Amblyopie - co to je? Symptomy a léčba amblyopie u dětí

Amblyopie je funkční (neorganická), reverzibilní porucha vidění, která se vyskytuje častěji v dětství a dospívání. Amblyopie nemůže být opravena pomocí brýlí a kontaktních čoček, neprochází se sama o sobě a je často sekundární poruchou zraku.

Co to je? Pokud amblyopie lidské oči vidět různé obrázky, které jsou v mnoha ohledech se podílejí na vizuálním způsobem: jedno oko, protože nevidí úplně, mozek nemůže provést vizuální obraz obou očí do jedné, jako výsledek práce na jedno oko úplně nebo částečně potlačena, porušila trojrozměrné vnímání objektů, stanovení priorit jejich umístění v prostoru, jsou vyhodnocovány rozměry objektů je nedostatečná.

Je to kvůli zpomalení vývoje zorných zón, že léčba by měla být podána až 7 let, zatímco se vytváří oči. V souvislosti se zhoršováním životního prostředí a v důsledku toho s přítomností vrozených patologických onemocnění se choroba stává stále častější, zejména u dětí.

Co je amblyopie - příčiny

Proč se vyskytuje amblyopie a co to je? Typicky se amblyopie vyvíjí v dětství. Hlavní příčinou amblyopie je strabismus. Může se však vyvinout také s těžkou krátkozrakostí nebo dychtivostí, nystagmem (nedobrovolné rytmické vibrační pohyby očí) a také astigmatismem.

Rizikové faktory pro rozvoj amblyopií zahrnovat přítomnost ve věku 6-8 let, strabismus, high chyby lomu, příznivé podmínky pro zbavení (v tomto případě znamenat ztrátu autority zbavení zrakové podněty). Rizikové faktory navíc zahrnují:

  • předčasnost;
  • nedostatek hmotnosti novorozence;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • zatížená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, amblyopie, vrozená katarakta.

Obzvláště často se amblyopie vyvine u lidí s rozdílem v optické síle oka více než třemi dioptry. Někdy se příčina amblyopie stává překážkou pro průchod světelných paprsků. To může být jizva, šedý zákal, šedý zákal, a to zejména vrozená oftalmoplegie (ochrnutí očních svalů), ptóza (pokleslé století).

Amblyopie se může vyvinout u těch, kteří ve špatném vidění nenosí brýle nebo čočky, jejichž oči nevědí, co to znamená "dobře vidět".

Klasifikace

Existuje několik typů amblyopie, z nichž každá má určité vlastnosti:

  1. Refrakční amblyopie je nejčastější formou, nazývá se také optická. Optika oka je rozbitá - paprsky světla oka se lámou nerovnoměrně. Vychází z opomíjeného astigmatismu a rychle se rozvíjejících darek. Lékaři zpravidla určují nošení brýlí nebo kontaktních čoček. V dětství se s touto chorobou zachází velmi úspěšně, co je nejdůležitější - neodkládejte začátek léčby a neváhejte nosit brýle.
  2. Disbinokulární amblyopie se vyvine, když je binokulární vidění narušena strabismem. Jedno oko může trpět vážným strabismusem. Když k tomu dojde, mozek "vypne" toto oko a vizuální funkce zcela padne na druhé oko.
  3. Psychogenní amblyopie. Nejčastěji se tento typ objevuje s hysterii. Nastala náhlá nemoc, často kvůli velmi silnému emočnímu šoku. Je léčitelná, ale s včasnou terapií. V takovém případě může být pacientovi doporučeno navštívit psychologa a užívat sedativa.
  4. Deprivacní amblyopie se vyvine, když se vyvinou katarakty, krk nebo podobné onemocnění a způsobuje obtíže s viděním. Někdy deprivační amblyopie ovlivňuje obě oči.

Stupně

V současné době se v závislosti na snížení zrakové ostrosti vyznačuje pět stupňů amblyopie:

  • Stupeň I - velmi slabá amblyopie, zraková ostrost 0,8-0,9.
  • II stupeň - slabá amblyopie, zraková ostrost 0,5-0,7.
  • Stupeň III - průměrná amblyopie, zraková ostrost 0,3-0,4.
  • Stupeň IV - těžká amblyopie, ostrost zraku 0,05-0,2.
  • V stupeň - velmi silná amblyopie, zraková ostrost Pod 0,05.

Stupeň vývoje onemocnění lidského zraku závisí do značné míry na úrovni vývoje souběžných onemocnění.

Symptomy amblyopie

Patologie spočívá v tom, že nemocné oko vidí jakýsi fuzzy obraz, který se neshoduje s tím, co vnímá zdravé oko. Výsledkem této nesouhlasu je, že mozog nemůže kombinovat oba obrázky do jednoho, kvůli němuž je slabé oko postupně vypnuto od procesu analýzy obrazu a aktivní práce. V důsledku této nucené nečinnosti dochází k postupnému snižování vidění.

Specialisté identifikovali hlavní příznaky amblyopie:

  1. Špatné vidění (jedno, obě oči);
  2. Strabismus;
  3. Při čtení například může pacient s amblyopií naklonit hlavu nebo zavřít jedno oko;
  4. Zhoršená orientace v nových neobvyklých podmínkách, špatná koordinace pohybů.

Ve většině případů pacient s amblyopií malého stupně ani nepochybuje o jeho přítomnosti. Někdy se to stane, pacient náhodou odhalí jinou optickou sílu očí, ale v počátečních stádiích této nemoci je téměř nemožné určit.

Diagnostika amblyopie

Než zjistíte, jak léčit amblyopii, musíte správně diagnostikovat. Proto, abychom správně diagnostikovali amblyopii, je nutné provést komplexní oftalmologické vyšetření. Za tímto účelem se provádí oftalmoskopie, biomikroskopie a vyšetření fundusu.

Obecné informace o stavu zraku jsou získány pomocí oftalmologických testů: kontrola zrakové ostrosti bez korekce a jejího pozadí, testování barev, perimetrie, refrakční test. V závislosti na snížení ostrosti zraku je určen stupeň amblyopie.

Prozkoumáme struktury oka amblyopií, oftalmoskopií, biomikroskopií, vyšetřením oka s Goldmanovým objektivem. Pro určení průhlednosti refrakčních médií (čočka a sklovité tělo) se oko zkoumá v přeneseném světle. Pokud jsou média neprůhledná, je jejich stav vyšetřen ultrazvukem oka.

