Amblyopie - co to je? Symptomy a léčba amblyopie u dětí

Amblyopie je funkční (neorganická), reverzibilní porucha vidění, která se vyskytuje častěji v dětství a dospívání. Amblyopie nemůže být opravena pomocí brýlí a kontaktních čoček, neprochází se sama o sobě a je často sekundární poruchou zraku.

Co to je? Pokud amblyopie lidské oči vidět různé obrázky, které jsou v mnoha ohledech se podílejí na vizuálním způsobem: jedno oko, protože nevidí úplně, mozek nemůže provést vizuální obraz obou očí do jedné, jako výsledek práce na jedno oko úplně nebo částečně potlačena, porušila trojrozměrné vnímání objektů, stanovení priorit jejich umístění v prostoru, jsou vyhodnocovány rozměry objektů je nedostatečná.

Je to kvůli zpomalení vývoje zorných zón, že léčba by měla být podána až 7 let, zatímco se vytváří oči. V souvislosti se zhoršováním životního prostředí a v důsledku toho s přítomností vrozených patologických onemocnění se choroba stává stále častější, zejména u dětí.

Co je amblyopie - příčiny

Proč se vyskytuje amblyopie a co to je? Typicky se amblyopie vyvíjí v dětství. Hlavní příčinou amblyopie je strabismus. Může se však vyvinout také s těžkou krátkozrakostí nebo dychtivostí, nystagmem (nedobrovolné rytmické vibrační pohyby očí) a také astigmatismem.

Rizikové faktory pro rozvoj amblyopií zahrnovat přítomnost ve věku 6-8 let, strabismus, high chyby lomu, příznivé podmínky pro zbavení (v tomto případě znamenat ztrátu autority zbavení zrakové podněty). Rizikové faktory navíc zahrnují:

  • předčasnost;
  • nedostatek hmotnosti novorozence;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • zatížená rodinná anamnéza anizometropie, isometropie, strabismus, amblyopie, vrozená katarakta.

Obzvláště často se amblyopie vyvine u lidí s rozdílem v optické síle oka více než třemi dioptry. Někdy se příčina amblyopie stává překážkou pro průchod světelných paprsků. Může to být jizva, trn, katarakta, zejména vrozená, oftalmoplegie (paralýza očních svalů), ptóza (vynechání očního víčka).

Amblyopie se může vyvinout u těch, kteří ve špatném vidění nenosí brýle nebo čočky, jejichž oči nevědí, co to znamená "dobře vidět".

Klasifikace

Existuje několik typů amblyopie, z nichž každá má určité vlastnosti:

  1. Refrakční amblyopie je nejčastější formou, nazývá se také optická. Optika oka je rozbitá - paprsky světla oka se lámou nerovnoměrně. Vychází z opomíjeného astigmatismu a rychle se rozvíjejících darek. Lékaři zpravidla určují nošení brýlí nebo kontaktních čoček. V dětství se s touto chorobou zachází velmi úspěšně, co je nejdůležitější - neodkládejte začátek léčby a neváhejte nosit brýle.
  2. Disbinokulární amblyopie se vyvine, když je binokulární vidění narušena strabismem. Jedno oko může trpět vážným strabismusem. Když k tomu dojde, mozek "vypne" toto oko a vizuální funkce zcela padne na druhé oko.
  3. Psychogenní amblyopie. Nejčastěji se tento typ objevuje s hysterii. Nastala náhlá nemoc, často kvůli velmi silnému emočnímu šoku. Je léčitelná, ale s včasnou terapií. V takovém případě může být pacientovi doporučeno navštívit psychologa a užívat sedativa.
  4. Deprivacní amblyopie se vyvine, když se vyvinou katarakty, krk nebo podobné onemocnění a způsobuje obtíže s viděním. Někdy deprivační amblyopie ovlivňuje obě oči.

Stupně

V současné době se v závislosti na snížení zrakové ostrosti vyznačuje pět stupňů amblyopie:

  • Stupeň I - velmi slabá amblyopie, zraková ostrost 0,8-0,9.
  • II stupeň - slabá amblyopie, zraková ostrost 0,5-0,7.
  • Stupeň III - průměrná amblyopie, zraková ostrost 0,3-0,4.
  • Stupeň IV - těžká amblyopie, ostrost zraku 0,05-0,2.
  • V stupeň - velmi silná amblyopie, zraková ostrost Pod 0,05.

Stupeň vývoje onemocnění lidského zraku závisí do značné míry na úrovni vývoje souběžných onemocnění.

Symptomy amblyopie

Patologie spočívá v tom, že nemocné oko vidí jakýsi fuzzy obraz, který se neshoduje s tím, co vnímá zdravé oko. Výsledkem této nesouhlasu je, že mozog nemůže kombinovat oba obrázky do jednoho, kvůli němuž je slabé oko postupně vypnuto od procesu analýzy obrazu a aktivní práce. V důsledku této nucené nečinnosti dochází k postupnému snižování vidění.

Specialisté identifikovali hlavní příznaky amblyopie:

  1. Špatné vidění (jedno, obě oči);
  2. Strabismus;
  3. Při čtení například může pacient s amblyopií naklonit hlavu nebo zavřít jedno oko;
  4. Zhoršená orientace v nových neobvyklých podmínkách, špatná koordinace pohybů.

Ve většině případů pacient s amblyopií malého stupně ani nepochybuje o jeho přítomnosti. Někdy se to stane, pacient náhodou odhalí jinou optickou sílu očí, ale v počátečních stádiích této nemoci je téměř nemožné určit.

Diagnostika amblyopie

Než zjistíte, jak léčit amblyopii, musíte správně diagnostikovat. Proto, abychom správně diagnostikovali amblyopii, je nutné provést komplexní oftalmologické vyšetření. Za tímto účelem se provádí oftalmoskopie, biomikroskopie a vyšetření fundusu.

Obecné informace o stavu zraku jsou získány pomocí oftalmologických testů: kontrola zrakové ostrosti bez korekce a jejího pozadí, testování barev, perimetrie, refrakční test. V závislosti na snížení ostrosti zraku je určen stupeň amblyopie.

Prozkoumáme struktury oka amblyopií, oftalmoskopií, biomikroskopií, vyšetřením oka s Goldmanovým objektivem. Pro určení průhlednosti refrakčních médií (čočka a sklovité tělo) se oko zkoumá v přeneseném světle. Pokud jsou média neprůhledná, je jejich stav vyšetřen ultrazvukem oka.

Léčba amblyopie

Především je třeba poznamenat, že čím mladší je pacient, tím větší je možnost získat pozitivní výsledek léčby amblyopií. Léčba amblyopie u dospělých je mnohem obtížnější. Věc je, že je téměř nemožné, aby plně zformované součásti vizuálního analyzátoru fungovaly správně. Vizuální problémy, které nejsou v dětství vyléčeny, pravděpodobně nebudou vyloučeny v životě dospělých.

Nejlepší způsob, jak dosáhnout a udržet vysokou zrakovou ostrost, je vyvinout normální binokulární vidění. Pro úspěšné léčení je nutné určit typ a odstranit hlavní příčinu amblyopie. Nejčastěji se jedná o deprivaci a útlak binokulárního vidění.

