vybrány podle pravidel korekce hypermetropie nebo krátkozrakosti, přičemž refrakční síla válcových čoček se musí shodovat se stupněm astigmatismu. S vysokým stupněm astigmatismu mohou být na sobě složité brýle doprovázeny závratě, řezy v očích, zrakovém nepohodlí.

Alternativou k opačné korekci astigmatismu může být použití torických (astigmatických) kontaktních čoček. Výhodou korekce kontaktu je skutečnost, že čočka, na rozdíl od brýlí, vytváří s okem jediný optický systém a nezpůsobuje prostorové zkreslení. Při nevýznamném stupni astigmatismu lze použít orthokeratologické (noční) čočky. Pro účely opravy brýlí a kontaktních čoček jsou nutné pravidelné opakované konzultace oftalmológa. Obě skla a čočky však mohou na chvíli opravit pouze zrakové vady, ale nemohou zcela vyloučit astigmatismus.

Ve smíšených astigmatismu nebo krátkozrakosti, nesnášenlivost brýlové korekce nemožnosti laserové korekce a lom v různých meridiánech znázorněných drží astigmotomii (keratotomie) - mikronasechek aplikace na rohovce, umožňující oslabit silné meridián obvodu. vypalovat obvod rohovky, zvýšení jeho vyklenutí a lomivosti - s hyperopického astigmatismus, laserové nebo termokeratokoagulyatsiya může být provedena.

V posledních letech se v léčbě astigmatismu má vůdčí role excimer Laserová korekce LASIK postupu. Je zobrazena s astigmatismem do ± 3-4 Dpt. Postup pro laserové korekce astigmatismu se provádí ambulantně v místním znecitlivění klesá. Tento proces korekce pomocí speciálního nástroje mikrokeratom odděleny povrchové vrstvy rohovky tloušťky 130-150 mikronů, pak se laser v přesně vymezených oblastech odpařené části rohovky do předem určené hloubky, načež delaminace klapka se vrátil do původní polohy. Šicí v tomto způsobu korekce astigmatismu není provedena, protože epitel podél okraje chlopně je obnovena nezávisle. Lepší vidění po korekci excimerového laseru uvedeno již po 1-2 hodiny po zákroku, a konečná redukce dochází během několika týdnů.

V pooperačním období se doporučuje omezit fyzické a zrakové zatížení, chránit oči před poraněním, vyloučit tepelné procedury (návštěvy sauny, vířivky). Přiřazení instilace do očních kapek (s dexamethasonem, antibakteriální a zvlhčující složkou), opakované vyšetření oftalmologu. V budoucnu mohou být doporučeno průchozí hardware léčbu (laserové stimulaci, video počítač trénink), obdrží speciální vitamínové léky na oku, oční gymnastika Průtok masáž krční oblast, gidroprotsedury a t. D.

Není-li možné provést korekci asimaktického výboje excimerovým laserem nebo jeho vysoký stupeň, provádí se implantace phakických čoček.

Prognóza a prevence astigmatismu

Při předčasné nebo nedostatečné léčbě astigmatismu, prudkého snížení zrakové ostrosti, amblyopie, strabismu se může vyvinout. Kritériem pro kvalitativně korigovanou korekci astigmatismu je zlepšení kvality binokulárního vidění.

Prevence astigmatismu spočívá v racionálním rozložení vizuálních zátěží, jejich střídání se speciálními cvičeními pro oči a fyzickou aktivitu, prevenci zranění a zánětu rohovky. Pro zjištění vrozeného astigmatismu je nutné provést lékařské vyšetření dětí v souladu s věkovým rozvrhem. Prevence sekundárních komplikací vyžaduje včasnou optickou korekci astigmatismu.