Léčba amblyopie

Především je třeba poznamenat, že čím mladší je pacient, tím větší je možnost získat pozitivní výsledek léčby amblyopií. Léčba amblyopie u dospělých je mnohem obtížnější. Věc je, že je téměř nemožné, aby plně zformované součásti vizuálního analyzátoru fungovaly správně. Vizuální problémy, které nejsou v dětství vyléčeny, pravděpodobně nebudou vyloučeny v životě dospělých.

Nejlepší způsob, jak dosáhnout a udržet vysokou zrakovou ostrost, je vyvinout normální binokulární vidění. Pro úspěšné léčení je nutné určit typ a odstranit hlavní příčinu amblyopie. Nejčastěji se jedná o deprivaci a útlak binokulárního vidění.

Jedním z tradičních a základních metod léčby amblyopie je occlusion - off zdravého oka aktu vidění. Pro tento účel použijte speciální plastové oklury, které jsou připevněny k rámu brýlí. Ve spojení s okluzi používaných metod světelné sítnice stimulace (podráždění fovea makuly bílého nebo monochromatického světla bleskem, rozostřený svazku helium-neonový laser, třídy speciálně vybrané stolní hry - mozaiky, malování), elektrickou stimulaci očního nervu amblyopic oka a další.

Léčba onemocnění by se obecně měla provádět pod neustálým dohledem lékaře, který bude sledovat účinnost zvolené léčby, stejně jako její účinek na zdravé oko.

Předpověď počasí

Pokud je léčba zahájena před dosažením věku pěti let, může být zpravidla obnoveno normální vidění. Nicméně i v tomto případě může dítě mít porušení vnímání hloubky předmětů. Po zahájení léčby po 10 letech lze očekávat pouze částečnou obnovu vidění.

Nízký výsledek léčby je často spojen s ignorováním doporučení lékaře od rodičů, neochotou nosit brýle dítěte a dlouhým vyhledáváním vhodného specialisty. Výsledkem těchto akcí je ztráta času a korekce patologie by měla být provedena co nejdříve.

Co je charakteristické pro amblyopii průměrného oka

Amblyopie (líné oko) - zhoršení zraku, které je důsledkem nejrůznějších onemocnění nebo bez zjevného důvodu.

Tato patologie je rozdělena na 4 stupně - slabá, střední, vysoká a velmi vysoká. Při mírné amblyopii se zraku člověka sníží z 0,2 na 0,3 dioptrií. Na rozdíl od vysokého stupně průměr má méně závažné příznaky. Pokud je ale slabý stupeň nemoci extrémně obtížně rozpoznatelný a jeho symptomy nelze vůbec pozorovat, průměrný stupeň se stále projevuje jako charakteristické rysy.

Rizikové skupiny

Nejčastěji se vyskytuje u dětí, ale ne u dospělých. Pacienti dospělost odepsat vznikající symptomy nemoci na chronické únavy a vyčerpání po dlouhé práci na počítači, a neví o přítomnosti vážné patologie, ignorovat stav.

Rizikovou skupinou jsou děti s příliš nízkou porodní hmotností, děti narozené před splatností, stejně jako mentálně retardované a děti s diagnózou mozkové obrny.

Nejčastěji se vyskytuje u dítěte a v případě, že někdo z blízkých příbuzných trpěl takovými patologiemi, jako je strabismus nebo vrozená katarakta. Zvýšené riziko onemocnění při zneužívání budoucí matky při porodu dítěte s alkoholickými nápoji a kouření.

Příčiny

Jedním z hlavních důvodů rozvoje amblyopie průměrného stupně je strabismus. V některých případech může být vyvolána těžkou krátkozrakostí, hypermetropií nebo astigmatismem. Nepřijatelné rytmické vibrační pohyby zrakových orgánů (nystagmus) mohou také způsobit amblyopii středního stupně.

Příčinou amblyopií může být překážkou pro průchod světelných paprsků, jizev, trn, ochrnutí očních svalů (oftalmoplegií) a vynechání tohoto století (ptóza). Ve vzácných případech rozvinout tento oční patologie u lidí, kteří nenosí brýle nebo kontaktní čočky v doporučeních oftalmologii.

Hlavní příznaky


Často často člověk po dlouhou dobu nemůže hádat o přítomnosti této patologie, protože příznaky jsou příliš slabě vyjádřeny. Ale na rozdíl od slabého stupně amblyopie je průměr mnohem snazší identifikovat.

Existují tzv. Běžné známky, na kterých lze tuto chorobu identifikovat. Jedním z těchto příznaků je dvojité vidění v očích, které se objevuje u pacientů s strabismusem. Osoba může také zaznamenat značné zhoršení zraku jednoho z očí, které nelze pomocí brýlí nebo čočky zlepšit.

Časem člověk, který trpí amblyopií, poznamenává, že začal rozlišit různé předměty v jakékoli vzdálenosti a před očima se objevil závoj. Tento příznak je velmi vzácný a většinou u dětí.

Dává se amblyopie a při dlouhém sledování televizních programů a čtení. Bolest oka začíná kosit na stranu, ale člověk musí zakrýt.

Mezi specifické příznaky lze identifikovat:

  • výrazné zhoršení koncentrace pohledu;
  • zarudnutí zrakových orgánů;
  • neschopnost zaměřit se na jeden předmět po dlouhou dobu;
  • nejasný při překládání pohledů na jiný předmět;
  • menší záchvaty v očích;
  • migréna;
  • celková malátnost a ztráta síly;
  • zkroutit oči.

Pokud se najednou objeví jedna nebo více výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě zaregistrovat na schůzku s oftalmologem. Toto onemocnění může postupovat a při předčasném léčení vede k úplnému potlačení vizuálních funkcí zaníceného oka.

Diagnostika


Při diagnostice tohoto očního onemocnění a při přesném určení jeho stupně, oculista primárně bere v úvahu takové faktory jako:

  • zraková ostrost na blízké a vzdálené vzdálenosti;
  • charakteristické rysy zrakových orgánů;
  • přítomnost stereoskopického vidění;
  • barevné vidění;
  • charakter fixace;
  • zorné pole.