Jedním z tradičních a základních metod léčby amblyopie je occlusion - off zdravého oka aktu vidění. Pro tento účel použijte speciální plastové oklury, které jsou připevněny k rámu brýlí. Ve spojení s okluzi používaných metod světelné sítnice stimulace (podráždění fovea makuly bílého nebo monochromatického světla bleskem, rozostřený svazku helium-neonový laser, třídy speciálně vybrané stolní hry - mozaiky, malování), elektrickou stimulaci očního nervu amblyopic oka a další.

Léčba onemocnění by se obecně měla provádět pod neustálým dohledem lékaře, který bude sledovat účinnost zvolené léčby, stejně jako její účinek na zdravé oko.

Předpověď počasí

Pokud je léčba zahájena před dosažením věku pěti let, může být zpravidla obnoveno normální vidění. Nicméně i v tomto případě může dítě mít porušení vnímání hloubky předmětů. Po zahájení léčby po 10 letech lze očekávat pouze částečnou obnovu vidění.

Nízký výsledek léčby je často spojen s ignorováním doporučení lékaře od rodičů, neochotou nosit brýle dítěte a dlouhým vyhledáváním vhodného specialisty. Výsledkem těchto akcí je ztráta času a korekce patologie by měla být provedena co nejdříve.

Amblyopie, co je to

Ambliopie je forma redukce zraku způsobená funkčními poruchami vizuálního analyzátoru a není doprovázena patologickými změnami v očích. Toto onemocnění nejčastěji způsobuje reverzibilní poruchy vidění ve věkové skupině 20 let. Obecně platí, že frekvence patologie mezi obyvateli planety je 2%. Je to nebezpečné, protože zvyšuje riziko vzniku slepoty ve srovnání se zdravými lidmi. Potřeba léčení amblyopie je také způsobena souběžným vývojem stereoskopické dysfunkce, která může ovlivnit kvalitu odborné činnosti.

Typy onemocnění

Existují tyto typy amblyopie:

  • funkční;
  • organické;
  • hysterický.

Funkční amblyopie vyvíjí u pacientů ve věku asi 7 let, a je důsledkem vrozených nebo získaných patologických stavů, z nichž hlavní jsou strabismu a deprivace, t. E. Zbavení světelné expozice na sítnici. V závislosti na příčině je amblyopie rozdělena do následujících typů:

  • refrakční;
  • deprivace;
  • disinokulární;
  • anisometropické.

Refrakční amblyopie se vyskytuje s vysokým stupněm ametropie obou očí nebo významným rozdílem v jejich lomu. Tento fenomén je založen na inhibici vodivých cest vizuálního systému, který vyvine vnímání vizuálních poruch během defokaci.

Zbavení amblyopie se vyvíjí v případě, že je vrozený, nebo že se objeví v raném dětství fyzické překážky normálního vidění, a proto je obtížné zaostřit a zhoršit jasnost obrazu na sítnici - například, vrozené katarakty. To má za následek zpoždění ve vývoji vizuálního analyzátoru a vznik různých očních struktur. Konečná diagnóza je stanovena, pokud po odstranění obstrukčního faktoru zůstane vidění nízká.

Disbinokulární amblyopie je forma onemocnění, ke kterému dochází při strabismu, kdy mozog potlačuje dvojité vidění vnímá vizuální informace pouze z jednoho oka.

Hysterická forma onemocnění znamená zhoršení vidění způsobené emocionální nebo úzkostnou poruchou a porušení procesů excitace a inhibice v mozku. Tato vize může být zkrácena po dobu několika hodin až několika měsíců. Typickým představitelem této nemoci je psychogenní slepota.

Organická amblyopie tzv rozmazané vidění v důsledku poškození nebo onemocnění optických dýchacích, jako je roztroušená skleróza, retinopatie nedonošených, oční nerv hypoplazie, zákal optických prostředí oka. Snížení vidění touto formou onemocnění je téměř nezvratné.

V závislosti na počtu očí, u kterých dochází ke snížení vidění, existuje také monolaterální a bilaterální amblyopie.

Rizikové faktory

Mezi faktory zvyšující pravděpodobnost onemocnění patří:

  • předčasnost;
  • nízká porodní hmotnost;
  • přítomnost strabismu nebo ametropie;
  • retinopatie nedonošených dětí;
  • Mozková obrna;
  • mentální retardace;
  • dědičnost.

Pokud jeden z rodičů trpěl amblyopií po celý život, pravděpodobnost jeho výskytu u dítěte ve srovnání s ostatními dětmi se zvyšuje. Kromě toho je toto onemocnění doprovázeno množstvím následujících onemocnění:

  • Bencheův syndrom;
  • krátká postava;
  • oftalmoplegie;
  • Kaufmanův syndrom.

Přijetí léků během těhotenství, alkoholu a kouření zvyšuje riziko vzniku amblyopie u dítěte.

Existují případy vývoje onemocnění u dospívajících v důsledku trvalého zhoršení oka v důsledku prodlouženého pobytu u počítače. Konečně důležitým faktorem, který způsobuje vývoj této patologie, mohou být nesprávně vybrané brýle.

Symptomy amblyopie

Patologie spočívá v tom, že nemocné oko vidí jakýsi fuzzy obraz, který se neshoduje s tím, co vnímá zdravé oko. Výsledkem této nesouhlasu je, že mozog nemůže kombinovat oba obrázky do jednoho, kvůli němuž je slabé oko postupně vypnuto od procesu analýzy obrazu a aktivní práce. V důsledku této nucené nečinnosti dochází k postupnému snižování vidění. Proto má amblyopie jiný název - "syndrom líného oka".

Onemocnění se často rozvíjí v dětství, kdy vizuální analyzátor ještě není plně vyvinutý. Ale v tomto věku je nejlépe zacházeno.

Amblyopie se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršené vidění na jednom nebo obou očích;
  • rychlá únava očí;
  • pocit pálení nebo pálení v očích;
  • složitost ve vnímání trojrozměrných objektů;
  • Problémy při odhadu vzdáleností;
  • problémy s výcvikem.

Často u pacientů s amblyopií dochází k narušení koordinace pohybů, neohrabanosti. Pro ně je charakteristické narušení orientace v nových a neobvyklých podmínkách. Čtení nebo prohlížení něčeho, takový pacient může obrátit hlavu, přinést objekt blíž ke zdravému oku. Navíc, kvůli jeho neustálému nadměrnému prokrvení, může být pacient potíže častými bolestmi hlavy.

Pokud je na jednom oku přítomen pokles vidění, obvykle se nepozorují příznaky, které ztěžují pozorování, protože potřebná ostrost je dosažena zdravým okem. Proto je toto onemocnění často obtížné se identifikovat. Obvykle se to stane náhodou, když při zavření jednoho oka pacient zjistí, že druhý vidí špatně.

Diagnostika amblyopie

Pro diagnostiku amblyopie je nutné provést komplexní oftalmologické vyšetření. Za tímto účelem se provádí oftalmoskopie, biomikroskopie a vyšetření fundusu. Během počátečního vyšetření lékař upozorňuje na stav oční mezery, očních víček, umístění a tvar oční bulvy a také studie odezvy žáka na expozici světla.