V některých případech může dojít v obou očích k mírné amblyopii. Proto při diagnostikování oční lékař hodnotí jejich stav i při manifestaci charakteristických symptomů pouze na jednom zrakovém orgánu.

Při zjišťování mírné amblyopie na jednom oku existuje malé riziko, že se toto oční onemocnění objeví na jiném orgánu v menší míře. S včasným přístupem k pomoci oftalmologovi se můžete vrátit z amblyopie bez použití chirurgického zákroku. Průměrný stupeň je lépe lépe než vysoký, s pomocí počítačových programů, léků, specializovaných cvičení a tradiční medicíny.

Způsoby léčby

Průměrný stupeň amblyopie je snadno přizpůsoben správné léčbě, která musí být nutně složitá. Nejprve je třeba se zbavit příčiny, která vyvolala vznik onemocnění, a poté začít zmírňovat příznaky a zbavit se patologie.

Při léčbě tohoto očního onemocnění je zpočátku nutné upevnit speciální obvaz na zdravý vizuální orgán, který bude bolest oka pracovat aktivněji. Obvaz pomáhá intenzivně trénovat svalový systém, zlepšuje strukturu a zrak pacienta. Samotný obvaz může být upevněn na oko nebo na pacienta. Oftalmologové se odvolávají na tuto jednoduchou metodu léčby okluzí. Analogy této metody mohou být speciální skla nebo oční kapky, které jsou předepsány oftalmologem. Na speciálních brýlích je jedna neurčitá čočka umístěná na straně zdravého oka. Brýle působí stejným způsobem jako obvaz.

Oční kapky jsou také vdechovány do zdravého zraku a způsobují dočasný zákal.

Drogové léky mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem po diagnóze, není možné použít tyto nebo ty kapky samotné!

Oftalmolog může také doporučit pacientovi, aby pravidelně vykonával cvičení pro oči a brzy se zotavil.

Pro léčení amblyopie byly vyvinuty efektivní počítačové programy, které jsou ideální jako doplňková terapie pro všechny pacienty, zejména děti. Existuje spousta z nich a každý si může vybrat ty nejvhodnější pro sebe. Téměř všechny jsou prezentovány ve formě hry.

Povinné je i povinné ošetření amblyopie středního stupně. V tomto případě použijte speciální zařízení, které ovlivní vizuální orgán ultrazvukem nebo elektromagnetickým zářením.

Pro rychlejší výsledek léčby mírné amblyopie lze použít i lidové metody. Používání těchto látek je však pouze jako doplněk hlavního léčebného postupu a přísně po schválení ošetřujícím lékařem.

Amblyopie - co to je, příčiny, symptomy, stupně, léčba u dospělých a dětí

Amblyopie se týká stavu, kdy je zrak snížen v jednom nebo obou očích. U pacientů s amblyopií neexistuje binokulární vidění - schopnost mozku správně sladit dva obrazy (obě oči) do jednoho celku. Tato schopnost je nezbytná pro schopnost posoudit hloubku, prioritu umístění objektů v zorném poli, objem obrazu, integritu vnímání. Proč vzniká amblyopie a co to je, zvažte další?

Co je to amblyopie?

Amblyopie - snížení ostrosti zraku jednoho nebo obou očí, není přístupný optické korekce, která se vyskytuje bez zjevné příčiny (primární), nebo v důsledku nedostatku běžných podmínek pro fungování sítnice (sekundární).

Jak jsme uvedli výše, u lidí s amblyopií je binokulární vidění zcela chybějící. Právě toto umožňuje plné vnímání okolní reality, stereoskopický pohled, tedy schopnost určit vzdálenosti mezi objekty.

Toto je naopak doprovázeno zvýšenou zrakovou ostrostí. Pouze v případě dobrého binokulárního výhledu je možné pracovat v několika specialitách, zejména řidičovi, chirurgovi, pilotovi apod.

Pro vytvoření binokulárního vidění jsou nezbytné následující podmínky:

  • stejná zraková ostrost v obou očích (ne méně než 0,4 na oko);
  • stejná lomová hodnota (míra dalekozrakosti nebo krátkozrakosti) v obou očích;
  • symetrická poloha očních koulí;.
  • stejné hodnoty obrazů v levé a pravé oko - probuzení.
  • Normální funkční kapacita sítnice, cesty a vyšší vizuální centra.
  • Umístění dvou očí v jedné čelní a horizontální rovině

"Líné oko" je obyčejný, nikoliv lékařský termín používaný k popisu amblyopie, protože oko se špatným zrakem nevypadá, že provádí potřebnou práci, aby zajistila normální vidění.

Příčiny

Příčiny amblyopie mohou být různé. Nejběžnější je strabismus. Amblyopie se strabismem je jeho důsledkem. Může to však být příčinou strabismu.

Dokázalo se, že strabismus a amblyopie, jako jsou anomálie lomu, jsou čistě funkční problémy. Ze skutečnosti, že se vždy snižují s odstraněním napětí, které je doprovází, vyplývá, že k jejich odstranění mohou být použity všechny metody, které pomáhají dosáhnout relaxace a centrální fixace.

Stejně jako v případě refrakčních vad, šilhání zmizí a amblyopie je opraven, jakmile člověk dosáhne stačí připomenout absolutně černou tečku, mentální kontrolu.

Prevalence onemocnění je obtížné posoudit. Podle předběžných odhadů je k dispozici u 1-3,5% zdravých dětí a u 4-5,3% dětí s jinými problémy se zrakem. Mezi všemi formami jsou 2 varianty rozšířené: dysbinokulární, refrakční. Tyto formuláře tvoří přibližně 90% případů.

Vzhledem k příčinám se rozlišuje několik forem sekundární amblyopie:

  • strabismatický (disbinokulární),
  • nejasného (deprivace): obvykle vyvine v průběhu zakalení rohovky (zákal), s kongenitální katarakty (kongenitální katarakt) při ptózy.
  • refrakční,
  • anisometropic: vyvíjí se na pozadí vysokého stupně anizometropie. Rozvíjí se na očí s výraznější anizometropií, která nemůže být opravena;
  • hysterický: vytváří se v narušení duševního stavu: hysterii, neurózy. Pouze při léčbě tohoto typu amblyopie u dospělých může být normální vidění plně obnovena.
  • smíšené.