Významné množství informací o stavu vizuálního systému pacienta pomáhá získat následující oftalmologické testy:

  • kontrola zrakové ostrosti;
  • barevné testování;
  • perimetrie;
  • refrakční testy.

Zároveň je stupeň amblyopie přímo úměrný míře zjištěných poruch zraku.

Pro zjištění stavu čočky a sklivce je oko vyšetřováno v přechodném světle. Pokud je pro tyto média zjištěna neprůhlednost, provádí se další vyšetření pomocí ultrazvuku.

Vyšetření podezření amblyopie také zahrnuje výpočet šilhání úhlu pro Hirschberg nebo přes sinaptofora, tonometrie, elektroretinografii. V případě potřeby se provede konzultace s neurológem.

Léčba amblyopie

K účinnému léčení této nemoci je nutné správně identifikovat a eliminovat okamžité příčiny onemocnění. Nejčastějšími z nich jsou strabismus, deprivace a oslabení binokulárního vidění. Za tímto účelem jsou přijata tato opatření:

  • optická korekce, která je nezbytná k zajištění jasného obrazu na sítnici každého oka;
  • okluze, což je "zlatý standard" léčby této patologie po dobu 200 let;
  • Penalizace, která vytváří podmínky pro aktivaci oka pacienta a snižuje riziko ztráty zraku u zdravých;
  • aktivní vizuální terapie, pomocí které se obnovuje ubytování, binokulární vidění a prostorové vnímání.

Jak vidíme, hlavním cílem léčebných opatření je stimulovat nervové buňky oka a vizuální analyzátor a přinutit je k aktivnější práci.

Pomocí prvních dvou metod je možné dosáhnout účinku se zanedbatelným snížením ostrosti zraku. Nosné brýle nebo kontaktní čočky jsou zvláště účinné u pacientů s binokulárním viděním.

S ohledem na okluzi, to je nyní používáno nejen přímý, spočívající v uzavření zdravého oka, ale naopak, je uzavření slabší oko, stejně jako zastupující t. E. Alternativně okluze. Současně je důležité dokončení léčby důležité, spočívající v postupném snižování doby nošení okluzu. Doba léčby touto metodou je od 6 měsíců do jednoho a půl roku. V současné době se používá v kombinaci s lehkou stimulací pacientových očí, které spočívá v stimulaci sítnice světelné záblesky, použití barevné terapie.

Penalizace je metoda alternativní okluze a spočívá v umělém vytvoření anizometropie. Pro tento účel se používá kombinace různých metod optické korekce spolu s atropizací zdravějšího oka. To umožňuje aktivovat činnost oka postiženého amblyopií a snížit riziko zhoršení zraku na předním oku.

Aktivní vizuální terapie je kombinací metod, které zlepšují a obnovují motorické funkce očí, prostorové vnímání a nejdůležitější je binokulární vidění. K tomu použijte počítačové programy, speciální zařízení, prizmatické brýle. Novinkou v této oblasti je helium-neonová laserová terapie, při níž dochází ke stimulaci vizuálních systémů pomocí paprsku s nízkou intenzitou. Použití těchto metod umožňuje snížit celkové trvání léčby a snížit dobu okluze o 50%.

Všechny tyto metody léčby je vhodné doplnit příjem vitaminů a domácí cvičení, oči, které jsou v kolekci návrháře, hádanky, hrát si s různými malými částmi.

Funkce u dětí

Jak již bylo zmíněno, onemocnění se nejčastěji rozvíjí v dětství. Ambliopie u dětí je charakterizována skutečností, že v mozku dochází k hlavním patologickým změnám, kdy z očí vznikají zkreslené vizuální informace a často jsou výrazně omezené. V důsledku toho je inhibována tvorba neuronů zodpovědných za zrak a dokonce i při úplném odstranění příčin nemoci zůstává nízká.

Dětská amblyopie obvykle doprovází onemocnění, jako je strabismus, astigmatismus, hyperopie, opacita rohovky. Vezměme v úvahu rysy každého z těchto případů.

S strabismusem v důsledku narušení koordinované aktivity očí v mozku nejsou signály přenášeny z oka kosení. Jedná se o druh obranné reakce těla, která nemůže současně vnímat dva různé obrazy stejného objektu. Výsledkem je, že ambliopie se strabismem zhoršuje průběh základního onemocnění a vede k ještě většímu odklonu nemocného oka.

Jak víte, všechny děti se narodí s hyperopií asi 3 dioptry, která klesá s tím, jak dítě roste. Je charakterizována skutečností, že optické zaostření je mimo sítnici oka. Pokud je dalekozrakost nad touto hodnotou, je porušen správný vývoj vize, protože rozmazání a rozmazanost obrazů na pozadí se stává trvalým jevem. V tomto případě se rozvíjí amblyopie.

Podobné příčiny způsobují onemocnění as astigmatismem. V důsledku nepravidelného tvaru oka v očním lomu světla dochází k různě meridiány oka a ve stejné době existují dva optické zaměření, z nichž žádný se umístí na sítnici. Z tohoto důvodu je kvalita výhledu na jednom z meridiánů nižší než na druhé, což znamená vzhled amblyopie.

Pokud je zraková ostrost menší než 60%, nelze ji korigovat metodou okluze (barvení) nebo optickou korekcí. Pro léčbu dětí jsou k dispozici nové metody high-tech. Jednou z nich je technologie binokulárního optometrického komplexu založeného na identifikaci a vyloučení "slepých kanálů" speciální technikou. V posledních letech byla tato metoda používána také u dospělých mladších 32 let.

Předpověď počasí

Při absenci léčby se amblyopie neustále rozvíjí, což nakonec přináší trvalé nevratné poškození zraku. V tomto případě vypadá slepota a nemožnost upevnění zraku.

Při zahájení léčby je možné dosáhnout 100% obnovení funkcí, ale někdy trvá více než rok od okamžiku diagnostiky až po úplnou léčbu. Současně čím je věk pacienta menší, tím vyšší je pravděpodobnost jeho zotavení, neboť časem se stává obtížnější normální funkci sítnice. Nicméně výsledky mnoha studií naznačují, že pokud jsou pokyny lékaře sledovány v dobré víře, je zlepšení vidění u pacientů trpících amblyopií možné i ve stáří. Konečná prognóza v každém případě závisí na mnoha faktorech:

  • druh amblyopie;
  • přesnost dodržování doporučení;
  • věk pacienta, u kterého byla léčba zahájena;
  • počáteční zraková ostrost;
  • způsob léčby.

Velmi důležitá je včasná diagnostika onemocnění a doba zahájení léčby. Prognózou je přítomnost strabismu a nedostatek pozitivní dynamiky jeho terapie, což ztěžuje boj s doprovodnou amblyopií.

Amblyopie - oslabení vidění. Příčiny, příznaky, léčba

Amblyopie - ztráta zraku v jednom nebo obou očích s trvalou povahou, která není pozorována na pozadí organického poškození optického nervu. Téměř všechny druhy amblyopie nemohou být opraveny optickými prostředky.

Průběh onemocnění nastává bez symptomů, ale někdy se projevuje v obtížích s fixací zraku, poruchami ve vnímání barev, narušením orientace ve vesmíru.

Zraková ostrost s amblyopií klesá v různé míře - od mírného poklesu až po slepotu. Diagnostika je založena na vyšetření a vyšetření zraku, měření nitroočního tlaku, biomikroskopie, refraktometrie, ultrazvuku, MRI a CT apod.

Léčba spočívá v odstranění příčin amblyopie a snižuje se na lékařskou nebo chirurgickou korekci patologie.

Co je to amblyopie?

Syndrom amblyopie nebo líného oka je nepřítomnost práce jednoho nebo obou očí. Ve většině případů je amblyopie jednostranným onemocněním. Jedná se o jednu z nejběžnějších příčin poklesu vizuální funkce. Až 2% lidí se obracejí k amblyopii k oftalmologům. Nejčastěji se onemocnění rozvíjí v dětství.

Typy amblyopie

Pro období nástupu může být onemocnění vrozená, primární a získaná nebo sekundární.

Podle etiologie vzniku, získaná amblyopie může být:

  • disinokulární;
  • deprivace;
  • refrakční;
  • hysterický;
  • anisometropické;
  • smíšené.

Ve většině případů jsou mechanismy průběhu onemocnění, a to i s různými původy, podobné. Jsou způsobeny depriváním zraku nebo anomálními binokulárními vazbami. Tyto jevy způsobují centrální zrakové dysfunkce.

Disbinokulární amblyopie je spojena se zhoršením zraku, prováděným dvěma očima, což je způsobeno dlouhodobým potlačením oka.

Mezi tímto typem patologie existují další 2 podtypy:

  1. amblyopie se správnou fixací. V tomto případě je kotevní zónou makula sítnice;
  2. amblyopie s nesprávnou fixací. Kotevní zóna - jakákoli jiná část sítnice. Tento typ onemocnění se vyskytuje u 75% pacientů s amblyopií. Přesný podtyp nemoci je velmi důležitý, protože určuje typ léčby.

Při deprivační amblyopii jsou poruchy spojené s vrozenými nebo získanými v počátečním období života, snížením průhlednosti jedné nebo více optických struktur zraku.

Taková amblyopie se objevuje s pádem vidění, který přetrvává i při odstranění příčiny onemocnění. To je často pozorováno po extrakci katarakty.

Refraktivní amblyopie se vyvíjí na pozadí poruch refrakčního systému bez jeho korekce. Mechanismus vývoje onemocnění je spojen s nepřetržitým nepřetržitým příjmem vágního obrazu na sítnici oka.

Anizometropická amblyopie se objevuje kvůli různému lomu očí, ve kterém velikost obrazu předmětů ve viditelných orgánech se značně liší. Pacient nemůže vytvořit jediný vizuální obraz.

Někdy existuje hysterická amblyopie. Tato nemoc se vyskytuje na pozadí psychosomatických poruch, závažného stresu, deprese apod. Vize se může mírně nebo do značné míry snížit.

Amblyopie je také klasifikována podle stupně ztráty zraku. Slabá amblyopie je pozorována s vizí 0,4-0,8 jednotek, průměr - s vizí 0,2-0,3 jednotek. Při vysokém stupni amblyopie se zraku sníží na 0,1 a nižší.

Příčiny amblyopie

Předpoklady pro amblyopii mohou být různé etiologické faktory. Příčinou dysbinokulární amblyopie je monolaterální strabismus, ve kterém se nemocné oko nepodílí na vizuálním procesu.

Proto v oku, kde je strabismus, se rozvíjí amblyopie.

Aby nedošlo k zdvojnásobení objektů, mozok potlačuje obraz ze sítnice oka kosení. Nervové impulzy z něj přestanou přicházet do mozku, to znamená, že postupně se zdá, že oko atrofuje, což vede k tomu, že se v něm objevují znaky amblyopie. Zase v důsledku amblyopie pokračuje strabismus.

Deprivační amblyopie

Deprivace amblyopie způsobil leukomu - tvorba katarakty v rohovce nebo čočky neprůhlednosti, ptóza horního víčka, poškození rohovky a zjizvení sklivce organické poruchy, krvácení ve struktuře oka.

Anizometropická amblyopie

Příčinou anizometropické amblyopie je anizometropie ve vysoké míře, která nepodléhá korekci. V orgovém zraku, kde je silněji porušena lomba, se objevují známky amblyopie. Anizometropií je spojena s více než 8 dioptrií krátkozrakosti, dalekozrakosti (5 dioptrií), průměrný stupeň astigmatismu a vyšší.

Refrakční amblyopie

Refrakční amblyopie je také způsobena nekorigovanou dalekohledností, astigmatismem, krátkozrakostí. Tak krátkozraké amblyopie mohou vyvinout krátkozrakost než 2 dioptrie, astigmatických - 1,5 dioptrie hyperopický - 0,5 dioptrie.

Hysterická amblyopie

Hysterická amblyopie může být spojena s dopadem patogenních duševních faktorů, které jsou způsobeny nervovými poruchami, hysterii. V tomto případě může být amblyopie také bilaterální. U pacientů dochází k porušení barevného vidění, zvýšené fotosenzitivity, zúžení zorného pole atd.

Vrozená amblyopie

Vrozená amblyopie je častější u dětí narozených předčasně, s historií historií vývoje plodu, se mentálního vývoje, stejně jako mají rodiče s amblyopií, šilhání. Amblyopie je častým společníkem různých genomických patologií.

Klinický obraz amblyopie

Vzhledem k tomu, že existuje několik druhů onemocnění, mají různé příznaky a znaky. Pokud je amblyopie mírná, pak může být asymptomatická.

U malých dětí jsou všechny projevy nemoci vyhodnocovány pouze rodiči. Dokonce ani ve vyšším věku dítě neumí přesně popsat všechny nepříjemné pocity a také to, zda se obě oči podílejí na vizuálním aktu, nebo pouze na jednom z nich.

Pokud má dítě strabismus nebo nystagmus, měli byste se poradit s lékařem o možné amblyopii.

Podezření na patologii je možná a při potížích s fixací zraku na barevný objekt.

U školáků často pokles výhledu často signalizuje rozvoj amblyopie, stejně jako absence pozitivní dynamiky na pozadí korekce.

Symptomy amblyopie mohou být:

  • časté zavírání jednoho oka;
  • narušení orientace dítěte v neznámém prostředí;
  • Sklon hlavy při pohledu na přímo umístěný objekt;
  • porušení soumraku, barevného vidění.

Při hysterické amblyopii se dospělí stěžují na prudký pokles vidění, ke kterému dochází po krátké době po hysterii, nervové poruchy.

Amblyopie může být dočasná a může trvat několik dní nebo měsíců. Obecně platí, že snížení vidění u jakékoli amblyopie může být drobné nebo velmi výrazné, až k slepotě.

Diagnostika amblyopie

Chcete-li zjistit amblyopii, měli byste se poradit s oftalmologem o důkladném celostním vyšetření. Zkouška zahrnuje posouzení tvaru a velikosti očních víček, polohy oka a oční mezery a reakce žáka na světlo. Dále lékař provádí standardní kontrolu zraku s korekcí a bez něj provádí testování barev, zkoušku lomu, perimetrii. Během těchto postupů je diagnostikována amblyopie a její stupeň.