Vyvolání faktorů rozvoje amblyopie:

  • Retinopatie nedonošených dětí;
  • Vážená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, vrozená katarakta.
  • Předčasnost;
  • Zhoršení duševního vývoje;
  • Mozková obrna;
  • Vrozená katarakta;
  • Anisometropie.

Stanovení příčiny je nesmírně důležité, protože terapeutická taktika závisí na tom.

Symptomy amblyopie

amblyopie pravého a levého oka

Amblyopie se někdy nazývá „líné oko“, protože se stává „master“ a předpokládá, že všechny vizuální zatížení v procesu vzniku onemocnění je téměř úplné zastavení procesu vidění na jedno oko, druhé oko najednou.

Výskyty amblyopie jsou různé, možná asymptomatické:

  • Snižuje zrakovou ostrost (nedochází ke zlepšení korekce),
  • barevné vnímání a tmavá adaptace jsou porušeny,
  • tam je mžik (konvergentní, divergentní, atd.).

Typickými příznaky amblyopie jsou:

  • zhoršení vidění jednoho (vpravo nebo vlevo) a může okamžitě obě oči,
  • obtížnost vnímání objemových objektů, odhady vzdálenosti k nim,
  • dvojité vidění v očích,
  • zvýšená únavnost očí při aktivitách vyžadujících vizuální pozornost,
  • problémy s učením.

Vizuální poruchy v amblyopii se mohou pohybovat od snadného snížení ostrosti zraku až po téměř úplnou ztrátu (pocit světla) a nemožnost vizuální fixace.

Monolaterální amblyopie zpravidla nezpůsobuje výrazné zhoršení vidění, neboť dobrá ostrost zraku je zajištěna zdravým okem.

Amblyopie může být dočasná a může trvat několik dní nebo měsíců. Obecně platí, že snížení vidění u jakékoli amblyopie může být drobné nebo velmi výrazné, až k slepotě.

Stupnice amblyopie oka

Přidělit funkční, organickou a hysterickou amblyopii. Potenciálně funkční amblyopie reaguje na léčbu, zatímco organická je ve většině případů nevratná.

Při ztrátě zrakové ostrosti jsou rozlišeny následující stupně:

  1. Ambliopie 1. stupně probíhá v případě, kdy je zraková ostrost 0,8-0,9. Tento stupeň se nazývá velmi slabý;
  2. Ve druhém stupni je zraková ostrost snížena na úroveň - 0,5-0,7;
  3. Ambliopie třetího stupně, která se nazývá průměr, odpovídá zrakové ostrosti 0,3-0,4.
  4. Ve čtvrté fázi se zraková ostrost pohybuje od 0,05 do 0,2;
  5. Poslední stupeň je 5. Maximální stupeň onemocnění, v tomto případě je zrak snížen na 0,05 a nižší. Prakticky nelze opravit.

Amblyopie u dospělých

Amblyopie oka - je to především dětská nemoc, u dospělých je vzácná. Při jednostranné formě onemocnění je onemocnění diagnostikováno na jednom oku. Při bilaterální amblyopii postihuje onemocnění obě oči.

Při popisu příznaků je třeba poznamenat, že někdy člověk neví, že onemocnění vyvolal. Detekce patologie nastává náhodou. Pacient se stává vedoucím jediným okem a mozog může vnímat pouze obrazy, které procházejí.

Jedním z příznaků u dospělých je dvojité vidění. U pacientů s těžkým strabismem je v důsledku neschopnosti mozku kombinovat dva příliš odlišné obrazy do jednoho obrazu.

Ostré trvání od několika hodin až měsíců, snížení vidění, může být také známkou syndromu líného oka.

Při hysterické amblyopii se dospělí stěžují na prudký pokles vidění, ke kterému dochází po krátké době po hysterii, nervové poruchy.

Amblyopie u dospělých je diagnostikována se stížnostmi na zhoršení zraku, stejně jako během lékařské prohlídky.

Léčba u dospělých je mnohem obtížnější než u dětí. Pokud opatření na odstranění příčin amblyopie nejsou přijata včas, nebude možné obnovit vidění.

Jak se amblyopie projevuje u dětí?

U dětí se amblyopie projevuje následovně:

  • horní víčko visí nad očima;
  • nesynchronizace pohybů očí, nedobrovolné pohyby jednoho oka;
  • dítě nakloní hlavu nebo zamyšlení, když se snaží zkoumat předmět;
  • stížnosti na rychlou únavu, bolesti hlavy při čtení, provádění pečlivých prací, které vyžadují zvýšené vizuální napětí (pletení, vyšívání atd.).

Léčba amblyopií u dětí by mělo začít s jeho diferenciaci a identifikaci organických poruch, které mohou doprovázet i strabismus a astigmatismus a dalekozrakost. Aby to bylo možné pouze s použitím objektivní metody pro určení povahy zrakového vnímání na úrovni zrakové kůry - studie o vizuálních evokovaných potenciálů (VEP). Stejně jako elektrokardiogram, VZV objektivně odráží práci neuronů ve zrakové mozkové kůře mozku.

Zvláště účinná je léčba ve věku 7 let, zatímco oko se stále tvoří. Po 7 letech oka, jako pravidlo, to již byla vytvořena a účinek léčby musí být zanedbatelné, s prognózou léčby zhorší stále více a více každý rok, a následně může vést k trvalé ztrátě zraku.

Diagnostika

Diagnostiku a nápravu amblyopie provádí oftalmolog. Zobrazení:

  • definice zrakové ostrosti podle tabulek,
  • vedení perimetrie,
  • studovat citlivost barev,
  • biomikroskopie oka,
  • měření nitroočního tlaku
  • tonometrie a definice tmavé adaptace.

Při přechodném světle se vyšetří oko, aby se zjistila míra průhlednosti čočky a rohovky. Pokud je jejich opacita odhalena, bude vyžadováno ultrazvuk oka.

Pokud je zjištěno podezření na strabismus, určete úhel strabismu Hirschbergem nebo pomocí synapthoforu.

Léčba amblyopie

Léčba je bez očního lékaře nemožná a předčasná léčba amblyopie vede k trvalé ztrátě vizuálních funkcí. Standardní metody spočívají v boji proti všem možným onemocněním, které by mohly vést k vytvoření líného oka.