K vyloučení patologie vnitřní části oka se provádí biomikroskopie, oftalmoskopie, vyšetření fundusu, měření nitroočního tlaku. Při přechodném světle se vyšetří oko, aby se zjistila míra průhlednosti čočky a rohovky. Pokud je jejich opacita odhalena, bude vyžadováno ultrazvuk oka.

Když je strabismus vypočítán jeho úhel (podle Hirschberg, stejně jako pomocí synaptophoru zařízení). Diagnostika anisometropické refrakční amblyopie je založena na využití dat lyžařské scény, refraktometrie. Elektroretinografie doplňuje komplex vyšetření a navštěvuje neurologa.

Léčba amblyopie

Při amblyopii výsledky léčby přímo závisí na době léčby pacienta lékaři a na přiměřenosti předepsaného průběhu. Až do 7 let je korekce amblyopie poměrně úspěšná, zatímco po 10-12 letech je nemoc velmi obtížná.

Za prvé je nutné hledat příčinu amblyopie a její odstranění. Například, na základě detekce určitého deprivační amblyopie je nutné odstranit šedý zákal nebo ptotic korekčních století chirurgické techniky, provádění intenzivní terapie u vstřebatelné sklivce krvácení, nebo jeho excize. Při dysbinokulární amblyopii se doporučuje chirurgické odstranění strabismu.

Pokud je pacientovi diagnostikována refrakční nebo anizometropická amblyopie, pak terapie zahrnuje zejména neoperační metody. Ujistěte se, že opravujete zrakovou ostrost pomocí kontaktních čoček, brýlí, speciálních nočních čoček.

Pokud je to možné, provede se laserová korekce onemocnění. Pak se po 19-21 dnech použije pleoptická léčba založená na průběhu. Jeho účelem je zajistit rovné úlohy obou očí, tj. Aktivaci postiženého viditelného orgánu. Pro tento účel jsou pleoptické látky pasivní, aktivní.

Pasivní pleoptika jsou lepení funkčního oka nebo okluze. Paralelní stimulace síťového obalu postiženého oka se provádí pomocí elektrických impulzů, světelných paprsků, různých počítačových simulátorů.

Dobrý efekt v amblyopii je dán metodami, jako je laser, vibrace a magnetická stimulace, akupunktura. Je třeba opakovat léčbu až 4krát ročně.

U dětí předškolního věku je terapie amblyopií prováděna speciální metodou - penize. Jedná se o zvláštní zhoršení vizuální funkce aktivního oka prostřednictvím hyperkorcekce nebo lokální aplikace atropinu.

Když dojde k vidění v dominantním zorném poli, pak se v amblyopickém oku, naopak, zlepšuje. Dobré výsledky jsou také získány fyzioterapií amblyopie, včetně elektroforézy s léky.

Na konci prvního terapeutického stupně je předepisována restorativní léčba druhého oka nebo ortoptické léčby. Taková fáze by měla změnit předchozí, jakmile je zraková ostrost dítěte alespoň 0,4 jednotky. Jeho věk by zároveň neměl být kratší než 4 roky.

Aplikované zařízení - synoptopor: Při pohledu na okuláry, pacient vizualizuje několik částí obrazu a porovnává je do jednoho celku.

Po dosažení přibližně stejného vidění s očima se léčba zastaví. Při léčbě hysterické amblyopie se užívají psychotropní a sedativní léky a psychologické konzultace.

Prognóza a prevence

Prognóza přímo souvisí s obdobím, ve kterém hledáte pomoc. Pokud je náprava patologie zahájena včas, výsledky jsou účinnější. Pokud je léčba prováděna až 7 let, pak její výsledky jsou obvykle velmi vysoké a vizi je zcela obnovena.

U dospělých je pokles bdělosti nevratný.

K prevenci amblyopie byste měli pravidelně kontrolovat u oftalmologa, u dětí - od 1 měsíce. Také je třeba včas odstranit takové vady, jako je ptóza, katarakta, strabismus atd.

Proč rozvíjet amblyopii?

Dobrý den, přátelé!

Moje mladší sestra nikdy neměla moc potíže se vším, na rozdíl od mě. Pravidelně absolvovala všechny lékařské prohlídky ve škole, v ústavu při náboru.

Měla mírný pokles vidění na jednom oku, ale nebylo překvapivé, protože jsme jako dítě strávili hodiny s hrami počítačových her. A také jsem ji nakazil vášní pro čtení beletrie.

Nyní se sestra drží v poměrně prestižní pozici ve velké firmě, neustále pracuje s dokumenty a stráví spoustu času v počítači.

Před nějakou dobou se začala stěžovat na zřetelné zhoršení vidění a bolesti hlavy. Doporučil jsem vám, abyste navštívili dobře známou oční kliniku pro dobrý odborník. Jeho diagnóza nás odrazila - amblyopie levého oka.

Účinná léčba v tomto případě neexistuje, protože tato odchylka je eliminována teprve v dětství.

Proč nebyli sourozenci dříve rozpoznáni amblyopií, jaké jsou příčiny tohoto zraku? Dnes se s tím zabývám. Zveme vás, abyste se ke mně připojili.

Definice

Amblyopie se týká stavu, kdy je vidění sníženo v jednom nebo obou očích, ale při vyšetřování očí nelze nalézt žádný důvod.

Amblyopie je lékařský termín používaný pro stav, kdy je zrak v jednom z očí snížen, protože je narušena správná kloubní práce mozku a očí.

Oko samotné vypadá normálně, ale nefunguje úplně, protože mozek pracuje ve prospěch druhého oka. Tento stav se někdy nazývá "líné oko".

"Líné oko" je obyčejný, nikoliv lékařský termín používaný k popisu amblyopie, protože oko se špatným zrakem nevypadá, že provádí potřebnou práci, aby zajistila normální vidění.

Amblyopie je nejčastější příčinou zhoršení zraku v dětství.

Tento stav postihuje přibližně dvě nebo tři ze 100 dětí.

Vize je kombinací jasného obrazu v očích (zraková ostrost) a zpracování těchto obrazů mozkem. Pokud se obrazy získané dvěma oky značně liší, mozky nebudou schopny připojit snímky.

Namísto toho, aby viděl dva různé obrazy nebo dvojitý obraz (diplopie), je mozek utlačován rozmazaným obrazem. Tento útisk může vést k amblyopii.

Během několika prvních let života může dominance jednoho oka ve srovnání s druhým vést k špatnému zpracování vizuálních signálů v nedominantním oku.

Není-li tento stav uzdraven v raném dětství, amblyopie obvykle přetrvává v dospělosti a je nejčastější příčinou monokulárního (postihujícího jedno oko), zhoršení zraku u dětí.

Demografie nemoci

Převládání amblyopie je těžké posoudit. Podle předběžných odhadů je k dispozici u 1-3,5% zdravých dětí a u 4-5,3% dětí s jinými problémy se zrakem.

Tento stav je stanoven přibližně ve stejném poměru u obou pohlaví a všech závodů.

Příčiny a příznaky

Ambliopie může být způsobena jakoukoliv poruchou, která negativně ovlivňuje normální vývoj zraku nebo fungování očí.

Všechny děti se narodily se zhoršeným zrakem. Jak rostou děti, jejich zrak obvykle postupuje.

Dobré vidění je nezbytné pro jasný, zaměřený obraz, který je v obou očích identický. Není-li obrázek v jednom z očí čistý, nebo pokud obraz není v obou očích stejný, nebude vidění správně vyvíjeno.