Obnova zrakové ostrosti a zlepšení vizuálních funkcí závisí na následujících faktorech:

  • přísná implementace všech doporučení pacienta;
  • druh amblyopie;
  • správnost fixace oka;
  • věk manifestace amblyopie;
  • počáteční zraková ostrost;
  • věk pacienta, u kterého byla léčba zahájena;
  • způsoby léčby.

Pokud je pacientovi diagnostikována refrakční nebo anizometropická amblyopie, pak terapie zahrnuje zejména neoperační metody. Ujistěte se, že opravujete zrakovou ostrost pomocí kontaktních čoček, brýlí, speciálních nočních čoček.

Léčba dětské amblyopie je přímo spojena s odstraněním příčiny, která způsobila její vývoj. S obskurním - jedná se o chirurgickou léčbu: odstranění katarakty, odstranění ptózy atd.

Děti s terapeutickým účelem často používají kontaktní nebo noční čočky. Laserová korekce může být provedena.

Dítě s amblyopií by mělo dostávat 3-4 cykly pleoptotické léčby za rok. Pokud léčba není provedena včas, nebo pokud dítě nenosí brýle a okluze není trvalá, dosažená ostrost může být výrazně snížena.

Ošetření se provádí až do dosažení přibližně stejné ostrosti zraku obou očí. Při hysterické amblyopii jsou předepsány sedativa, podává se psychoterapie. Volba optimální metody léčby by měla být svěřena kvalifikovanému oftalmologovi. Pouze odborník bude moci zvolit optimální schéma, provádět dynamické pozorování a v případě potřeby upravit léčbu.

Provoz

Operace očních svalů k léčbě strabizmu je možná, může narovnat nerovné oči. Samotný chirurgický zákrok obvykle nepomáhá k kompletní léčbě amblyopie. Chirurgie, aby se oči rovné, mohou jen pomoci oči pracovat společně jako jeden tým. Děti s amblyopií strabismu potřebují pečlivé sledování a léčbu.

Předpověď počasí

Prognóza závisí na příčinách a čase zjištění nemoci. Čím dřív začala korekce amblyopie, tím úspěšnější bude výsledek. Největší účinek se dosáhne při léčbě, dokud dítě nedosáhne 7 let, dokud není dokončení oka.

Prevence

Stejně jako u jiných prevenci nemocí je důležité racionální režim dne, dobrý odpočinek, zdravá strava, vitamínové doplňky, čerstvý vzduch, normální podmínky pro zaměstnání a práci, jakož i přísná kontrola nad času stráveného sledováním televize nebo počítače.

  • Nezapomeňte navštívit oftalmologa na preventivní vyšetření až dvakrát ročně.
  • Je nutné pravidelně sledovat děti ve věku 1 měsíce. Pokud je zjištěna patologie, léčba by měla být provedena okamžitě
  • Za přítomnosti dítěte mladšího pěti let je třeba pravidelně sledovat i mírný strabismus u oftalmologa.

Oční onemocnění Amblyopie u dospělých

Amblyopie očních nemocí - velmi běžný jev v našich dnech. Je charakterizován výrazným zhoršením vidění, protože jedno z očí je zcela nefunkční. Neexistují žádné změny týkající se struktury výhledu.

Podstata tohoto patologického stavu je následující: pacient se stává vedoucím (zdravým) okem a mozok je nucen vnímat pouze ty vizuální obrazy, které procházejí.

To vede k tomu, že v osobě dochází k trvalému narušení binokulárního vidění. Jinými slovy je neschopnost posoudit objem a hloubku toho, co člověk vidí, a kromě toho je narušena správná vnímání prostorového uspořádání objektů.

Populární jméno pro amblyopii, jejíž foto je vidět nahoře, je syndrom "líného oka", který je způsoben odstavením jednoho z orgánů vidění z práce a skutečností, že takový stav není opraven optickými metodami.

Je třeba věnovat pozornost tomu, že tato nemoc je převážně dětinská. Existuje však amblyopie oka a u dospělých.

V této včasné detekci pomáhá rychle odstranit příčiny, které vedly k nemoci, a výrazně urychlit léčbu. A u zanedbávaných případů vyléčit tuto nemoci u dospělých je téměř nemožné.

Příčiny oční choroby amblyopie

Pokud jde o příčiny amblyopie, jsou docela dobře známy. Obvykle jsou spojeny s formou a rozsahem onemocnění, a proto budeme mluvit o možných provokujících faktorech této nemoci těsně níže.

Zde je třeba poznamenat, že ve všech případech tento syndrom, tvorba nemoci je spojen se ztrátou zraku formy a / nebo abnormální binokulární vazeb, což v konečném důsledku přispívá k funkční inhibice centrálního vidění.

Klasifikace amblyopie

Klasifikace amblyopie může být provedena různými přístupy. Zejména můžete vzít v úvahu čas nástupu onemocnění nebo ho rozdělit do forem v závislosti na příčinách, které vedly k rozvoji syndromu líného oka. Může být také založeno na stupni snížení funkce viditelného orgánu.

Vzhledem k dočasným vlastnostem vývoje této patologie se rozlišuje primární (vrozená) varianta onemocnění a sekundární forma amblyopie.

Primární forma líného oka se vytváří ve stádiu intrauterinního vývoje v důsledku porušení tvorby a růstu některého oka. Sekundární Má vlastnost objevit se v jakémkoli období života jako výsledek jedné nebo druhé vyvinuté patologie vizuálního systému.

S ohledem na snížení ostrosti zraku odhalují oftalmologové stupně amblyopie, které korelují se závažností onemocnění.

Samostatně je nutné mluvit o klasifikaci z důvodů. Vzhledem k tomu, faktorů, které mohou způsobit toto onemocnění lze rozlišit tyto druhy amblyopia, jako jsou: onemocnění strabizmaticheskaya, zbavení provedení líné oko typu lomu onemocnění, pohled patologie anisometropic a hysterických a smíšené formy.

Amblyopie slabá (1-2), střední (3) a vysoká (4-5) stupeň

Celkem je známo 5 stupňů této choroby. Je třeba poznamenat, že zhoršení zraku se zvyšuje.

Amblyopie 1. stupně dochází v případě, kdy je zraková ostrost 0,8-0,9. Tento stupeň se nazývá velmi slabý.