Ve skutečnosti se tato podmínka může zhoršit. Cokoliv, co způsobuje rozmazané vidění nebo způsobuje strabismus v dětství, může vést k amblyopii.

Některé z hlavních příčin amblyopie jsou:

  • Strabismus. Oční posun je nejčastější příčinou funkční amblyopie. Dvě oči se dívají v různých směrech současně.

Oči mohou vypadat, že hledají dovnitř, směrem ven, nahoru nebo dolů. Strabismus může být diagnostikován při narození nebo se může vyvinout později v dětství.

Mozek má dva různé obrazy a to vytváří zmatek. Mozak ignoruje snímky z posunutého nebo "zkříženého" oka, aby se zabránilo dvojímu obrazu.

  • Anisometropie. Rozdíl v charakteristice lomu mezi oběma očima (jinými slovy rozdíl v kvalitě vidění mezi oběma očima).

    Například jedno oko může být krátkozrakóznější než druhé oko nebo jedno oko může být dalekohledné a druhé oko je krátkozraké.

    Protože mozek nemůže spojit dva obrazy, potlačuje rozmazaný obraz, což vede k amblyopii.

  • Katarakta. Zákal objektivu vede k tomu, že obraz přenášený do mozku nemocným okem se stane více rozmazanější než obraz z druhého oka.

    Mozek preferuje jasnější obraz a oko s kataraktem získá amblyopii.

  • Vynechání století. Pokud světlo nemůže proniknout do oka kvůli spodnímu víčku, zhorší se funkce oka, což může vést k amblyopii.

    Vynechání očního víčka je však zřídka spojeno s rozvojem amblyopie, pokud snížené víčko zcela uzavře žák.

  • Kromě přítomnosti strabismu nebo vynechání očního víčka nemusí děti vykazovat známky amblyopie.

    Děti mohou umístit hlavu pod určitým úhlem, snaží se používat oko s normálním zrakem.

    Mohou mít problémy se zrakem nebo potíže při pokusu o dosažení objektů, které se nacházejí na straně oka amblyopií.

    Rodiče by si měli všimnout, že dítěti dává přednost použití jediného oka. Pokud je zdravé oko dítěte zavřené, dítě může plakat.

    Co je to amblyopie?

    Amblyopie Je funkční snížení zrakové ostrosti způsobené nepoužíváním oka během vývoje zraku.

    U postiženého oka může dojít k oslepnutí, pokud není amblyopie diagnostikována a léčena před dosažením věku 8 let.
    Diagnóza je založena na zjištění rozdílu zrakové ostrosti mezi oběma očima.

    Léčba amblyopie u dětí závisí na příčině.

    Zatímco neexistuje definitivní definice esencie amblyopie. Tento termín znamená snížení zrakové ostrosti, ke které dochází, když je v takzvaném "citlivém" období narušena normální vývoj vizuálního systému.

    Při včasné detekci této patologie, zatímco "citlivé" období ještě neskončilo, má vada reverzibilní charakter.

    Pozdější diagnóza však snižuje účinnost léčby.

    Je všeobecně uznáváno, že amblyopie doprovázející monokulární vrozené katarakty nereaguje na léčbu, která začala o několik měsíců později.

    Amblyopie je obvykle považována za jednostranný pokles vidění, ale za určitých okolností může mít porucha obousměrný charakter.

    Existují nejméně pět odlišných forem amblyopie, které se liší v etiologii zrakové deprivace a dvoustranné nebo jednostranné povahy procesu.

    Jednostranná:

    • forma deprivace;
    • strabismus;
    • anizometropie.

    Dvoustranné:

    • ametropické (včetně meridiánových);
    • formy deprivace.

    Předpokládá se, že každá z těchto forem má individuální trvání "citlivého" období. Možnosti léčby a její vyhlídky tak přímo závisí na etiologii onemocnění.

    Například k vytvoření efektu v léčbě anisometropic amblyopie a tupozrakosti došlo šilhání na pozadí, je nutné po dobu několika let tvrdé práce, zatímco amblyopie, se objevily na pozadí uzávěru, lze vyléčit během několika měsíců.

    Příčiny

    V případě, že obraz je rozmazaný, dvojitý, rozmazaný nebo špatně rozpoznatelný, oko, jako vizuální analyzátor, se vypne z práce - to je základ amblyopie.

    Existují dva typy amblyopie:

    • primární, která se vytváří v děloze jako důsledek porušení správné tvorby a růstu oční bulvy;
    • sekundární, vznikající v průběhu života kvůli vzniku různých patologií očí.

    Příčiny vzniku sekundárních variant amblyopie závisí na patologii, která vede k vypnutí vidění.

    Existuje mnoho důvodů:

    • dlouhodobé zakalení čočky, taková amblyopie se nazývá skrytá;
    • u dětí je amblyopie často výsledkem strabismu. Žací oko přenáší nesprávné informace do mozku, kvůli nimž se obrazy neshodují, zraku je dvojí a vzniká nerovnováha. Mozek odpojí postižené oko od vizuální práce;
    • amblyopie kvůli rozdílu ve zraku, kdy korekce vidění je nedostatečná a obrazy z různých očí se neshodují;
    • amblyopie v důsledku barevné slepoty způsobené kuželovými anomáliemi, je vždy oboustranná.

    Typy amblyopie lze kombinovat v různých verzích.

    Stupně

    Čtyři stupně amblyopie jsou rozděleny:

    1. extrémně vysoký stupeň s úrovní vyšší než 0,04,
    2. vysoký stupeň s úrovní od 0,1 do 0,05,
    3. průměrný stupeň s úrovní od 0,2 do 0,3,
    4. slabý stupeň s úrovní 0,4-0,8.

    Symptomy

    Při abnormalitách lomu (krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus) může být kurz asymptomatický, zvláště u dětí.

    Taková amblyopie je obvykle zjištěna u dětí po třech letech.

    Amblyopie se může vytvořit, pokud:

    • při hyperopii rozdíl ve zraku více než 0,5 dioptrií,
    • s astigmatismem je rozdíl více než 1,5 dioptrií,
    • s krátkozrakostí - více než 2 dioptry.

    Odpojení je obvykle horší při pohledu na oko.

    Ambliopie se sníženým zrakem na obou očích nastává rovnoměrně, když:

    • krátkozrakost více než 8 dioptrií,
    • dalekozrakost více než 5 dioptrů,
    • astigmatismus více než 2,5 dioptrů.

    Amblyopie nemůže být plst pacientem a není opravené brýle mohou být rozděleny tmavé adaptace, vnímání barev trpí, mohou tvořit konvergentní nebo divergentní strabismus.

    Proč je oko "líné"?

    Amblyopie, porucha zraku, se také nazývá líné oko, které snižuje zrakovou ostrost jednoho nebo dvou očí, i když jsou předepsány brýle nebo kontaktní čočky.

    Když amblyopie očí vidí různé obrazy a mozku je nemůže spojit do jednoho objemného, ​​výsledkem je potlačování práce jednoho oka. Pokud se některý orgán v lidském těle nepoužívá, pak se toto tělo postupně atrofuje.

    Zanedbávaný stav líného oka může vést k téměř úplné slepotě.

    Existuje několik typů líného oka:

    Disbinokulární amblyopie se rozvíjí s porušením binokulárního vidění se strabismem. Jedno oko může trpět vážným strabismusem. Když k tomu dojde, mozek "vypne" toto oko a vizuální funkce zcela padne na druhé oko.

    Deprivační amblyopie rozvíjí se při rozvoji katarakty, thalamu nebo podobné nemoci a způsobuje potíže s viděním. Někdy deprivační amblyopie ovlivňuje obě oči.

    Refrakční amblyopie se rozvíjí, když je hyperopie, myopie nebo astigmatismus. Rozvíjí se, jestliže optická korekce hyperopie není prováděna včas. Důvodem refrakční amblyopie může být také příležitostné nošení brýlí nebo čoček.

    Hysterická amblyopie dochází v přítomnosti nepříznivých psychogenních faktorů, které jsou doprovázeny hysterii a psychózou.

    Symptomy amblyopie u dospělých

    U dospělých existují různé známky líného oka, v závislosti na typu poruchy.

    Existuje však řada běžných příznaků této nemoci:

    • Zdvojnásobení očí nebo dvojité vidění. Tento příznak se často vyskytuje u dospělých, kteří trpí strabismus, kvůli neschopnosti mozku spojit dva různé obrazy.
    • Rozmazané vidění nebo rozmazané vidění. Přestože dospělí zřídka mají refrakční amblyopii, stále existují podobné případy, které vedou k rozmazanému vidění.
    • Při okluzivní amblyopii lze pozorovat kataraktu nebo vynechání horního víčka (ptóza). V případě jizvy rohovky se může pacient stěžovat na podráždění očí, zarudnutí, nadměrné slzení, pravidelný výskyt bolesti v očích.
    • Náhlé rozmazané vidění, které trvá od několika hodin až několika měsíců. Vyskytuje se na pozadí silných emočních otřesů.

    Amblyopie

    Amblyopie - přetrvávající jednostranné nebo oboustranné zhoršené vidění není spojena s organickou patologii vizuální analyzátoru a vzdoruje optické korekce. Během amblyopií mohou být asymptomatické nebo doprovázen neschopností stabilní fixace zraku, poruchy barev a prostorové orientace, snížení zrakové ostrosti (z mírného útlumu na světlo vnímání). Diagnóza amblyopie obsahuje určení zrakové ostrosti, perimetrie, určující barevné vidění a tmavé adaptaci, fundu vyšetření, tonometrie, biomikroskopické vyšetření cévního řečiště, stanovení druhu a úhlu šilhání, refraktometru, skiaskopie, Elektroretinografie, ultrazvukové vyšetření očí, neurologické vyšetření, a další. Léčba tupozrakosti je k odstranění příčin, způsobil jeho vývoj: to může být chirurgicky (strabismu opravy, ptóza, extrakce katarakty) nebo konzervativní (sklo korekce, pleoptika, penalizace, rehabilitace).

    Amblyopie

    Amblyopie (syndrom "matného", "líného" oka) se vyznačuje nečinností, neúčastí se jednoho z očí v procesu vidění. V oftalmologii je amblyopie považována za jednu z hlavních příčin jednostranného snížení vidění. Po celém světě postihuje amblyopie přibližně 2% populace. Amblyopie je onemocnění převážně dětské, takže důležitým problémem je problém jejího včasného odhalení a nápravy.

    Klasifikace amblyopie

    V době vzniku patologie se rozlišuje primární (vrozená) a sekundární amblyopie. Vzhledem k příčinám se rozlišují různé formy sekundární amblyopie: strabismatické (disbinokulární), obscurační (deprivační), refrakční, anisometropické, hysterické, smíšené.

    Navzdory mnoha formám amblyopie je mechanismus vzniku tohoto onemocnění ve všech případech spojen s depriváním jednotného vidění a / nebo patologických binokulárních spojení, což vede k funkčnímu poklesu centrálního vidění.

    V srdci strabizmicheskoy (strabismic) je amblyopie binokulární porucha vidění způsobená dlouhodobým potlačením jednoho oka. Strabizmicheskaya amblyopie je ze dvou typů: centrální (vpravo) zámku, když je zajišťovací část vyčnívá centrální část sítnice, a noncentral (nepravidelný) upevňovací - upevnění na jiné části sítnice. Strabismic amblyopie s nevhodným fixací diagnostikována u 70-75% případů. Pohled strabizmicheskoy amblyopie vzít v úvahu při výběru způsobu léčby.

    Obstetrální (deprivační) amblyopie je důsledkem vrozené nebo časně získané opacity optického média oka. Je diagnostikováno, zda se snížené vidění zachovalo, a to navzdory odstranění příčiny (například extrakce katarakty) a při absenci strukturálních změn v zadních částech oka.

    Při refrakční amblyopii existuje abnormalita lomu, která v současné době nepodléhá korekci. Srdcem jeho výskytu je dlouhá a stálá projekce na sítnici, která je nesrovnatelným obrazem objektů okolního světa.

    Anisometropic amblyopie se vyvíjí, když nerovný lom v obou očích, s tím výsledkem, že je rozdíl ve velikosti objektů zobrazení na sítnici pravého oka a levým okem. Tato funkce zabraňuje vytvoření jediného vizuálního obrazu.

    Vzácnou formou funkční poruchy, která se vyskytuje na půdě jakéhokoli postižení, je hysterická amblyopie (psychogenní slepota). V tomto případě může být ztráta zraku částečná nebo úplná.

    V závislosti na stupni zhoršení zrakové ostrosti se amblyopie vyznačuje slabým (0,4-0,8), středním (0,2-0,3), vysokým (0,05-0,1) a velmi vysokým stupněm (od 0,04 a níže).

    Amblyopie může být diagnostikována na jednom oku (jednostranně) nebo v obou očích (oboustranně).

    Příčiny a typy amblyopie

    Okamžitými příčinami různých typů amblyopie mohou být více faktorů.

    Příčinou disbinokulární amblyopie je monolaterální přátelský strabismus, kdy je odmítnuté oko vyloučeno z účasti na vizuálním aktu. Při škárování dochází v kostech k amblyopii. Aby se zabránilo diplopii, mozok potlačuje obraz pocházející z kosatického oka, což nakonec vede k ukončení impulsů ze sítnice odkloněného oka k vizuální kůře. V tomto případě se vytváří bludný kruh: na jedné straně strabismus způsobuje disinokulární amblyopii, na druhé straně - progrese amblyopie zhoršuje strabismus.

    Vývoj amblyopií nejasné původu, je obvykle spojena s zakalení rohovky (zdi očí), kongenitální katarakt, ptóza horního víčka, dystrofie rohovky a zranění, hrubé změny ve sklivci, hemophthalmia.

    Základem nekorigované anisometropic anizometropií amblyopií je vysoká: v tomto případě se amblyopií vyvíjí oko vážnějších poruch refrakce. Na druhé straně, způsobuje anizometropií může provádět vysoké krátkozrakosti (> 8 dioptrie bilaterálně), dalekozrakost (> 5 dioptrií bilaterálně), astigmatismus (> 2,5 dioptrie v kterémkoli poledníku).