O amblyopii 2. stupně (slabý stupeň) je záležitostí zrakové ostrosti 0,5-0,7.

Amblyopie třetího stupně, který se nazývá průměr, odpovídá zrakové ostrosti 0,3-0,4. Pokud je zraková ostrost nastavena na 0,05-0,2, pak je to 4. stupeň onemocnění nebo amblyopie vysokého stupně.

Při poklesu vidění pod 0,05 je velmi vysoký (5.) stupeň syndromu lazy oka.

Je také třeba poznamenat, že tato onemocnění může být diagnostikována na jednom oku, v tomto případě mluví o jednostranné amblyopii nebo v obou očích s syndromem líného oka nazývaným obojstranně.

Onemocnění amblyopie s touto formou patologie je založeno na poruše binokulárního vidění. Proto je tato amblyopie často nazývána dysbinokulární.

Jeho příčinou je monolaterální přátelský strabismus. To vylučuje odmítnutí očí z účasti na vizuálním aktu. Syndróm opožděného oka se strabismem je ovlivněn žacím okem.

Aby se zabránilo zdvojnásobení, je mozek nucen potlačit obraz přicházející z postiženého oka. Časem to vede k tomu, že podržení impulzů ze sítnice postiženého oka k vizuálnímu kortexu zcela přestane.

S touto formou nemoci vytvořen bludný kruh: šilhání rozhodně slouží příčinu líné oko, ale zároveň její progrese vede ke zhoršení šilhání.

Strabizmatické a temné amblyopie

Parazitická verze který je dále rozdělen do dvou typů, které jsou vzaty v úvahu při určování způsobu léčby: první je charakterizována centrální (tj. správnou) fixací, ve které je fixační místo centrální částí sítnice; druhá je následována necentrální (a proto nesprávnou) fixací - když je místo fixace v jakékoliv jiné části sítnice (nejčastěji je tento typ diagnostikován).

Obscurační forma Onemocnění, také známá jako deprivace, se vyvine jako důsledek vrozeného nebo získaného v raném věku zakalení optického média oka. Obvykle je to opacita rohovky (jinak nazývaná hrdlo) nebo katarakta (stav opacity čočky). V tomto případě se objevují nejtěžší případy s úplnou opacitou čočky.

Navíc příčinou této formy onemocnění může být ptóza horního víčka nebo dystrofie a poranění rohovky, stejně jako hrubé změny sklivce a hemophthalmu.
Tento syndrom je diagnostikován typu líné oko při pozorování zachování snížena po odstranění příčiny (např, katarakta), vše v nepřítomnosti jakékoliv změny ve struktuře oka.

Refrakční amblyopie a hemoperfuzie

Refrakční amblyopie se objevuje, když dochází k abnormalitě refrakce. Zejména je příčinou vysokého stupně ametropie obou očí (tzv. Izometropie), která se z nějakého důvodu v současné době neopravuje.

Ametropie v medicíně je nazývána změnu refrakce - lomivosti oka, které mohou být vyjádřeny ve formě dalekozrakosti (tj dalekozrakost), krátkozrakost (krátkozrakost vědecký název) nebo astigmatismu - podmínka ve kterém oko kombinuje různé tituly nebo různé druhy refrakčních vad.

V souladu s tím je refrakční forma rozdělena na:

  • hypermetropická amblyopie, pokud je rozdíl v oku lomu 0,5 nebo více dioptrií;
  • myopické, pokud je rozdíl v lomu 2,0 nebo více dioptrií;
  • astigmatic formu, u kterých se refrakce očí liší o 1,5 a více dioptrů.

Jádrem vývoje líného oka v tomto případě je skutečnost, že po dlouhou dobu je obraz předmětů, které nejsou jasné, neustále promítán na sítnici.

Současně se ve vizuálních cestách vyvíjejí aktivní inhibiční procesy s cílem eliminovat narušení špatně-kvalitního vnímání obrazů, jinými slovy mozku má tendenci vyloučit oči z práce.

Anizometropická a hysterická amblyopie

Existuje stav, ve kterém se refrakce jednoho oka liší od druhého. Z tohoto důvodu je vytvořen rozdíl v hodnotě objektů zobrazených na sítnici, což vytváří obtíže při vytváření holistického vizuálního obrazu. Tento stav se nazývá anizometropie. Když se dosáhne vysokého stupně a nedojde k žádné korekci, stane se příčinou vývoje anizometropického typu líného oka.

Ve skutečnosti je to druh refrakční ametropie, ale v tomto případě je na rozdíl od isometropické verze klinicky významný rozdíl v refrakci oka.

Tato forma se vyvíjí na tomto oku, kde je výraznější porušení lomu.

Poměrně vzácným typem funkční poruchy je hysterická amblyopie nebo takzvaná psychogenní slepota. Tato forma onemocnění se vyvíjí pod vlivem různých sil psychogenních faktorů, při nichž dochází k hysterii nebo psychosis.

V tomto případě může dojít ke zhoršení zraku jednostranné nebo oboustranné. Například může dojít ke změně barevného vnímání nebo k fotofobii.

Ve většině případů se tato forma amblyopie vyvine u dospělých.

Symptomy diagnózy amblyopie

Při popisu symptomů amblyopie je třeba poznamenat, že člověk často neví, že onemocněl. Detekce patologie nastává náhodou.

Nezávisle identifikovat syndrom líného oka v rané fázi nebo amblyopie slabého stupně je téměř nemožná. Kromě všech typů a stupňů onemocnění charakterizovaných vlastními příznaky.

Nicméně, existují některé běžné známky, které by měly být, když se objevily, píchány a pokusit se co nejdříve kontaktovat lékaře.

Jedním z těchto znaků je dvojité vidění. U pacientů s těžkým strabismem je v důsledku neschopnosti mozku kombinovat dva příliš odlišné obrazy do jednoho obrazu.

Dalším obvyklým projevem je zhoršení zraku jednoho z očí, které není opraveno pomocí korekce okulárů.

Dalším projevem je závoj před vašima očima nebo fuzzy vidění objektů. Tento příznak je charakteristický pro refrakční amblyopii. Je však třeba říci, že u dospělých je velmi zřídka registrován.

Ostré trvání od několika hodin až měsíců, snížení vidění, může být také známkou syndromu líného oka.