    Refraktivní amblyopie se rozvíjí s prodlouženou absencí optické korekce hyperopie (hyperopie), krátkozrakosti (myopie) nebo astigmatismu. Ambliopie se rozvíjí s následujícími rozdíly v lomu obou očí: hypermetropické> 0,5 D, astigmatické> 1,5 D, myopické> 2,0 dpt.

    Vývoj hysterické amblyopie je způsoben nepříznivými psychogenními faktory doprovázenými hysterii, psychózou. Současně může dojít ke zhoršení jednostranné a oboustranné vidění, soustředné zúžení vizuálních polí, narušení vnímání barev, fotofobie a dalších funkčních poruch.

    Riziko vzniku amblyopia se děti rodí z předčasného porodu (zejména s hlubokým stupněm nezralosti), s historií perinatální historie, mentálně retardovaný, které mají v rodinné anamnéze amblyopií nebo šilhání. Amblyopie je doprovázeno řadou dědičných onemocnění - Kaufman syndrom, syndrom Benche, oftalmoplegií s mióza a ptózy.

    Symptomy amblyopie

    Různé formy amblyopie mají své projevy. Se slabým stupněm závažnosti je možná asymptomatická varianta amblyopie.

    Děti z důvodu nedostatku smyslové zkušenosti, nemůže adekvátně posoudit, jak dobře vidí a stejně tak ať zapojeni do procesu obou očí. Na možnost amblyopií v malých dětí lze považovat za přítomnosti šilhání, nystagmus, že je nemožné, aby bylo zřejmé pohled na jasný objekt. U starších dětí ukazují, amblyopie se snižuje zrakovou ostrost a nedostatek zlepšení jeho nápravu, porušování orientace v neznámém místě, odchylka očí do strany, zvyk zavřít jedno oko při pohledu na objekt nebo čtení, náklonu nebo otočení hlavy při pohledu na zájem podléhá porušení barevného vidění a adaptace na tmu.

    Hysterická amblyopie se u dospělých rozvíjí v důsledku silných emočních nárazů a je charakterizována náhlým zhoršením vidění, které trvá několik hodin až několik měsíců.

    Vizuální poruchy v amblyopii se mohou pohybovat od snadného snížení ostrosti zraku až po téměř úplnou ztrátu (pocit světla) a nemožnost vizuální fixace.

    Diagnostika amblyopie

    Pro zjištění amblyopie je nutné komplexní oftalmologické vyšetření. Při primárním vyšetření oka oční lékařka upozorňuje na oční víčka, oční mezery, polohu oční bulvy, určuje reakci žáka na světlo.

    Obecné informace o stavu zraku jsou získány pomocí oftalmologických testů: kontrola zrakové ostrosti bez korekce a jejího pozadí, testování barev, perimetrie, refrakční test. V závislosti na snížení ostrosti zraku je určen stupeň amblyopie.

    Prozkoumáme struktury oka amblyopií, oftalmoskopií, biomikroskopií, vyšetřením oka s Goldmanovým objektivem. Pro určení průhlednosti refrakčních médií (čočka a sklovité tělo) se oko zkoumá v přeneseném světle. Pokud jsou média neprůhledná, je jejich stav vyšetřen ultrazvukem oka.

    Z biometrických studií hraje nejdůležitější roli určení úhlu strabismu podle Hirschbergu a měření úhlu strabismu na synaptophoru. Abychom vyloučili refrakční a anisometropickou amblyopii, ukázaly se refrakční studie: refraktometrie a skiaskopie.

    Komplexní vyšetření pacientů s amblyopií může zahrnovat tonometrii, elektroretinografii; v případě potřeby konzultace neurologa.

    Léčba amblyopie

    Pouze brzy, individuálně zvolená a trvalá léčba amblyopie dává pozitivní výsledky. Oprava amblyopie by měla být přednostně provedena před věkem 6-7 let; u dětí starších 11-12 let není amblyopie prakticky léčiva.

    Úspěch oftalmologické korekce amblyopie je přímo spojen s vyloučením její příčiny. Takže s obskurní amblyopií je nutno odstranit kataraktu, chirurgickou korekci ptózy, resorpční terapii nebo vitrektomii s hemoftalmii. V případě dysbinokulární amblyopie se provádí chirurgická korekce strabismu.

    Léčba refrakční nebo anisometropické amblyopie se provádí konzervativními metodami. V první fázi je stanovena optimální korekce vidění: je provedena volba brýlí, nočních nebo kontaktních čoček, laserová korekce se provádí s anizometropií.

    Po přibližně třech týdnech začíná pleoptotická léčba s cílem vyloučit dominantní roli lepší vidění a aktivace funkce amblyopického oka. Pro léčení amblyopie se používají aktivní a pasivní pleoptika.

    Pasivní pleoptika spočívají v lepení (uzavření) předního oka; aktivní pleoptika kombinuje okluzi dominantní oko s provedením vadný sítnice stimulaci světla, elektrických pulzů, speciální počítačové programy. Jedním z nejčastěji používaných metod hardwaru při abliopii vyškoleni „Ambliokor“ laserové stimulace, svetotsvetostimulyatsiya, elektrická stimulace, elektromagnetické stimulace, vibrační, refleksostimulyatsiya, počítačové metody stimulace a další. Pleoptická kurzy amblyopií opakován 3-4 krát do roka.

    U mladších dětí (1-4 let) léčba amblyopie se provádí pomocí penalizace - úmyslné poškození dominantního oka přes jmenování nadměrná nebo pohřbívání to atropin řešení. V tomto případě se snižuje zraková ostrost předního oka, což znamená aktivaci amblyopického oka. S amblyopií jsou metody fyzioterapie účinné - reflexoterapie, vibromasáže, léková elektroforéza.

    Po pleoptotickém stadiu léčby se amblyopie přenáší na obnovu binokulárního vidění - ortoptické léčby. Tato fáze je možná, pokud zraková ostrost v obou očích není menší než 0,4 a věk dítěte není menší než 4 roky. Obvykle je pro tento účel použit synoptopor, který se dívá do okuláru, který pacient vidí samostatné části celého obrazu, který musí být vizuálně spojen do jednoho obrazu.

    Léčba amblyopie se provádí až do dosažení přibližně stejné zrakové ostrosti obou očí. Při hysterické amblyopii jsou předepsány sedativa, podává se psychoterapie.

    Prognóza a prevence amblyopie

    Prognóza amblyopie závisí na příčinách a čase zjištění nemoci. Čím dřív začala korekce amblyopie, tím úspěšnější bude výsledek. Největší účinek se dosáhne při léčbě, dokud dítě nedosáhne 7 let, dokud není dokončení oka. V případě včasné a kompletní léčby amblyopie je ve většině případů možné téměř zcela normalizovat vizi. U dospělých s amblyopií se vyvine trvalé nevratné snížení zrakové ostrosti.

    Prevence amblyopií je dosaženo prostřednictvím pravidelných ambulantní vyšetření dětí od 1 měsíce věku. Při detekci zákal oční optické médium, ptóza, nystagmus, šilhání včasným odstranění vad. Stabilní účinek při léčbě amblyopie lze dosáhnout ukončení léčby, přesně v souladu s požadavky oftalmologem (nosí brýle, uzávěrů, pravidelná kontrola).