Obličejová amblyopie se projevuje při sledování televize nebo čtení: nemocné oko se zároveň dívá pryč a osoba je nucena ji zavřít.

S líným zrakem se v neobvyklých podmínkách projevuje špatná orientace a vidí také nešikovnost a nepřítomnost pacienta.

Konečně, běžným příznakem tohoto onemocnění je zvýšená únava zraku při výkonu práce, pro kterou je vyžadována zvýšená vizuální pozornost.

Diagnostika amblyopie

Pro diagnózu amblyopie je nutné komplexní oftalmologické vyšetření.

Často se stává, že tato onemocnění je určena pouze tehdy, když absolvuje odborné vyšetření s okulistou nebo na recepci o přítomnosti stížností na zrakové postižení.

Pokud je během inspekce podezření líné syndromu oka, očního lékaře pro přesnější diagnózu onemocnění, zpravidla, je získávání informací o možných příznaků a rizikových faktorech pacienta.

V tomto případě nejdříve lékař věnuje pozornost víček a oční mezery, určuje reakci žáků na světlo a polohu očních bulvů.

Pro diagnózu amblyopie se používá opačná a přímá oftalmoskopie. Kromě toho je vhodný jeden nebo druhý způsob ověření zrakové ostrosti. Pro stanovení diagnózy jsou určena také vizuální pole a posouzena kvalita lomu. To může pomoci při různých oftalmologických testech: například testování barvy nebo test na refrakci.

Za účelem zjištění průhlednosti čočky a sklovitého těla se používá metoda, jako je oční vyšetření v přeneseném světle. V případě opacity média se studie jejich stavu provádí pomocí ultrazvuku oka.

Diagnostický komplex může také zahrnovat tonometrii a elektroretinografii a v případě potřeby je pacientovi poraden neurolog.

Metody léčby amblyopie u dospělých

Okamžitě je třeba poznamenat, že čím mladší je pacient, tím větší je možnost získat pozitivní výsledek léčby. Léčba amblyopie u dospělých je mnohem obtížnější. Věc je, že je téměř nemožné, aby plně zformované součásti vizuálního analyzátoru fungovaly správně. Vizuální problémy, které nejsou v dětství vyléčeny, pravděpodobně nebudou vyloučeny v životě dospělých.

U dospělých s touto nemocí je mobilita oka tak utlačována, že konzervativní metody korekce prakticky nejsou použitelné. Pokud děti v takovém případě mohou dočasně vypnout zdravé oko, použít speciální oponu a tím provést nemocné oči, pak to není možné pro dospělé, aby to udělali.

Takový stav jde do nezvratné podoby ve věku dvanácti, a proto je lepší se s řešením tohoto problému zdržovat a konzultovat lékaře i v dětství.

Před zahájením léčby líného oka by měly být odstraněny všechny nemoci vedoucí ke snížení vidění.

Standardní metody léčby amblyopie jsou bojovat proti všem možným onemocněním, které by mohly vést k vytvoření líného oka.

Poté se provádí tzv. Okluze optického orgánu, který je dominantní ve funkci. Jinými slovy, oko, které lépe vidí uměle, podléhá omezení schopnosti vnímat vizuální informace.

Současně je povzbuzováno líné oko. To se provádí pomocí záblesků světla, které působí na orgán vidění jako vnější stimul. Tento postup je zaměřen na obnovení rovnováhy při paralelním a rovnoměrném vnímání informací pomocí vizuálních analyzátorů a rovněž slouží k vytvoření rovnoměrného rozložení zatížení očí.

S vysokou účinností komplexu léčebných opatření se provádí další korekce zraku pomocí laseru.

Pokud jde o hysterickou amblyopii, může také náhle zmizet, stejně jako to dělá. Navíc se dobře hodí k terapii: pomůže při stanovení sedativ a psychologické lékařské pomoci.

Ambliopie oka - příznaky a program léčby

Amblyopie je zhoršení zraku způsobené poruchami vizuálního analyzátoru funkční povahy, které nelze pomocí kontaktních čoček a brýlí korigovat.

Jinak se onemocnění nazývá syndrom "líného oka" nebo "matného oka". Podle ICD 10 má kód H53.0. Oftalmologie je amblyopie považována za jeden z hlavních důvodů jednostranného snížení vidění.

Příčiny amblyopie

Co to je? V případě, že obraz je rozmazaný, dvojitý, rozmazaný nebo špatně rozpoznatelný, oko, jako vizuální analyzátor, se vypne z práce - to je základ amblyopie.

Existují dva typy amblyopie:

  • primární, která se tvoří v děloze jako důsledek porušení správné formace a růstu oční bulvy.
  • sekundární, vznikající v průběhu života kvůli vzniku různých patologií očí.

Příčiny vzniku sekundárních variant amblyopie závisí na patologii, která vede k vypnutí vidění. Existuje mnoho důvodů:

  • amblyopie kvůli rozdílu v oku v očích, když je korekce vidění nedostatečná a obrazy z různých očí se neshodují.
  • dlouhodobé zakalení čočky, tato amblyopie se nazývá skrytá.
  • amblyopie v důsledku barevné slepoty způsobené kuželovými anomáliemi, je vždy oboustranná.
  • u dětí je amblyopie často výsledkem strabismu. Žací oko přenáší nesprávné informace do mozku, kvůli nimž se obrazy neshodují, zraku je dvojí a vzniká nerovnováha. Mozek odpojí oko od vizuální práce.

Rizikové faktory pro rozvoj amblyopií zahrnovat přítomnost ve věku 6-8 let, strabismus, high chyby lomu, příznivé podmínky pro zbavení (v tomto případě znamenat ztrátu autority zbavení zrakové podněty). Rizikové faktory navíc zahrnují:

  • předčasnost;
  • nedostatek hmotnosti novorozence;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • zatížená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, amblyopie, vrozená katarakta.

Kouření matky během těhotenství, užívání léků a alkoholu může zvýšit riziko vzniku amblyopie a strabismu.

Stupně

Celkem je známo 5 stupňů této choroby. Je třeba poznamenat, že zhoršení zraku se zvyšuje.

  • Při poklesu zraku pod 0,05 je indikován velmi vysoký (5.) stupeň syndromu líného oka. Ambliopie 1. stupně nastane, když zraková ostrost je 0,8-0,9. Tento stupeň se nazývá velmi slabý.
  • O amblyopii druhého stupně (slabý stupeň) je záležitostí zrakové ostrosti 0,5-0,7.
  • Ambliopie třetího stupně, která se nazývá průměr, odpovídá zrakové ostrosti 0,3-0,4. Pokud je zraková ostrost nastavena na 0,05-0,2, pak je to 4. stupeň onemocnění nebo amblyopie vysokého stupně.

Klasifikace

Existují tyto typy amblyopie:

Každý typ amblyopie je charakterizován jeho patologickými a klinickými rysy, ale existuje běžný klinický příznak pro všechny typy onemocnění - funkční snížení centrálního vidění v různých stupních - od mírné až po velmi závažné.

Symptomy amblyopie

Při amblyopii jsou typické příznaky zhoršené vidění jednoho nebo obou očí, potíže s vnímáním objemových objektů, odhady jejich vzdálenosti, poruchy učení.

Za přítomnosti strabismu mohou být stížnosti na odchylku oka na jednu stranu směru zraku, dvojité vidění při pohledu na dvě oči a jeho zmizení, když je zavřené oko. 27% pacientů s isohigermetropickou amblyopií má souběžný nedostatek dovedností vnímání, což může vést k problémům s učením. Je to přibližně trojnásobek u dětí, které se opticky opravily od svých čtyř let, než děti, které začaly dělat to dříve.

Monolaterální amblyopie zpravidla nezpůsobuje výrazné zhoršení vidění, neboť dobrá ostrost zraku je zajištěna zdravým okem.

Léčba amblyopie

Pokud výsledky amblyopie léčby přímo závisí na době léčby pacienta lékaři a na přiměřenosti předepsaného průběhu. Až do 7 let je korekce amblyopie poměrně úspěšná, zatímco po 10-12 letech je nemoc velmi obtížná.

Úspěch oftalmologické korekce amblyopie je přímo spojen s vyloučením její příčiny. Takže s obskurní amblyopií je nutno odstranit kataraktu, chirurgickou korekci ptózy, resorpční terapii nebo vitrektomii s hemoftalmii. V případě dysbinokulární amblyopie se provádí chirurgická korekce strabismu.

Léčba refrakční nebo anisometropické amblyopie se provádí konzervativními metodami. V první fázi je stanovena optimální korekce vidění: je provedena volba brýlí, nočních nebo kontaktních čoček, laserová korekce se provádí s anizometropií.

Po přibližně třech týdnech začíná pleoptotická léčba s cílem vyloučit dominantní roli lepší vidění a aktivace funkce amblyopického oka. Pro léčení amblyopie se používají aktivní a pasivní pleoptika.

Pasivní pleoptika jsou lepení funkčního oka nebo okluze. Paralelní stimulace síťového obalu postiženého oka se provádí pomocí elektrických impulzů, světelných paprsků, různých počítačových simulátorů.

Dobrý efekt v amblyopii je dán metodami, jako je laser, vibrace a magnetická stimulace, akupunktura. Je třeba opakovat léčbu až 4krát ročně.

U dětí předškolního věku je terapie amblyopií prováděna speciální metodou - penize. Jedná se o zvláštní zhoršení vizuální funkce aktivního oka prostřednictvím hyperkorcekce nebo lokální aplikace atropinu.

Když dojde k vidění v dominantním zorném poli, pak se v amblyopickém oku, naopak, zlepšuje. Dobré výsledky jsou také získány fyzioterapií amblyopie, včetně elektroforézy s léky.

Po pleoptotickém stadiu léčby se amblyopie přenáší na obnovu binokulárního vidění - ortoptické léčby. Tato fáze je možná, pokud zraková ostrost v obou očích není menší než 0,4 a věk dítěte není menší než 4 roky. Obvykle je pro tento účel použit synoptopor, který se dívá do okuláru, který pacient vidí samostatné části celého obrazu, který musí být vizuálně spojen do jednoho obrazu.

Léčba amblyopie se provádí až do dosažení přibližně stejné zrakové ostrosti obou očí. Při hysterické amblyopii jsou předepsány sedativa, podává se psychoterapie.

Metody výcviku

Dobrý výsledek je dán zvláštní gymnastikou pro oči, stejně jako hry s přesným hitem v cíli a jemnou manuální mechanikou. Efektivní stimulace poškozeného oka pomocí světelných záblesků, tj. Fotostimulace.

Moderní způsob, jak cvičit amblyopické oči, je používat přístroj Ambliocor. Práce přístroje je založena na způsobu výcviku počítačového počítače.

Pacient se dívá do filmu nebo do jakéhokoli videozáznamu. V tomto okamžiku mají senzory informace o očích. Souběžně je fixován encefalogram mozku. Obraz na monitoru je uložen pod podmínkou "správného" zobrazení. Ale když se stane nezřetelným, obraz zmizí.

Tímto způsobem zařízení přiměje mozku k nedobrovolnému zkrácení období s nekontrastním zrakem. Výsledkem je optimalizace práce neuronů ve vizuální kůře a výrazné zlepšení vidění.

Předpověď počasí

Při absenci léčby se amblyopie neustále rozvíjí, což nakonec přináší trvalé nevratné poškození zraku. V tomto případě vypadá slepota a nemožnost upevnění zraku.

Při zahájení léčby je možné dosáhnout 100% obnovení funkcí, ale někdy trvá více než rok od okamžiku diagnostiky až po úplnou léčbu. Současně čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost jeho zotavení, neboť časem se stává obtížnější normální funkci sítnice. Nicméně výsledky mnoha studií naznačují, že pokud jsou pokyny lékaře sledovány v dobré víře, je zlepšení vidění u pacientů trpících amblyopií možné i ve stáří. Konečná prognóza v každém případě závisí na mnoha faktorech:

  • druh amblyopie;
  • přesnost dodržování doporučení;
  • věk pacienta, u kterého byla léčba zahájena;
  • počáteční zraková ostrost;
  • způsob léčby.

Velmi důležitá je včasná diagnostika onemocnění a doba zahájení léčby. Prognózou je přítomnost strabismu a nedostatek pozitivní dynamiky jeho terapie, což ztěžuje boj s doprovodnou amblyopií.